食源性疾病危险因素监测结果分析

第一篇：食源性疾病危险因素监测结果分析

食源性疾病危险因素监测结果分析

了解和掌握我市食品污染状况和危险因数；了解和掌握我市食品中致病菌血清型分布、耐药状况；为预防和控制食源性疾病提供科学依据。方法 对全市食源性疾病相关样品依据流行病学调查进行理化或微生物相关项目检测，市售主要食品进行理化污染物及致病菌检测，溯源追踪可疑食品。现场或问卷调查危险因素。结果

2005～2009年共检测各类样品1003份，监测散发和暴发食源性疾病49起，其中细菌性20起，化学性6起，蕈类及植物性8起，原因不明15起。共检出致病菌89株，其中沙门菌37株，志贺菌51株，致泻大肠埃希氏菌1株。市内主要皮蛋加工厂生产环境良好，生产工艺为新工艺。本地蛋鸭养殖户养殖过程安全有序。居民食用皮蛋卫生习惯良好。结论

广元市食源性疾病主要发生在夏秋季，场所主要为学校食堂、家庭聚餐、农村坝坝宴。致病原因，细菌性41%,化学性12％，原因不明31％，其他16％。食物存在不同程度的致病菌污染，尤以熟肉卤制品、皮蛋、不洁水源为重。细菌主要血清型为肠炎沙门菌，宋内志贺菌，并且对12种抗生素出现不同程度的耐药。

食源性疾病是指通过摄入食物而进入人体的病原物质引起的疾病，通常包括感

染性或中毒性疾病（WHO）。食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质 的食品或者把有毒害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性，亚急性疾病「1」。食源性疾病包括了食物中毒的全部，而食物中毒仅是食源性疾病的一部分，它是食源性疾病的暴发形式。食源性疾病是当今世界最广泛的卫生问题之一。WHO统计报告表明全球因食物污染而致病者已达数亿人，每年约有几亿腹泻病例，导致约300万5岁以下儿童死亡，其中75％是因生物性污染食品所致，在发展中国家估计每年腹泻及其相关疾病有2.7亿病例，导致240万5岁以下儿童死亡「2」。在我国，随着食品贸易的全球化；人们工作生活方式的改变；自然和人为因素的影响，食品安全事件时有发生。近年来本市食源性疾病时有发生，严重威胁 人民群众的身心健康，给本市经济造成了巨大损失。有效控制和减少食源性疾病的发生刻不容缓。为此对本市2005-2009年食源性疾病及危险因素进行了监测检验，现将结果报告如下。1 材料与方法

1.1样品来源(1)2005～2009年辖区共发生食源性疾病49起：化学性6起，其中农（鼠药）药3起，死亡1人，卤制品亚硝酸盐中毒3起（亚硝酸盐含量最高达2000mg/KG）；误食野蘑菇中毒4起；食用未加工彻底的四季豆及鲜黄花中毒4起；细菌性20起；原因不明15起。采集上述食源性疾病病例生物标本和剩余食物，根据流行病学调查进行理化或微生物检测。对已确认的细菌性食源性疾病，进行可疑食品追踪溯源。(2)2009年对辖区内市售生畜肉、动物性水产品、蔬菜、蔬菜沙拉、中式凉拌蔬菜、生食蔬菜、蛋糕、卤肉制品、蛋制品进行致病菌检测，了解其致病菌污染状况。市售猪内脏、水产品、米面制品、皮蛋、卤制品、饮料、油炸食品，进行重金属及食品添加剂理化污染物检测。(3)2009年对辖区内蛋鸭养殖户的蛋鸭、鲜鸭蛋进行沙门菌带菌情况检测。在我市某区蛋鸭养殖户比较集中的村，对其中10户养殖户，每户随机采集鸭群新鲜鸭粪或鸭肛拭子和鲜鸭蛋，进行沙门菌检测，鲜鸭蛋分别对蛋外壳和蛋内容物进行沙门菌检测。同时对蛋鸭饲养情况等进行问卷调查。(4)调查皮蛋加工厂鲜鸭蛋沙门菌污染情况及皮蛋加工制作过程。2009年，根据市场调查结果显示，广元市杨ⅹⅹ皮蛋加工厂、姜ⅹⅹ皮蛋加工厂等具有一定加工规模，占有一定市场份额（85%），各采集100个鲜鸭蛋和50个成品皮蛋进行沙门菌检测。对上述两家皮蛋加工厂的皮蛋生产环境和加工过程进行现场调查和问卷调查，了解皮蛋生产过程中可能存在的沙门菌污染环节。(5)皮蛋烹调、食用过程调查。对餐馆和家庭食用皮蛋的加工过程分别进行问卷调查，了解其食用皮蛋的卫生习惯，访谈对象为餐馆厨师和家庭主妇。（6）了解食品行业从业人员肠道致病菌带菌状况。从中心体检门诊随机采集食品行业从业人员肛拭50份进行肠道致病菌检测。2005～2009年共采集食源性疾病相关样品1003份，其中食源性疾病腹泻病例大便154份，剩余食物200份，市售食品致病菌检测样品9大类136份，市售食品理化污物检测样品56份，皮蛋加工厂鸭蛋200份，成品皮蛋100份，蛋鸭养殖户鲜鸭蛋56份鸭粪51份，从业人员肛拭50份。1.2 方法与试剂

1.2.1 方法 食品中致病菌按GB/T4789－2003及2008〔3〕规定的方法进行检测。食品中污染物按GB/T5009-2003〔4〕规定的方法进行检测。从业人员肠道致病菌按GB16001-1995〔5〕及GB16002-1995〔6〕附录A规定方法进行检测。

1.2.2 药敏实验

方法为K-B法，结果判断按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）微生物药物敏感性实验执行标准〔7〕。

1.2.3 试剂 所有试剂都通过试剂验证，并在有效期内使用。2 结果

2.1 食源性疾病腹泻病例大便检测结果

食源性疾病腹泻病例大便标本154份，检出肠道致病菌78株，其中沙门菌26株，志贺菌51株，致泻性大肠埃希氏菌1株。剩余食物200份，检出4株肠炎沙门菌（表1）。

2.2 市售食品致病菌检测结果

2009年市售食品9大类136份样品致病菌检测，皮蛋中检出1株鼠伤寒沙门菌。市售56份食品理化污染物检测，检测项目全部未超国家卫生标准限值（表1）。

2.3皮蛋加工厂鸭蛋、成品皮蛋等检测结果

皮蛋加工厂200份鲜鸭蛋，100份成品皮蛋，未检出沙门菌。蛋鸭养殖户56份鲜鸭蛋，鸭蛋表面检出2株山夫登沙门菌，1株鼠伤寒沙门菌；51份鸭粪检出1株山夫登沙门菌，2株鼠伤寒沙门菌。皮蛋加工厂生产环境良好，生产工艺大多为新工艺，蛋源主要来自省外，在加工前要进行筛选，成品出厂时要进行检测。本地蛋鸭养殖户养殖的蛋鸭品种为花边鸭，散养，饲料主要为自产谷物，未食用抗生素类药物。居民食用皮蛋卫生习惯良好（表1）。

2.4 食品饮食行业从业人员肛拭

50份食品饮食行业从业人员肛拭未检出肠道致病菌。2.5 危险因素

高危食品：肉及其卤制品、皮蛋、鲜鸭蛋、不洁水源、农（鼠）药（误食）、野蘑菇、四季豆及鲜黄花。主要场所：学校食堂、家庭聚餐、农村坝坝宴、职工食堂、餐饮服务单位。致病菌血清型主要为肠炎沙门菌及宋内志贺菌（表1）。

2.6 18株肠炎沙门菌及11株宋内志贺菌耐药分析

用K-B法进行抗生素耐药分析，肠炎沙门菌对氨苄西林、环丙沙星、氯霉素、头孢噻肟、萘啶酸、磺胺耐药；宋内志贺菌对庆大霉素、萘啶酸、磺胺、链霉素、四环素、甲氧苄氨嘧啶耐药（表2）。

2.7 食源性疾病时间分布

2005－2009年食源性疾病病例总数为627例，7、8、9、10月份病例数为510例，占81.3％（510/627）。7、8、9、10月份是食源性疾病的高峰期（图1）。2.8 食源性疾病场所分布

2005－2009年共发生食源性疾病49起，其中家庭聚餐占总起数的30.6％（15起）、学校24.5%(12起)、职工食堂16.3％（8起）、餐饮服务单位16.3％（8起）、农村坝坝宴12.3％（6起）（图2）。

2.9 食源性疾病致病菌血清型分布

2005－2009年从食源性疾病相关样品中共检出89株致病菌，其中沙门菌占总数的41.6％（37/89），志贺菌占57.3％（51/89），其它占1.1％（1/89）（图3）。

2.10 食源性疾病致病原因构成2005－2009年49起食源性疾病中、细菌性占41％、原因不明31％、化学性12％、植物性8％、蕈类8％（图4）。

2.11 2008年两起食源性疾病事件中分离出的肠炎沙门菌 PFGE-xbal分析

结果

两者密切相关，高度同源（图5）。3.讨论

食品安全是一个全球性的重大公共卫生问题，直接关系到人类的健康，经济的发展和社会的稳定『8』。食源性致病菌是影响食品安全的主要因素，随着食品生产工业化的快速发展，食品领域新技术新原料新产品的采用，可造成食源性致病菌的污染并引发一系列严重食品污染事故『9』。肉及其卤制品，皮蛋，过量使用添加剂的食品，野蘑菇，植物性蔬菜（四季豆，鲜黄花），不洁水源是诱发食源性疾病的高危食品。

通过分析，广元市食源性疾病主要发生在夏秋季，7、8、9、10月份是高发期，发病例数占总例数的81.3％（510/627）。这与夏秋季气温较高，细菌极易在食品中生长繁殖和产毒，且高温期人体防御机能降低等有关『10』。夏秋季雨水充沛，气候适宜，是许多真菌生长的最佳时机，村民有采食野蘑菇的习惯，因此误食毒蘑菇而发生中毒的机率就大大增加。夏秋季人们有就着凉菜喝夜啤酒或购买凉菜家庭聚餐的习惯，如果购买了那些添加剂严重超标或变质的卤制品食用，食物中毒将在所难免。

食源性疾病发生的主要场所：家庭聚餐（30.6％）、学校食堂（24.5％）、职工食堂（16.3％）、餐饮服务单位（16.3％）、农村坝坝宴（12.3％）。其主要原因：这些场所一次性就餐人数众多，食品加工量大，生熟混杂，加工过程操作不严；缺乏必要的卫生贮存设备；餐饮原料仓促采购，大多未经过有检测资质的机构检验；采购的肉食加工品来自未经检验的小摊点；家庭分散不易监管；群众食品安全知识缺乏等。特别是学校食堂，往往是通过层层转包给个体经营者经营，又未得到有效监督，而个体经营者大多以赢利为最终目的，对食品质量和加工操作过程把关不严。学校食堂一旦发生食物中毒，危害大，后果严重，影响广泛。建议学校食堂及大中型集中用餐单位，必须实行留样制度，专人负责，责任到人，一旦发生疑似食物中毒，相关人员应在第一时间报告有关部门。学校应加强对学生食品安全知识的教育，引导学生养成良好的卫生习惯。食堂应把好原材料关，严格加工操作过程。职能部门应加大对学校食堂的监督管理；加大对农村集贸市场的监督管理，特别是熟肉卤制品的监督管理；加大对农村食品安全知识的宣传和普及，引导村民注意饮食卫生，提高防范发生食品安全事件的意识。

食源性疾病相关样品中检出的89株致病菌，沙门菌占41.6％（37/89），志贺菌占57.3％（51/89）。沙门菌中肠炎沙门菌占81.1％（30/37）；志贺菌中，宋内志贺菌占60.8％（31/51），这与国内资料报道的志贺菌中福氏志贺菌占53％－99％『11』有所不同，提示本市志贺菌的优势株为宋内志贺菌。沙门菌每年引起的食物中毒和食源性疾病一直排名前三位『12』。我市食源性疾病致病菌中沙门菌居第二位，优势株为肠炎沙门菌。食源性疾病致病原因，在49起事件中，细菌性占了41％（20/49），原因不明占31％（15/49）。细菌性引起的食源性疾病在我市仍是第一位。原因不明31％，分析其原因：在发生食源性疾病时，往往报告不及时，不能在第一时间采集到有流行病学意义的剩余食物；样品采集量不足，采样不够规范；病人已经服药；实验室检测能力有限等等。

2008年两起农村坝坝宴发生的食物中毒事件，其腹泻病例中分离出的肠炎沙门菌，通过PFGE-xbal分析，两者密切相关，高度同源。溯源追踪发现两起坝坝宴都从同一农贸市场同一摊点购买了熟肉卤制品。

18株肠炎沙门菌及11株宋内志贺菌抗生素耐药分析，肠炎沙门菌对氨苄西林，环丙沙星，氯霉素，头孢噻肟，萘啶酸，磺胺，耐药；宋内志贺菌对庆大霉素，萘啶酸，磺胺，链霉素，四环素，甲氧苄氨嘧啶耐药。提示临床医生在用药时要避免使用此类药物，以免延误病人治辽。通过监测，发现鲜鸭蛋外表面污染有沙门菌，皮蛋在加工制作贮存及运输过程中易受沙门菌污染，在购买和食用前应仔细检查其感官状态是否良好。四季豆和鲜黄花如果在烹制过程中未有效破坏其毒素，食用后将发生中毒。学校及大型职工食堂应尽量避免大锅干煸烹制四季豆，应将全部原料烧熟煮透，确保足够的加热时间。鲜黄花加工时应先用开水煮沸5分钟，捞起再用清水透过几次后再行加工。村民不要凭既往经验采摘食用野蘑菇及不明植物。由于气候环境等条件的改变，既往无毒的野蘑菇可能发生变异而有毒。酱卤制品在加工过程中一味追求颜色的鲜亮，往往亚硝酸盐使用过量，不要购买和食用颜色特别鲜亮的卤制品。熟肉卤制品制售单位应严格规范食品添加剂的使用和管理。农（鼠）药的误食，后果非常严重，甚至导致死亡，因此家长要妥善保管好农（鼠）药，应告知小孩其具有的危害性和严重性。不洁水源也是诱发食源性疾病的重要原因，分析其原因，主要是饮用水源未得到有效保护，被生活垃圾、人畜粪便及生活污水污染所致。建议有关部门应加强对学校和农村改水改厕的力度，让他们早日用上安全洁净的水源。加强生活垃圾及生活污水，人畜粪便的管理，避免污染水源。

第二篇：食源性疾病监测工作总结

食源性疾病监测工作总结

为切实做好食源性疾病监测工作，达到食源性疾病（包括食物中毒）的早发现、早诊治的目的，避免健康危害，保护公众健康，加强我院食源性疾病的监测、报告、预警和应急处置能力，降低食源性疾病发病率。根据旗卫生局、及旗疾病预防控制中心等有关文件精神，主要做了以下几方面的工作。

一、制定了食源性疾病监测方案及工作程序；成立了食源性疾病监测领导组和食源性疾病防治专家组；成立了食品安全事故调查协调领导组。制定了各组工作职责。

二、按照院有关制度，认真做好监测工作，在日常接诊过程中一旦发现符合定义的异常病例/异常健康事件，按照要求填写纸质食源性疾病（包括食物中毒）事件信息报告卡，并及时组织院内会诊，按规定及时上报旗疾病预防控制中心。至2017年12月1日，我院共上报食源性疾病12例，其中包括急性胃炎、感染性腹泻、非感染性腹泻，均已及时进行网络直报。上报病例中无重症病例；无死亡病例；但我院要求有关食源性疾病病例继续上报，有多少要上报多少。在完成数量的同时更要严格要求上报的质量，认真完整填写报卡。

三、积极配合疾病预防控制中心进行流行病学调查、病例相关信息调查，并提供相应的诊疗记录。

四、积极参加与食源性疾病（包括食物中毒）监测工作及防治工作相关的培训；并组织开展对有关医务人员的知识培训和技术指导，提高医务人员识别和诊断食源性疾病（包括食物中毒）等异常病例/异常健康事件的能力。

五、指定专人具体负责医院内食源性疾病（包括食物中毒）事件的报告卡的搜集、院内组织会诊、填写会诊报告、食源性疾病（包括食物中毒）事件记录、与旗食安办及疾病预防控制机构联络等工作。

蒙中医医院控控感科

2017年12月6日

第三篇：食源性疾病监测方案

天愿医院文件

天医发[2017]1号

关于印发《天愿医院医院食源性疾病（包括 食物中毒）监测与报告工作方案》的通知

各科室、各部门：

为进一步做好食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告工作，结合医院实际情况，特制定《天愿医院食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告工作方案》，现印发给你们，请认真组织学习，并按要求落实。

2017年1月6日 天愿医院医院食源性疾病（包括食物中毒）

监测与报告工作方案

为了进一步提高对食源性疾病（包括食物中毒）的监测预警能力，加强对食源性疾病（包括食物中毒）数据的收集、报告和管理，建立起食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告信息管理平台，落实预防为主、早发现、早诊断、早治疗、早处置的原则，保障人民群众的身体健康和生命安全。根据我院实际情况，特制定本方案。

一、组织机构及职责

成立天愿医院“食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告工作”领导小组。

组 长：刘汉云

副组长：杨 帆 高汉武

成 员：刘 东 王 莉 高茂强 高成鲛 冷火军 邓艳红 李 洁 马 悦 信息网报员：高汉武

领导小组负责领导我院异常病例/异常健康事件监测工作，统一指挥和协调现场工作，组织对实施过程进行检查、督导。领导小组下设办公室，办公室设在预防保健科，高汉武同志任办公室主任，具体负责项目实施。

领导小组：负责领导我院食源性疾病（包括食物中毒）的监测工作，统一指挥和协调现场工作，组织对实施过程进行检查、督导。医务科职责：制定我院监测方案，改进监测措施及流程。

门诊医生职责：填写《食源性疾病病例监测信息表》和《疑似食源性异常事件报告卡》。

检验科职责：指导临床正确采集标本送检。

信息网报员职责：收集《食源性疾病病例监测信息表》、《疑似食源性异常事件报告卡》及上报

综合门诊、急诊门诊、住院内科、肠道门诊：发现疑似食源性疾病，及时报告院“食源性疾病（包括食物中毒）监测与报告工作”领导小组。

二、监测细则

（一）定义：食源性疾病（包括食物中毒）是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性疾病。

（二）重点监测科室：综合内科、住院内科、肠道门诊、急诊科、妇产科等科室。

（三）监测对象：本院接诊的全部就诊患者，重点为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，特别关注综合内科、急诊科和肠道门诊的就诊者。

（四）监测内容

许多食源性疾病（包括食物中毒）呈现慢性或亚急性集体损害，疾病不具有特征性表现，病例在人群中的累积过程缓慢、分布散在，特别是对于未来新出现的食源性健康损害，由于无法预知其所致疾病的临床特征，因而很难采用特定疾病报告的方式进行监测。针对这类可能在人群中发生的食源性健康损害，所以建立异常病例/异常健康事件报告机制。主要监测内容如下：

1、疑似食源性异常病例/异常健康事件定义 本监测方案所指疑似食源性异常病例/异常健康事件针对的是一组用目前的知识难以解释的、可能与食品有关的疾病或事件，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）及流行病学特征（如发病年龄、人群分布、时间分布和地区分布等）与诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验、流行病学知识等无法解释；

（2）病情/健康损害严重或导致死亡，未能找到相关病因；（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且未能明确相关原因；

（4）存在上述一个或数个特征，并且可能与食品有关的疾病。

2、不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的情况 本方案中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本方案监测的范畴：

（1）国家法定传染病；（2）原因明确的食物中毒；

（3）诊断和鉴别诊断不清的疑难杂症；

（4）未经试点医院会 诊、也未经卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/异常健康事件；

（5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。

3、具体内容

疑似食源性异常病例/异常健康事件相关就诊患者的一般信息、主要临床症状、体征、实验室检查以及辅助检查结果等，具体见附表《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》。

三、监测流程

（一）符合监测的对象在本院就诊，首诊医师发现符合本方案定义的可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。

（二）临床医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》，上报预防保健科，报告卡填写时字迹应清晰规范，内容完整准确，尤其要准确记录患者姓名、联系地址和联系电话等能确保找到该患者的详细信息，以便开展流行病学调查或以后随访时有据可循。临床症状、体征、实验室检查和辅助检查结果的记录应当详细和完整。

（三）接诊科室立即通知医务科组织医院内部专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件，专家会诊确认异常病例后，填写《疑似食源性异常病例/异常健康事件会诊登记表》。

（四）医务科将病历复印件（含全部实验室和辅助检查）交由预防保健处，预防保健科将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件立即电话通知天全县疾病预防控制中心及天全县卫生局，并将“异常病例/异常健康事件报告卡”、《疑似食源性异常病例/异常健康事件会诊登记表》、病历复印件1个工作日内及时报告县疾病预防控制中心。

（五）为确保信息的准确性，预防保健科在向当地县疾控中心提交上述材料前，须对报告内容进行逐一核实。

（六）配合县疾控中心进行流行病学调查。

四、救治流程

1、确认为异常病例者，医务人员要积极实施救治，必要时医务科组织专家会诊。

2、如果为群体性突发事件，立即启动我院突发公共卫生事件应急预案，按照应急预案实施救治。

五、信息报送

信息网报员收到《食源性疾病报告表》、《疑似食源性疾病病例》1个工作日内进行网络上录入、上报到天全县疾控中心进行食源疾病主动监测的审核。

六、工作要求

（一）加强领导，提高认识。

全院医务人员要本着对人民健康高度负责的态度，提高对疑似食源性异常病例/异常健康事件监测工作重要性和复杂性的认识，认真履行职责，落实工作措施。

（二）突出重点，积极主动

临床医生在日常诊疗活动中，须具备高度的责任心，工作细致，发现符合定义的疑似食源性异常病例/异常健康事件，应及时主动地填写《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》并上报预防保健科，相关职能科室人员应主动向主管院领导报告，并组织院内专家进行会诊并及时报市疾控中心及市卫生局。

（三）强化督导，狠抓落实

工作领导小组要认真调查研究，加强对疑似食源性异常病例/异常健康事件监测工作的检查指导，及时解决工作中存在的问题，保证监测工作的各项措施落到实处。

附件：1.食源性疾病病例监测信息表 2.食源性异常病例报告卡

第四篇：食源性疾病监测实施方案

雅安市名山区中医医院 食源性疾病监测实施方案

一、目的

全面提高我院医务人员对食源性疾病的识别、处置能力和报告意识，使食源性异常病例能够早发现、早诊治，避免健康危害，保护公众健康。

二、监测内容

（一）食源性疾病病例。

临床医生负责病例信息的采集，填写食物中毒事件报告卡

1.食物中毒，即食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的 的变态反应性疾病；

2.因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病。

（二）、疑似食源性异常病例/异常健康事件

1、针对难以解释的可能与食品有关的疾病或事件，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征的一些疾病/事件：

（1）疾病的临床表现（如症状、体征、实验室和辅助检查结果及病程）和流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗经验和专业判断明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释；

（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释；（3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且不能得到合理解释；

（4）存在上述一个或数个特征，且可能与食品有关的疾病；（5）疑似食源性异常健康事件是由一个以上的个案组成。

2.本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：

（1）国家法定传染病；

（2）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。

三、监测对象对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物的感染性或中毒性病例、食源性异常病例进行监测。1.感染性病例：有可 疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。2.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、米酵菌酸中毒、珂鲀毒素中毒等。3.异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴儿肾结石病例。

四、报告流程

1.监测对象到医院就诊，临床医生发现符合本报告系统定义的、可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。

2.医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》并上报至院感科。

3.院感科专管人员搜集和汇总报告卡。

4.医院领导小组组织医院内部专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。

5.院感科专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报区疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。

6.医院领导小组应当立即向上级卫生行政部门汇报，协助区卫生行政部门立即组织包括临床、流行病学和食品卫生学等领域的相关专家进行会诊确认，会诊专家组的决定为最终结果。

五、组织机构与职责

1、食源性疾病监测工作领导小组 组 长：高远毅

副组长：刘树明 杨怀兴 成 员：廖艳军

职 责：

1、协调监测工作

2、负责院内会诊

3、组织医生培训

4、全面落实方案

5、后勤安全保障

办公室设在院感科

分管院长：刘树明 杨怀兴 成 员：廖艳军

职 责：负责搜集和汇总报告卡及日常工作。

2、食源性疾病监测工作专家小组 组 长：刘树明 杨怀兴

成 员：袁世明 黄晓华 黄黎明 郑 俊 肖 林 耿世龙 钟 义 郑万景 刘贺年 邓 剑

职 责：负责院内专家会诊；各临床科室主任并且提供相应的诊疗记录、纸质的《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》及患者的病历复印件（含全部实验室和辅助检查结果）。

六、监测要求

医院领导高度重视疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的重要性，并将监测的目的，内容、意义和工作流程等传达到每一位医护人员，动员医护人员积极参与，并密切配合当地疾病预防控制中心进行该项工作。要求参加监测的医务人员：

（1）深刻领会疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的工作内涵，积极参加当地组织的与监测工作相关的培训；

（2）具备完成监测工作所必须的丰富临床工作经验；

（3）责任心强，工作细致，在日常接诊过程中一旦发现符合定义的异常病例/异常健康事件，应及时填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》；

（4）报告卡填写时字迹清晰规范，内容完整准确。

2.专人负责监测工作。我院指定食源性疾病监测工作领导小组负责组织院内专家会诊,上报上级卫生行政部门；院感科负责医院内报卡的搜集、与当地疾病预防控制中心联络等工作，并参加当地或上级疾病预防控制中心组织的业务培训，其具体任务是：

（1）每日下班前了解各科室疑似食源性异常病例/异常健康事件的发生情况，重点关注门诊、儿科、内科、急诊科等科室；

（2）组织院内会诊。如果发现有疑似食源性异常病例/异常健康事件的报告，分管院长应组织食源性疾病监测专家小组尽快进行院内专家会诊，并且在会诊结束后，向区疾病预防控制中心提交《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》。

3.各临床科室主任向公共卫生科提交以下资料并及时上报至区疾病预防控制中心：

（1）纸质的《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》；（2）患者的病历复印件（含全部实验室和辅助检查结果）。

4.配合疾病预防控制中心进行流行病学调查。当区和上级疾病预防控制中心需要进行疑似食源性异常病例/异常健康事件的流行病学调查时，我院应当积极配合疾病预防控制中心进行病例相关信息的调查，各临床科室主任并

名山区中医医医院2016年5月8日且提供相应的诊疗记录。

雅安市名山区中医医院 食源性疾病监测实施方案

第五篇：食源性疾病监测报告制度

食源性疾病监测报告制度

一、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》等相关法律法规要求，做好食源性疾病的监测和报告，首诊医师为食源性疾病的责任报告人，应认真做好有关食源性疾病的登记、报告，不得瞒报、迟报、谎报。

二、疾病预防控制科负责食源性疾病的日常管理工作，对急诊科、消化内科等重点科室常规进行督导检查，及时发现问题并督促整改。

三、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，有关项目要填写齐全、字迹清楚，住址要具体，并留存患者联系电话，不得有缺项、漏项。

四、发现食品安全事故或食源性疾病病例，除采取抢救措施外，首诊医师应于2小时内向疾病预防控制科电话报告，疾病预防控制科接到报告后应及时向金水区疾控中心报告。

五、发现食物中毒群体性事件，首诊医生除报告外，还应及时联系检验科等相关科室，提取相关标本，并做好登记、抢救记录等资料保存，在疾控机构等相关部门进行流行病学调查时应给予积极配合。

六、医务人员在医疗过程中，发现食源性疾病病例却不按要求上报及瞒报、缓报、谎报者，一经查实将按照医院相关处罚制度要求给予经济处罚，情节严重者按《食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》等规定追究行政、法律责任。