医院各级药品质量管理岗位职责

第一篇：医院各级药品质量管理岗位职责

药品质量管理各岗位职责

一、药品质量管理负责人

1.负责贯彻执行国家有关药品质量管理的法律、法规和医院药品质量管理制度，遵守职业道德，忠于职守。在医院主要负责人直接领导下，具体负责医院药品质量管理工作，对违规行为或决定提出劝告，制止和使用否决权。

2.负责起草医院药品质量管理制度，并指导、督促制度的执行。定期检查制度执行情况，及时修订或增补，并建立原始记录。

3.负责首次供货企业合法资质和首次使用药品品种的的质量的审核，并建立首次供货企业资质审批和首次进货品种质量审批的档案。

4.负责建立医院所采购药品（质量标准等内容）的质量档案。

5.负责药品验收的管理。

6.负责指导和监督药品采购、储存和养护的质量工作。每月检查药品质量和效期管理工作。

7.负责对不合格药品的审核，对不合格药品的处理过程实施监督。

8.负责药品的质量查询和药品质量事故或质量投诉的调查、处理和报告。

9.负责收集、汇总和分析、反馈药品质量信息。按规定上报药品不良反应。

10.负责（或协助）开展职工质量管理和专业知识方面的培训，建立相关人员继续教育档案。

11.及时掌握最新医药信息，接受继续教育，不断更新知识，提高专业水平。

二、采购员

1.掌握有关药品购进管理的法律、法规和制度，按药品集中招标、区集中公开招标及网上采购三种方式进行采购。了解药品市场信息，药品采购坚持以质量为前提。

2.严格按进货质量管理程序购进质量合格、价格合理的药品，严禁违规进货。

3.负责对首营企业的选择及其首次使用药品品种质量审核资料的收集和初审。未经质量审批程序不得自行采购进货。

4.负责按需采购，保证供应，避免积压。

5.负责建立药品购进记录，做到票、帐、货相符。

6.负责及时向供货企业反映药品质量等方面的意见和建议，按购货合同规定办理退调手续。

7.负责及时更新和补充供货企业和使用药品品种的有关资料。对当年供货企业作年度药品质量进行评估。

8.对特殊管理药品的购入，应严格按照国家有关法律、法规及有关管理规定进行。

三、验收员

1.掌握有关药品验收管理的法律、法规和工作制度。努力学习药品验收业务知识，掌握药品质量验收的方法，内容和结果处理。

2.负责药品质量验收。严格按照药品验收管理制度，根据供货原始凭证，对购进药品逐批验收，做到不合格药品不入库。

3.对特殊管理药品实行双人验收。

4.负责对验收结果进行正确处理，对质量状况难以确定的必须请专管员进行确认处理。

5.负责填写验收记录，做到验收记录项目齐全，记录规范，并在验收记录上签名。

6.参与对供货企业药品质量进行年度评估，提出综合意见。

四、药库管理（养护）员

l.掌握有关药品储存养护管理法规和制度。努力学习药品储存养护业务知识，熟悉药品储存性能及其养护方法。

2.负责药品合理储存，严格按药品性能和储藏要求将药品储存于相应库中，分类储存，规范堆放。

3.负责准确规范使用色标管理。

4.负责保持储存条件符合规定要求，定时做好温湿度监测和调控的记录。保持清洁卫生，防止人为污染。注意防火和安全工作。

5.负责定期检查储存药品的质量并记录。对近效期一年的药品作出特定符号，也可上墙明示；对近效期6个月以内的药品及时填写近效期表，并及时通知有关部门。对重点检查养护品种按规定缩短检查周期。

6.发现储存药品质量有疑问时，应立即通知质量员尽快检查原因，及时进行确认处理，并信息反馈。

五、药品调配和处方审核

1.认真执行《药品管理法》，严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理制度以及处方管理制度。

2.严格按配方工作流程，准确按处方配齐药品，放入指定位置。

3.严格按规定做好处方药品的审方工作，正确调配，严格核对并做好处方管理。

4.熟悉药品的业务知识，能正确介绍药品的用途、用法用量、不良反应、禁忌症和注意事项，将有关用药知识向患者交待清楚。

5.负责对药品按月进行质量检查记录，做好药品效期管理。

6.发现药品有质量疑问时，及时通知质量员尽快检查原因和确认处理；并信息反馈。

7.按药品分类原则、批号顺序等管理要求，正确放置药品上架。药品的质量和包装、标签符合规定。

8.药品放置环境符合规定要求，做好温湿度监测调控的记录。保持清洁卫生，防止人为污染。

第二篇：药品质量管理岗位职责

药品质量管理岗位职责

职责说明

一、职位安排

每个行政小组设兼职的药品质量监督员1名，由组长指定人员担任。

二、工作内容

1.每月对本室药品和制剂进行抽检，内容包括：药品名称、生产厂家、批准文号、生产批号、有效期、剂量等项检查，并观察药品内外包装是否完好，药品外观是否有变色、受潮、沉淀、糖衣脱落、脆片、发霉、变质、虫咬等现象，抽检量不得低于本室所有品种的1%，抽检结果填“药品质量抽检记录”报药检室。

2.日常组织本室人员经常对药品质量情况进行检查。

3.严格控制药品在有效期内使用，对有效期药品提前3个月向组长报告并张贴于效期公告栏。

4.药品按法定保存条件放置，如：冷藏，避光等。

5.及时发现影响本室药品质量的内外因素，并及时解决，及时报告。

6.药检室到各室检查时，该室检查员要陪同进行并与本室组长联系负责及时解决药品质量问题。

7.发现本室的药品有质量问题时及时与药检室联系，立即停止使用并向组长报告。

8.对药品质量检查情况应有详细记录。

三、任职资格

（一）教育背景

药学专业中专以上学历，药师以上职称。

（二）培训经历

受过药学专业、药品检验等知识培训

（三）经验

1年以上工作经验

（四）技能

1.具有药学基础理论和实际工作经验。

2.具有良好的人际交往能力和团队协作精神，善于与人合作。

3.责任心强，细心周到。

4.善于发现问题，解决问题。

第三篇：友谊医院药品质量管理自查报告

友谊医院药品质量管理自查报告

市食品药品监督管理局：

根据区食药监局下发的关于药品使用单位自查整改报告工作的通知，我院按照食药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果报告如下：

一、药品质量管理体系

1.我院药品质量管理方针和目标。

我院以“质量第一，预防为主，全员参与，持续改进”为质量管理方针。质量目标为药品合格率100%，患者满意度不低于90%。全院牢固树立药品质量观念，严格按照法规要求，建立可靠的药品质量管理和质量保证体系，从药品采购到药品售出的全过程均处于受控状态，以确保在我院流通的药品安全有效。

2.严格按照规定设立药品质量管理组织和人员，并落实职能。我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。

二、药品质量管理制度的制定、修订情况

重新检查、梳理药品质量管理工作制度、职责和工作程序，对照医院实际运营情况进行相应的修订和整改，使之更加符合法律法规和工作实际。

三、药品质量管理制度执行情况

1.人员的管理和培训

医院设置药事管理委员会，负责监督检查本院贯彻执行药政管理方面的法令、条例、规章制度等，并对药学技术人员的配备、资质和健康状况进行审查和规范。除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案，做到药品从业人员持证上岗。

2.设施设备的管理

我院力求在现有的设施、环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求提升并优化药房位置布局。配备和更新干湿度计、药品货架。购进并安装空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施，达到环境明亮、整洁、布局合理。

3.药品的购进

严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件（盖红章）建档，确保采购药品合法性100%。执行“质量第一，规范经营”的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

4.药品的验收管理

验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

5.药品的储存和养护

认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好；每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报；建立近效期药品公示栏。定期对效期不足六个月的药品进行催销、公示；购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符；

6.药品的调配、发放

我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患者调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不予调剂。

7.药品不良反应报告和监测

对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

8.不合格药品的处置

根据《药品管理法》、《药品流通监督管理办法》等对不合格药品进行控制性管理，确保不合格药品不入库或出库，保证用药安全。

严格按照药品购进、验收、储存、养护不合格药品处理程序进行不合格药品的发现与报告、确认与处置、销毁与登记，并有不合格药品发生原因的分析与预防措施。

四、制剂配制情况

我院严格按照医疗制剂的相关法律法规，坚决杜绝院内擅自配制制剂的现象发生。

由医院主要负责人及药事管理委员会等组织和人员，进行全面性常态化监督管理，并对相关科室及人员进行教育，使擅自配制制剂的行为杜绝发生。

五、自查总结及存在问题的解决方案

一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。

经过自查，基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。

今后措施如下：

1.做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》等相关的企业和药品合法资质。

2.做到无违法经营假劣药品行为。

3.做到质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象。

4.为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟更新计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理。

5.改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求；制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。

6.对员工的相关业务培训将进一步加强。

7.对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高。

8.要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。

我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实、整改，使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。

请上级药品主管部门继续给予指导，加强管理，督使我院的药品管理工作更加规范化、标准化。

友谊医院

2017年1月1日

第四篇：医院各级各类人员岗位职责

院 长 职 责

1.根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。

2.负责制定医院中、长期发展规划和工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

3.负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。

4.负责组织、检查医疗护理工作，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

5.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。6.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

办公室主任职责

1.在院长/分管院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。2.安排各种行政会议，做好会议记录，负责草拟医院的工作计划、总结及有关文件，并负责督促其贯彻执行。

3.负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

4.负责院务公开目录制定及信息发布工作。领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、人民群众来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。

5.负责院长临时交办的其他工作。

医务科主任职责

1.在院长/分管院长领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。

2.负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。

3.负责制定医务科/处及医疗发展的工作计划，并督查工作完成情况及做出阶段和年终工作总结。

4.拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。

5.深入各科室，督促各种制度和规章的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

6.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见。7.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。奖惩、调配工作。

8.督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。9.抓好病案质量控制及统计。

护 士 长 职 责

1.在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整；是医院护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2.负责实施医院的质量方针和落实质量目标、实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。

3.根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，组织实施。定期考核，按期总结汇报。

4.深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。

5.组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。

6.指导各科护士长搞好 门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。

7.确定全院护理人员的工作时间和分配原则，根据具体情况对全院护士做院内或临时调配。

8.审查各科室提出的有关护理用具使用情况的意见，并与有关部门联系协同解决问题。

9.提出对护理人员的奖惩、晋升、晋级、任免以及调动的意见。10.教育全院各级护理人员热爱护理工作，培养良好的作风，关心护

理人员的思想、工作、学习和生活，充分调动护理人员的积极性。

供应室护士职责

1.在护士长领导下进行工作。遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。

2.负责各种医疗器械的清洁、包装及各种敷料的裁剪、制备工作。3.负责院内无菌医疗器械、敷料、溶液及有传染性被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的无菌及安全使用。

4.负责各科室的无菌物品交换工作，坚持下收下送，做到态度和蔼、坚持原则。

5.做好院内临时任务或急救工作的物品消毒及供应工作。6.进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。

7.组织本室工作人员做好下收下送工作，深入临床第一线征求意见，改进工作。

药剂师职责

1.在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。

2.参加药品调剂、制剂、药品质量检验及药品采购供应等工作。认

真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3.以病人为中心，面向临床，积极与临床医护人员沟通，了解用药

情况，配合临床医疗，保障药品供应。

4.积极参加科研工作。收集药物不良反应报告，参加用药咨询工作。

5.负责本部门各种仪器设备的使用保养工作。

6.担任进修生、实习生的带教工作；组织指导药剂士和其他人员的

技术业务学习和工作。

药品采购人员职责

1.在药剂科主任的领导下，负责药品和医疗用消毒药品和化学试剂的采购工作。

2.加强资金的合理流动，按计划采购，不准采购“三无”药品，必须从具有规定资质的企业购进药品。

3.建立短缺药品登记薄，积极组织对抢救急需药品的采购供应，以保证急救抢救治疗的需要。

4.应当及时与药库保管员和各调剂室的负责人沟通，了解掌握药品供应、药品质量和供应质量等情况。

医院感染管理负责人职责

1.在院长领导下，负责全院的医院感染管理与控制工作；定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2.是本科工作质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对医院负责。

3.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

4.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

5.对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

6.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

7.对传染病的医院感染控制工作提供指导。

8.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

9.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

10.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。11.参与抗菌药物临床应用的管理工作。

12.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。13.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

14.完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作

检验师职责

1.在科主任领导和上级检验师指导下进行日常检验工作，并指导检验士和检验员进行工作。

2.承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作；承担特殊试剂的手工配制；负责仪器的日常维护保养及定期检查校准，严防各种差错事故的发生。

3.承担菌种、毒株、剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的申领、报销等工作。

4.积极参加继续医学教育，参与科学研究和技术革新项目，提高检验技术水平。

5.承担指导学生检验实习工作。6.参加本专业各种质量控制工作。7.完成上级检验师交给的其他工作。

财务部门负责人职责

1.在院长领导下，负责本院的财务工作。领导财务人员认真履行职责，做好各项财务管理工作，为医疗第一线提供优质的服务，保证医疗任务的完成。

2.贯彻国家财政财务相关法律法规制度，遵守国家财政纪律。按照《会计法》、《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求，建立相应的部门管理制度以及岗位责任制。

3.根据事业计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约各项开支，监督资金使用的合理性、合法性，效率与效果。

4.根据医院收入增减因素和事业需要、业务活动需要和财力状况，正确、及时地编制和季度（或月份）预算，定期对预算执行情况进行分析，并按照国家规定编制和上报预决算。

5.按照医院财务管理需要和内部控制的要求合理设置财务人员工作岗位，按照医院会计制度组织财务人员进行会计核算，按照规定的格式和期限报送会计月报和年报。

6.对医院的财务工作进行研究、布置、检查、总结，根据本单位的实际情况，制定各项内部会计控制制度和财务制度。督促财务人员严格遵守财经纪律和各项规章制度，保证本单位各项财务制度健全有效。

7.保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等国家财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

8.按照按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，组织好单位绩效工

资分配工作。

9.按照国家物价制度，做好本单位的物价管理工作。

10.定期和不定期对单位财务状况进行分析，及时向医院管理层提供全面、真实、可靠的财务信息。对修建工程、大型设备购置、对外投资，从财务角度进行可行性分析和论证，为领导决策当好参谋。

11.负责医院的经济管理及其他有关财务制度的掌握和财务管理工作。

12.定期与不定期检查各种有价证券及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。

财务部门会计的职责

1．在财务部门负责人的领导下，严格按照国家和医院的各项制度和经费开支标准对医院的各项开支进行核算，对各种原始凭证进行审核。

2.编制记账凭证。根据审核无误的原始凭证等，按照医院会计制度规定的会计科目，编制记账凭证。要做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，处理及时，账证、账实相符。

3.登记账簿。按会计制度的要求设置并及时登记总分类账、明细分类账，及时进行核对，做到账证、账实相符。

4.及时、正确地编制会计报表。每月根据总账和有关明细分类账的账户余额及其他相关资料，按国家统一的报表格式和要求编制会计报表，并对重大事项进行说明。

5.经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

6.做好往来帐款的管理。对各往来款项，要严格审核其真实性，并按收付单位、个人设置明细账。严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

7.管好会计档案。按《会计档案管理办法》做好会计资料的收集、整理、装订、保管和销毁等管理工作。

8.定期或不定期与资产管理部门核对各类资产。对各类资产的采购、出入库、领用、调拨、报废、盘亏或盘盈进行核算。

9.认真贯彻执行《会计人员职权条例》和有关规定。

财务部门出纳职责

1.在财务部门负责人的领导下，办理现金收付和银行结算业务。严格按照国家规定，根据会计人员编制、审核的收付款凭证办理银行存款及现金的收付业务，并随时记帐，每日终向会计提交银行存款及库存现金日报，做到日清月结。

2.及时登记现金和银行日记账，编制出纳日报表。根据已办理完毕的凭证，按顺序逐笔登记现金和银行存款日记账。

3.逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。4.经常复核门诊的收据存根。

5.做好财务印章和空白支票的管理。保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

门诊收费处收费员职责

1.收取患者的预交金、药费、治疗费等各项费用，办理各项退费。2.为病人打印结算单、费用明细单等。3.保管好备用金，不得挪用备用金。

4.每天做出收支日报表，每天下班前对现金、支票等进行清点并交银行出纳，做到账款相符。

5.收据领用要严格按照请领手续办理。个人领用收据后要妥善保管，不准丢失，不准借用或挪用他人收据，不准任意作废、涂改收据。

6.严格执行物价收费标准，划价要做到准确无误。

7.保管好金库钥匙，每天下班前将现金、收据、印章等锁存金库。

门诊注射室组长工作职责

一、在护士长领导下，负责注射室的行政管理，组织安排护理人员按医嘱完成门诊患者的各种妇科治疗任务。

二、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，坚持三查七对制度，严防差错事故的发生。

三、负责各种医疗仪器保养、药品的请领、报销和保管。

四、严格执行无菌操作规程，定期检查无菌用物和消毒药液的有效浓度。

五、做好急救药品和物品的准备，定点放置，专人管理，及时补充及更换。

六、组织本科室人员的政治和业务学习，加强医德教育，不断提高服务质量和业务技术水平。

门诊治疗室组长工作职责

一、在护士长领导下，负责治疗室的行政管理，组织安排护理人员按医嘱完成门诊患者的各种妇科治疗任务。

二、督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，坚持三查七对制度，严防差错事故的发生。

三、负责各种医疗仪器保养、药品的请领、报销和保管。

四、严格执行无菌操作规程，定期检查无菌用物和消毒药液的有效浓度。

五、做好急救药品和物品的准备，定点放置，专人管理，及时补充及更换。

六、组织本科室人员的政治和业务学习，加强医德教育，不断提高服务质量和业务技术水平。

门诊手术室护士职责

1．手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术室必须更换工作衣、鞋、帽等。

2．手术室的药品、器材、敷料，均专人负责保管，放在固定位置。各项手术的全套器材、电、气设备应经常检查，以保证手术正常进行。

3．所有灭菌手术用品严格保持无菌，超过规定时间重新灭菌。经常开盖的无菌盒，7天重复灭菌1次。

4．手术室器械一般不得外借，特殊情况外借，须经手术室责任护士同意。

5．接手术病人时，要检查患者病历，并核对病人姓名、性别、年龄、手术名称和部位等，防止差错。

6．手术室负责保存和送检手术采集的标本。

7．手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。8．进手术室见习、参观，2人以内需经科室负责人或护士长同意，3人以上需报办公室由门诊主任批准。参观、见习手术者，接受本院医护人员的指导，不得任意游走、出入。

9．手术室每日用500mg／L含有效氯消毒液擦拭物体表面及湿拖地面，并用紫外线照射30～60min，每周彻底清扫消毒1次。

供应室护士职责

1.在总护士长领导下，做好医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒灭菌、请领、保管、登记、分发、回收等工作。

2.严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3.经常检查各种器材是否完好适用，如有破损或需增补，及时修理或补充，做好登记，并向总护士长报告。

4.经常检查高压灭菌器和各种消毒液的消毒灭菌效能，发现问题及时处理并作好登记、上报等工作。

5.做好高压灭菌器的使用情况登记，做好各种器械、物品收发的登、统计工作。

6.供应物资实行下收下送，经常深入科室了解情况，征求意见，改进工作。

检验科各级医师（技师）职责

1.在科主任领导下开展医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2.上级医师（技师）指导下级医师（技师）工作，指导疑难检验项目操作，解决业务上的复杂疑难问题；负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3.下级医师（技师）在上级医师（技师）指导下工作，遇疑难问题及时向上级医师（技师）请示报告。

4.严格执行各项规章制度和技术操作规程，收集和采集检验标本，发送检验报告单，随时核对检验结果，做好登记、统计工作，严防差错。

5.开展科研工作，运用国内外先进技术指导各项检验，不断开展新技术、新项目，提高检验质量。

6.担负临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

检验科各级医师（技师）职责

1.在科主任领导下开展医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

2.上级医师（技师）指导下级医师（技师）工作，指导疑难检验项目操作，解决业务上的复杂疑难问题；负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3.下级医师（技师）在上级医师（技师）指导下工作，遇疑难问题及时向上级医师（技师）请示报告。

4.严格执行各项规章制度和技术操作规程，收集和采集检验标本，发送检验报告单，随时核对检验结果，做好登记、统计工作，严防差错。

5.开展科研工作，运用国内外先进技术指导各项检验，不断开展新技术、新项目，提高检验质量。

6.担负临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

药剂科各级药师职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.上级药师指导下级药师工作，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

3.下级药师在上级药师指导下工作，遇疑难问题及时向上级药

师请示报告。

4.按照分工，负责药品的预算请领、分发保管、采购、报销、回收、下送、统计等工作。

5.严格管理、使用毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

6.负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。

7.担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

供应室护士职责

1.在总护士长领导下，做好医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒灭菌、请领、保管、登记、分发、回收等工作。

2.严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3.经常检查各种器材是否完好适用，如有破损或需增补，及时修理或补充，做好登记，并向总护士长报告。

4.经常检查高压灭菌器和各种消毒液的消毒灭菌效能，发现问题及时处理并作好登记、上报等工作。

5.做好高压灭菌器的使用情况登记，做好各种器械、物品收发的登、统计工作。

6.供应物资实行下收下送，经常深入科室了解情况，征求意见，改进工作。

B超室工作职责

1.严格遵守操作规程，执行各项规章制度，防止差错事故发生。2.密切联系临床，认真阅读会诊单，根据会诊单要求仔细为病人作检查。

3.工作认真负责，不误诊、不漏诊，做好门诊日志登记。4.准确、及时填写检查报告，为临床医师提供可靠诊疗依据。5.对病人和蔼可亲，服务态度好，认真做好每项检查诊断工作。6.保持工作环境卫生整洁，定期对仪器进行维修保养。7.服从科主任及门诊部主任的管理，圆满完成各项工作任务。

门诊医师职责

1.在门诊主任的领导下，做好门诊的接诊、诊断、治疗和预防工作。

2.遵守医德规范、履行岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行首诊负责制。

3.规范门（急）诊病历书写与处方书写，认真做好留观及抢救记录。严格执行医疗报告制度。

4.认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新业务，不断提高医疗技术水平。

5.改善服务态度，提高医疗质量，执行保护性医疗制度，拒绝私自接洽医药代表及各种回扣，拒收红包。

第五篇：2017医院药品质量管理自查报告

会东进达医院

2017药品质量管理自查报告

根据县局领导下发的2017年医疗机构药品质量安全专项整治工作的通知，医院按照文件的各项内容逐条、逐项进行了自查，现将自查结果汇报如下：

一、药品质量管理制度的执行情况

医院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会及药品、医疗器械质量安全管理领导小组，负责监督、指导单位科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。

二、接受药品监督管理部门的监督检查及整改落实情况

1、医院积极参加河南省公共资源交易网站医药招标网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《河南省新型农村合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。

2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。

3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。

4、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。

5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。

6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

三、医疗器械的管理

1、医院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。

2、建立建全了医疗器械购进验收记录。

3、按照医疗器械的相关要求管理在库医用耗材，按要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

4、加强医院高值耗材及检验试剂使用管理，积极参加河南省医用耗材集中招标采购，规范各项操作，实施集中配送。

四、药房的管理

1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。

2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。

4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。

5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。

6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；精神药品处方保存2年；麻醉处方保留3年。

7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。

8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收3 集和报告工作。

五、对药品监督管理部门的意见和建议

总之，药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：

1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。

2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。

3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。

4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。

5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审、医院药品不良反应监测和报告领小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。

2017年12月28日