县新型农村合作医疗试点工作调查报告

第一篇：县新型农村合作医疗试点工作调查报告

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。按照中央七部委文件的要求，新农合将于2008年在全国基本推行，2010年

实现基本覆盖农村居民的目标。我市怀远县于2005年初申报，10月份获得省政府批准，2006年元月1日正式启动试点。为了解这项造福农民的德政工程在怀远县的试点运行情况，为下一步在全市推广提供经验，市政协社法委和九三学社蚌埠市委联合组成调研组，在王心云副主席带领下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入怀远县部分乡镇，分别召开座谈会、走访农户、视察乡镇医院，并先后听取了怀远县政府及市各有关部门的情况介绍。现将调研情况报告如下。

一、怀远县新农合试点工作情况

怀远县总人口127万人，其中农业人口109.19万人。全县共有876472人自愿参合，参合率达80.27。通过半年左右的运行，总体状况良好，基本达到了预期效果。

1、农民得实惠，政策得民心。1～6月份统计数据显示，全县参合农民住院14290人次，约占参合人数的1.6；住院医药费用总额为2493.11万元，补偿总额为888.26万元，大病住院医药费负担平均减轻35.6，农民患病住院率平均提高30，住院医药费均次补偿额678.24元，最高单人次补偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众的普遍欢迎。在荆芡乡张圩村，参加座谈的农民交口称赞新农合，感谢党和政府的关怀。张道松老人争着向调研组叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给补偿了1000多元，这样的好事在过去连想都不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病都是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了。在万福镇、在新城区的曹河村、在乡镇医院的病房里，所到之处参合农民的感激之情都溢于言表。新城区负责同志说，新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生积极影响。

2、试点工作顺利推进，资金运行安全平稳。由于准备工作抓得早、抓得细、抓得实，怀远县在考察借鉴的基础上制定了一套切实可行的方案，使试点工作有了一个良好的开局。各乡镇、村干部全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点启动之时达到了超过80的较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全县共筹集资金3942万元，实行专款专用、封闭运行，确保资金安全。上半年共支出补偿总额是888.26万元,下半年费用支出由于项目增加（包括慢性病补偿、免费体检、新增补偿范围、家庭帐户支出等）预计将比上半年有所增长，但综合分析，全年度基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，出现重大风险的可能性不大。

3、农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇。在市发改委的积极努力下，怀远全县有16个乡镇医院共获得820万元的国债资金用于基础设施建设。半年以来，全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增长30，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：15，表明农民就近医疗的选择在增加。以魏庄镇卫生院为例，去年全年门诊量是26253人次，住院416人次，全年收入140多万元；而今年1—8月份，门诊量已达到27300人次，住院372人次，收入已达120万元。目前，各乡镇医院在严格管理的同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了各种措施。魏庄镇卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实行24小时免费接诊；新城区医院（县三院）和万福医院还对参合住院农民提供免费餐饮。许多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持，把新农合这件惠农利民的好事做好。

二、试点工作的主要做法与经验

怀远县新农合试点工作取得上述成绩是来之不易的。总结他们的做法与经验主要有以下几方面：

1、县委县政府高度重视，各相关部门通力配合。怀远县委县政府充分认识到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设的重大举措。县委县政府专题研究试点工作，分别成立了由县长任主任的新农合管理委员会和由县人大、县政协负责同志牵头，有关部门和农民代表组成的新农合监督委员会。在本县财力十分困难的情况下，确保首批县级配套资金525万元按时到位。县卫生、财政、民政等部门通力合作，积极为争取试点及正式运行创造条件。县卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以赴

。财政局在做好资金工作的同时，并组织各乡镇财政所进行业务培训，承担起各乡镇合医办大量艰苦细致的日常工作。

2、精心组织，广泛宣传，深入发动。为保证新农合的正常运行，怀远县成立新型农村合作医疗管理中心，作为县卫生局二级机构，全额拨款事业单位，专门负责对新农合有关事项的具体组织和管理，选配了一批懂业务、能吃苦、工作认真负责的得力干部具体组织实施；各乡镇也分别成立管委会、监委会及乡镇合医办（设各乡镇财政所）；行政村成立村合管小组，各定点医疗机构也成立合医办。各级组织通过广播、电视、会议、宣传单等形式进行了广泛、深入的宣传发动，按期完成了参合动员，保证了较高的参合率。

3、健全制度，积极探索，不断完善。为确保新农合的健康运行，怀远县先后制定了《新型农村合作医疗实施办法（试行）》、《新型农村合作医疗有关问题的规定》、《新型农村合作医疗有关补偿问题的规定》、《新型农村合作医疗定点医疗机构财务及相关手续的管理规定》《新型农村合作医疗慢性病管理办法》等多项管理制度。为方便农民和便于管理，从三月份起，将农民在县内定点医院住院医药费补偿方式全部改为垫付制，即农民在出院结算时由医院垫付其应当享受的补偿,然后由医院与县合管中心清算;将参合农民县外转诊手续由县合管中心统一办理改为在各乡镇合医办直接办理。县合管中心负责同志表示，他们将密切注意运行情况，以方便农民、实惠农民为宗旨，不断完善各种制度。

4、强化监管，规范行为。为确保参合患者得到合理治疗，减少医疗风险，该县制定了定点医疗机构准入制度。医疗机构进入定点医院体系需自愿申请，经卫生局与合医办审核认定，县合管中心与定点医院签订协议，定点医院缴纳管理押金，实施动态管理。全县共设立定点医院33家。制定出台《怀远县新型农村合作医疗稽查工作管理办法》，在县合医中心成立稽查科，选人配车对定点医院和乡镇合医办进行定期不定期督查。对所发现的管理不规范、制度不严格、超能力接纳病人住院的少数医院以及违背因病施治、合理检查、合理用药原则，增加参合农民医药费负担的个别医护人员，都坚决进行了查处。1～6月份共对5所定点医院提出通报批评，扣除相关定点医疗机构违规违约金4万余元，一所定点医疗机构承包科室的合作医疗相关业务被终止，5名相关责任人受到相应的行政和经济处分。

三、需要努力加以改进的几个问题

怀远县的新农合工作经过半年左右的试运行，已经取得了很大的成绩，但是也还存在一些问题亟待加以改进。

1、宣传工作有待进一步深入和加强。虽然参合率已超过80，但有近20的农民未参合，原因主要表现为“三不”，一是“不知道”，部分外出务工人员与家乡失去联系，不知参合；受该县电视覆盖范围有限、部分乡村干部工作不力等影响，在一些地处偏远的乡村，宣传工作仍有死角。二是“不相信”，部分农民对新农合持怀疑态度，有些年轻、身体好的农民存在一定侥幸心理。三是“不理解”，由于政策各项具体内容的传播有个过程，部分农民甚至部分基层干部对相关政策规定理解得不深不透，甚至存在一些误解。少数基层干部思想认识不到位，有的甚至以为是卫生部门的事，因而政策执行不力、工作配合不够。上述因素不仅在一定程度上影响了今年的参合率，同时也将影响明年全县参合率的巩固和提高。

2、如何让农民得到更多的实惠有待进一步探索。在座谈和走访中，有不少农民反映：报销起点高，一般生病花不到200元不给报销；报销范围窄，有许多情况被限制不能报销；报销比例低，尤其需转诊到县外医院就诊，花费多报销比例反而低。对这些反映，一方面要看到在运行初始，严格把握基金安全运行、适当控制补偿范围是绝对必要的，另一方面也要看到，新农合的初衷就是为了解决农民看不起病的问题。因此，如何把握“大病住院补偿为主与兼顾受益面”之间的关系，使农民享受到更多看的见、摸的着的实惠，使新农合的实施有一个更加稳固的基础，需要引起重视并加以解决。医院方面有个别人员认为农民提出这些问题是“要求过高”，这种认识是不利于新农合健康运行的，应当在今后工作中注意纠正。

3、在方便农民就医方面有待做出进一步改善。在解决农民“看病贵”的同时，还要解决好农民“看病难”的问题。首先，乡镇医疗机构布点少，一些村庄距定点医疗机构较远，加上路况不好，看病就医十分不便；其次，对于《转诊证明》的开具，虽然已经由县合管中心统一办理改为分散到乡镇合医办办理，但鉴于乡镇合医办并不能确定病人是否需要转诊，实际上只是增加了农民患者及家人的负担。第三，由于该县金融机构工作配合不够，部分乡镇农民群众反映县外就诊费用报销拖延时间较长。

4、各定点医疗机构在加强能力建设、提高服务水平上有待做出进一步努力。随着农民就医需求的增加，各定点医疗机构能否提供有效的诊疗服务，不仅关系医院自身的信誉和生存，也影响农民对新农合政策的信任。而目前全县卫生技术人员1278人，中高级职称251人，仅占19.6;其中乡镇医院卫生技术人员672人,中高级职称51人,仅占7.6。医疗人才的匮乏，已经形成制约农村卫生事业发展的瓶颈，也成为实施新农合政策的关键环节。

5、新农合在全市的全面实施将使市、县财政面临一定支出压力。根据《蚌埠市新型农村合作医疗规划目标和阶段性计划》，到2007年新农合将覆盖全市50的农村居民，到2008年将基本上覆盖全体农村居民。届时，由于市、县两级财政对每个参合农民的补助将由现在的3元、6元分别增加到4元和7元，以全市260万农业人口和80的参合率计算，蚌埠市财政每年将需提供800多万元的资金支持，而所属区县每年将需提供1400多万元的资金支持，同时还需提供与实际运作相配套的管理、运行等各种费用（怀远县今年提供了50万元）。市、县两级面临的财政压力和困难，将直接关系到这一政策的正常运行和健康发展。

四、建议

综合上述调研情况，我们认为，怀远县的试点工作经验，可以为其他两个县的试点和全市的普遍推行提供借鉴。为确保新农合的健康运行，我们向怀远县政府及市政府提出如下建议：

1、加大宣传力度，扩大宣传范围，使新农合政策深入人心。在下一步宣传工作中，要着重针对农民的“三不”，结合农民最讲实际的特点，⑴抓住典型事例来宣传，将参合受益的典型事例、受益者的现身说法等筛选整理，打印张贴到村庄农户。⑵通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。⑶通过农民喜闻乐见的形式来宣传，将参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等总结提炼，以生动、形象的方式，通过县广播、村喇叭等广为传播。⑷将新农合的基本规定、政策制度编印成册，发给农户。尤其要抓好对外出务工人员的宣传，通过亲友书信、同行者转告等途径与之建立联系，要利用春节前后、农闲时期进行宣传。目前全县有26万外出人员，应当将之作为巩固、提高明年参合率的工作重点。

2、健全运作机制，切实履行职责，加强监管力度。一是建立健全新农合管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范运作。二是进一步完善定点医疗机构的准入、退出制度,完善定点医疗机构考核管理办法,引入竞争机制,实行优胜劣汰。三是新型农村合作医疗管理委员会应切实履行组织、协调、管理和指导等工作职责，同时要切实发挥新型农村合作医疗监督委员会作用，努力使新农合的健康运行具有强有力的组织保证。四是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理。五是完善基金监管机制，制定监督管理措施，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。

3、全面加强医疗机构建设，切实规范医疗服务行为。如果说，党和国家的决策是新农合制度的先决条件，农民群众的积极参与是新农合制度的广泛基础，那么医疗队伍建设就是这一制度健康运行的关键环节。珍惜新农合为农村医疗卫生事业带来的发展机遇，首先要抓好医德医风建设，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益；其次要通过优惠的政策稳定农村医疗卫生队伍，积极引进医疗技术人才，以精湛的医术和热忱的态度获取农民的信任，塑造良好的医卫形象；再次要用好国债资金，抓紧乡镇医院基础设施建设，切实加强和改善乡镇医院的服务能力和服务环境。

4、进一步完善试点方案，真正体现便民利民。一是总结经验，科学测算，不断完善基金管理使用方案，防止过多沉淀或透支。按照农民得实惠、医院不亏本、基金不透支的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强制度吸引力。二是积极探索改进，确保医疗费用报销一次办结。三是尽快提高信息化水平，充分利用计算机及网络，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，方便各项工作的开展和各种数据的统计，杜绝一些人为因素的影响。四是加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，研究解决村卫生室纳入新农合网络的具体措施，为农民就近看病提供便利条件。五是在原设立举报电话的基础上，在县合管中心设立咨询热线电话，方便农民群众随时咨询。

5、进一步加强部门配合，真正形成工作合力。要重视医疗救助与新农合的协调互补作用，进一步完善农村医疗救助制度。怀远县民政部门在为全县五保户、特困户共计2.7万人出资参合的同时，今年上半年还对全县19户大病救助对象发放救助资金8.8万元。但是农村医疗救助资金缺口很大，大病救助额度最高为6000元，明显过少。建议市、县政府在加大对医疗救助资金投入的同时，研究解决如何开辟筹资渠道，增强救助能力。药品监督部门近年来在药品供应和监督“两网”建设上做了大量工作，但是在新农合体系中应当如何发挥作用，各级政府及相关部门应当认真研究解决好。

6、积极争取，确保新农合资金投入。根据今年元月份中央七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，从明年起省、市、县三级财政对每个农民的投入要增加到20元，“地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例分摊，不能增加困难县的财政负担”。建议市政府向省政府报告，积极争取这一政策精神的落实，合理调整省、市、县投入的分担比例，尽量减轻我市市、县两级的财政压力，防止新农合运行因地方财政困难受到影响。

7、提前行动，为在全市推广创造条件。鉴于五河、固镇两县即将正式实施新农合，建议市政府及两县及早作好以下工作，⑴、干部培训，对县相关部门、乡、村干部要提前培训，主要解决对相关政策的理解，端正思想认识，提高开展工作的主动性和积极性；⑵宣传动员，要抓住农闲季节和春节前后，特别针对外出务工农民，为确保较高参合率打好基础；⑶选配人员，为县合管中心及乡镇合管办选配得力人员，提前作好筹备工作；⑷调查摸底，掌握好县内医院医疗设施、人员状况、管理水平等基础情况，为确定定点医院提供资料；⑸制定制度，吸收借鉴怀远县成功经验，结合各自实际拟定相应管理制度和具体措施。

作者：市政协第三调研组

来源：

2006-9-817:01:38

第二篇：县新型农村合作医疗试点工作的调查报告

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。按照中央七部委文件的要求，新农合将于2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。我市怀远县于2005年初申报，10月份获得省政府批准，2006年元月1日正式启动试点。

为了解这项造福农民的德政工程在怀远县的试点运行情况，为下一步在全市推广提供经验，市政协社法委和九三学社蚌埠市委联合组成调研组，在王心云副主席带领下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入怀远县部分乡镇，分别召开座谈会、走访农户、视察乡镇医院，并先后听取了怀远县政府及市各有关部门的情况介绍。现将调研情况报告如下。

一、怀远县新农合试点工作情况

怀远县总人口127万人，其中农业人口109.19万人。全县共有876472人自愿参合，参合率达80.27%。通过半年左右的运行，总体状况良好，基本达到了预期效果。

1、农民得实惠，政策得民心。1～6月份统计数据显示，全县参合农民住院14290人次，约占参合人数的1.6%；住院医药费用总额为2493.11万元，补偿总额为888.26万元，大病住院医药费负担平均减轻35.6%，农民患病住院率平均提高30%，住院医药费均次补偿额678.24元，最高单人次补偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众的普遍欢迎。在荆芡乡张圩村，参加座谈的农民交口称赞新农合，感谢党和政府的关怀。张道松老人争着向调研组叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给补偿了1000多元，这样的好事在过去连想都不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病都是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了。在万福镇、在新城区的曹河村、在乡镇医院的病房里，所到之处参合农民的感激之情都溢于言表。新城区负责同志说，新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生积极影响。

2、试点工作顺利推进，资金运行安全平稳。由于准备工作抓得早、抓得细、抓得实，怀远县在考察借鉴的基础上制定了一套切实可行的方案，使试点工作有了一个良好的开局。各乡镇、村干部全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点启动之时达到了超过80%的较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全县共筹集资金3942万元，实行专款专用、封闭运行，确保资金安全。上半年共支出补偿总额是888.26万元,下半年费用支出由于项目增加（包括慢性病补偿、免费体检、新增补偿范围、家庭帐户支出等）预计将比上半年有所增长，但综合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，出现重大风险的可能性不大。

3、农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇。在市发改委的积极努力下，怀远全县有16个乡镇医院共获得820万元的国债资金用于基础设施建设。半年以来，全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增长30%，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：15，表明农民就近医疗的选择在增加。以魏庄镇卫生院为例，去年全年门诊量是26253人次，住院416人次，全年收入140多万元；而今年1—8月份，门诊量已达到27300人次，住院372人次，收入已达120万元。目前，各乡镇医院在严格管理的同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了各种措施。魏庄镇卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实行24小时免费接诊；新城区医院（县三院）和万福医院还对参合住院农民提供免费餐饮。许多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持，把新农合这件惠农利民的好事做好。

二、试点工作的主要做法与经验

怀远县新农合试点工作取得上述成绩是来之不易的。总结他们的做法与经验主要有以下几方面：

1、县委县政府高度重视，各相关部门通力配合。怀远县委县政府充分认识到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设的重大举措。县委县政府专题研究试点工作，分别成立了由县长任主任的新农合管理委员会和由县人大、县政协负责同志牵头，有关部门和农民代表组成的新农合监督委员会。在本县财力十分困难的情况下，确保首批县级配套资金525万元按时到位。县卫生、财政、民政等部门通力合作，积极为争取试点及正式运行创造条件。县卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以赴。财政局在做好资金工作的同时，并组织各乡镇财政所进行业务培训，承担起各乡镇合医办大量艰苦细致的日常工作。

2、精心组织，广泛宣传，深入发动。为保证新农合的正常运行，怀远县成立新型农村合作医疗管理中心，作为县卫生局二级机构，全额拨款事业单位，专门负责对新农合有关事项的具体组织和管理，选配了一批懂业务、能吃苦、工作认真负责的得力干部具体组织实施；各乡镇也分别成立管委会、监委会及乡镇合医办（设各乡镇财政所）；行政村成立村合管小组，各定点医疗机构也成立合医办。各级组织通过广播、电视、会议、宣传单等形式进行了广

泛、深入的宣传发动，按期完成了参合动员，保证了较高的参合率。

3、健全制度，积极探索，不断完善。为确保新农合的健康运行，怀远县先后制定了《新型农村合作医疗实施办法（试行）》、《新型农村合作医疗有关问题的规定》、《新型农村合作医疗有关补偿问题的规定》、《新型农村合作医疗定点医疗机构财务及相关手续的管理规定》《新型农村合作医疗慢性病管理办法》等多项管理制度。为方便农民和便于管理，从三月份起，将农民在县内定点医院住院医药费补偿方式全部改为垫付制，即农民在出院结算时由医院垫付其应当享受的补偿,然后由医院与县合管中心清算;将参合农民县外转诊手续由县合管中心统一办理改为在各乡镇合医办直接办理。县合管中心负责同志表示，他们将密切注意运行情况，以方便农民、实惠农民为宗旨，不断完善各种制度。

4、强化监管，规范行为。为确保参合患者得到合理治疗，减少医疗风险，该县制定了定点医疗机构准入制度。医疗机构进入定点医院体系需自愿申请，经卫生局与合医办审核认定，县合管中心与定点医院签订协议，定点医院缴纳管理押金，实施动态管理。全县共设立定点医院33家。制定出台《怀远县新型农村合作医疗稽查工作管理办法》，在县合医中心成立稽查科，选人配车对定点医院和乡镇合医办进行定期不定期督查。对所发现的管理不规范、制度不严格、超能力接纳病人住院的少数医院以及违背因病施治、合理检查、合理用药原则，增加参合农民医药费负担的个别医护人员，都坚决进行了查处。1～6月份共对5所定点医院提出通报批评，扣除相关定点医疗机构违规违约金4万余元，一所定点医疗机构承包科室的合作医疗相关业务被终止，5名相关责任人受到相应的行政和经济处分。

三、需要努力加以改进的几个问题

怀远县的新农合工作经过半年左右的试运行，已经取得了很大的成绩，但是也还存在一些问题亟待加以改进。

1、宣传工作有待进一步深入和加强。虽然参合率已超过80%，但有近20%的农民未参合，原因主要表现为“三不”，一是“不知道”，部分外出务工人员与家乡失去联系，不知参合；受该县电视覆盖范围有限、部分乡村干部工作不力等影响，在一些地处偏远的乡村，宣传工作仍有死角。二是“不相信”，部分农民对新农合持怀疑态度，有些年轻、身体好的农民存在一定侥幸心理。三是“不理解”，由于政策各项具体内容的传播有个过程，部分农民甚至部分基层干部对相关政策规定理解得不深不透，甚至存在一些误解。少数基层干部思想认识不到位，有的甚至以为是卫生部门的事，因而政策执行不力、工作配合不够。上述因素不仅在一定程度上影响了今年的参合率，同时也将影响明年全县参合率的巩固和提高。

2、如何让农民得到更多的实惠有待进一步探索。在座谈和走访中，有不少农民反映：报销起点高，一般生病花不到200元不给报销；报销范围窄，有许多情况被限制不能报销；报销比例低，尤其需转诊到县外医院就诊，花费多报销比例反而低。对这些反映，一方面要看到在运行初始，严格把握基金安全运行、适当控制补偿范围是绝对必要的，另一方面也要看到，新农合的初衷就是为了解决农民看不起病的问题。因此，如何把握“大病住院补偿为主与兼顾受益面”之间的关系，使农民享受到更多看的见、摸的着的实惠，使新农合的实施有一个更加稳固的基础，需要引起重视并加以解决。医院方面有个别人员认为农民提出这些问题是“要求过高”，这种认识是不利于新农合健康运行的，应当在今后工作中注意纠正。

3、在方便农民就医方面有待做出进一步改善。在解决农民“看病贵”的同时，还要解决好农民“看病难”的问题。首先，乡镇医疗机构布点少，一些村庄距定点医疗机构较远，加上路况不好，看病就医十分不便；其次，对于《转诊证明》的开具，虽然已经由县合管中心统一办理改为分散到乡镇合医办办理，但鉴于乡镇合医办并不能确定病人是否需要转诊，实际上只是增加了农民患者及家人的负担。第三，由于该县金融机构工作配合不够，部分乡镇农民群众反映县外就诊费用报销拖延时间较长。

4、各定点医疗机构在加强能力建设、提高服务水平上有待做出进一步努力。随着农民就医需求的增加，各定点医疗机构能否提供有效的诊疗服务，不仅关系医院自身的信誉和生存，也影响农民对新农合政策的信任。而目前全县卫生技术人员1278人，中高级职称251人，仅占19.6%;其中乡镇医院卫生技术人员672人,中高级职称51人,仅占7.6%。医疗人才的匮乏，已经形成制约农村卫生事业发展的瓶颈，也成为实施新农合政策的关键环节。

5、新农合在全市的全面实施将使市、县财政面临一定支出压力。根据《蚌埠市新型农村合作医疗规划目标和阶段性计划》，到2007年新农合将覆盖全市50%的农村居民，到2008年将基本上覆盖全体农村居民。届时，由于市、县两级财政对每个参合农民的补助将由现在的3元、6元分别增加到4元和7元，以全市260万农业人口和80%的参合率计算，蚌埠市财政每年将需提供800多万元的资金支持，而所属区县每年将需提供1400多万元的资金支持，同时还需提供与实际运作相配套的管理、运行等各种费用（怀远县今年提供了50万元）。市、县两级面临的财政压力和困难，将直接关系到这一政策的正常运行和健康发展。

四、建议

综合上述调研情况，我们认为，怀远县的试点工作经验，可以为其他两个县的试点和全市的普遍推行提供借鉴。为确保新农合的健康运行，我们向怀远县政府及市政府提出如下建议：

1、加大宣传力度，扩大宣传范围，使新农合政策深入人心。在下一步宣传工作中，要着重针对农民的“三不”，结合农民最讲实际的特点，⑴抓住典型事例来

第三篇：县新型农村合作医疗试点工作调查报告

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。按照中央七部委文件的要求，新农合将于2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。我市怀远县于2005年初申报，10月份获得省政府批准，2006年元月1日正式启动试点。

为了解这项造福农民的德政工程在怀远县的试点运行情况，为下一步在全市推广提供经验，市政协社法委和九三学社蚌埠市委联合组成调研组，在王心云副主席带领下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入怀远县部分乡镇，分别召开座谈会、走访农户、视察乡镇医院，并先后听取了怀远县政府及市各有关部门的情况介绍。现将调研情况报告如下。

一、怀远县新农合试点工作情况

怀远县总人口127万人，其中农业人口109.19万人。全县共有876472人自愿参合，参合率达80.27%。通过半年左右的运行，总体状况良好，基本达到了预期效果。

1、农民得实惠，政策得民心。1～6月份统计数据显示，全县参合农民住院14290人次，约占参合人数的1.6%；住院医药费用总额为2493.11万元，补偿总额为888.26万元，大病住院医药费负担平均减轻35.6%，农民患病住院率平均提高30%，住院医药费均次补偿额678.24元，最高单人次补偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众的普遍欢迎。在荆芡乡张圩村，参加座谈的农民交口称赞新农合，感谢党和政府的关怀。张道松老人争着向调研组叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给补偿了1000多元，这样的好事在过去连想都不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病都是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了。在万福镇、在新城区的曹河村、在乡镇医院的病房里，所到之处参合农民的感激之情都溢于言表。新城区负责同志说，新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生积极影响。

2、试点工作顺利推进，资金运行安全平稳。由于准备工作抓得早、抓得细、抓得实，怀远县在考察借鉴的基础上制定了一套切实可行的方案，使试点工作有了一个良好的开局。各乡镇、村干部全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点启动之时达到了超过80%的较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全县共筹集资金3942万元，实行专款专用、封闭运行，确保资金安全。上半年共支出补偿总额是888.26万元,下半年费用支出由于项目增加（包括慢性病补偿、免费体检、新增补偿范围、家庭帐户支出等）预计将比上半年有所增长，但综合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，出现重大风险的可能性不大。

3、农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇。在市发改委的积极努力下，怀远全县有16个乡镇医院共获得820万元的国债资金用于基础设施建设。半年以来，全县33个定点医疗机构门诊及住院率平均增长30%，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：15，表明农民就近医疗的选择在增加。以魏庄镇卫生院为例，去年全年门诊量是26253人次，住院416人次，全年收入140多万元；而今年1—8月份，门诊量已达到27300人次，住院372人次，收入已达120万元。目前，各乡镇医院在严格管理的同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了各种措施。魏庄镇卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实行24小时免费接诊；新城区医院（县三院）和万福医院还对参合住院农民提供免费餐饮。许多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持，把新农合这件惠农利民的好事做好。

二、试点工作的主要做法与经验

怀远县新农合试点工作取得上述成绩是来之不易的。总结他们的做法与经验主要有以下几方面：

1、县委县政府高度重视，各相关部门通力配合。怀远县委县政府充分认识到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设的重大举措。县委县政府专题研究试点工作，分别成立了由县长任主任的新农合管理委员会和由县人大、县政协负责同志牵头，有关部门和农民代表组成的新农合监督委员会。在本县财力十分困难的情况下，确保首批县级配套资金525万元按时到位。县卫生、财政、民政等部门通力合作，积极为争取试点及正式运行创造条件。县卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以赴。财政局在做好资金工作的同时，并组织各乡镇财政所进行业务培训，承担起各乡镇合医办大量艰苦细致的日常工作。

2、精心组织，广泛宣传，深入发动。为保证新农合的正常运行，怀远县成立新型农村合作医疗管理中心，作为县卫生局二级机构，全额拨款事业单位，专门负责对新农合有关事项的具体组织和管理，选配了一批懂业务、能吃苦、工作认真负责的得力干部具体组织实施；各乡镇也分别成立管委会、监委会及乡镇合医办（设各乡镇财政所）；行政村成立村合管小组，各定点医疗机构也成立合医办。各级组织通过广播、电视、会议、宣传单等形式进行了广

宣传，将参合受益的典型事例、受益者的现身说法等筛选整理，打印张贴到村庄农户。⑵通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。⑶通过农民喜闻乐见的形式来宣传，将参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等总结提炼，以生动、形象的方式，通过县广播、村喇叭等广为传播。⑷将新农合的基本规定、政策制度编印成册，发给农户。尤其要抓好对外出务工人员的宣传，通过亲友书信、同行者转告等途径与之建立联系，要利用春节前后、农闲时期进行宣传。目前全县有26万外出人员，应当将之作为巩固、提高明年参合率的工作重点。

2、健全运作机制，切实履行职责，加强监管力度。一是建立健全新农合管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，规范运作。二是进一步完善定点医疗机构的准入、退出制度,完善定点医疗机构考核管理办法,引入竞争机制,实行优胜劣汰。三是新型农村合作医疗管理委员会应切实履行组织、协调、管理和指导等工作职责，同时要切实发挥新型农村合作医疗监督委员会作用，努力使新农合的健康运行具有强有力的组织保证。四是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理。五是完善基金监管机制，制定监督管理措施，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。

3、全面加强医疗机构建设，切实规范医疗服务行为。如果说，党和国家的决策是新农合制度的先决条件，农民群众的积极参与是新农合制度的广泛基础，那么医疗队伍建设就是这一制度健康运行的关键环节。珍惜新农合为农村医疗卫生事业带来的发展机遇，首先要抓好医德医风建设，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益；其次要通过优惠的政策稳定农村医疗卫生队伍，积极引进医疗技术人才，以精湛的医术和热忱的态度获取农民的信任，塑造良好的医卫形象；再次要用好国债资金，抓紧乡镇医院基础设施建设，切实加强和改善乡镇医院的服务能力和服务环境。

4、进一步完善试点方案，真正体现便民利民。一是总结经验，科学测算，不断完善基金管理使用方案，防止过多沉淀或透支。按照农民得实惠、医院不亏本、基金不透支的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强制度吸引力。二是积极探索改进，确保医疗费用报销一次办结。三是尽快提高信息化水平，充分利用计算机及网络，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，方便各项工作的开展和各种数据的统计，杜绝一些人为因素的影响。四是加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，研究解决村卫生室纳入新农合网络的具体措施，为农民就近看病提供便利条件。五是在原设立举报电话的基础上，在县合管中心设立咨询热线电话，方便农民群众随时咨询。

5、进一步加强部门配合，真正形成工作合力。要重视医疗救助与新农合的协调互补作用，进一步完善农村医疗救助制度。怀远县民政部门在为全县五保户、特困户共计2.7万人出资参合的同时，今年上半年还对全县19户大病救助对象发放救助资金8.8万元。但是农村医疗救助资金缺口很大，大病救助额度最高为6000元，明显过少。建议市、县政府在加大对医疗救助资金投入的同时，研究解决如何开辟筹资渠道，增强救助能力。药品监督部门近年来在药品供应和监督“两网”建设上做了大量工作，但是在新农合体系中应当如何发挥作用，各级政府及相关部门应当认真研究解决好。

6、积极争取，确保新农合资金投入。根据今年元月份中央七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，从明年起省、市、县三级财政对每个农民的投入要增加到20元，“地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例分摊，不能增加困难县的财政负担”。建议市政府向省政府报告，积极争取这一政策精神的落实，合理调整省、市、县投入的分担比例，尽量减轻我市市、县两级的财政压力，防止新农合运行因地方财政困难受到影响。

7、提前行动，为在全市推广创造条件。鉴于五河、固镇两县即将正式实施新农合，建议市政府及两县及早作好以下工作，⑴、干部培训，对县相关部门、乡、村干部要提前培训，主要解决对相关政策的理解，端正思想认识，提高开展工作的主动性和积极性；⑵宣传动员，要抓住农闲季节和春节前后，特别针对外出务工农民，为确保较高参合率打好基础；⑶选配人员，为县合管中心及乡镇合管办选配得力人员，提前作好筹备工作；⑷调查摸底，掌握好县内医院医疗设施、人员状况、管理水平等基础情况，为确定定点医院提供资料；⑸制定制度，吸收借鉴怀远县成功经验，结合各自实际拟定相应管理制度和具体措施。

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p;作 者： 市政协第三调研组

来 源：

2006-9-8 17:01:38

第四篇：关于河北省新型农村合作医疗试点工作的调查报告

关于河北省新型农村合作医疗试点工作的调查报告建立新型农村合作医疗制度，从根本上解决农民的基本医疗保障问题，直接关系到广大农民的切身利益。国务院明确提出：“到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。” 河北省委、省政府对在我省建立新型农村合作医疗制度高度重视。为贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，在我省建立起适应农村社会经济发展、农民承受能力和市场经济体制要求的新型农村合作医疗制度，省委、省政府制定下发了《河北省关于进一步加强农村卫生工作的决定》，省政府办公厅下发了《河北省新型农村合作医疗管理办法》。2003年，我省新型农村合作医疗制度的试点工作已在迁安、枣强、曲周三个县（市）启动，并已初步显现其优越性。

一、我省新型农村合作医疗试点县（市）的基本情况

迁安市：辖19个乡镇，1个城区街道办事处，534个行政村，10个居委会。全县总人口66.8万，其中农业人口57.1万。农民人均纯收入3496元。全市有公立医疗卫生机构27个，其中，市医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健院、口腔医院、基层血站各1所，中心卫生院8所，乡（镇）卫生院13所（22个卫生院门诊部），村卫生室259个，行政村覆盖率100％。全市现有病床2178张，卫生技术人员2150人，乡村医生1100人。

枣强县：辖11个乡镇，553个行政村，全县总人口37.7万，其中农业人口33.7万。农民人均纯收入2921元。全县共有县医院、卫生防疫站、妇幼保健院和卫校各1所，中心卫生院4所，乡（镇）卫生院22所，村卫生室（设区卫生服务站）191个，行政村覆盖率100％。全县现有病床437张，卫生技术人员597人，乡村医生573人。

曲周县：辖10个乡镇，342个行政村，全县总人口39.8万，其中农业人口37.7万。农民人均纯收入2728元。全县共有县医院、中医院、卫生防疫站、妇幼保健院和卫校各1所，中心卫生院4所，乡（镇）卫生院6所，村卫生室410个。全县现有病床463张，卫生技术人员574

人，乡村医生474。

我省3个试点县（市）共有农业人口128万，其中116.6万参加了合作医疗，人口覆盖率为91％。截止到2004年7月底，3个试点县（市）参保农民得到合作医疗补偿的共有101.38万人次，报销的总费用为1956.94万元。试点工作运行良好，受到农民的热烈欢迎。

二、我省新型农村合作医疗试点工作的主要做法

为加强对新型农村合作医疗工作的领导，省政府成立了由主管省长任组长的新型农村合作医疗领导小组，并建立了由13个部门参加的新型农村合作医疗联席会议制度。为加强新型农村合作医疗基金管理，确保合作医疗基金的有效使用、安全运行，省财政厅、省卫生厅联合制定下发了《河北省新型农村合作医疗基金财务管理办法（试行）》和《河北省新型农村合作医疗基金会计核算办法（试行）》。

1、举办形式：3个试点县（市）均以县（市）为单位统筹管理，覆盖面大，参合农民多，大大提高了抗风险能力。

2、组织管理：3个试点县（市）政府都按照统一的要求和部署，成立了由政府和相关职能部门负责同志及农民代表参加的新型农村合作医疗管理委员会，建立了管理机构和经办机构，编制由县（市）政府从现有行政或事业编制中解决。经办机构人员和工作经费列入同级财政预算，规定不得从新型农村合作医疗基金中提取。经办机构负责新型农村合作医疗的业务管理，在乡（镇）设立派出机构或者委托乡（镇）卫生院管理。

3、筹资标准：3个试点县（市）参合农民个人的筹资标准为10－15元（迁安、曲周为15元，枣强为10元）；省、市、县三级财政的补助标准分别为每人每年3、3、4元，共计10元；中央财政补助人均10元。对农村五保户、贫困户参加新型农村合作医疗的个人缴费部分，迁安市和曲周县由民政部门全额资助，枣强县由县财政、民政部门及乡（镇）政府合村集体共同资助解决。

4、补偿类型：3个试点县（市）均采取以大额和住院医疗费用统筹补偿为主，兼顾门诊小额费用的补偿方式。具体办法是：大病统筹与建立家庭账户相结合，大病统筹资金主要用

于农民大额和住院医疗费用补偿，根据住院医疗机构级别和支付费用多少的不同，补偿比在30－60％之间；家庭账户由个人用于支付门诊医疗费用，节余资金可用于体检或转入下半继续使用。迁安市个人缴费部分三分之二划入家庭账户，三分之一归入大病统筹基金；枣强县、曲周县个人缴费全部划入家庭账户。

5、报账方式：农民在县（市）、乡（镇）、村定点医疗机构就诊，由定点医疗机构初审并垫付报销费用，然后由定点医疗机构定期到县（市）或乡（镇）新型农村合作医疗经办机构核销。农民经批准到县（市）级以上医疗机构就医，先自行垫付有关费用，再由本县（市）新型农村合作医疗经办机构按相关规定审核报销。

6、基金管理：3个试点县（市）合作医疗基金，全部进入县（市）合作医疗管理委员会指定的国有商业银行或财政部门设立的合作医疗基金财政专用账户，实行专户储存，专账管理，专款专用。县（市）新型农村合作医疗经办机构负责审核汇总支付费用，交由财政部门审核开具申请支付凭证，提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金转入医疗机构的银行账户。要求做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离、管用分离、封闭运行。

7、基金监管：3个试点县（市）均成立了由政府相关部门和参合农民代表组成的监督委员会，建立了新型农村合作医疗基金民主监督制度和审计制度，严格监督检查和定期审计，定期在县（市）电视台、乡（镇）政府或乡（镇）卫生院和村委会公布合作医疗基金收支和使用情况，主动接受人大、监督委员会、参合农民和审计机构监督，确保合作医疗基金筹集和使用公开透明、安全运行、公平公正、合理使用。

三、存在的主要问题

我省新型农村合作医疗试点工作通过一年的探索和实践，取得了初步成效，也积累了一些经验。一是各级党委、政府高度重视，保证了试点工作的顺利开展。二是科学制定实施方案，保证了新型农村合作医疗试点工作的稳健运行。三是严格基金监管，确保合作医疗基金公开透明、公平公正、合理使用。四是贫困人口入保问题的有效解决，对于缓解农民群众因

病致贫、因病返贫的问题起到了积极作用。五是农民群众真正受益，密切了党群、干群关系。但是，从全省范围来看，我省农村合作医疗状况仍有许多地方不尽如人意，特别是从试点县（市）这一年的运行情况看，还存在着一些问题需要进一步改进和完善：

1、乡（镇）卫生院基础设施差、医疗设备短缺。我省乡（镇）卫生院绝大多数没有救护车，近半数没有B超，四分之一左右做不了心电图，六分之一左右不能做透视，甚至有些卫生院还使用着危房。3个试点县（市）里除迁安外，其余2个县的乡（镇）卫生院基础设施和服务能力较差，与其在农村“三级卫生网”中的枢纽地位不相称，与所承担的提供合作医疗服务和公共卫生服务的任务还不相适应。就此，省卫生厅已经商省财政厅在制定乡镇卫生院建设规划时，优先安排合作医疗试点县（市）及扩大试点县（市）。

2、“三级卫生网”仍不够完善。村卫生室作为农村“三级卫生网”的末端，在实施农村合作医疗中具有不可替代的地位和作用。但一些自然村的卫生室设施简陋、配备不达标的情况还比较严重，村医的业务水平相对较低，按照新型农村合作医疗“一村一室”的合格目标要求，还有许多工作要做。

3、宣传发动还不够充分。从调研的情况看，部分农民对新型农村合作医疗的政策、实施方案以及报销程序等都还不十分了解。虽然县、乡、村三级对合作医疗基金使用情况全部实行了公示制度，但部分参合农民对合作医疗基金的使用与管理仍不十分清楚，这就说明宣传工作做得还不够扎实。

4、合作医疗基金结余较多。我省3个试点县（市）在合作医疗启动前，由于担心出现基金透支，在制定实施方案时，报免比例设置较低，起付点设置较高，影响了合作医疗基金效益的最大发挥。目前，这3个试点县（市）已经对有关数据重新进行了预算，正在修订实施方案，拟经省卫生厅审核后由县政府颁布实施。

四、几点建议

（一）统一思想、强化责任，将建立新型农村合作医疗制度列入重要议事日程。

建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，要确保在2010年以前基本实

现，各级党委、政府的责任十分重大和紧迫。要大力做好统一思想的工作，充分认识搞好农村合作医疗工作的重要性和紧迫性，将建立农村合作医疗制度列入重要议事日程。要从实践“三个代表”重要思想的高度，把建立农村合作医疗制度作为一项“民心工程”、“德政工程”抓紧、抓实、抓好。各级党委和政府应把此项工作纳入当地经济和社会发展总体目标，建立强有力的农村合作医疗领导小组，实施统一领导。要协调好卫生、农业、财政、计划、民政、社保和宣传等有关职能部门，密切配合、通力合作，共同推进新型农村合作医疗的顺利开展。根据各地的实际情况，尽快制订和出台地方新型农村合作医疗制度实施方案，并列入政府和有关部门的目标管理考核范畴。

(二)深入宣传、广泛发动，调动全社会各方力量，积极推动新型农村合作医疗工作全面开展。

开展农村合作医疗，涉及农民群众切身利益，涉及农村工作，政策性强，工作量大。一是应运用各种宣传媒介认真做好农民群众的宣传教育工作，采取摆事实、讲道理，让受益群众现身说法等多种形式，广泛宣传其重要性，纠正各种错误、模糊的认识，使新型农村合作医疗制度的内容、原则、方法、步骤和重大意义家喻户晓，进而引导广大农民群众树立互助共济观念，促使他们在自愿的基础上积极参加合作医疗。二是应坚持科学态度，扎实推进工作。实行新型农村合作医疗是一项系统工程，需要精心组织安排，下大气力搞好试点工作，及时总结经验，以点带面，全面铺开，确保这项工作的健康发展，力争提前完成我省的既定目标和任务，让更多的农民群众从中受益。

（三）立足现实财力，制定救助原则。

1、在救助对象上，实行全覆盖。目前，除农民和城镇居民以外，还有一部分没有享受城镇基本医疗保险的城镇和非城镇人口，主要包括乡镇企业职工、在职非城镇人口、个体业主和雇工等。农村合作医疗作为初级的卫生保健制度，应体现“广覆盖”的原则，允许户口在当地的所有农业人口和非农业人口参加合作医疗保险。参与范围的扩大还能增加基金总量，增强抗风险能力。建议随着新型农村合作医疗制度的建立和逐步完善，通过制定不同筹资渠

道的方法，将初级卫生保障范围扩大，为建设农村小康社会进而实现全面建设小康社会的总目标奠定坚实的基础。

2、在救助资金的使用上突出“大病统筹救助”。中央文件在保障机制上明确了保障重点是“大病”，即由于患重大疾病而发生的大额医疗费用。并且造成农民因病致贫、因病返贫的主要原因也是大病住院费用或由于慢性病引发的大额门诊医药费用。因此建议在指导各市具体运行方案时，应以大病住院救助为主。对于一般性的门诊救助，应采取累计报销的办法，科学确定起付额度和封顶线。一般性的门诊救助不符合“大病统筹”的精神，不仅严重削弱大病救助程度，大大增加基金管理的工作量，而且对于救助基金的总量也有相当比例的削减。

第五篇：县新型农村合作医疗试点工作的调查报告（模版）

县新型农村合作医疗试点工作的调

查报告

“>县新型农村合作医疗试点工作的调查报告2007-12-15 23:45:37第1文秘网第1公文网县新型农村合作医疗试点工作的调查报告县新型农村合作医疗试点工作的调查报告(2)新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。按照中央七部委文件的要求，新农合将于2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。我市怀远县于2005

年初申报，10月份获得省政府批准，2006年元月1日正式启动试点。为了解这项造福农民的德政工程在怀远县的试点运行情况，为下一步在全市推广提供经验，市政协社法委和九三学社蚌埠市委联合组成调研组，在王心云副主席带领下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入怀远县部分乡镇，分别召开座谈会、走访农户、视察乡镇医院，并先后听取了怀远县政府及市各有关部门的情况介绍。现将调研情况报告如下。

一、怀远县新农合试点工作情况

怀远县总人口127万人，其中农业人口万人。全县共有876472人自愿参合，参合率达。通过半年左右的运行，总体状况良好，基本达到了预期效果。

1、农民得实惠，政策得民心。1～6月份统计数据显示，全县参合农民住院14290人次，约占参合人数的；住院医药费用总额为万元，补偿总额为万元，大病住院医药费负担平均减轻，农民患病住院率平均提高30，住院医药费均次补

偿额元，最高单人次补偿2万元发生两例。新农合政策受到农民群众的普遍欢迎。在荆芡乡张圩村，参加座谈的农民交口称赞新农合，感谢党和政府的关怀。张道松老人争着向调研组叙说，孙子在上海打工患病，赶回县里住院，花了4000多元给补偿了1000多元，这样的好事在过去连想都不敢想；张金兴老人告诉我们，农村人在过去有个病都是“小病扛、大病拖”，哪敢动不动就去医院！现在有了新农合，自己脚上长了9年多的瘤子要等秋凉后去县上治治了。在万福镇、在新城区的曹河村、在乡镇医院的病房里，所到之处参合农民的感激之情都溢于言表。新城区负责同志说，新农合不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且必将对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生积极影响。

2、试点工作顺利推进，资金运行安全平稳。由于准备工作抓得早、抓得细、抓得实，怀远县在考察借鉴的基础上制定了一套切实可行的方案，使试点

工作有了一个良好的开局。各乡镇、村干部全力以赴，逐户上门宣传，确保在试点启动之时达到了超过80的较高参合率。参合资金按人均45元筹集，其中农民个人缴纳10元，国家、省、市、县财政分别为每个参合农民投入20元、6元、3元、6元。个人缴纳的10元中有5元进入家庭账户，用于支付门诊及购药费用。全县共筹集资金42万元，实行专款专用、封闭运行，确保资金安全。上半年共支出补偿总额是万元,下半年费用支出由于项目增加（包括慢性病补偿、免费体检、新增补偿范围、家庭帐户支出等）预计将比上半年有所增长，但综合分析，全基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，出现重大风险的可能性不大。

3、农村医疗卫生事业得到一个新的发展机遇。在市发改委的积极努力下，怀远全县有16个乡镇医院共获得820万元的国债资金用于基础设施建设。半年以来，全县33个定点医疗机构门诊及住

院率平均增长30，乡镇、县级和县外定点医疗机构住院人次比分别为53：32：15，表明农民就近医疗的选择在增加。以魏庄镇卫生院为例，去年全年门诊量是26253人次，住院416人次，全年收入140多万元；而今年1—8月份，门诊量已达到27300人次，住院372人次，收入已达120万元。目前，各乡镇医院在严格管理的同时，在增强服务意识、提升服务水平方面也采取了各种措施。魏庄镇卫生院新添了半自动生化仪等医疗设施，万福医院还购置了两辆救护车，实行24小时免费接诊；新城区医院（县三院）和万福医院还对参合住院农民提供免费餐饮。许多医务人员表示，一定不辜负各级领导和农民群众的信任支持，把新农合这件惠农利民的好事做好。

二、试点工作的主要做法与经验

怀远县新农合试点工作取得上述成绩是来之不易的。总结他们的做法与经验主要有以下几方面：

1、县委县政府高度重视，各相关

部门通力配合。怀远县委县政府充分认识到，实施新型农村合作医疗制度，是推进新农村建设的重大举措。县委县政府专题研究试点工作，分别成立了由县长任主任的新农合管理委员会和由县人大、县政协负责同志牵头，有关部门和农民代表组成的新农合监督委员会。在本县财力十分困难的情况下，确保首批县级配套资金525万元按时到位。县卫生、财政、民政等部门通力合作，积极为争取试点及正式运行创造条件。县卫生局作为主管部门，在整个工作中全力以

县新型农村合作医疗试点工作的调查报告