县长在村卫生室实施国家基本药物制度工作会议上的讲话

第一篇：县长在村卫生室实施国家基本药物制度工作会议上的讲话

县长

在村卫生室实施国家基本药物制度工作会议上的讲话

同志们：

刚才，××××××。下面，根据会议安排我讲三点意见。

一、统一思想，深化认识，切实增强做好村卫生室实施基本药物制度工作的紧迫感和责任感

村卫生室实施国家基本药物制度是深化医改的一项重要内容，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）的通知》中提出了“确保国家基本药物制度基层全覆盖”的工作目标，省政府明确提出全省村卫生室要于今年年底前全面实施国家基本药物制度。

在村卫生室实施国家基本药物制度，对于实现医改工作目标，进一步提高国家基本药物制度覆盖面和可及性，保障人民群众基本用药，减轻人民群众医药费用负担，促进村卫生室持续健康发展具有重要意义。一是通过村卫生室实施基本药物制度，建立健全补偿机制，稳定乡村医生队伍，筑牢农村三级医疗卫生服务网的网底；二是通过村卫生室实施国家基本药物制度，建立村卫生室运行新机制，促进村卫生室业务水平提高；三是通过村卫生室实施国家基本药物制度，改革“以药养医”机制，以政府购买服务的方式，合理安排由村卫生室承担基本公共卫生服务项目，按照服务标准和规范免费为人民群众开展基本公共卫生服务，充分体现基层医疗机构的公益性。因此，各乡镇、各有关部门要高度重视，把思想和行动统一到国家、省、市有关决策部署上来，增强做好村卫生室实施国家基本药物制度工作的责任感和使命感，切实把这项惠民政策办实、办好。

二、明确目标，细化措施，积极稳妥推进村卫生室实施基本药物制

度

根据省、市有关工作要求，2011年年底前，全县所有村卫生室全面实施国家基本药物制度，统一采购、配送和使用基本药物，实行药品零差率销售。我县已制定出台了实施方案，各单位要精心组织，认真抓好贯彻落实。

一是要加强政策宣传，营造良好氛围。村卫生室实施国家基本药物制度政策性很强，需要社会各界的理解、支持和参与，要坚持正确的舆论导向，充分发挥广播、电视、报刊、网络等多种媒体的作用，广泛宣传村卫生室实施国家基本药物制度的重要意义，普及基本药物知识，正确引导人民群众合理用药、科学用药、安全用药，提高人民群众对实施国家基本药物制度的认知度和信赖度。

二是要做好乡村医生培训工作。县卫生局要以国家基本药物制度各项政策、《国家基本药物制度临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为教材，组织开展村卫生室实施国家基本药物制度的县、乡两级培训，让乡村医生增强对村卫生室实施国家基本药物制度重要性和必有性的认识，掌握合理用药的有关知识基本药物，保障基本药物制度工作规范、有序实施。

三是要规范药物配备和使用并严格实行药品零差率销售。各村卫生室必须全部配备和使用基本药物，其配备和使用的药品必须从《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009 版）规定的 307 种药品和我省调整增补的 177 种非目录药品目录中选择。村卫生室配备使用的基本药物，全部由乡镇卫生院通过省级集中采购平台统一采购和配送，不得收取任何服务费用。村卫生室的全部药品一律实行零差率销售，不得加价销售，不得接受药品折扣。

四是要建立健全村卫生室补偿机制。各有关部门要按照《省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《省人民政府办公厅关于进一步加强村医队伍建设实施意见》等文件精神，健全并落实以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制，将村卫生室实施国家基本药物制度所需补助经费纳入财政预算，经考核后及时、足额拨付。各乡镇要综合考虑村卫生室服务人口数，乡村医生公共卫生服务考核等情况，制定合理的经费补偿方案，确保村卫生室实施国家基本药物制度工作平稳运行。

五是要加强监管。各有关部门要统筹利用现有资源，充分发挥行政监督、技术监督和社会监督作用，对村卫生室基本药物制度实施情况进行评估，发布监测评估报告等相关信息，促进规范实施。加强村卫生室基本药物的采购、配送和使用情况的实时监控和动态监测，发现违纪违规情况，及时进行查处。

三、加强领导，落实责任，确保村卫生室实施基本药物制度工作稳妥推进

村卫生室实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要工作，政策性强，涉及面广，各地各有关部门要高度重视，强化工作责任的落实，密切协作配合，积极、稳妥推进村卫生室实施国家基本药物制度工作。

一是要强化领导责任。各乡镇和有关部门要成立由行政负责人任组长的领导小组和工作专班，建立乡镇村干部包村工作机制，积极落实相关配套措施，及时解决工作中存在的问题，保障村卫生室实施国家基本药物制度工作顺利实施。

二是要强化部门责任。各有关部门要充分发挥职能作用，认真履行职

责，各司其职，密切协作，共同推进村卫生室实施国家基本药物制度工作。县卫生局要认真履行县实施国家基本药物制度办公室的职责，并加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的日常监管；县财政局要积极落实财政补助政策；县物价局要加强基本药物的价格监管；县人力资源和社会保障局、县新型农村合作医疗管理机构要将国家基本药物的各项医疗保险报销政策落实到位。

三是强化督导考核。县政府督查室、县医改办和县基本药物制度工作委员会办公室要加强对各地村卫生室实施国家基本药物制度工作情况的督导检查，重点检查基本药物制度执行情况、药品采购配送使用情况和补助落实情况，对督查发现的问题，要督促限期整改到位。卫生、财政等部门要建立健全乡村医生和村卫生室绩效考核机制，将考核情况与各项补偿经费挂钩，充分调动乡村医生工作的积极性和主动性，推动基本药物制度工作规范实施。

同志们，村卫生室实施国家基本药物制度事关实现近期3年医改工作目标的大局，事关广大人民群众的切身利益，我们一定要按照县委、县政府的统一部署，精心组织，有序开展，确保于2012年1月 1日起在全县村卫生室全面实施国家基本药物制度并深入推进，为进一步提高全县人民健康保障水平、建设和谐太湖作出新的贡献！

第二篇：杨书记村卫生室实施国家基本药物制度讲话

在全省村卫生室实施国家基本药物制度

推进会上的讲话

省卫生厅党组书记 杨有旺（2011年10月10日）

同志们：

加快推进村卫生室实施基本药物制度，是我省初步建立国家基本药物制度的关键环节，事关全面完成近期三年医改目标任务的大局。在三年医改工作已经进入关键时期和攻坚阶段的重要时刻，我们在这里召开全省村卫生室实施国家基本药物制度推进会，目的在于贯彻中央有关会议和文件精神，落实省委、省政府决策部署，进一步采取有效措施，强力推动这项事关医改大局的工作，更好的夯实农村医疗卫生服务体系的网底。会议很重要，也很及时。刚才，省发改委副主任周锋同志作了重要讲话，对进一步推动全省村卫生室实施国家基本药物制度提出了明确要求，希望大家认真领会，切实抓好贯彻落实。钟祥、枝江和丹江口等县市交流了经验，他们的做法值得大家认真学习借鉴。下面，我再强调三点意见。

一、全面领会决策精神，深刻认识加快推进村卫生室实施国家基本药物制度的重大现实意义

自去年1月31日我省全面启动实施国家基本药物制度以来，在省委、省政府的正确领导下，在省直各部门支持配合下，全省卫生系统始终坚持“保基本、强基层、建机制”的工作原则，紧紧围绕“建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层医疗卫生机构新机制”的总体目标，周密部署、强化措施、突出重点、稳步推进，我省国家基本药物制度建设取得了明显成效：

一是全覆盖的目标提前实现。截止今年5月31日，全省103个县（市、区）的1901家政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度并实行了零差率销售，提前实现100%全覆盖的任务。二是用药需求得到基本保证。经过二次调整增补，我省基层医疗卫生机构可用药品达到484种，基本上满足了基层医疗机构的临床用药需求。三是以省为单位基本药物集中招标采购工作稳妥推进。全省中标药品品规达1043个，中标药品价格与国家零售指导价相比下降52%，与全国基层平均采购价比下降16.1%，与我省2009年中标价比下降42.47%。四是全员培训工作顺利实施。我们制定了《湖北省新增地区实施国家基本药物制度培训工作方案》，编印了《湖北省实施国家基本药物制度实用指南》，分级分类开展了全省基层医疗卫生机构医务人员实施基本药物制度的全员培训工作。共举办3000余次培训班，培训70000余人次。五是督导检查工作有序开展。我们按照分级、分层督查的原则，采取全面检查与专项督导相结合的办法，分别对全省第一批、第二批、第三批实施国家基本药物制度的县（市、区）共150家基层医疗卫生机构进行了督查，推进了工作。六是监— 2 —

测评价工作进展顺利。我们印发了《湖北省实施国家基本药物制度监测评价工作方案》，制定了9大类、30余项、近100个项目的监测指标，开展了监测评价工作，为稳步推进我省国家基本药物制度建设提供了数据支持。

一年多来的实践，我省实施国家基本药物制度取得了“三降二升”的良好效果。据统计，全省基本药物实际销售价格下降44.56%，门急诊次均费用同比下降22.18%，住院次均费用同比下降13.31%，门急诊诊疗人次同比上升15.99%，群众满意度大幅提升，有效缓解了人民群众医药费用负担，直接惠及了全省广大人民群众。

全面分析一年多来我省实施国家基本药物制度的工作，有一些成功的经验和做法值得我们认真总结并在今后的工作中继续发扬光大：一是各级党委、政府高度重视、加强领导，各有关部门全力支持、协调配合是我省国家基本药物制度建设稳步推进的根本；二是结合我省实际，创新性的贯彻中央有关文件精神并狠抓落实，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的前提。三是同步推进基层医疗卫生机构综合改革，破除“以药养医”旧机制，建立合理补偿、选人用人和收入分配新机制，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的基础。四是坚持政府主导与引入市场机制相结合，不折不扣实行以省为单位基本药物集中招标采购，实施零差率销售，是我省国家基本药物制度稳步推进的关键。五是积极推进乡村卫生服务一体化管理，进一步优化医疗资源配臵，明确基层医疗卫生机构功能和定位，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的保障。六是各地积极

探索创新，将国家和省里的政策与本地实际相结合，创新思路并勇于实践，特别是在村卫生室实施国家基本药物制度上，精心谋划、精心安排和精心操作，创造了成功的经验，是我省国家基本药物制度建设稳步推进的动力。

成绩有目共睹，但在国家基本药物制度推进的过程中，一些新情况、新问题也应引起我们的足够重视，如基本药物采购配送机制还不够完善、综合配套改革进展还不够平衡、财政补偿政策还不够到位、基层医疗卫生单位运行新机制还不够健全、基本药物采购和配送还不够规范等，对于这些问题，需要我们在下一步的工作中认真研究，进一步强化措施，尽快加以解决。

与此同时，由于建立国家基本药物制度是一项重大的制度创新，没有现成的经验可以借鉴，特别是在当前全省社区卫生服务机构和乡镇卫生院已经全部实施国家基本药物制度，但大多数地方的村卫生室仍在维持原有运行模式的情况下，村卫生室的发展受到了较大的冲击，乡村医生的收入也受到了很大的影响，这既不利于我省农村三级医疗卫生服务网的巩固和完善，也使得国家基本药物制度的受益面以及公平性、可及性受到制约。为有效解决这些问题，省委、省政府审时度势，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）文件精神，出台了《湖北省乡村医生队伍建设实施方案》（鄂政办发〔2011〕84号），作出了全省村卫生室全面实施基本药物制度的重大决策部署，并提出了一系列保障措施。按照省委、省政府的要求，省卫生厅、省发改委— 4 —

等4部门印发了《关于湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见》（鄂卫发〔2011〕46号），明确了具体措施。省委、省政府加快推进村卫生室实施国家基本药物制度这一重大决策，对于进一步巩固完善我省农村医疗卫生服务体系、保障基层群众基本用药、提高全省人民群众健康素质具有重大现实意义。

第一，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是基层医疗卫生机构体现公益性的必然要求。实施国家基本药物制度，就是要从根本上破除“以药养医”旧机制，建立“体现公益性”的新机制。乡村医生是根植于广大农村，为农民群众提供基本医疗和公共卫生服务、维护农民群众健康的一支不可替代的队伍。基层医疗卫生机构覆盖面广，贴近群众，是落实全民医保、建立国家基本药物制度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务的重要基础，村卫生室是农村医疗卫生机构的重要组成部分，是根基、是网底。这次省委、省政府作出加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，并提出了要积极推进乡镇卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理，这将有利于实现我省乡、村医疗机构同药同价，体制、机制改革同步推进，进而形成乡村一体的农村卫生服务新格局；有利于将基本医疗、基本药物和基本公共卫生服务延伸到村，提升农村基本医疗和基本公共卫生服务的可及性和公平性，更好的调动乡村医生积极性；有利于村卫生室彻底甩掉“以药养医”的历史包袱，回归到公益性的运行机制，更好地发挥农民群众健康“守门人”的作用，让广大农民群众就近享受改革成果。

第二，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是建立基层医疗卫生机构运行新机制的重要环节。基本药物制度是保障人民群众基本用药安全可及，切实减轻群众负担的重大制度创新。实施基本药物制度，最终就是要建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的基层医疗卫生机构运行新机制。长期以来，由于政府的投入不足，农村经济社会体制的变革以及旧的合作医疗制度的解体，基层医疗卫生机构特别是村卫生室只能通过“以药养医”机制来维持机构的正常运转，据统计，目前我省乡村医生收入的95%来自于药品收入，这不仅导致了医疗资源的浪费和医药费用的不合理增长，也影响了社会的和谐稳定。因此，按照省委、省政府的部署，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，并通过进一步强化县级卫生行政部门对村卫生室的管理职能；制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，政府通过购买公共卫生服务和定额专项补助等手段，进一步完善长效补偿机制；严格村卫生室绩效考核，加强对村卫生室和村医服务的监督管理等，将有效的建立起维护公益性的基层医疗卫生机构管理机制和运行机制，解决乡镇卫生院与村卫生室运行机制矛盾，完善基本药物制度政策框架，巩固基层医疗卫生机构综合改革成果，使国家对医改的投入真正转化为群众能够感受得到的实惠。

第三，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是进一步确定基层医疗卫生机构职责定位的有效途径。多年以来，我省以县级医院为龙头，以乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村卫生服务体系— 6 —

在为农民群众提供基本医疗和预防保健服务上发挥了巨大的作用，但是，由于补偿机制、分配机制、内部运行机制改革的滞后，使得我省的农村医疗卫生服务机构尤其是乡村两级机构更多的将工作的重点放在了提供医疗服务上，同时，由于村卫生室体制复杂，院村联办、村村联办、村医独办、院资主办等形式在各地都不同程度存在，全省仍有55.4%的村卫生室产权属于个人，给管理工作带来了相当难度，再加之村医队伍结构不合理，医务人员业务素质参差不齐，服务水平较低，村卫生室和村医更是乐于多开药、开新药和贵药，通过以药养医、提供医疗服务来维持村卫生室的生存和发展，其应该承担和重点要履行的公共卫生服务、健康教育等功能严重萎缩，这对于保障人民群众身体健康和生命安全来说，是一个重大隐患，也与实现深化医改提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标不相符合。因此，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，并同步建立有效的管理体制、补偿机制、监管机制和村医养老保险制度，将从根本上斩断村卫生室以药养医的利益链，调动村医的积极性，促使村卫生室和村医将工作重点放在建立健康档案等国家基本公共服务服务、处臵突发公共卫生事件；使用基本药物、适宜技术和中医药方法进行常见病、多方病的一般诊治；及时将超出诊治能力的患者转送到乡镇卫生院及县级医疗机构；加强健康教育等工作上，进一步明确村卫生室自身的服务职责，明确功能定位，更好地为基层群众健康服务。

第四，加快推进村卫生室实施国家基本药物制度，是夯实农村

医疗卫生服务网底的重要举措。建国以来特别是改革开放以后，我省农村医疗卫生服务体系得到了长足的发展和进步，作为农村医疗卫生服务体系的网底，村卫生室凭借其地缘优势、价格优势，较好地履行了为广大农村居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的职责，在控制农村基层医药费用和农村社会和谐稳定方面发挥了重要作用。但村卫生室的发展仍存在一些不容忽视的问题，如布局不合理，全省仍有1842个行政村未设臵村卫生室；功能不完善，全省仅有25.1%的村卫生室按要求设臵了健康教育室；设备不配套，全省配齐29种基本设备的村卫生室仅占1.3%；队伍素质不高，全省卫生室人员目前仍有24.9%无专业学历；管理不到位，乡镇卫生院对村卫生室的管理手段较为弱化，部分地区一体化管理未落实到位，村卫生室管理上“散、乱、差”问题还比较突出等。因此，将村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，目的就是要以实行基本药物零差率为抓手，通过整体推进村卫生室各项综合改革措施，强化各级政府对农村公共卫生和基本医疗服务的责任，加大农村卫生投入，加强农村卫生基础设施和人才队伍建设，不断改善农村卫生服务状况，进一步健全和完善农村卫生服务网络、夯实网底，构建起监管有力、运转协调、管理规范的农村卫生管理新体制，使农村群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。

同时，在我省国家基本药物制度实施一年多的时间里，我省一些地方勇于实践、不等不靠、先行先试，在村卫生室实施国家基本药物制度上已经进行了有益的探索。据统计，截止今年8月底，全— 8 —

省已有9个县（市、区）将辖区内所有的村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，共计1525个村卫生室；有4个县（市、区）将部分村卫生室纳入实施基本药物制度范围，共81个村卫生室；有6个县（市、区）明确了村卫生室的补偿渠道。它们的探索实践，为全省加快推进村卫生室实施国家基本药物制度积累了成功的经验。因此，我们有理由坚信，在省委、省政府的领导下，全省卫生系统一定能够以勇于担当的责任意识，奋发有为的精神状态，求真务实的工作作风，在推进村卫生室实施国家基本药物制度工作上取得新的成绩，不负省委、省政府和全省人民群众的期望。

二、准确把握政策重点，扎实推进全省村卫生室实施国家基本药物制度各项工作

在村卫生室建立国家基本药物制度是省委、省政府在继基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的又一项重大决策，它对于保证基本药物的足量供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”的机制，减轻群众基本用药负担等方面具有重要意义。《省人民政府办公厅关于印发湖北省乡村医生队伍建设实施方案的通知》（鄂政办发〔2011〕84号）已经明确了村卫生室实施国家基本药物制度的总体思路、基本原则、目标任务和保障措施；省卫生厅、省发改委等4部门《关于印发<湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见>的通知》（鄂卫发〔2011〕46号），进一步明确了实施的政策措施、时间节点和实施步骤。可以说政策已经明晰、任务已经明确，关键在于抓好落实。从一定意义上来讲，村卫生室实施国家基本药物制度的过程，— 9 —

是创新农村卫生工作发展理念、转变发展模式、实现农村卫生事业科学发展的过程，对于推进全省卫生事业实现跨越式发展具有十分重要的意义。当前，村卫生室实施国家基本药物制度的工作刚刚起步，任务很重、工作很多，各地一定要突出重点，抓住关键环节，要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”这个中心，坚持把维护人民群众健康权益放在第一位，坚持从基本省情、市情、县情出发，坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持统筹兼顾、立足当前、着眼长远的原则，确保在今年10月底，全省所有的村卫生室全面实施国家基本药物制度，统一采购和配备使用基本药物，实行基本药物零差率销售。要通过实施国家基本药物制度，保障人民群众基本用药，实现人人享有基本医疗服务，维护健康公平，不断提高人民群众健康水平的总目标。

第一，要进一步明晰村卫生室实施国家基本药物制度的时间节点。根据省委、省政府的统一部署，我省村卫生室实施基本药物制度主要有三个时间节点。一是从2011年10月31日上午8时起，全省所有的村卫生室全面执行国家基本药物制度，统一采购、配送和使用基本药物，实行基本药物零差率销售。二是在9月-10月间，利用1个月的时间，各县（市、区）要组织开展并完成基线调查，制定本地区村卫生室实施国家基本药物制度实施方案，开展宣传发动工作。将纳入实施国家基本药物制度范围的村卫生室名单上报省、市两级医改办和卫生行政部门。三是在2011年10月30日前，各地完成乡村医生培训工作。完成市（州）对县、县对乡镇卫生院、乡— 10 —

镇卫生院对村卫生室的启动工作检查。对各地村卫生室基本药物配备使用、药品零差率销售、多渠道补偿、一体化管理等工作进行检查评估。

第二，要进一步明确村卫生室实施国家基本药物制度的主要任务。国家基本药物制度是从目录管理、招标采购、生产配送、价格管理，到配备使用、零差率销售、医保报销、质量监管等环节构成的制度体系。各级卫生行政部门在村卫生室实施国家基本药物制度的过程中，必须不折不扣落实以下工作。

一是要以县（市、区）为单位全面开展基线调查。基线调查包括村卫生室数量、性质、服务人口、房屋设备、收支构成、乡村医生数量及人员构成、人员收入、财政补偿，在用药物品规数和采购及销售价格、药物销售加成率、药占比、2010年全年总收入等本底资料；了解实施药品零差率后，药品收入减少情况、对村卫生室运行的影响情况、对乡村医生收入的影响、实施的补偿途径和金额；开展实施国家基本药物制度对村卫生室建设与发展的作用、对公共卫生和医疗业务工作运行的影响、对乡村医生思想状况的影响等方面的预评价工作。近期，省卫生厅将制定专门的基线调查报表，各地要结合实际，制定详细的基线调查方案，在11月15日前将基线调查报告分别报送省、市两级医改办和卫生行政部门。

二是要制定完善实施方案。各县（市、区）卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，积极主动配合医改、财政等相关部门，认真制定实施方案。实施方案应明确实施国家基本药物制度时间节

点、工作内容和具体措施。实施方案要在报经上一级医改领导小组审定同意后实施。

三是要严格落实基本药物各项政策。根据省委、省政府部署和相关文件要求，在今年年底前，全省所有的村卫生室必须全部配备和使用国家基本药物以及省增补的非目录药品，不得擅自配备使用非基本药物和非中标的基本药物；对国家基本药物和省增补的非目录药品，各地村卫生室要严格实行零差率销售，不得加价销售，不得接受药品折扣；要严格执行基本药物报销政策，将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物要全部纳入新农合支付范围。

四是要确保基本药物供应以及货款的结算。村卫生室配备使用的基本药物由乡镇卫生院统一编制基本药物采购计划，报县级卫生行政部门审核后，上报省药采中心实施集中采购，村卫生室所采购的基本药物由乡镇卫生院负责配送到位，不得网下采购。村卫生室要做好药品验收、保管、销售记录，及时向乡镇卫生院上缴和结算货款，保障基本药物正常供应和配送。这里我再强调一下，由于省基本药物账户尚未开通，目前以省为单位统一结算货款的条件暂不具备。近期，省卫生厅下发了《关于做好基本药物货款结算的紧急通知》，要求各地在省基本药物账户未开通之前，以县为单位先行与基本药物供货企业进行货款结算，请各地要把货款结算作为一件重要工作切实抓好落实。近期我们将组织专班，对各地基本药物货款— 12 —

结算工作进行专项督导，对执行不力、落实不到位的地方进行通报，并专题向省政府汇报，采取必要的措施，确保货款及时结算到位。五是要强化培训和监测。各地要层层开展培训，分级分类组织乡村医生学习国家基本药物制度各项政策，指导村医正确使用基本药物，提高乡村医生合理使用基本药物水平。要加强对村卫生室实施国家基本药物制度情况的监测和信息公开，建立和完善社会监督机制，保证患者明明白白就医。

第三，要进一步加大村卫生室综合改革工作力度。村卫生室实施基本药物是一项系统工程，在积极推进村卫生室实施国家基本药物制度的同时，各地要同步推进村卫生室各项综合改革措施，这是村卫生室实施基本药物制度能否取得成功的关键。各地要按照省委、省政府的统一部署，根据省卫生厅的要求，进一步加大村卫生室综合改革力度。

一是要全力推进乡村卫生服务一体化管理。各县级卫生行政部门要按照统一规划，科学设计，稳步实施，加快推进的原则，以乡镇为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，对乡镇卫生院和村卫生室实施统一规划和建设、统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务监管，统一绩效考核，财务独立核算，责任独立承担等“六统一两独立”的一体化管理，并对乡村医生和村卫生室加强业务技术指导，通过全力推进乡村卫生服务一体化进程，实现以乡带村、乡村联动、共同发展。

二是要着力健全完善多渠道补偿机制。按照国家的要求和省委、— 13 —

省政府的部署，全省各县级卫生行政部门要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排村卫生室承担40%左右的基本公共卫生服务任务，并在考核乡村医生服务数量和服务质量的基础上，通过绩效考核足额拨付乡村医生基本公共卫生服务经费，确保乡村医生合理的收入水平；对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取暂定为5元/人次的一般诊疗费。其中，患者就医时个人支付1元，新农合基金统一支付4元。同时，各地要在综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。总之，各地要通过支付方式改革、增加基本公共卫生服务、专项定额补助等综合措施，引导村卫生室和村医转变服务方式，提高服务质量，让乡村医生和广大农村居民共同受益。

三是要努力提高乡村医生队伍素质。乡村医生队伍素质的高低，对于推进村卫生室实施国家基本药物制度至关重要。一方面，各地要采取临床进修、集中培训、加大城市支援农村工作力度等多种方式，提高现有村医的水平；另一方面，要结合实际，立足长远，制定相关政策措施，编制乡村医生队伍建设规划，通过定向培养、吸引城市退休医生、医学院校大中专毕业生到村卫生室工作，探索推进全科医生团队建设和建立家庭责任医生，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生制度的衔接等方式，以提高乡村医生服务能力和水— 14 —

平，稳定乡村医生队伍，建立乡村医生后备人才库，使广大农村居民能够切实享受到较高水平的公共医疗卫生服务。

四是要不断规范绩效考核制度。要积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标要结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和农民群众满意度及健康状况改善等内容科学确定，进行综合量化考核，绩效考核结果要与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费，由县级卫生行政部门组织乡镇卫生院对村卫生室考核，并经县级卫生行政部门和财政部门审定后，按确定的比例年终考核后一次性拨付。

五是要积极解决乡村医生的养老保障问题。各地要积极引导符合条件的乡村医生按政策参加城乡居民社会养老保险制度，对符合城乡居民社会养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地还要结合实际制定具体政策，积极采取补助等多种方式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题，解决乡村医生的后顾之忧。

三、切实加强组织领导，确保村卫生室实施国家基本药物制度各项目标任务圆满完成

推进村卫生室实施国家基本药物制度，关系到我省国家基本药物制度建设和基层医疗卫生机构综合改革的顺利推进。现在已经是10月份，完成全年的医改工作，我们的任务艰巨而繁重，各级卫生行政部门要紧紧抓住村卫生室实施国家基本药物制度的契机，在省委、省政府的领导下，认真梳理工作、找准薄弱环节、细化分解目标、建立工作倒逼机制，明确时间节点，确保全年医改任务全面完

成，确保村卫生室实施国家基本药物制度取得实效，让党和政府满意，让人民群众满意。

第一，要加强领导，充分发挥卫生部门的主观能动性。各级卫生行政部门要充分认识在村卫生室实施国家基本药物制度的重要性、复杂性和艰巨性，要层层动员部署，建立健全组织机构，完善工作机制，强化工作措施。各县（市、区）卫生行政部门在工作中负有重要职责，要担负起辖区内村卫生室实施基本药物制度的监督管理工作，卫生行政部门主要负责同志是第一责任人，要负总责、亲自抓，分管领导要具体抓。村卫生室所在地的乡镇卫生院是推进村卫生室实施国家基本药物制度的重要组织者，要提高对国家和省各项政策的理解力和执行力，加强对村卫生室的技术指导和业务管理，认真安排部署，将村卫生室推行基本药物制度作为近期中心工作来抓，确保村卫生室实施国家基本药物制度稳步有序推进。

第二，要明确责任，努力形成工作合力。村卫生室实施国家基本药物制度涉及面广，影响重大，需要各方面相互支持。卫生部门特别是县级卫生部门要清醒地认识当前的紧迫形势，主动争取当地党委、政府的重视和领导；要积极联系和配合相关部门，加强协调沟通；要提高认识，保持奋进的精神状态，改进工作作风，充分发挥行业主管部门的作用，组建专班、明确专人，加强组织实施。总之，卫生部门要立足大局，在地方党委、政府的统一领导下，密切配合相关部门，尽职履责，齐心协力，共同推进工作顺利开展。

第三，要落实任务，切实强化督导检查。各级卫生行政部门特— 16 —

别是县级卫生部门，要结合本地实际，紧密配合发改、财政、物价等部门，按照《湖北省村卫生室实施国家基本药物制度的意见》的要求，进一步实化、细化实施方案，明确进度安排，明确奖惩措施，切实做到方案可操作、任务可分解、检查可量化、奖罚有依据。各级卫生行政部门和各基层医疗卫生单位要在实践中认真总结新经验和新做法，加大推广力度，让农民群众切身感受到村卫生室实施国家基本药物制度带来的“看得见摸、得着”的变化和成效。要加强督导检查工作力度，建立包保责任制，层层组织对工作执行情况、完成数量、服务质量等的督导检查，及时全面掌握工作进展，总结经验、发现问题、督促整改，确保政策执行不变形、不走样。省卫生厅将会同相关部门将对全省各地实施情况进行督导、考核、验收工作。

第四，要注重宣传，着力营造良好发展环境。各级卫生行政部门要根据当地党委、政府和医改领导小组的统一部署，深入细致的做好村卫生室实施国家基本药物制度的政策解释和舆论引导工作，充分利用各种新闻媒体，加大对实施国家基本药物制度重要意义的宣传，积极引导群众按需使用基本药物。要重点加强对乡村卫生使用国家基本药物知识的教育培训，规范基层医疗卫生单位和医务人员的用药行为，建立基本药物优先和合理使用制度，制定基本药物使用监测考核评估制度，确保基本药物的合理配备使用。要建立健全风险评估机制，密切关注舆情动态，做好相关应对预案。

第五，要统筹兼顾，全面完成今年医改目标任务。今年是完成— 17 —

近期三年医改目标任务的攻坚之年，今年的17项医改任务、67项工作指标中，卫生部门牵头46项，配合18项，是医改工作的主战场，各级卫生行政部门是医改的重要组织者、推动者、实践者，广大医务人员是实现医改目标的重要力量，是生力军。在目前国家和省里的各项配套政策、政府投入不断落实到位的情况下，卫生部门工作的好坏直接关系到医改的成败。各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生单位要以村卫生室实施国家基本药物制度为重点，这是硬任务，必须不折不扣完成，同时要进一步振奋精神，增强责任感和使命感，要对今年各项医改目标任务的完成情况进行一次全面的回头看，工作已经落实的，要总结经验，进一步巩固和扩大改革成果；对进展缓慢、明显滞后的工作，要进一步采取有针对性的措施，切实加大工作力度，迎头赶上，否则就会影响全省的医改工作进展。希望各地要按照国家和省委、省政府的要求，认真对今年的各项医改工作进行梳理分析，加大督办落实工作力度，以优异的医改工作成绩，向人民群众交上一份满意的答卷。

同志们，在村卫生室实施国家基本药物制度，事关医改全局，关系人民群众的根本利益。我相信，只要同志们认识到位、领导重视、措施得力、真抓实干，就一定能够实现既定的目标，为全省卫生事业跨越式发展，为服务湖北支点建设作出新的更大的贡献！

第三篇：县卫生局局长在村卫生室实施国家基本药物制度工作会议上的讲话

县卫生局局长××

在村卫生室实施国家基本药物制度工作会议上的讲话

同志们：

经县人民政府同意，今天，我们在这里召开村卫生室实施国家基本药物制度工作会议，这是一次十分重要的会议，主要目的是深入学习领会各级医改精神，安排部署村卫生室实施国家基本药物制度工作，进一步统一思想，提高认识，动员广大医务人员迅速行动起来，积极投入到基本药物制度实施工作中，确保我县村卫生室实施国家基本药物制度工作取得圆满成功。县委常委、副县长×××、县人大副主任×××等领导出席会议，并将作重要讲话，请大家认真学习领会，抓好贯彻落实。各乡镇的分管领导及县直有关部门的领导参加了今天的会议。在此，我代表县卫生局党组向一贯关心和支持全县卫生事业发展的各级领导表示衷心的感谢！向全县广大卫生工作者表示诚挚的慰问！下面，根据会议安排，我先就全县村卫生室实施国家基本药物制度有关情况进行介绍并对具体工作进行安排。

一、村卫生室实施基本药物制度的政策背景及前期准备工作情况 今年是国家医改三年目标的结账年。三年来，在县委、县政府的高度重视和大力支持下，我县医药卫生体制改革各项工作有序推进并取得明显成效，国家基本药物制度顺利实施，新农合制度保障程度不断提高，基层医疗卫生服务体系更加完善，基本公共卫生服务均等化进一步体现。其中，实施国家基本药物制度是医药卫生体制改革重点内容之一。我县15个乡镇卫生院已于××年×月×日全面实施国家基本药物制度，并全部实行基本药物零差率销售，经过近×年的运行，实现了“三降两升”的效果（三降：基本药物平均销售价下降×%，门急诊次均费用下降×%，住院次均费用下降×%；两升：门急诊诊疗人次上升×%，群众满意度大幅提升），有效缓解了人民群众医药费用负担。

近期，中央、省先后出台了关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见，做出了加强乡村医生队伍建设和村卫生室发展的决定，其中在村卫生室实施国家基本药物制度是其中核心内容，主要是缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，实现国家“保基本、强基层、建机制”的医改战略目标。省政府《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政„2010‟66号）明确规定：“2011年底前，全省所有行政村卫生室完成标准化建设任务，并全部实行乡村卫生服务一体化管理”，“已实行一体化管理的行政村卫生室，全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售”。

为做好我县村卫生室实施国家基本药物制度工作，前期做了大量的准备工作，一是县卫生局深入乡、村开展了基线调查、调研，摸清了底数，为实施基本药物制度提供决策依据；二是县政府常务会议就村卫生室实施国家基本药物制度进行了专题研究，并下发了《××县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》；三是财政、卫生认真做好了村卫生室实施基本药物制度后财政补偿资金测算工作。目前，我县村卫生室实施国家基本药物制度各项准备工作已基本就绪。

二、村卫生室实施国家基本药物制度的核心内容

村卫生室实施国家基本药物制度，核心内容有以下八个方面： 1、实施范围。经县卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》设臵的全县所有174个行政村卫生室全部实施国家基本药物制度。

2、启动时间节点。从2012年1月1日起，全县所有村卫生室将全面执行国家基本药物制度，统一采购、配送和使用基本药物，并严格实行基本药物零差率销售。

3、基本药物配备使用。村卫生室必须全部配备和使用国家基本药物（包括化学药品、中成药共307个药物品种），确需配备使用其它药品的，应按规定在我省补充药品目录范围内选用，配备使用补充药品的采购金额占每月总采购金额比例≤10%。不得擅自配备和使用非基本药物。

4、药品统一采购、配送。村卫生室配备使用的基本药物，全部纳入乡镇卫生院基本药物采购计划，由乡镇卫生院通过省级集中采购平台统一采购和配送，村卫生室每月５日、16日向乡镇卫生院上报基本药物采购计划，做好药品验收、保管工作和销售记录，并在30日内将采购的药品货款上缴乡镇卫生院。从12月31日起，村卫生室不得通过其他渠道采购药品。

5、严格执行零差率销售。全县所有村卫生室的全部药品一律实行零差率销售，严格按省集中采购平台的价格，进什么价卖什么价，不得加价销售，不得接受药品折扣。

6、执行药物报销政策。将实施国家基本药物制度并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，基本药物全部纳入新农合报销范围。

7、强化监测和信息公开。村卫生室要采取多种形式，公示药品品名、规格、单位、采购价格和零售价，保证患者明明白白就医，要积极参加基本药物制度监测工作，按时上报监测数据。

8、建立健全补偿机制。健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制,保证村卫生室实施国家基本药物制度后能正常运行。

三、村卫生室实施国家基本药物制度的主要任务

1、明确村卫生室职能。村卫生室是非营利性基层医疗卫生机构，承担辖区内农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治等工作，包括：传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理；开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识；参与农民健康档案的建立和更新，高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染病的定期随访管理；协助做好儿童免疫规划预防接种，老年人保健、结核病、艾滋病等传染病、地方病防治；协助并积极参与辖区内突发公共卫生事件的处理工作；积极宣传并执行新农合、医改政策；协助开展各项卫生监督协管服务工作，及时收集上报食品安全、非法行医及公共卫生管理等信息；使用适宜技术和国家基本药物，做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导等。

2、强化村卫生室建设。一是科学规划村卫生室设臵：根据我县区域卫生规划和医疗机构设臵规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设臵，原则上每个行政村设臵1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室；二是合理配臵乡村医生：到今年底，全县174个行政村卫生室全面实行一体化管理，在一体化管理的村卫生室执业的村医由县卫生局会同有关部门考核确定，原则上每1000个农业户籍人口应有1名村医，每个一体化管理的村卫生室至少有1名村医执业；三是建立村医退出机制：建立村医到龄（男60周岁、女55周岁）退出和考核退出村卫生室的机制，一体化管理的村卫生室实有人员超过国家规定配备标准的，一律不得新增人员；四是加强乡村医生培训工作：以国家基本药物制度各项政策、《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为教材，积极开展乡村医生培训工作，指导正确使用基本药物，提高乡村医生合理使用基本药物水平。

3、推行乡村卫生服务一体化管理。一是严格乡村医生执业资格，加强村医准入管理：乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可；在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格；新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格；严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。二是加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理：各乡镇卫生院要在不改变乡村医生身份及村卫生室法人的前提下，按照“统一业务管理、统一人员准入、统一药械管理、统一财务管理、统一制度建设，财务独立核算、责任独立承担”的原则，对村卫生室实行“五统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理，保证农村居民获得均等化的公共卫生服务和安全有效、方便价廉的基本医疗服务。三是加强监督管理，实行绩效考核：要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，制订考核细则，加强绩效考核，并将考核结果作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据；卫生监督机构要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，会同有关部门对其服务行为和药品器械使用等进行监管，对不严格遵守基本药物采购、配送和使用管理规定的，要按有关规定给予核减补助经费、解聘等处理，对采取虚开单据，骗取、套取新农合基金的，要依法依规严肃处理，情节严重的要移交司法部门。

4、完善村卫生室经费补偿机制。村卫生室实施国家基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的村医合理收入不降低，严格按照国家规定的相关政策对村卫生室和村医多渠道予以补偿。

（1）对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量等实际工作量，经绩效考核后，按35%的国家基本公共卫生服务经费（2011年为人均8.75元）拨付给村卫生室。

（2）对乡村医生提供的基本医疗服务，通过收取一般诊疗费，由个人和新农合基金进行支付。一般诊疗费标准（不含药品费）暂定为6元/人次，其中，患者就医时个人支付1 元，新农合基金统一支付5元。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。

（3）对村卫生室实行药品零差率的，采取专项补助的方式给予定额补偿。今年补助标准在省财政按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元的基础上，县财政按每1000个农业户籍人口每年再增加补助村卫生室1000元。

5、解决乡村医生的养老问题。积极引导符合条件的村医参加城乡居民养老保险，对符合城乡居民养老保险待遇领取条件的村医发放养老金。对城乡居民养老保险制度实施时，已到龄退出的村医，允许其个人账户按规定一次性补交15年养老保险费后，按月领取养老金。对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医，按每月不低于300元的标准发放生活补助，补助资金由县财政统筹解决。

四、村卫生室实施国家基本药物制度的保障措施及相关要求 建立基本药物制度，实施基本药物零差率销售，将有效降低群众的就医经济负担，让群众能够最直接地感受到医改带来的“看得见、摸得着”的实惠，不仅能兑现政府承诺，而且也有利于取得群众对医改工作的支持。这项工作是一项严肃的政治任务，我们必须有高度的政治责任感，高度的服从性和执行力！进一步统一思想、提高认识，增强实施这项新制度、完成这项硬任务的责任感和紧迫感，使基本药物制度顺利实施并取得实效。

（一）明确责任。全县村卫生室实施国家基本药物制度工作的组织和协调工作由县深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，由县医改办具体负责。县卫生局和乡镇政府具体负责村卫生室实施基本药物制度实施工作；县财政局、物价局、人社局、药监局、合管办、卫监所等相关部门要各司其职，密切合作。各乡镇卫生院要结合医改的深入推进切实更新观念，转变职能，进一步强化村卫生室管理主体意识。目前《××县村卫生室实施国家基本药物制度工作方案》已下发，各乡镇卫生院要结合本方案和辖区村卫生室实际，制定具体的实施方案，进一步明确工作任务、实施步骤和重点环节，确保工作有序推进；要成立村卫生室实施基本药物制度工作小组，一把手要亲自抓，分管领导要具体抓，并明确至少1-2名责任心强、业务能力强、作风过硬的人员，具体负责村卫生室实施基本药物制度工作；要加大村卫生室现有药物盘存清理工作力度，从即日起，对所辖村卫生室库存药品进行盘点，掌握目录外药品品种及数量，同时规定村卫生室不得再网外采购、囤积国家基本药物目录外的药品，做好分村详细登记和备案工作，指导各村卫生室将基本药物和非基本药物分开登记、分柜上架，库存目录外药品必须于12月31 日前全部清理下架，确保2012年1月1日所有村卫生室实行药品零差率销售。

（二）加大宣传力度。各乡镇卫生院要加大村卫生室实施国家基本药物制度的宣传，营造良好的工作氛围，要通过各种媒体、标语、专栏、宣传手册以及讲座等多种形式向社会各界宣传国家基本药物制度的目的意义和内涵；宣传国家基本药物制度给老百姓带来的实惠和好处，让群众更大程度的了解、支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度稳步推进。

（三）建立制度。各相关部门要认真执行上级有关规定，结合我县实情，制定并不断完善村卫生室基本药物的配备使用、补偿报销、价格管理、质量监管等制度，规范配送使用流程，落实监管和考核措施，切实减轻群众医药费用负担。各乡镇卫生院要确定专人对辖区内村卫生室基本药物临床使用情况进行监测和考核评估。

（四）严格考核。在严格加强对卫生室的人员准入、药械购进、医疗操作规程、合理用药等医疗服务质量的监管的基础上，对村卫生室医疗质量、医疗安全、医德医风、公共卫生服务项目严格进行绩效考核，具体的考核办法由县卫生局负责研究制订。各乡镇卫生院在县卫生局的指导下，依据《村卫生室绩效考核办法》每半年对辖区村卫生室进行一次绩效考核，考核结果报县卫生局、财政局备案。

（五）加强监管。各村卫生室基本药物制度执行情况由县医改办组织专家组定期进行审核，审核结果纳入卫生工作考核范畴，与各村卫生室财政补助挂钩。对在基本药品集中采购、统一配送和零差率销售工作中出现管理混乱、弄虚作假、贪污及挪用药品补助资金的，根据情节轻重给予行政处分；构成犯罪的，依法处理，确保我县村卫生室实施国家基本药物制度有序推进，让人民群众真正享受改革带来的实惠。

（六）严格责任追究。对重视不够、工作迟缓、措施不力，致使村卫生室实施基本药物制度工作不能按时启动、不能顺利推进的单位，按照有关规定对其主要负责人实行责任追究。

同志们，村卫生室实施国家基本药物制度是一项全新的工作，在实施过程中肯定会出现一些新情况，新问题。各级政府将加大财政投入，配套政策会不断完善，我们一定要坚定信心，凝聚共识，进一步增强责任感、使命感和执行力，用发展的眼光积极看待改革中出现的矛盾，用改革的精神努力解决发展中积累的问题，迎难而上，步调一致，把各项工作做细做实，确保基本药物制度取得实效，让老百姓、政府和医务人员都满意！

谢谢大家！

二0一一年十二月二十八日

第四篇：江西省村卫生室实施国家基本药物制度方案

附件：

江西省村卫生室实施国家基本药物制度方案

为深化医药卫生体制改革，完善药品供应保障体系，根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发[2011]31号）及省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(赣府厅发[2011]74号)，决定在全省村卫生室全面实施国家基本药物制度，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实深化医药卫生体制改革文件精神，按照保基本、强基层、建机制的要求，在村卫生室实施国家基本药物制度，加快乡村基本药物供应保障体系建设，保证基本药物合理使用，建立乡村医生多渠道补偿、养老生活补贴机制，规范执业行为，强化管理指导，推动全省村卫生室健康持续发展,实现广大农村居民享有基本医疗卫生服务。

二、实施目标

在全省按区域卫生规划设置的行政村卫生室，实施国家基本药物制度，执行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售政策，减轻农村居民的医药费用负担。同步推进乡村医生多渠道补偿、乡村卫生一体化管理等新机制。加强村卫生室基本药物合理应用培训、指导和监督，提高乡村医生合理用药水平，保障广大农村 居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性。

三、实施时间及范围

本方案印发之日起，在全省每个行政村安排1所村卫生室，正式启动国家基本药物制度，1个月内到位。

四、实施内容

（一）配备使用基本药物

实施基本药物制度的村卫生室配备使用国家基本药物。村卫生室应按照核定的诊疗范围和服务能力，在《国家基本药物目录》中合理确定配备使用药品的品种和数量，不得擅自配备非基本药物。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用国家基本药物。对超出服务范围和能力的患者，要做好转诊及后续服务工作。县级卫生行政部门和乡镇卫生院应加强对村卫生室合理用药的监督、指导和培训工作。

（二）规范药品购销管理

村卫生室配备使用的基本药物实行全省集中采购，村卫生室不得自行采购药品。乡镇卫生院负责村卫生室药品供应，村卫生室原则上每月两次向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院集中网上代购，配送企业或乡镇卫生院在合同规定时限内将药品送到村卫生室。村卫生室验收药品后，将药品签收单及时上报乡镇卫生院，并在每月5日前将上月所采购的药品货款上缴乡镇卫生院。乡镇卫生院对村卫生室上报的药品签收单进行审核后上报当地卫生行政部门会计核算中心，会计核算中心按照货款结算 相关规定及时支付货款。乡镇卫生院为村卫生室统一编制采购计划、统一货款结算，不得向村卫生室收取任何服务费用。村卫生室要按照《医疗机构药品监督管理办法（试行）》（国食药监安[2011]442号），做好药品采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。

（三）执行药品零差率销售政策

实施国家基本药物制度的村卫生室按照江西省集中招标采购药品中标价零差率销售药品。原库存药品价格高于中标价的，降至中标价，低于中标价的，维持原销售价格不变。无全省中标药品价格做参考的库存药品，全部按进价销售且不得高于国家零售指导价。村卫生室库存药品清库工作，在实施基本药物制度后一个月内完成。村卫生室要加强药品价格管理，进行价格公示，接受群众监督。属于国家基本药物目录中的麻醉药品、精神药品等特殊管理药品和计划生育药具、免疫规划疫苗以及免费治疗的传染病用药仍按国家有关政策规定执行。中药饮片暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（四）完善乡村医生多渠道补偿政策

推行以乡村医生提供服务的数量和质量为基础的多渠道补偿机制。在落实省、县财政对乡村医生专项补助和公共卫生服务项目补偿的基础上，增设基本药物零差率销售财政补助项目和新 3 农合门诊统筹一般诊疗费报销项目，弥补乡村医生药品零差率销售减少的收入，保证乡村医生合理待遇。

（五）落实基本医疗保险支付政策

2011年底前将实施基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。乡村医生收取的一般诊疗费标准按照《关于制定我省基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准的通知》（赣发改收费字[2011]2444号）执行。农村居民在村卫生室使用基本药物的支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，严肃查处和坚决打击伪造病历、分解处方、重复收费、虚开单据等骗取套取新农合资金的违纪违法行为。

（六）推进乡村卫生一体化管理

加强乡村医生和村卫生室服务行为和药品器械的监管。县级卫生行政部门要合理规划村卫生室和配置乡村医生，明确村卫生室功能定位和乡村医生职责，严格执行准入制度。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。建立村卫生室实施国家基本药物制度监测评价机制，对实施基本药物制度后村卫生室服务行为、诊疗人次、均次费用、基本药物配备使用情况进行监测，对群众获得实惠、村卫生室经济运行、医 4 疗卫生服务提供、医疗费用控制等情况进行评价，及时掌握制度实施进展，促进基本药物制度不断完善。

（七）提升基本药物质量安全监管水平

对村卫生室基本药物实行电子监管。村卫生室全部使用赋有电子监管码的基本药物品种，并及时扫码，通过电子监管网将扫码数据上传。依托村卫生室药品电子监管系统建设项目，为实施国家基本药物制度的村卫生室配置条码扫描枪，安装药品电子监管系统末端软件。整合和充分利用现有的信息资源，逐步实现卫生行政部门、食品药品监管部门、药品生产批发企业、基层医疗机构之间的信息畅通，使药品从生产、流通、储存、配送直至使用到病人的全过程都能在卫生部门和食品药品监管部门的监控之下，确保患者使用药品安全。加大对村级卫生室使用基本药物品种的监督抽验力度，将基本药物监督性抽样和检测结果公告制度延伸到村卫生室，实现村卫生室使用基本药物质量监督检查的全覆盖。

（八）建立完善绩效考核制度

积极推进村卫生室绩效考核制度。县级卫生行政部门要按照《江西省村卫生室绩效考核实施办法（试行）》（赣卫农卫字[2011]8号），结合村卫生室承担的服务数量、质量、医德医风、执行基本药物制度和新农合政策等内容，科学制定考核实施细则，并组织乡镇卫生院对村卫生室、乡村医生进行考核。重点考核公共卫生服务、基本医疗服务、基本药物配备使用、基本药物网上采购、基本药物零差率销售、新农合政策落实情况和群众满 意度等内容，考核结果作为财政补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行补助的依据。

五、保障措施

（一）加强组织领导

在村卫生室实施国家基本药物制度是建立健全国家基本药物制度的重要环节，也是加强乡村医生队伍建设的重要措施，直接关系到人民群众的切身利益。各级政府和部门要充分认识这项工作的重要性，将村卫生室实施国家基本药物制度作为医改的重要工作，纳入议事日程，结合本地实际，进一步细化实施方案，落实相关配套政策，完善工作机制，强化工作措施，确保基本药物制度顺利实施。

（二）加强协调配合

各地要按照全省统一领导、地方分级负责、部门指导协调、各方共同参与的原则开展工作。各级卫生、发改、财政和药监部门要相互沟通，有效衔接，按照工作内容，主动承担积极推进村卫生室实施国家基本药物制度的工作职责，要加强业务指导和监督检查，及时研究解决村卫生室实施基本药物制度中出现的问题，建立各环节配套衔接，有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

（三）加强财力保障

各级政府要将乡村医生实行基本药物零差率销售补助、养老生活补贴等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。要尽快建立起稳定、长效、合理的补偿机制，认真落实调整后的收费和新农合支付政策。

（四）加强宣传培训

各地要坚持正确的舆论导向，充分发挥各类媒体作用，创新宣传方式，普及基本药物知识，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药，提高群众对实施基本药物制度的认知度和信赖度，取得公众的理解和支持。要加大乡村医生《基本药物处方集》和《基本药物临床应用指南》培训力度，不断提高乡村医生合理用药和医疗服务水平。

第五篇：县(区)村卫生室实施国家基本药物制度工作方案

**县（区）村卫生室实施国家基本药物制度

工作方案

为进一步深入推进新区医药卫生体制改革工作，根据市政府办公室《关于转发*政办发[2011]**号文件进一步加强乡村医生队伍建设的通知》（*政办发[2011]**号）、市卫生局、财政局、医改办、物价局转发省卫生厅等四部门《关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知》（**基妇发[2011]**号）等文件精神，新区***决定逐步在新区村卫生室建立并实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。为保证基本药物制度在村卫生室顺利实施，特制定本实施方案。

一、基本原则

坚持以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，保障医疗卫生服务公益性质，不以营利为目的的原则；坚持村卫生室“五统一”管理的原则；坚持为人民群众提供优质、廉价的医疗服务的原则。

二、实施范围

村卫生室实施基本药物制度首先在村卫生室一体化管理开展较好的村卫生室进行试点，以后逐步在全区所有的村卫生室推行。首批试点选择在***、**等乡镇*个村卫生室试行。

三、目录及价格管理

实施基本药物制度的村卫生室全部配备使用基本药物，基本药物品规、剂型、厂家、价格一律以**省基本药物公布的目录为准，**卫生院不得进行二次加价，不对目录进行增补。村卫生室一律不得采购销售目录外药品，如有特殊情况可向新区医改办书面申请，经医改办核实确为必须，经批准备案后可以代购形式配备，但一律按照进价销售，不得加价，且对此部分药品不纳入补偿核算范围。

四、药品采购

**卫生院一体化管理办公室负责辖区内实施基本药物制度村卫生室药品的统一网上采购，村卫生室基本药物要安排专人负责，单独管理，单独建账，独立核算。

试点村卫生室基本药物采购渠道与流程原则上与**卫生院一致。每月五日前试点村卫生室将次月药品采购计划上报至**卫生院一体化管理办公室，由一体化管理办公室审核汇总，由**卫生院具体负责基本药物采购人员通过山东省基本药物釆购平台代为釆购、验收入库。

五、药品配送

试点村卫生室基本药物的配送由**卫生院一体化管理办公室安排专人负责，可以釆取由卫生院专人定期下送或卫生室村医定期到卫生院领取等方式进行，卫生院村卫生室基本药物出库单必须与院本级区分清楚，卫生院药品出库单一 式三联，一联作为卫生院药品调出凭证，留存备查；一联作随货同行，交卫生室村医留存备查，并由村医据此办理药品入库手续，登录电脑数据库；第三联留卫生院作货物结算登记并转入会计档案。

六、货款结算

村卫生室的基药釆购货款由卫生院一体化管理办公室代为结算，设立独立的货款结算账户，每月5曰前村卫生室将上月釆购货款支付给一体化管理办公室，卫生院每月8曰前将试点村卫生室上月基药釆购货款上缴***区卫生局财务核算中心，由财务核算中心与省卫生厅基本药物集中釆购主管部门统一结算。

七、管理监督

村卫生室要加强药品的进销管理，做好药品验收、销售记录；**卫生院要加强一体化管理的村卫生室药品使用的指导和监管，确保药品质量，做到合理、安全用药；***局依托村卫生室新农合管理系统对村卫生室实施国家基本药物制度进行监管，并定期对试点村卫生室实施国家基本药物制度工作进行检查，检查结果与村卫生室补偿挂钩。对于擅自购进药品、加价销售等行为，将视情节严重程度，予以扣除补偿资金、暂停执业直至吊销资格等处罚。

八、经费补偿

实行国家基本药物制度的村卫生室，可通过以下渠道获 得补偿：

(一）基本公共卫生服务补助。村卫生室承担的基本公共卫生服务补助按照《**省人民政府办公厅关于贯彻国办发[2010]**号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（**政办发[2011]**号）文件规定给予补助。

(二）基本医疗服务收入。根据市物价局、市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局《关于制定基层医疗机构一般诊疗费标准的指导意见》（**费字[2011]**号）文件，合理确定村卫生室一般诊疗费收费标准和新农合支付比例。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。

(三）实行国家基本药物制度的绩效补助。根据市卫生局、市财政局、市医改办、市物价局《关于转发省卫生厅等四部门<关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知>的通知》（***基妇发[2011]**号）文件，结合我区实际情况，管委会先期对实行基本药物制度试点的省统一规划并实施一体化管理的村卫生室进行补助，目前试行阶段核定补助 标准暂为：按每个村卫生室服务2000-4000人，补助2-4名乡村医生、年人均补助6000元。

九、实施步骤

(一）宣传发动（2011年12月15日一20日）***卫生院和试点村卫生室，要充分做好推行国家基本药物制度的宣 传工作。卫生院要召开乡村医生动员大会，对实施基本药物相关知识进行培训，指导乡村医生科学合理用药。试点启动后，村卫生室要利用宣传栏等多种途径，向村民宣传实行基本药物制度相关优惠政策，并要在村卫生室显眼位臵张贴实行基本药物零差价销售公告。

(二）启动准备（2011年12月21日一28日）对试点村卫生室目前库存药品要统一盘存。***卫生院要成立专门班子于12月26曰前，对所有试点村卫生室目前库存药品进行统一盘存，并向**区医改办反馈盘存结果。***卫生院要将基本药物目录内药品价格进行统一调整，乡村两级务必做到四价统一，即卫生院进价、卫生院出库价、村卫生室进价、村卫生室销售价统一，12月27日晚8时前试点村卫生室价格必须调整到位。

(三）启动实施（2011年12月28曰）12月28曰上午8： 00 时在***、***等*个村卫生室准时启动基本药物零差率销售，原库存药品一律按照进价销售。

(四）过渡期管理（2011年12月28日-2012年3月31日）。4月1曰前为试点村卫生室实施基本药物制度过渡期，过渡期间实行双轨制运行。村卫生室现库存药品一律按照进价销售，过渡期间试点村卫生室不得釆购目录外药品。过渡期结束后，原库存目录外药品一律不得再销售，自4月1曰起, 试点村卫生室按照山东省基本药物釆购平台公示价格 销售。

村卫生室实施国家基本药物制度是我区深化医疗卫生体制改革的当前阶段的重要工作之一，是**区党委、区政府切实为新区居民减轻负担、降低药价、解决“看病难、看病贵”难题为民办的实事之一。***卫生院要提高认识，在做好村卫生室一体化监管的同时，做好村卫生室实施国家基本药物制度的服务和宣传工作，并定期上报工作进展，区医改办根据实际情况，择机在全区推广。

附件1：

2011年实施基药制度首批试点村卫生室名单（略）