当前医院药事管理的现状及其对策

第一篇：当前医院药事管理的现状及其对策

医院药事管理是指医院内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。留学生论文医院药品管理关系到病人生命健康，药事管理也影响医院经济效益。据WHO调查，全球大约有1/3的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有10%一20%的人发生过药物不良反应。我国上海市调查，住院病历中的不合理用药占34.1%。由此可见，药物使用管理不严，质量失控，甚至滥用药物会造成多么严重的后果。但是，当前医院药事管理并没有引起各级的足够重视，还存在着许多问题，需要我们不断完善加以解决。

1.存在的主要问题

1.1医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在

我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息•咨询工作，不合理用药现象严重。

1.2人员的配备不合理

各院药剂科一般都编制不足，勉强维持工作，一旦病假人数增加，就会出现空转，且按规定的发药核对双签名制度，许多药剂科均因人员不足而有名无实，这些都是潜在的不安全因素。

1.3药房从业人员的整体素质低下

尽管我国从1994年起便开始实施执业药师资格制度，但随着药品分类管理制度的推行，国内对执业药师的数量和质量要求日益提高。虽然目前全国执业药师队伍已经形成了一定的规模，但还远不能满足杜会的需求。因此，如何提高现有人员的从业能力也是函待解决的问题之一。同时由于传统的医院药学工作模式将药师定位于“发药供应”等类商业行为，淡化了药师工作的技术内涵，药师专业分工不细，知识结构不合理并更新过慢，特别是医学知识的缺乏，指导临床用药欠规范，加之药师的继续教育和进修学习易被忽视，影响了药师的药学服务质量，束缚了医院药学的发展。

1.4药品仓储条件落后

门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过30℃，直接影响药品质量。随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。

2.发展建议

2.1借鉴美国DUR制度，更新观念，转变服务模式 美国国会于1990年颁布了一部总协调预算法案，即OBRA一90。OBRA一90中与药房业务相关的规定主要包括3方面内容:折扣、论证项目以及用药审查(DUR)。其中的DUR规定与药房业务及公众健康直接相关。BRA一90出台后，药剂师的业务范围进一步扩充，不再是一味被动地“照方配药”，而是更加倾向于对处方进行审核，以便能够尽早发现一些潜在的问题，这其中还涉及到向患者提供所需的咨询服务以及相关文件记录的保存。而这一切都有助于降低患者的用药风险，提高整体医疗质量，从而最终提高治疗效果。同时，通过DUR尽可能地确保药物治疗安全、有效也是一项联邦政策，该政策的推行意味着药剂师的责任要比以前更为重大。美国国会希望以此来提高药物治疗的质量，并降低费用，节约开支，简单地说，颁布OBRA一90就是为了使药房能够形成良性发展，并提高药剂师的服务标准。尽管美国现行的DUR制度颁布实施也不过十几年的历史，但取得的效果却十分令人满意。美国国内医、护质量大大提高，而费用开支也得到了相应缩减，公众用药安全更是得到了完备的保障。美国的DUR制度对我国的药事管理很有借鉴意义，药事管理工作人员必须要调整思路，把工作的重点转移到“以质量为核心，以病人为中心”的各项工作中去，把被动服务转变为主动服务。就是说从前药品管理员只知道发配药品，护理人员只按医嘱用药，这是被动服务，现在要转变成主动服务，是指药品管理员和护理人员必须全面了解各种药品的药理作用，积累临床工作经验，在执行过程中对医疗工作提供有效的、经济的药品，服务于临床。药品管理员和护理人员要敢于在整个治疗过程中对不合理用药现象提出建议，减少对病人的伤害。

2.2充分发挥医院药事管理委员会的职责许多发达国家都成立了医院药品和治疗委员会，在医院合理用药等方面发挥着重要的作用

国外医院药品和治疗委员会的成员一般来自内科学、外科学、药学、护理学、质量管理、医院管理、信息系统和院内感染控制等各个科室。在澳大利亚，委员会还包括来自社区的成员。药品和治疗委员会在医疗实践中的功能主要有:药品的选择，制定和调整标准治疗指南，对本单位人员的教育活动，药物使用评价等。我国在《医疗机构药事管理办法》中也明确规定，二级以上的医院应成立药事管理委员会，其它医疗机构可成立药事管理组。因此，根据我国的实际并借鉴发达国家的经验，我们应该重视医院药事管理委员会的建设，完善药事管理各项规章制度，保证医院药事管理机构活动经费，充分发挥其职责，逐步开展和完善标准治疗指南的制定，药物使用评价，医院处方集制定，公正的药品信息平台建设，职工药学培训，医院药品费用控制等工作，定期对医院的临床用药进行调查分析，发挥其对临床治疗工作的督促、检查和指导作用，使我国医院药事管理适应新时期的需要。

2.3健全管理制度，对药剂科实行计算机管理为适应医疗制度的改革，新时期的药剂科管理必须从严，以《中华人民共和国药品管理法》作为药剂管理的依据，论文发表以规范化管理为目标，健全规章制度，设立岗位责任制度，专业管理制度，考评制度，提高全体药学人员的服务意识，使每个患者均感到满意，从而吸引患者前来就诊，提高医院的竞争力。随着计算机技术的不断发展，计算机已进人医院的各级管理领域，药剂科也要应用计算机实现科学化、规范化、系统化管理，实现网络化的药品管理，促进医院药房现代化管理水平的提高。

2.4加强药剂人员的业务素质培训和医德修养药学科技的迅速发展，药学知识需不断更新，药剂人员的专业水平要不断提高才能适应新形势发展的需要。因此要重视和加强对药剂人员的培养和使用，.按照有效、方便、经济的准则，积极推进药剂人员继续教育工作，不断提高药剂人员专业、法律、道德素质，执业能力和药学服务质量，以使医院药事管理工作更适应医疗体制改革新形势的需要。

2.5实行医药分开核算，分别管理药品实行医药分开核算，分别管理，是医疗体制改革的一大举措。在实际工作中，医药分开核算，分别管理这项措施仍然落实不到位，特别是基层医院更为严重。医药不但没有分开核算，而且药品资金转项，造成医院购药资金严重短缺，影响临床科研工作的发展。建议医院严格执行国家规定的医药分开核算管理制度，对药品回收资金成为专用，由医院药事管理委员会负责监督。

2.6加强硬件建设，全面改善药品仓储条件可以，参照药品批发、零售企业对药品仓储条件的要求，对医院药库、药房进行改造和建设，全面改善药品仓储条件。建议针对药品仓储存在的问题，制定相关的法规和标准，对药剂科用房面积、人员配备等做出具体规定，并由药品监督部门检查验收，合格的发证，不合格的限期整改，使医院药事管理逐步走上法制化的轨道。

第二篇：药事管理论文：基层医院药事管理的现状与对策

药事管理学论文

题目：基层医院药事管理的现状与对策班级：

姓名：罗海燕

学号：09药学班0904050012

学校：青海民族大学

基层医院药事管理的现状与对策

[摘要] 通过对基层医院管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈后,总结了基层药事管理的现状,并对如何提高基层药事工作提出了建议。

[关键词] 基层医院;药事管理;现状;对策

药品作为特殊商品,其质量优劣直接影响到患者的安危,也在一定程度上影响着医患关系。随着医药卫生领域改革的不断深入与医疗体制的变化,药事管理的内涵也发生了很大的变化,医院的药学管理作用从传统的单纯保障药品供应向药学科学技术管理转变,药剂人员的工作由按医生处方调剂药品转向主动参与临床药物治疗决策,从只在药房里关注“药品”的管理转而进入临床主动对“患者”提供药学服务。在转型过程中,由于人员素质、理念、管理等方面的影响,药事管理还存在着不少的缺陷,我对基层医院药事管理存在现状进行了分析,并就如何提升药事管理工作的价值进行探讨与思考,如下:

1基层医院药事管理中的现状

1.1 观念方面

医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在。我国的大多数医院，药师中的90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息•咨询工作，不合理用药现象严重。

在传统的观念中,医院里药房的功能只是管采购药品、按医生处方调剂药品、发放药品给患者等。这一观念使得药剂人员不主动参与临床药学,只是在医院药房里等待医生处方的到来,或者做仓库管理、及时补充药品存储数量,充其量也就是保障药品品质、防霉防损等而已。这样一来,药剂人员也就自然成了医院的二线人员,甚至在有些医院,药品由医生兼管,没有专门的药学专业人员,使得用药安全保障缺少了很重要的一道防线,威胁到医疗安全,增大了用药风险。

1.2 人员素质

不少医院药剂科人员,专业技术性不强,甚至部分药剂人员,是年龄较大的护士从临床一线退下来后,转而去药房工作。通过药师执业考试取得药学资格人员较少,把握临床合理用药,评价处方正确性的能力尚存在差距,从理论上解释和配制处方能力不高。

1.3 管理不规范

经常发生药事人员不认真履行岗位职责,药品保管制度未切实落到实处,日常药品检查与养护制度执行不到位;药房硬件设施简陋,未严格按照药品保存条件存放药品,缺乏监测和调节通风排气、温度湿度、防鼠、防火、防盗的必要设备。药品的存放不合理、将不同效期不同批号的药品混装现象时有发生;中心摆药室、中心药房在发药时,遇到领药量不足一个最小包装(盒)时,就不会将原包装盒一起发出,发放药品后,药品离开原来的包装,使用时对药品的有效期难以确定;对一些有特别要求溶媒的药品,配制时溶媒选择不当;药品的配制浓度也是使用环节易出差错的步骤,如氯化钾等;使用途径说明不当,也易造成差错;同品种同容量但不同规格的药品混装一处,在调剂时有可能发生错误,造成医疗差错,给患者带来严重危害;不同批号的药品混装在一起,但不同批号药品的有效期也会不同,在使用中既无法做到接近有效期的药品先使用,有时还可能将过期药品当成有效期内药品使用,从而导致不安全用药;而通常注射药品的安瓿上,只会印上药名、规格、生产批号,而没有有效期,有效期一般是印在最小包装盒上,这样容易致护士无法确定有效期或忽略药品的失效期;同一品种,医疗机构经常在不同时期,可能采购不同生产企业的产品,而不同医药生产企业生产的同种药品,有效期限也存在着差异,二个生产企业的新产品,混装在一起,也容易导致护士用药时,无法确定有效期或忽略药品的失效期。

1.4药品仓储条件落后

门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过30℃，直接影响药品质量。

随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来，以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。对策

2.1 从思想上高度重视药事管理的重要性

医院药事管理指的是现代医院药学学科和药学实践的基础,是以管理学的理论和方法为基础的学科,涉及管理学、经济学、社会学和医院药学等相关学科[1]。由卫生部和国家中医药管理局共同颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务患者为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分,医疗机构根据临床工作实际需要,应设立药事管理组织和药学部门”。由此可见,医院的药事管理关系到医疗机构的医疗质量,同时影响到医院的经济效益。也说明了医疗机构的药事管理是非常重要的,是不可或缺的一个部门,它的责任就是如何确保医疗机构的用药安全,提供用药指导,促进临床药物治疗工作的科学进步。这需要在医院领导、各级各类人员中,形成共识,才能让药事管理工作得到重视,切实开展服务。

2.2 健全组织,明确职责,制定工作规范与制度

加强药品质量管理,首先要建立健全的药品质量监督体系,成立医院药事委员会。管理委员会由院长任组长,在医疗、护理、药剂、后勤部门的人员参加,以便协调工作。对医院药事管理委员会成员进行分工,明确各人的职责与任务。各人根据自己分管的工作范围,定期对药品的质量进行检验,防止过期、变质失效,检查药品包装与储存,确保临床用药的安全有效。建立药品保管制度并执行,药品保管制度要目的明确,操作性强,可以按照药品的属性进行分类管理,按照区、排、号的层次进行储存,做到“六分开”、“七专放”,对有特别储存要求的药品,要严格按照药品储存要求储存;药品按批号停放,这样可以确保药品先入先出,近期先出;落实药库保管人员岗位责任制,切实做好药品的入库验收,出库验发工作;规范病区药柜管理制度,尤其是对药柜中脱离原包装药品的有效期、规格等进行督查,防止混装带来的错误;落实药库的湿度温监测管理,定期对药库的湿度及温度监测,并及时按要求调整。确保提供合理储藏条件,以保证药品的质量及在合格的期限、范围内使用。要做到药品进、出、管均有计划、有审批、有报告、有登记。科学落实药品保养制度,要制定《医院药品保管日常保养制度》,使日常养护与定期养护结合起来。坚持药房有专人负责,专人管理,使用者共同负责的制度,进行责任追究制,每周固定一天作为药品保管养护日,在这一天常规进行日常维护保养;落实药品安全管理制度,将各类药品的名称、性质、剂型及使用注意事项制作成小卡片,分发给每名操作人员,遵照执行,强化药品安全管理意识。

2.3 提高人员素质,依法开展药事管理

现在伴随着医院药学科学技术水平的不断提高,药学服务的内容有了明显的拓展,尤其是近年来随着临床药学工作的不断深入展开,使医院药学成为了一门具有综合作用的药学分支学科[2],其功能从保障药品的供应转向技术管理:①积极参与院内会诊,协助临床合理用药;②为医生、患者、护士提供科学合理用药咨询服务。这一观念对现代药房的管理提出了新的要

求,不但要求医院药师要具有丰富的药学技术、现代科学管理知识,还要具有很强的执行药学法律法规的能力。随着临床药师的出现,对临床药师还提出了更高的要求,要求临床药师还需要具备高超的医患沟通的能力和知识。医院应对药学人员的配备、培养、教育方面加大投入,引进具有药学专业知识人员,定期轮训,使他们的知识不断更新,以适应药学的发展需要。严格按照《药品管理法》的规定开展医学工作。药学人员要自觉学习医药学的新知识,以适应新形势下药学发展需要。

2.4 将注重对“药”的管理转向到注重对“人”的合理用药管理上来

医学服务已经转变为以患者为中心,开展人性化服务。与此相应,医院药事工作的服务内容和范围也发生了巨大变化,突出表现为从原来的注重对“药”的管理,转向了注重对“人”的合理用药管理;从在药剂科或药房等待医生处方的到来的“静态”管理转向主动进入临床参与患者的治疗用药方案制定的“动态”管理;从只在意“药房”工作的局部管理转向对整个医院合理用药进行系统的管理。药学人员要不断改变药学服务观念,积极参与临床实践活动,主动与临床医生、护士沟通,向他们提供所需要的服务,指导患者安全用药。医院可以通过开展建设“诚信药房”、“放心药房”、“诚信药师”、“神药手”等服务品牌,促进药学人员及药学单位改进工作,提高业务水平,从而保证药品质量、服务、价格等各方面的诚信[3-4]。药学人员在工作中,要积极解答患者提出的疑问,为患者提供安全、有效、经济的药品;其次,当患者使用某些药物出现不良反应时,要仔细调查情况,并正确处理,要有专门人员负责药品召回工作,避免用药给患者带来痛苦,减少患者的经济损失,总结经验,避免同类问题再次发生,依法填写药物不良反应监测报告表,并上报,使药房管理工作的局部、被动状态得到改观。药学人员要适应现代医学服务模式的转变,逐步走向对整个医院门诊、住院患者进行科学合理用药的全面系统化管理,充分展现药师的药学专业知识价值,让其知识产生经济和社会效益,服务于患者,为提高医疗质量,保障医疗安全保驾护航,使患者用药安全得到保障。

[参考文献]

[1]吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展(一)[J].中国药房,2004,15(7):406-408.[2]叶静,宫维双,成祝莲.浅谈医院药事管理存在问题及策略[J].中国现代药物应用,2010,4(4):239-240.[3]张素华.如何加强医院药事管理[J].中国医药导报,2007,4(2):47.[4]程立琼.医院人力资源管理研究[J].中国现代医生,2007,45(2):76.

第三篇：我国医院药事管理的现状和发展

我国医院药事管理的现状和制度化

班级：N-07制药 姓名：王帅 学号：24072700434 摘要：

医院药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心, 临床药学为基础, 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。现就我国医院药事管理的现状和发展进行讨论，试以医院药事管理制度化来加强医院药品质量管理。

关键词：

医院药事管理；现状；基层医院；制度化

卫生部和国家中医药管理局于2002 年1 月21 日正式颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,对原《医院药剂管理办法》进行了补充和修改,也对医院药事管理提出了新的要求。它是建国以来有关医院药事和医院药学管理最重要的法规性文件,将对医院药学的转型与发展起重要的作用,也对医院药事管理提出了新的要求,标志着我国医疗机构的药事管理工作在新的医疗体制改革的形势下,走向了一个新的阶段。医疗机构药事管理规定的基本宗旨

《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出,医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。这就意味着药事管理要有新的观念,药学服务要创建新的模式,以病人为中心,关心病人治疗效果是医院药事管理的中心任务之一。药事管理要由关心药品供给转向关心病人治疗质量。2 医院药学的现状

传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管理,自配制剂的管理,药品的质量管理和经理,逐步转变为重视“人”用药的管理,即以对患者合理用药为中心的系统药事管理,从保障供应型向技术服务管理型转变。目前生产、经营的药品大多数都在医院以处方药的形式使用,因此医院是药品使用的主要部门,医院药事管理是整个药事管理中的重要环节[1 ]。

2.1 以药品为中心的保障供应型

目前许多医疗机构的药学工作仍然停留在“窗口型”、“经验型”的模式上,为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品,审查药品剂量、用法等,简单说明用法后发放,对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品,而不是病人是否得到最适合的药品。

2.2 医院药师临床知识匮乏

目前我国医院药师的学历和知识水平相对较低,人才结构不甚合理,药师的临床医学知识匮乏,不能与临床医生很好的沟通。我国医院药学的队伍中,缺少一支知识面广、医药结合型和比较成熟的临床药师队伍来开展药学监护工作。现有的临床药学工作只限于血浓监测、分析处方等,没有形成药师与医生一起查房,参与危重患者抢救与会诊的制度。

2.3 医疗机构制剂面临困境多

多年来,各医疗机构多以盈利为目的,热衷于生产大输液制剂,特色制剂很少;制剂生产设备简陋,条件差,距GMP的要求有很大差距。新的《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》要求:“医疗机构配制的制剂,应当是本单位临床需求而市场上没有供应、取得省级药品监督管理部门批准文号的品种”。因此,许多无特色制剂的医疗机构制剂室面临困境。

2.4 我国基层医院药剂科的现状

目前,医院药剂科药师从工作性质上可分为三类:第一类是临床服务,即临床药师直接到临床去与医师一起直接为病人服务;是非赢利性质的服务性工作,不仅赚不到钱,还要投入大量人力、物力、财力,得到的回报是可以改善医院服务质量与治疗水平。第二类是药品后勤保障,包括采购、储存、销售药品;第三类是调剂、制剂、开发和生产。虽然后两类也有间接性的服务,但可取得较高额利润。由于基层医院45 %～60 %的收入来自药房,因此,医院药剂科人力主要安排在后两类工作上。特别现在我国医药市场在基层的销售网络,体制还不健全与完善,存在许多漏洞的情况下,医院从经济效益考虑,忽视或无暇顾及临床服务性原则。据了解,当前我国基层医院药剂科设有门诊药房、住院部药房、药库、制剂室等,药师中90 %以上的人员从事调剂、制剂与供应,只有不到5 %～10 %人员参与一些与临床药学有关的服务,有些医院名义上实行药师制度,而实际上是摆摆架子而已,没有落到实处,没有真正地去实施制订的规章制度[3 ]。还有,在基层医院药师的数量没有达到国家卫生部颁发的《综合医院组织编制原则试行(草案)》规定:药剂人员占卫生技术人员中的8 %[2 ]。

2.4.1 我国基层医院临床药师制度滞后

我国从20 世纪70 年代后期开展临床药学以来,取得了很大成绩。但是,在基层医院由于受到传统习惯势力的影响,要让医生改变过去那种临床用药的处方权而让临床药师参与“处方监督”不是一件容易的事。目前中、小医院基本上无临床药师,三级医院中多数医院的临床药师位置只是虚设,没有从制度上规范和明确临床医师与药师的责、权范围;在医院中还严重存在“重医轻药”与“重经济效益”的思想,没有对医院临床药师配置的比例与设置范围作出明确的规定。再有,由于历史的原因,我国药学系统专业课程设计缺乏合理性,使多数药师只懂药,不懂医,又未经过临床训练,在实际工作中无法承担临床药师的职责[3 ]。基于以上种种原因,使我国基层医院临床药师制度的建立与完善受到了极大的阻力,阻碍了临床药学工作与世界接轨的步伐。

2.4.2 我国基层医院临床用药不合理现象严重

我国基层医院基本上无临床药师,大型医院在形式上设有“临床药师位置”而没有起到应有“临床药师”的作用。有些临床医生缺乏联合用药相关知识;片面追求治疗效果和经济效益,病人整体与长远健康,成本-效果分析未全面考虑;部分医院领导在管理上只注重“经济效益”而忽视处方分析与监督工作;对于小镇、农村的病人,由于缺乏医药卫生知识,对医生“处方”的不合理用药情况全不了解,产生不少不良后果;更甚的是个别医生治疗一个小小的感冒,也大动“干戈”,采取药品大包围战术开了一堆药物,患者花了上百块甚至几百块,结果病还没治好;还有个别医生缺乏医德,为了拿药品回扣,给病人开药时,尽量多开价格昂贵的药物,乱开药的情况也比较严重。因此,如何合理用药、安全用药、经济用药是基层医院药事管理面临的严峻问题与挑战。2.4.3 我国基层医院的药品品种不齐全和自配制剂的质量难以控制

我国基层医院由于经济条件的限制及交通信息的相对落后,一些医院对某些药品的采购不齐全,特别是对麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品4 大需要特殊管理的药品,在急用时不能满足医疗上的需要,致使部分急救病人无法得到紧急治疗,而造成不必要的后果,如:交通事故的撞伤、火灾的烧伤、严重的中毒现象等。2001 年3 月13 日国家卫生部颁发了《医疗机构制剂配制质量管理规范》,对医院的自配制剂室的软件和硬件要求作了详细的规定[4 ] ,并且要求比较高,对于基层医院来说,由于资金、环境条件、卫生条件、仪器设备等多方面的原因,很难达到规范要求,对配制的药品质量也就难以控制。因而对患者的治疗效果和身心健康受到不同程度的影响。

2.4.4 医药信息反应速度慢

现今,全球规模最大、功能最强的计算机网络即国际互联网络(Internet),是提供信息资源查询和信息资源共享的全球世界最大的信息超级市场。但是,由于基层医院的通讯设备不够齐全,医药信息查询不够方便,对国内外最新出版的期刊、图书、专利、文献、政府出版物、技术标准、新编药物学、药学专著、临床文献、用药经验等最新医药信息无法及时了解和咨询[5 ,6 ] ,这是城市大型医院与基层医院不能同步发展的根本原因所在。目前,基层医院所获及的医药信息,主要是通过归纳有关文献,期刊图书等摘要进行整理或通过经验总结所得。但是到外面参加学术研讨会,专业技术培训的机会很少,对外面的医药信息新动态来说处于一种半封闭状态,不能为医护人员和患者提供很好的用药咨洵服务。3 医院药事管理的发展

随着药学科技的迅速发展, 医院药剂科已由过去单一的供应保障型科室, 发展成集药品供应保障、药学技术服务于一体的综合性专业科室。建立一套科学合理、切实可行的管理制度, 确保药事工作高效便捷、协调有序的运行, 及时满足临床诊疗需求, 已成为医院药学工作者面临的重要课题。

3.1 药事管理制度化的基本内涵 3.1.1 药事管理制度化的概念

所谓药事管理制度化, 就是以国家和军队药政法律法规为指针, 结合医院用药实际, 制定一套系统完善的管理制度, 建立灵活高效、富有活力的保证机制, 逐步实现药事管理程序化、标准化和科学化的过程。

3.1.2 药事管理制度化的基本意义

药事管理制度化, 既是医院依法管药、依法用药、贯彻落实国家和军队药政法规的具体体现;也是加强医院科学管理, 推进药剂学科建设的重要举措;更是药事管理中以法律监督取代单纯行政管理, 以科学化、规范化管理取代经验式管理的发展趋势。

3.1.3 药事管理制度化应把握的原则

药事管理制度化的关键是要坚持“社会效益第一、确保质量、满足需要”的原则, 将制度管理伴随药品的采、供、管等各项服务的全过程。

3.2 药事管理制度化的基本内容

药事管理制度化的基本内容, 是以《药品管理法》及其相关法规、制度, 以及军队有关药政管理规定为依据, 将药剂人员的引入与培训、药品采购与库存、药品的院内流通与质量管理、药物不良反应监测、药事查房、临床用药咨询、药物经济学评价等工作的运行, 以制度形式给予明确, 并保持良性运行。

3.2.1 药事模块系统化

药剂科工作具有五大要素: 人(开展药事工作的主体—药剂人员)、任务(药事服务的目标与要求)、物质(医疗用药品、器材)、资金、信息(药品市场信息、服务需求信息、人事管理信息以及规章、制度等)。同时, 医院药剂科服务保障模块又分设库房、门诊药房、住院药房、中药房、制剂室等。多层次的结构和服务诊疗导向, 都需要药剂科以制度的形式, 予以系统整合, 使管理层次分明、任务目标明确、人员职责具体。我院药剂科对上述五大要素实行量化考核制度。按照德、能、勤、绩四项内容, 制定详细的量化指标, 由管理者对各级人员进行定期评价。通过量化考核, 管理者可以定期测定工作的进展情况,以此来确保各项任务的完成。

3.2.2 药事技术规范化

通过制度化管理, 使药事技术操作按照《药典》、《药品管理法》、《药品生产质量管理规范(GMP)》、和《医疗机构制剂配制质量管理规范》及相关法律法规的要求进行。

3.2.3 药事服务标准化

药剂科要强化“窗口”服务意识, 将涉药的各项工作、各个环节进行细化, 制定相应的工作程序, 明确各个层面的标准。

3.2.4药事管理信息化

信息是有效管理的重要基础和前提条件。药事信息来源多、范围广, 如药品市场信息、临床需求信息、药品采购与库存信息、管理资料、经济信息等, 且具有数量较大, 瞬息万变等特点。因此, 需要以制度约束为手段, 有计划、有组织的进行收集、加工、整理与分析。对随机产生的信息, 还要有敏锐的洞察力和良好的吸收能力。

3.3 药事制度化管理的基本途径 3.3.1 不断增强依法管药责任意识

首先要将药品法规管理知识纳入岗前培训内容, 考核不合格者不得上岗执业;对已上岗的药剂人员每季度考核一次, 考核不合格者, 进行离岗培训;其次, 要坚持每季度在全院医护人员中进行一次药品法规知识培训;在医院考核中, 要把合理用药知识和药品管理相关法规作为重点内容, 为推进药事管理制度化提供强有力的法规制度保证。

3.3.2 充分发挥医院药事管理委员会的作用

药事管理委员会是由院主管领导牵头、药学专家和临床科主任参加的集参谋、智囊、指导、决策于一体的药事管理权威组织。首先, 要建立科学有效的工作运行机制, 明确各成员的职责、任务、工作范围及考核标准;其次, 要定期召开药事管理委员会会议, 分析药品供应及临床合理用药情况, 查找薄弱环节, 制定相应措施;再次, 药剂科要经常深入临床一线, 主动与医师联系, 进行药事查房和开展临床药学咨询活动, 了解药品供应与管理情况, 及时指导临床用药;还要建立药事管理奖惩机制。

3.3.3 逐步完善药事管理各项制度

应健全并不断完善药剂科管理各项制度, 如采购审批制度, 药品入库验收签字制度, 药品数量金额双重记账制度, 药品库存管理制度, 药品信息微机化管理制度, 贵重、特殊药品的管理制度, 药品消耗与报废审批制度, 统计审核制度, 质量控制制度, 安全管理制度等。3.3.4 着力强化药事监督检查机制

一是成立药事管理监督检查领导小组, 每月深入科室检查指导一次;二是从药品采购、入库管理、供应保障和指导临床用药等环节和工作层面,制定相应的质量控制标准和考核内容;三是在药剂科各室自查的基础上, 监察小组定期或不定期检查, 并将检查结果及时通报相关责任人, 限期整改, 并记入个人技术档案, 与晋职、晋级和评功、评奖挂钩, 奖优罚劣。

结语：

医院药事管理是一个庞大复杂而又有机统一的整体,其组织机构,作用,任务需要医院里的各个员工共同协调,同时也要政府部门和社会的大力支持,把我国的医院药事管理的现状运用制度化来加强医院药品质量管理，把江泽民的“三个代表”贯彻落实到每个岗位,每个员工,每个患者的身上,缩短基层与大型医院的差距,才能把基层医院的药事管理办得有声有色,把我国的医药卫生事业提高到一个新的台阶，真正的做到合理用药、科学管理。

参考文献：

[1 ]国家药品监督管理局人事教育司组织编写[M].北京:中国医药科技出版社,2000.72.[2 ]李超进.药事管理学[M].北京:人民卫生出版社,1987.277～282.[3 ]陈建海,陈志良.我国临床药学面临的若干问题与对策[J ].中国医院药学志,2002 ,22(1):53.[4 ]刘绍贵,汤翠娥.医院中西药学管理[C].湖南中医学院教务处,2000.94～104.[5 ]尹海蜂,万建波,罗顺德.如何利用国际互联网络获取药学信息[J ].中国医院药学杂志,2003 ,23(1):58.[6 ] 庞晓军.药物信息学的开展[J ].中国医院药学杂志,2002 ,22(5):309.

第四篇：医院药事管理情况总结报告

医院药事管理情况报告

2007.7

根据医院管理年活动精神，我院按照要求全面对药事管理情况进行检查，情况总结报告如下：

一、药事管理组织、药学部门与管理制度

1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室等部门管理和临床专家组成的医院药事管理委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。（组成人员名单）

2、制定了药事管理委员会工作制度和职责，每年定期召开工作会议。医院药事管理委员会按照《药品管理法》有关法律法规制订本院药品管理相关制度，常用药品目录和手册，对本院拟购进药品进行审核，分析本院临床诊疗用药及特殊药品使用情况，指导临床合理用药等。（会议记录）

3、医院药剂科现有专业技术人员56名，占本院卫技人员总数1581名的3.54%（未达标），包括主任药师2名，副主任药师7名，主管药师30名，药师7名，药士10名；药剂科负责人为主任药师职称，大学本科学历。

4、药剂科建立完善了门急诊药房、住院部药房、中心药房、药检室、药库、制剂室、临床药学室等各部门工作制度，以及处方调配管理制度和特殊药品管理制度。

5、无非药学技术人员从事药学专业技术工作的情况；每两年对所有人员进行一次体检，并建立了健康档案。

6、药学部门配备了保证开展工作的工具书（2005版《药典》、《临床用药须知》、第16版《新编药物学》和《医疗机构制剂规范》等），具备获取专业信息的网络条件,并能使用挂网方式向临床传递药学信息。

二、临床药学管理

1、开展了以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制。认真落实临床药师的培训工作，选派多名药师参与培训，同时承担了卫生部和省卫生厅临床药师培训基地的工作。

2、临床药师深入临床参与查房，能认真书写查房记录和药历。

3、成立了医院ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。2005年、2006年连续两个取得了南昌市药品不良反应工作开展“先进单位”。

4、认真开展了面对患者的用药咨询服务和合理用药宣传，在门诊大厅设有“用药

咨询台”，解答患者的各种用药问题，对咨询问题进行了分类登记。（登记表）

三、处方与调剂管理

1、认真执行《处方管理办法》，组织医务人员及药学人员进行了《处方管理办法》的学习培训。（培训记录）

2、建立了处方点评制度，每月开展处方点评工作，对各科室每月处方质量进行点评通报。定期由合理用药监督小组抽查200元以上处方进行审查。（点评记录）

3、门诊发药严格执行“四查十对”制度，要求每一位窗口的药剂人员都要向患者交待清楚药品的用法、用量及注意事项；在发出的药袋上贴有患者姓名、药品名称、规格、用法、用量等。

4、在药房设有登记本，对不合格及不合理用药处方进行登记，并向处方医师提出更改意见。

5、药品凭医师处方开具，药师凭医师处方调剂，不存在邮寄药品行为，不存在以义诊、义卖、咨询、试用、验证等名义销售药品的情况。

四、药剂管理

1、执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂管理相关制度：药品采购、验收、储存、养护等管理制度，药品集中招标采购管理制度，药品新品种准入筛查制度及近效期药品管理等制度。

2、规范药品购销行为，与各药品供应单位签订了《药品购销合同》，留存药品供应单位的资质材料（“一证一照”及GSP认证证书、授权委托书）。

3、严格执行江西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。

4、按照医疗机构药品采购、储存、保管、养护的有关规定：

（1）进口药品入库要求供应单位提供了加盖有供应单位印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》的复印件。

（2）采购同一通用名称药品的口服制剂、注射剂，不超过2种（除特殊情况外）。

（3）药品采购计划，实行逐级审批制，不存在非药学部门采购药品的行为，从事药品采购人员是药学专业技术人员。

（4）认真进行药品入库验收的各项登记，药品储存库设立了阴凉库、冷藏库，配备了保证药品质量的设施（陈列摆放设备、地脚架、避光通风设备、温湿度计、照明设施及防尘、防潮、防污染、防鼠、防虫等“五防”设施）。库存药品分类存放，实行了色标管理。

五、药物临床使用管理

1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施办法及本院《基本用药目录》。

2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。

3、建立完善并认真落实单品种用药总量监控公示制度，医师用药情况监控制度和医师合理用药评价、通报制度等四项制度。成立了医院“合理用药监督小组”，制订了合理用药管理制度，对四项监控制度的执行进行监督。

4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。

具体如下：

（1）抗菌药物的临床使用实行分线管理，要求遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物，并定期抽查统计临床科室实际使用情况，交医院合理用药小组通报；

（2）同时，作为卫生部抗菌药物监测网成员单位，借助这个平台，定期对抗菌药物使用情况进行调查分析，对某些抗菌药物实行限制性使用措施，我院2006抗菌药物占药品消耗比例为25.7%；

（3）院感科每季度一期，通报医院常见病原菌及细菌耐药情况；

（4）医院病原微生物和药敏试验工作场所，制订有相关管理制度及工作规程；

（5）制定了《医院控制各科药品比例暂行管理办法》，医院每月公布各临床科室药费比例控制情况，并在院周会上通报每月监控情况，对超比例科室按管理办法进行处罚；

（6）建立了《单品种用药总量监控公示制度》，每月由纪检、医务科、药剂科对单品种用药情况进行监控，对用量在前十位的药品进行实行公示，连续排名前十位的药品采取降价让利患者、控量进药、组织违规调查等措施；

（7）医院每年不定期组织了临床合理用药培训，每月一次对医师用药情况监控、评价、通报，限定门诊处方用药量，医院合理用药小组每月对临床科室、临床医生用药情况进行抽查，对超常规用药的临床医生实行了警示谈话、通报、停止处方权等处理；

（8）临床医生合理用药情况列为医生道德评估和医疗质量考核的重要内容，记入个人档案。

六、特殊药品使用管理

1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。

2、医院设有由分管院长、医务科科长、药学、护理、保卫等部门人员组成麻醉、精神药品管理机构，医务科指定了专人负责麻醉、精神药品的日常管理工作。

3、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。

4、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。

5、门诊药方设有特殊药品专门窗口，严格审查处方登记各项内容，按规定按限定剂量发药；住院患者特殊药品处方当日开具，每张处方限1日常用量。

6、相关管理部门定期组织开展了对麻醉、精神药品使用情况专项核查工作并做好记录，督促改进。

七、医院制剂管理

1、医院制剂配制符合制剂配制要求，建立完善了制剂配制的管理制度及技术操作规程，保证制剂质量。

2、配制制剂符合质量要求，未经检验的药品不使用；制剂除供本院使用外，无对外销售或变相销售等制剂外卖情况。

3、具有《制剂许可证》及所配制剂品种的批准文号，按规定有制剂批记录，保留有原始检验记录；检验设备、仪器、场所符合规定；严格按照制剂价格批文定价。

八、其它

1、医院是卫生部抗菌药物监测网成员单位，监测网已建立运行。

2、正在着手制定本院基本药物处方集。

3、医院正在准备制定其它部分药物临床应用规范。

4、医院开展了两个移植科抗免疫排异药物的监测（TDM）工作。

南昌大学第一附属医院

2007.7.19

第五篇：医院药事管理委员会2016工作总结

2016医院药事管理委员会工作总结

2016，我院药事管理委员会在上级领导的关怀和支持，以及全院各科室的配合帮助下，通过全体委员的共同努力，根据我院实际情况积极开展各项相关工作，并在实际工作中取得了一定的成效，为我院“三乙”达标工作奠定了坚实的基础，现将一年来药事管理委员会各项工作总结如下：

1、加强了我院药学人员及临床医护人员对《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《精麻药品管理条例》等相关法律法规的学习、认识及执行力度。分别组织全体医生和药剂人员学习《精麻药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》2015 年版各一次，并在培训后举行了相应的考核。

2、组织召开了我院天池院区门诊医生有关处方规范书写、合理用药的相关会议，全方面加强我院处方书写质量，进一步提高了我院处方合格率，减少了不合理用药情况。对全院门诊处方每个月进行了一次抽查，并对抽查中存在的一些不合理问题进行总结分析，将总结分析结果上交医教科进行通报。

3、我院在2016年中分别成立了抗菌药物管理小组，处方点评专家小组，处方点评工作小组，精麻药品管理小组，药品和器械不良反应监测领导小组，制定了《处方点评制度及实施细则》《重点监控药品管理及实施细则》。

4、组织召开了三期药事管理委员会议，分析总结了我院各阶段相关的药事问题，并对下一阶段的相关药事问题做出了具体的按排和部署。

5、加强了我院药品质量监督管理工作，对全院药品进行了三期质量大检查，并通报了检查中存在的问题及相关整改意见。

6、通过药事委员会成员的讨论及分析，购进了一批疗效明确、安全、经济有效的新药，并对新药的临床应用进行了实时监控。

7、加强我了院对麻醉药品、精神药品的监督、检查、管理工作力度，并对工作中存在的一些不合理现象及情况进行了及时的整改。对特殊药品严格执行“五专一定”管理制度。加强了我院对抗菌药物分级管理力度，及对抗菌药物临床应用情况进了监管，并对不合理使用及滥用抗菌药物情况时行通报并预警。

8、这年中共上报3例不良反应报告：手术室2例，儿科1例。

9、编写三期我院《药讯》期刊，分析通报了一些临床用药情况。

10、加强了行业作风建设，一是规范了医药购销行为，并与各供销单位签订了药品购销廉洁协议，明确规定了严格药品促销和质量问题等处罚内容；二是严格执行各项采购制度；三是完善临床用药监控制度，杜绝“大处方”，通过严格把关，确保了我院用药安全。

我院药事管理现有问题: 1.抗菌药物使用还有不合理的情况，主要是抗菌药物的选择。2.不良反应报告过少，临床科室对药品不良报告重视程度不够。3.部分医生的处方还不够规范，主要问题是诊断不全或者诊断和用药不符。

4.部分医生有超说明书用药，但没遵守超说明说用药的制度流程执行。