基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究

第一篇：基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究

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基本药物制度的实施对社区卫生服务中心运行状况的影响研究

作者：宗文红 周洲 买淑鹏 刘月星

来源：《中国全科医学·学术版A》2013年第04期

在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家于2009年8月正式启动基本药物制度建设工作，为了更好地贯彻和执行国家基本药物制度，2010年12月上海市政府发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实行零差率销售，且开展全市统一的网上集中公开采购、统一配送。此外，为了更好地满足社区居民基层用药需求，上海市在国家基本药物目录基础上制定了381种的增补目录，种类共计688种。2011年2月1日起，全市240家社区卫生服务中心全部正式实施基本药物制度。在制度具体实施过程中，6月、8月分别是两个关键的时间节点。其中，6月前为制度过渡期，各社区卫生服务中心全部实施药品零差率销售，但仍可继续销售基本药物目录外的药品。自6月1日起，各社区卫生服务中心只能购进和销售基本药物目录内的药品，但作为上海特色，各家拥有20种目录外药品品种进购的自主权。之后，自2011年8月20日起，正式对所有基本药物执行统一招标。为了准确了解基本药物制度在社区实施状况及该制度对社区卫生服务中心运营状况的影响，本研究以上海市某区作为研究现场，通过对社区卫生服务中心基本药物的利用现状、运营状况和人力资源的调查研究，分析存在的问题并提出对策建议，为确保基本药物制度的顺利实施和稳妥推进提供参考。

第二篇：社区卫生服务中心基本药物培训总结

社区卫生服务中心国家基本药物临床应用指南和处方

集培训工作总结

为了提高我院医务人员的业务水平，提升医务人员国家基本药物临床应用水平，使我院基本药物制度实施工作顺利开展，满足广大人民群众对药物治疗的合理需求，根据常州市新北区卫生局和医院的部署，我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，做了大量的工作，具体总结如下。

一、领导重视

在新北区卫生局的正确领导下，我院成立了基本药物临床应用指南和处方集培训工作领导小组，由院长郭文明任领导小组组长。领导小组下设办公室，由业务院长蒋燕文兼任办公室主任，具体负责制定基本药物临床应用指南和处方集培训工作实施方案，确定培训计划，编写培训教材和教案，及时总结前段工作及安排下阶段工作，落实上级布置的任务。

二、培训内容

本次培训采用网络远程培训模式、集中学习和培训完后出题测试以及个人登录健康报网站学习相结合的方式，培训内容参考大纲和健康报网站下载的基本药物临床应用指南的多媒体视频专题讲座。主要包括：

1、解读国家基本药物制度和相关配套政策法规，使参训人员了解国家建立基本药物制度的重要意义和主要内容。

2、依照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，结合卫生部下发的《基本药物培训参考大纲》，系统培训520种国家基本药物的临床应用、药理作用、适应证、禁忌证、不良反应及其他注意事项，促进基本药物的合理使用。

三、具体措施

以分级负责，注重实效的原则组织学习培训。

从收到常州市新北区卫生局下发的培训通知材料后，办公室立即检查调试七楼多媒体会议室仪器设备，布置培训场地，做好前期准备。

2、领导小组立即制定培训方案、计划和措施，组织召开全院医务人员会议，分发培训教材，集中学习《临床应用指南》和《处方集》

3、共组织了4次集中学习培训，3次培训后进行了现场培训知识测试，参加率达到了100%，大家认真听讲，所有医务人员基本上都掌握了培训内容，不懂之处由分管院长现场解答疑难，基本药物知识测试合格率也达到了100%。通过这几次的集中地系统培训及个人登录健康报网站的学习，提高了我院医务人员对实施基本药物制度工作的兴趣和责任心，使医务人员系统掌握了基本药物临床服务知识，加快了我院基本药物实施工作的顺利开展，为基本药物临床服务工作打下了坚实的基础。

第三篇：社区卫生服务机构实施基本药物制度工作总结

2011年县级社区卫生服务机构

基本药物制度实施情况

实施基本药物制度是新阶段医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程。我区自2011年XX月起基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，社区卫生服务机构包括在内。我区共设立XX处社区卫生服务中心和XX处社区卫生服务站。实施基本药物制度以来，我们充分认识到实施基本药物制度的重要性，积极转变观念，决心彻底改变以药养医的发展模式。抓住卫生改革机遇，充分发挥社区卫生服务机构保障人民群众基本医疗服务职能，促进当地居民健康服务的均等化，逐步提高人民群众的健康水平。现将我区社区卫生服务机构实施基本药物制度的总体情况总结如下：

一、统一思想，强化措施，落实到位

2010年XX月份组织社区卫生服务机构人员参加市、区卫生局组织的实施基本药物制度相关培训，深刻领会文件精神，成立了实施基本药物制度领导小组。精心组织有关人员学习基本药物制度知识。并利用开早会、办公会议、社区服务中心（站）例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药体制改革的重点，对有效减轻群众医疗负担，保障群众用药安全具有重要的意义。特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药

物，明白国家基本药物零差价率销售的真实意图。

各社区卫生服务机构充分利用各种形式加大宣传力度，沿街悬挂基本药物宣传横幅，大厅摆放宣传匾牌，组织工作人员到集贸市场、商场、车站等人员集中的地方发放宣传材料，争取社会各界的积极支持与参与。

二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度 自2011年XX月开始，社区卫生服务机构严格按照规定配备使用基本药物，把国家307种和山东省增补216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中。严格执行基本药物临床用药指南和基本药物厨房管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，确保基本药物合理使用。在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到实施基本药物制度带来的实惠。

严格执行国家基本药物采购限价目录，做到每一种药品的采购能够立足患者的用药需求。规范购货、验收、入库工作流程，不积压库存、不超范围使用。药库工作人员与临床科室及各个社区服务站密切配合，经常交流药品在流通中出现的问题，并想方设法进行合理的解决。

严格执行国家307种药物的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录。并按规定确定配送企业，及时上报区卫生局审核，最终确定本单位药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位临床用药规律，保持合理的库存。科学制定采购计划，及时准确通过采

购平台发送订单需求。加强与配送企业的沟通，减轻基本药物生产经营企业的成本负担。改变医务工作者的用药习惯，逐步提高国家基本药物的正确使用水平。

自实施基本药物制度以来，药价明显下降，次均门诊费用降低超过XX%，确实减轻了人民群众的医药费负担，给人民群众带来了看得见的实惠。

三、面临的问题及下一步建议

我区对实施基本药物制度工作投入了大量精力，做了大量工作，取得了一定成效，目前，全区药品价格公开透明，就医人数明显增多，群众负担显著降低。但与上级领导要求和群众期望相比，仍存在一定差距，突出表现在：一是机构负债较多。受基本建设、设备投入等因素影响，加之我区社区卫生服务机构为区中医院延伸举办，人员编制、待遇仍依托医院，机构运营较为困难，负债较重，致使基本药物制度实施后，打破了“以药养医”的格局，压缩了利润空间，给机构正常运转带来了较大压力。二是基本药物目录范围尚需补充和调整。一些常用专科（如儿科、皮肤科、五官科、麻醉科等）用药未纳入基本药物，不能较好地满足临床和百姓日常用药需求，等等。

同时，为推进基本药物制度的深入实施，特向省、市领导，提出以下三点建议：一是加大上级补助力度。近几年，经过我们奋起直追、赶超发展，薛城经济状况有了重大好转，但自身财力依然十分紧张，属于“吃饭”财政。建议省、市加大财政转移支付力度，及时落实各项财政补偿政策，缓解地方财政压力。二是提高医疗服务价格，拓宽基层医疗机构补偿渠道，确保基本药物制度深入、有效实施。

第四篇：城西社区卫生服务中心国家基本药物实施方案

城西社区卫生服务中心国家基本药物实施方案

为保障群众基本用药，减轻群众药费负担，扎实稳妥推行国家基本药物制度，根据关于医药卫生体制改革的意见，结合我院实际，制定本方案。

一、总体要求、基本原则和工作目标

（一）总体要求。以科学发展观为指导，紧紧围绕关于建立国家基本药物制度的部署要求，完善政策、健全制度、创新机制，积极稳妥地推进基本药物制度，不断提高人民群众健康水平。

（二）基本原则。坚持以人为本，满足群众基本用药需求，把维护群众健康权益放在第一位，坚持突出重点，抓好关键，落实各项保障措施，调动医务人员积极性，鼓励医务人员发挥积极性和创造性，探索实施新机制的有效形式。

（三）工作目标。一是保证基本药物合理使用，从制度上实现基本药物的公平可及，满足群众的基本用药需求。二是认真落实各级政策，确保基本药物价格合理下降，提高基本药物的医疗报销比例，切实减轻群众药费负担。三是规范医疗用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康。四是加强基本药物质量安全以及不良反应监测工作。

二、主要任务

1、按照规定配备使用基本药物。国家307种基本药物为现阶段我院实施国家基本药物制度使用的基本药物，执行国家基本药物制度的

相关政策规定。

2、我院自规定的时间起，根据诊疗范围和服务功能，全部配备使用基本药物，按照规定合理使用，并按购进价格实行零差率销售。

我院按照《国家基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》的要求，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。要加强医师基本药物合理使用知识培训，出台鼓励医师优先合理使用基本药物措施，规范基本药物临床使用，发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为药物治疗的合理、安全、有效提供保障并建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，建立基本药物使用制度绩效考核体系，考核结果与职工收入挂钩。

三、加强宣传培训工作

进一步做好宣传培训工作。要坚持正确的舆论导向，通过各种方式加强宣传，使广大人民群众了解改革和惠民政策带来的好处，我院要制定分类培训计划，组织医务人员深入学习基本药物制度相关文件，特别要抓好临床医师人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，为制度的顺利实施创造条件。

第五篇：实施基本药物制度工作总结

实施国家基本药物制度工作总结

按照有关文件要求，我中心在上级卫生行政部门和总院的部署下，于去年底全面实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售。现将该项工作总结如下：

一、基本药物制度实施情况

我中心为江门市人民医院属下一间社区卫生服务中心，负责江门市封疆区的医疗和公共卫生服务工作。目前我中心按照上级有关要求全面实施国家基本药物制度，国家基本药物品种基本满足基层医疗卫生机构的临床需要。现我中心西药品种共计233种，中药品种304种，中药饮片20种，全部为国家基本药物，在居民门诊参保人中实施零差率销售，社保系统实时结算，少收的15%药品加成利润由社保基金和财政按比例支付。国家基本药物目录主要为临床必须、安全有效、价格相对便宜的基本药物，通过实施国家基本药物制度后，使我院临床用药走向了规范化，大大降低门诊处方金额，降低了患者的医药负担，也杜绝了医疗购销行业的不正之风。

二、存在问题和建议

1、目前基层医疗卫生机构仍以基本门诊药品销售为主要收入来源，国家基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构药品销售总额下降，15%的药品加成收入也会相对降低，这样对本来以药品销售为主要收入来源的基层医疗卫生机构在经营造成一定的影响。

2、国家基本药物制度实施应全面在参保和非参保的所有患者铺开，切实降低群众的医药费用负担。

江门市利好社区卫生服务中心 二0一一年三月二十三日