第一篇：新型农村合作医疗社会调查报告
新型农村合作医疗社会调查报告
工商管理系物流6班邹宇欢0801406029
今年暑假，应学校要求，我对洞口县部分农户进行了关于新型农村合作医疗的社会调查。自2008年国家开始推行新型农村合作体系以来，我县县政府组织农民群众加入新型农村医疗合作保险，并按规定每户每人每年缴纳保金20元。在改革的春风吹拂后的三年多内，我县农民在一定程度上得到了受益，但是由于实施力度、推行面、普及情况等因素的影响，新型农村合作医疗制度在我县仍需完善。第一项 我县新型农村合作医疗政策特点
目前，我县新型农村合作医疗政策有以下特点：
（一）定点医疗：农村合作医疗实行定点管理制度。参加农村合作医疗的农民因患病需要住院的，应在本县或邻县（含县级市）的定点医疗单位治疗。
（二）就诊规定：参加农村合作医疗的人员因病需要住院时，应遵循就近、逐级转诊的原则。
（三）农村合作医疗的补助标准和计算方法。
（1）不同级别的定点医疗单位，住院医疗费用补助的起付线不同： 1.在乡镇（中心）卫生院定点医院住院的医疗费用补贴起付线为100元；
2.在县级综合定点医院住院的医疗费用补助起付线为300元，其他定点医院为200元；3.在市级三级定点医院住院的医疗费用补助起付线为500元，其他定点医院为400元；4.在省级定点医院住院的医疗费用补助起付线为700元。5.年内在同一级别医疗机构住院2 次以上的，只执行1次起付线。由下级转上级医院的，只执行最高的1次起付线。
（2）不同级别的定点医疗单位住院，医疗费用补助比例不同：
1、在乡镇（中心）卫生院定点医院住院的医疗费用补助65%；
2、在县级综合定点医院住院的医疗费用补助60%，其他定点医院补助65%；
3、在市级三级医院住院的医疗费用补助45%，其他医院补助50%；
4、在省级定点医院住院的医疗费用补助45%。
（3）在本省其他地州市各级医院住院的医疗费用补助起付线为800元，补助比例为40%。
（4）住院补助费用计算公式：（单位：元）
本次住院补助费用=（本次住院总费用—起付线—规定不予补助的药品、诊疗项目、器械材料费用、不合理检查费用等个人自费费用）×补助比例。采用以上公式计算所得的住院补助费用，每人每年累计不得超过30000元。
（5）农村参合五保户、低保户人员在各级定点医院住院的，除按新农合有关规定的标准给予补偿外，对补助后的自付住院费用给予15%的再次补偿。
第二项存在的主要问题
通过对农村亲戚朋友深入的调查，还是发现新农村合作医疗在我县的推行仍存在许多不足:
一、目前农村的新农合好象没有一个统一的标准：门诊和住院哪些项目可以报，哪些项目不可以报，可以报多少，没有一个明确的标准，农民不知道，至少宣传不到位。
二、要减少审批程序：农民本来知识又少，对国家关于新农合政策了
解也不多，因此审批程序太复杂让农民感到办事很难。
三、新农合应当加大农民对大病的补助，现在湖南省最高年3万元的标准远不能解决大病的需要。一个大病县乡市医院都无能为力，要到省城长沙的大型医院接受治疗，费用高得惊人，因此农民得大病补偿少之又少让农民困惑，因此应当加大对大病补助范围。现在的情况是越到上级医院补助标准越低，而县市医院补助高些又不具备相应的医疗技术，这是一个矛盾。
四、在医疗补助方面公民应当平等对待，现在湖南省的医疗保险体系有公务员医疗及城镇职工，城镇居民，新农合保险四种，标准都不同，但其中最低的就是新农合，我想都是公民应当平等，保险体系的不公平把公民分成了三六九等，这是社会的分配不公。我认为应当建立城乡统一的医疗保险体系。
五、医疗费用居高不下，少数单位存在费用控制措施不到位，政策措施执行不到位等问题，管理流于形式，监督处理不到位，群众意见较大。
第三项相关建议
通过和被调查农民的充分讨论，在此我有如下建议，（1）省市级农合办应当开发一个软件，这个软件应当在各地医院普遍统一联网使用，让农民明明白白消费，明明白白享受新农合所带来的好处，而不是拿着票到各地农合办报销时随办事人员在讲哪个可以报，哪个不可报，能报多少？也就是说现在的报销程序不透明，农民不明白，应当让农民自已能算能报多少，哪些能报，哪些不能报，要有一个统一的标准和计算公式。要加大对新农合的宣传力度。发一个宣传材料到各农户，让农民学习，要让他们自已能算，会算，做到清楚明白。
2、加大对新农合违规行为的查处力度，进一步规范医护人员的医疗服务行为，严格执行新农合政策、规定，控制医疗费用的不合理增长，降低医疗费用，减轻农民医药费用负担，使新农合工作取信于民，让利于民。
3、加快新农合管理工作基础建设，实现电子信息化管理；进一步规范定点医院组织管理体系，配足、配强新农合工作人员，明确职责，确保各项管理工作到位。
总结起来，建立新型农村合作医疗制度,是坚持以人为本,牢固树立和落实全面,协调可持续科学发展观的一项重要工作，我们还有很长的一段路要走。中国曾经实行的公费医疗，实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全体公民，当然也覆盖了全部农村居民。
当今全球英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全民医疗保障制度仍属此类。但目前，中国的公费医疗制度只限于城镇职工外。当然，我们也应该考虑到现在中国国力和具体国情，希望在不久的将来，中国的国情有了十足的发展，我国也能适时完善出一套跟合适的农村医保制度，使改革开放的伟大成果，人人得以受益。
第二篇：新型农村合作医疗社会调查报告
新型农村合作医疗社会调查报告
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2011年7月22日至8月12日，本人对新型农村合作医疗在淄博地区的推广与发展情况进行了较为详细的调查。
一、调查目的 新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。
社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫和因贫不治问题具有重要作用。新型农村合作医疗保险，能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。为了解新型农村合作医疗制度在淄博的推行情况，现对博山区池上镇数村进行调查，以了解新型农村医疗保险的推广情况，明确其积极意义与存在问题。
二、调查方法
针对新型农村合作医疗制度的推广程度较高，调查范围较广，主要采取的是问卷调查法、访谈调查法、实地调查访问法、查阅资料、网上浏览等多种方法。
三、调查对象和范围
就淄博市博山区池上镇东台村、李家村、戴家村、东庄、紫峪等各村随机抽取的部分村民（其中包括学生、青年、中年、老年等各个年龄段）进行调查。
四、展开调查
根据各村人口数不同，发放一定的问卷，共发放100份问卷。并根据年龄的不同采用不同的方法，对于学生和青年，由于其文化程度较高，多采用问卷调查；对于一些老年人，考虑到他们文化程度，身体状况等多方面因素，则多采用实地调查访问法。此外，为了使调查更加广泛深入，还采取了查询资料、网上浏览等方法。然后整理所获得的信息，进行综合的分析。
（一）发展现状
淄博市于2004年年底开始在张店、周村、博山、高清等区县的部分乡镇开展新型农村合作医疗保险试点工作，每位农民每年缴纳十五元，就可参加新型农村合作医疗保险。淄博市积极促进以“农民健康工程”为主要内容的新型农村合作医疗制度的实施，并不断扩大其覆盖面。在2003年一区四镇试点工作的基础上，2004年将试点工作扩大到四区五镇，临淄区被确定为省级新型农村合作医疗试点区；2005年，又将试点工作扩大到五区十三镇，占全市农民的57.46%，桓台县被新增为省级新型农村合作医疗试点县。2004年，为814202名参合农民报销医药费1934.74万元，有198人获得1万元以上的报销补偿；2005合率达88.33%，切实为农民建立起了因病
返贫的保障线。
（二）调查结果
根据对池上镇数村的调查显示,在被调查的农户中,都对新型农村合作医疗制度有认识，100%的农户知道新型农村合作医疗制度。当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险并觉得缴纳的费用可以承受得起。在参加的农户中，80﹪的农户认为是完全自愿的，20%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。
从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。83.8%的参加农户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，5.4%的参加农户觉得不明显，10.8%的参加农户觉得一般。100%的参加农户对新型农村合作医疗政策予以支持。
此外，为了更广泛的了解淄博地区农村医疗合作的发展情况，通过查阅资料，网上浏览等还发现了一些农村医疗合作的问题，一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对试点工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放。部分农民对不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑
虑，担心合作医疗基金被挪用，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。多数地方还没有建立起合理的农民缴费机制，一些地方合作医疗基金没有完全封闭运行；还没有形成合理、简便、有效的缴费方式机制；在基金管理方面存在潜在的风险。此外，一些农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。
五、结果分析
从以上调查结果可以看出，对于新型农村合作医疗制度农民比较满意，对党关怀农民而实行的一系列惠民政策心存感激，绝大多数人认为参加新型农村合作医疗是很有必要的，并认为支付的费用是可以接受的，只有个别村民是上级政府规定要参加才参加的；多数农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，只有部分农户是通过村干部动员后决定的；多数人认为程序设置合理，但是仍有部分人认为程序复杂，甚至有个别人对参加农村合作医疗的程序置之不理。
新型农村合作医疗在其发展过程中由于受到我国国情及历史传统、经济发展状况等各种因素的影响，也有其存在的问题，需要采取一定的措施以保证其稳步发展。
从总体来看，我国的新型农村合作医疗经过四年的试点发展，已经逐步规范为一项制度，在此基础上应该上升到法律或者至少是行政法规的层次，才更有利于制度的稳定性和可持续性。我国现阶段城乡“二元”社会经济结构要求立法保障农民的医疗权益，我国加速进行社会主义法制国家建设，立法主体和层次的多样性，新农合试点过程中取得的巨大成效及农民群体权利意识和法制观念的进步都为新型农村合作医疗的立法提供了条件。新型农村合作医疗的发展是很有必要的，并且其前景是相当可观的。
第三篇：新型农村合作医疗社会调查报告
新型农村合作医疗的社会调查报告
系部名称： 专业:______
年级:______ 班级:_________ 姓名:_____ 学号:____
调查单位： XXXX
调查时间： 2011年--月--日 至 2011 年--月--日
调查报告正文
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。为了了解新型农村合作医疗自2003年实行以来群众的了解程度及满意程度，我回到村里实地走访调查，作了一次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈等方式, 我对当地的医疗保障有了更直观的了解。
一、本次调查的大致数据统计如下：80%人参加了新农合，20%未参加新农合。在参加了新农合的人中，主要存在以下几个问题：
1.认识不够到位，农民主动参合率仍然偏低。
其原因主要有三点：一是，部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是，许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是，一些农民自我保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。
2.农民自我保健和互助意识弱。
互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助了谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。
3.保障目标依然定位为保大病。
在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成的”。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。
4．补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。
我们了解到，在新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，乡镇200元，市级以上（含市级）500元；封顶线：4000元。大病救助3000元；村民得到补偿的金额有限，与他们的期望相差较大，农民报销医药费的比例为21.3%；乡级医院报销医药费的比例70%；县级住院医药总费用的报销比例为30%。而农民一般不相信乡级医院的治疗，但县级医疗费用很贵。
5.程序不够简便，转诊制度烦琐。
在调查中了解到，村民对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，非常麻烦。外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销更困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。
二、经过这次调查，我对新农合的群众看法有了进一步的了解。对此，我提出以下几点建议：
1.明确政府在农村医疗保险中的职责。
国家应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来，建立面
向全体国民尤其是农民的医疗保险体制，这也是维持城镇职工基本医疗保险制度健康运行的需要。在解决农民医疗保险问题上，政府不仅应调整卫生投入政策，充分发挥政府财政对预防、保健和公共卫生服务的支持作用，加大财政资金向农村倾斜的力度，更重要的是应引起政府和全社会的高度重视，将农民医疗保险制度逐步纳入国家社会保障的总体规划，这是国家义不容辞的责任。
2.建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。
农村医疗保险资金的筹集应采取以个人交纳为主，集体补助为辅，政府予以支持的办法。集体补助部分要根据当地集体经济状况而定，一般应占筹集资金总额的20%。各级政府也应当有适当的财政投入，吸引农民为自身医疗保障投资，因地制宜建立不同保障水平的农民医疗保险。即使政府的财政能力暂时还有困难，中央和省财政也应对贫困县的农民提供医疗救助基金和合作医疗扶助基金。
3.因地制宜的选择新农合的模式。
农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围，包括所有农村社会成员以及他们所需要的社会保障的各个方面。分类实施是指农村社会保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面要因地制宜、量力而行，在不同地区、不同时期有所侧重和区别。另外，要因地制宜的整合县乡医疗机构，打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。建设一个医疗机构，就必须符合一定的标准，必须有标准的配套设施和人员；适当合并卫生防疫站、妇幼保健站、疾患生育指导站等使之成为县乡医院的附属机构。
同时，一定的的收入水平确定是合作医疗能够开展好的一个前提条件。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫，因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，并且与农村其他社会保障措施相结合，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。
第四篇：新型农村合作医疗调查报告
新型农村合作医疗调查报告
随着社会的发展医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远的农民看病（主要指大病或疑难病）不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；与此同时，由于贫困，也由于缺乏健康知识和自我保健意识，他们更容易受到疾病的困扰；因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环，医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严重阻碍。因此在这个大背景下，国家提出：逐步建立新型农村合作医疗制度。
为了了解新型农村合作医疗制度实施情况，通过暑期社会实践我对我所在地区的合作医疗试点情况进行了调查。
一、调查表明，由政府主导的新型农村合作医疗受到了当地农民的欢迎，产生了积极的效应。
1、首先，从中央到省、市、县都高度重视和积极推行新型农村合作医疗，表明了政府的态度，即政府应当对公共卫生和农民健康承担责任，这意味着这种状况开始有了根本的转变。
2、部分缓解了农民“看病难”的问题。实行农村合作医疗后，我县医院农民住院人数比往年同期成倍增加，部分农民从合作医疗中开始受益，产生了积极的示范效应。
3、农村县乡一级医疗卫生机构有望得到加强。县、乡、村三级医疗机构构成覆盖农村的医疗卫生服务网络，然而农村医疗设施十分薄弱，长期以来，无论硬件软件建设，乡镇一级卫生院都严重滞后，而合作医疗试点强化了医疗机构尤其是乡镇卫生院建设，同时也是对城乡医疗卫生资源配置严重不均的现象向合理化方向的一点纠正。
二、调查中也发现了一些值得注意的问题：
1、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，在调查中发现，不少农民对合作医疗持怀疑和观望态度，对新型农村合作医疗的认可程度、信任和信心不足，热情不高。
2、资金仍然不足、覆盖面过小也是影响农民积极性的重要因素。合作医疗主要用于保大病，这种以保险业的原理和运作方式展开的合作医疗，对于仍处在贫困之中的农民吸引力十分有限。实际的调查中我们常常看到：很多家庭是家中没有病人就不愿参保，因为农民注重眼前利益与现实利益。
3、在资金十分有限的情况下，政府推行的合作医疗采取的是以大病为主的模式，可能着眼于抓关键，急于打破贫、病恶性循环，希望收到立竿见影的效果。但这样做一定程度上起到鼓励“大病”的作用，由于覆盖面过低，实际结果很可能是小病没有兼顾，发展成更多的大病。从现实来看，大病都是由小病——常见病、多发病未能得到及时治疗拖出来的。
4、调查中了解到，不少人对药价偏高、报销目录的限制表示不满，还有一些农民因担心报销手续繁琐对合作医疗望而却步，农民对于现阶段实施的农村合作医疗了解不多，而管理部门又缺乏有力的宣传。
三、政策反思与建议
新型农村合作医疗的制度设计中，县级医疗机构既是“运动员”又是“裁判员”。理所当然，保障农民健康是政府的责任，救死扶伤是医疗机构的本职。然而，在贫困地区，在自负盈亏的背景下，医院要生存要发展实属不易。难怪医疗机构都争相要成为“定点医院”，而群众普遍反映“定点医院”看病的药费比“外边”要贵。
政策建议：“新型农村合作医疗”应当注重农民的参与，切实尊重农民的意愿，变“高”的参与率为“深”的参与度。包括从政策设计、具体实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参与性和公开性。在此基础上，因地制宜地发展不同模式的农村合作医疗，不宜搞“一刀切”。同时国家要加大对农村卫生防疫、健康教育，尤其是农村医疗卫生知识普及的投资力度，杜绝出现“小病拖大”、“大病等死”的现象。
第五篇：新型农村合作医疗调查报告
新型农村合作医疗调查报告
（一）调查目的：本文主要通过调查孝感市毛陈镇同欢村新型农村合作医疗的工作开展情况，分析该地新型农村合作医疗的现状和存在的主要问题，探讨制约该市新型农村合作医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村合作医疗改革的建议。
（二）调查地点：孝感市毛陈镇同欢村
（三）调查时间：2010年8月27日
（四）调查对象：孝感市毛陈镇同欢村村干部和农村合作医疗管理中心
（五）调查方法：问卷调查法
（六）调查课题历史背景资料：
我国在50年代就初步建立了农村卫生服务体系，并开始兴办合作医疗，为广大农民提供基本的医疗预防保健服务。改革开放以来，我国农村卫生事业进入了新的发展时期。但由于多种原因，困难和问题很多。农村卫生基础设施条件较差，医疗卫生服务水平较低，农村居民主要健康指标的改善幅度缓慢，城乡居民医疗水平差距加大，特别是农民群众缺乏有效的医疗保障制度，难以抵御重大疾病的风险，有病不医、因病致贫和因病返贫的现象在一些地方突出。
鉴于此，我国政府曾于20世纪90年代初期和中后期两度试图重建农村合作医疗，当时推行的是“民办公助，自愿参加”，这实际上是在制度设计上没有明确社会保障国家主体责任的定位，路子没有走对，资金不到位，再加上卫生人才匮乏，基础设施落后，所以最终均未能成功。本世纪初，伴随着城乡发展不协调矛盾的日益突出，以及国家为解决“三农”问题而在制度设计、政策制定上的根本转变，在全面建设小康社会、和谐社会的大环境、大背景下，国家在多方调查、论证的基础上，于2002年重新开启了农村合作医疗制度的建设工作。
2003年，我国推出新型农村合作医疗制度——即政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。并提出远景规划，2008年全国农村地区要基本建立起适应社会主义市
场经济体制要求和农村经济社会发展水平的新农合制度。
（七）调查事实：
孝感市毛陈镇同欢村于 2006年1月1日正式启动试点工作。截至目前为止，参加合作医疗的农民达2483，参合率为93.5％。孝感市毛陈镇同欢村合作医疗可筹集资金来源包括三方面：农民每人每年缴纳个人参合资金15元，中央和地方各级政府按每人每年补助20元，省财政补助15元，区财政补助5元。其中，农村五保户、特困户的个人参合资金由市乡两级财政解决。参合人员以下四种情况下可得到相关医疗补助：
（1）在保障期限内因病发生住院费用的人可得到一定的补助（以补助住院费用为主），具体补助方案如下：
定点医疗机构 起付线（元）补助比例（％）
乡、镇、街道卫生院（医院）8055
市级医院 30045
市级以上医院 80030
封顶线：每人每年累计医疗补助20000元内
（2）符合计划生育规定的主要分娩产妇能享受80元的补助；
（3）对癌症、精神分裂症、中风后瘫痪、尿毒症、肝硬化晚期等患特殊重大疾病的人，可予以适当医疗门诊补助；
（4）五保户、特困户患大病，其住院医疗费用超过封顶线，符合条件的可向市民政部门申请大病救助。
（八）新农村合作医疗发展存在的问题
随着新型农村合作医疗的深入开展，农民参合的积极性空前高涨，农民患者到乡村卫生院就诊住院急剧增加。加上医疗卫生事业发展的历史性欠账，由于城乡发展不平衡造成的医疗供求矛盾，给乡镇卫生院带来了一些新问题。
一、保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么
大。一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，有的定点医院、乡镇定点卫生院相关管理者和医护人员认为医生就是看病，不考虑某种药是不是在合作医疗用药的目录之内，甚至有个别乡镇卫生院对外伤等疾病采取回避的办法，针对结核病、精神病、儿科病等病种的药品偏少，不利于解决参合患者的实际困难。“看病难、看病贵”仍是目前中国农村比较普遍的现象
二、设备简陋,人才匮乏.由此带来的问题是,虽然农民到所在乡镇卫生院看病能报销的更多,但有些病在那里根本难以治疗,或者难以放心,不得不舍近求远到省市大医院看病,不仅医疗负担随之加重,而且很难报销或者报销数额极低,贫困农民仍无力承担高额的医疗费用,甚至有的只能放弃治疗.因此,从一定程度上说,新农合制度开始实施后,农民看病难,看病贵的问题仍然存在,这个问题已经影响到部分农民参加新型农村合作医疗的积极性.因此,如何改善乡镇卫生院的简陋设备,如何使其吸引人才,留住人才,培养人才,这些成为加快乡镇卫生院建设,推进新农合制度健康发展过程中必须解决的问题.同时调查中也发现了一些值得注意的问题：
（1）农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低
（2）资金仍然不足，实际覆盖面偏小
（3）仍是“富人看病”，穷人反而被排斥
（4）“大病”“小病”难以兼顾，“以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性
（5）组织管理难度大，管理成本偏高
(九）关于“新型农村合作医疗制度”的建议
新型农村合作医疗是涉及千家万户、维系农民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府确定的为农村实事之
一、新农村建设十大工程之一——“农民健康工程”的头号重要内容。市政府及有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新农合工作的重大意义，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。
(1)继续深入开展宣传教育工作。要结合本地实际，加大宣传力度，改进宣传
方法，利用多种方式，帮助群众算大帐、算细帐、算长远帐，引导他们克服侥幸心理，转变单纯“受益”的观念，强化健康投入和互助共济意识，增强参合自觉性和主动性。要广泛宣传医疗服务机构不同的报销比例和医生用药告知制度，切实保障农民权益。要强化和普及农村健康知识教育，建立农民健康档案，切实提高农民的卫生意识和健康水平。
(2)镇政府和有关部门要把建立新型农村合作医疗制度纳入地方经济和社会发展的总体规划，纳入政府的工作目标和为民办实事的内容，纳入领导干部任期目标和政绩考核的内容。结合本地实际，认真制定我镇每年实施方案，真正把这项民心工程落到实处。
（3）“新型农村合作医疗”应当十分注重农民的参与，切实尊重农民的意愿，变“高”的参与率为“深”的参与度。包括从政策设计、具体实施、筹资与监督管理各个环节都应当体现参与性和公开性。在此基础上，因地制宜地发展不同模式的农村合作医疗。不宜搞“一刀切”。
（4）“新型农村合作医疗”的重点应当及时由“保大病”调整为“预防保健为主”。一方面国家加大对农村卫生防疫、健康教育，尤其是农村医疗卫生知识普及的投资力度。另方面合作医疗资金使用方向着重放在社区能够治疗、不需住院的常见病和多发病，杜绝“小病拖大”、“大病等死”。
（5）变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”。资金来源主要由政府负责，并可吸收民间捐赠。管理上须与“合作医疗”完全分开。“大病救助”不同于目前已经实行的“农村特困医疗救助”，覆盖面应当更广些。建议由政府扶贫开发部门或民政部门负责，另设专项基金。
（6）推行新型农村合作医疗应当与农村医疗卫生体制改革同步进行，重点在农村现有医疗资源的重新整合。体制上强化村级卫生室和社区医生的功能，相应弱化乡镇卫生院。可考虑将乡镇卫生院医生全部转为包村的社区医生，农民对社区医生有选择权，同时鼓励有资质的民间医生私人医生参与社区医疗保健市场竞争。
（7）采取措施进一步平抑农村药价。在县一级医院推行医药分开，扶持建设平价药房。鼓励发掘和发展中草药、针灸等民间医疗方法，大幅降低医疗成本。
结束语：总而言之，尽管中国农村的医疗卫生形势依然严峻，但政府正在努力为尚未参合的近八亿农民提供医疗保障，并明确提出了政府增加投入的责任，新型农村合作医疗体系的试点是一个大胆的历史性开端。当然，任何一项政策都不可能十全十美，都存在这样那样的缺陷或面临很多挑战。指出问题总是相对容易的，更多的挑战来自于如何解决这些问题，进而不断完善政策，但毕竟这是问题解决的第一步。令人欣慰的是，有大量的经验可以参考，这包括九十年代城市医疗改革的经验、过去旨在复兴农村合作医疗的数次尝试，以及来自国外医疗卫生发展的经验。有理由相信，随着新型农村合作医疗的政策推行和制度不断完善，将推动农村经济社会向更好的方向发展，并促进城乡和谐、经济和社会协调发展。
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