中期妊娠引产规章制度

第一篇：中期妊娠引产规章制度

中期妊娠引产规章制度

妊娠十四周以上妇女要求实施终止妊娠手术的，须提供如下有关证明：

一、符合法定生育条件者，应提供下列证明之一：

1、具有开展产前诊断资格的医疗保健机构出具的医学诊断证明；

2、离婚证明、配偶死亡证明；

3、乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育工作机构出具的同意终止妊娠证明。

二、不符合法定生育条件者：

1、未婚的——应当提供相关身份证明；

2、已婚的——提供乡（镇）人民政府或街道办事处计划生育工作机构出具的婚育证明。

第二篇：中期妊娠引产原因分析及护理措施

中期妊娠引产原因分析及护理措施

胡红霞

（浙江省金华市婺城区计划生育宣传技术指导站，浙江 金华 321000）

【摘要】目的 通过对中期妊娠引产妇女引产原因地分析，采取有效的干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。方法 回顾性分析260例中期妊娠引产对象的病历资料查找中期妊娠引产原因。结果 避孕节育知识、妊娠知识的缺乏，节育措施效果差，计划生育管理不到位．是导致中期妊娠引产的主要原因。结论 加强计划生育宣传，预防和控制婚前性行为，切实提高避孕节育措施的可靠性，加强计划生育工作管理与服务是减少中期妊娠引产的关键措施。

【关键词】中期妊娠引产原因分析护理措施

Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000

Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of sex before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the service is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cause analysis;nursing measures

我站于2008年7月---2011年6月共收治260例中期妊娠引产的患者，分析导致患者引产的原因给予相应的护理干预措施，以减少中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女的身心健康。

1临床资料及资料分析

1.1临床资料 本组260例，均为健康女性，年龄17—24岁有78例，占30%；25—47岁有182例，占70%；未婚84例，占32.3%；已婚176例，占67.7%。

1.2资料分析 未婚先孕者84例，占32.3%，有流产史的有45人；已婚计划外妊娠92例，占35.4%；已婚意外妊娠64例，占24.6%；胎死宫内5例，占1.9%；胎儿畸形8例，占3.1%；妊娠合并症较重不能继续妊娠者4例，占1.5%，因夫妻不和放弃继续妊娠者2例，占0.8%；因工作原因放弃继续妊娠者1例，占0.4%。

2针对不同原因引产患者共有的护理问题给予的护理措施

焦虑、恐惧及引产相关知识缺乏是所有就医的患者共有的护理问题(1)。首先医护人员应热情大方，和蔼可亲，入站时向病人介绍病房环境、作息时间、主管护士和手术医生的情况，使患者对医生充满信心，有心理安全感，尽最大努力使她们消除紧张不安的心理，对这些人要做到细心、耐心、关心，尽量满足她们提出的合理要求，建立良好的护患关系；其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往，帮助病人解决困难，使病人爱与归属的需求得到满足；再次要创造良好的治疗、休养环境；同时应利用掌握的医学知识耐心地向患者介绍有关引产的机制和过程，使患者认识到引产一般是没有危险的，从而解除患者的思想顾虑，消除心理上的紧张感、恐惧感和无助感，增加信心和心理承受力，为引产分娩打下良好的基础。

3针对不同原因引产患者的特殊情况开展的护理措施(3)

3.1已婚计划外妊娠患者的护理措施

3.1.1当前，大多数中期妊娠引产患者属计划外妊娠，她们往往是经动员来医院引产，因而这些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气。这对类病人除了切实做好常规护理，防止产后出血、保护手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一个公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。

3.1.2要健全育龄妇女档案，及时掌握育龄妇女孕育和避孕节育措施落实情况，提高节育措施落实率，加强对流动人口的计划生育管理，对发现的意外妊娠及时做好补救工作。

3.2已婚意外妊娠患者及因工作或家庭原因放弃继续妊娠者的护理措施

3.2.1已婚意外妊娠者一是节育措施效果差。分析IUD失败的原因：一些不宜放置IUD的对象也放置IUD；没有根据宫腔大小选择环的型号或没有根据宫口的大小选择适合的环种；IUD超过有效期，没有及时进行更换；新品种的应用，如爱母环、吉妮环等，没有按操作规程操作；使用药具（不包括宫内节育器、皮埋剂，主要指避孕套、避孕药）失败的原因，主要是不自觉使用、未坚持使用，部分是使用方法不当，导致意外怀孕。结扎复孕主要是指计生人员责任、技术原因，导致“保胎结扎”和输卵管复通。二是计划生育管理不到位。按规定应按季度参加监测的对象漏检率高；已参加的，有的用妇科检查代替B超、有的在B超检查时没充盈膀胱，有的对年龄大的用“目测”，因此对小月份怀孕对象、对节育器脱落的对象，经常发现不了，错过了早期终止妊娠的机会；因工作及家庭原因放弃继续妊娠者或由于家庭、工作、社会压力暂时不要孩子，因对妊娠缺乏知识，错过了早期终止妊娠的机会。

(4)(2)

3.2.2切实提高避孕节育措施的可靠性及相关知识的宣传。本次对中期妊娠引产患者调查反映，IUD的使用效果差是导致中期妊娠引产的重要原因。施术人员必须达到规定的资质，有熟练的操作技术，根据施术妇女的宫腔特点，选择合适的IUD；对每一个放置IUD的对象要保存完整的记录，搞好跟踪服务，进行定期检查。必要时及时更换节育措施或更换IUD；推广使用放置时间长、不易脱落、副反应少的新型IUD，如爱母环、安舒环、宫喜环、吉妮环等，提高放置IUD的效果。皮下埋植剂具有高效、可逆、稳定，且放置和取出方便的特点，特别适用于上环副反应大、反复带环妊娠、脱落或子宫畸形的妇女，可在埋植后２４小时发挥避孕作用，使用年限可达到5年，使用失败率极低，使用头2年的妊娠率可和输卵管结扎术媲美。要针对皮埋人数逐年减少的原因，采取措施提高皮埋使用率、续用率。口服（注射）避孕药理论上避孕效果可达98.3％(6)，方法失败率为0.1％，要针对使用避孕药（口服、注射）大量减少情况，提高避孕药的使用率。加大对基层技术人员的培训力度，使她们掌握各种避孕节育知识，手术操作方法和实用新技术；严格执行《节育手术操作常规》，按规定的操作程序做好每一例手术，为育龄群众提供科学、安全、长效的避孕节育服务。同时要加强对已婚育龄人群的避孕节育知识、妊娠知识的宣传，特别是对有人工流产（一次或多次）史的对象应加强避孕方法指导，最大限度减少人工流产和中期妊娠引产的发生，保护育龄妇女身心健康。

3.3妊娠合并症及胎死宫内、胎儿畸形引产患者的护理措施

3.3.1因妊娠合并症不能继续妊娠需引产者，患者中多是生育高峰期的妇女，有些人患有心、肝、肾等疾病，其最重要的心理特点就是一方面想要孩子，一方面又因怀孕可能威胁患者的生命健康而顾虑重重，处于两难的抉择状态。对此，我们采用主动交流方式，给予同情、关心、理解，耐心讲解继续妊娠的危险性，协助患者做出正确的选择，同时严密观察患者病情及产程进展情况(7)。根据患者的实际情况，决定能否再次妊娠。

3.3.2针对胎儿畸形及胎死宫内的患者，在做好心理护理的同时，指导患者认真听取医生的意见，介绍产前检查的重要性。同时告知产后休息和适当调养对身体恢复的重要性，以及引起胎儿畸形的可能性因素，下次怀孕需要注意的各种情况，并配合医生共同帮助其寻找原因及治疗方法，为再次妊娠做好准备。

3.4对未婚先孕引产者的护理措施

3.4.1未婚先孕妇女在中期妊娠引产患者也占较大比例，这类患者年龄往往比较小，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会舆论的谴责，担心会不会影响以后的怀孕。医护人员对患者表现出的自卑、自责、恐惧、焦虑、悲观的心理应给予充分理解，使其有可依赖、可信任的感觉。同时还应以崇高的道德观去教育她们，暗示她们要自尊自爱，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，更应谨慎对待，她们大都沉默(5)

寡言、情绪抑郁，我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医护人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，建立良好的护患关系和提供正性的情感支持，以消除她们的焦虑和紧张心理，同时给予患者人格方面的尊重，避免不良的语言刺激，并注意保护她们的隐私。针对她们对引产相关知识缺乏而导致的恐惧心理，加强其有关知识的宣教，使其能积极地配合治疗。我们发现本组中有相当一部分患者为中学生或低年级大学生，她们普遍缺乏性知识及妊娠保健知识(8)。因此，我们制作了大量的图片资料，对这类患者采用定期交流或发放资料的方式给予性知识方面的宣教，告诉其意外怀孕行引产术对自身身体的伤害以及可能产生的后果。

3.4.2加强计划生育宣传教育，预防和控制婚前性行为。未婚女青年无避孕措施的性行为是中期妊娠引产的重要原因，要针对年轻人性行为自控能力差、避孕知识缺乏和当代年轻人普遍比上一代人发育早但结婚晚的特点，健全全社会青少年生殖健康服务体系(9)，发挥学校、家庭和社会等综合教育力量，为青少年提供青春期健康教育，进行避孕方法宣教．提供紧急避孕服务和合法安全的人工终止妊娠的场所，有效降低未婚发生意外妊娠的比例，切实保障青少年的生殖健康。

4小结

中期妊娠引产患者的情况千差万别，引产的原因也因人而异，通过分析她们引产的原因，采取必要及适当的护理措施，将妊娠引产的伤害减少到最低限度，尽最大可能保护育龄妇女的身心健康。

参考文献

【1】高蔚霞，陈卫华.72例中期妊娠引产患者的心理护理[J].现代生物医学进展，2006，06(11)：160.【2】黄桂琴.浅谈人性化护理服务[J].生物医学，2006，5(4)：83.【3】朱红珍，毛亚平.心理护理在中期妊娠引产患者中的应用[J].中国实用医药，2011，06（09）：186-187.【4】欧阳灿辉.356例中期妊娠引产对象调查及分析[J].医学信息，2011，24(01)：37-38.【5】顾素娟，杜明昆，左诗慧，等.皮下埋植避孕[M].北京：中国人口出版社，1999：25一27．

【6】李宏规．计划生育技术与生殖保健[M]．北京：中国人口出版社，2000：59—77．

【7】马用琴.浅谈中期妊娠引产的护理[J].中国医学创新杂志，2010，07

（26）：121-122.【8】王娜.不同文化程度未婚女性中期妊娠引产者知识需求的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（07）：813-815.【9】陈忆．中国青少年婚前性行为状况及降低非意愿妊娠方法探讨[J]．中

国计划生育学杂志，2005，19：572—574．

联系电话 ***

第三篇：利凡诺中期妊娠引产术知情同意书

利凡诺中期妊娠引产术知情同意书

姓名年龄末次月经

B超检查符合宫内周孕。我自愿在行中期妊引产术。

医生已向我说明术中、术后可能发生：产时、产后出血，宫内组织残留、感染，极少数可能发生软产道损伤，引产药物过敏，阴道分娩难，需行剖宫产术；偶尔可能发生子宫损伤、羊水栓塞，DIC，肝肾功能损害，继发不孕等情况，我已详细阅读了手术须知，并示充分理解，根据自己目前情况，我自愿配合医生进行中期妊娠引产术。

受术人签名：身份证号码年月日

或家属符合：身份证号码

与受术人关系：年月日

医生签名：年月日

孕妇姓名————————————性别—————年龄—————民族————身份证号——————————

科室————————床号————— 入院日期———————年———月————日 住院号———————————— 末次月经：————————年————月————日，初步诊断为————————————————————。

我们要求（或选择）在你院行中孕引产手术终止妊娠。医生已向我们详细介绍了各种引产方案及可能发生的各种问题，我们选择—————————————————————引产方案。

有关此引产方案中及引产术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）：

□1药物过敏；

□2引产失败，需作第二次引产或更换引产方式；

□3羊水栓塞；

□4生产中大出血，必要时输血；

□5难产、子宫破裂，必要时需剖腹手术；

□6必要时需钳夹手术，则有子宫穿孔的可能；

□7软产道损伤，如宫颈裂伤，会阴、阴道撕伤等；

□8胎盘组织残留，需清宫，则有子宫穿孔的可能；

□9产后感染；

□10引产后出现阴道出血多、发热、腹痛等症状，请及时就诊。

□11继发不孕。

12胎盘植入，需手术切除子宫。

□13其它不可预见的情况。

我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上引产风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对中孕引产中、引产后可能发生的各种问题能够谅解。我们经慎重考虑后，决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）———————做——————————————————手术。

该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当面确认的真实内容。我同意使用该文本。

孕妇签名：——————————————————————————

或法定监护人签名：——————————————————

与孕妇的关系：——————————————————————

（如非患者必需附有效证件复印件、授权文件）日期：—年—月日—

主治医师或获得授权的医务人员签名：日期：—年—月—日—

第四篇：中期以上终止妊娠和手术管理制度

中期以上终止妊娠和手术管理制度

一、对已领取生育服务证，拟实行中期以上（妊娠14周以上）非医学需要的终止妊娠手术者，需查验经镇人民政府计划生育工作机构批准，并取得相应的证明。

二、发现孕妇为选择性别要求终止妊娠手术的，应予以拒绝，并向计生部门报告。

三、施行终止妊娠手术的医务人员，应在手术前查验登记受术者身份证、计划生育部门证明等。

四、开展引产手术需详细填写计划生育住院记录单位及旨产记录

（一）、（二）及引产过程观察记录等表格。

五、加强严密观察孕产妇宫缩及产程情况，发现问题及时汇报。

六、每月应对施行终止妊娠手术的汇总上报卫生局及计划生育部门（由专职人员报告）。

七、严格把握引产的禁忌症。

第五篇：浅谈中期引产孕产妇的心理分析与护理

浅谈中期引产孕产妇的心理分析与护理

文章整理：西宁536医院 http:///

心理因素对疾病的发展及转归有一定的影响。女性妊娠以后，其心理会随着妊娠的进展而有不同的变化[1]。对于孕中期终止妊娠的孕妇来说，常会出现焦虑、恐惧、忧郁等一系列应激反应，这种应激心理常可导致引产失败、出血、宫缩乏力等病理反应。因此，做好中期引产孕妇的心理护理，对于引产顺利进行具有极其重要的作用。现将2008年一年时间在我院行中期引产孕妇的心理状态分析及护理总结如下。资料与方法

2008年1～12月，我院共收治中期引产孕妇96例，其中初产妇54例，约占56%;经产妇42例，约占44%。已婚者60例，约占61%;未婚者36例，约占39%。年龄最大40岁，最小18岁。术式：羊膜腔内注射术58例，约占60%;药物流产38例，约占40%;术后自然流产92例，约占96%;钳刮术流产4例，约占4%。心理特征分析

2.1 焦虑：大部分孕产妇，尤其是初产妇，由于对分娩知识缺乏，如：何时出现腹痛、多长时间胎儿可以排出等，从而产生焦虑、紧张、恐惧的心理。住院作为一个新的压力源，作用于孕妇也可以产生或加重焦虑。即使在同样的环境下，孕妇的焦虑水平也不同[2]。

2.2 紧张不安、恐惧：中期引产对于错过早期人工流产机会或由于某种原因不宜继续妊娠者，是不得已采取的方法。另外，有些夫妇从优生优育角度考虑要求终止妊娠，是计划生育的补救措施，一般多采取羊膜腔内注射术，迫使妊娠终止，对此孕妇易产生紧张、恐惧感，担心有生命危险，害怕手术疼痛，尤其是初产妇担心影响今后的生育功能，顾虑重重，有一种不安全感。

2.3 消极抵触：多发生在已经生育过一胎或现在有一女孩的妇女。由于对计划生育政策不理解，想不通，重男轻女，其本人及家属不愿引产，不能与医护人员很好的配合，态度生硬，个别住院期间悄悄离开医院，给医疗工作带来很大困难。

2.4 自卑，怕别人知道：常见于自尊心强的未婚女性。由于未婚先孕在孕早期又因害羞而错过人流机会，不得已而引产。她们常偷偷来院，选择离单位及家庭远的医院，住院期间不愿意多说话，怕与人交谈，更不愿听别人讲话，尤其是打听姓名和地址。有的无人陪伴，因无人体贴而产生自卑忧郁感，甚至产生情绪障碍，给引产工作造成困难。

2.5 绝望，悲观：常见于未婚先孕后又被抛弃的女青年。她们承受着精神及肉体的双重痛苦，又怕亲友歧视，对于前途失去信心，悲观绝望，甚至有轻生的念头，无形中阻碍了引产术的顺利进行。心理护理

3.1 消除顾虑，避免产生孤独心理： 在接待孕妇入院时，医务人员应主动热情，详细

介绍入院须知及生活环境，以消除孕妇对医院的陌生感，消除不必要的顾虑。经常深入病房，在做好介绍医院相关制度的同时，针对孕妇不同的思想顾虑，做好解释和安慰工作。

3.2 增强产妇对医护人员的信赖感和安全感：医护人员要以亲切的态度注意倾听产妇的陈述，了解她们的感受，耐心解答她们提出的各种问题，详细告知解决的方法，并针对不同文化层次、性格和社会角色，注意沟通方式及语言艺术，让孕妇感到亲切、可信，在对其进行的一切操作和检查前要注意和孕妇的交流，征得她们的同意。检查时要细心认真，力求动作轻柔敏捷，以娴熟的技术让她们放心。

对有消极抵触心理的孕妇，接触时语言柔和避免刺激性语言和发生冲突，认真宣传计划生育政策，纠正她们重男轻女的错误思想。经过我们的细心宣传教育，具有抵触情绪的妇女多能配合检查及手术，顺利完成引产。

对于自尊心强的孕妇我们首先重视保护性医疗制度，保护她们的隐私，不询问她们不愿讲的事情，对他们照顾体贴，不歧视她们，从而使她们从自卑中解脱出来面对现实，打消顾虑，以良好的心态配合医生的检查和治疗。

对于悲观绝望的孕妇应从感情上理解、同情她们，做她们的知心朋友，多与她们交流使她们感到温暖，对前途生活充满信心，振作精神，顺利完成引产手术。

3.3 加强孕妇对引产知识的理解，增强自身素质：引产前进行一定的心理干预，使她们对引产这一事件有正确的评估，利于保持自身情绪的稳定，情绪稳定的孕妇遇到心理压力时更倾向于采取积极的应对措施缓解压力，积极的应对措施利于孕妇对于引产这一事件的正确评估，如此循环往复，促进孕妇的心理健康[3]。另外，医务人员应加强自身修养，提高与患者沟通能力以及语言的艺术性。总结

通过对96例引产孕妇的心理分析体会到心理治疗是现代医疗护理工作中的一项重要内容。在引产孕妇的医疗护理过程中，医务人员面对的是阅历、知识层次不同，心态复杂多样的孕妇，医务人员良好的仪表、语言、举止、情感在工作中可以改变和影响患者的不良心理状态。实践证明，对不同心理状态的孕妇，进行个性化的疏导，更利于顺利完成引产手术，同时也可以避免引产过程中可能出现的意外。

【参考文献】

[1]王玉琼.母婴护理[M].北京：人民卫生出版社，2005：54-55.[2]张琪，罗桂祥，黄亦武，等.心理护理对妊高征患者的影响与研究[J].国际护理学杂志，2009，28(1)：100.[3]王玉琼，陈静，郭秀静.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用[J].中华护理杂志，2009，44(7)：623.[4]西宁男科医院 http:///