诊断证明有关制度

第一篇：诊断证明有关制度

洛阳市第二中医院

关于门诊诊断证明书、印章的管理制度

各病区、门诊各科室:

门诊诊断证明书是疾病诊治及处理相关问题的重要医疗文件，具有一定的法律效用，使用时必须严格执行管理制度。

（一）诊断证明填写要求

1、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。

2、出具医学诊断证明书的人员必须是在本医疗机构注册的执业医师。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

3、医师必须亲自诊查患者填写门诊日志并书写门诊病历（或住院病历）后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

4、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。

5、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

6、医师只能出具在本医疗机构就诊患者的证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障等相关部门的介绍信，经医院管理部门审核后，由相应科室医师按照相关规定开具诊断证明。

7、字迹清晰可辨，项目齐全，医师签名应与处方签名备案一致。医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

（二）诊断证明章的使用

1、门诊诊断证明专用章由门诊办公室负责，不得随意使用。

2、门诊办公室有责任保管好诊断证明印章并合法使用，不符合规定的诊断证明书可以拒绝盖章，并向该医生说明原因。

3、违反诊断证明印章使用规定所造成的一切不良后果由当事人负责。

本通知从发布之日起执行。

洛阳市第二中医院

二0一0年五月二十五日

第二篇：开具诊断证明制度

开具医学诊断证明制度

一、出具门诊诊断证书，必须是本院本专业具有执业医师资质的门诊经治医生，按照诊疗规范亲自、认真地诊治病人，书写门诊病历，并附上相应检查结果报告单，证明书上诊断意见应与门诊病历诊断相一致。

二、书写诊断证明书字迹要清晰，诊断意见一栏应写疾病名

称，不能写症状，如：“头晕”、“出血”等，治疗经 过及处理意见一栏应简明扼要。

三、医师开具的诊断证明日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

四、各科医生只能开本科本专业疾病的诊断证明书，不能跨

专业（并发症、继发症、复合伤例外），特殊专业只能 由指定人员开证明，如计划生育。严禁涂改、伪造、弄 虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

五、外转病人必须由两位主任医师或指定专业负责人签字（医保病人经医保办公室签字盖章）后方序外转。

六、住院医生不在门诊工作期间，不能开具门诊诊断证明书。

七、本院离、退休未返聘的医师，不能开具门诊诊断证明书。

八、本院职工患病需开具诊断证明书的，须经所患疾病的专业负责人（科主任）签字。

九、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊办应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。

第三篇：开具诊断证明制度

开具医学诊断证明制度

一、出具门诊诊断证书，必须是本院本专业具有执业医师资

质的门诊经治医生，按照诊疗规范亲自、认真地诊治病人，书写门诊病历，并附上相应检查结果报告单，证明书上诊断意见应与门诊病历诊断相一致。

二、书写诊断证明书字迹要清晰，诊断意见一栏应写疾病名

称，不能写症状，如：“头晕”、“出血”等，治疗经 过及处理意见一栏应简明扼要。

三、医师开具的诊断证明日期应填写就诊当日，当日盖章有

效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

四、各科医生只能开本科本专业疾病的诊断证明书，不能跨

专业（并发症、继发症、复合伤例外），特殊专业只能 由指定人员开证明，如计划生育。严禁涂改、伪造、弄 虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

五、外转病人必须由两位主任医师或指定专业负责人签字（医保病人经医保办公室签字盖章）后方序外转。

六、住院医生不在门诊工作期间，不能开具门诊诊断证明书。

七、本院离、退休未返聘的医师，不能开具门诊诊断证明书。

八、本院职工患病需开具诊断证明书的，须经所患疾病的专

业负责人（科主任）签字。

九、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊办应严

格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。

第四篇：出具诊断证明制度

出具诊断证明、病休证明的规定

一、门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。

二、证明盖章时须持就诊卡（或病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。

三、凡属诊断证明（新农合慢性疾病等），须身份识别和病历及检查资料，由本院指定的专业医师开写，方可盖章。

四、健康查体者，由门诊部体检办公室办理体检手续。

五、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医教科审核盖章，做好登记统计工作。

六、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。

七、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与配送中心联系或用其他药品代替。

八、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。

第五篇：诊断证明

诊断证明

诊断证明1

第x号姓名：xxx

性别：女

年龄：44岁

单位：xxx

治疗日期：20xx-07-31

病史：患者自诉于3小时前工作时被机器压伤右足，当即伤处疼痛、流血伴患足功能障碍，伤后患者无头晕及头痛，无恶心及呕吐等不适。家属急将患者送往胜利油田管理局胜利医院就诊，拍片后为求进一步治疗急来我院就诊。门诊查体后以“右足挤压伤”收入院。

诊断：右足挤压伤

1、右足背皮肤潜行剥脱

2、右足第4、5趾骨折

建议：入院手术，抗感染等对症支持治疗。

骨外科医师：xxx

诊断证明2

姓 名

医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门

意见县医保专委会意见

性别 年 龄

人员类别 单位名称

医师签字： 年月日

医师签字： 年月日 （章） 年月日

县医保中心审批意见

审核签字： 年 月 日

负责人签字： 年 月 日

注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

诊断证明3

医学诊断证明书是证明病人就诊过程及诊休意见的文字凭据，它是病人考勤、工伤诊断、肇事赔偿、司法鉴定以及各类保险报销的重要凭据。根据中华人民共和国《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本单位具体情况，现对医学诊断证明书管理作以下规定：

一、凡本院有处方权的.医师，有资格为患者开具医学诊断证明书。实习医师出具证明，必须经上级医师审阅签字，方为有效。

二、医师填写诊断证明要慎重认真，不能单凭患者简单主诉，而不以科学检查为依据，或因人情关系利用职权滥开医学诊断证明书，更不允许出具虚假医学诊断证明书。

三、原则上规定出具医学诊断证明必须由首诊医师书写。

四、医师开具的诊断证明书、休（病）假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况见下一条规定）。病休的时间根据病情而定，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

五、对事后的医学诊断证明书，一般不予补办。确有特殊情况的，要以事实为依据，核实后并经院领导批准才能补办，补办落款日期必须书写为 补办当日日期，同时注明“补办”二字。

六、因打架斗殴、凶杀或交通事故，不开病休证明。遇有特殊情况必须有公安部门要求开病休证明的介绍信。

七、下列情况须接到有关部门介绍信，经主管院长审查，指定专人办理，方可盖章生效：

1、凡涉及司法办案需要，应有公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信；

2、因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等，应有有关部门的介绍信。

八、诊断证明书一般交本人带回，特殊情况由医院转交患者单位。涉及法律的诊断证明，由患者单位派人取回。

九、对学术上有争议的诊断，需开诊断证明书的，应由医院组织专家会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书。

十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

十一、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定。工伤、残疾鉴定应介绍至劳动保障部门，职业病诊断应介绍至职业病防治机构。

十二、医生多开具的医学诊断证明书在加盖“重庆宏仁医院业务专用章”后生效，“重庆宏仁医院业务专用章”由院办公室保管，盖章人员具有审查医学诊断证明书权利，对不符合规定的医学诊断证明书给予扣留并及时上报院领导。

十三、填写医学诊断证明书时要求诊断明确，字迹清晰，不能缺项、漏项，不得随意涂改。医学诊断证明书开具日期应与门（急）诊病历及出院记录相符。

十四、凡不负责任违反上述规定乱开证明或提供伪证或出具虚假医学诊断证明书的医务人员，一经查出，一律严惩，责任自负。

诊断证明4

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等

要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的'癌 1症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票处具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。本规定在下发日起执行

诊断证明5

姓名: 性别: 男 年龄: 岁 岁 身份证号码: 工作单位/家庭住址:

检查结果：诊断意见:

处理建议: . 医生签名: 签发时间: x年xx月x日

备 注:

1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间）的情况

2、涂改或者未盖病情证明章无效。（病情证明章）

诊断证明6

科别：呼吸内科

姓名：

住院号：门诊

就诊日期：

性别：女

年龄：27

入院日期：

出院日期：

工作单位：

家庭住址：xxx市

病情摘要：

1、反复发热、咳嗽5天。

2、症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，咽充血(++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

诊断结论：病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。

建议：5% GNS 500ml青霉素320U / vgtt Bid *3d (皮试)

2.泰诺2盒/ 1#tid po 3.

如有不适随时复诊。

负责医师：xx

xx年x月xx日

诊断证明7

患者: ________ 性别: ________ 年龄:________ 岁

经我院________科诊断：________

处理意见：

________医院

________年________月________日

诊断证明8

姓名：

疾病情况：

诊断：

处理：

住院科 门诊 医师：

年 月西

医 证

字 第

号 姓名： 疾病情况： 诊断： 处理： 住院

曾在本院科

门诊

医师

年 月

曾在本院日日

诊断证明9

兹有省县乡_____村_____组村民_____(身份证号为______)与其妻子______(身份证号为______)属初婚。该夫妇婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，现有现存唯一子女_____(身份证号______)，未办理独生子女证。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______现无同父异母、同母异父兄弟姐妹。

特此证明

村村民委员会(盖章)

年 月 日

经办人： 联系电话：

乡计生部门(盖章)

年 月 日

经办人： 联系电话：

县计生部门(盖章)

年 月 日

经办人： 联系电话：

诊断证明10

兹有我社区户籍居民 x，女，生于 年 月 日，身份证号 x，系非农业户口。 年 月 日与 x（男，生于 年 月 日，身份证号： ）结婚，双方均系初婚，婚后于 年 月 日生育一女孩，取名 x，系计划内第一胎，该夫妇至今只生育过这一个孩子，未抱养和收养过其他子女，未领取《独生子女光荣证》，系独生子女，该夫妇符合《山西省计划生育条例》第十一条一款二项的规定，申请再生育，望给予批准。

特此证明

证明人：

年 月 日

诊断证明11

患者姓名_____年龄_____性别_____门诊号/住院号__________

诊断名称:

病情介绍(主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等):

医生建议(指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等):

医生签名:

日期:_____年_____月_____日

诊断证明12

某单位：

兹有我辖区居民xxx 同志，身份证号 xxxxxxxxxx ,前往你处了解其病情，望贵单位能为其出具书面诊断证明。请予接洽为盼。 （盖章） 年月日篇二：诊断证明规定关于印发《出具医学诊断证明和病假证明有关规定》的'通知 各科室：为保障医疗质量，确保医疗安全，进一步规范诊断性医学证明的开具、盖章流程，现将平度市人民医院《关于出具医学诊断证明和病假证明的有关规定》印发给你们，望认真组织学习，工作中遵照执行。

医务科

门诊部

20xx年3月20日平度市人民医院

诊断证明13

一、出具门诊诊断证书，必须是本院本专业具有执业医师资质的门诊经治医生，按照诊疗规范亲自、认真地诊治病人，书写门诊病历，并附上相应检查结果报告单，证明书上诊断意见应与门诊病历诊断相一致。

二、书写诊断证明书字迹要清晰，诊断意见一栏应写疾病名称，不能写症状，如：“头晕”、“出血”等，治疗经过及处理意见一栏应简明扼要。

三、医师开具的'诊断证明日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

四、各科医生只能开本科本专业疾病的诊断证明书，不能跨专业（并发症、继发症、复合伤例外），特殊专业只能由指定人员开证明，如计划生育。严禁涂改、伪造、弄虚作假，开具诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

五、外转病人必须由两位主任医师或指定专业负责人签字（医保病人经医保办公室签字盖章）后方序外转。

六、住院医生不在门诊工作期间，不能开具门诊诊断证明书。

七、本院离、退休未返聘的医师，不能开具门诊诊断证明书。

八、本院职工患病需开具诊断证明书的，须经所患疾病的专业负责人（科主任）签字。

九、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效，门诊办应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。

诊断证明14

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的.执业（助理）医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）。开具病休假时间不超过3天，超过3天应有医院领导审批。门诊病休证明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件；医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件；医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效，医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。（门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历）

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。

诊断证明15

患者姓名：

性别：女

年龄：____岁

门诊号：_________________

住院号：

单位或住址：铜川市耀州区咸丰路平新村

病情诊断：腹痛、胎儿不稳定。

处理意见：卧床静养，一月后复查。

诊断医师签章：

____年____月____日