谈药师在支援单位中提供药学信息服务的工作体会

第一篇：谈药师在支援单位中提供药学信息服务的工作体会

谈药师在支援单位中提供药学信息服务的工作体会

来源：医学论文 http:///lunwen74455/

摘要：本文通过在朱王堡卫生院支农过程中，为基层基础的医师、护士、患者提供药学信息服务的实际工作经历，总结了基层医院药学存在的局限，提供安全、有效的用药信息，协助解决基层的药学服务中存在的实际问题。

关键词：药师;药学信息服务;基层医院

药学信息服务是指医师或药师进行药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等所有涉及药学信息活动，农村医院药学信息服务是一种将信息化药学知识直接或间接地提供给医务人员和患者的服务，它不仅是我国基层医疗服务体系的重要组成部分，也是药学信息服务的实践与延伸，药学信息服务的核心是合理用药，其最终目标是确保药物治疗获得预期的令人满意的结果，本人在支援农村医院的药学服务过程中发现，由于农村医院部分医务人员对医药相关知识认知存在缺陷，使得其在用药过程中存在许多的不合理。例如同种药品由于不同的商品名造成了重复用药，杀菌药与抗菌药合用造成药效下降；各种非甾体类止痛药一同用于同一患者（有时是达四种之多）等等的不合理用药频繁出现，因此通过向基层医药人员提供准确及时的药学信息，普及合理用药知识，指导他们在医疗过程中为患者选择科学，经济用药方案，达到保障并改善农村患者医疗质量的目的。

现将本人在支农过程中的药事活动，提供药学信息服务的一些工作体会总结如下：1 将支农身份忘记，视自己为主人

1.1 在支农的第一天就发现由于农村药学专业人员缺乏，大部分工作人员不是专业的药学人员，他们的药学知识较贫乏，首先在药品的分类管理排放上就是很大的一个漏洞，这就是造成药品的混放成一局面，在这一局面下，药师主动及大胆地将他们的摆放顺序重新做了一大调整，内服、外用分类排放，使药品按性能分类摆放，这样就使得工作人员调剂方便化，同时也大大降低药品挤压过期的可能性。

1.2 门诊药序由于面积较小，因此备有一临时库房，可是由于工作人员的专业性较低，条件有限，使得药品杂乱地堆放一起，一走进库房都很让人头痛，作为一支农人员身知自己的职责，因此建议院长为药品设置架械，这样使得药品库房整洁整齐，药品按类摆放更是耳目一新，工作人员的心情及工作积极性大大提高。

2杜绝不合理处方的发放

在基层医院药房工作人员专业性较低，因此对医师的不合理处方不能及时杜绝，很容易造成患者用药过程中的潜在危险，例如在门诊处方中常常有不同的患者由于因周身疼痛就诊，医师就把能止痛的药品一起开处方。如同一个处方上开有吲多美辛片、英太青、布洛芬缓释片、高乌甲素片、氯唑沙宗片等，这样患者就很容易造成重复用药及药源性疾病。3提借药学信息指导，促进农村医院合理用药

身为支农药师，目睹农村医院的用药不合理性，提供药学信息服务就迫在眉睫。因此在医师、护士及药库工作人员中开展用药合理化讲座，处方分析，以及抗生素合理应用，儿童、孕妇及老年人的服药注意事项等药学信息服务。

总之，由于基层合理药信息短缺，不合理用药现象严重，为促进基层医院的建设及对患者用药的安全，支农药师应积极开展一系列的药学信息服务，最大限度地发挥自己所长，避免药物的滥用。

第二篇：119.)临床药师药学服务的实践与体会

临床药师药学服务实践与体会

李煜东 居靖

（安徽医科大学附属安庆医院，安徽安庆，246003）

医院药学工作已由“以药品为中心”，转变为“以病人为中心”，医院药师也由简单的制剂、调剂工作，增加了信息服务、不良反应监测、直接参与临床的药学服务内容。我院开展临床药学服务已有多年，下面是笔者从事专职临床药师的工作实践和体会。1 开展用药咨询，保证用药安全有效

我院作为一个三甲医院，门诊量较大，患者与医生及调剂药师接触时间较短。为保证用药的安全有效，我院特设门诊药物咨询处，解答患者和医护人员的用药疑问。门诊咨询不仅要有广博的知识面，而且要有良好的态度和耐心。

例

1、患者咨询：我上个月服用了炔诺酮片（共三次，每次4片），二天后来例假，现在发现怀孕了，请问对胎儿有影响吗？

答：炔诺酮在怀孕期间是不能服用的，对胎儿可能有较大的影响，尤其是在怀孕初期用药。但患者是怀孕前服药的，而且时间很短，停药后至少10天才怀孕，而炔诺酮的半衰期是5～14小时，到患者怀孕时体内基本已经没有药物了。据妇产科专家研究表明，怀孕前6周药物的影响是有或无，即有影响的就不会着床，无影响的才会正常着床，患者现在已正常怀孕，看来药物是没有影响的。建议再咨询妇产科专家。

例

2、本院注射室：胸腺五肽是否要做皮试？皮试液怎么配？

答：胸腺五肽注射前要做皮试，过敏者禁用。皮试液是原药1:100溶液。2 药学知识宣导

临床药师是医药结合的桥梁和纽带，通过临床药师的广泛宣传，可以促使药学知识在临床交流和应用，保证药物治疗的安全、有效、经济、合理。在临床科室交班早会上对较多见的不合理用药作点评，对新药作介绍，查房时作床前用药教育，患者出院时作出院带药讲解，利用药讯、院报、网络、电台等作合理用药宣传，这些都可以有效促进合理用药。

例

3、还原型谷胱甘肽在治疗各种原因所致的肝损伤方面有良好的疗效，临床所用剂量为1.8～2.4g/d，尽管疗效显著，未见明显不良反应，但说明书的推荐剂量一般为0.6～1.2g/d，同时有资料显示该药疗效有平台效应。在消化科交班早会上就此作了解释并提供了说明书等相关资料后，临床医生普遍接受药师观点，现在临床所用剂量均按说明书执行。3 合理用药监控

⑴

作为临床药师，处方和病历评价是其工作的重要内容，也是尽快熟悉临床工作的捷径。在我院，“月销售金额前二十位药品合理使用监控评价”、抗菌药物临床应用调查、处方点评是临床药师日常工作之一。通过这些用药监控，可以为医院药品管理提供依据，为医生合理用药提供参考。

例

4、在合理用药监控中，发现不少使用阿莫西林克拉维酸钾针的医嘱用量用法为2.4～3.6g，bid，并有部分使用含糖输液作溶媒；阿莫西林克拉维酸钾针使用含糖输液有配伍禁忌，说明书推荐的用法用量为1.2g，q4～6h，不合理的用法用量会延长疗程、增加耐药菌的产生和药物不良反应。通过连续点评，阿莫西林克拉维酸钾针的使用得到规范。4 参与院内大会诊

参加院内大会诊是我院临床药师的工作职责之一。通过参加会诊，不仅促进临床药师学习临床知识，锻炼临床药师分析问题、解决问题的能力，而且也帮助临床解决实际问题。

例

5、患者女，69岁，因脾切除术后间断发热40天入院，入院后行CT等检查，示胸部及左膈下积液，肝硬化（血吸虫性）、肝功能不全。先后两次行胸腔引流、左膈下积液穿刺术。胸水检测出弗劳地氏枸橼酸杆菌，耐多药，仅对丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠（泰能）、头孢吡肟敏感，先予丁胺卡那霉素+哌拉西林他唑巴坦治疗，但患者仍发热，血象由入院时WBC17×109/L升为22×109/L，一周后换用头孢吡肟+替硝唑，治疗一周后患者发热依旧，但WBC逐步下降为12.3×10/L，会诊时收到当日报告，WBC为9.2×10/L。

会诊意见：换用头孢吡肟+替硝唑治疗有效，患者WBC逐步下降，今天已正常。但患者仍插有胸腔引流管，可继续使用抗菌药物，拔管后及时停药，注意二重感染。发热不排除为血凝块吸收引起可能。

会诊后随访：患者继续使用抗菌药物并冲洗引流，一周后出现腹泻，停用抗菌药物加用微生态制剂，治疗一周后患者康复出院。5 选择定点科室参与临床

参与临床，最重要的是书写药历和药学查房。通过书写药历，可以使药师尽快熟悉临床常见病的症状、诊疗和常用药物诊疗，熟悉临床化验、检验结果的解读。是药师一种学习方法。

药学查房补充了临床查房中用药方面的不足，提供了药师和患者的交流平台，使医、药、患三者之间结合的更为紧密。国内多参与临床医师为主体的临床查房，国外的临床药师常根据患者的需要自行走访病房。我院临床药师工作的定点科室——消化内科，主任查房每周2次，临床药师除跟随主任查房外，为确保患者在休息日用药准确，周六自行走访病房。合计每周药学查房3次。药学查房的主要内容是药物使用是否合理，药物治疗是否有效，是否减轻患者病症，有无药物相关的反应发生，回答患者和医师关于治疗药物相关问题的咨询。

例6：患者女，70岁，既往有脑梗死、糖尿病史，有二次车祸致脑外伤史，因呕血黑便入院，患者一直服用阿司匹林片，本次入院前再次发生脑梗死。现治疗上予抑酸、护胃对症处理，口服凝血酶止血。查房时患者家属提问：据别的科医生讲，用阿司匹林片很少造成消化道出血，怎么我老伴会遇上？

⑵9

9答：用阿司匹林片预防心脑血管事件，用量很小，只需0.1g/天，当然比大剂量使用阿司匹林片造成的出血要少许多。但仍有9.3%的出血事件，胃肠道出血的有2.7%，其中1.1%需入院治疗。患者这次消化道出血可能有多种原因，既可能是阿司匹林不良反应，也可能是脑梗死应激反应而造成消化道出血。所以服用阿司匹林片要注意不良反应，在饭后服用，必要时加服抑酸剂保护胃黏膜。

例7：患者女，61岁，结肠癌晚期入院，因咳嗽、胸闷气喘请呼吸科会诊，考虑为肺部感染（化验结果：真菌感染）与膈肌上抬共同作用引起呼吸困难，予平喘、抗真菌、对症支持。处方中有：氟康唑0.4g+0.9%NS250ml静滴 qd，氨茶碱0.25g+5%GS250ml静滴 qd。提醒医生：①注意氟康唑静滴速度，静滴时间应大于2小时。②氟康唑影响氨茶碱代谢，可能会造成氨茶碱毒性反应，需注意。如有毒性反应，氨茶碱需减量使用。

例8：患者男，9岁，患者2007年因肌炎性肌母细胞瘤行左肝叶部分切除术，自2009年10月反复呕血黑便，内镜示食管胃底静脉曲张，现再次出血入院。经胃底曲张静脉组织胶注射术+曲张静脉套扎术治疗后，医生拟用普洛萘尔片预防出血，咨询剂量。

答：9岁儿童用药量一般为成人的1/2，但普洛萘尔首过效应明显，故初始剂量可为5mg，tid使用，然后按心率调整用药量，使心率接近55次/分。6 深入临床收集不良反应报告

药师参与临床可以发现、收集药物不良反应实例，为安全用药及时提供信息。例9：患者男，52岁，因晚餐饮酒后出现剧烈呕吐，呕吐初始为胃内容物，而后暗红色及咖啡色液体，随后呕吐出白色管状粘膜样物，伴有胸骨及咽喉部疼痛不适。夜间急诊入院后予抑酸、止血、抗炎、保护粘膜、补液等对症处理。次日查肾功能肌酐为371μmol/L，询问家属得知患者既往有慢性肾炎、肾功能不全，肾内科会诊意见暂不处理，密切观察。第二日肌酐为400μmol/L，第三日为481μmol/L。查房时发现患者使用泮托拉唑、止血三联、左氧静滴，硫糖铝片（研粉）、庆大霉素针、凝血酶冻干粉口服，临床药师建议：正常情况下口服庆大霉素不吸收，现患者因粘膜受损，口服庆大霉素可能会吸收，从而造成肾功能受损。而患者本身肾功能不全，更易造成损害，建议停用庆大霉素。左氧也需停用或减量。临床医生采纳。次日患者肌酐升到503μmol/L，肾内科会诊建议加用前列地尔针。临床医生咨询，有资料提示，前列地尔可致消化道出血，患者能否用？临床药师回答：①前列地尔说明书上没有相关内容，仅在别的资料上有零星报道，也只提出慎用。现患者肾功能逐步恶化，为主要矛盾，应予前列地尔治疗。②患者一直使用止血药、抑酸药、粘膜保护剂，出现消化道出血可能性小，只需密切观察。停用庆大霉素、使用前列地尔后患者逐步康复。7 体会

7.1领导重视，是药师参与临床的首要条件

领导重视，才能在制度上使药师融入临床，使药师有机会进行必要的知识更新，是临床药学工作顺利开展的保证。就笔者而言，没有院长和科主任的支持、帮助，开展药学服务只是一句空话。

7.2端正心态、虚心学习

在现有制度下，是医生对患者负责。因此临床药师不能参与临床伊始就指手划脚，而应

⑶

以谦虚的态度，真诚地协助医生为患者服务。更何况在现有教育体制下，药师对临床疾病的诊断和治疗知识匮乏，只有端正心态、虚心学习，才能成为一名合格的临床药师。7.3学会临床思维

药师所受的教育是药剂学、药动学、药效学、药理学等药学知识，思维方式是以药物为中心的药学思维，只有转变成以患者疗效为中心的临床思维才能适应临床药师的工作。两者最主要的区别是临床思维注重患者在治疗过程中的反应，以临床指标来衡量药物治疗效果，而药学思维注重用药的精确性、完美性，但缺乏与临床症状及指标的结合。思维方式的转变是传统药师成为临床药师的最大难点。7.4学会沟通才能融入临床

临床药师工作不是临床药师独自能完成的，必须在药师与患者、医生、护士之间建立良好的协作关系，整体配合下才能完成的。团队意识和合作精神是开展临床药学工作的要点，难以想象，一个不受信任的临床药师能开展好工作。

通过一年多的实践表明，临床药师参与临床，是受临床科室欢迎的。由于医、药、护是不同学科，医、护对药物的作用机理、配伍禁忌、联合用药、非专科药物等药学知识了解不如药师详细。临床工作繁杂多变，有了临床药师的协助，有助于药物的合理使用，有利于提高医院诊疗水平。而药师通过参与临床实践，可以增强对药学知识认识和理解，增强药学知识在临床应用能力，在临床科室和药房调剂起到桥梁作用，便于满足临床对药物的需求。

参考文献

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⑷

内容提要

通过亲身从事专职临床药师的工作实践和9个实例，阐述了临床药师在开展用药咨询、药学知识宣导、合理用药监控、参与院内大会诊、书写药历、药学查房、深入临床收集不良反应报告等方面的作用和体验；临床药师作为医药结合的桥梁和纽带，通过药学知识的临床应用，协助医生为患者服务，保证药物治疗的安全、有效、经济、合理；通过参与临床，可以补充了临床中用药方面的不足，发现、收集药物不良反应实例，为安全用药及时提供信息；提出了领导重视，是药师参与临床的首要条件；端正心态、虚心学习，要学会临床思维，学会沟通才能融入临床的体会；感受到临床药师参与临床，是受临床科室欢迎的；并得出了临床药师参与临床有助于药物的合理使用，有利于提高医院诊疗水平结论。

关键词

临床药师、用药咨询、合理用药监控、药学查房、不良反应报告

作者简介

李煜东，男，副主任药师 居靖，男，副主任药师

第三篇：我院临床药师开展临床药学工作的体会

我院临床药师开展临床药学工作的体会

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

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第四篇：PDCA管理在医院药学服务中的应用体会

摘要：目的 pdca管理方法在医院药学服务中运用，明显减少用药错误的发生，更加保证患者用药安全、有效、经济。方法 选取我院2013年4月～2014年3月收治的门诊治疗患者160例，将他们随机分为对照组和观察组，每组80例，其中对照组实行传统药学服务方法，观察组在药学服务中实行pdca管理，观察并记录两组患者的药学服务效果，总结相关的体会。结果 观察组用药错误的总发生率为11.25%，对照组用药错误的总发生率为31.25%，两组比较差异明显，具有统计学意义（p应用具有显著成效，能明显降低用药错误的发生。

药学服务是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量[1]。随着社会和经济的不断发展，药师的职业观念也发生了根本性变化，“以患者为中心”的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任[2]。

pdca循环或称戴明循环（deming cycle），由美国著名质量管理专家戴明提出，是管理学中的一个通用模型，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，包括p（plan）-计划，d（do）-执行，c（check）-检查，a（action）-行动（处置）4个阶段[3]，是一个循环的、持续向上的、永不停止的过程，因此也被称为持续改进螺旋。医院药学服务逐步引入pdca管理，使医院药学的管理从经验管理向科学管理发展，能有效提高医院药学工作质量。

在实际工作中，用药错误的情况时有发生。用药错误是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防事件；它可出现于处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程中。伍玉玲等[4]对90例护理不良事件的分析发现，药物使用错误发生最多，占38%，最常见的为药物错误、液体错误和患者错误。我们通过实际病例分析，pdca管理在医院药学服务中的应用，明显降低了用药错误的发生，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院2013年4月～2014年3月收治的门诊治疗患者160例作为研究对象，其中男87例，女73例，年龄21～67岁，用随机抽样法将他们分为对照组和观察组。对照组80例，年龄21～67岁，平均（43.26±1.11）岁，初中以下学历23例，高中42例，大专以上学历15例；观察组80例，年龄21～67岁，平均（43.24±1.12）岁，初中以下学历24例，高中43例，大专以上学历13例。两组患者在性别、年龄、病程等一般基线资料方面差异不显著，p>0.05，具有可比性，均自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2研究方法 对照组实行传统药学服务方法，观察组在药学服务中实行pdca管理。观察组的具体方法是：①p-计划：根据临床诊断，制定治疗方案 对疾病诊断要准确，然后制定治疗目标：一切为了患者身心健康。在对疾病和患者情况充分了解的基础上，以人为本，严格执行诊疗规程，确定最佳治疗方案。治疗方案要综合考虑疾病、患者各方面的情况和药物的药理学特征，按照安全、有效、经济、方便的原则，确定治疗药物、剂型和疗程[5]。②d-执行：治疗方案的实施，进行跟踪观察 在治疗方案的实施中，医师、药师、护师、技师精诚合作。药师充分发挥药学服务的专业技能，主动接触患者，对患者进行用药教育，使药学服务在实施最佳治疗方案中起到很好的作用。③c-检查：对治疗方案实施后取得效果和存在问题进行分析 肯定取得的效果，在药学服务中推广应用；分析存在问题的原因，制定相应对策。④a-行动：对存在和发现的问题制定整改措施并立即整改 药师在药学服务中，不断总结成功的经验，对发现和存在问题查找原因，制定整改措施，并立即整改。

1.3评价标准 总错误发生率为错误的患者发生率、错误的药物发生率、错误的剂量发生率、错误的途径发生率及错误的时间发生率之和。

1.4统计学方法 本研究采用spss18.0软件包对所得的数据进行统计分析，计量资料以均数（x±s）表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，p

2结果

观察错误的总发生率为11.25%，对照组错误的总发生率为31.25%，两组比较差异明显，具有统计学意义（p

3讨论

药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。我们在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指导患者安全合理用药，这是每个药学人员应该仔细思考和解决的问题。而在药学服务中运用pdca管理，对提高公众身心健康和生命质量能起到更好的作用。

有相关研究结果显示，把pdca循环管理应用于医院药物管理过程中，降低了药物使用错误的发生率，提高了医务人员的药物管理意识，促进了各项制度的落实，充分显示了pdca管理模式的优越性[6]。本研究结果与相关研究结果基本一致。

综上，pdca管理周而复始进行，螺旋式上升，不断提高了药师在药学服务中分析问题和解决问题的能力；为患者提供了更优质、更高效的药学服务内容，提高了医疗质量管理水平，降低了不安全用药的发生；推动了药师、医师、护师、技师之间的精诚合作。pdca管理在医院药学服务中具有显著成效，明显提高了医院药学管理水平，值得在医院医疗管理中广泛推广和应用。

第五篇：互联网新闻信息服务单位约谈工作规定

2015年4月28日，国家互联网信息办公室发布《互联网新闻信息服务单位约谈工作规定》，全文如下：

互联网新闻信息服务单位约谈工作规定

第一条 为了进一步推进依法治网，促进互联网新闻信息服务单位依法办网、文明办网，规范互联网新闻信息服务，保护公民、法人和其他组织的合法权益，营造清朗网络空间，根据《互联网信息服务管理办法》、《互联网新闻信息服务管理规定》和《国务院关于授权国家互联网信息办公室负责互联网信息内容管理工作的通知》，制定本规定。

第二条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室建立互联网新闻信息服务单位约谈制度。

本规定所称约谈，是指国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室在互联网新闻信息服务单位发生严重违法违规情形时，约见其相关负责人，进行警示谈话、指出问题、责令整改纠正的行政行为。

第三条 地方互联网信息办公室负责对本行政区域内的互联网新闻信息服务单位实施约谈，约谈情况应当及时向国家互联网信息办公室报告。

对存在重大违法情形的互联网新闻信息服务单位，由国家互联网信息办公室单独或联合属地互联网信息办公室实施约谈。

第四条 互联网新闻信息服务单位有下列情形之一的，国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室可对其主要负责人、总编辑等进行约谈：

（一）未及时处理公民、法人和其他组织关于互联网新闻信息服务的投诉、举报情节严重的；

（二）通过采编、发布、转载、删除新闻信息等谋取不正当利益的；

（三）违反互联网用户账号名称注册、使用、管理相关规定情节严重的；

（四）未及时处置违法信息情节严重的；

（五）未及时落实监管措施情节严重的；

（六）内容管理和网络安全制度不健全、不落实的；

（七）网站日常考核中问题突出的；

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（八）年检中问题突出的；

（九）其他违反相关法律法规规定需要约谈的情形。

第五条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室对互联网新闻信息服务单位实施约谈，应当提前告知约谈事由，并约定时间、地点和参加人员等。

国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室实施约谈时，应当由两名以上执法人员参加，主动出示证件，并记录约谈情况。

第六条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室通过约谈，及时指出互联网新闻信息服务单位存在的问题，并提出整改要求。

互联网新闻信息服务单位应当及时落实整改要求，依法提供互联网新闻信息服务。

第七条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室应当加强对互联网新闻信息服务单位的监督检查，并对其整改情况进行综合评估，综合评估可以委托第三方开展。

互联网新闻信息服务单位未按要求整改，或经综合评估未达到整改要求的，将依照《互联网信息服务管理办法》、《互联网新闻信息服务管理规定》的有关规定给予警告、罚款、责令停业整顿、吊销许可证等处罚；互联网新闻信息服务单位被多次约谈仍然存在违法行为的，依法从重处罚。

第八条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室可将与互联网新闻信息服务单位的约谈情况向社会公开。

约谈情况记入互联网新闻信息服务单位日常考核和年检档案。

第九条 国家互联网信息办公室、地方互联网信息办公室履行约谈职责时，互联网新闻信息服务单位应当予以配合，不得拒绝、阻挠。

第十条 本规定由国家互联网信息办公室负责解释，自2015年6月1日起实施。

来源：中国网信网

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图解《互联网新闻信息服务单位约谈工作规定》

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