暗访药店违规使用医保卡现象

第一篇：暗访药店违规使用医保卡现象

地点：易俗河凤凰中路白石广场对面 安定医药堂白石店 时间：2011年06月30日

6月30日下午3点，在安定医药堂白石店内，我们发现洗面奶、防晒霜、肥皂等日常用品，以及苹果醋、减肥茶等出售，其中一瓶玉兰油防晒美白霜售价72元。“有卷筒卫生纸吗？”“没有摆放在店内，可以到仓库内去拿。”当我们提出想买一些生活用品时，工作人员主动介绍，除了柜台里的商品可以刷医保卡购买外，如需要店里暂时没有的商品，药店也可帮忙提供。随后，我们挑选了一袋阿胶贡枣和一块舒肤佳纯白清香型肥皂，价格分别为9.8和4.5元，肥皂的价格与超市相比，贵了3毛钱，结账时使用医保卡，结算单上标注的产品名字却为西药费。

“东站那边有个安定医药堂分店，连床单都有卖，去那边买东西也可以刷医保卡。”当我们问及是否有食用油及其他日常用品可用医保卡消费时，收银员表示买油要加10%的手续费，其中原因我们无法得知。

地点：易俗河凤凰东路凤凰中学对面 福寿堂凤凰店

时间：2011年06月30日

在易俗河的福寿堂凤凰店，我们碰到了同样的情况，购买非药品也可使用医保卡消费，药店门口挂着“县医保定点药店”牌子。由于药店规模不小，货架上并没有明目张胆的摆放各种日常用品，只是在角落处的货架上摆放有减肥茶、卫生用品等。“你买的话，就可以刷（医保）卡。”当我们问及购买非药品能否刷医保卡时，导购员明确地告诉记者。

随后我们买了一包卫生用品，收银时刷医保卡非常顺利，总计8.5元。这张结算单全名是湘潭县医疗门诊费用支付结算单，费用类别为西药费。

地点：岳塘区芙蓉路柏丽广场 安定医药堂柏丽店

时间：2011年07月01日

7月1日上午9时40分，据安定医药堂白石店工作人员的介绍，我们来到了岳塘区芙蓉路柏丽广场一家名为“安定生活超市柏丽店”的药店，门口挂着“市医保定点药店”的牌子，店面上方分别挂有“药品区”、“百货区”两块招牌，提示消费者药店内开辟了家庭日常生活用品专区。走进店内，首先映入眼帘的就是门口一台陈设各种饮料的冰柜，以及摆设有各种零食和日用品的货架，品种繁多。药店门口的左边才是各种药品专柜，看上去不及总面积的一半，而非药品类商品则占了相当大的比例。在药店中间位置，我们发现有一堆散装熟食，“买这个能刷医保卡吗？”导购员开始还遮遮掩掩，“去问我们老板吧。”

往里走，我们陆续发现货架上摆满了洗发精、洗面奶、毛巾、牙刷牙膏、酱油、米、油，甚至还有辣椒酱等各种日常用品。在通往2楼的楼梯处，我们看到了写着“日用品、床上用品、针锦家居用品”字样的指示牌，在2楼，一间近60个平方的房间内装满了各种商品，销售服装、皮包、家庭日用杂品、学习用品，以及扫帚、拖把等清洁用品。另外，皮带、帽子等服饰配件也应有尽有，俨然一个综合型超市。在店员热心介绍商品的情况下，我们挑选了一包“四季绿康”垃圾袋。“你先把医保卡放我们这里。”到收银台结账时，收银员表示，由于目前店内电脑出现问题，在这边购买的物品需要到安定总店（芙蓉农贸市场处）刷卡，消费者先将购买的物品带回家，隔天再来拿回自己的医保卡和费用结算单。

地点：芙蓉农贸市场 安定医药堂芙蓉店

时间：2011年06月30日

06月30日下午3点左右，在安定医药堂芙蓉店门口，我们看到“市医保定点药店”牌子。原来该摆放药品的柜台，如今成了牙刷牙膏、洗发水、沐浴露等日用品专柜。“需要什么方面的？”走进店内，售货员服务态度十分热情，一直跟在我们的身旁介绍店内各种商品的价格。“比超市便宜些，都是搭着买，还可以刷卡。”在挑选牙膏、洗面奶等日常用品时，售货员告诉我们。由于没有市医保卡，我们以价格偏贵为由离开了。

地点：湘潭市岳塘区养天和大药房龙品店

时间：2011年06月30日

06月30日下午2点40分，走进店内，我们发现药店正在推出优惠活动，买满33加5元换购牙刷一支，满53加10元换购餐具洗涤清洁用品一袋（一袋三个），满250加10元送植物油一壶。当我们问及参加活动是否可以使用医保卡时，工作人员回答“可以”。另外，工作人员表示，不参加活动，直接购买非药品也可以使用医保卡消费。在店内，我们与工作人员寒暄，问及销售非药品是否有提成时，工作人员说：“没有，这些东西都是我们公司旗下的产品，我们没有提成拿。”

第二篇：医保卡刷卡异常？大数据抓出药店违规猫腻

医保卡刷卡异常？大数据抓出药店违规猫腻

居民使用医保卡在药店刷药品，而药店摆出了日用品柜台也成了普遍现象，即使日用品比在超市等其他销售渠道的价格要贵一些，但居民还是宁愿刷用“看不到”的卡内钱。实际上医疗保险定点零售药店在店内经营日用货品和食品是违规的，除非取得货品流通许可证，但现存药店大部分都是违规经营，因此许多药店被中止了医保服务协议。

据成都市医保局相关负责人介绍，2016年上半年，成都市医保局和各区（市）县医保经办管理部门除了强化举报投诉查处、日常巡查等方式外，还利用了智能监控系统分析异常刷卡大数据并进行针对性检查。此次运用大数据分析机制，开展对定点零售药店异常刷卡数据的监管，也加大了对违规、违约行为的查处力度。非药品是收入重要来源 停售后药店利润大受影响

既然售卖日用品违规，为何药店仍要顶风作案？“非药品收入在整个药店收入中占到很大一部分，除去房租、人工等成本，若单靠药品收入很难支撑药店正常运营。”某药店工作人员说出了原因，现在药店非常多，一条街好几家药店，要拉到更多客源就要不断搞各种促销，满足更多市民的需求。

“以往市民可用医保卡刷卡购买保健品、生活用品，现在行不通了，这对药店的利润大有影响。”一家药店工作人员表示，这样算来，相比以前一天营业额要减少近一半。

加上居民对医保卡的用途认知不够清晰，认为卡内的钱不花也取不出来，宁愿贵几元买日用品，同时药店又想要谋求利润，因此才形成了日用品随意售卖的状况。

另外还有一个现象，许多居民都曾反映部分药店有恶意多刷卡内余额的情况，居民稍不注意或趁老年人持卡购药时，卡内刷取的金额就超过了所购药品的价格，甚至会购一单刷两次。针对这种现象，今后大数据也将对药店的单据和进销存台账进行监管，发现异常套取居民金额的现象，也会对药店实施惩戒和查处。

第三篇：药店刷医保卡申请书

申 请 书

**县人力资源和社会保障局：

我店位于**镇大埔*****号店，是经**县食品药品监督管理局批准于2010年*月**日成立的药品零售企业，于2011年**月**日通过广东省药品零售企业GSP认证。

本店营业面积60平方米，现有员工3人，所有人员均具有药师职称和高中以上学历。经营中西药，药品价格合理，品种齐全，与药店规模相适应。

本店周围均是县城居民住宅区，但缺少医疗保险定点药店。秉着服务于民、还益于民的经营理念，本店长期为中老年人提供免费测血糖、测血压服务，因此广获周围社区群众的好评，为了更好的服务于周边的群众，特此向**县人力资源和社会保障局申请医疗保险定点药店资格，使我店为群众提供更便捷、更贴心的服务。

**县**药店

2012年2月19日

第四篇：苏州医保卡指定药店

目前苏州工业园区哪家药店可以刷医保卡? 代码 名 称 地 址 公积金

1001 苏州工业园区佳福大药房 娄葑金益新村一区综合楼 √

1002 苏州市粤海大药房有限公司 施相公弄38-52号 √

1003 苏州雷允上国药连锁总店有限公司娄门药店 娄葑娄东地区娄门路318-2号 √

1004 苏州雷允上国药连锁总店有限公司童葆春药店 道前接136号 √

1005 苏州雷允上国药连锁总店有限公司王鸿翥药店 观前街64号 √

1006 苏州雷允上国药连锁总店有限公司贵都药店 中新路8号贵都大厦二楼C7-8室 √

1007 苏州礼安医药连锁总店有限公司医药大厦商店 临顿路86号 √

1008 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十二医药商店 现代大道158号 √

1009 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十医药商店 葑谊街265号 √

1010 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十九医药商店 东港新村108幢1-2号 √

1011 苏州礼安医药连锁总店有限公司第九医药商店 十梓街340号 √

1012 苏州礼安医药连锁总店有限公司第六医药商店 星湖街178号 √

1013 苏州礼安医药连锁总店有限公司第一医药商店 石路福清性病中心广场11号 √

1014 苏州礼安医药连锁总店有限公司第四十九医药商店 唯亭镇金陵路15号 √

1015 苏州工业园区唯亭同益堂药店 唯亭镇夷亭路1号 √

1016 苏州工业园区跨塘新镇区建锋药店 跨塘镇古楼一村 √ 1017 苏州工业园区跨塘宏福大药房 跨塘蠡塘路21号 √

1018 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十六医药商店 苏安新村154幢9号 √

1019 苏州礼安医药连锁总店有限公司第四十一医药商店 梅花新村2号房 √

1020 苏州雷允上国药连锁总店有限公司斜塘药店 联丰广场2170号 √

1021 苏州工业园区车坊生生堂药店 车坊永庆路20号 √

1022 苏州工业园区娄葑镇斜塘老百姓药店 娄葑镇斜塘联丰购物广场 √

1023 苏州工业园区斜塘联益药店 斜塘联丰购物广场1107 √

1024 苏州工业园区永春堂大药房 杨枝塘东路 √

1025 苏州健生源医药连锁总店胜浦分店 胜浦镇通江路 √

1026 苏州礼安医药连锁总店有限公司第七医药店 人民路1033号 √

1027 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十四医药店 三香路179号 √

1028 苏州雷允上国药连锁总店有限公司沧浪药店 十梓兴化尖锐湿疣街东小桥下塘7号2幢底楼 √

1029 苏州雷允上国药连锁总店有限公司沐泰山药店 阊胥路788号 √

1030 苏州雷允上国药连锁总店有限公司潘资一药店 临顿路258号 √

1031 苏州雷允上国药连锁总店有限公司同益生药店 葑门路143号 √

1032 苏州市天福大药房有限公司 高新区何山路祥华苑1号 √

1034 苏州市中山百草堂国药有限公司 人民南路63号 √ 1035 苏州工业园区中欣大药房 跨塘镇蠡塘路63号中欣大厦内 √

1036 苏州工业园区泾园药房 娄葑北区泾园二村倪庄物业楼4-5号 √

1037 昆山九州通大药房连锁有限公司苏州工业园区莲花店 斜塘莲花商业街 √

1038 苏州礼安医药连锁总店有限公司第十八医药商店 玲珑湾玲珑大厦邻里中心 √

1039 苏州工业园区胜浦镇佳成大药房 胜浦镇新胜路 √

1040 苏州工业园区唯亭和生堂药店 园区唯亭镇夷亭一村1-3幢109室 √

1041 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十六医药店 园区跨塘镇古娄邻居中心121号

√

1042 苏州市高新区福济药房 高新区滨河路1701号(何山路大润发南)√

1043 苏州市高新区金福医药商店 高新区华山洮南尖锐湿疣路富康小区1幢101 √

1044 苏州市金阊区集成医药商店 苏州市西环路2842号 √

1045 苏州工业园区嘉和药房 园区钟园路1号一期15幢 √

1046 苏州工业园区佳德堂药店 园区顺达商业广场 √

1047 苏州工业园区唯亭镇益生堂大药房 园区跨塘锦丰商业广场1-2栋2102室 √

1048 苏州工业园区群康大药房 园区顺达商业广场1栋102室 √

1049 苏州工业园区福生堂药店 园区钟慧路顺驰湖畔天城商业街66号1幢104室 √

1050 苏州工业园区唯亭镇重元堂药房 唯亭镇金陵西路738号1栋123室 √

1051 苏州工业园区东吴医药连锁总店唯亭加盟店 园区跨塘青剑湖商业中心B102号 √ 1052 苏州工业园区仁康大药房 园区跨塘葑亭路苏杭时代购物广场内 √

1053 苏州工业园区娄葑镇新干线壹号药房 苏州市东环路118号22幢110室 √

1054 苏州工业园区胜浦镇佳安药房 胜浦镇吴胜路东端 √

1055 苏州雷允上国药连锁总店有限公司胜浦药店 胜浦镇新浦路52号 √

1056 苏州礼安医药连锁总店有限公司第五医药商店 苏州工业园区沈浒路535号171幢102-103室 √

1057 苏州市恒达药房有限公司 唯亭镇青剑湖社区邻里中心B桐城尖锐湿疣幢104室 √

1058 苏州工业园区健康人医药商店 苏州东环路116号101室 √

代码 名 称 地 址 公积金

1001 苏州工业园区佳福大药房 娄葑金益新村一区综合楼 √

1002 苏州市粤海大药房有限公司 施相公弄38-52号 √

1003 苏州雷允上国药连锁总店有限公司娄门药店 娄葑娄东地区娄门路318-2号 √

1004 苏州雷允上国药连锁总店有限公司童葆春药店 道前接136号 √

1005 苏州雷允上国药连锁总店有限公司王鸿翥药店 观前街64号 √

1006 苏州雷允上国药连锁总店有限公司贵都药店 中新路8号贵都大厦二楼C7-8室 √

1007 苏州礼安医药连锁总店有限公司医药大厦商店 临顿路86号 √

1008 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十二医药商店 现代大道158号 √

1009 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十医药商店 葑谊街265号 √ 1010 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十九医药商店 东港新村108幢1-2号 √

1011 苏州礼安医药连锁总店有限公司第九医药商店 十梓街340号 √

1012 苏州礼安医药连锁总店有限公司第六医药商店 星湖街178号 √

1013 苏州礼安医药连锁总店有限公司遵化尖上虞湿疣锐湿疣第一医药商店 石路中心广场11号 √

1014 苏州礼安医药连锁总店有限公司第四十九医药商店 唯亭镇金陵路15号 √

1015 苏州工业园区唯亭同益堂药店 唯亭镇夷亭路1号 √

1016 苏州工业园区跨塘新镇区建锋药店 跨塘镇古楼一村 √

1017 苏州工业园区跨塘宏福大药房 跨塘蠡塘路21号 √

1018 苏州礼安医药连锁总店有限公司第三十六医药商店 苏安新村154幢9号 √

1019 苏州礼安医药连锁总店有限公司第四十一医药商店 梅花新村2号房 √

1020 苏州雷允上国药连锁总店有限公司斜塘药店 联丰广场2170号 √

1021 苏州工业园区车坊生生堂药店 车坊永庆路20号 √

1022 苏州工业园区娄葑镇斜塘老百姓药店 娄葑镇斜塘联丰购物广场 √

1023 苏州工业园区斜塘联益药店 斜塘联丰购物广场1107 √

1024 苏州工业园区永春堂大药房 杨枝塘东路 √

1025 苏州健生源医药连锁总店胜浦分店 胜浦镇通江路 √

1026 苏州礼安医药连锁总店有限公司第七医药店 人民路1033号 √ 1027 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十四医药店 三香路179号 √

1028 苏州雷允上国药连锁总店有限齐齐哈尔尖锐湿疣公司沧浪药店 十梓街东小桥下塘7号2幢底楼 √

1029 苏州雷允上国药连锁总店有限公司沐泰山药店 阊胥路788号 √

1030 苏州雷允上国药连锁总店有限公司潘资一药店 临顿路258号 √

1031 苏州雷允上国药连锁总店有限公司同益生药店 葑门路143号 √

1032 苏州市天福大药房有限公司 高新区何山路祥华苑1号 √

1034 苏州市中山百草堂国药有限公司 人民南路63号 √

1035 苏州工业园区中欣大药房 跨塘镇蠡塘路63号中欣大厦内 √

1036 苏州工业园区泾园药房 娄葑北区泾园二村倪庄物业楼4-5号 √

1037 昆山九州通大药房连锁有限公司苏州工业园区莲花店 斜塘莲花商业街 √

1038 苏州礼安医药连锁总店有限公司第十八医药商店 玲珑湾玲珑大厦邻里中心 √

1039 苏州工业园区胜浦镇佳成大药房 胜浦镇新胜路 √

1040 苏州工业园区唯亭和生堂药店 园区唯亭镇夷亭一村1-3幢109室 √

1041 苏州礼安医药连锁总店有限公司第二十六医药店 园区跨塘镇古娄邻居中心121号

√

1042 苏州市高新区福济药房 高新区滨河路1701号(何山路大润发南)√

1043 苏州市高新区金福医磐石性病药商店 高新区华山路富康小区1幢101 √ 1044 苏州市金阊区集成医药商店 苏州市西环路2842号 √

1045 苏州工业园区嘉和药房 园区钟园路1号一期15幢 √

1046 苏州工业园区佳德堂药店 园区顺达商业广场 √

1047 苏州工业园区唯亭镇益生堂大药房 园区跨塘锦丰商业广场1-2栋2102室 √

1048 苏州工业园区群康大药房 园区顺达商业广场1栋102室 √

1049 苏州工业园区福生堂药店 园区钟慧路顺驰湖畔天城商业街66号1幢104室 √

1050 苏州工业园区唯亭镇重元堂药房 唯亭镇金陵西路738号1栋123室 √

1051 苏州工业园区东吴医药连锁总店唯亭加盟店 园区跨塘青剑湖商业中心B102号 √

1052 苏州工业园区仁康大药房 园区跨塘葑亭路苏杭时代购物广场内 √

1053 苏州工业园区娄葑镇新干线壹号药房 苏州市东环路118号22幢110室 √

1054 苏州工业园区胜浦镇佳安药房 胜浦镇吴胜路东端 √

1055 苏州雷允上国药连锁总店有限公司胜浦药店 胜浦镇新浦路52号 √

1056 苏州礼安医药连锁总店有限公司第五医药商店 苏州工业园区沈浒路535号171幢102-103室 √

1057 苏州市恒达药房有限公司 唯亭镇青万宁尖锐湿疣剑湖社区邻里中心B幢104室 √

1058 苏州工业园区健康人医药商店 苏州东环路116号101室 √

第五篇：北京市医保卡使用

北京市医保卡使用

一、门诊、急诊费用

1.在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3.70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用

目前一个内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

三、定点医院和定点零售药店

1.报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。2.不报销范围： 以下6类费用按规定不能报销： 1.非定点零售药店购药；

2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用； 3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用； 4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；

5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；

6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

四、医保卡使用方法

关于北京医保卡如何使用的问题，很多北京人都比较模糊。只知道在药店和医院可以刷卡，那么你知道北京医保卡如何使用的细节吗？在医院和药店对北京医保卡如何使用方法有什么限制吗？根据北京社保局下发的文件，对北京医保卡如何使用提出了五条注意要点：

1、如何刷卡

当你在药店购买物品时，并不是所有的东西都可以用医保卡进行刷卡支付，当你购买的物品属于保健品、医疗器械、生活用品、化妆品这一类时，只能通过现金支付，并且不得用医保卡进行报销。

2、如何就医？

挂号时，你需要向工作人员出示北京市医保卡，这个时候如果不知道北京医保卡如何使用你可以询问工作人员。注意保留好医院出具的收费票据。就诊时，你需要向工作人员出示北京医保卡和医疗手册。取药缴费时，请将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。

3、如何报销？

当你持北京市医保卡就医时，只需要支付自付费部分费用，可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算。但如果急诊没有携带社保卡，或其他特殊情况时可以自行全额垫付医疗费用，然后等下一次去医院时，带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。

4、如何查询？

关于医保卡查询可拨打社保卡服务热线“96102”；或者到医保卡服务网点查询；还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询等等。

5、如何补办？

请第一时间拨打12333进行电话预挂失。然后带上你的身份证去社保部门柜台进行办理。15个工作日后便可以凭有效证件及《领卡证明》去领取新的北京医保卡了。

五、医保卡使用流程 1．在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2．住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上全北京市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。