第一篇：护理业务学习记录
护理业务学习记录
孝义市妇幼计生中心
时间：2014年第二季度
地点：妇幼计生中心六层会议室
主讲人：马晋英（市人民医院妇产科主任）参会人员：全体护理人员
内容：产科病人的安全
时间：2014年第一季度
地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：刘晓华
参会人员：全体护理人员 内容：医院感染管理知识
护理业务学习记录
时间：2014年第二季度
地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：樊庆炳
参会人员：全体护理人员
内容： 农村合作医疗的相关内容
第二篇：护理业务学习记录
护理业务学习记录
孝义市妇幼计生中心
护理业务学习记录
时间：2014年第二季度 地点：妇幼计生中心六层会议室
主讲人：马晋英（市人民医院妇产科主任）参会人员：全体护理人员 内容：产科病人的安全
护理业务学习记录
时间：2014年第一季度 地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：刘晓华
参会人员：全体护理人员 内容：医院感染管理知识
护理业务学习记录
时间：2014年第二季度 地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：樊庆炳
参会人员：全体护理人员 内容： 农村合作医疗的相关内容
第三篇：护理业务学习记录
护理业务学习记录
时间： 主讲人： 参加人员：
内容：褥疮的概念褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.褥疮（又名压迫性溃疡）,褥疮是多种因素相互作用的结果.建议中医中药外敷治疗.用邱氏中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用.护理业务学习记录
时间： 主讲人： 参加人员：
内容：褥疮的分期
淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应 处理重点：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。护理：用依据高的软膏使用方法涂抹。褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）
二；炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
处理重点是：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
护理：用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。
三；
溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
处理重点是：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
护理：局部处理原则是解除压迫，清洁创面、用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。
褥疮严重伴有发热者，需配合使用抗生素湿敷。一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消失。若创面较大，不能自行愈合，应及时手术治疗。
以上是对“褥疮的分期_如何根据褥疮的分期进行治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
第四篇：内科护理业务学习记录
内科疾病一般护理
1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品，严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血
按内科及本系统的一般护理常规执行。【病情观察】
1、血压、脉搏、血氧饱和度。2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】
1、呕血的护理：
（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理
（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。【一般护理】
1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。【健康指导】
1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。
2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理：
（1）病人采取适当卧位。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换衣物，室内通风。
4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理：
（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。（2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。【一般护理】
1、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。
2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等 【健康指导】
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
四、急性胰腺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】
1、疼痛的护理：
（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。（2）按医嘱给予镇痛、解痉药。
（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理
（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。（3）及时更换污染的衣物、被服。（4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。（5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。【一般护理】
1、卧床休息，保证睡眠。
2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】
1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。【症状护理】
1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理：
（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。【一般护理】
1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
5、给予心理支持，促进早日康复。【健康指导】
1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。【症状护理】
1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。
5、腹水的护理
（1）大量腹水时取半卧位。
（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。
（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理
（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。【一般护理】
1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【健康指导】
1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4、腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5、营养失调的护理
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。（3）重症病人协助进食。【一般护理】
1、视病情卧床休息。
2、病重时进行特殊口腔护理。
3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。
4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。【健康指导】
1、休息和营养。
2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。
3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
血液系统疾病护理常规
一、血液系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、保持空气清新，定期空气消毒。
3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。
4、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。
5、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。
6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。
7、与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。
8、定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。
9、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。
10、医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。
11、实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。
12、进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。
二、营养性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、详细了解疾病的诱因。
2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。【症状护理】
1、贫血的护理
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。（2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。（5）必要时遵医嘱输血。
2、食欲不振、腹胀的护理：
（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。（2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。（3）严重腹胀的病人可以肛管排气。
3、眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。
4、合并贫血性心脏病的护理：（1）遵医嘱给予低流量吸氧。（2）根据病情选择适当的体位。
（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。
5、神经、精神异常的护理：
（1）专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。（2）保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。（3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。【一般护理】
1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。
2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。
3、提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。
4、嘱病人坚持服药，一般能治愈。【健康指导】
1、指导病人坚持服药。
2、进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
三、再生障碍性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。
2、入院前病人的活动水平。
3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。
4、皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。
5、面色、睑结膜、甲床颜色。【症状护理】
1、贫血的护理：
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。（2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。（5）必要时遵医嘱输血。
2、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
3、感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、合并脑出血的护理：
（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。（2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。（3）遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。（4）加强口腔、会阴、肛门护理。【一般护理】
1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。
2、指导病人坚持服药。
3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。【健康指导】
1、避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。
2、对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。
四、急性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、观察局部或全身感染的症状和体征。
2、皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3、病人的心理反应。【症状护理】
1、贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2、出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3、感染的护理：感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、化疗药物引起胃肠反应的护理：（1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5、浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6、合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7、营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。（3）遵医嘱服用止吐药。【一般护理】
1、充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。【健康指导】
1、指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2、坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊
3、加强营养，提高抵抗力
4．多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反应，给予相应的护理。
五、过敏性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
2、大小便的颜色。【症状护理】
1、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。
2、腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。（2）密切观察大便的颜色。（3）遵医嘱给予激素类药物。
3、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
4、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。【一般护理】
1、避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。
2、观察糖皮质激素药物的副作用。【健康指导】
1、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
2、指导出院病人学会自我观察，自我防护。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、学会自我调节，保持心理平衡。
肾脏系统疾病护理常规
一、肾脏系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3、严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4、每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。
5、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6、根据病情记录24小时出人量。
7、根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8、做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9、加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
二、肾病综合征
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、观察血压、水肿、尿量变化。
2、注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。【症状护理】
1、水肿的护理：（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2、预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
3、预防血栓的护理：
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。（4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。【一般护理】
1、卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
2、给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
3、鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。【健康指导】
1、保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2、按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
3、指导病人预防各种感染的发生。
4、定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
三、急性肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3、用药反应。【症状护理】 水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。【一般护理】
1、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2、水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3、病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。【健康指导】
1、指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2、女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3、定期门诊复查。
四、急性肾盂肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2、有无肾区疼痛。【症状护理】
1、高热的护理：按高热护理常规执行。
2、尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。（4）留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。【一般护理】
1、急性期可卧床休息。
2、进食清淡并富含维生素的食物。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4、出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。【健康指导】
1、教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药，定期门诊复查。
五、急性肾功能衰竭
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2、多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3、恢复期注意用药不良反应。【症状护理】
1、少尿期的护理：（1）严格限制液体人量。
（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。（4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2、多尿期的护理：
（1）准确记录出人量，特别是尿量。
（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3、恢复期的护理：
（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。（2）遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。【一般护理】
1、少尿期：
（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2、多尿期：
（1）以安静卧床休息为主。
（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3、恢复期：
（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。（2）给予高热量、高蛋白饮食。
（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。
一、心血管系统疾病一般护理
1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。
5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。
11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
12、健康指导：
（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。（2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。（3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l（4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。
（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。
（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
二、慢性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。【症状护理】
1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2、呼吸困难的护理：
（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。
（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。【一般护理】
1、休息：根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧：按本章一般护理常规执行。
4、排泄：按本章一般护理常规执行。
5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。
6、心理护理：按本章一般护理常规执行。【健康指导】
1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。
2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
3、加强宣传避孕和节育的重要性。
三、急性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
3、皮肤的颜色、温度、湿度。【症状护理】
按本章一般护理常规执行。【一般护理】
1、将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。
2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。
3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。
5、严格控制输液速度。
6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。【健康指导】
按本章节一般护理常规执行。
四、心律失常
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、了解心律失常发生的原因。
2、监测心电图，判断心律失常的类型。
3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。【症状护理】
1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。
3、阿一斯综合征抢救的护理配合
（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。
（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。
（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4、心脏骤停抢救的护理配合（1）同阿一斯综合征抢救配合法。
（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。
（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。（4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。
（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。
（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。
5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：
（1）刺激咽部，诱发恶心。
（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。（3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。
6、护士应做好复律前、中、后护理。【一般护理】
1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。
2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。
3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。
4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。
5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。
6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。【健康指导】
1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。
2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。
3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。
4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。
6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
7、定期复诊，以便及早发现病情变化。
五、心绞痛
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
2、血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
3、定期监测心电图变化。【症状护理】
1、急性期：
（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。
2、恢复期：
（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。
（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。【一般护理】
1、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2、给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。
3、保持大便通畅。
4、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生 活方式。【健康指导】
1、指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。
2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。
3、掌握心绞痛发作的自我保健。
4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。
5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
6、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。
六、急性心肌梗死
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2、血压、脉搏、心率、心律变化。
3、有无潜在并发症的发生。【症状护理】
1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。【一般护理】
1、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
3、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。【健康指导】
1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
七、高血压
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2、观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3、观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【症状护理】
1、出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
2、有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：
（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。（2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。（3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。（6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
4、合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：（1）胸痛发作时应及时有效止痛。
（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。
（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。（4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。
5、合并脑出血时要做到：
（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。（2）记出人量，保证出人量平衡。
（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2、高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4、注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5、注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6、避免屏气或用力排便。
7、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
八、心包炎
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。
2、心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。
3、有无心脏压塞的征象。【症状护理】
1、心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2、呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。
3、手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4、合并水肿时要做到：
（1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。
（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。
（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁（4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。【一般护理】
1、卧床休息，取半卧位。
2、胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。
3、及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4、给予持续低流量吸氧。
5、密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。
6、一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。
7、给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。
8、保持大便通畅。
9、出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。【健康指导】
1、加强个人卫生，预防各种感染。
2、遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊。
九、原发性心肌病
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。【病情观察】
1、有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
2、胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
3、心率、心律、体温变化。
4、监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
5、体重变化及营养状况。【症状护理】
1、栓塞：遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。
2、心绞痛：立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人，解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。
3、心衰的护理：按心功能不全护理常规执行。
第五篇：业务学习记录
业 务 学习记 录
（一）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
探索培养学生数学创造能力的新途径
一、创设情景，激发兴趣，培养学生的创新意识
兴趣是人们心理活动共有的特征。一个人要在学业上有所发展、有所创造，首先必须对学业产生兴趣，肯用全副精神去做。
二、引而不发，启迪激励，培养学生的创新精神
教育激励常常有如下的几种方式：
1、榜样激励，常言道榜样的力量是无穷的。
2、前景激励，青少年学生向往美好的理想，希望得到优秀的成绩，积极进取，大胆创新，开拓前进的道路。
三、温故知新，巧妙设疑，指导学生的创造思维活动
教师教学要温故知新，巧妙设疑，指导学生的创造思维活动。
四、积极参与，灵活多变，培养学生的创造能力
兴趣是学生创造思维活动成功的先导，想象力是涌现创造性思维的源泉，观察力是激发学生创造思维活动的关键，灵活多变的教学是培养学生创造性思维能力的崭新途径。
业 务 学习记 录
（二）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
体验生活，发展个性
一、注意积累素材，丰富情感体验。
作文是学生语文素质和能力的综合体现，这种综合性表现出了学生语文水平发展的平衡性，表现出了学生平时对各种知识的积累程度。
二、用心体验生活，抒发真情实感。
1、阅读与习作相结合作文教学和阅读教学紧密结合。
2、情感与需要相结合
学生习作的需要有两种，一种是实际需要，如学习需要、生活需要。一种是情感需要，如倾诉喜怒哀乐、记录所思所感。
3、个性与发展相结合。
学生不仅是学习的主人，更是生活的主人。所以我非常尊重学生的个性感受，我带班的宗旨就是让学生“表现自我”。
生活是作文的源泉，体验是作文的关键。学生从生活中学会了作文，张扬了个性，也从作文中学会了做人，更好地了解了生活。未来社会需要的就是活生生有个性的、有思想的人，以促进我们人类社会的文明、发展，这也是我构想“体验作文”的最终目的。
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（三）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
新课程理念下合作学习的新取向
合作学习作为对传统教学组织形式的一种突破和补充，已经被教师越来越广泛地运用于以学生发展为本的课堂教学之中，这也是新一轮课程改革所倡导的自主、探索与合作的学习方式，促进了学生在教师指导下主动地、富有个性地学习。
一、合作学习的价值
1、合作学习为学生提供了终身学习的必备素质——学会学习。
2、合作学习中学生自身价值的体现——体验
3、合作学习培养了学生的创造性思维——求异
二、构建适合学生合作学习的环境。
1、安全的心理环境。
2、充裕的时空环境。学生的聪明都得到尽情地发挥。
3、热情的帮助环境。
4、真诚的激励环境。
三、教师在合作学习中的角色转换。
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（四）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
低年级识字教学的误区及对策
误区一：《语文课程标准》指出,小学语文是一门重要的交际工具,是工具性与人文性的统一。识字教学是小学语文教学的重要内容之一。
对策：在识字教学过程中,我们可以创设多种情境,开展多种活动,为学生营造良好学习氛围。以增强学生学习的主观能动性,激发学生的学习热情,让学生在学习过程中有自己独特的学习体验,从而达到提高学生人文素养的目的。
误区二：教学策略不适应学生身心发展的特点。教材安排多种形式识字,比如:在韵文中识字、查字典识字、看图识字、读名言警句识字„„目的在于编排丰富的内容,激发学生的学习爱好,提高学生的识字能力。
对策：《语文课程标准》指出,语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点,关注学生的个体差异和不同的学习需求,爱护学生的好奇心与求知欲,充分激发学生的主动意识和进取精神。
误区三：不突出学习语言的实践活动。
对策：写字是一项重要的语文基本功,也是一项重要的语文实践活动。因此,在这项活动中,教师要突出实践活动的主体性。注重教给学生正确的书写方法,教给学生正确的书写姿势等,使他们能写得端正,整洁,行款整洁,有一定速度。
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（五）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
激发学生学习数学的兴趣
让学生自主的参与教学活动是素质教育的基本体现。课堂教学中的素质教育的根本任务，就是落实学生的主体性。
一、以生动的实例，描述枯燥的概念，使比较抽象的内容变得通俗形象。
数学知识原本就比较抽象，不象语文具有描述性，美术具有的直观性，体育具有的身体参与性。
2、利用思辨问题或实验结论作引导。这样既可激发学生的学习兴趣又可启发学生的思考。有时学生所学的知识混淆不清。
3、提出矛盾的问题，引起学生的疑惑。
有矛盾才会有进步，寻求解决矛盾的方法就是对知识的掌握情况的检验。学生必然会寻找集结所在，这时就有了对知识的运用。学生产生疑惑，探求真理的愿望，也是激发学习兴趣的手段之一。
4、诱发求知欲。
学生的学习要有对知识的渴求，也就是求知欲。有了求知欲，对学习的兴趣也就油然而生。学生对新知识的渴求，想对未知事物的了解，是激发学习兴趣的一个契点。
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（六）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
面对新课程，作业怎么做
一、传统作业是“教”的强化
长期以来，传统作业被视为“课堂教学的延伸和补充”，作业内容日趋封闭僵化，仅局限于学科知识范围，远离学生实际生活和社会生活。
二、新课程作业的价值观
新课程作业的价值观需要进行明显的转变。传统作业观将作业视为强化课堂教学的一个途径或工具，追求的是作业终结性的实效。
三、新型作业展望
1、从集中专制走向自由民主。
2、由封闭走向开放。
3、由独立完成走向协同合作。
4、作业的评改将由静态的分离式走向动态的参与式。
5、作业评价将由对纯知识结果的关注转向对学生生命存在及其发展的整体关怀。
6、作业的技术、方式、性质将由单一僵化的机械重复练习式走向主体探究创造的自我建构式，传统的“温故”性作业将更多的转向研究创新性的作业。
总之，作业将变成课程动态的生长性的延伸，当然，这种延伸不是机械的重复与叠加，而是对课程意义重建与提升的创造过程。
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（七）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
激发低年级儿童的学习爱好
一、拼音教学
对于刚入学的孩子来说，各方面的约束是严格的，拼音的学习更是枯燥的。创设快乐的学习环境，穿插有趣的游戏，激发孩子们的学习爱好，让他们乐于学习，做学习的小主人，是搞好拼音教学的要害所在。
二、识字教学
爱好是最好的老师。假如孩子知道把握汉字的重要性，并对识字产生积极的爱好，他就能自觉集中注重力去学习并把握汉字的形、音、义。
三、朗读教学
低年级的课文大多含有声情并茂的故事情节。用表演的形式来帮助学生理解课文内容，不但激发学生的学习爱好，而且化抽象为形象，化难为易，使其突出重点，突破难点，突现特点。
四、写话教学
我们教师一定要尊重低年级儿童的心理特点，了解他们作文的心理效应，科学地进行早期写话教学，注重培养低年级学生的写作爱好。
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（八）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
作文教学中教师的指导作用之我见
教师指导作文时，功底如何，是否有方，就决定了学生习作的成败。那么，怎样才算指导作文呢？
一、指导学生在日常生活中注意观察积累素材
著名教育家叶圣陶先生说：“生活如泉源，文章就如溪水，泉源丰盛永不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”叶老的这段话形象地说明了生活是作文的源泉。
二、指导学生从课文中吸取写作营养
有读的过程中，陶冶情操，积累词汇，增长知识，从中学习写作的技能，具体做法是：
1、鼓励学生课外阅读。
2、利用班队活动会开展讲故事比赛。
三、在作文教学中坚持读写结合
指导学生在阅读教学中感知每篇课文都有写作意图，即文章的中心思想，了解作者的思路与写作技巧。指导学生将阅读教学中掌握的写作技巧运用到写作中去，让学生在模仿中学习作文。除此以外，还常结合课文进行片断练习。把课文中的习作例文作为范例进行仿写。
四、开展课外活动指导工作
学生有丰富的生活，写作才能不不竭的源泉。在课外活动中，组织学生进行访问、送温暖、参观本地名胜、开展各项有趣的比赛活动。丰富多彩的生活，成了学生写作永枯竭的源泉。
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（九）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
小学数学课堂教学中的说学训练
说学活动就是学生面对老师和同学，针对课堂学习的内容，阐述自己学习情况的活动。
一、说学的主要内容
1、说质疑
2、说思考
3、说分析
4、说评论
5、说小结
二、说学的组织形式
1、点名说学：教师根据实际情况有意识地指名某个学生说学。
2、自由说学：教师给定范围，学生举手发言，自由主动地参与说学活动。
3、小组说学：学生在同桌之间或学习小组范围内说学，这样可以人人参与。
4、班级说学：在小组说学的基础上，每组推选代表在班内开展说学，它可以作为班级活动的一项内容，以达到交流学法，锻炼学生口头语言表达能力的目的。
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（十）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
在数学教学中培养学生的创新意识和实践能力
创新是时代的要求。教育是知识创新、传播和应用的主要基地，也是培养创新精神和创新人才的摇篮。作为基础教育的小学教育，为了适应社会发展，应重点培养学生的创新意识和实践能力，为将来打下基础
一、创设愉悦的教学情境，激发学生的学习兴趣。
轻松愉悦的教学情境，可以使学生对所学的知识产生浓厚的兴趣，积极参与到“探索、尝试”的教学中来。从而启发学生的创新思维。
二、重视学生的主体地位，使学生主动参与到学习中来。
学生是学习的主人。因此，在教学中必须引导学生主动参与学习，最大限度地发挥他们学习的主动性与积极性，让学生的智慧迸发出，使学生成为知识的发现者与“创造者”。
三、抓住知识联系的契机，实现学生创新思维的飞跃。
思维能力的培养，是数学教学的核心，把握好学生思维发展的时机是引导学生进行创新的关键。在数学课堂教学中，教师关键是要找准新旧知识的连接点与生长点，抓住契机引导学生创新。
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（十一）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
激发学生学习数学的兴趣
让学生自主的参与教学活动是素质教育的基本体现。课堂教学中的素质教育的根本任务，就是落实学生的主体性。课堂上学生能否自主参与学习活动是学生能否成为学习的主人的明显标志。
一、以生动的实例，描述枯燥的概念，使比较抽象的内容变得通俗形象。
数学知识原本就比较抽象，不象语文具有描述性，美术具有的直观性，体育具有的身体参与性。各种概念的描述既枯燥又无味。
二、利用思辨问题或实验结论作引导。这样既可激发学生的学习兴趣又可启发学生的思考。
有时学生所学的知识混淆不清。在数学的很多概念中，“0除外”这个概念学生掌握起来比较困难，但生硬的灌输会记忆不牢。
三、提出矛盾的问题，引起学生的疑惑。
有矛盾才会有进步，寻求解决矛盾的方法就是对知识的掌握情况的检验。
四、诱发求知欲。
学生的学习要有对知识的渴求，也就是求知欲。有了求知欲，对学习的兴趣也就油然而生。学生对新知识的渴求，想对未知事物的了解，是激发学习兴趣的一个契点。
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（十二）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
课堂是培养学生创新能力的主阵地
在课堂教学中，培养学生的创新思维能力从哪几方面着手呢？
一、营造氛围，激发创新
学生是学习的主人。课堂上要激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，要创设良好的自主学习情境，激发学生的创新精神。
二、标新立异，勇于创新
创造性思维以发展问题开始。教学质疑是课堂教学师生相互交流，展开思维，开发想象的常用途径。
三、训练求异思维，激活创新
在课堂中，教师一般按常规的思维去发现、处理问题。可是思维能力的定势就成了学生创造性认识、解决问题最大的阻碍。
四、激发想象，鼓励创新
一切创造欲，包括创新意识，创新思维的萌芽与培育，都要伴随着幻想和联想。
五、课外延伸，自主创新
过去，小学语文教学有一个突出的弊端是把学生关在课堂里，割断了课堂教学同社会生活的联系。其实社会生活也是学生课堂教学的一部分，我们要带领学生走出小课堂，在社会实践中学语文、用语文，了解社会，体味人生，在社会的大课堂中求发展、求创新。
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（十三）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
浅谈优化数学课堂的体会
一、把握好知识的基础关
基础知识是技能技巧及能力发展的源泉。一个人如果不具备简单的基础知识，就不能达到高深莫测的应变能力。
二、把握好知识转换为解题能力
根据学生掌握知识的客观规律，在学生把握新知识的同时，巧妙地设计出基础知识与技巧、能力为一体的变化题型。
三、掌握好新旧知识的连接
从学生解题的实际情况出发，我认为新旧知识没有紧密连接，解题时就会进入“山穷水尽”的境地，使知识在运用过程中，因脱节而中断进行，为了克服这一现象，我在优化课堂教学过程中，十分注意把与新知识联系密切的旧知识参与应用，以求达到前后贯通的目的。
业 务 学习记 录
（十四）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
适时评价，激励学生可持续发展
评价作为教学改革的“导航棒”，在改革中发挥着重要作用，影响着基础教育课程改革的进程。
一、及时性
在课堂教学中，教师及时而富有激励性的评价,会在学生的心灵深处激起波澜、萌发顿悟，产生共鸣，促进学生形成健康、奋进、知难而上的心理，及时恰当的评价能起到持久的激励效应。
二、准确性
当教师对学生口语表达的不足之处进行评价时，一定要讲究准确性，否则不仅会打消学生的积极性，而且容易使学生的思维阻塞。
三、生动性
在课堂教学中，实施口头评价，形成积极向上，激励为主的评价氛围。
四、丰富性
每个小学生都具有争强好胜的心理特征，都有成功的愿望，希望自己比别人强，希望得到老师的表扬和同学们的认可，这与人们追求至善至美的天性分不开，许多情况下，正是由于学生争强好胜才不断地取得自我发展的需要，成功可以提高儿童学习积极性，在教学中为学生创设竞争的氛围，让学生获得成就感。
业 务 学习记 录
（十五）时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
加强小学数学教学中说的训练
在小学数学教学中，不仅在低年级，而且在中高年级教学中，要创造条件让学生说，加强对学生说的训练。主要归纳为以下四点：
一、有利于培养学生的逻辑思维能力。
二、有利于学生对数学概念、性质、法则及公式的学习。
三、有利于学生口头表达能力的提高。
四、有利于优化课堂气氛，激发学生学习积极性，提高课堂教学效果。
认为至少要做好三方面工作：
1、要达成共识。
2、加强备课。不同教材，学生说的内容就不同，说什么？怎么说？在备课的时候，把这方面的内容也要备好，教师就能在课上训练学生说，说好，这项工作就落实了。
3、加强检查、考核。学校领导要深入教学第一线，经常听课，既是检查、鞭策，又是鼓励、促进，不断完善，把这项工作做得更好。同时，学校里也可以试一下，可以设立数学口试，进行考核，量不要多。例如，可以出一道应用题，让学生说出其解题的思维过程，然后列式计算，即可。根据教学内容，也可以选择其它内容让学生口试。尽管口试的量不大，但具有很大的指导意义。
业 务 学习记 录（十六）
时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
谈数学课堂教学学生的学习方式
数学课堂教学中有效实施学习方式转变的对策
一、认真研究教材，让学生在学习中真正体验
教材是教师“教”和学生“学”的重要资源，教材是汇集众人智慧的宝贵财富，其中必然蕴涵着一定的科学价值。
二、提供丰富的学习材料，让学生在活动中提升学习能力
为学生提供丰富的学习材料，将有利于开发学生的潜能，满足不同层次学生的心理需求；将为学生提供更多的思考与探究的空间，促进学生创新意识的发展。
三、精心设计数学化过程，让学生在探究中建构
数学活动是学生学习数学、探索、掌握和应用数学知识的活动。简单地说，在数学活动中要有数学思考的含量。数学活动不是一个一般的活动，而是让学生经历一个“数学化”过程的活动。
四、重新认定教师的角色，让师生真情互动
建构主义认为，数学学习是学生自己建构数学知识的活动，在数学活动中，学生、文本、教师三者之间不断产生着交互作用，换句话说，学生建构数学知识的过程就是师生双方交互作用的历程，在课堂上，师生双方不断“捕捉”对方的想法，产生积极的互动。这“互动”实际上就是“沟通”和“合作”。
业 务 学习记 录（十七）
时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
在小学数学教学中培养学生的思维能力
小学数学教学从一年级起就担负着培养学生思维能力的重要任务。
一、培养学生思维能力要贯穿在小学数学教学的全过程
现代教学论认为，教学过程不是单纯的传授和学习知识的过程，而是促进学生全面发展（包括思维能力的发展）的过程。
1、培养学生思维能力要贯穿在小学阶段各个年级的数学教学中。
2、培养学生思维能力要贯穿在每一节课的各个环节中。
3、培养思维能力要贯穿在各部分内容的教学中。
二、设计好练习题对于培养学生思维能力起着重要的促进作用
1、设计练习题要有针对性，要根据培养目标来进行设计。
2、设计多种练习形式。
3、设计一些有不同解法和有多个答案的练习题，对于发展学生思维的灵活性和创造性有很大益处。
4、设计的练习题的难度要适当，要是大多数学生经过努力思考运用所学知识能够正确解答出来的。
业 务 学习记 录（十八）
时间： 年 月 日 地点：学校办公室 内容记录：
培养学生应用数学的意识和能力
学生学习数学的目的之一，在于用数学知识去解决日常生活的实际问题，在于养成应用数学的意识。因此在我们的数学教学中，应该通过大量的生动具体的事例，使学生感受数学在日常生活中的作用，培养学生应用数学的意识和能力。
一、结合生活实例构建数学知识
二、结合身边实例用所学知识解决问题
三、数学源于生活，用于生活。
在传授数学知识的过程中，教师注入生活内容，在参与关心学生生活过程中，教师引导学生学会运用所学知识为自已生活服务。
总之，要为学生应用数学的意识和能力的培养积极创造条件，让数学教学充满生活气息和时代色彩，真正调动起学生学习数学的积极性，努力培养学生主体意识。在课堂上要创设生动有趣的生活情境来启发诱导，在课后要积极运用数学知识解决实际问题，激发学生的求知欲，让学生亲自探索、发现、解决问题。
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