刑事附带民事起诉状范本

第一篇：刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状

附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：（你的姓名）

（你的单位）单位，地址：（你的地址）。

法定代表人或代理人：××，职务：××。

附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：

姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被告人采取的强制措施情况）。诉 讼 请 求

1、请求依法追究被告人X XX犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人XXX、赔偿我受伤的医疗费XXX元，误工费XX元、护理费XX元、伙食补助费XX元、营养费XX元、交通费XX元、法医鉴定费XX元以及伤残补助费（先到司法鉴定机构进行伤残鉴定，）XX，共计XXX元。

事 实 和 理 由

XX年XX月XX5日XX时许，（简要案情，也就是发案经过），XX年X月X日经法医鉴定为重伤害。

我在XX人民医院住院治疗XX天，已花去医疗费XX元，我住院期间（陪侍及住院情况）。出院后在家休息治疗XX天，经过治疗终结，我现在（感觉情况，如头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降等）由于被告人XXX故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我的工作（影响工作情况）为此损失惨重。

基于上述事实，被告人X XX无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人XXX故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。

此 致

XX人民法院

起诉人：XXX

XX年X月X日

第二篇：刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事原告：张宏昌，男，1971年1月1日生，39岁，农民，现住临渭区辛市镇贺田大队张东组，电话：***

刑事附带民事被告：何平新，男，36岁，临渭区辛市镇贺田大队张东组村民，现关押于临渭区看守所。

诉讼请求：

一、请求追究被告人故意伤害罪的刑事责任；

二、请求法院判决被告赔偿原告损失153478.4元；

三、请求法院判决被告支付原告伤残赔偿金，待伤残

鉴定后确定具体数额。

事实及理由：

2010年10月17日下午4点，原告及其妻子请人用播种机在张东组北面自家地里播种小麦，当时，和原告土地相邻的被告也在自家地里旋耕土地。为原告播种小麦的司机告诉原告被告把两家土地的界梁旋了，原告随即去和被告沟通，让其别旋了，以免把梁子弄坏。被告听后停止了该行为。原告便回自己地里继续耕种，正在原告干活期间，被告走上前来说原告把两家的界梁伤了，两人遂为此争执起来。原告妻子听到争吵声跑去将二人拉开，但被告却不依不挠，边骂边拿起一把斧子就朝原告扑过来，原告当时毫无防备，因此被告第一下就砍到原告胳膊上，紧接着，又狠狠地在原告的头上砍了一刀，原告立刻鲜血直流、晕倒在地。其晕倒时间约1个小时，直至原告手术时仍未清醒。

原告妻子见状，赶紧把村卫生所的人叫来检查，卫生所认为伤情严重，无法医治，让原告妻子赶快把人往大医院送。原告妻子和被告妻子立即将原告送到渭南市二院，市二院大夫简单查看后表示伤情严重，治疗不好的话可能会导致患者半身残废，听到此话，原告妻子等人又立刻将原告转到市地区医院，地区医院以脑挫裂伤急诊收治。后经详细诊断，被告的伤害行为造成原告：

1、脑挫裂伤

2、左顶部硬膜外血肿

3、左侧顶骨凹陷性骨折

4、颅内积气

5、头皮裂伤、头皮下血肿

6、左前臂皮肤裂伤

7、右侧面肌痉挛。原告在地区医院住院46天，经过手术等治疗措施，医疗费共计84819.4元。病情相对稳定后，本应继续治疗，但因无力承担高额医疗费，原告家属提出出院。原告出院后仍感不适，生活不能自理。现在也常感觉头痛，右手不能拿东西，不能参加劳动。事发当天，原告的弟弟张永红就去当地派出所报案，公安机关遂以伤害案件立案侦查。但因被告外逃，案件一直搁置。2011年1月14日临渭区公安局对原告的伤情做了伤情鉴定，鉴定结论为轻伤。但直到2011年12月28日，被告才被抓捕（现关押于临渭区看守所）。事发至今，被告仅在起初支付了三千元，以后再没有支付医疗费和其他赔偿。原告为此不仅遭受了严重的身体伤害，还蒙受了巨大的经济

损失。其家人为凑钱看病，向信用社及私人贷款，至今贷款利息已达一万元。

综上所述，被告因界梁之争，竟持斧伤害原告，并造成轻伤后果，其行为已构成伤害罪。同时其犯罪行为也给原告造成了医疗费等巨大的经济损失。现依据《中华人民共和国刑法》及《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定提起刑事附带民事诉讼，请求依法处理并判决。

此致

附：赔偿清单一份

具状人：

2012年3月1日

赔偿清单

1、医疗费：住院期间84819.4元，出院后复查费250元，总计85069.4元。

2、住院伙补：住院46天，一天30元，总计1380元。

3、护理费：住院前15天是两人护理，一人一天80元，计

2400元。住院后31天，一人护理，计2480元，出院后，护理原告60天，一天80元，计4800元。总计9680元。

4、营养费：住院46天。每天20元，总计920元。

5、误工费：误工16个月，每月3000元，总计48000元。

6、交通费：计500元。

7、复印费：计129元。

8、伤情鉴定费：计800元。

9、贷款利息：计10000元。

10、伤残赔偿金尚未确定，待鉴定后确定具体数额。总计：156478.4元，被告前期已支付3千元，故赔偿数额为153478.4元。

第三篇：刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状（范文）

附带民事诉讼原告（以下简称原告）：关XX，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县XX村15号。身份证号：513424XXXXX，联系电话XXXXXXXXXX。

附带民事诉讼被告（以下简称被告）：王XX，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872XXXXX。

诉讼请求：

一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。

事实与理由：

2010年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：

1、鼻骨骨折，断端稍塌陷；

2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费 1100.00元、精神抚慰金20000.00元等，共计 42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

XX县人民法院

具状人：关XX

二O一0年八月十九日

附：

1、昆明医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件（原件待查）；

2、四川鼎诚司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件（原件待查）；

3、受害人住院费用单据复印件（原件待查）；

4、原告身份证复印件一份（原件待查）；

5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份。

闻言审听，笔动冤明；受人之托，忠人之事；知情释法，拼理力争；高悬义剑，拍案而起；人间正道，朗朗乾坤；大彰法制，邪不压正

第四篇：刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状（范文）

（大理）马培杰 律师

附带民事诉讼原告（以下简称原告）：关XX，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县XX村15号。身份证号：513424XXXXX，联系电话XXXXXXXXXX。附带民事诉讼被告（以下简称被告）：王XX，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872XXXXX。

诉讼请求：

一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。事实与理由：

2010年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。

被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：

1、鼻骨骨折，断端稍塌陷；

2、右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费 1100.00元、精神抚慰金20000.00元等，共计 42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。

综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

XX县人民法院

第五篇：刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状

原告：杨飞和，男，年月日出生，汉族，湖北省麻城人，住中馆驿镇陈大村十三组，务农。身份证号：

被告：陈启国，男，年月日出生，汉族，湖北省麻城人，住中馆驿镇陈大村八组，务农。身份证号：

诉讼请求：

一、请求法院依法追究被告人陈启国故意伤害罪的刑事责任，并秉公惩处：

二、请求法院判令被告人一次性赔偿原告医疗费、调养费、护理费、误工费等，合计人民币元。

事实与理由：

2005年，被告人陈启国承包本村十三组一片荒山从事林木种植。2012年10月突然改变产业项目，进行牛羊养殖，事前未征得发包方及当地村民的同意。此后被告人并未采取任何防护措施，任期一百多只山羊自由散放，多次啃吃当地村民所种树木、庄稼和蔬菜，村民多次找其交涉，均被蛮横对待，或遭威胁。更为恶劣的是，2013年6月30日，原告发现自家栗树和菜园被被告羊群啃吃、践踏一空，于当日21时许找被告讨说法，结果遭其辱骂一通，态度蛮横，拒不认错。值此之际，原告之妻程品红拉原告准备找村干部评理，转身时突遭被告以碗口粗的石头猛砸其腰部，程品红当场被砸至休克。随后被送往麻城医院，医院作出了诊断证明，并出具法医鉴定。

时近一个月，原告多次找相关单位解决此事，但调解无果。原告之妻至今卧床不起，本已贫困不堪的家庭更是蒙受莫大的经济和精神损失。

综上所述，被告人陈启国故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人陈启国的犯罪行为给原告关杨飞和造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致

麻城市人民法院民事审判庭

具状人：杨飞和2013年7月24日