第一篇：抗菌药物合理使用培训测试题（共）
抗菌药物合理使用培训测试题
姓名：
分数：
一、单选题（每题3分，总计60分）
1、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D）
A、无适应症用药
B、剂量过大
C、使用抗菌药物疗程过长
D、以上都是
2、诊断为（A）感染者，方有指征应用抗菌药物
A、细菌
B、病毒
C、寄生虫
D、以上都对
3、卫办医政发〔2009〕38号文件规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类
B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类
D、大环内酯类
4、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）A、三查七对
B、三查十对
C、四查七对
D、四查十对
5、外科手术前预防用药正确的给药时间为（B）
A、手术开始前24小时
B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时
D、术后2小时
6、外科手术总预防用药一般不超过（A）A、24小时
B、48小时
C、72小时
D、用至患者出院
7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（B）A、10%
B、30%
C、50%
D、70%
8、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物 A、非限制使用级
B、限制使用级
C、特殊使用级
D、以上都对
9、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（C）个月内不得恢复
A、1
B、3.C、6
D、12
10、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求，对不合理使用抗菌药物前（B）名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据
A、5
B、10
C、15
D、20
11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、30%
B、40%
C、60%
D、70%
12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物的是(C)A、青霉素
B、头孢唑林
C、左氧氟沙星
D、头孢孟多
13、可用环丙沙星预防感染的手术为（C）A、颅脑手术
B、胃十二指肠手术
C、泌尿外科手术
D、心脏大血管手术
14、门诊抗菌药物处方比例≤（A）
A、20%
B、30%
C、40%
D、70%
15、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）
A、30%
B、40%
C、60%
D、70%
16、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（D）
A、30%
B、50%
C、70%
D、80%
17、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（A）使用。
A、门诊
B、住院处
C、专科医院
D、以上都是
18、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素
B、氨曲南
C、环丙沙星
D、阿奇霉素
19、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（B）例次。
A、3
B、5
C、10
D、15 20、对出现抗菌药物超常处方（C）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 A、1
B、2
C、3
D、5
二、填空题（每空2分，总计20分）
1.《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出：抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效经济的原则。
2.根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。
3.抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，分别是非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。
4.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、简答题（每题10分，总计20分）
1、治疗感染联合用药的指征有哪些？
答（1）病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染（2）单一药物不能控制：需氧菌+厌氧菌，2种或2种菌。（3）单一药物不能控制的重症感染：心内膜炎，败血症（4）病原菌易产生耐药性：结核病、深部真菌病。（5）联用：毒性↓ 两性霉素B+氟胞嘧啶。
2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物，可考虑预防应用抗菌药物的情况有哪些？
答：仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会多；（2）涉及重要脏器手术：头颅、心脏、眼；
（3）异物植入：人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
第二篇：2016抗菌药物合理使用培训测试题及答案
抗菌药物合理使用培训测试题
科室 姓名 得分
一、填空题：
1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。
3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。4．不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。
5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。
二、单项选择题：
6、下列说法正确的是（）
A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（）
A.12~24小时 B.24~48小时 C.48~72小时 D.2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
9、抗菌药分三类管理是为了（）
A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用
10、引起医院内感染的致病菌主要是：（）
A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）
A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物
C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:（）
A.手术范围大，时间长，污染机会增加
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（）
A.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。
C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）
A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林
三、是非题
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（）
2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（）
3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（）
4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（）
5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（）
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（）
7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（）
8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（）
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（）
10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（）
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（）
12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（）
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（）
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（）
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（）
四、简答题
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？
参考答案：
一、填空题
1．杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌
2．安全、有效、合理、经济、安全、有效、经济 3外科围手术期预防、内科系统非手术 4．不规范、不适宜、超常 5．0.5-2 3 24
二、单项选择题
6---10 D B C C B 11---15 D D D C D
三、是非题
1、√
2、×
3、×
4、×
5、×
6、×
7、×
8、√
9、√√
13、×
14、√
15、√、√
11、×、10 12
四、简答题
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
答：
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1）品种选择：（2）给药剂量：（3）给药途径：（4）给药次数：（5）疗程：（6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：
2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？
答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：
（1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。（2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。
第三篇：抗菌药物合理使用培训测试题及答案
抗菌药物合理使用培训测试题 科室姓名得分
一、填空题：
1．抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。
3．抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药。
4．不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过
小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过 小时，个别情况可延长至48小时。6．对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用限制使用级；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于
天。
7．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属II 类切口。8．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过
种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20%。
二、单项选择题：
1、正确的抗菌治疗方案需考虑（D）
A、患者感染病情
B、感染的病原菌种类
C、抗菌药作用特点
D、以上3项
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
3、下列情况有抗菌药联合用药指征（B）
A、慢支急性发作
B、病原菌尚未查明的严重细菌感染 C、急性肾盂肾炎
D、急性细菌性肺炎
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）A.是否存在感染
B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性
D.以上都对
5、下列情况何种是预防用药的适应（D）
A、昏迷
B、中毒
C、上呼吸道感染
D、人工关节移植手术
6、下列说法正确的是（D）
A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（B）A.12~24小时
B.24~48小时 C.48~72小时 D.2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（C）
A.24h
B.48h
C.72～96h
D.96h
9、抗菌药分三类管理是为了（C）
A、规范抗菌药按一、二、三线使用
B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有
D、抗菌药的联合应用
10、引起医院内感染的致病菌主要是：（B）
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（D）A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物
C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:（D）A.手术范围大，时间长，污染机会增加
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
14、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（C）
A.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。
C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（D）
A、庆大霉素
B、环丙沙星
C、克拉霉素
D、哌拉西林
三、是非题
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（√）
2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（×）
3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（×）
4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（×）
5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（×）
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（×）
7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（×）
8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（√）
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（√）
10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（√）
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（×）
12、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（√）
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（×）
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（√）
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（√）
第四篇：抗菌药物合理使用培训测试题20100806
抗菌药物合理使用培训
抗菌药物合理使用培训测试题
科室___________姓名___________ 得分_________
一、填空题：(每空1分，共20分)
1、抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
3、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
5、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至_____小时。
6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
7、非手术感染的预防用药: 通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。
8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有____________证实。若无，应由____________签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。
9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。
10、对于MRSA感染患者，首选____________ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。
二、单项选择题：（每题2分，共40分）
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（A）A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A.头孢曲松 B.头孢氨苄
C.头孢哌酮 D.头孢呋辛
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抗菌药物合理使用培训
3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（C）
A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染
C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时
D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（D）A.是否存在感染
B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对
5、联合使用抗菌药物的指征不包括（C）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（D）
A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D.治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（B）A.12~24小时 B.24~48小时 C.48~72小时 D.2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（C）
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（C）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶高度稳定 C.对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强
10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（B）A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星
11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（A）A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多
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抗菌药物合理使用培训
13、引起医院内感染的致病菌主要是：（B）A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（D）A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
15、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（D）A.了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药:（D）A.手术范围大，时间长，污染机会增加
B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C.人工关节置换手术
D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（B）
A.PAE较短
B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（C）
A.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。
C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（D）A.对耐药金葡菌有效
B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效
20、不属于二线管理的抗菌药物（E）A.头孢米诺 B.头孢地嗪针 C.氨曲南针 D.夫西地酸 E.头孢他定针
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抗菌药物合理使用培训
三、简答题（每题10分，共20分）
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？
四、论述题（20分）
1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个。
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抗菌药物合理使用培训 参考答案：
一、（1分一空，共20分）
1、杀菌或抑菌、喹诺酮类、衣原体、真菌2、72
3、外科围手术期预防、内科系统非手术4、0.5-25、48
6、一、二代头孢菌素
克林霉素
氨曲南
7、一种或二种
8、药敏结果
高级职称医师
9、II
10、（去甲）万古霉素
二、（2分一个，共40分）
1-5
A C C D C
6-10
D B C C B
11-15 A D B D D
16-20 D B C D E
三、（10分一题，共20分）
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
答：
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1）品种选择：（2）给药剂量：（3）给药途径：（4）给药次数：
（5）疗程：（6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：
2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？
答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：
（1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。
（2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。
四、（20分）
1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个。
答：头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，对假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。
第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
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抗菌药物合理使用培训 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
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第五篇：2011年上半年抗菌药物合理使用培训测试题
2011年上半年抗菌药物合理使用培训测试题
姓名科室得分
一、单项选择题（每题2分,共30分）
1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）
A．患者感染病情B.感染的病原菌种类
C.抗菌药作用特点D.以上3项
2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：()
A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染
C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎
3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：()
A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎
4、下列情况何种是预防用药的适应证()
A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术
5、手术前预防用药目的是预防()
A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染
C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染
6、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：()
A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌
7、在骨组织中浓度高的药物为：()
A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素
8、老年感染患者一般不宜选用：()
A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类
9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）
A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌D.支原体
10、引起医院内感染的致病菌主要是（）
A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）
A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C.应用抗菌药物之前D.以上都不对
13、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（）
A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶
14、外科手术前预防用药应在何时使用（）
A．手术开始前 24 小时B.术前 30 分钟至 2 小时内
C．手术开始后 2 小时D.术后 2 小时
15、外科手术预防用药多数不超过（）
A.手术后 3 天B.术后 24 小时
C.术后 1 周D.用至患者出院
二、填空题：(每空3分，共54分)
1.抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无应用抗菌药物；（2）选用的_及给药方案 是否正确、合理。
2.抗菌药物是指具有__活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素及_____、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、___等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
3.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循____、___、__、___的原则。抗菌药物使用的合理性包括___、_、__三个因素。
4．轻症感染可接受口服给药者，应选用_吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为_给药。
5.抗菌药物的局部应用宜尽量_。
6.抗菌药物的预防性用药，包括____应用抗菌药物和___预防用药。
三、简答题(每题8分，共16分)
1．简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?
2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？
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