各国基本药物制度比较（大全）

第一篇：各国基本药物制度比较（大全）

核心使命的中国特色

——各国基本药物制度比较

■SFDA南方医药经济研究所政策经济研究室 董菊红

信息来源：医药经济报

医改，与生命尊严高度关联，关乎社会价值的充实与构建，最能显示一个国家文明的生存状态。从这个意义出发，构建国家基本药物制度，在医疗资源相对有限的前提下，满足人民卫生保健对于药品的优先需求与可获得性，就成为中国式新医改的一项核心使命。

从世界范围看，美国、英国等大多数发达国家并没有建立基本药物制度，根据WHO在10年前的统计，全世界有156个国家制定了基本药物目录，目前已有29个国家建立这样的制度长达15年以上。2005年我国将基本药物制度的建设提上议事日程，而今年，基本药物制度首次作为一个完整的政策体系出台实施。构成基本药物制度的政策框架主要有7个方面，包括：目录的遴选管理、品种生产供应、定价及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、医保报销政策、质量安全监管和制度实施的绩效评估体系。

目前，基本药物制度正式启动实施已有近3个月的时间，各项配套政策渐次酝酿出台，医药界已经逐渐淡去最初的兴奋，回归到理性的思考。作为产业研究的一个重要部分，国内外基本药物制度政策要点比较分析意义重大。

遴选管理

根据WHO的定义，在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障的，其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的。目前WHO的基本药物目录有340个品种，且每3年调整一次。2001年后，在目录遴选过程中制药界可向专家委员会委派观察员。

我国在1982、1996、1998、2000、2002和2004年先后编制了6版国家基本药物目录，2009版基本药物目录分为基层版和适用于二、三级医疗机构的目录其他部分（扩展版），调整周期为两年。已经公布的基层版目录共307个品种，其中化学药205只，中药102只，为保证基层医疗机构与二三级医院在基本用药品种上的衔接，有望于11月底出台的目录扩展版将大约有400多个品种，届时基本药物品种约770只，其中化学药约580只，中成药约190只。

生产供应

WHO提倡各国政府通过安排GMP培训，提高本地生产药品的质量，增强基本药物生产能力。采购中允许多元化的主体，例如：保险机构、医疗机构、消费者协会等组织集中采购。其中被WHO推荐的印度德里模式中，在采购环节实施了“两个信封招标(TESTS)”的做法，即技术标和价格标分别装在两个信封中，只有技术标达到专门采购委员会制定的9个标准后，价格标才会被公开。在配送环节，采用“公私结合”的配送体系。药品的运输和供应可由私人运输企业负责，政府部门监控批发配送和储存流程。

我国公立医疗卫生机构使用的基本药物实行以政府为主导的省级集中网上公开招标采购，由中标的药品生产企业负责基本药物的生产，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。而非公立医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地方具体确定。今后，基本药物的招标主体中，一方是生产企业，另一方可能是政府或者是医院，但是拥有筹资能力的医保机构并不在列，这与国外的做法有一定的差异。

由于基本药物的招标具体方案还未出台，仅在6月26日卫生部发布的“关于《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》有关问题的说明”中，有若干文字提及了基本药物的招标：“政府建立非营利性采购交易平台，确保政府拥有平台的所有权和使用权（这是坚持政府主导的核心标志）。这个平台要承担包括国家基本药物在内的各种药品的采购工作。”由此可以预见，基本药物招标与其他药品的省级网上集中招标的系统或将是一个体系，但省级招标也将较难避免“地方保护”或者“区域性垄断”的局面，不利于实现跨地域物流配送格局。

定价和零差率销售

国外对基本药物的定价主要有两种手段：一是引导药品供应商自愿降价，例如，东加勒比国家的联合集中采购使得药品价格平均降低了44％。政府针对少数处于专利期的药品实行差别定价。差别定价往往和政府购买结合在一起。政府开展医疗救助计划，厂商以较低的价格把药品卖（或捐助）给政府的医疗救助计划，并且要求政府承诺这些药品只能用于医疗救助，而不能在市场上出售。另一种手段是强制性降价，但不经常使用，具体的方式有：公共采购或公立医疗保险支付中实行强制性限价，政府对厂商实行利润控制等。

我国按照通用名由国家发改委统一制定基本药物的零售指导价。各省市在国家制定的指导价范围内，确定各省的集中采购价，其中包含配送费用。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式，探索设定基本药物标底价格。10月2日，国家发改委公布了国家基本药物的零售指导价格。此次制定公布零售指导价格的药品共296种，2349个具体的剂型规格品，涉及3000多家药品生产经营企业。

据国家发改委测算，基本药物的总体价格下调了12%，在此基础上，若进一步取消基层社区医疗机构15%药价加成，那么，药价降低幅度的简单测算数是100%-（1-12%)/(1+15%）=23.5%。

目前，各省纷纷出台了执行国家基本药物零售指导价格的规定，以上海、浙江、山东等省市为例，均规定凡涉及原研制、单独定价、优质优价的药品，可暂按原定价格执行。在江苏、湖北等省也明确规定，各地集中招标采购药品的临时零售价格，低于国家最高指导价格的，本招标采购周期内原则上不得提高。总的来看，这些规定与国家药价调控总的大方向是保持一致的，即降低药价水平、鼓励创新，优质优价。但是按通用名统一确定药品最高零售价，对于非独家生产的品牌中成药将有一定的影响。在实际操作中，基本药物真正的价格将是各省的招标价格（在国家规定的最高零售价范围内），且招标价包含了配送费用，是否会出现“一省一价”的局面还需关注。

政策规定，在政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。这有一个重要前提是：改革基层医疗卫生机构补偿机制。新医改方案明确，今后基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定。从零差率的实施进度看，除北京之外，其他各地都是试点推行。而从各地试点情况看，财政补助和医保买单是两种弥补方式。零差率造成医疗机构的收入减少，其补偿责任主要在地方财政。2007年北京社区医院实行零差率，当年政府专项财政补助3个亿。上海长宁区实施以医保预付为基础的收支两条线试点，由医保对社区卫生机构进行预拨款，但是由于无法控制医疗机构的医疗行为，且需统筹医保基金收支平衡，很难为零差价造成的差额部分全额买单，2007年全年，医保有3000万元资金没有到账。这些例子可以看出，零差率的实施，不仅需要地方财政具备一定实力，还需要医保有相对完善的监督机制。目前社区医疗机构的药品销售收入占其全部收入的70%，实施零差率，虽然没有药品利润带来的利益驱动，但是与政府补助相挂钩的各种绩效考核机制，将迫使社区卫生机构加大对零差率药品的处方量，可能卖的药越多，财政补偿越多，从这一意义上说，零差率无法根本改变社区卫生机构与药品之间的利益关系。

优先和合理使用

WHO提倡设立药物与治疗委员会，以评价药物临床使用情况，制定药物使用的管理政策，制定和管理处方集。但是目前只有不到20%的国家的医院设立了药物与治疗委员会。

与基本药物制度相配套，9月份，我国卫生部发布了《国家处方集（征求意见稿）》，首次面世的《国家处方集》分为18章，涉及15类194种常见病的药物治疗方案，根据每一种疾病的病情发展程度，都有对应的用药方案，其主旨是强调根据疾病程度的不同，由低到高地逐级使用药物。今后医疗机构要按照国家

基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，规范使用。促进基本药物的合理使用不等于把医生的处方权限制在基本药物目录的范围内，更重要的是提高医生对基本药物的认知度，通过同行评价和经济激励的手段，达到合理用药的目的，同时，对公众要加大宣传力度，促进他们自觉使用基本药物。这是确保基本药物制度落地的关键。

由于各地用药水平存在差异，非基本目录品种有机会进入基层医疗机构，并按基本药物制度进行管理，如招标采购、价格约束等。这些产品必须出自医保目录，且以医保（甲类）品种优先，同时要求是非独家生产的品种。基层医疗机构使用基本药物目录之外药品的销售额可能不得超过使用药品总销售额的30%。目前各个省份的增补目录陆续出台，按单个剂型单个规格计算，以湖北省为例，共增补了1747个品种，其中化学药就1220只。另从各省增补目录的具体品种来看，不少是基层版目录中已有品种的其他剂型和其他规格的产品，这从一个侧面反映出我国普药类产品重复生产的现象比较突出。

医保报销政策

在发达国家，弱势人群与一般人群均享受同样的基本保障待遇；在发展中国家，针对低收入人群，基本药物目录品种范围比较狭窄，但报销比例不会过低。例如在许多发展中国家，基本药物报销比例不低于70%，甚至免费供应。

我国的基本药物制度已经明确将基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，基本药物报销比例明显高于非基本药物。目前医保目录正在调整，基层版基本药物预计将全部纳入医保甲类目录的范畴，部分省市已经出台具体的报销标准，例如重庆规定基本药物品种比非基本药物品种的报销比例提高10%。提高医保报销比例，将有利于社区医疗机构吸引对药价比较敏感的城镇中低收入人群或需要长期用药的慢病患者就诊。

新政下终端重构

医院：扩展版更值得关注

基层版目录中多为价格相对便宜的普药，在治疗周期内，总体花费不高，高价位的抗肿瘤化学药并未纳入。以头孢菌素类为例，根据22大城市医院用药数据测算，以最小包装单位计，头孢菌素类产品整体的平均价格区间在0.41～178.69元。而已经入选基本药物目录的头孢类4个品种的最高零售指导价区间约在0.1~41.8元之间，此外，由于我国医疗资源配置的不均衡，在我国的公立医疗机构中，县以下基层医疗机构的用药量占医院市场的总体比例约为16%，在这样一个范围内，推行基层版目录对整体医疗终端的影响不大，基本版目录试点先行，从某种意义上说，更多的是为“试水”，积累经验。

相比之下，将在二、三级医疗机构推行的基本药物目录扩展版的出台将更值得关注。今后三级甲类医院使用的药品品种应覆盖基本药物品种总数的80%左右，二级医院使用的药品应覆盖基本药物品种总数的90%左右，在“以药养医”的体制下，若补偿机制不到位，仅限定高端医疗机构基本药物品种数量上的覆盖率，而无法在使用金额作出具体规定，或者无法通过医保机构建立相关的基本药物使用监督机制，主流大中型医院出于对药品利益的需要，对于中低价位的基本药物的使用热情不会很高。

零售业：慢性病用药滑坡

近期来看，实施基本药物制度，加上各省出台一些医保补助的措施后，城市药店的销售受到较大冲击，尤其是一些慢病用药的销售滑坡，而且，由于基本药物定价中部分降价品种存在批零倒挂的现象而迫使药店将某些产品下架。以广州市为例，部分零售连锁出现基本药物制度实施3日内，销售额减少数10万元的现象。这其中与广州市实施了每人每月在定点医疗机构就诊可以补偿300元的措施后，导致一些对药价敏感的人群集中在医疗机构开药不无关联。

目前公布的基本药物品种在终端市场并不占主导地位，暂时对零售市场总体的冲击不会很大。由于基本药物目录的品种数量不多，尤其是化学药品，零售药店可以经营的药品范围比社区使用的品种会更广，患者的需求是多元化的，因此零售企业应关注社区常用品种，选择差异化竞争，多元化发展。尽管未来患者仍然首选大医院就诊，大多数人群在药店购药的消费习惯不会短时间改变，但是对药价敏感的低收入人群、老年人、需要长期用药的慢病患者等将会逐渐形成到社区购药的习惯，这是对零售药店客源的明显分流，药店销售的品类结构也因此需要调整。

社区零差率将率先冲击中小型的非医保定点的单体药店。基层版目录品种定价一旦下调，连锁药店也存在降低这些产品零售价格的现实压力，尤其是部分常用的品牌药品，其利润空间将进一步受挤压。医保定点药店是否实施零差率，实施后由谁补贴，这些问题尚不明确。

社区：市场扩容是趋势

不能否认，社区医疗机构对零售药店形成直接的竞争，很大程度上来自于社区对购药人群的分流。未来社区就诊量的增加是必然的趋势，这也是第三终端药品销售扩容的一个根本驱动因素。

为确保社区医疗机构的就诊量，国外有比较严格的转诊制度，没有社区医院的转诊证明，大医院不能接收患者。而中国的现状是，在一年24.3亿人的总就诊人群中，医院分流了55%以上，社区医疗机构仅占5.77%。近期，社区医院门诊量依然不大，但大医院人满为患，这就是新医改后广州市的一个突出现象。目前社区的医疗资源配置不足，医生的医疗水平不高，无法满足患者治疗需要。尽管国家加大对社区医疗机构的投入，但目前更偏重于硬件设施的建设，在提高社区医疗水平上尚没有立竿见影的举措，因此，患者对社区医疗水平的认同还需要一段时间，这也是基本药物在主流城市推广将会遇到的问题。此外，新医改方案

中指出“鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。”但目前进展不大，这就无法大幅度拉动社区药品销售。

总之，基本药物制度的实施，提高了药物的可获得性，有利于第三终端扩容，但是，在主流的城市医院市场，基本药物无论从品种数量还是销售额方面来看都不大，目前医药市场的营销方式不会因此而发生根本改变。且在国家没有硬性规定社区医疗机构首诊转诊制度的情况下，对于占消费主力的中高收入人群而言，低端医疗机构吸引力不大，仅靠基本药物品种的零差率销售，并不能保证社区医疗终端的就诊人群保持长期的大幅增长，这就无法大幅度拉动社区药品销售。

在以药养医的体制没有根本改变的情况下，一旦补偿机制不到位，医疗机构将缺乏使用基本药物的积极性。

总体上看，基本药物制度暂时不会引起产业的大洗牌，基本药物制度的招标、医保报销等政策还未明朗，结合整个新医改配套方案发布的进程，基本药物制度对医药市场影响还有待谨慎乐观的考量。

第二篇：基本药物制度

基本药物制度下一步如何走

在基层实施数年之后，基本药物制度进入新的阶段。从今年5月1日起，2012年版《国家基本药物目录》正式实施，完善相关政策措施的工作同步展开。目前，一些地方已启动新一轮基本药物采购的准备工作，《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》即将出版，医疗机构基本药物使用管理暂行办法也在进一步听取意见，准备出台。

日前，国家卫生和计划生育委员会有关部门负责人接受本报记者专访，对涉及基本药物采购、配送、使用及药物政策等诸多环节的热点问题作出回应。

基本药物集中采购机制不会松动

在2012年版《国家基本药物目录》发布之后，基本药物制度下一步工作的重点，依然是继续稳固基本药物集中采购机制，坚持以省（区、市）为单位网上集中采购，落实生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策措施。

但这位负责人同时表示，并非所有的基本药物都只能采用双信封招标采购。“根据2012年版目录的品种分类与分析，多数基本药物应实行以省（区、市）为单位的网上集中采购，但是对目录中的部分品种，还要区别不同情况，采取不同采购方式。”他举例说，比如对独家品种和经多次集中采购价格已基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价；对独家品种，也可探索以省（区、市）为单位，根据采购数量、区域配送条件等，直接与生产企业议定采购数量和价格。

基本药物采购应提高质量门槛

随着一些地区新一轮基本药物集中采购工作的启动，双信封中有关质量与价格的争论再次成为社会关注的热点。双信封招标制度，是在药品集中采购中将招企业、招数量、招质量、招价格有机结合起来的一种机制，即参加招标的药品先通过考核质量的技术标评审，合格后进入商务标评审，然后在商务标评标中以竞价确定中标。通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理采购价格。

“降低药品虚高价格并不意味着降低质量门槛，还是要坚持质量优先、价格合理。”国家卫生计生委有关部门负责人介绍说，去年年底，原国家食品药品监督管理局等4部门明确要求，将企业通过《药品生产质量管理规范（2010年版）》（GMP）认证作为质量评价的重要指标，规定在基本药物集中采购中，如果有通过新修订药品GMP认证生产企业的产品参与投标，其他未通过新修订药品GMP认证企业的同种产品，不再进入商务标评审阶段。

他表示，这是为了进一步规范基本药物集中采购机制的重要举措，有利于鼓励基本药物生产向优势企业集中；有利于鼓励优势企业尽快通过新修订药品GMP认证提升基本药物质量；有利于促进医药产业结构调整和优化升级。

这位负责人强调，各地应当在新一轮基本药物采购工作中，贯彻落实有关文件精神，严格按照有关规定，进一步细化采购方案，坚持质量优先、价格合理，提高经济技术标评审的“质量门槛”，发挥新修订药品GMP在双信封评价办法中的重要作用。坚持只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审。同时，在商务标评审中，对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估，避免恶性竞争，确保基本药物安全有效、供应及时。

回款率和配送率将成重要考核指标

在2009年版《国家基本药物目录》执行过程中，基层机构反映比较突出的问题之一是部分基本药物供应或者配送不到位，导致老百姓就医受到影 对此，这位负责人表示，基本药物配送原则上由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送。今后，相关部门将重点做好偏远、交通不便地区的药品配送服务，并将配送到位率和回款率纳入基本药物集中采购工作考核指标。此外，考虑到邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势，有关部门将支持其在符合规定的条件下参与药品配送。

对于不能按时履约的企业，这位负责人表示，将严格执行诚信记录和市场清退制度。他介绍，深化医改以来，各地以基本药物制度为抓手，以药品供应保障信息化应用系统建设为支撑，加强基本药物采购和配送诚信管理，对在采购过程中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意竞价，不按合同规定及时配送或供应质量不达标药品，以及向采购机构、医疗机构或个人进行贿赂或变相贿赂的企业，一律记录在案，依照有关法律法规严肃查处，并定期向社会公布查处结果。

不过这位负责人也补充说，根据前几年基本药物制度实施情况来看，由于定价、原料供应、配送成本、环境气候变化等因素的影响，部分基本药物长期短缺现象由来已久。对此，国家卫生计生委、工业和信息化部、国家发展改革委、食品药品监督管理总局等部门已经逐步形成了短缺药品供应部门协调机制，其中，对于部分短缺基本药物以试点开展招标定点生产方式保障供应。5月下旬，基本药物招标定点生产第一批试点品种清单已经向社会公开征求意见。

基本药物使用将纳入考核

在2013年卫生工作安排中，各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作之一。国家卫生计生委有关部门负责人表示，《医疗卫生机构基本药物使用管理暂行办法》即将出台，《办法》将对医院全面配备、优先使用基本药物提出政策要求。

他说，《办法》将结合基层综合改革和公立医院改革试点的进展，明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。这位负责人表示，相关部门将建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果。

记者了解到，2012年版《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》目前也已基本完成编审工作，近期将出版发行。这位负责人表示，《目录》、《指南》和《处方集》是3个基础性技术文件。2012年版《指南》和《处方集》的出版，对于指导药品采购，规范诊疗行为，提高合理用药水平都将发挥积极作用。各地应在此基础上，组织开展基本药物知识培训，规范处方行为，并将合理用药作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要内容，同时强化药学人员在处方审核或点评等临床药学服务工作中的作用，重点增强基层药学专业技术服务能力。

各地药品增补将严格控制

由于医疗机构在配备和使用国家基本药物之外，也允许使用省增补药品，如果增补药品过多，无疑将影响国家基本药物目录主导作用的发挥，甚至出现架空国家基本药物目录的情况。国家卫生计生委有关部门负责人表示，相关部门经过调查分析认为，随着新版目录的实施，今后各地增补药品的数量应该总体回落。

国家卫生计生委专门下发了《基层药品增补“回头看”工作方案》，在今年4月～6月组织开展“回头看”活动。今后，各地为适应基层防治需求，自行增补的药品品种（包括规格、剂型）都将严格管理。要按照“十二五”医改的部署要求，坚持由省级人民政府统一增补，不得将权限下放到市（地）、县（市、区）或基层医疗卫生机构，要严格控制增补数量和品种，严格执行国家基本药物各项政策。

新目录推动完善药物政策

国家卫生计生委有关部门负责人表示，有关部门还将进一步以基本药物制度为抓手，巩固完善基层运行新机制，稳固公益性的管理体制、长效性的补偿机制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制以及规范性的药品采购机制。通过巩固基层综合改革成果，促进医保、医药、医疗互联互动，增加和扩大医改成效。同时，不断完善国家药物政策。

“基本药物目录是基本药物制度实施的龙头，2012年版目录实施后，对于完善国家药物政策将起到积极推动作用。”这位负责人介绍，新版目录增加了品种数量，优化了目录结构，增加了妇女儿童适宜品种和剂型等，将促进基本药物公平可及；药品质量安全监督管理部门将继续通过全品种覆盖抽验、全过程电子监管等方式，强化基本药物质量监管，药品质量安全水平将进一步提升；各地在规范基本药物集中采购机制过程中，把企业通过新修订GMP认证作为质量评价的重要指标，鼓励基本药物生产向优势企业集中，鼓励优势企业尽快通过新修订GMP认证，提升基本药物质量，促进医药产业结构调整和优化升级，支持优质企业可持续发展；通过加强培训教育，规范处方行为，指导临床合理用药，提高基层药学人员素质。此外，还要推动建立健全长效稳定的基本药物筹资机制，完善药品定价、报销等政策，丰富和创新药物政策内涵，逐步形成有中国特色的国家药物政策体系。

第三篇：基本药物制度

国家基本药物制度

一、指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销关系、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。加快推进基本药物制度在本院的实施步伐，加大体制机制创新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，促进基本药物制度与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系衔接，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。

二、基本原则

（一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

（二）坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。

（三）坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

（四）坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、实施步骤及内容

（一）成立实施国家基本药物制度工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题。

（二）组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理制度。

（三）统一网上集中招标采购

对相关工作人员进行培训，熟悉网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作等程序。由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品（包括非目录药品），应统一通过医药采购服务平台实行网上集中招标采购。

（四）对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时调整基药零售价格。

（五）加强基本药物质量安全监管

各临床医师和药房工作人员要对基本药物在应用过程中产生的不良反应及时报告。要加强基本药物进货、验收、储存、调配等环节的监管，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、保障措施

（一）加强组织领导。建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群众看病难、看病贵问题的有效途径。全体医务人员要提高认识、加强领导、周密部署，扎实推进，确保目标任务的实现。

（二）加强协调配合。要主动作为，自觉把各项配套措施及时落实到位，动态跟踪制度实施情况，及时解决工作中的问题，建立各环节配套衔接、有效运转的合理机制，确保基本药物制度取得实效，人民群众得到实惠。

（三）强化监督评估。各科室要按职责认真做好基本药物制度实施工作的培训指导、监督检查、考核评价工作。要建立基本药物制度监测评价制度，加强信息收集汇总培训指导，保证上报的监测评价数据科学准确。对在贯彻国家基本药物制度中违反政策规定的机构和人员，要依据有关规定严肃处理。

（四）强化政策宣传。各有关部门要通过各类媒体和形式多样的宣传活动，大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。

第四篇：基本药物制度

基本药物制度

内涵

基本药物：可译为精华药物。它有两层含义：一，它是已上市药物中最为精华的；二，是最基本的，是满足人群重点卫生保健需要的药物，而且其价格是社会和公众能够负担的。国家基本药物制度：是指国家按照安全、有效、必须、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。其核心是对国家基本药物的遴选与管理。

国内外发展概况

1975年，世界卫生大会决议WHA28.66提出：“希望成员国以合理的费用选择和购买质量确切的与所在国健康需求相适应的基本药物”。1977年，世界卫生组织在WHO第615号技术报告中正式提出了基本药物的概念：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。1981年，建立了基本药物行动委员会。1988年，WHO组织各国专家制定了《国家药物政策指南》；1995年，WHO又对其进行了修订，在指南中进一步阐述了国家基本药物政策组成的基本框架。目前已经有64个WHO会员国开展了基本药物规划活动，29个会员国正在制定计划，69个会员国制定了国家基本药物政策。

我国1979年引入基本药物概念，1982年颁布了首部《国家基本药物(西药部分)》，共选入28类178种药物。1996年，根据我国具体情况和临床用药特点及疾病发生情况，参照WHO的“基本药物示范目录”，采取专家遴选与广泛征求意见相结合的方式开展基本药物遴选，公布第一批《国家基本药物目录》。1998 年，国家实行城镇医疗保障制度改革, 制定《国家基本药物目录》，同时不断进行遴选和调整。2004年制定颁布了第4版《国家基本药物目录》。2009年8月18日发布《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，即（2009版），并于 2009 年9月21日起施行。至2010年2月底，全国28个省、区、市均已确定实施基本药物制度，其中1020个县（占35.7%）的政府办基层医疗卫生机构中实施基本药物制度（医疗机构1.8万个）；根据卫生部公布的统计数据，27个省完成了基本药物招标采购，招标价平均降幅25-50%（内蒙古32%，江苏47.7%，湖南53%的降幅）。基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构取得显著成绩的同时，也面临一系列问题，如基本药物目录不完整，不能完全满足老百姓的用药需求；政府补偿机制不健全，虽然政府补偿明显增加，但仍补偿不足，社区卫生服务中心存在亏损运营状况；居民对基本药物的认知程度较低，了解不深等。

第五篇：基本药物制度实施方案

基本药物制度实施方案

为加快实施国家基本药物制度，引导规范医疗服务行为，保障群众用药需求和用药安全，减轻群众用药费用负担，根据《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》、山东省卫生厅《关于做好国家基本药物制度扩大实施工作的通知》，以及卫生局工作要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

从我院开始实施国家基本药物制度，实行基本药物零差率销售。一是保证基本药物的足额供应和合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平，减轻群众药费负担。三是规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康，维护群众的基本医疗卫生权益。

二、工作任务

实施国家基本药物制度的主要任务包括基本药物目录管理、基本药物使用、基本药物招标采购和价格管理、基本药物报销及保障措施等。

a)成立我院基本药物工作领导小组

成立了实施国家基本药物工作领导小组，负责我院实施国家基本药物制度的日常工作。

国家基本药物的使用

建立基本药物优先和合理使用制度，将国家基本药物作为首选药物提供为患者，并逐步提高使用比例。我院建立健全药事管理组织，制定药物分类使用和基本药物使用监测考核评估制度。按照国家药物临床应用指南和基本药物处方集的规定，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。b)国家基本药物的招标采购和价格管理

基本药物集中招标采购必须进入山东省药品集中采购平台进行网上集中采购。我院将严格按照上级要求，扎实做好这项工作。所有药物按进价实行零差率销售。

二、实施步骤

a)及时盘点，分类管理。每年6月、12月分别对库存药物进行盘点。并按照类别做好登记管理。

b)加强培训，提高素质。组织医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，提高对基本药物的掌握水平，合理规范使用基本药物。

c)网上采购。基本药物实行以省为单位网上集中招标采购，做到“五个统一”，即统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一网上采购、统一药物配送。我院将严格执行药品集中采购。

d)监督检查。我院将按照要求，对执行国家基本药物制度的 情况进行检查，规范医务人员用药行为，促进合理使用基本药物。建立公示告知制度，设立药物价格公示栏，公开基本药物价格，接受患者和群众监督。发现问题，督促整改，确保各项工作正常运行。e)加大舆论宣传。制定宣传标语、宣传栏等，通过各种方式 广泛深入宣传国家基本药物制度，及合理用药知识，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信任度，改变不良用药行为，提高城乡居民对基本药物的认知度和信任度，争取社会各界的广泛支持和参与，在全社会营造使用基本药物、首选基本药物的浓厚氛围。

f)总结完善。我院对实施国家基本药物制度的工作情况进行 总结，认真梳理改革过程中遇到的困难和问题，形成书面材料，上报市卫生局，并进一步完善实施国家基本药物制度的各项工作。

化雨镇卫生院