肾穿刺前后的健康教育

第一篇：肾穿刺前后的健康教育

肾穿刺前后的健康教育

一、为什么需要肾穿刺？

主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。

二、穿刺安全吗？

肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。

三、肾穿刺过程是怎样的？

患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。

四、肾穿刺前准备什么？

①保持身体和环境清洁，防止感染； ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； ③肾穿前练习屏气：肾穿中需配合医生进行屏气，医生提示：“憋气”时，无论当时是吸气还是呼气都应该停止不再吸或呼，大概需要15秒，术前应进行相关练习。原因：肾脏可随呼吸轻微摆动，B超定位后，屏住气可减少肾脏活动的幅度，提高穿刺成功率，减少出血的并发症。

④练习床上平卧位大小便；肾穿后需平卧24小时，不能下床排便，为了肾穿后能顺利进行床上排便，肾穿前练习十分重要，希望配合。⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便；肾穿前可正常进食，服药，但（今晚和明晨）尽量选择易消化清淡饮食（淀粉蔬菜类），禁食不易消化的食物（各种高蛋白饮食如肉类）及禁食产气食物（如牛奶，豆浆，豆制品，萝卜等）。肾穿后需平卧24小时，由于活动减少胃肠蠕动减慢，易产生肠道积气，导致不适。

⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。

五、肾穿刺后注意什么？

①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间；常规平卧24小时，腰部严格制动，平卧6小时后四肢可轻微活动（轻微屈伸）。原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。②留尿：肾穿后需按顺序留取三次尿标本（尿标本留取瓶上分别标注第一次，第二次，第三次），留取前先让护士看一下尿色尿量。原因：观察尿色和留取标本可利于判断肾脏有无出血。③6小时后可轻轻翻身，四肢可轻微活动（轻微屈伸）。原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； ④卧床期间进食易消化食物并减量；尿量正常患者（1500—2000ml/日）且全身无水肿的患者可适当多饮水（比平日多饮200-300ml/日，少尿或水肿患者仍需控制饮水量。⑤平卧24小时后可起床，但应注意防止一过性脑缺血造成的低血压，患者出现头晕、恶心、心慌，眼前发黑、呕吐、面色苍白、浑身冷汗 甚至摔倒晕厥等情况时，应将患者平躺于床上，尽量将双脚垫高，同时保证患者头部偏向一侧，并及时通知医护人员。⑥穿刺后2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； ⑦1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动尽量避免腰部外伤。

第二篇：经皮肾穿刺造瘘术手术同意书

经皮肾穿刺造瘘术手术同意书

手术科别： 泌尿外科病 案 号：

患者：性别：年龄：岁病床区号：病区床

意识状态：1.意识清醒（）；2.意识恍惚或意识丧失（）

行为能力：1.完全行为能力（）；2.限制或无行为能力（）

术前诊断：

伴随疾病：

拟行手术名称：左侧肾造瘘术

拟行麻醉方式：局麻

拟行手术日期：年月日

患者或患者家属（代理人）：您或您的亲属在我院实施手术，依据医疗行政管理法规，手术医生应在手术前向病人或家属详细说明病情状况、手术和麻醉方式及选择依据、手术过程中可能出现的并发症和意外情况以及有关防范措施。

为您治疗的医生均是有着丰富的临床经验和熟练的手术技术。医生本着实事求是的态度向您交待病情及手术治疗的必要性，达到知情同意。任何手术都存在一定的风险，可能给患者带来某种不适或暂时、永久性的损伤，甚至留有后遗症，直至死亡。请患者或患者家属理解，我们将会尽全力，治疗患者疾病、解除患者的病痛，竭力避免下述情况的发生。

现将手术风险(可能出现的并发症和意外)情况告知如下（包括但不限于）：

1.麻醉意外，详见麻醉同意书。

2.术中、术后心、脑血管意外，心绞痛、肺栓塞、脑血栓、脑出血等，术后心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能不全（尤其老年患者），可能引起瘫痪、植物人、死亡。

3.大量出血，失血性休克，甚至危及生命。

4.危重病人术后需转入重症监护病房进一步治疗，住院时间延长及住院费用明显增加。

5.术中因解剖位置及血管变异出现大出血，则更改手术方式或终止手术，术后进一步止血治疗。

6.损伤周围脏器（如尿道损伤、膀胱穿孔、输尿管穿孔、大血管破裂等），若出现多需立即中转开腹手术治疗或二次手术治疗。

7.术后泌尿系感染、肾盂肾炎、甚至感染中毒性休克。若出现高热、寒战等败血症表现，需要贵重的、自费的抗生素。

8.穿刺失败，无法置留造瘘管。

9.手术仅具有缓解肾积水作用，不具有治疗作用，仍需二期手术治疗。

本人已经认真阅读了上述全部内容，并由医生通过通俗的语言、细心具体解释了此手术的目的、风险和可能出现的并发症等不良后果，本人完全理解其中含义，经过慎重考虑和与其他亲属商议，决定同意接受此手术。在手术、麻醉和术后期间发生上述情况，同意并授权医师进行必要处置，附加其他操作方式变更和实施抢救等，并保证承担全部所需费用。

患者签字：患者家属或代理人签字：与患者关系：

手术谈话医师：决定手术医师：

手术签字日期：年月日

第三篇：健康教育

关键词：骨科；健康教育；组织管理

摘 要：为充分发挥骨科护士在健康教育中的作用，使护士工作从被动地执行治疗护理逐步过渡到以人的健康为中心，对病人实施预防保健和健康教育，笔者进行了一系列有计划的组织管理：健全健康教育组织体系；组织健康教育相关知识的学习和训练；组织制定骨科健康教育内容；完善健康教育质量评价指标等。同时将护士参与健康教育的数量和质量列入个人工作质量考评之一，奖优罚劣，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性，提高了护士健康教育的综合能力，受到病人及家属的肯定和欢迎，病人及护士均受益。

Key words：The department of orthopaedics Health education Organization and management▲

医院健康教育是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段［1］，是整体护理研究面临的重要课题。自1997年以来，我们在骨科病房开展了健康教育工作，受到了医生、病人及家属的肯定。现仅就我科健康教育的组织管理体会介绍如下。

具体做法

1.1 建立健康教育组织体系

科室成立了两个健康教育小组，分别由高年资护士担任组长，其主要任务：①在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育计划的制定，健康教育资料的保管和病人集体健康教育课程的讲授；②参加检查护士健康教育工作质量。组织管理体系见图1。

1.2 组织健康教育相关知识的学习

自1996年起，我们通过授课、查房和外出学习等形式，组织全体护士系统地学习了护理程序、健康交流技巧及整体护理有关知识，通过要求护士书写健康交流记录、交流健康教育体会以及参与编写健康教育资料，从根本上转变护士的观念，丰富护士健康教育的知识，提高护士参与健康教育的主动性。

1.3 组织健康教育技能训练

1.3.1 定期在科内组织健康教育情景对话：针对骨科的病种和治疗方法，以及病人的不同家庭、社会、年龄、个性、特征、文化程度等设置各种场景，分别由两名护士扮演护士和病人进行情景对话，然后集体评价讨论，护士长总结，不断规范健康教育用语，以提高护士健康教育实践能力。

图1 健康教育的组织管理体系

1.3.2 组织各种形体示范训练：利用床边查房和每周业务学习时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。

1.4 组织制定健康教育内容

我们认为护士业务素质的好坏直接影响到健康教育的效果，所以健康教育内容的规范化是很有必要的。在较充分地了解骨科病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专家指导，全科护士共同参与编写了骨科健康教育文字和图片资料，其内容包括4部分：①骨科病人功能锻炼的时间和方法；②骨科各类手术病人术前、术中和术后必须掌握的知识和技能；③骨科病人出院指导；④骨科小常识：如骨科病人饮食调配，石膏、牵引、小夹板、外固定架固定的注意事项，某些骨科疾病的诱因及预防知识等。

1.5 完善健康教育质量评价指标

根据健康教育组织体系中各层次人员的不同职责，实行护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，而病人的“知、信、行”程度又是评价的重点。评价主要从以下5个方面进行：①病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识；②病人及家属对护士传授的知识和技能是否认同；③病人或家属是否能准确地演示功能锻炼的方法；④病人在预定时间内是否能达到功能恢复的预定指标；⑤病人是否出现因知识缺乏或锻炼不当引起的并发症。评价的方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，发放调查表3种形式，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带领责任组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的成绩制成表格每月公布1次，同时护理部及科室对在健康教育中成绩突出者分别给予一定的物质和精神奖励，对于成绩不理想者给予积极地引导和帮助，对不参加健康教育者给予一定的处罚，这样将健康教育作为护理工作的一项硬指标，作为护士在班必不可少的一项工作内容，激发了护士参与健康教育的主动性和积极性。经过几年的努力，现我科健康教育覆盖率已达100%，满意率达95%以上。中华护理学会江西分会外科专业委员会曾两次在我科举行健康教育现场会，对我们的工作给予肯定和帮助。体 会

2.1 澄清健康教育概念，提高对健康教育管理的认识

健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康，所以在具体实施中要体现“教育计划的设计、实施和监测评价”这一原则。美国将医院健康教育确定为5步骤模式，提高了病人对医院的适应能力和自我保健能力。中国医院健康教育要适合我国国情，同时也要求对教育的内容、方法和评价做到规范化，通过管理手段以确保健康教育的质量。

2.2 健康教育的评价重点要放在病人身上，而病人的“知、信、行”是健康教育质量评价的重要指标

根据知、信、行理论，行为改变是健康教育的核心和目标，为达到行为改变，必须有知(知识和学习)作为基础，要有信(正确的信念和积极的态度)作为动力

［2］

。而人接受信息到行为改变又要经历一系列复杂的过程。所以，要达到健康教育的目标，在建立健康教育质量管理和评价指标时，应采用护理程序的工作方法，紧紧围绕以病人为中心的思想。把病人作为评价重点，将病人的信息反馈“知、信、行”作为最重要的评价指标，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标，确实让病人受益，使健康教育落到实处。这样才可以避免护士对健康教育讲形式、走过场，使护士把健康教育作为一种必做的护理行为去自觉地实施，帮助病人改变不健康行为和不良生活习惯，建立起健康的生活方式和行为，积极地配合治疗护理，达到健康教育的目的。

2.3 群体作用是健康教育工作得以普及的保证

按照健康教育组织管理层次的结构体系，护士是医院健康教育工作的具体操作者，所以，护士观念的转变，护士对健康教育重要性的认识以及对健康教育内容和方法的掌握程度，是影响医院健康教育质量的直接因素。对于管理者来说，要充分认识到医院健康教育是一项群众性普及性的工作，护士是主要的实施者，在管理中如何发挥护士在医院健康教育中的作用，实现WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”，就必须积极组织和帮助所有的护士提高健康教育的能力和技巧。我们通过在护士中分工编写健康教育资料，集体讲评编写质量，组织健康教育专题查房，让病人及家属表述接受健康教育的收获和体会，使护士在学习中得到启示，在实践中得到提高，提高了医院健康教育的覆盖率和满意率。

参考文献：

［1］赵书友主编.中国人民解放军健康教育教材.北京：解放军出版社，1994.85.［2］黄敬亨主编.健康教育学.上海：上海医科大学出版社，1997.35.收稿日期：2012-3-30

第四篇：健康教育

2014年上半年健康教育工作总结及下半年工作计划

2014年，我院继续深化健康教育工作，切实将干部职工的健康教育工作纳入本乡的目标管理，调整完善乡健康教育工作领导小组，拟定好健康教育工作计划，在干部职工中普及健康知识，使该项工作取得了良好的成绩。

一、高度重视，加强领导

乡领导历来十分重视全乡健康教育工作，为认真实施全乡健康教育工作计划，配合我院复查工作，我乡对原健康教育领导小组成员进行了调整，加强对健康教育工作的统一领导和安排部署，确保各项工作的组织实施和顺利落实。调整后的成员名单为：赵广翤任组长，医院主要负责人石金松任副组长、莫再红 兰远英 侯玉珠 粟彩云为具体成员。

二、制定计划，落实责任

根据乡健教所、县爱卫办有关文件精神，为加强我乡干部职工的医疗卫生意识，普及健康保健知识，乡健康领导小组制定了2014年全乡健康教育工作计划，并以席政发[2014]21号文下发乡属各部门学习贯彻。同时向各部门提出了实施健康教育总的要求，安排了健康教育的工作任务，落实了责任和工作目标。

三、广泛宣传，强化学习

1、下属各单位在职工中经常性地开展健康保健知识学习，提倡健康生活和健康行为，提倡戒烟少酒，减少疾病发生，保证全乡干部职工的身心健康。积极参加医疗保险等社会活动，为职工购买医疗保险，妥善处理好职工就医住院等突发性的问题，稳定了职工队伍。

2、要求各部门安排布置学习内容，并认真组织职工学习健康教育工作相关文件和资料。通过认真学习和了解，全乡职工的健康意识有了大幅度的提高，对健康保健知识的知晓率达95％以上，同时普遍掌握了各种疾病的预防和救治方法，了解了常见疾病如妇产科常见疾病产后出血、高血压、冠心病、肝炎等的一般症状及日常生活中的保健知识，对各种疾病的发生前兆有了深刻认识。学习使广大职工形成了健康的生活方式、健康的行为习惯，全年没有发生一起严重传染性疾病。

3、贯彻《中华人民共和国职业病防治法》等法律法规，对接触有毒有害作业的职工进行健康教育培训，减少和控制职业伤害、职业病及相关疾病发生。同时特别加强对女职工的保健教育。

4.我乡还有计划地组织职工参加各类强身健体的文体活动，如足球、乒乓球、棋牌比赛等，对促进职工的身体健康起到积极作用，同时也丰富了干部职工的业余生活。

在过去一年中，我们把健康教育和各项工作有机结合，抓出了一定的成效。今后将继续履行“三个代表”的要求，以人为本，关心干部职工的健康状况，为全乡各项工作的顺利开展打下良好的基础。

第五篇：健康教育

周至县第三中学

规范健康教育 狠抓五个落实 健康教育是传授健康知识、培养健康行为的一项社会活动。随着经济发展和人民生活水平的提高，人们的健康观念发生了重大变化，健康问题日益成为人们关注的焦点。国家对此高度重视，早已将健康教育纳入了全民教育体系。开展健康教育是全面建设小康社会，提高民族健康素质，构建社会主义和谐社会的重大举措。学校作为育人的基地，健康教育工作的好坏直接关系到青少年健康行为的养成和国民素质的提高。如何在新形势下做好健康教育工作是各级各类学校都面临的新任务。

周至县第三中学从多视点、多角度、全方位的宣传入手，在管理上狠抓“五个落实”，在心理健康上加强指导，对档案资料规范管理，将健康教育工作开展的有声有色。具体做法是：

一、在健康教育管理上，狠抓五项工作的具体落实

1、领导机构落实。学校成立有主管领导负责的健康教育工作领导小组，负责全校健康教育工作的组织与管理。根据不同人群按部门进行了分工：领导小组办公室负责全面协调，教导处负责学生健康教育的课程安排和教学管理，校医室负责全校各种疾病预防和教学内容及师资安排，政教处负责学生心理健康教育和心理咨询工作和学生群体活动的开展和身体素质测试。总务处负责饮食从业人员和后勤员工的健康教育；团委负责组织学生定期开展有益学生健康的群体活动，各处室都明确了健康教育专（兼）职人员。制定了工作制度、开设了学生心理健康网站、建立了健康教育工作网络。学校学生会负责按上级要求执行监督检查，分项进行考核，建立起了涵盖全校的健康教育管理机制，落实了组织机构，突出了专项职能。

2、教育课程落实。健康教育进课堂是学校最早实施教育的方法之一，根据不同人群进行卫生健康知识传授。经过几年来的发展，健康教育已经作为选修课在学生中得到贯彻，教务处每学期制订教学计划，安排课时和授课教师，并按照教学管理常规要求备课、上课。

3、各种活动落实。学校重视疾病防控和卫生科学知识宣传，积极开展预防艾滋病、控烟、青春期性知识教育，甲型H1N1、手足口、结核病等各种传染病防治以及心脑血管疾病预防等各种健康教育活动，制作有各种展版，健康教育宣传栏；经常举办各种讲座和心理咨询以及造血干细胞采样活动；在学生群体中，按计划召开田径运动会、体质健康标准测试，乒乓球、篮球、健康跑和绿色环保行活动。做到了每月有活动，内容各不同。

4、培训工作落实。每年都选送有健康教育师资专职人员、卫生专业技术人员参加卫生部门举办的各种培训，重点进行非典、肺结核，禽流感、麻疹、流行性腮腺炎，细菌性痢疾、流脑、出血热、狂犬病，甲、乙肝等16种传染病的防治知识培训，掌握其临床表现、治疗规范以及流行病学的调查方法和防治措施等知识和技能，熟悉相关法规和疫情报告流程，保证了健康教育，疾病防治工作的统一。

5、健康知识和行为考核落实。学校每年都对健康教育受教群体

进行体检，对经常出现的问题，进行统计分析，如对学生视力低下，龋齿增多,建立学生体质健康卡，对体质健康检查的资料统计分析，归类，配合医疗、卫生和防疫部门开展各项工作，做好常见病、传染病的宣传防治，学校常见病的发病率一直低于全县平均水平。

二、在健康教育宣传上，适时从多视点、多角度、全方位的普及健康知识

学校经常利用校园网、墙报、板报、宣传栏、展版和青年志愿者活动，从中学生青春期性知识，心理亚健康。教师职业病防治、炊管从业人员有毒物品识别、饮食安全卫生等多角度、多视点、全方位进行健康卫生知识宣传。第一季度突出环境卫生和个人卫生的知识宣传；第二季度，侧重饮食安全卫生和痢疾防治及控烟知识的宣传；第三季度，侧重甲型H1N1流感等秋、冬季传染病；第四季度侧重艾滋病、性病防治的宣传。3月开展爱国卫生月活动，3月8日劳动妇女节，突出妇女的卫生保健，以及3月24日“结核病防护日”，4月25日预防接种宣传日，5月5日碘缺乏宣传日，5月31日世界无烟日，6月6日爱眼日，12月1日艾滋病防治日；通过以上宣传和咨询活动，师生员工对传染病和常见病的科学卫生知识的知晓率有大幅上升，健康行为的形成率正在逐步提高。

三、在学生心理健康上加强指导，积极营造互助关爱的和谐校园氛围

学校一直十分重视对学生心理健康的指导，在政教处专门成立了学生心理健康指导中心，安排了专人负责，有计划、有组织的开展学

生心理健康教育；成功地举办了多届心理健康宣传周活动，组织了学生心理健康协会，并对学生社团进行了多次培训，扩大了心理测验服务，使不少学生在心理咨询老师的辅导下，解除和缓解了心理困惑和压力。通过一系列的心理健康知识普及活动，引导学生正确认识自身的发展，构建和谐完美的内心世界，开发自我潜能，促进自我健康成长，为营造互助关爱的和谐校园氛围发挥了重要作用。

四、建立了比较完善的健康教育档案资料

按照上级的要求，学校对健康教育资料进行了规范管理。校学生会负责对全校健康教育资料的立卷归档，进行检查和指导。校医务室，教导处，政教处和总务处每年都按①组织机构卷；②工作计划、总结、评价卷；③工作活动记录卷；④专栏原始资料记录卷；⑤教育资料测试题卷；⑥心理健康教育卷立卷归档，建立了比较规范的健康教育档案。

周至县第三中学通过规范的健康教育和卫生科学知识的宣传普及，增进了广大师生身心健康和自我保健能力，促进了良好卫生习惯和健康行为的养成，有力地推进了文明校园的建设。

二〇一二年九月十二