第一篇：护考精神障碍病人的护理
精神障碍病人的护理
1、下列不属于精神症状的共同特点的是 A、症状的消失不能自控
B、症状出现后难以通过主观努力令其消失
C、症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符 D、症状出现后不伴有痛苦体验
E、症状均带来不同程度的社会功能损害
2、下列关于幻觉的概念正确的是 A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的妄想
C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的正确的体验
3、临床牲表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”，不能进行进一步的描述，这种症状最可能是 A、思维破裂 B、思维中断 C、思维贫乏 D、思维扩散 E、思维迟缓
4、病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么。这种症状最可能是 A、思维被夺取 B、情感淡漠 C、思维贫乏 D、思维散漫 E、情感不协调
5、病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是 A、强迫思维 B、思维扩散 C、幻觉
D、思维奔逸 E、思维云集
6、下列关于妄想的说法，正确的是 A、妄想的内容与自我无关
B、在智力缺损时出现的离奇想法
C、在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D、不接受事实，但能被理性纠正的思想 E、在意识中占主导地位的错误观念
7、下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A、脑器质性精神障碍 B、谵妄 C、抑郁症 D、躁狂症
E、精神分裂症偏执型
8、下列症状中是情感反应降低的症状是 A、焦虑 B、情感淡漠 C、情感倒错 D、情感高涨 E、情感幼稚
9、下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外 A、幻觉 B、错觉 C、妄想
D、意识清晰 E、定向障碍
10、关于谵妄的描述，正确的是
A、偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤 B、错觉和幻觉多为非恐怖性 C、有幻觉，但没有定向障碍 D、不会产生被害妄想
E、患者突然变得安静时病情可能加剧
11、以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是 A、朦胧状态 B、浅昏迷 C、谵妄状态 D、神游症 E、昏睡
12、在精神障碍病因学中，目前被认为精神分裂症最重要的发病因素的是 A、脑器质性病变 B、环境因素 C、脑组织损伤 D、遗传因素 E、精神因素
13、对于精神障碍病因学中遗传因素研究方法应排除 A、高发家系的前瞻性研究 B、双生子研究 C、寄养子研究
D、遗传基因的研究 E、神经发育模型研究
14、关于精神分裂症的临床特征应除外 A、意识障碍 B、情感障碍 C、感知障碍
D、思维联想障碍 E、意志障碍
15、关于精神分裂症的阳性症状应除外 A、联想散漫 B、行为冲动紊乱 C、幻觉
D、注意力不集中
E、情感不稳定与环境不协调
16、下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是 A、强制性哭笑 B、情感低落 C、情感高涨 D、易激惹 E、情感倒错
17、下列感知觉障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是
A、幻想性错觉 B、感觉过敏 C、心因性幻觉 D、言语性幻听 E、内感性不适
18、对于精神分裂症偏执型的错误描述是 A、妄想结构比较松散 B、不常伴幻觉
C、以妄想为主要表现 D、病程发展较为缓慢 E、及时治疗效果好
19、关于电休克治疗精神分裂症的适应证应除外 A、偏执型 B、青春型 C、紧张型木僵 D、单纯型 E、紧张性兴奋
20、下列关于精神分裂症预后不良的指征正确的是 A、病程短暂
B、有明确的心理因素作为发病诱因 C、病前无明显人格缺陷 D、社交与适应能力良好 E、起病年龄较小
21、病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是 A、情感幼稚 B、易激惹 C、焦虑
D、强制性哭笑 E、情绪高涨
22、广泛性焦虑障碍的症状不包括 A、眉头紧锁 B、手指震颤 C、注意力下降 D、濒死感
E、手心、足心出汗
23、威胁焦虑症患者生命安全的最大的因素是 A、噎食 B、药物不良反应
C、焦虑引发的睡眠障碍 D、自杀、自伤倾向
E、焦虑引发的高血压和心脏病
24、关于焦虑症患者的心理护理措施应除外 A、帮助其尽快适应新的环境，减少压力 B、指导患者进行放松训练
C、以支持和疏泄疗法为主帮助患者了解疾病 D、关注患者过多躯体不适的主诉 E、帮助患者认识症状
25、强迫症的发病年龄通常为 A、学龄前期 B、学龄期 C、青少年期 D、中年期 E、老年期
26、强迫症和精神分裂症的强迫症状的最主要不同点是A、强迫症状的刻板性与重复性 B、强迫症状的多变、泛化 C、强迫症状的异己感 D、强迫内容的多样性 E、强迫症状出现的年龄
27、下列病症的临床表现可见阶段性遗忘的是 A、强迫症
B、颅内器质性疾病 C、精神分裂症 D、癔症 E、躁狂症
28、关于阿尔茨海默病的早期核心症状主要是 A、性格改变 B、记忆减退 C、言语功能障碍 D、幻觉 E、谵妄
29、下列有关阿尔茨海默病最优选的影像学检查方法是A、CT B、MRJ C、PECT D、SPECT E、X线
30、对新入院的阿尔茨默病患者，采取的护理措施中错误的是
A、和患者沟通语言应清晰、简练，一次没听懂，应耐心重复
B、患者回忆出现错误并坚持已见时，要坚持说服其接受正确的观点
C、多帮助病人回忆往事，锻炼记忆力 D、保持病室安静，尽量避免一切噪声
E、有技巧地为患者提供安全保护，防止患者产生被监视和隔离的感觉
31、护士指导阿尔茨海默病患者家庭护理要点，以下错误的是
A、为防止患者将家中贵重物品扔掉，应将其收好 B、为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话
C、老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
D、为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里
E、密切观察患者有无发热和痛苦表情，防止因患者反应迟钝延误病情
32、患者，女性，72岁。因记忆力进行性下降、失语、经常外出后迷路不归，诊断为老年痴呆症，治疗该病目前最常用的药物是 A、氯米帕明 B、阿米替林 C、氟西汀 D、多奈哌齐 E、丁螺环酮
33、患者，女性，28岁。每次过马路遇到红灯时总有冲动朝疾驰的车跑去，虽然没有这么做过，但这种冲动不断出现，患者非常不安。护士评估时考虑为 A、强迫意向
B、强迫性穷思竭虑 C、强迫回忆 D、强迫思想 E、强迫怀疑
34、患者，女性，27岁，近2个月来经常称自己肚子里面能听到过去听过的交响乐和喜欢的歌曲。该病人的症状最可能是 A、假性幻觉 B、内脏性幻觉 C、真性幻觉 D、妄想性回忆 E、心因性幻觉
35、患者，女性，27岁，1年多来为“唱歌的敲门声”困扰。一听到有人敲门的声响，就同时听到有人在唱歌，而敲门声停，同时歌声也停了。该病人最可能的症状是A、错觉
B、功能性幻听 C、被害妄想 D、内脏性幻觉 E、联想障碍
36、患者，男性，35岁，拒食5天，理由是：“植物经过亿万年后，出现了动物，而人是由
动物一步步进化而来，因此不论是吃动物还是植物都等于吃自己，所以我只能饮水。”该患者症状最可能是 A、诡辩性思维
B、强迫性穷思竭虑 C、智力障碍 D、联想障碍
E、逻辑倒错性思维
37、患者，女性，34岁，一直回想才发生的事。例如刚出门上班，就想：从家里是怎么挑选外套的，怎么关煤气的，怎么锁门的，怎么下楼的，在哪里等公共汽车的，在哪站下的等等。如果这时手机响而打断回想，等接完电话脑内又会重新想一遍，反复如此。该病人的症状最可能是
A、逻辑倒错 B、妄想性回忆 C、强迫性穷思竭虑 D、强迫性怀疑 E、强迫性回忆
38、患者，女性，l7岁，正在背诵课文，拿着铅笔写字时，当时就想这个铅笔为什么叫铅
一笔，为什么不叫铁笔，或铅竹，而手里拿的课本为什么叫书，为什么不叫笔等。该病人的症状最可能是 A、关系妄想 B、妄想性回忆 C、强迫性穷思竭虑 D、强迫性怀疑 E、强迫性回忆
39、患者，男性，32岁。3年来多次对某女士表示爱意，而多次遭到拒绝。然而他认为拒绝的理由是该女士在考查他的感情，其好友多次相劝其放弃，均被拒绝。该患者的症状可能是 A、关系妄想 B、幻觉 C、联想障碍 D、钟情妄想 E、虚构
40、患者，男性，28岁，住院4年，喜欢独处，常自言自语，朋友来探望时不愿意交谈，更不主动询问朋友们的近况，对家人也是如此，甚至连同病室1年的病友的名字也不知道。该患者的症状最可能的是 A、情感麻木 B、情感脆弱 C、情感低落 D、情感淡漠 E、情感幼稚
41、患者，男性，60岁。退休前是单位的高管，退休后不适应退休生活，患抑郁症。护士对其进行健康教育时，患者表示没有兴趣，此时护士的最佳反应是 A、“如果你不想听，我陪您坐一会儿吧。” B、“你现在需要多和人交流，否则病情无法减轻。”
C、“认真听我说的话，听完病就会减轻。” D、“你必须听，配合我完成自己的工作。” E、“不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会自己看吧”
42、患者，女性，53岁。患焦虑症3年，此次因心绞痛发作入院治疗，某日早餐吃烧饼时突然出现噎食，护士应紧急采取的措施是 A、抠出患者嘴里食物
B、让患者俯卧在椅子上，猛拍腰背部 C、口对口人工呼吸 D、环甲膜穿刺
E、让患者大量喝水，将烧饼咽下
43、患者，女性，21岁，因抑郁症入院。患者喜欢独处，当护士与她交谈时，她总说“我太失败了，我真是一无是处”等话语，以表达自己的无价值感。该护士的处理正确的是
A、指导患者情绪不好时多卧床休息 B、调动患者积极情绪阻断负向思考 C、避免患者与他人交往而增加自卑感 D、告诉患者生活中比他差的人比比皆是 E、护士应少打扰患者给他足够的个人空间
44、患者，男性，31岁，1年前离婚，孩子归女方。一天下班回到家中突然觉得孩子出事了，有强烈的恐惧感，同时感到胸闷，呼吸困难、心前区疼痛。全身出汗、手脚冰冷、四肢发抖，数分钟后慢慢恢复。考虑该患者发生了
A、恐怖症 B、强迫症 C、癔症 D、躁狂症 E、惊恐发作
45、患者，女性，22岁。因焦虑症入院。护士为其采取的护理措施中最重要的是
A、深入了解引发患者焦虑的来源 B、鼓励患者描述焦虑的感受
C、鼓励患者参加工娱治疗和各项文体活动 D、指导患者认识个人的焦虑行为 E、都会患者掌握应对焦虑的方法
46、患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自已和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是
A、联想障碍 B、妄想性回忆 C、分离性遗忘 D、强迫性回忆 E、分离性身份障碍
47、患者，男性，78岁。其家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至会莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了 A、老年精神病 B、强迫症 C、脑血管疾病
D、早期阿茨海默病 E、脑肿瘤
（48~49题共用题干）
患者，女性，21岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之、推之无反应。
48、该患者最可能情况是 A、延迟性应激反应 B、缄默状态 C、木僵状态 D、癔症 E、偏执状态
49、护理该患者最应注意的问题是 A、保证患者的饮食需要 B、保证患者安全 C、提供精神安慰
D、满足患者自尊需要 E、给予正性鼓励
（50~51题共用题干）
患者，女性，36岁。患狼疮性肾炎3年，肾功能损害严重。昨天患者企图从高层住宅跳下，幸亏被家人发现，当即将患者送往医院接受治疗，以“重度抑郁症”收治入院
50、对该患者进行入院护理时，以下做法不适合的是 A、有条件的情况下可住进专护病房 B、给患者详细介绍病区环境 C、严格检查患者入院携带的物品 D、将患者安排在单人房间
E、病房设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适
51、护士给患者进行药物护理，以下做法正确的是 A、将药物放在床头柜上，让患者自行服用 B、护士看护患者服药，确认服下后离开 C、将药物混合在果汁内，让患者喝下
D、患者去检查未在病房，将药物放在床头柜上，请同事病友督促患者服用
E、患者拒绝服药时，将药物留给患者，当患者自己想通了再服药
（52~56题共用题干）
患者，女性，18岁，半年前高考落榜。近几个月来觉得朋友同学及邻居阿姨叔叔们都在议论她，常轻蔑地盯着她，她于是有时对着门外大骂，有时自言自语、或哭或笑，整天关在房间不出门，有时叫着要叫警察保护自己。
52、该病人最可能的诊断是 A、反应性精神病 B、癔症 C、抑郁症
D、分裂样精神病 E、精神分裂症
53、下列症状中，该病人不存在的是 A、言语性幻听 B、运动性兴奋 C、被害妄想 D、情绪低落 E、行为退缩
54、对该病诊断有意义的症状还有 A、思维插入 B、意识障碍 C、蜡样屈曲 D、抑郁 E、妄想如觉
55、治疗应首先选用 A、心理治疗
B、三环类抗抑郁药 C、行为疗法 D、苯二氮卓类 E、氯丙嗪
56、下列护理问题中属于该患者的主要护理问题是 A、有暴力行为的危险 B、不合作
C、思维过程改变
D、生活自理能力缺陷 E、睡眠形态紊乱
（57~59题共用题干）
患者，男性，42岁。1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。多次试图自杀未遂。本次因再次服用农药自杀而被送入医院。
57、该病人最可能的诊断是 A、意识障碍 B、抑郁症
C、抑郁性神经症
D、精神分裂症抑郁型 E、强迫症
58、下列药物中可用于该病治疗的是 A、氯丙嗪
B、抑制5-HT再摄取的药物 C、苯二氮卓类药物 D、碳酸锂 E、卡马西平
59、护士首次接触该患者时应该 A、详细询问患者自杀原因 B、详细介绍主管医生的专长 C、指出患者要注意个人卫生 D、让患者放松情绪 E、告诉其可能的诊断（60~64题共用题干）
患者，男性，21岁，因在工地工作被钉子扎破手指，向医生谈及被扎破的经过，并反复强调怕得破伤风，知道注射疫苗可以防止破伤风后，却总是不由自主地担心万一疫苗没有用怎么办呢？为此而到处求医。60、该病人最可能的诊断是 A、疑病症 B、抑郁症 C、焦虑症 D、意识障碍 E、妄想障碍
61、该病人的药物治疗应首选 A、氯丙嗪 B、氯米帕明
C、苯二氮卓类药物 D、碳酸锂 E、卡马西平
62、该类药物的主要作用为 A、加强思维活动 B、肌肉松弛
C、精神和肌肉都松驰 D、抑制心跳速度 E、阻断5-羟色胺受体
63、该患者的主要护理问题为 A、暴力性行为 B、不合作
C、思维过程改变 D、焦虑
E、生活自理能力降低
64、在护士的用药指导后，患者复述出的内容说明指导需要加强的是
A、严格按医嘱服药 B、需要长期用药
C、身体可能会出现一些依赖症状 D、症状控制后停药
E、停药后可能会伴随一些戒断症状（65~66题共用题干）
患者，男性，26岁，近半年多来经常担心记不住存折密码，脑内反复重复密码号码，不停地核对，反反复复，明知不参，但又无法控制 65、该病人最可能的诊断 A、抑郁症 B、焦虑症 C、躁狂症 D、强迫症 E、恐怖症
66、该类疾病的核心症状是 A、强近行为 B、思维广播 C、过分担心 D、不合理恐惧 E、强近观念
（67~69题共用题干）
患者，女性，37岁，急诊入院，主诉半小时前突然感到头晕目眩，呼吸困难，心前区疼痛，出汗，认为命在旦夕，请求紧急处理。近来，这种情况发生过2次，每次持续约半小时，发病间期无异常，发病与饮食睡眠无明显相关，无外伤史。
67、该病人最可能的诊断是 A、癔病人最可能的诊断是 B、脑外伤 C、癫痫发作 D、心肌梗死 E、疑病妄想
68、下列最有助于鉴别诊断的是 A、追问起病诱因 B、心电图 C、脑电图 D、生化检查 E、脑MRI 69、最适宜的急诊处理是 A、输入肾上腺素 B、输入甘露醇 C、暗示治疗 D、抗癫痫类 E、手术治疗
第二篇：急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
第四节肾盂肾炎病人的护理 【考点精讲】
一、概述
肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★）1.致病菌
以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。2.发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★）1.急性肾盂肾炎
（1）全身表现
起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
（2）局部症状 多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2.慢性肾盂肾炎
（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。（3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。（4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。
3.并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。
四、辅助检查（★）
1.尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
2.血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3.尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所致，菌落计数在104～105／ml为可疑阳性。4.肾功能检查 急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，呈低比重尿，肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5.其它检查慢性肾盂肾炎久治不愈时可作静脉肾盂造影、B超检查、放射性核素肾动态图像等检查，以确定有无梗阻、畸形和肾脏排泄功能状态。
五、治疗要点（★★★）
治疗目的是去除诱因，合理使用抗生素，辅以全身支持疗法。1.对症治疗
鼓励患者多休息，多饮水，勤排尿（保持每日尿量在2500ml以上）以减轻尿路刺激征，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液或应用胆碱能受体拮抗剂减轻尿路刺激征。对发热病人可采用物理降温处理。2.抗菌治疗
用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。常用的药物有：磺胺类如复方磺胺甲噁唑；喹诺酮类如诺氟沙星。感染严重有败血症者宜静脉给药，可用庆大霉素、氨苄青霉素等。急性肾盂肾炎用药后24小时症状即可好转，若连续用药48小时无效，需及时更换药物或根据药敏试验调整药物。3.注意事项
（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，疗程10～14天，停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交替使用，每疗程约2～4个月。
（3）碱化尿液服用碳酸氢钠（1g，3/d），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺激征。
六、护理问题（★★★）
1．疼痛：腰痛与肾脏炎症而致肾被膜牵拉有关。2．体温过高 与细菌感染有关。
3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
4．焦虑 与膀胱刺激症引起的不适、疾病反复发作及担心有关。5．医护合作性问题
潜在的药物毒副作用、潜在的肾功能损害。
七、护理措施（★★★★）1.一般护理
（1）合理休息急性期伴发热者应卧床休息，慢性期适当休息避免劳累。
（2）饮食指导进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。（3）高热的护理可参照高热护理常规。2.病情观察
检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症。3.疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。4.用药护理 向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；强调必须按时、按量用药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，增强疗效、减少磺胺结晶的形成。5.清洁中段尿培养标本的采集
（1）留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。（2）宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本。
（3）指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检。（4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。（5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿彻底，不留残尿是简便而有效的预防措施。注意劳逸结合。保持大便通畅。
2．知识宣教 病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。
3．预防指导 尽量避免使用尿路器械；与性生活有关的尿感，与性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防。【真题解析】
1．肾盂肾炎最常见的致病菌是 A．大肠杆菌 B．溶血性链球菌 C．表皮葡萄球菌 D．阴沟肠杆菌 E.脆弱类杆菌
答案 A（考点：肾盂肾炎的病因）
解析：这是一题记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠杆菌为多见，其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。2.肾盂肾炎的易感因素不包括 A.尿路梗阻
B.机体抵抗力降低 C.女性 D.膀胱炎 E.口腔感染
答案：E（考点：易感因素）
解析：口腔感染与肾盂的解剖结构没有直接的关系，又不能导致全身机体免疫力低下，其余四项均属肾盂肾炎的诱因。
3.减轻尿路刺激征的重要措施是 A.多饮水 B.卧床休息 C.听音乐 D.松弛术 E.膀胱区按摩
答案：A（考点：护理措施）
解析：除E外均能减轻尿路刺激症，但主要是A,因为多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。4.急性肾盂肾炎的临床表现中，最不可能出现的是 A.尿路刺激征 B.脊肋角压痛 C.高热畏寒 D.尿液浑浊 E.夜尿增多
答案：E（考点：临床表现）解析：因为夜尿增多是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，而不是急性肾盂肾炎的症状。
5.有关清洁中段尿培养标本的采集正确的是 A.消毒剂清洗外阴
B.使用抗生素药物前收集 C.饮水l000ml后采集
D.采集后应留置一段时间后送检 E.停用抗生素后即可收集
答案：B（考点：尿标本的采集）
解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本；指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检；不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。6.易致泌尿系统感染的检查是 A.酚红排泄试验 B.逆行肾盂造影 C.膀胱B超检查 D.静脉肾盂造影 E.放射性核素检查 答案：B 解析：逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影，所以易致泌尿系统感染，其余四项均不是经尿路器械的检查。7．急性肾盂肾炎病人最常见的是 A．尿蛋白(++)B．尿红细胞＞3个／HP C．菌落计数104／ml D．尿白细胞＞5个／HP E．尿素氮升高
答案D（考点：肾盂肾炎的辅助检查）
解析：急性肾盂肾炎病人尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP，菌落计数＞105／ml有诊断意义。
8．急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是? A．避免劳累 B．低盐饮食
C．多饮水，勤排尿 D．禁止盆浴 E．大便通畅
答案：B(考点：肾盂肾炎的健康教育）解析：除B外其余四项都是预防肾盂肾炎的措施，B是指高血压、水肿的患者的饮食原则,急性肾盂肾炎的患者一般没有高血压、水肿。9．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是 A．卧床休息
B．观察药物副作用 C．多饮水
D．每日留尿送检 E．高锰酸钾坐浴
答案：C（考点：护理措施）
解析：除D外都是护理措施，但是多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
10．某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。鼓励病人多饮水主要目的是 A．加速退热 B．保持口腔清洁 C．维持体液平衡
D．减少药物不良反应 E．促进细菌、毒素排出 答案：E（考点：护理措施）
解析：鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。【综合训练】 A1题型
1．血行感染引起的肾盂肾炎较常见的病原体是 A．葡萄球菌 B．大肠埃希菌 C．变形杆菌 D．真菌 E．病毒
2．肾盂肾炎最常见的感染途径是 A．上行感染 B．血性感染 C．淋巴管感染 D．直接感染 E．体液感染
3．肾盂肾炎易感因素不包括 A．尿路梗阻
B．机体抵抗力低下 C．男性
D．泌尿系统防御机制的破坏 E．盆腔炎症
4．真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养，菌落计数是 A．＞102／ml B．＞103／ml C．＞104／ml D．＞105／ml E．＞106／ml
5．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑 炎症未控制 肾周围脓肿
合并其它细菌感染 合并急性肾炎 合并病毒感染
6．急性肾盂肾炎最恰当的治疗措施是 口服氟哌酸3天
口服复方磺胺甲基异恶唑
根据药物敏感试验选择有效抗生素治疗2周 联合应用两种以上抗生素
长期口服碳酸氢钠碱化尿液，预防再发生
7．尿沉渣检查中对肾盂肾炎诊断最有价值的是 白细胞管型 红细胞管型 透明管型 蜡样管型 颗粒管型
8．关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是 留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂 留取标本之前鼓励患者多饮水 标本应于1h内送检
不宜留取清晨第一次小便 使用过抗生素者无需停药
9．急性肾盂肾炎每日的饮水量至少应达到 500ml 1000ml 1500ml 2000ml 2500ml 10．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是 注意休息
注意会阴部的卫生
经常预防性服用抗菌药物 避免不必要的尿路器械检查 鼓励病人多饮水，勤排尿
11．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括 体温过高 焦虑
疼痛：尿痛、腰痛 潜在并发症：肾功能损害 潜在并发症：药物副作用 A2型题
12．张女士，28岁，急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括 避孕一年
多饮水、勤排尿 注意个人卫生 避免劳累 低盐饮食
13．钱女士，38岁。因患急性肾盂肾炎，应用阿米卡星治疗9d，症状消失，尿液检查阴性。此时至停药的时间是 3～5d 1～2d 7～10d 11～15d 16～20d 14．李女士，35岁。突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩击痛2d。尿常规白细胞（+++），红细胞（++）。最可能的临床诊断是 急性肾炎 急性肾盂肾炎 慢性肾炎 肾肿瘤 肾结核 A3型题
王女士，32岁。腰酸、乏力3d，排尿次数增加、排尿不尽感，伴尿急、发热、恶心1日。体检：体温390C,神清，心肺无异常，腹软，两肾区叩击痛，双下肢无浮肿。血常规：白细胞13.6×109/L；尿常规：尿蛋白（+），尿沉渣白细胞7个/HP,红细胞0～1个/HP 15.最可能的疾病是 尿道炎
急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 急性肾炎 慢性肾炎
16.确诊还应做的检查是 内生肌酐清除率 酚红排泄率试验 血肌酐及尿素氮测定
中段尿细菌培养和菌落计数 静脉肾盂造影
17.下列护理措施中错误的一项是 卧床休息
清淡易消化的食物 观察药物不良反应 限制液体摄入量 收集清晨第一次尿做培养
18.主要护理诊断及合作性问题错误的是 体温过高
排尿异常：尿频、尿急、尿痛 不舒适：恶心、乏力、腰酸 体液过多
潜在的并发症：肾周围脓肿
参考答案及相关的考点 1.A（考点：病因）
3．C（考点：易感因素）
5．B(考点：并发症)
7． A（考点：尿液检查）
9． E（考点：护理措施）
11．D（考点：护理诊断）
13．A(考点：用药护理)
15．B（考点：护理评估）
17．D（考点：护理措施）
2．A（考点：感染途径）
4．D（考点：菌落计数）6．C（考点：用药护理）
8.C（考点：尿标本的采集）10．C（考点：健康教育）12．E（考点：健康教育）
14．B（考点：护理评估）16．D（考点：辅助检查）
18．D（考点：护理诊断）
第三篇：病人护理
危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。
由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。
为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。
目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。
对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。
第四篇：术后病人护理
患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察：此期病人生命体征基本平稳，除按医嘱测量生命体征外，若病人感到不适应随时测量，观察伤口情况，各引流管内引流液的颜色，量及性质等情况，并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。
活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。
患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。
安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。
饮食：
术后进食时间安排
胃肠减压期间禁食水，排气排便后
第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。
第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。
第4步增加流食量；第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。
第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。
第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。第7步普食：第10天可给普通软食。
要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。
流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。
半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等。
软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。
术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。
2.1手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。
2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。
第五篇：病人护理合同
病 人 护 理 合 同
甲 方： 乙 方： 身份证号码： 身份证号码： 家庭住址： 家庭住址： 联系电话： 联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就乙方为甲方提供护理病人（父亲）服务有关事宜，达成如下协议：
一、服务时间
乙方从签定合同之日起开始护理病人，每日早上8点至晚上8点以及有紧急情况或特殊事件时。甲方不提供食宿。
二、服务费用
服务费用为_____元/月，饮食费包月为____元/月，共计_____元/月。甲方于每月_____日前支付给乙方。
三、服务内容
（一）护理病人
乙方要对病人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。
1、按时给病人吃饭、服药，对病人要有爱心和耐心，温和且有笑容，不要哄骗、训斥老人。
2、逐步养成病人的生活规律，按时睡觉。病人有异常表现随时与甲方沟通。
3、病人清洁方面，每日早晨温水洗脸洗手，每星期给病人洗脚和 1 用毛巾擦洗身体，随时清洗病人的衣服并归类放臵。
（二）陪同就医
1、乙方须全程负责病人每次去医院做透析以及其他检查。
（二）日常家居清洁
1、主要为擦洗工作。擦地、家具灰尘、卫生间等等。根据实际情况自行安排，不强求。
四、甲方权利和义务
1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。
2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护病人的情形，有权随时解除合同。
3、甲方有义务按时支付服务费用。
4、乙方如有突发病症出现，或者自己不小心摔倒导致伤残，甲方概不负责。
五、乙方权利和义务
1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。
2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。
3、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾病人。
4、有任何新的需求和建议，及时提出。
5、乙方不得随意将他人带入甲方的租屋中，不得随意翻动甲方屋中物品，如有违法行为，将由司法机关处理。
6、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意。
7、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的财产损毁，应付赔偿责任。
8、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。
9、乙方如欲解除合同，则需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。
10、甲乙双方均就对方隐私事宜负有保密义务。
六、合同的生效
1、本合同自双方签字时生效。
2、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份。
甲方： 乙方：
见证人（）：
二O一六年一月 日 二O一六年一月 日
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