IT规范管理制度

第一篇：IT规范管理制度

IT管理制度

一.设备管理与维护

1.1 电脑的日常维护与故障报修:

公司所有的客户机都由该机的保管人员自己进行日常维护.清理清洁.客户机必须安装360，每周用360体检清理垃圾文件,减少电脑的负荷，加快速度.每台电脑应每周进行外表除尘，因为灰尘会影响电脑的散热.每年应对机箱内部设备进行清洁一次 遇到故障不能解决则填写《申修单》,按流程批报.（见附页1）

1.2 打印机的日常维护与故障报修:

公司的打印机都由使用打印机的部门进行日常的维护清洁.每台打印机每月由该部门负责人安排人员清洁，包括外壳,纸盒

遇到故障不能解决则填写《申修单》, 按流程批报.（见附页1）

1.3 服务器,复印机,三层交换机,深信服,UPS,监控设备,网络接口,电话及线路等设备的维护与报修: 公司的上述设备都由IT管理员负责日常维护清洁.遇到故障不能解决则致电相关供应商,由供应商方派人解决.1.4 设备需求:

公司各部门因工作需要申请采购电脑及周边设备,需按照设备采购流程执行.1.5 设备领用,调拨与归还:

A.部门领取办公用IT设备后，设备交由保管人保管,登记固定资产,领用人有责任保护设备安全.如在使用过程中造成设备人为损坏或遗失,需按价赔偿,公司机房内设备由IT管理员负责保管;

B.IT设备的移交必须按照公司的资产调拨规则，否则出现设备损坏或丢失，责任将属于该设备的保管人

C.当员工离职,IT设备应归还给公司，同时需经过IT管理员检查设备是否正常，确认无故障或损坏后归还入库.二.系统管理与维护.2.1 域账户,上网账号管理,邮件系统管理.A.公司通过域管理内部电脑。每个员工都有相应的域帐号和密码，员工有责任保管好自己的密码，防止泄露。

B.IT管理员应熟悉并严格监督网络使用权限、用户密码使用情况，适时更换、更新用户账号或密码。

C.新员工入职由人资部通知综合部,建立账户,分配相应的权限,以及一些其他系统或项目存取的账户

D.员工离职时，需经过IT管理员确认。停用帐户和一些其他系统或项目存取的账户。

E.员工要申请企业邮箱，必须经过部门领导签字同意，综合部领导签字同意，IT管理员才能开通

2.2 WMS系统管理:

WMS系统管理由系统主管负责.包括账号申请，权限设置以及功能需求.2.3 监控系统:

监控系统主要由安全管理员负责管理，故障申报由IT管理员联系供应商，由供应商派人解决

2.4 电铃及打卡系统:

电铃与打卡系统由IT管理员负责管理.遇到不能解决的问题联系相应的供应商解决

2.5 网络监控与维护:

IT管理员负责对网络的使用总体状况提供技术支持,解答及解决用户的相关问题;

负责随机监控员工的上网行为,对非工作性质的上网行为进行制止及通报;负责优化网络环境.2.6 客户机和服务器的系统管理:

客户机系统由该机器的使用人进行日常的系统维护，垃圾清理；不能解决的系统问题，则提交《申修单》按流程报批.服务器系统则由IT管理员进行日常维护,遇到问题，及时解决。

三.附则.本制度由综合管理部解释,补充，经综合部领导批准颁行.审批:审核:拟定:

第二篇：规范管理制度

高血压筛查管理制度

⒈实行首诊病人测血压制度，对就诊的重点人群(≥35周岁)测量血压。

⒉对社区中≥35周岁人群进行测量血压为主的高血压筛查，对筛查中检出的高血压患者建立居民健康档案(高血压专项登记)。

⒊对高血压高危人群和高血压患者定期有计划的开展健康教育和行为干预。

⒋对社区中筛查出的高血压患者，进行日常分级管理，以随时掌握病情的进展情况，提供预防保健知识和技能。

⒌对纳入规范管理的高血压病人每年至少提供4次面对面的随访和体检，以强化健康教育和合理治疗为主导措施，提高高血压患者管理率和控制率。

⒍对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

⒎对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

⒏每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

2型糖尿病规范管理

⒈对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。

⒉对确诊的2型糖尿病患者，要提供每年至少4次的面对面随访。⒊根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预。⒋对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

⒌对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。

⒍对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

⒎2型糖尿病患者每年至少应进行1次较全面的健康检查。⒏每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。

第三篇：学术规范管理制度

哈尔滨科学技术职业学院学术规范管理制度

第一章

总则第一条 为进一步推动我院学术道德和学风建设，强化学术诚信和学术自律意识，规范学术行为，促进学术繁荣，按照教育部《关于切实加强和改进高等学校学风建设的实施意见》（教技〔2011〕1号）、黑龙江省教育厅《

关于印发加强和改进黑龙江省省属高等学校学风建设工作实施细则的通知》（黑教科[2012]83号）等文件精神，特制定本制度。第二条 本制度适用于所有教职工以及以哈尔滨科学技术职业学院名义从事学术活动的所有人员（以下简称“教学科研人员”）。第二章

基本学术规范第三条 教学科研人员应自觉遵守《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国著作权法》、《中华人民共和国专利法》等有关法律法规、学术道德以及下述基本学术规范：

（一）学术活动要尊重他人的知识产权，遵循学术界和出版界关于引证的公认准则。

在作品中引用他人的成果，必须注明原始出处；所引用部分不能构成引用人作品的主要部分或实质部分。（二）合作作品应按照当事人对科学研究成果所作贡献大小依次署名，或由作者共同约定署名。任何合作作品在发表前须经过所有署名人审阅，所有署名人均应对作品承担相应责任，第一作者承担主要责任。（三）在对自己或他人的作品进行介绍、评价时，或在参与各种推荐、评审、论证、鉴定、答辩和评奖等活动中，要坚持客观公正的评价标准，正确行使学术评价权力并承担相应的责任。（四）重大科研成果必须经过学术界科学论证或权威部门鉴定后，方可向新闻媒体公布。（五）严格遵守国家有关保密法律法规或学院有关的保密规定。第四条 学术不端行为是指违背学术道德的行为，主要包括：（一）抄袭、剽窃、侵吞他人学术成果；（二）篡改他人学术成果；（三）伪造或者篡改数据、文献，捏造事实；（四）伪造注释；（五）未参加研究，在他人学术成果上署名；（六）未经他人许可，不当使用他人署名；（七）由他人代写学位论文或学术论文；（八）伪造学术经历、学术成果、及其他虚假证明材料；（九）重复发表研究成果；（十）其他学术不端行为。第三章

评判机构和职责第五条  院学术委员会是学院受理违反学术规范行为的最高学术调查评判机构。第六条　院学术委员会设立专门的执行机构——学术规范工作组（以下简称“工作组”），负责指导、监督、检查学院学术规范行为，推进学院学术道德和学风建设；接受对学术不端行为的举报，并组织进行独立调查和评判；负责向院学术委员会提供明确的调查和认定结果建议；工作组由院学术委员会委员和相关职能部门负责人组成，工作组日常办事机构设在院科研处。第四章

举报、调查和认定第七条 院学术委员会或工作组接受对学术不端行为的实名举报、有事实根据的匿名举报和媒体举报，并根据工作需要，逐步建立定期抽查机制。接受举报的机构为举报人保密。第八条 接到举报后，工作组根据相关事实或材料进行查询，在7个工作日内决定是否启动正式调查程序。  第九条 调查时应分别听取举报人和被举报人的陈述，认真审查有关举报材料，在20个工作日内完成事实认定，形成书面调查报告。第十条 工作组将书面调查报告送达举报人和被举报人。在接到书面调查报告之日起7个工作日内，举报人和被举报人应针对报告内容以书面形式向工作组提交反馈意见，未反馈意见的视为认同。第十一条 工作组对上述调查报告和反馈意见进行审议后，提出事实认定建议，提交院学术委员会审议。第十二条　院学术委员会在接到工作组提交的事实认定建议后，于7个工作日内召开院党委会会议，对事实认定建议进行审议，并形成事实认定意见。院长办公会议根据院学术委员会提出的事实认定意见，对学术不端行为人做出处罚决定。第十三条 各系有关职能部门应积极配合对有关学术不端行为的调查工作。第十四条 参与调查的人员应与举报人和被举报人不存在任何实际利益关系。举报人和被举报人有权申请有关人员回避。第十五条 工作组在组织调查和事实认定过程中，要查清事实，掌握证据，规范程序，正确把握政策界限。对举报人和证人要提供必要的保护，对被举报人要维护其人格尊严和正当的合法权益。第十六条 参与调查的所有人员在受理举报和调查过程中，不得泄露有关调查和认定情况。第五章

处罚和复议第十七条 对于违反本规定的学术不端行为给予以下处罚：（一）根据学术不端行为的性质和情节轻重，对违反学术规范行为的教职工给予警告、记过、记大过、降级、撤职（含人事关系解聘和专业技术职务解聘）等行政处分；对违反学术规范行为的兼聘人员、进修教师等以学院名义从事学术活动的人员,根据情节轻重给予批评教育、赔礼道歉、撤销奖励、解除合作关系等。（二）对于所从事的学术工作，可予以暂停、终止科研项目并追缴已拨付的项目经费；取消其获得的学术奖励和学术荣誉；在一定期限内取消其申请科研项目、学术奖励和专业技术职务评聘资格等。（三）触犯国家法律的，由司法机关处理。第十八条 学术不端行为发生后，被调查人有下列情形之一的，从轻处罚：（一）积极配合调查、认识态度好的；（二）积极减轻学术不端行为所造成的不良影响的；（三）其他应从轻处罚的情形。第十九条 学术不端行为发生后，被调查人有下列情形之一的，从重处罚：（一）不配合调查工作，伪造、销毁证据的；（二）同时涉及多种学术不端行为的；（三）其他应从重处罚的情形。第二十条 处分决定书应送达被举报人，若被举报人对处分决定不服，在接到处分决定书之日起7个工作日内，可按有关规定及程序向学院申请复议，复议决定是学院的最终决定。第二十一条 按有关规定在处分决定书中应明确处分期限。处分结果要在一定范围内公开，接受群众监督。第二十二条 处分期满后，被处分人可向学院申请解除处分。在处分期限内继续违反本条例规定的被处分人，将从严处理。第二十三条 对经查证核实，没有学术不端行为、受到不正当指控的人员，要采取措施加以澄清、正名。对举报人捏造事实、故意陷害他人的，进行严肃处理。以维护学院和被举报人合法权利。第六章

附则 　 第二十四条 本条例自发布之日起施行，由学术委员会办公室负责解释。

2014年6年18

第四篇：操作规范管理制度

操作规范管理制度

操作规范管理制度1

1、运行监控

(1)消防管理中心消防员24小时对消防主机、消防联动柜、动力配电箱、灭火显示器、防火防盗闭路电视等设备进行监控。

(2)运行监控内容

①消防主机显示屏是否显示'systemnormal'(系统正常);

②消防主机是否正常(正常时i=1.2a,u=25v);

③'运行'和'电源'灯是否亮,不亮时查找线路接头有无松动,如松动应坚固;

④巡视喷淋泵和消防泵管网系统,查看有无松动(松动时给予紧固),油漆是否脱落(脱落补刷油漆),水流指示器是否动作;

⑤'故障'灯是否亮,灯亮是证明出现故障,立即到现场查明原因;

⑥低水位'信号灯是否亮,灯亮时立即通知机电维修电工查看水位加水;

⑦'破玻灯光'信号是否亮,灯亮时到楼层查看破玻报警原因;

⑧监看闭路电视画面是否清晰,出现故障时及时通知机电维修部维修;

⑨巡视'1211'固定式气体灭火系统管网接口,紧急按钮,读出压表指标针数据,发现重量减轻时应进行密封、紧固,更换充气,消除防火区的一切杂物;

⑩设备有无出现烧焦、异味、导常声响;

⑾测试'试灯'键,试灯1~2秒钟,发现有信号灯不亮,应查时原因给予更换。

(3)在运行监控中发现有不正常情况,应进行登记,同时报告消防管理中心主管班组长,并进行整改。

2、异常情况处置

(1)当消防主机出现异常情况(如水浸水),应立即切断供给消防主机的主电源和备用电源,以免引起相关联动装置启动而造成消防主机部件烧毁。

(2)当配电箱线路发生短路(过负荷)起火时,立即关掉相关设备的电源,迅速用干粉或'1211'灭火器扑灭。

3、机房管理

(1)非值班人员不准进入室内(巡查、检修人员除外),若需进入,须经消防管理中心主管同意,并在当值消防员允许的情况下方可进入,但时间不宜超过5分钟。

(2)当值消防员每班打扫客室内卫生,擦试设施设备,始终保持地面、墙面、设备无积尘、无油渍、无污物、无蜘蛛网,光亮整洁。

(3)室内严禁存放一切与工作无关的`物品,但应配备两瓶'1211'或干粉灭火器。

(4)室内禁止吸烟。

(5)室内应当通风良好,光线足够,门窗开启灵活,防火动物设施完好。

(6)室内必须保持24小时监视消防系统,暂时离开时,需呼中附近保安员或班组长暂时替换,并交待值班注意事项,但不超过10分钟。

4、交接班时应

①进行外观巡视各类系统,查看各类系统是否处于正常运行状态;

②操作刍查看消防主机内容有无改动,有无增删操作员姓名,密码是否改动、正确。

(2)出现下列情况不接班

①上一班运行情况未交待清楚;

②记录不正规;

③消防主机无法进入操作功能;

④室内存放与工作无关的物品;

⑤设备上积尘除尽,有水杯、腐蚀品;

⑥地面不干净、不整洁;

⑦检查物品不齐全;

⑧故障正在处理或未处理完毕,应由交班人负责处理,接班人协助(在值班干部允许时,交班人方可下班)。

5、资料保存与审核

(1)消防员应对每班次运行情况做好记录。填写(消防系统监控记录表),交接班时检查各系统均正常后,双方在《消防中心接班记录表》上签字确认。

(2)消防管理中心主管监督填写运行监控的各类记录,每周星期日将用完的记录本收到办公室归档保存,保存期3年。

(3)消防管理中心班组长每班次交接均应有对每个消防中值班情况进行监督、检查,并在《消防中心接班记录表》上签署巡检意见,最后最消防管理中心主管签署审核意见。

操作规范管理制度2

1、目的：

规范员工作业行为，提高生产效益。

2、使用范围：

行车操作人员及操作过程。

3.安全作业规范

3.1每台行车，必须由经过培训，考核合格并持有上岗操作证的行车工人操作，操作前，必须穿戴好劳动保护用品。

3.2行车工人必须了解行车各机构的构造和技术性能，熟悉行车操作规范和行车方面的基本知识，并清楚设备安全使用，维护规则。

3.3工作前穿戴好劳动保护用品，戴上口哨，认真检查钢丝绳滑轮卷扬机、吊钩、夹钩、撬棍等机具是否完好，如有问题及时排除和修整。

3.4工作前要明确分工，设专人指挥，以免发生事故。

3.5使用单位应建立行车工人交接班制度，交接班时，应对制动器、吊钩、钢丝绳、链条和安全装制进行检查，性能不正常时，应立即排除。

3.6不准未经培训的无证工人操作，粗心大意操作，超负荷操作；斜吊斜拉操作，破坏性野蛮作等一系列的违章操作。

3.7操作前，必须注意周边环境，保证安全。当行车上或其周围确认无人时，才可以闭合主电源进行操作。工作结束时，应将电源的总闸拉开切断主电源，并将手柄扳回零位。

3.7.1有下列情形之一时，不准进行操作：

（1）超载或物体重量不清的；

（2）行车结构或零部件有影响安全工作的缺陷或损伤的.；

（3）吊物捆绑、吊挂不牢或不平衡而可能滑动的；

（4）被吊物体上有人或浮置物的；

（5）工作场地灰暗，无法看清地被吊物情况等的。

3.7.2操作人员，应遵守下述要求：

（1）不得利用极限位器停车；

（2）不得在有载荷的情况下调整起升、变幅机构的制动器；

（3）吊运时，不得从人的上空通过，工作时，吊钩下严禁站人，且人不能随构件上升下降；空中运行时，吊具位置不得低于一个人的高度（约离地2.5米）

（4）行车工作时不得进行检查和维修；

（5）无下降极限位置限制器的行车，吊钩在最低工作位置时，卷筒上的钢丝绳必须保持规定的安全圈数；

（6）不准同时按下两个使电动葫芦及主车按相反方向运动的手电门按钮；

（7）吊具不工作时，不允许把重物悬于空中，防止零件产生永久变形；

（8）严禁斜拉提升重物，带重物运行时，重物最低点离重物运行线路上的最高障碍物至少0.5m；

3.8.良故障，应立即切断电源。

3.9.落必须选好安全地点,待放稳后,再放入钢丝绳和吊钩,防止碰坏构件或其他设备,非操作人员不许接近。

3.10.严格禁止用吊钩运送或起升人员。

3.11.禁止用任何方法从行车上抛下物品。

3.12.工具、备品、紧固件、杂物等必须存放在专门的箱子内，禁止随便散放在行车上，以避免物件落下时发生人身或损坏设备事故。

3.13.吊运时必须弄清所吊物品的重量，选用适当的钢丝绳，不准使用不同直径钢丝绳，不准斜拉歪吊和超负荷吊运，如特别情况，应请示领导，经有关人员同意后采取有效措施方可吊运。

3.14.吊运构件及设备要衬垫好，防止弯曲、变形和磨损设备表面，工作时，人不准随设备构件上升下降，不能站在起吊构件下面。

3.15.吊运重大构件或大型设备和双机抬吊时，必须找好中心点以保持平衡，钢丝绳分开角度不得大于60°，长型构件最少要在构件上绕两圈紧锁好，起吊离地200-300毫米暂停，待检查安全可靠后，栓好牵引绳再继续起吊。

3.16.使用的绳扣，每一个捻距如有折断5-6丝，应禁止使用，不得指挥司机吊运埋在地下和被压住的构件和易爆品。

3.17.吊件降落必须预先选好安全地点，待放稳后，再放下钢丝绳和吊钩，防止碰坏构件或其它设备，非操作人员不许接近。

行车工指挥信号按一般习惯规定（三种）：

（1）手势 （2）口哨 （3）旗号

3.18.起升机构不得利用电动机的突然返转来作为机构的制动，只有在发生意外事件中，才允许使用这种制动方法，平移机构允许打反档，第一档用来进行电气反接制动，第一档转子所串电阻应调整适当。

3.19.起重机在每次运转前，必须先发出警告信号。

3.20.在提升接近额定载荷的重物时，应先考验制动器能否刹住以保安全。

3.21.操作凸轮控制器时，不宜腕时由零档一下推向最高档，而应逐档推动，但也不允许在每一过渡档停留时间过长（特别是起升机构下降档）

3.22.操作起升机构凸轮控制器时，起升额定地荷时，应在第二档方能起升，第一档时仅能使额定载荷作起升准备。

3.23.当没有载荷限制器时，应注意报警点讯号，无此装置时不得提升超过行车额定载荷的重物。

操作规范管理制度3

为保障在线课堂教学应用更加常态化、规范化，特制定以下在线课堂教师教学应用操作规范。

一、课前准备操作步骤

1.主讲教师、辅助教师要提前10分钟到达教室，依次开启在线课堂终端、电视机、计算机、投影机、无线麦、音箱等设备。

2.

主讲教师登陆在线课堂系统，双方进行测试，互相检测视频、音频接收效果。辅助教师重点检查主讲课堂的教师视频是否清晰、跟踪是否正常，以及教师的声音是否清晰，音量是否适中。

3.主讲教师根据室内光线情况，决定是否开灯或关闭窗帘，调节室内光线；检查接收教室的光线情况、摄像机拍摄角度是否合适、音量是否合适，通知辅助教师及时调整，确保双方音视频效果良好。

4.若遇到突发问题，对照《在线课堂常见故障解决办法》进行处理。仍无法解决的，需及时调整课程，并联系管理员进行咨询、报修。

二、课堂教学操作步骤

1.画面切换

主讲教师要熟练掌握画面切换方法，根据教学需要，及时切换主画面呈现的内容。

2.教师站位

教师上课时尽量在跟踪摄像机有效拍摄范围内（跟踪范围为黑板宽度），不频繁走动，不要走下讲台。

3.教学互动

教师讲授或提问应关注对方回复情况，如果超过3秒没有回复，应重复一次。切勿说完话就迫不及待地重复呼叫，这是网络直播的特点，需要教师掌握。

4.授课要求

教师表情适度夸张，并可适当辅以肢体语言，以保证学生可以看清楚表情；教学设计时要减少教学内容和环节，减轻教学难度，同时授课语速和节奏需要适当放缓，让学生听清教师的授课内容。

三、课后操作步骤

1.授课结束后，双方教师相互交流反馈，提出授课改进意见和作业批改建议。

2.退出在线课堂系统，依次关闭在线课堂终端、电视机、计算机、投影机、无线麦、音箱等设备。关闭总电源，不得在未关闭设备的情况下直接断电。

3.双方教师填写在线课堂使用记录。

4.做好设备的清洁、保养和防尘、防水等工作。锁好门窗，做好安全防盗工作。

在线课堂教师使用规定

1.要熟知在线课堂“教学应用操作规范”，并严格按照规范要求使用在线课堂设备系统。

2.要提前10分钟到达教室，按规范要求依次开启在线课堂设备和班班通设备。

3.在使用在线课堂设备系统时，不得随意挪动设备，不得卸载、删除系统软件，不得变更系统参数。

4.在使用过程中发现异常情况，应及时通知管理人员，不准擅自动手拆修，情况紧急要立即关机，切断电源。

5.教育学生爱护设备，注意安全，不得触摸摄像头、电视机、音响、线路等设备。

6.下课时要按照规范要求依次关闭设备，投影仪一定要等灯泡冷却自动关机后，方可切断电源。

7.课后要填写好在线课堂使用状况和教学效果日志。

8.严禁将电脑用于私人事务或聊天、玩游戏、浏览不雅网站等。

在线课堂教室管理制度

1.学校要有专人负责在线课堂教室的管理。管理员必须具有基本的信息技术应用水平和维护保养能力。

2.学校要对在线课堂的各种设备设施进行分类编号，逐一登记入帐。

3.在线课堂设备系统必须由主讲、辅助教师和管理员操作，未经培训的`人员不得擅自使用。

4.非企业维修人员不得擅自拆卸相关设备设施，不得擅自改变相关参数。

5.做到在线课堂教室防火、防潮、防尘、防盗等。要保持在线课堂教室卫生整洁，安排定期打扫。

6.管理员要做好系统、设备的日常维护和保养工作，定期进行病毒检测和杀毒；假期要定时开机；如遇雷雨等恶劣天气，应提前关闭设备电源及门窗。

7.要建立工作日志或周志，由管理员负责记载在线课堂使用、保养、故障维修等情况。

8.对因违反本制度而造成的设备遗失和损坏，学校要追究相关当事人的责任。

操作规范管理制度4

1、报警与确认

(1)火警信息。火警信息可以是

①消防控制中心接收的火警信号(包括灯光、音响、消防主机显示屏显示)

②住户的报警。

(2)火警信息的确认。根据火警信息来源不同,火警信息确信可以是

①机电维修部当值电工(或附近保安员)赶赴预警现场确认是否由于自动报警装置系统误动发出的信息或有人违章(如烧纸、施工、向探头喷烟)引起的报警,若属于非误报,则应查明预报原因,追踪烟雾来源,确认中应随时保持与消防控制中心的联系,并报告确认情况;

②发现火警的保安员应立即赶赴火警现场,判是否属于火警,若是人为违章节造成的火警现象应予制止;若是火警,则按火警,火灾处理方法进行处置。

③住户报警。公司任何人员或部门接到报警时,应立即用最有效的手段报告消防管理中心,并按火警、火灾处理方法进行处置。

2、火警、火灾的处理原则

(1)火警、火灾的处理原则

①确认的火警应在第一时间内向消防管理中心和'119'台报警的原则;

②立即开展扑灭火警、火灾的原则;

③积极疏散所影响的住户,抢救被困人员的原则;

④将易燃易爆物品迅速撤离火源及毗邻场所的原则;

⑤尽力抢救公司财产和住户生命财产安全的原则。

(2)火警、火灾的处理方法

①公司任何员工发现火警,就立即就近取用灭火器材迅速火警;

②若火警有发展趋势,应一边呼叫邻近人员参与控制火势,一边呼叫消防管理中心主管(班组长)和相关人员前往扑救。

③取用灭火器材时应在正确选用灭火器(根据物质的燃烧特性)以免用错灭火器使回火复燃;

④若是机房、电气发生火灾,应先切断一切电源,选用'1211'、干粉和co2等灭火器直接喷射火源处,如有油的电器设备(如变压器、油开关)着火时,也可用干燥的黄沙盖住火焰,使火熄灭,装有自动灭火装置的场所,直接开启自动灭火装置施放药剂灭火。

3、火灾扑救及现场控制

(1)消防管理中心根据预先制定的灭火预案立即组织灭火现场进行控制,消防管理中心主管应亲临指挥,具体要求如下

①向'119'台报警,并派队员到必经路口引导;

②通知保安部紧急组织吩咐安员赶赴火灾现场旱行外围警戒和交通管制;

③通知保安部立即组织保安员赶赴火场进行疏散,救护被困人员,抢救财物,协助灭火;

④通知机电维修部电工断开相关电源,开启自动灭火系统、排烟系统防水泵,保证消防供水;

⑤消防管理中心班组长在主管指挥下带领消防员铺设水带,施放灭火,控制火势。

(2)火灾现场及影响区人员的疏散

①公共娱乐所超高层楼座的消防控制中心应通过消防应急广播装置进行广播,通报火灾情况,引导群众疏散;

②保安部保安员应逐户(楼层)通知受火灾影响的住户/顾客,引导住户疏散;或做好撤离准备;

③公共娱乐场所值班电工在切断电后庆开通应急照明电源,火灾现场部门员工打开所有安全通道,引导住户/顾客有序地撤离。

(3)扑救

①公共娱乐场所和超高层楼座的`消防控制中心应立即进行操作,同时遵守《消防系统操作标准作业规程》,将火灾单元的电梯迫降到底层,以供消防队员扑救用;

②扑救工作有组织地进行,在公安消防队未到达之前,消防管理中心主管或履行其职责的人员应负责火灾现场的指挥,调动一切人员利用所有消防设备和装备器材开展扑救工作;

③公安消防队到达以后,消防管理中心主管迅速向公安消防队指挥员报告火情,移交指挥权,组织公司所有参战人员配合扑灭火灾。

(4)交通管制和现场治安的维护

①保安部主管亲临火灾现场组织并指挥所属保安员对火灾现场进行交通管制和现场控制;

②撤出或移走妨碍消防或救护车辆通行的障碍;

③阻拦与扑救无关的人员进入火灾现场或影响区,防止火场中物品被盗窃;

④看管被抢救的公私财物,在火灾扑灭前严禁任何从转移;

⑤保护现场使用的消防器材装备正常使用。

(5)疏散及转移物资

①保安部主管带领所属保安员协助安顿、疏散住户,协助运送火场中被困或受伤人员;

②保安员庆积极主动进入火灾现场,撤出易燃、易燃物品,抢救公私财物;

4、火灾扑灭后的处置

(1)消防管理中心主管以及相关人员应配合公安消防部门对火灾现场进行调查分析,评估火灾造成的损失,填写(火警、火灾事故报告表),组织对灭火预案的可靠性和有效性的讨论,必要时进行修改。

(2)保安部主管应组织保安员对抢救出的物品进行确认邻取及转移到仓库保存。

(3)公司领导对受灾住户进行安慰及解决实际问题。

(4)主管经理应召集与实施灭火扑救的部门负责人,总结灭火工作的经验及教训。

(5)机电维修部应对消防设备设施进行一次检查和清点,对已损坏的设备设施进行修复或提出补充申请。

操作规范管理制度5

1、医用诊断X射线机属于射线装置，使用不当具有一定危险性，操作人员首先要从思想上强化安全意识，严格按照本操作规程使用机器。

2、医用诊断X射线机应由专人操作，操作前须参加本市专业机构举办的放射防护基础知识和相关法规的专门培训并经过考核取得上岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随意操作机器。

3、为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部位解剖结构，了解不同部位与相邻组织的关系及其他可能的影响因素，从而采取有效的投射角度加以避免。

4、操作人员应具有高度的.责任感，能采用临床诊断方法确诊的受检者尽量避免采用放射诊断，以减少射线摄入量。

5、保证门灯连锁运行正常。机房曝光前必须关闭机房门并开亮工作指示灯，未经同意不得随意进入机房，候诊人员必须在候诊处依次候诊。

6、操作人员进机房前须随身佩戴个人剂量计，每两个月送交浦东新局疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。

7、医用诊断X射线机拍摄前应向受检者作简要的交待，使其了解基本的辐射防护常识并取得其配合，对不适宜作放射诊断的受检者应作相应调整。

8、掌握并熟悉本医用诊断X射线机操作程序和意外情况的处理。使用前应在机器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。

9、医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告上级主管部门和维修人员进行检查。

10、操作完毕后让机器及各附件复位，关闭电源开关，复查无误后方可离开。

第五篇：规范药房管理制度

第一部分：管理职责

一、质量领导组织管理职责

1、质量领导组织是负责本院药品质量管理工作的最高领导组织。

2、质量领导组织人员的一般组成： 组 长：分管副院长或院长

副组长：质量负责人；药剂科负责人

成 员：质量管理机构人员；药剂科其他领导人员

3、质量领导组织的主要职责：

（1）组织制定本院的药品质量管理制度，建立健全药品质量管理体系。

（2）监督本院实施《药品管理法》等法律、法规和规章。（3）确定本院质量管理机构的设臵与职能。

（4）研究和确定本院药品质量管理工作的重大问题。（5）研究和确定本院药品质量方面的奖惩措施。（6）保证本院药品质量管理工作人员行使职权。

二、质量负责人管理职责

1、在医院内部，质量负责人对药品质量管理工作负主要责任。

2、质量负责人对本院的药品质量管理工作行使一票否决的权力。

3、指导和监督质量管理人员开展药品质量管理工作。

三、药剂科负责人管理职责

1、全面负责药剂科的行政管理工作。

2、以保证和提高药品质量为前提，积极改善药品存放条件和工作环境。

3、负责批准药品采购计划。

4、负责药品质量问题处理的审批。

5、与质量领导组织配合抓好全院的药品质量管理工作。

四、质量管理机构管理职责

1、坚持质量第一，树立诚信意识，认真贯彻执行《药品管理法》等法律、法规和规章。

2、负责组织开展本院的药品质量管理工作。

3、对本院药品使用全过程的质量实施监督和检查。在本院内部，对药品质量具有裁决权。

4、指导和监督质量管理制度的执行，并定期实施考核和检查。

5、积极做好从事药品工作的人员法律和业务知识的培训工作，提高从事药品工作的人员的业务素质和服务水平。

6、负责对供货单位的审核并建立档案；负责药品质量档案的建立。

7、负责各种药品质量问题的调查、审核和处理。

8、负责指导药品采购、验收、养护、保管、调剂等工作中的质量管理，并实施监督。

9、负责药品不良反应的监测、收集和报告。

10、负责无菌器械的使用监督和销毁工作。

11、承办质量领导组织交办的其他药品质量管理工作。

五、处方审核与调剂人员管理职责

1、严格遵守国家药品监督管理法律、法规，开展处方审核、调配工作及用药咨询服务。

2、做好处方药与非处方分类管理工作。

3、对处方用药存在疑问，处方中存在配伍禁忌、超常规剂量等情况，负责与处方医师共同协商、研究，进行更正或修改。

4、为患者宣传合理用药知识，提供用药咨询和指导。

5、开展合理使用抗生素药品的相关工作。

六、药品采购人员管理职责

1、按照《药品管理法》等法律、法规及“药品采购管理制度”的要求，开展本院的药品采购工作。

2、根据临床用药需要，制定药品采购计划。

3、负责向供货单位索取有关证照和证明文件，协助质量管理机构建立供货方档案。

4、参与对供货单位的实地考察工作。

5、负责建立药品购进记录。

6、负责收集药品市场信息和质量信息，并及时向质量管理机构反 馈。

七、质量验收人员管理职责

1、坚持质量第一原则，开展药品质量验收工作。

2、认真执行“药品验收管理制度”，负责对购进药品进行逐批验收。

3、根据药品质量验收情况做好药品验收记录。

4、收集药品验收工作的质量信息，及时向质量管理机构反馈。

八、药品养护人员管理职责

1、在质量管理机构的指导下，负责本院药品的养护和检查，做好药品检查记录。

2、坚持预防为主，按照药品的理化性质和贮藏条件要求，指导仓库管理人员合理存放药品。

3、负责药品存放场所的温、湿度监测和调控。

4、负责本院用于药品方面的设施、设备的管理，并建立维护档案。

5、负责药品养护、检查信息的收集，并定期分析、上报。

九、仓库管理人员管理职责

1、全面负责药品的入库、出库管理工作。

2、按照药品的理化性质和贮藏条件要求，分类、分区合理存放药品。

3、合理利用仓库容量，整齐、有序堆放药品，并按规定做好货位编号和色标管理。

4、做好仓库的帐、物管理，保证账、物相符。

5、负责每月填报近效期药品报表。

第二部分：管理制度

一、质量否决制度

1、建立一个规范的质量否决制度，严格药品质量管理，杜绝不规范的用药行为发生。

2、行使质量否决权是以药品质量标准与质量责任为依据，实行对药品质量问题确认、处理的决定权。药品质量负责人是本院实施质量否决权的责任人。

3、对药品质量实行一票否决制度。有下列情况之一的，行使质量否决权，并报本院领导处理。

（1）从证照不全的供货单位购进药品；（2）从未通过审核的企业购进药品；（3）购进或使用假劣药品；

（4）使用经验收或检验为不合格的药品；

（5）购进或使用其他不符合药品监督管理法律、法规规定的药品。

4、凡是违反《昭通市县级以上医疗机构规范药房现场检查验收标 准》及本院药品质量管理制度规定的行为，药品质量负责人有权进行否决、纠正和处理。

5、企业制定的药品购进、验收、保管、使用等制度，必须充分保证质量负责人行使质量否决权。

附件：（1）药品质量否决记录

二、药品购进管理制度

1、为严格药品购进管理，保证药品购进质量，制定本制度。

2、购进药品以质量为前提，从具有合法资格的药品生产、经营企业购进药品。购进药品要有合法票据，票据保存至超过药品有效期1年，并不少于2年。

3、购进药品要由药品采购人员制定采购计划，经质量管理机构审核后，报药剂科负责人及分管药剂工作的院长审批。

4、质量管理机构应对拟供货单位的资格和质量保证能力进行审核，经审查合格后方可购进药品，并建立供货方档案。内容包括：供货单位的药品生产、经营许可证，质量认证证书，营业执照，销售人员的合法资格证明，购货合同或质量保证协议等。除审核有关资料外，必要时可进行实地考察。

5、质量管理机构负责建立本院所有购入药品的质量档案。内容包括：药品质量标准，药品批准证明文件，包装、标签和说明书样品等。进口药品还应包括《进口药品注册证》《进口药品通关单》和《进口药品检验报告书》，首营品种还应包括该批药品的检验报告书。

6、药品采购人员根据购入药品的随货清单及实物做好“药品购进记录”。内容包括：药品的通用名称、生产厂商、剂型、规格、生产批号、有效期、供货单位、购进数量、购进价格、购进日期等。购进记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

附件：（2）药品采购计划审批表

（3）供货方审核表（4）药品质量档案登记表（5）药品购进记录

三、药品验收管理制度

1、对购入药品进行严格的质量验收，是保证购入药品质量，有效防止不合格药品进入医院的重要措施。因此，要求质量验收人员要严格按照下列规定，认真开展药品质量验收工作。

2、验收人员要严格按照药品标准、进货凭证和购货合同规定的质量条款对购入药品的质量进行逐批验收，经验收合格后方可入库或进入药房。

3、验收应在规定时限内完成。常温保存的药品应在48小时内验收入库；阴凉保存的药品应在24小时内验收入库；低温保存的药品、特殊管理的药品要随到随验，及时入库。

4、验收时抽取的样品应具有代表性。按照以下抽样原则进行抽样：同一批样品在5件以下包括5件的抽取1件；5件以上的每增加5件多抽1件，不足5件按5件计。在每件的上、中、下不同部位抽取3 个以上的小包装进行检查。发现有异常现象需要复验时，应加倍抽样复查。验收大容量注射剂时，抽样基数50件。

5、验收时首先进行票、货核对，核实随货清单与实物是否相符。再按照从大到小、从外到内的顺序进行逐项验收。验收整件包装中应有产品合格证。

6、包装质量验收：药品的外包装上应有药品名称、厂名、规格、数量、批号、有效期、批准文号、体积、重量及储运图示等标志。药品的包装、标签和说明书上应有生产企业的名称、地址，有药品的名称、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等；标签或说明书上还应有药品的成份、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

7、特殊药品应双人验收，其包装、标签或说明书上应有规定的标识和警示说明。

8、验收外用药品，其包装、标签或说明书上应有规定的标识和警示说明；验收处方药和非处方药，其标签、说明书上应有相应的警示语或忠告语；非处方药的包装应有国家规定的专有标识。

9、验收进口药品，其包装、标签应以中文注明药品的名称、主要成分及注册证号，并附有中文说明书。随货应附有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》、《进口药品通关单》和《进口药品检验报告书》复印件。

10、中药材和中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上，中药材应标明品名、产地、供货单位；中药饮片应标明品名、生产企业、生产日期等。实施批准文号管理的中药材和中药饮片，在包装上还应标明批准文号。验收进口药材时，随货还应附有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》复印件。

11、验收首营药品，应有该批号药品的质量检验报告书。

12、必要时，可进行药品的外观性状检查。根据药品的不同剂型确定相应的检查项目，可进行色泽、潮解、异物、结晶析出，重量差异、装量差异、澄明度、崩解时限等项目的检查。

13、药品验收时，出现下列情况之一者视为验收不合格，并报质量管理机构核查处理。

（1）假劣药品；

（2）整件产品无合格证的药品；

（3）包装、标签或说明书不符合药品监督管理法律法规规定的药品；

（4）包装破损的药品、已被污染的药品；（5）进货手续不全的药品。

14、药品验收人员根据验收的情况如实做好“药品验收记录”。记录应记载药品通用名称、生产厂商、剂型、规格、生产批号、有效期、批准文号、供货单位、到货日期、数量、进价、质量状况、验收结论、验收人员和验收日期等内容。验收记录应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。

附件：（6）药品验收记录

（7）药品质量核查记录

四、药品保管制度

1、建立一个规范的药品保管制度，规范仓库管理，防止药品变质失效，确保药品质量符合规定。

2、仓库管理人员接收入库的药品必须是经药品验收人员验收合格的药品，未经验收或验收不合格的药品不得入库。库存药品要做到帐、物相符。

3、仓库管理人员要根据药品的贮藏条件及药品分类管理要求存放药品。

4、仓库实行统一的色标管理，严禁混淆。不同色标的含义：黄色区域为待验药品存放区；绿色区域为合格药品、出库药品存放区；红色区域为不合格药品存放区。

5、常温条件保存的药品存放于常温库中，需阴凉保存的药品要存放在阴凉库中，需低温保存的药品要存放在冷库中。

6、特殊药品应专柜加锁存放；药品与医疗器械，内服药与外用药应分区存放；易串味药品，危险品，中药材和中药饮片应分库存放。

7、存放药品要按照不同品种、不同规格、不同批号分垛堆放。不同垛堆之间应有距离；药品与墙、屋顶(房梁)、库房散热器或供暖管道的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10 厘米。

8、本院规定药品有效期在6个月内的按近效期药品管理。仓库管理人员每月应填写近效期药品报表，报药剂科负责人研究处理。药品的有效期在1个月内的，本院不允许再使用，作不合格药品处理。

9、仓库管理人员对出库药品要认真复核，有下列情形之一的，不得出库：

（1）药品包装内有异常响动，有液体渗漏，霉烂、变质、虫蛀、鼠咬，内包装破损等；

（2）不合格药品或超出有效期的药品；（3）包装标识模糊不清或标签脱落；

（4）有退货通知或药监部门通知暂停使用的药品。附件：（8）货位卡

（9）近效期药品报表

五、药品陈列管理制度

1、药房中陈列药品的货柜、货架应保持清洁卫生，药品摆放应整齐有序。

2、陈列药品要符合药品贮藏要求和药品分类管理要求；药品分类标识明显，悬挂或张帖合理。

3、药品与医疗器械，内服药与外用药应分区摆放。

4、特殊药品应专柜加锁存放，专人负责管理，做到帐、物相符。

5、易串味药品分柜陈列。

6、危险品专柜陈列，并保证安全。

7、需低温保存的药品应存放在冷柜中。

8、拆零药品统一存放在拆零药品专柜，并保证清洁、卫生。

9、药房陈列的药品要做到防日照、防火烤、防潮、防尘、防虫、防污染。

10、药房外要悬挂药品价格公示栏，明确标示药品价格，让患者明白消费。

11、凡发现包装破损、霉烂变质、虫蛀鼠咬，有效期在1个月以内及质量可疑的药品，一律撤架，填写报损单或药品质量核查记录，报质量管理机构核实处理。

12、药房中不得陈列保健食品、食品、化妆品等非药品；不得陈列灭鼠药、杀虫药、兽药、农药等。

附件：（10）药品报损单

六、药品拆零管理制度

1、为满足患者的用药需要和住院病人用药的调剂需要，可对药品进行拆零，但必须保证拆零后药品的质量，做到防尘、防潮、防虫、防污染。

2、定义：拆零药品是指破坏了药品的最小包装，使药品曝露并与外界相通；或破坏了药品包装，已不能完整、准确地反映出原包装、标签的信息。

3、门诊药房设立“拆零药品专柜”，集中存放拆零药品。

4、为保证药品质量，门诊药房对易受潮、易氧化，质量不稳定的药品应尽量避免拆零，并向处方医生和患者说明原因。

5、住院部药房专用调剂场所也既是药品拆零场所，调剂人员要保持其清洁、卫生，并定期杀菌消毒，确保调剂场所符合药品存放的卫 生要求。

6、药房要配备必要的药品拆零工具，包括剪刀、镊子、药匙、拆零药袋、瓷盘等，并保持清洁卫生。

7、拆零后的药品应尽量使用原包装。如不能使用原包装的，可放入清洁密闭的拆零药瓶，加贴拆零标签；拆零标签上要标识“拆零药品”字样，写明品名、规格、生产厂家、批号、有效期、用法用量及注意事项等，并保留药品的使用说明书备查。

8、不同品种或同一品种不同批号的拆零药品不得混放。

9、药品拆零后要做好记录，内容包括：药品名称、生产厂家、规格、批号、有效期、拆零数量、操作者等。

9、调剂拆零药品要用清洁卫生的药袋盛装。一个药袋盛装一种药品，不得混装。药袋上应写明药品的名称、规格、有效期、用法用量、注意事项等。

附件：（11）拆零药品标签标识样本

（12）药品拆零记录（13）药袋标识样本

七、药品养护检查制度

1、建立规范的药品养护检查制度，保证库存和陈列药品质量，有效防止药品质量事故发生。

2、药品养护人员每周应检查药房和药品仓库的卫生情况和储药环境，核实药房和仓库是否符合药品的贮藏要求。

3、药品养护人员每天两次定时（上午9：30∽10：00，下午15：00∽15：30）对库房和药房的温度和湿度进行监测，并做好记录。若相应库区的温度或湿度超出规定范围，要及时采取调控措施。

4、对库存药品按“三、三、四”的原则进行循环检查。所谓“三、三、四”是指每一季度对所有库存药品进行一次全面检查，第1个月检查30%，第2个月检查30%，第3个月检查40%，要做好检查记录。

5、对药房陈列药品每月进行一次全面检查，并做好记录。

6、检查内容主要包括：药品包装情况、外观性状情况；是否有破损、吸潮、潮解、霉烂、氧化变色、沉淀析出等情况。必要时可进行内在质量检验。

7、药品养护人员在检查过程中发现药品有质量问题或质量可疑情况，应立即通知相应部门暂停使用。并填写药品质量核查记录，及时报告质量管理机构核查处理。

8、药品养护人员应根据中药材和中药饮片的特性，采取熏蒸、干燥、过筛等方法，做好中药材和中药饮片的除尘、除湿、防虫养护。

9、在雨季、高热、严寒等季节，药品养护人员应缩短检查周期，做好药品养护工作。

10、药品养护人员应对用于储存药品的设施和设备定期进行检查、维护，并做好记录。

附件：（14）温、湿度记录表

（15）药品检查记录（16）药品暂停使用通知（17）（设备）检查维护记录

八、调剂管理规定

1、建立规范的调剂制度，有效避免用药安全隐患，保证患者正确、科学使用药品。

2、药房工作人员应持证上岗，悬挂标明身份的胸牌。要着装整洁，服务热情，耐心细致，不得擅离职守。

3、药房调剂人员要树立质量第一意识，加强药学知识学习，向患者正确介绍药品性能用途、用法用量、禁忌及注意事项。

4、药房工作人员必须凭医师处方调剂药品。无医生处方，药房人员不得擅自出售药品。

5、处方需经执业药师或具有药师（含药师、中药师和药师协理）以上资格的人员审核合格后，才能调配。

6、经审核有配伍禁忌或用法用量不妥的处方，需告知原开具处方医生，经原处方医生更正或签署意见后才能调配。必要时可向患者说明情况。

7、对处方使用的药品，调剂人员不得擅自更改或使用其他药品代替。

8、对使用有麻醉药品、精神药品的处方，应双人审方、双人得复核，仔细审核剂量与处方用量。调剂后，麻醉药品处方保存3年以上备查，精神药品处方保存2年以上备查。

9、对使用有医疗用毒性药品、急救药品的处方，应双人复核，仔 细审核剂量与处方用量。

10、发药时应认真核对处方病人姓名、药品名称、药剂数量，并向患者清楚说明用法用量及注意事项。

11、处方的审核、调配人员应在处方上签字或盖章。调剂后，处方应保存1年以上备查。

附件：（18）胸牌标识样本

九、中药材和中药饮片管理规定

1、要从具有合法资格的药品生产或经营企业购进中药材和中药饮片。若是在本地收购的中药材或中草药，应经质量管理机构检验合格后方可使用。必要时，可送药品检验机构检验。

2、按照验收制度规定，对购入的中药材和中药饮片进行验收，合格后方可入库，并做好购进验收记录。内容包括：品名、产地或生产企业、生产日期、供货单位、购进日期、规格、数量、单价、验收结论、验收人、验收日期等。

3、中药材和中药饮片应存放在专门的仓库，不得与其他药品混放。

4、应保持炮制中药的专用场所清洁、干净。严格按照国家药品标准和炮制规范炮制中药。自行炮制的中药应经质量管理机构检验合格后方可使用，必要时可送药品检验机构检验。

5、药品养护人员每月应对中药房和中药库存放的中药进行检查，并根据中药的特性，采取适宜的养护方法，定期除尘、除虫、除潮。

6、中药装斗前要做好质量复核，严禁错斗、串斗和混药。中药斗前书写的名称要符合药品标准的规定，并书写正名正字。

7、中药处方的调剂：

（1）按照审方、配方、核对、发药的程序调剂中药处方。（2）审方人员应对中药处方进行仔细审核。审核内容主要有：处方笺填写是否完整、规范；药名书写是否准确；用药剂量是否合理；用药方法是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌、妊娠禁忌；处方中的药材是否缺货，如缺货应建议处方医师更换其它代用品等。

（3）审方药师若对处方有疑义，应告知处方医师，建议更正或修改，经处方医师应重新签名或签署意见后方可调配。审方药师不得自行修改处方。

（4）调配处方应称量准确、分剂均匀。总帖误差不大于2%，分帖误差不大于5%。称取贵重中药、毒性中药要做到计量准确。

（5）对先煎、后下、包煎、烊化、兑服等特殊用法的中药应单剂分包，并向患者交待清楚，说明煎制、服用方法；有鲜药时应分剂另包，方便患者保存；外用药剂应分剂另包，并标明“外用”字样。

（6）处方调配完毕，应对照处方仔细复核。经复核准确无误后，装入清洁、干净的药袋，写明煎煮方法、用法用量、注意事项及禁忌。

（7）发药时应做到三核对：仔细核对取药凭证、病人姓名、配方剂数；调剂人员应耐心、准确地回答病人提出的用药有关问题。

（8）发出药后，调剂人员应在处方上签名。中药处方保存1年以上备查。附件：（19）中药购进验收记录

（20）中药袋标识样本

十、麻醉药品与精神药品管理规定

1、严格麻醉药品和精神药品管理，严防发生流弊。

2、购进麻醉药品和精神药品应严格按照国家有关规定执行。

3、对购入的麻醉药品和精神药品实行双人验收制度。验收时应检查到每一个最小包装，并仔细清点、核对数量；要检查包装的密封情况和封签是否完好；是否有规定的标识。验收人应做好详细记录并签名。

4、存放麻醉药品和一类精神药品要有确保保管安全的措施和设备，做到专用保险柜存放，双人双锁保管，专帐登记，帐物相符。存放二类精神药品应由专人专柜保管，并建立专用帐册。麻醉药品和精神药品的专用帐册应保存至药品有效期满后5年以上备查。

5、调配含有麻醉药品或精神药品的处方要做到双人审方，双人复核，仔细核查处方用量是否符合国务院卫生主管部门对使用麻醉药品和精神药品的限量规定。

6、取用了麻醉药品或精神药品后，要及时登记入帐，保证帐物相符。

7、处方审核人员、调剂人员均要在处方上签名。麻醉药品处方保存3年以上备查，精神药品处方保存2年以上备查。

附件：（21）麻醉药品和精神药品专用帐册

十一、急救药品管理规定

1、药剂科应根据本院临床用药要求，确定急救药品品种，加强管理，做好药品储备工作，全力满足临床用药需要。

2、急救药品是临床用于紧急救治的药品，其中有一部分属于毒性药品，因此本院要求对急救药品的管理要做到专柜存放，专人管理，专帐登记，并保证有足够的应急储备药量，确保快速、准确、足量地供应临床急救使用的需要。

3、药剂科要加强对临床科室储备的急救药品的质量进行管理，保证存放药品的条件符合要求。临床科室使用了自行储备的急救药品后要登记，处方送药剂科备存。

4、药房调剂人员接到急救处方后，要立即进行调剂，做到快速、准确。

5、对急救处方的用药剂量要仔细审核。调剂后，处方保存1年以上备查。

附件：（22）急救药品专用登记册

十二、无菌器械管理规定

1、无菌器械，既一次性使用无菌医疗器械，是指无菌、无热原、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。包括：一次性使用无菌注射器、一次性使用输液器、一次性使用输血器、一次性使用滴定管式输液器、一次性使用无菌注射针、一次性使用静脉输液针、一次性使用塑料血袋、一次性使用采血器，共八种。

2、药剂科负责无菌器械的采购、保管、分发及使用后的回收销毁工作。

3、从具有合法资格的医疗器械生产、经营企业购进无菌器械。质量管理机构负责建立包括器械销售人员合法证明材料的供货方档案。

4、购入的无菌器械按照验收制度规定进行逐批验收，并做好购进验收记录。内容包括：产品名称、生产厂家、型号规格、生产批号、灭菌批号、有效期、供货单位、购进数量、单价、购进日期、包装标识、验收结论、验收日期、验收人等。

5、临床科室不得重复使用无菌器械。药剂科负责对无菌器械的使用行为实施监督、核查，对重复使用无菌器械的行为及时报告院领导处理。

6、临床科室使用了无菌器械后，要及时进行消毒和无害化处理，定期将使用后的无菌器械交回药剂科统一销毁，并做好记录。

7、药剂科应定期检查、核对发出与收回、临床科室留存的无菌器械数量，保证无菌器械的来源、流向和使用后销毁各环节的帐、物相符，严防使用后的无菌器械流入非法途径。

8、药剂科对收回的已使用过的无菌器械，定期进行毁形和销毁，并做好记录。如有其他部门回收的，应按照有关规定办理，并报告本地食品药品监督管理部门。

附件：（23）无菌器械购进验收记录

（24）无菌器械消毒处理记录（25）无菌器械销毁记录

十三、不合格药品管理制度

1、定义：不合格药品是指药品的内在质量、外观性状、包装标识不符合药品监督管理法律法规及药品质量标准规定的药品；各级食品药品监督管理部门明文禁止使用或收回的药品；经检验不符合规定的药品；符合《中华人民共和国药品管理法》规定第48条、第49条规定的假药、劣药情形的药品。

2、质量管理机构负责对不合格药品的核实、确认。

3、验收员、养护员、仓管员、药房工作人员发现药品质量有疑问时，应暂停使用，填写药品质量核查记录报质量管理机构核查确认。

4、不合格药品一经确认，必须立即收回，存放于不合格药品库（区），不得再使用，并做好登记，及时报告分管药剂的院领导处理。对已流出的不合格药品，应全力追回。

5、质量管理机构应对出现不合格药品的原因进行调查，并将调查结果及相关材料及时报送本地食品药品监督管理部门。

6、不合格药品的调查、确认、处理应有记录，并保存2年以上备查。

7、质量管理机构定期填报不合格药品报损清单，经本院领导批准后统一集中销毁。不合格药品集中销毁时，应通知本地食品药品监督管理部门监督进行，并做好销毁记录。

附件：（26）不合格药品登记册（27）不合格药品销毁记录

十四、人员管理与培训制度

1、药品是一种特殊商品，是一把“双刃剑”，它既能防病治病，但若使用不当时，又能对人体健康造成危害。因此，对从事药品工作的人员的资格做一定的限定，并定期进行药品监管法律法规知识和药学专业知识的培训，对保证药品的使用质量具有重要的意义。

2、本院的药品质量负责人应为执业药师或具有药师（含药师、中药师和药师协理）以上资格；从事药品管理质量管理工作的人员应具备药士（含药士和中药士）以上专业技术职称，或者具有中专（含）以上药学或相关专业（指医学、护理、生物、化学等专业）的学历。

3、本院从事处方审核的人员应为执业药师或具有药师（含药师、中药师和药师协理）以上的资格。

4、本院从事其他药品相关工作的人员应具有中专（含）以上药学或相关专业（指医学、护理、生物、化学等专业）的学历。如为初、高中文化程度的，应经市级（含）以上食品药品监督管理部门培训合格，并取得岗位证书。

5、质量管理机构应协助人事教育部门开展对从事药品相关工作的人员进行培训，并建立培训档案。

6、质量管理机构每个季度都要制订季度培训计划，每月对从事药品相关工作的人员进行至少1次的全员培训。

7、培训的内容主要包括：药品监管法律法规、药学专业知识、规 章制度、合理用药知识、职业道德与文明服务等。

8、从事药品质量管理工作的有关人员每年还应接受市级（含）以上食品药品监督管理部门组织的继续教育和培训。

9、从事药品工作的相关人员平常要加强学习，丰富自身的知识和涵养，为病患者提供科学、客观的用药指导和优质服务。

附件：（28）培训情况登记表

（29）季度培训计划表

十五、人员健康及卫生管理制度

1、药剂科每年要组织对直接接触药品的人员进行一次健康检查，质量管理机构负责建立从事药品相关工作的人员的健康档案。

2、健康检查的主要项目是：精神病、传染病、皮肤病和其他可能污染药品的疾病。对发现患有以上疾病的工作人员要及时调离直接接触药品的工作岗位。质量验收人员和药品养护人员还应增加对视力和嗅觉的健康检查。

3、药房工作人员每天早晚要对药房各做一次清洁，保持药柜、药架，环境场所干净、卫生。住院部药房专用调剂场所每周要进行两次以上的消毒处理，并做好记录。

4、药品仓库每周至少清洁两次，保持库房内、外环境清洁、干净。

5、药房和药品仓库存放的药品要保持无灰尘、无鼠咬、无虫蛀，药品摆放规则有序，堆码整齐，无倒臵混乱现象。

6、上班时，工作人员统一着装，穿戴整洁大方，工作服要保持洁 净、美观。

7、药房和药品仓库内不得摆放生活用品和其他与工作无关的物品；不得生火炉取暖；药品管理区域与办公区域应分开。

附件：（30）健康情况登记表

（31）调剂专用场所消毒记录

十六、服务质量管理规定

1、药房工作人员要发扬以人为本的服务意识，不断提高服务水平，努力为患者提供科学、合理、准确的用药咨询，促进患者早日康复，充分体现医务工作者“救死扶伤”的神圣职责。

2、药房工作人员要充分利用自身丰富的药学知识，为患者做好用药咨询服务。科学、客观、正确地介绍药品的性能用途、用法用量、禁忌及注意事项，指导患者安全、合理用药。不得夸大宣传，或欺瞒患者。

3、接待患者要举止端庄，微笑服务，使用文明用语；接受询问要热情大方，精力集中；解答问题时声音要清楚明亮，耐心细致。不得与患者吵架、顶嘴，不准谈笑、嘲弄患者。

4、发药时要注意观察患者神情，做到让患者清楚、明白，严防事故发生。

5、药房要设臵服药场所，为患者备好开水，清洁卫生水杯，方便患者用药。

6、明确公示药品价格，做到让患者明白消费。

7、公布药品质量监督举报电话，设臵意见簿。对患者反映的问题、质量投诉和提出的意见要认真对待，做好处理记录，并尽力向患者反馈处理情况。

8、药房内外不得悬挂、张贴或散发未经食品药品监督管理部门审核批准的药品宣传广告。

附件：（32）意见薄样本

（33）患者投诉处理记录

十七、药品不良反应报告制度

1、定义：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。

新的不良反应是指药品使用说明书上未载明的不良反应。药品严重不良反应是指服药后引起下列损害情形之一的反应：（1）引起死亡；

（2）致癌、致畸、致出生缺陷；

（3）对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；

（4）对器官功能产生永久损伤；

（5）导致住院或住院时间延长。

2、药品不良反应报告范围：

（1）上市5年内的药品及列入国家重点监测的药品品种，报告该药品引起的所有不良反应。

（2）上市5年以上的药品，报告该药品引起的严重和新的不良反 应。

3、质量管理机构负责本院药品不良反应的监测和报告。

4、质量管理机构应确定专人负责对本院患者用药后出现的药品不良反应进行监测和收集，每个季度定时向本地食品药品监督管理部门报告。

5、当监测到新的药品不良反应或出现药品严重不良反应，经核查属实后，应立即向本地食品药品监督管理部门报告。

6、对确认引起了新的药品不良反应和严重不良反应的药品，质量管理机构应立即通知药房和药品仓库暂停使用，就地封存。对已流出的药品，应及时联系患者收回。同时，立即报告本地食品药品监督管理部门处理。

附件：（34）药品不良反应报告表

十八、制度检查考核办法

1、质量管理机构每季度对有关制度的执行情况进行一次以上的抽查，每年对所有制度的执行情况进行一次全面的检查和考核。

2、考核前，质量管理机构应制订考核方案，并组成两人以上的考核组按方案进行现场检查。

3、考核内容：制度的执行情况，存在的问题，提出整改意见，整改后的情况。

4、每年进行了全面考核后，考核组应综合检查的情况，提出下一年药品质量管理方面的工作措施。

5、院领导根据考核评议结果对各部门和有关人员进行奖励和惩罚。

附件：（35）制度考核记录表

第三部分：质量记录（附件）