周矶关于实施基本药物制度对新农合制度影响的调查报告（5篇）

第一篇：周矶关于实施基本药物制度对新农合制度影响的调查报告

关于实施基本药物制度对新农合制度影响的调查报

告

根据国家有关规定自2010年元月31日实施国家基本药物制度，按要求实施药物零差率销售，让参合老百姓真正得到了实惠，受到了参合百姓的普遍欢迎，取得了较好的社会效益，同时在实际工作中反应出了一些相互制约的问题，现将各方面影响汇报如下：

一、参合百姓的反响：

按市卫生局要求卫生院年初被指定为国家基本药物试点单位，从2010年1月31日药品实行零差价销售这一惠民政策，引导医务人员改变用药习惯，杜绝大处方，要求医生对每一个接诊病人进行一对一宣传，让基本药物制度深入民心。让广大百姓全面意识到了这个举措对于他们的实在之处，使得老百姓感受到国家惠民政策带给他们的温暖氛围。同时就诊完毕后享受门诊或住院相关报销后所承担的自费比以往要少的多，反应普遍较好，但是实际运行过程中也呈现出307种基本药物品种和后续增补的118种基本药物不能完全满足人民群众的临床用药需求，如临床常用的一些基层常用感冒（速效伤风胶囊）、抗生素（炎琥宁针剂）、儿科（头孢克洛颗粒）、皮肤科（阿昔洛韦针剂）等基层卫生院和卫生室频繁使用却不在基本药物内的现象。这样一来常用的常用目录外用药不在报销范围之内，导致一些给部分医生的诊疗习惯带来不便，使合医病人无法享受正常报销，特别是一些需

要反复用药、治疗的老病人更是如此。带来了一小片反对声。

二、两种制度的相互影响

1.积极影响

基本药物目录实施一来很大程度上进一步辅助了新农合解决了农民“看病贵”、“看病难”这一问题，让老百姓在住院期间所发生的医疗费用中所有的基本目录内药物在原有报销80%的基本上增加了5个百分点，达到了85%。在提高报销比例的前提下，所产生的实际自费部分得到了进一步得到了减少，切切实实地让参合农民在出院后减轻了经济负担。使得“小病不出村”、“大病不出镇”的指导思想得到更加深入的贯彻实施；让参合农民“住得起院”，“出得起钱”的原有初衷能够得以加快落实。使得新农合的每月实际补偿率在递增的同时也降低了人均医疗总费用和人均住院补偿费用。在充分提高住院保障水平的同时也更加完善、规范了新农合各项参数指标。

2.不利影响

在实际工作中发现随着基本药物目录制度的实施，参合农民的门诊就诊人数和住院人数每月环比呈上升趋势，在全面实施政策的三月到五月间，住院病人依次为56、82、88人；实际补偿率依次为68%、67%、66%；住院总费用依次为6.23万、7.45万、6.0万；人均补偿费用依次为761.9元、909.4元、681.9元；通过对卫生院月底数据分析这一现象说明在参合农民充分享受政策带给他们的利好同时，悄然间使得各项费用指标慢慢降了起来，这样便出现了医疗机构病人每月环比增加而总住院费、实际

补偿率、人均补偿费用却在下降。这样“明升暗降”便减少了合作医疗基金的支出。主要原因还是全面执行了国家基本药物制度而促使医疗机构全面实现药品零差价，导致药品费用遭遇“过山车”现象以至于引起各项关键参数值低了下来。貌似降低了新农合基金的使用率、保证了新农合住院基金的安全支出，但是长期以往可能会造成合作医疗基金一定程度的沉淀，对于基金的平稳运行、科学支出会造成不利影响。

三、基本药物制度和新农合制度运行之间的关系

总的来说，实行基本药物目录制度的政策是响应国家一系列医疗体制改革的有力举措，也为减轻广大农民经济负担的惠民政策，也确实使得新农合用药管理效率得到了提高。建议根据各地区实际情况科学统计出各类科别临床用药的频率来适当的进行个别地区、个别药品的适当调整以达到国策与民情相互呼应的协调态势、国家基本药品物目录与新型农村合作医疗共存互济的良好发展趋势。

周矶合管办

二〇一〇年六月七日

第二篇：关于施行国家基本药物制度对新农合制度影响的情况报告

关于施行国家基本药物制度对新农合制度

影响的情况汇报

（潜江市园林卫生院）

实施国家基本药物制度，是一件利国惠民的好事情。2010年1月31日全省实施国家基本药物制度试点以来，我院对此项工作非常重视。认真贯彻落实国家基本药物制度相关制度政策。充公利用各种形式在全社会进行宣传，让广大人民群众和医务人员充分认识施行国家基本药物制度的重要意义，在具体实施过程中做到了积极配合、稳步推进、不走过场。力争把各项工作落实到位。

“新农合”制度是中国政府为提高农民的健康和医疗保障水平而进行的积极探索，是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要内容，为减经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”的问题起到了很大的作用。经过几年的运作，到2010年，这一制度基本覆盖了广大农村居民。基本药物制度的推行对现行的“新农合”制度有什么影响，我院经过4个月的运行，现将出现的情况汇报如下。

一 基本药物目录狭窄不能满足临床需要

国家基本药物目录狭窄，限制了基层卫生院的诊疗科目与范围。据统计、我院原使用药品600种，307种国家基本药物我院使用了230种，占基本药物的75%。从2010年1月31日全部配备国家基本用药后。大部分药品将无法使用。如果临床需要或患者自愿要求选择非基本用药，必须以自费的方式，从医院外的销售渠道购买，一是给患者

就医带来了极大不便。二是增加了参合农民的负担。因此，部分患者很有想法，医务人员也很无奈。作为定点合作医疗机构，新农合目录中的一些药品不能报销，减少了报销补偿额度，影响参合群众的积极性。园林卫生院属于一甲医院，地处城区，医院多、竞争压力非常大。由于药品品种减少，诊疗范围变窄。无法满足部分患者的需求，不少患者看病选择了其他医疗机构。出现了患者流失现象。我院2010年元月31日至4月30日的业务收入为78万元。其中门诊人次11230收入44万元。2009年同期业务收入为47万，其中门诊人次11300。收入27万元。通过财务数据可以看到，虽然今年业务收入有所上升，按道理、门诊人次比去年同期应该同步上升，但实际上就诊人次比去年同期还要少。截止5月份，我院共采购基本药物11.2万元。(分别为：2月1.8万，3月2.2万，4月4万，5月3.2万)可以看出，从4月以后业务收入也有下降的趋势。现在的情况是，一方面卫生院病源减少；特别是门诊人数下降。而城区的二级医疗机构，人头攒动，出现了看病难的现象。另一方面：二级医疗机构普遍执行二级医院收费标准，远高于乡镇卫生院一级收费标准，无形中大大加重了参合农民的负担。看病贵的呼声也可能再一次响起。根据目前基本药物目录过窄，不能满足临床需要的情况，湖北省增补了118种基本药物，但使用以后效果不够理想。在增补的118种药品中，一些品种不是基层医疗机构目前最常用的品种。我院在118种药品中选用了28种，占23%。采购金额6000元。虽然可以解决一点问题，但还是不能满足人民群众的用药需求。“小病进社区、大病进医院”是新医改解

决看病难的方案之一，而基层医疗机构暴露出的药品缺乏问题，将无法达到新医改应达到的效果。

二 基本药物制度试点对新农合制度的影响

基本药物制度的实施使参合农民得到更多实惠。第一点：实施基本药物制度、施行零差价以后，明显降低了药品的销售价格，减轻了参合农民负担，让老百姓得到了实惠。例如160万青霉素过去卖1元一支、现在售价为0.62元一支。根据目前我院的销售统计，与制度施行前的药品销售价格比较平均下降了48%。几个月来我院已让利于患者近10万元 得到了参合农民的拥护和一致好评。真正做到了政府得民心，人民群众得实惠。第二点：基本药物纳入基本医疗报销目录，报销比例高于非基本药物5%，这一举措将进一步减轻参合农民的负担。惠及广大农村居民。因此基本药物制度对新农合具有强大的推进作用。

三 基本药物目录与农合目录之间的矛盾

我省基本药物目录307种加上增补的118种，共425种。新农合目录种收载药品 522 种。二类药品目录在实际应用中存在不同差异而带来的矛盾愈来愈突出，已经影响到药品目录的科学性、合理性和经济性。参合农民住院时，农合目录有的药品，不属于基本药物不能使用：而基本药物中有的药品、农合又不能报销。例如、护肝片等，参合农民的利益得不到保障，没有给参合农民带来实惠，反而人为的制造了一些矛盾。人民群众对此已经有了不少看法和意见。我们认为“基本药物目录”，新农合目录，作为推进基本药物

制度建设，实现全民医保覆盖的保障性药品目录，应该逐步趋向整合或统一。是最终真正实现全民医保的关键。

四对如何顺利施行基本药物制度和新农合制度的的几点看法建立国家基本药物制度和新农合制度都是医改工作的重点，是一项惠及人民群众的民心工程。推进、实施和完善这两项制度，是医疗机构义不容辞的责任和义务。如何把它们贯彻好、组织好、实施好，还有许多亟待完善和解决的困难和问题，我们认为有以下三个问题比较突出，是当前应该迫切解决的问题。

1解决好基层医疗机构的用药目录: 我们认为基本药物目录应该农村合作医疗药品目录对接，一方面可以避免很多矛盾。另一方面可以切实解决农民看病贵、看病难的问题。

2进一步引导参合农民合理就医。推广门诊统筹，提高报销比例。将大病统筹“关口”前移，提高门诊基金使用效率，分担住院统筹基金透支风险，同时强化农民有病早治、无病早防的健康意识。让参合农民了解新农合的各项优惠政策，引导他们优先选择基层医疗卫生机构就医资源。积极推进基本药物制度，认真做好制度实施的各个环节。目前情况是，国家制定的网上招标采购的药品价格高于医院原自行采购价格。因此，药品价格问题是关键，只有价格下来了，看病便宜了，参合农民才能切实享受到医疗改革带来的实惠

园林卫生院 2010.6.7

第三篇：新农合制度实施

为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（皖政[2009]122号）、《岳西县基层医疗卫生机构岗位绩效考核和内部分配指导意见（试行）》岳卫〔2010〕3号文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订黄尾镇卫生院绩效考核方案(试行)。

一、考核原则

坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。

二、考核主体

卫生院绩效考核领导小组依据《黄尾镇卫生院绩效考核方案》、《黄尾镇卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.12，医疗岗0.12，中医中药岗0.12管理岗0.12，信息岗0.11，护理岗0.115，西药剂岗0.11，妇幼保健0.115，收款岗0.11。

三、考核方法和程序

职工本人按照考核标准进行自评，在每周一早会布置下周工作的同时，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。

四、绩效工资的计算

1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。为各人职务补贴、保留津贴、误餐补贴、交通费合计的70%部分。主要考核方案中岳西县黄尾镇卫生院岗位说明书工作任务完成百分比，计算方法是先提取早会每人次2元，总值班每人日10元补助。剩余部分乘以工作任务完成百分比即为当月基础性绩效工资部分。

2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼职等情况。为卫生院当月收支结余的45%（暂定人均不超过400元，不足时按实际金额计算。奖励性绩效工资实行预决算制度。绩效工资核算表所列奖励性绩效工资数额为财务经办员预算的收支结余金额，待决算后多退少补）。主要考核德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，及上月优秀奖，医生值班，通讯补贴（院长通讯补贴80元、岗位津贴90元）、公共卫生服务下乡补贴，每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况。首先提取200元做为当月优秀人员的奖励资金。再提取医生值班每人日5元。除开提取所剩余部分乘以考核标准得分比，加奖惩的加减分，再乘以岗位系数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。

3、当月基础性绩效工资部分加上奖励性绩效工资部分扣除一票否决情况，责任扣除情况即为当月预发的绩效工资。

4、乡镇卫生院职工月度绩效考核结果，作为上月收入分配的主要依据；考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。

依据绩效考核结果，确定量化考核分值。可按以下公式计算：

个人绩效工资=可分配绩效工资总量 /总人数系数 ×（岗位系数＋量化考核折算值）其中：量化考核折算值为：优秀0.3；合格0.2；不合格-0.1～-0.3。

五、绩效考核内容：

德.勤.绩、服务数量、服务质量、群众满意度、否决性指标。

⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。

⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。

⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。

⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。

⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无内部绩效工资。

六、考核标准

一针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。

二院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取第一名职工奖励标准核算。

三德、勤考核标准和方法（25分）

1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分）

⑴坚持“以人为本、以病人为中心”的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。

⑵收受病人红包、索要礼品，发现一次扣1分。

⑶科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。

⑷规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。

⑸擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。

⑹医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分，并实施诫勉谈话。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。

⑺提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。

⑻不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分，并实施诫勉谈话。

⑼工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。

⑽科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。

⑾上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣1分,上班期间喝酒一次扣5分。不服从总值班调度，一次扣2分。不服从院长调度，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，违者补交超支电费并扣3分，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。

⑿上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分，并实施诫勉谈话。

⒀因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。

⒁工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。

⒂各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，不在上班时间外出兑换小币，不让患者代为兑换小币。如发现其中一项扣1分。

2、考勤（15分）

⑴严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,单人科室按行政班人员执行.如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于26天，少一天扣当月相应固定工资；月出勤超过26天的，多出勤一天加1分，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，轮换班科室内调剂，行政班人员安排好工作，均不计算公差。

⑵每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月全部工资.⑶按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训、早会的一次扣2分。

⑷坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。

⑸各类法定假均需事先履行请假手续。请假者自行安排好代班以及工作交接，医疗组长审核应在不影响医院正常运转的情况下审批，并报经院长同意，事假条超过三天由院长批准，请假条交由办公室主任签字备案。方可离岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日工资。产假90天，晚婚、晚育加30天，独生子女加30天，剖腹产加15天。此时间内只享受基本工资加绩效工资的一半，到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。

⑹病假：小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。

⑺事假：3天内科室内部调剂，超过3天必须经院长批准，但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。

四服务质量考核标准和方法(35分)

1基本医疗质量考核标准方法（35分）

①查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方书写不按照四色处方和特殊药品处方使用、处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣2分；门诊抗生素2联以上连用处方百分比不超过20%，做不到扣2分；介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣2分，有开大处方行为的每次扣1分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。

②查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；不填写院感监测表，住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评定为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除50分,并责令重写，出现2例待岗。

③不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。

2、护理质量考核标准方法（35分）

查当月护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、患者谈话制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登记、紫外线消毒、氧气瓶、湿化瓶消毒不规范、无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液厅、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。

3、妇幼保健考核质量标准方法（35分）

查当月妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2妥；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。当月不能准确考核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。

4、公共卫生服务质量考核标准方法（35分）

查当月各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2分；辖区内残疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。

5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准方法

兼职科室实行加减分制。按照常规检验0.5分/人次，生化1分/人次，心电0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣4分；院感落实不到位扣2分；检验设备维

护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣4分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣4分；发现一例检验不及时、报告不及时扣4分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣4分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣4分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%，扣4分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；片子不统一归档扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。

6、财务收款质量考核标准方法（35分）

查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣2分；档案管理不规范扣2分；结算不规范，收支不纳入县国库支付中心统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣2分；发现现金与票据不相符扣2分；登、记账发现错、漏，一次扣2分；不按规定收费一次扣2分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣2分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。

7、中西药房质量考核标准方法（35分）

查当月药房制度落实不到位扣2分;查当月药品零差率销售未达到100%扣4分;处方划价准确率未达到100%扣2分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物中草药扣2分;发现申购目录外药品扣4分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣2分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，造成差错事故责任自负；发现私自进购药品扣2分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。

五服务数量考核标准和方法(30分)

2、医生当月考核数量：

姓 名

门诊人次 住院人次 检验人次 心电人次 B超人次 放射人次 理疗人次 治疗人次

X X X

X X X

X X X

X X X

科室当月考核数量：超任务后加分：

⑴门诊西医处方0.15分/人次,中医处方0.3分/人次（无登记不得分），夜班9点后0.5分/人次（无登记不得分）出、急诊1分/人次（无登记不得分），住院3分/人次（无病历不得分），手术主刀5分、助手2分。门诊小手术1分/人次。开化验、心电、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共卫生科：建健康档案60人/月，村室督导数5个/月，健康教育宣传栏7块/月，其它公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于2009每月平均数。超过每份完整档案加0.5分，随访动态更新0.05/次。健康教育宣传栏1分/块。计免0.05/次。二类苗每人次加0.5分。

⑶护办室任务数150人次：超任务后加分：肌注皮试0.075分/人次，输液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手术2分/每人，门诊小手术0.5分/人次。夜班9点后0.5分/人次,特护,病房看护病人另加0.1分/小时,（无登记不得分）。灌肠导尿2分/人次，⑷西药房：任务数350人次：超任务后加分：每张处方划价0.02分取药0.08分，中药每张处方划价0.05分,取药0.5分，药品申购、验收按药品品种20个品种加1分。

⑸收款室：任务数350人次：超任务后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人计算。

⑹办公室完成一体化管理任务，完成各科室、村卫生室帐务、报表，药品零差率销售、防范推诿病人，基本药物目录学习使用加10分。每增加收支结余500元加1分。完成收发文加1分。完成水电管理加5分。医保、优抚门诊、残疾人项目服务0.1分/人次，负责考勤总值班安排和绩效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：检查、指导三位一体人员5人/月；按上级规定和进度每月完成公共卫生服务项目指标数；按月完成全镇儿保妇保，产后访视每例1分。超过任务建卡发证每份档案完整加0.5分，平产住院3分/人，新生儿采血2分/次，代金券按0.27分/人计算。

⑻办公室主任、医疗、公卫、中医组长、护士长加10分/月。妇幼保健、药事管理、收款员加5分/月。

⑼组织学习、活动主持人每次奖励2分，参与者每次奖励0.5分（有签到，有学习记录）。在本院网站发文章每篇奖励2分，向上级媒体发送论文、简报、新闻一份奖励3分,在市级发表一篇奖励5分,省级奖励10分,国家级奖励20分。凡科室或个人收到锦旗、感谢信、表扬信每次加10分；受到政府、主管局、有关部门公开表扬的一次加10分；

六群众满意度考核标准和方法（10分）

院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否决性指标考核标准和方法

对当月出现医疗纠纷、差错事故、医德医风败坏的直接责任人实行一票否决，当月无内部绩效工资。

八责任扣除项目：

①下列情况之一者由当事人承担全部经济和法律责任,当月无绩效工资：⑴依法行医，按章操作，严禁无证行医，无证行医或超出执业范围而引起的一切责任。⑵使用过的一次性医疗用品，因未及时处理、藏匿、丢失、变卖引起的罚款。⑶收款室现金被盗、丢失。⑷中西药房、护办室、手术室、妇产室、防疫科、化验室所有的药品及生物制剂过期未做报废处理而被罚款。⑸药房应划价准确，误差率不超过规定标准。半年盘存短款不超过500元的按两倍赔偿，超过500元的除罚款外，停职待岗。⑹医生错开处方、药房错发药、护理错误注射、输液内有异物、护理脱岗造成单位损失的。

②下列情况之一者当事人承担全部法律责任及50%经济责任，另扣除50%绩效考核总分值。

⑴因医疗文书、文件、病历、化验、放射、B超、心电报告单；处方、X光胶片、收费登记、验收登记、门诊登记、合医档案等损坏或丢失，造成纠纷或在相关案件中失去证据，其后果由当事人负责。（档案保存期不低于2年）

⑵药房验收药品，因质量不合格，未报告、验收登记项目不全、进药计划不周，造成单位药品品种积压、临近效期未报告、中药要勤翻勤晒，遵方炮制，未进行翻晒至霉变、虫蛀、虫害造成损失的以及罚款的金额。

⑶一次性医疗用品销毁不当，登记不全而被罚款。

⑷在正常医疗活动中，出现纠纷和事故者，由于当事人原始记录不全，证据不足，举证不力造成的经济损失。

⑸因门窗未按要求锁好而被盗（除现有条件无法防范外）造成的损失。

③对不主动或不执行院领导安排，不参加各种特殊、突发、紧急情况，不参加公益性活动、义务劳动、突发公共卫生事件、群体防疫、防洪、灭火、抢险、抢救危重病人者，当月无绩效工资并报上级主管部门给予追究、处理。

七、绩效考核的管理与监督

1、本绩效考核方案和每个岗位的考核细则，经院委会讨论，职工会通过后执行，并报县卫生局业务股、计财股备案。于2010年2月份开始试行内部绩效工资制。

2、每个职工绩效考核根据《黄尾镇卫生院岗位说明书》工作任务完成百分比，绩效考核方案的德、勤、绩、服务数量、服务质量、群众满意度等工作任务分值，以及每周布置的工作任务完成的情况、奖惩的加减分情况，自行填写“绩效考核分值计算情况统计表”并由本人签字。报办公室报账员核实并汇总，交由院委会和职工代表参加的绩效考核领导小组，并组织于每月5日前对上一月份的各岗位绩效情况进行考核，填写绩效工资测算表及绩效考核分值计算情况统计表，并将考核结果内部公示3天。

3、每月内部绩效工资发放表，要附《岳西县黄尾镇卫生院月份岗位绩效考核情况表》和上述说明性文件资料，做为会计记帐的依据。

第四篇：在新农合及基本药物制度落实中

在新农合及基本药物制度落实中，我们的主要做法是：

1、以思想教育为基础。面对药品利润的取消、用药目录的限制、药品进、销、存的全面监管、抗生素、激素的规范使用，乡村医生抵触情绪很大，通过我们不断的政策宣传学习、加强沟通、强调宗旨观念教育，才使他们的思想慢慢转过弯来，达到现在的步调一致。

2、以规范管理为重点。为了使合作医疗管理有章可循，除了执行县合管办的各项制度外，我们结合多年来集累的管理经验，重新修订和完善了门诊统筹奖罚细则内容，制定了《卫生室门诊统筹操作规范》和《住院补偿操作规范》、住院例均费用和总额控制预警机制等制度，使之进一步完善，为合作医疗的健康、规范运行奠定了一定的基础。

为了规范基本药物制度管理，我们在每个卫生室门前张贴监督牌，公示举报电话。对全乡所有卫生室药品实行清零处理，全部重新录入，然后组织专班对药品库存和实物进行盘底清点，院村两级签字互相认可，最后系统锁定录入库存药品名称、数量及价格。同时制定规章、严肃纪律，统一药品的录入程序，村卫生室所有药品必须由卫生院调拨，规定抗生素与激素使用比例，严禁私自采购录入药品，等等。通过不断规范，使我乡新型农村合作医疗有了一套较为完善的管理模式。

3、以满意惠民为目的。评价合作医疗的成败、好坏，最根本的一条是要看群众满不满意、支不支持、赞不赞成。只有提高管

理能力、优化服务水平、简化服务流程、让人民实实在在感受到实惠和便捷才能得到群众的好评。这些年，我们在合作医疗运行中的多个环节进行了整改。为了便利病人报兑，我们由合管办免费提供复印；为了病人出院就能得到补偿，我们把主要领导签字变更为合作医疗分管领导签字即可领取补偿款；对在外住院报销和村卫生室门诊统筹报兑方面，我们更是先由卫生院垫付后再上报县合管办审核拨款；在日常工作中我们安排专班人员常年接受新参合对象的申报与审核；在诊疗过程中，我院围绕贯彻落实合作医疗制度措施，努力提高医疗服务质量和水平，创新服务理念。为了降低医疗费用，我们严厉杜绝使用新特药品，对单价20元以上的药品进行严格审核；对处方每月进行点评，不定时的抽查，对违规使用抗生素和激素的医生进行通报批评。通过一些有效措施使新型农村合作医疗政策充分体现惠民因素。

4、以加强监管为根本。在卫生院住院病人管理方面，我们坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费。专管员认真履行职责，每天查房进行身份认证，检查用药是否合理，病历书写是否真实及时，是否坚持入出院标准；坚持验证就医、验证报销，杜绝冒名顶替、大处方、替代药、变通报销、挂床住院等违规现象的发生。同时我们积极配合县专管员的工作，对发现的问题我们及时整改。在门诊监管方面，特别是门诊统筹以乡镇卫生院管理为主后，我们及时的改变了以前的监管模式，实行分片管理与日常稽查相结合的方式。把我们辖区划分成三个片由三名农村管

理人员进行监管，每个月每个村卫生室不得少于三次督导，每个村不得少于十户入户督查。每个月由公卫科组织专班进行一次全乡检查，检查合医管理是否规范，现场清点药品库存是否相符、抽查处方抗生素与激素使用比例，当场打分确定，做为农村管理考核依据之一，与公卫经费拨付挂钩。

5、以严格处罚为手段。为了确保制度的严肃，违规情况一经发现，我们绝不姑息，一定严厉处理，以合作医疗管理制度为依据，先后处理了多起违规。特别是今年在下达基药管理制度后，某卫生室顶风违规录入药品，我们发现后处以21000元罚款，起到了很了的警启作用。

第五篇：实施国家基本药物制度情况汇报(新)

关于对基本药物制度实施进展情况的

汇 报

（2011年 月 日）

为全面贯彻落实省、市医改工作的决策部署，进一步实施国家基本药物制度，在县委、县政府的有力领导下，在市卫生局的正确指导下，根据《省卫生厅关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》、《市卫生局关于实施基本药物制度有关工作的通知》等文件精神，我局领导高度重视，结合自身实际，积极采取有力措施，进一步推进基本药物制度的实施。现将具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，强化领导责任，保障制度的贯彻落实。实施基本药物制度是深化基层综合改革的重要内容，县委、县政府高度重视，积极成立了由分管副县长为组长，各相关单位为成员的 实施基本药物制度领导小组，领导小组办公室设在县卫生局。我局也相应成立由

担任组长，局班子成员为副组长，各相关科室人员为成员的领导小组，领导小组下设办公室，并明确两名专职人员，负责具体实施。同时，成立了

药事委员会，明确了具体责任。通过健全组织机构，强化领导责任，切实做到了组织领导有保障，贯彻落实有人抓，在领导小组的组织协调下基本药物制度在有条不紊的开展。

二、突出工作重点，找准工作入口，狠抓库存药品清理。

基本药物制度的实施，首先从基层医疗机构入手，我局在2011年

月

日前，对辖区内

所基层医疗服务机构及村卫生室认真开展了库存药品清理。在清理出的库存药品中，非基本用药目录药品一律要求靠价销售，基本药物目录内药品按全省统一价销售。

三、全省统一价格，减轻就医负担，实行药品零差率销售。自2011年 月 日我县实行药品零差率以来，县域内基层医疗机构严格执行省集中招标采购确定的中标价格，不允许进行二次议价或任何形式的变相价格调整，确保了同一药品在全县基层医疗卫生机构执行全省统一价格。

四、加强政策学习，提高操作水平，确保网采顺利进行。省卫生厅召开基层卫生机构基本药物集中采购工作培训班后，我局结合自身实际，及时制定培训方案，积极组织全县基层医疗卫生单位主要负责同志及网采具体操作人员召开培训会议，会上传达了省、市会议精神，印发了《县卫生局关于做好“

省2011年基本药物”网上采购工作的通知》，同时对基本药物集中采购工作有关政策及基本药物网上采购计算机操作方法进行了培训，要求各医疗机构认真组织学习，吃透文件精神、充分掌握基本药物制度，熟练掌握基本药物网上采购计算机操作方法。通过此次培训确保了我县2011年基本药物集中采购中标药品网上采购工作的顺利开展，为全县基本药物制度的实施开展注入了强心剂。

五、积极安排部署，把握时间节点，认真实行网上集中采购。根据省卫生厅药政会议精神，我局积极安排部署县域内基本药物制度推进工作，进一步加快实行基本药物网上集中采购工作。自2011年

月

日全县基层医疗卫生机构通过

省药品集中采购平台采购

年基本药物集中采购中标药品起，截止到

月

日，我局在省药品集中采购交易平台上已提交采购

元

；乡镇卫生院已入库

元。

六、明确部门责任，完善付款流程，建立统一付款机制。今年以来，我县明确县卫生局向供货企业统一支付货款，建立了基本药物采购付款机制，明确部门责任，付款流程。我局统一建立了基本药物采购专用账户，并设立 万元为基本药物采购周转资金，确保基本药物货款在 天内及时支付。

七、严格责任追究，强化督导检查，确保工作质量。为确保基本药物制度有效贯彻执行，确保工作质量，县卫生局制定了《

实施国家基本药物制度工作方案》，实行了责任追究制度。自 年 月 日乡镇卫生院全部实施国家基本药物制度起，县卫生局进一步加大对全县15个乡镇卫生院实施国家基本药物制度进展情况的督导检查。

1、严格监管采购价格执行情况，对临床促销、不合理用药、基本药物加价销售等违规行为按照有关规定给予严肃处理。

2、加强药品仓储管理的监督检查，严防药品失效、过期、挤压、流失等问题的发生。

3、督导合理使用基本药物，加强药品使用管理，优先使用国家基本药物，确

保省增补的纳入基本药物管理的非基本药物的销售额不超过销售总额的。通过严格责任追究，强化督导检查，我县基本药物制度正在稳步推进。

总的来说，通过药品零差率的实施，基本药物网上集中采购工作的开展，我县基本药物制度的实施得到了大力的推进，人民群众看病贵看病难的问题得到了进一步的缓解。但是，我们清醒的看到目前我县实施基本药物制度还存在着一些问题。

一是药品配送不及时。药品是医疗救治活动中关键的一个环节，药品的及时配送是医疗机构正常运营，开展医疗救治的基本保障。据统计：自

月

日网上采购2011年基本药物集中采购中标药品以来，我县已提交采购

元（个品规），乡镇卫生院已入库，入库率 ；配送企业过期未确认：，过期未确认率： ；无法配送，无法配送率。药品配送不及时导致县域内基层医疗卫生机构用药紧张。

二是村卫生室实行零差率销售困难。按照实行乡村一体化要求，村卫生室所需基本用药列入所属乡镇卫生院基本药物需求计划，村卫生室实行零差率销售困难，需要财政大力支持。

虽然目前基本药物制度实施过程中，遇到一些困难和问题，但是我局坚持实施基本药物制度决心没有变，坚持医药卫生体制改革的信心没有变，我们将在今后的工作中进一步做好以下几点工作。

一、进一步健全完善工作机制。根据有关文件要求，结合本地实际，进一步建立健全相关工作制度，明确工作责任和任务，细化环节和流程，严格时限和要求，确保相关工作高效有序开展。

二、进一步加强仓储管理。今后的工作中，将进一步加强基层医疗卫生机构仓库管理，督导指导基层医疗卫生单位健全完善药品仓储管理的规章制度，严格入库管理，严防药品失效、过期挤压、流失等问题的发生。

三、定期开展合理用药培训。我局将结合本地实际，对照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训参考大纲要求，研究制定培训方案，落实培训经费，有计划的组织开展相关培训工作，促进临床首选和合理使用基本药物。