抗菌药物合理应用考试复习题

第一篇：抗菌药物合理应用考试复习题

中山大学附属第一医院抗菌药物合理应用及管理复习题

请选择最佳答案（单选题）1.以下说法正确的是（E）

A.医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人

B.卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。

C.卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

D.卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系，提高指标权重。E.以上均正确

2.根据《2011年全国抗菌药物临床应用管理专项整治活动方案》，三级医院抗菌药物品种原则上不超过 种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过 种（D）A.50；25 B.50；30 C.45；35 D.50；35 E.55；35 3.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 个品规，注射剂型不超过 个品规（D）

A.5；4 B.5；6 C.5；7 D.5；8 E.8；5 4.以下说法不正确的是（B）

A.医疗机构抗菌药物采购目录要向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。B.医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过相关规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，可不用详细说明理由

C.因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

D.临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由。

E.临时采购须经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。

5.同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过多少次（C）A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 6.关于对医师抗菌药物处方点评叙述不正确的是（C）

A.医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 B.根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报

C.每个季度组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评 D.点评中每名医师不少于50份处方、医嘱 E.点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据

7.对出现抗菌药物超常处方（A）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.3 B.4 C.5 D.6 E.7 8.对医师限制处方权后，仍连续出现（E）次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权

A.6 B.5 C.4 D.3 E.2 9.住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过（C）

A.60%；25% B.60%；30% C.60%；20% D.50%；20% E.50%；25% 10.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以（E）A.警告或限期整改 B.暂停处方权或取消处方权 C.降级使用或吊销《医师执业证书》 D.构成犯罪的，依法追究刑事责任 E.以上均是

11.关于抗菌药物临床应用管理指标叙述不正确的是（D）A.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

B.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% C.患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 D.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过48小时 E.住院患者抗菌药物使用率不超过60%

12.对抗菌药物使用趋势进行分析时，出现使用量异常增长、使用量排名（）以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施（A）

A.半年 B.四个月 C.三个月 D.两个月 E.一个月

13.二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于多少（E）A.10% B.15% C.20% D.25% E.30% 14.同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过(A)种，处方组成类同的复方制剂1～2种。A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 15.下列哪项不是非限制使用级抗菌药物（D）A.经长期临床应用证明安全、有效 B.对细菌耐药性影响较小 C.价格相对较低

D.具有明显或者严重不良反应 E.A+B+C 16.下列哪项不属于特殊使用级抗菌药物（E）

A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； B.需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

C.新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

D.价格昂贵的抗菌药物；

E.与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。17.以下说法错误的是（D）

A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。B.具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

C．临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。D．门诊医师可以开具特殊使用级抗菌药物处方。

E．特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。18.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于(A)天用量。A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 19.具有适应证的外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过(A)小时。A.24 B.48 C.72 D.96 E.1周

20.医疗机构对主要目标细菌耐药率超过（B）的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 21.医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正：（E）A.未建立抗菌药物管理组织机构和相应的规章制度，医疗机构抗菌药物临床应用管理混乱的

B.未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理，未配备相关专业技术人员的

C.将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益或者奖金分配挂钩的，或者在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的

D.违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定造成严重后果的 E.以上均是

22.小儿用药下列说法不正确的是（B）A．四环素类不可用于8岁以下小儿 B．喹诺酮类可用于8岁以上小儿 C．小儿应尽量避免应用磺胺类药物 D．氯霉素用于新生儿可导致灰婴综合症

E．儿童肾脏处于发育阶段，其血药半衰期延长，因此应监测血药浓度 23.医师出现下列哪些情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（E）A.抗菌药物培训考核不合格的；

B.未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； C.未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的； D.开具抗菌药物处方牟取私利的； E.以上均是

24.医疗机构应当对哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（E）

A.使用量异常增长的抗菌药物；

B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；

C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物,企业违规销售的抗菌药物； D.频繁发生严重不良反应的抗菌药物； E.以上均是

25.医疗机构有下列哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》 第四十八条的规定，一责令限期改正，并处以5000 元以下罚款；情节严重的，吊销其《 医疗机构执业许可证》：（E）

A.使用未取得抗菌药物处方权的医师或者被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的

B.违反《 药品管理法》 第三十四条的规定，从未经国家相关部门批准的生产、经营企业购入抗菌药物的

C.违反《 药品管理法》 第一十四条和第二十三的规定，非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的

D.违反《 药品管理法》 第二十七条的规定，未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，给患者造成严重损害的 E.以上均是

26.医师出现以下哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》 第三十七条的规定给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（E）

A.未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的； B.未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的； C.使用未经批准的抗菌药物；

D.索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的； E.以上均是

27.（药师考题）药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》 有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（E）

A.违反《 药品管理法》 第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的； B.违反《 药品管理法》 第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；

C.未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；

D.违反《 药品管理法》 第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的； E.以上均是

28.抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括（B）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

B.患者的症状、体征缺乏细菌及病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，若考虑有病毒感染，也可应用抗菌药物。

C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。E.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。29.正确的抗菌药物治疗方案应考虑（E）。A.病原菌种类

B.感染部位与感染严重程度 C.患者的生理、病理情况 D.抗菌药物特点 E.以上都是

30.轻症感染的患者应首选（A）给药途径。A.口服 B.皮下注射 C.肌肉注射 D.静脉推注 E.静脉滴注

31.下列应尽量避免局部应用抗菌药物的情况是（E）。A.眼科感染 B.皮肤表层感染

C.口腔、阴道等粘膜表面的感染 D.包裹性厚壁脓肿脓腔内给药 E.重要脏器感染

32.抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后（E）小时。A.24～36 B.24～48 C.48～72 D.48～96 E.72～96 33.抗菌药物需使用较长的疗程方能彻底治愈的情况不包括（C）。A.多重耐药铜绿假单胞菌肺炎 B.感染性心内膜炎 C.急性支气管炎 D.肺脓肿 E.骨髓炎

34.为保证药物在体内能最大地发挥药效，据其药代动力学与药效学原则，应一日多次给药的是（C）。A.庆大霉素 B.莫西沙星 C.青霉素 D.依替米星 E.头孢曲松

35.抗菌药物联合应用的指征不包括（C）。A.病原菌尚未查明的严重感染。

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。C.明确的单一敏感致病菌引起的轻度感染。D.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或脓毒症等重症感染。

E.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。36.关于抗菌药物联合应用，说法不正确的是（D）。A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。

B.通常采用２种药物联合，３种及以上药物联合仅用于个别情况。C.联合用药后药物不良反应将增多。

D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药。

E.单一药物治疗有效的感染不需联合用药。

37.关于抗菌药物预防性应用的表述，错误的是（C）。A.用于防止一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染。B.预防一段时间内发生的感染；长期预防用药，常不能达到目的。C.原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），应尽量采用预防性用药。D.普通感冒者、病毒性疾病患者不宜预防性应用抗菌药物。E.应用肾上腺皮质激素的患者不宜常规预防性应用抗菌药物。38.导管相关感染的预防措施不包括（B）A.医护人员的教育与培训 B.对所有病人使用抗生素 C.标准化和规范性的操作 D.严格管理与预防措施体系的建立 E.加强手卫生管理

39.下列不属于清洁手术需考虑预防用药的情况是（B）。A.手术范围大、时间长、污染机会增加。B.上、下消化道和泌尿生殖道的手术。C.异物植入手术。

D.高龄或免疫缺陷等高危人群。

E.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、眼内手术等。40.下列不属于浓度依赖性抗菌药物的是（C）A．氨基糖苷类 B．喹诺酮类 C．林可霉素 D．替考拉宁 E．两性霉素B 41.关于外科手术预防应用抗菌药物以下说法不正确的是（C）。

A．清洁手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，可考虑预防用药。B.清洁-污染手术需预防用抗菌药物。C.I类即清洁切口大多需使用抗生素。

D.高龄或免疫缺陷者等高危人群接受清洁手术时需预防用药。

E.术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

42.接受清洁手术者，需预防性使用抗菌药物时，应（E）时给药。A.术前48小时 B.术前24小时 C.术前16小时 D.术前6小时

E.术前0.5-2小时内，或麻醉开始时

43.接受清洁手术者，如果手术时间超过 小时，或失血量大于 ml,可手术中给予第2剂。（E）A.1，200 B.1，500 C.2，200 D.2，500 E.3，1500 44.外科清洁手术需预防用药时，抗菌药物的有效覆盖时间应包括（C）。A.整个手术过程。

B.整个手术过程和手术结束后2小时。C.整个手术过程和手术结束后4小时。D.整个手术过程和手术结束后6小时。E.整个手术过程和手术结束后8小时。

45.肾功能减退患者抗菌药物应用原则不包括（D）。

A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。B.根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

C.根据肾功能减退程度及抗菌药物在体内排出途径调整给药剂量与方法。

D.主要通过肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，必须减量。

E.根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。46.肝功能减退患者抗菌药物应用表述错误的是（C）。

A.主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。B.肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化物等药物。

C.肝功能减退患者使用红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素时不需要监测肝功能。

D.药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。

E.药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。47.严重肝病时可按原治疗量使用的抗菌药物是（C）。A.克林霉素 B.头孢曲松 C.左氧氟沙星 D.伊曲康唑 E.磺胺药

48.肾功能减退的感染患者不宜使用的抗菌药物是（A）。A.庆大霉素 B.氟康唑 C.吡嗪酰胺 D.青霉素 E.甲硝唑

49.老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）。A.3/4-2/3 B.3/4-1/2 C.2/3-1/2 D.2/3-1/3 E.1/2-1/3 50.四环素类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于（A）岁以下。A.8 B.10 C.12 D.14 E.16 51.下列关于新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应表述不正确的是（B）。A.新生儿肝酶不足，氯霉素结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度增高，导致灰婴综合症。

B.新生儿可调整剂量使用喹诺酮类药物

C.新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，使用磺胺药及呋喃类可导致溶血性贫血。D.磺胺药可替代胆红素与蛋白的结合位置，导致脑性核黄疸。E.四环素类与钙络合沉积在牙齿和骨骼中，导致发育不良，牙齿黄染。52.属于FDA分类中B类的抗菌药物是（A）。A.美罗培南

B.亚胺培南／西司他丁 C.克拉霉素 D.利奈唑胺 E.伊曲康唑

53.以下不属于时间依赖性且抗菌活性持续时间（如PAE）较长的抗菌药物的是（D）A．头孢哌酮 B．亚胺培南 C．万古霉素 D．两性霉素B E．伏立康唑

54.哺乳期患者可接受的抗菌药物在母乳中的含量不应超过每日用药量的（E）。A.5% B.3% C.2% D.1.5% E.1% 55.以下抗菌药物中乳汁中分泌量较低的药物是（E）。A.四环素类 B.喹诺酮类 C.大环内酯类 D.甲硝唑 E.青霉素类

56.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用（D）抗菌药物预防感染。A.青霉素 B.头孢拉定 C.头孢哌酮

D.万古霉素或去甲万古霉素 E.头孢曲松

57.喹诺酮类药物的经验性治疗不包括（D）A.肠道感染

B．社区获得性呼吸道感染 C．社区获得性泌尿系统感染 D．18岁以下未成年患者

E．其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物

58.以下哪种氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞无作用（A）。A.链霉素 B.庆大霉素 C.妥布霉素 D.阿米卡星 E.依替米星 59.氨基糖苷类抗菌药物可以与以下哪一类药物同时使用（C）。A.肾毒性药物 B.耳毒性药物 C.碳青霉烯类抗菌药物 D.强利尿剂 E.神经肌肉阻滞剂

60.以下哪种病人可考虑使用氯霉素（C）A.骨髓抑制 B.肝功能减退者 C.伤寒 D.早产儿 E.新生儿

61.以下关于抗菌药物的叙述正确的是（B）

A.氨基糖苷类抗菌药物虽有肾毒性，但与注射用第一代头孢菌素类合用可减少不良反应 B.氨基糖苷类抗菌药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能会引起黄斑坏死 C.妊娠期和8岁以下患者可以使用四环素类抗菌药物 D.四环素类用药不会加重氮质血症 E.妊娠期患者可以考虑使用氯霉素

62.特非那丁禁止与以下哪种抗菌药物合用（C）

A.阿莫西林 B.头孢哌酮 C.红霉素 D.甲硝唑 E.左氧氟沙星 63.乳糖酸红霉素静脉滴注的速度为（A）

A.缓慢静滴 B.快速静滴 C.正常静滴 D.不可静滴 E.A、B、C均可 64.克林霉素与林可霉素哪个体外抗菌活性强（B）

A.林可霉素 B.克林霉素 C.两者不同 D.两者相同 E.无法比较 65.以下关于林可霉素类药物哪些是正确的(D)A.应注意假膜性肠炎发生 B.有神经肌肉阻滞作用 C.静脉制剂不可推注 D.以上均正确 E.以上都不正确

66.以下不属于浓度依赖性抗菌药物杀菌作用的（PK/PD）参考参数的是（E）A．AUC0-24/MIC（AUIC）：给药24小时内的AUC与MIC比值 B．Cmax/MIC:血药峰值（Cmax）与最低抑菌浓度（MIC）的比值 C．SBA（血清杀菌效价）D．FBA（体液杀菌效价）

E．T>MIC：给药后血药浓度大于MIC的持续时间 67.利福平用药注意事项不包括（B）A.与乙胺丁醇合用有加强视力损害的可能 B.肝功能不全患者无需减量 C.胆道阻塞者禁用 D.3个月以内的孕妇禁用

E.本药可增加卡马西平血药浓度水平68.万古霉素属妊娠期用药几类（C）A.A类 B.B类 C.C类 D.D类 E.X类 69.以下哪种情况不宜使用万古霉素（C）A.甲氧西林耐药的金葡菌感染

B.经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎 C.MRSA带菌者

D.粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染 E.耐青霉素肺炎链球菌感染

70.下列关于万古霉素说法错误的是（D）

A.与氨基糖苷类药物联用对肠球菌有协同抗菌作用

B.与第三代头孢菌素联合对金黄色葡萄球菌和肠球菌有协同抗菌作用 C.与呋塞米等利尿剂合用或先后应用，可增加耳、肾毒性 D.与考来烯胺同时口服，可使药效增加

E.与麻醉药同用时可增加与输液有关的过敏反应的发生率 71.以下关于磷霉素的叙述不正确的是（D）A.与氨基糖苷类联用产生协同抗菌作用 B.与β内酰胺类联用产生协同抗菌作用

C.肾功能减退与老年患者应根据肾功能减退程度减量应用 D.静脉用药时滴注速度不宜过慢 E.以上都不正确

72.下列哪种为时间-依赖性抗菌药（A）A.β内酰胺类 B.甲硝唑 C.喹诺酮类 D.两性霉素B E.氨基糖苷类

73.厌氧菌感染不可以选用（B）

A.亚胺培南 B.氨基糖苷类 C.甲硝唑 D.克林霉素 E.替硝唑 74.以下哪些药物可以选用于隐球菌脑膜炎（D）

A.咪康唑 B.酮康唑 C.制霉菌素 D.两性霉素B E.以上都不可选用 75.以下关于异烟肼的叙述不正确的是（B）

A.与利福平抗结核病药物合用时，可增加本药的肝毒性 B.利福平服用期间避免饮用含酒精饮料，但异烟肼可不用避免 C.引起周围神经炎

D.联合用药对部分非结核分枝杆菌病有一定的治疗效果 E.与其他抗结核病药物联用可适用于各种类型结核病 76.喹诺酮类抗菌药的不良反应不包括（B）A.中枢神经系统异常 B.QT间期缩短 C.关节病变 D.肌腱断裂 E.光敏反应

77.喹诺酮类抗菌药物不适应于以下哪些感染（B）A.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致的尿路感染 B.甲氧西林耐药葡萄球菌感染 C.伤寒沙门菌感染 D.志贺菌属肠道感染

E.肺炎克雷伯菌、假单胞菌等革兰阳性菌所致的下呼吸道感染 78.以下哪些药物影响喹诺酮类药物的吸收（E）A.制酸剂 B.含钙药 C.含铝药 D.含镁药 E.以上均是

79.关于青霉素类抗菌药物，下列哪项说法正确（D）A.青霉素可用于鞘内注射 B.青霉素钾盐可快速静脉内注射 C.青霉素在酸性溶液中易失活

D.大剂量可引起腱反射亢进，肌肉痉挛，等中枢神经系统反应 E.用青霉素类药物无需皮试

80.应用异烟肼时常用维生素B6的目的是（B）

A.增强疗效 B.防止周围神经炎 C.延缓抗药性 D.减轻肝损伤 E.以上均不是 81.对结核分支杆菌和麻风杆菌都有杀菌作用的是（C）

A.异烟肼 B.乙胺丁醇 C.利福平D.链霉素 E.对氨基水杨酸钠 82.以下关于吡嗪酰胺的叙述不正确的是（A）A.对异烟肼耐药菌株无作用 B.肝功能减退和痛风患者慎用

C.服药期间避免暴晒，因可引起光敏反应或日光皮炎 D.糖尿病患者要注意监测血糖 E.以上均不正确

83.伊曲康唑注射剂不可用于肾功能减退、肌酐清除率低于多少的患者(A)A.30ml/min B.40ml/min C.50ml/min D.60ml/min E.70ml/min 84.关于特比萘芬的叙述不正确的是（B）A.本药有肝毒性

B.利福平可抑制血浆中本药的清除

C.肾功能受损（肌酐清除率低于50ml/min或血肌酐超过300μmol/L）患者应当服用正常剂量的一半

D.不推荐儿童使用

E.禁用对本药及其赋形剂过敏的患者 85.以下关于两性霉素B说法错误的是（E）A.本类药物需缓慢避光静脉滴注。B.常规制剂每次静脉滴注时间为4～6小时或更长；含脂制剂通常为2～4小时。C.给药前可给予解热镇痛药或抗组胺药或小剂量地塞米松静脉推注，以减少发热、寒颤、头痛等全身反应。

D.如果治疗中断7天以上，需重新自小剂量（0.25mg/kg）开始用药，逐渐递增剂量。E.哺乳期患者用药期间可继续哺乳。86.下列哪种为浓度-依赖性抗菌药（C）A.β内酰胺类 B.阿奇霉素 C.喹诺酮类 D.万古霉素 E.碳青霉烯

87.头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，与（D）合用可预防 A.维生素B B.维生素C C.维生素A D.维生素K E.维生素D 88.青霉素在治疗下列哪些疾病时有可能出现赫氏反应（B）A.咽炎

B.梅毒或钩端螺旋体 C.大叶肺炎 D.流行性脑脊髓膜炎 E.草绿色链球菌心内膜炎

89.下列关于碳青霉烯类抗菌药物说法错误的是(E)A.本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作预防用药

B.西司他丁可保护亚胺培南在肾脏中不被破坏，从而增加尿液中亚胺培南浓度 C.倍他米隆可降低帕尼培南的肾毒性

D.美罗培南、帕尼培南-倍他米隆尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者 E.对甲氧西林耐药的葡萄球菌作用较好 90.以下说法错误的是（A）A.第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阴性杆菌，仅对少数革兰阳性球菌有一定抗菌活性 B.第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性

C.第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用 D.头孢他啶、头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具有抗菌活性

E.第一代头孢菌素注射剂主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染

91.下列关于第四代头孢菌素说法错误的是（E）

A.对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素 B.对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿 C.对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强

D.尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染

E．不可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 92.以下说法错误的是（C）A.头孢哌酮可引起戒酒硫样反应

B.头孢哌酮用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料 C.氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用无需监测肾功能

D.第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染 E.头孢菌素类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者需调整剂量 93.普鲁卡因青霉素作用维持时间长是因为（C）A.改变了青霉素的化学结构 B.排泄减少 C.吸收减慢 D.破坏减少 E.增加肝肠循环

94.属单环β-内酰胺类的药物是（D）A.哌拉西林 B.亚胺培菌 C.舒巴坦 D.氨曲南 E.拉氧头孢

95.下列头孢菌素药物中，t1/2最长的药物是：(C)A.头孢克洛 B.头孢孟多 C.头孢曲松 D.头孢氨苄 E.头孢哌酮

96.急性上呼吸道感染主要由以下病毒所致（E）A.鼻病毒 B．冠状病毒 C．流感病毒 D.副流感病毒 E.以上均是

97.急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为(A)A.A组β溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.流感嗜血杆菌 D.卡他莫拉菌 E.军团菌属

98.急性细菌性咽炎的治疗原则除外以下哪项（E）A.针对β溶血性链球菌感染选用抗菌药物 B.给药前先留取咽拭培养

C.有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断 D.确定为溶血性链球菌感染，抗菌治疗疗程需10天 E.应针对草绿色链球菌感染选用抗菌药物

99.病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但表现有如下指征时则可予以抗菌药物治疗（E）A.急起的耳部疼痛

B.鼓膜进行性充血和膨隆或鼓膜穿孔伴流液 C.发热 D.听力下降 E.以上均是

100.慢性支气管炎急性发作的处理不恰当的是（C）A.轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

B.伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物 C.先送痰液培养，待结果回报才决定是否使用抗生素

D.对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药方案 E.流感嗜血杆菌感染宜选药物包括氨苄西林、阿莫西林

101.急性细菌性中耳炎的病原治疗应遵循原则，以下哪项不符合（D）A.初治宜口服阿莫西林

B.如当地流行流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服

C.可选药物有复方磺胺甲噁唑和一代、二代口服头孢菌素 D.可用四环素或多西环素或大环内酯类进行抗菌治疗

E.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类 102.重症社区获得性肺炎（CAP）患者的经验治疗，以下哪项可能不会起治疗作用（C）A.第三代头孢菌素 ± 大环内酯类 B.氟喹诺酮类 ± 大环内酯类

C.第一代或第二代头孢菌素 ± 大环内酯类

D.具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂 ± 大环内酯类 E.具有抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素类 ± 大环内酯类

103.医院获得性肺炎（HAP）重症患者及昏迷、激素应用等危险因素患者中，下列哪项不是常见病原菌（C）A.铜绿假单胞菌 B.不动杆菌属 C.卡他莫拉菌 D.甲氧西林耐药金葡菌 E.肠杆菌科细菌

104.医院获得性肺炎的治疗应遵循下列哪项原则（B）A.重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本培养 B.轻症患者可口服用药 C.明确病原后，根据药敏试验结果调整用药方案

D.宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药 E.尽早开始经验治疗

105.肺脓肿抗菌药物总疗程为12周，停止使用抗菌药物的临床指征应排除下列哪项之外（A）

A.病原学检查仍存在少量病原菌 B.炎性病变完全消失 C.仅残留纤维条索状阴影 D.临床症状完全消失 E.X线胸片脓腔完全消失

106.急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊患者，常见病原菌为（C）A.铜绿假单胞菌 B.念珠菌属 C.大肠埃希菌 D.葡萄球菌属 E.变形杆菌属

107.针对膀胱炎的病原治疗（大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属）不宜选用哪种抗菌药物（C）A.阿莫西林 B.头孢拉定 C.氟康唑 D.呋喃妥因 E.复方磺胺甲噁唑

108.下列关于尿路感染说法错误的是（B）

A.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做细菌培养及药敏试验 B．急性单纯性下尿路感染初发患者，疗程通常为14天

C．急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的患者宜注射给药，疗程至少14天，一般2～4周

D．反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，需4～6周

E．对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查，若发现尿路解剖畸形或功能异常者，应予以矫正或相应处理。

109.以下关于细菌性前列腺炎说法错误的是（B）

A．应选用能覆盖可能的病原菌并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗

B．宜对急性前列腺炎患者取前列腺液做细菌培养

C.可选用喹诺酮类，复方磺胺甲噁唑、大环内酯类、四环素类等在前列腺组织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物

D．急性细菌性前列腺炎疗程需4周 E．慢性细菌性前列腺炎需1～3个月

110.适用于脓胸却禁用于妊娠妇女和小儿的药物是（B）A.头孢菌素类 B.氟喹诺酮类 C.大环内脂类 D.亚胺培南 E.青霉素类

111.下列哪种因素引起的急性感染性腹泻一般不需使用抗菌药物（A）A.细菌毒素 B.霍乱 C.沙门菌属 D.大肠埃希菌 E.溶组织阿米巴

112.下列关于细菌性脑膜炎说法错误的是（C）

A．给予抗菌药物前必须进行脑脊液的涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养 B．有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作图片检查细菌 C．选用易透过血脑屏障的药物，宜选用抑菌剂

D．流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为5～7天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药10～14天

E．革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周。

113.治疗小儿败血症时可使用下列哪种药物（E）A.四环素类 B.喹诺酮类 C.氨基糖苷类 D.氯霉素 E.头孢菌素

114.对于治疗孕妇败血症下列哪类抗菌药物较为合适（B）A.四环素类 B.头孢菌素类 C.氨基糖苷类 D.磺胺类 E.喹诺酮类

115.由铜绿假单胞菌引起的败血症，宜选下列哪种药物（E）A.头孢哌酮+氨基糖苷类 B.哌拉西林+氨基糖苷类 C.头孢比肟+氨基糖苷类 D.头孢他啶+氨基糖苷类 E.以上均可

116.治疗感染性心内膜炎的关键在于杀灭心内膜或心脏瓣膜赘生物中的病原菌，下列哪项操作可能会使疗效降低（C）

A.根据病原选用杀菌剂，选择具有协同作用的两种抗菌药物联合应用 B.采用最大治疗剂量 C.采用口服给药途径 D.疗程充足为4~6周 E.部分患者配合外科手术治疗

117.念珠菌属引起的感染性心内膜炎的病原治疗宜选用下列哪组抗菌药物（E）A.青霉素+庆大霉素 B.万古霉素+磷霉素 C.苯唑西林+庆大霉素 D.去甲万古霉素+利福平E.两性霉素B+氟胞嘧啶

118.下列哪种腹腔炎症其本身不需要进行抗菌药物的治疗（C）A.急性胆囊炎 B.急性腹膜炎 C.急性胰腺炎 D.胆道感染 E细菌性肝脓肿 119.治疗骨髓炎和关节炎时，不宜进行哪项措施（D）

A.在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原学检查后开始经验治疗 B.选用骨、关节腔内药物浓度高且细菌对其不易产生耐药性的抗菌药物 C.急性化脓性骨髓炎疗程可为4 — 6周 D.抗菌药物进行局部注射 E.外科处理去除死骨

120.对于骨、关节炎的病原体确定，下列哪项操作可能会误导临床用药（B）A.血液病原学检查 B.窦道流出液分离微生物 C.药敏试验

D.关节腔液病原学检查 E.感染骨标本病原学检查

121.骨、关节炎抗菌药物选用中，耐甲氧西林金葡菌宜选用下列哪种（A）A.万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素或利福平B.氨苄西林或青霉素 C.单独使用氨基糖苷类 D.依替米星 E.甲硝唑

122.金葡菌（甲氧西林敏感株）引起的皮肤及软组织感染宜选用下列哪种药物进行治疗（D）A.青霉素 B.甲硝唑

C.氨苄西林/舒巴坦 D.苯唑西林 E.万古霉素

123.口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌的混合感染，急性牙周脓肿药物治疗可用（C）

A.制霉菌素局部应用 B.氟康唑

C.阿莫西林，甲硝唑 D.喹诺酮类药物 E.特比萘芬

124．在淋球菌引起的细菌性结膜炎处理中，下列哪项处理不当（E）A.白天滴用抗菌滴眼液、睡前用抗菌眼膏

B.患眼分泌物较多时，可以用生理盐水、3%硼酸水冲洗结膜囊 C.应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗 D.同时治疗家属中淋球菌感染患者

E.1:1000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，并进行包扎

125.由肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎应选用下列哪种抗菌药物（C）A.妥布霉素 B.头孢唑林 C.氧氟沙星 D.万古霉素 E.红霉素

126.以下哪种给药方式是重症细菌性眼内炎的有效方式（E）A.结膜下注射 B.静脉给药 C.口服给药 D.肌肉注射 E玻璃体腔注射给药

127.阴道感染的病原治疗，下列抗菌药物只宜局部给药的是（D）A.甲硝唑 B.克林霉素 C.伊曲康唑 D.制霉菌素 E氟康唑

128.关于阴道感染的治疗，以下说法错误的是（B）A.妊娠期应选择阴道局部用药

B.念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为光滑念珠菌 C.严重或多次复发性患者应全身和局部同时用抗菌药物 D.妊娠初3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物 E.单纯性念珠菌性外阴阴道患者应首选阴道局部用药

129.下列哪项不符合结核分枝杆菌感染的化疗方案与用药基本原则（C）

A.对获得性耐药患者，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物 B.治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案 C.根据病情中途单一换药或加药，来延长或缩短疗程 D.合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平E.按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案 130.下列关于深部真菌感染的病原治疗说法错误的是（C）A.白色念珠菌首选药物是氟康唑 B.新型隐球菌可选两性霉素B C.曲霉菌感染不宜选用两性霉素B D.毛霉菌宜选两性霉素B E.曲霉素感染可以选用是伊曲康唑

131.结核分枝杆菌标准化疗方案中，下列说法错误的是（E）A.一般分为强化治疗、巩固治疗、疗程6~9个月 B.强化阶段以3~4种药物联合应用8~12周 C.巩固阶段以2~3种药物联合应用 D.强化期间每日用药，巩固期间歇用药 E.巩固阶段可以随病症改换药物

132.下列关于美罗培南说法错误的是（C）

A.对于被推断患有感染的伴中性粒细胞减少的发热病人，可用美罗培南作为单方经验性治疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗

B.对于肌酐清除率小于50ml/min的严重肾功能障碍患者，应采取减少给药剂量或延长给药间隔等措施

C.对轻度肝功能不全的患者需减量使用 D.5%葡萄糖注射液、生理盐水可以和本药配伍 E.配置好静脉点滴注射液后应立即使用

133.破伤风的临床治疗中以下说法不正确的是（A）A.人抗破伤风抗毒素用前需要做皮肤试验 B.马抗破伤风抗血清用前需要做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法 C.宜选用青霉素或多西环素 D.可选用药物甲硝唑

E.住院时，患者需要环境安静，避免刺激

134.手术部位最常见病原菌，下列哪类不是其中之一。（B）A.葡萄球菌 B.沙雷菌 C.大肠杆菌 D.肠球菌 E.铜绿假单胞菌

135.急性外科感染的抗菌药物经验治疗，以下说法错误的是（C）

A.呈时间依赖性的青霉素类和头孢菌素类抗菌药物，中度感染宜每8小时给药一次 B.呈时间依赖性抗菌药物，对重度感染应每6小时甚至每4小时给药一次 C.呈浓度依赖性的抗菌药物由于具有较长的抗菌后效应，至少应每8小时给药一次 D.选用强有力的广谱抗菌药物作为起始治疗，迅速控制最常引起外科感染的病原菌 E.重症感染病人的经验治疗，要贯彻”重拳出击，全面覆盖”的方针 136.预防应用抗菌药物原则上不用于（E）

A．II类切口即清洁-污染切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 B．部分污染较轻的III类切口手术，主要是进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道 C．已有严重污染的多数III类切口手术 D．IV类切口手术

E．I类即清洁切口

137.关于氨基糖苷类联合用药时慎用于以下哪些疾病？（A）A.重症肌无力并肺部感染 B.盆腔脓肿 C.泌尿系感染 D.肝胆道感染 E.支气管扩张并感染

138.外科手术部位感染最可能的病原菌为金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌的手术除外以下哪个手术类型（D）A．心脏手术

B．神经外科手术

C．头颈外科手术

D．胃十二指肠手术

E．血管外科手术

139.以下属于I类切口手术分类标准的是（A）

A.手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

B．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

C．有失活组织的陈旧创伤手术

D．已有临床感染或脏器穿孔的手术

E．术中无菌技术有明显缺陷者

140.以下不属于III类污染切口的是（E）

A．新鲜开放性创伤手术

B．手术进入急性炎症但未化脓区域

C．胃肠道内容有明显溢出污染

D．术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

E．手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染 141.预防手术部位感染选用抗菌药物的说法错误的是（E）

A．原则上应选择广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖外科手术部位感染大多数病原菌的抗菌药物

B．心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首选第一代头孢菌素

C．进入腹、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用二、三代头孢菌素

D．下消化道手术、某些妇产科及经口咽部黏膜的头颈手术易有厌氧菌感染，需要同时覆盖肠道杆菌及厌氧菌。一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的抗菌药物

E．万古霉素可作为胃肠道手术的预防用药

142.以下关于预防外科手术部位感染措施错误的是（C）A．做好术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等

B．严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。

C．应遵循传统的术前一日剃毛

D．局部用抗菌药物冲洗创腔或伤口无确切预防疗效，不予提倡

E．尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会 143.以下关于腹腔感染说法错误的是（A）

A．轻度感染：腹膜炎较局限，发病在12～24小时

B．中度感染：弥漫性腹膜炎，发病12～48小时，有一般的脓毒症状

C．重度感染：弥漫性腹膜炎，发病大于48小时，有明显脓毒症状和（或）合并有器官功能障碍

D．亦可用急性生理学和既往健康评分（APACHE II）来评价腹腔感染的严重程度 E．原发性腹膜炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌 144.以下关于原发性腹膜炎说法错误的是（B）

A．最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，以大肠杆菌、克雷伯肺炎杆菌和肠杆菌属为代表的肠道杆菌科细菌

B．90%以上是多种细菌合并感染引起 C．肺炎链球菌占15% D．厌氧菌少见，不到1%～5% E．多种细菌混合感染不到10% 145.下列关于治疗腹腔感染的说法错误的是（A）A．自发性细菌性腹膜炎首选第二代头孢菌素

B．上消化道穿孔或以上腹部为主的腹膜炎，主要须控制革兰阴性需氧杆菌

C．下消化道穿孔或以下腹、盆腔为主的腹膜炎，必须同时覆盖革兰阴性需氧杆菌和厌氧杆菌

D．对轻-中度或社区获得性腹膜炎，可选用添加ß-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素 E．腹膜透析引起的腹膜炎首选万古霉素或去甲万古霉素 146.阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用（C）A．急性支气管炎 B．尿道感染着 C．有QT间期延长者 D．清洁-污染手术

E．化脓性链球菌引起的急性咽炎

147.腹膜透析引起的腹膜炎，首选哪种抗菌药物与三代头孢菌素连用？（A）A.万古霉素或去甲万古霉素 B． 氨基糖苷类 C． 广谱青霉素 D． 第二代头孢菌素 E． 氟喹诺酮类

148.下列关于肝移植术后感染说法错误的是？（C）A．大多数移植后感染发生在术后180天内

B．早期感染（移植术后0～30天）往往与患者术前已存在感染或手术操作有关。一般都是细菌或真菌感染

C．早期感染阶段与CMV感染达到高峰

D．中期感染（31～180天）一般多为供体器官（或血制品）传播的感染和条件致病菌感染 E．后期感染（180天以后）阶段经常发生细菌性胆管炎的复发（一般与胆管潜在的问题有关）

149.以下药物哪个抗菌药物是推荐作为胃肠外科感染的经验用药之一？（B）A.头孢唑林和其它第一代头孢菌素 B.哌拉西林/三唑巴坦 C． 青霉素 D． 苯唑西林 E． 氯唑西林

150．关于胃肠外科细菌感染伴有脓毒症和（或）化脓性腹膜炎的抗菌药物给药途径的说法不正确的有？（C）A.治疗药物剂量应够大 B． 疗程足够以防止复发 C． 将药物直接注入腹腔 D． 应首选从静脉给药

E． 应根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物 151.抗菌药物在烧伤早期感染防治中，以下说法不正确的有（A）

A.部分中、小面积浅度烧伤，早期得到及时清创，仍有全身和（或）局部使用抗菌药物指征

B． 浅度烧伤不论面积大小（容易污染和发生感染的部位例外），无需全身使用抗菌药物 C． 深度烧伤可外用抗菌药物，全身应用抗菌药物则需要严格指征 D． 大面积深度烧伤有全身和（或）局部应用抗菌药物的指征

E． 创面有严重污染，或处理不及时，或延迟复苏和清创的烧伤均有全身和（或）局部应用抗菌药物的指征

152.以下哪个抗菌药物对嗜麦芽窄食单胞菌无效？（B）A.替卡西林钠克拉维酸钾 B.厄他培南 C． 莫西沙星 D． SMZ/TMP E． 左氧氟沙星

153.肝脏外科感染的经验治疗中，下列说法不正确的有？（B）A.怀疑胆源性或其它腹腔源性肝脓肿，可选用哌拉西林 B． 首选单独使用庆大霉素或阿米卡星

C． 严重感染病例，可以直接使用亚胺培南或美罗培南 D． 在经验用药早期，一般无须覆盖肠球菌 E． 严重感染病例，可以选择万古霉素

154.肝胆外科感染产超广谱酶（ESBL）细菌（克雷伯杆菌、大肠杆菌），首选哪个抗菌药物？（E）A.头孢西丁

B． 替卡西林钠克拉维酸 C． 哌拉西林/他唑巴坦 D． 头孢哌酮/舒巴坦 E． 碳青霉烯类

155.儿童使用亚胺培南-西司他丁时常出现红色尿，这是（C）A．血尿，尿道损伤 B．血尿，肾功能损害 C．药物着色 D．不明原因 E．尿胆红素

156.以下哪种情况没有胆道手术预防性使用抗菌药物的指征？（D）A.急性胆道感染

B． 病情较复杂，预计胆汁有菌 C． 有糖尿病伴发病

D． 预计能顺利完成的单纯胆囊切除（如胆囊隆起性病变）E． 高龄(大于65～70岁)157.以下哪个是经肝脏和肾脏双器官排泄的抗菌药物？（E）A.哌拉西林 B.头孢哌酮 C.头孢曲松 D.氨苄西林 E.以上均是

158.丹毒常见的病原菌是？（A）A.A族（化脓性）乙型（溶血性）链球菌 B． 金黄色葡萄球菌 C． 念珠菌 D． 蠕形螨属 E． 厌氧菌

159.下列软组织感染常见病原菌为金黄色葡萄球菌的不包括（D）A．毛囊炎

B．疖、痈、化脓性指头炎 C．复发性疖病 D．急性淋巴管炎 E．化脓性汗腺炎

160.急性淋巴结炎首选的抗菌药物是？（E）A．亚胺培南 B．厄他培南 C．头孢他啶 D．庆大霉素 E．青霉素

161．下列关于糖尿病足说法错误的是（C）A．初期：多为金黄色葡萄球菌，肠球菌感染

B．慢性迁延期：革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌，厌氧菌等感染 C．轻症初期：应静脉使用广谱抗菌药物，足量、长疗程使用

D．慢性迁延期：可考虑使用氨苄西林/舒巴坦或替卡西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦 E．糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，往往是下肢血管病变、神经

病变和感染共同作用的结果

162.下述哪些抗菌药物不是常规作为防治胰腺感染的药物？（D）A.氧氟沙星和环丙沙星 B． 亚胺培南 C． 氨曲南 D． 万古霉素 E． 哌拉西林

163.有效防治胰腺感染的抗菌药物考虑因素中说法错误的是（E）A．易透过血胰屏障

B．抗菌药物与血清蛋白结合率越低，游离抗菌药物浓度越高，胰腺中药物浓度越高 C．抗菌药物的pH越高，胰腺中有效浓度越高

D．能反映抗菌药物防治胰腺感染效果的评估指标是该抗菌药物在胰腺组织中的杀菌指数（组织浓度/MIC90）

E．氨基糖苷类和氨苄西林可透过血胰屏障，适宜作胰腺感染的防治。164.应用抗菌药物预防胰腺感染的适应症有？（E）A.胆源性胰腺炎伴明显的感染征象或有明显胆系感染体征 B． Ranson评分≥3项者 C． 需手术治疗者

D． 合并吸入性肺炎、尿路感染或其它部位感染者 E． 以上均是

165.急性胰腺炎深部真菌感染的危险因素不包括（C）A．长时间肠功能障碍 B．肝功能受损且无恢复趋势 C．低血糖症 D．高血糖症 E．ICU住院时间长

166.下列关于急性胰腺炎抗真菌治疗说法错误的是（C）A．氟康唑可作为急性胰腺炎经验性抗真菌治疗的首选药物 B．有血源性感染证据，且血流动力学不稳定者可用两性霉素B治疗 C．克柔念珠菌感染者可使用氟康唑 D．平滑念珠菌感染者可使用两性霉素B治疗

E．热带念珠菌对氟康唑部分耐药，因此氟康唑治疗无效者，应改用两性霉素B 167.不是肾移植患者术后最常见的细菌感染菌株的是？（E）A.肺炎球菌 B.大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.鲍曼不动杆菌

168．同时使用以下哪个药物会降低环孢素的血药浓度及免疫抑制作用？（D）A.红霉素 B.庆大霉素 C.伊曲康唑 D.利福平E.两性霉素Ｂ

169.下列关于肾移植术后感染说法错误的是（D）A．肾移植术后1个月内，感染以细菌性感染为主

B．肾移植术后1～6个月内，特别是3～4个月时，患者机体免疫力低下，容易发生感染（如巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫、结核及真菌）

C．肾移植术后6个月，患者院外维持性治疗过程中，可能发生社区获得性感染 D．部分患者由于发生急性或慢性排斥反应而行激素冲击治疗，更容易发生慢性细菌感染 E．肾移植术后6个月，患者发生社区获得性感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、单纯疱疹病毒等。

170.以下关于神经外科手术后感染说法错误的是（C）A．下列属于感染手术：脑脓肿、硬脑膜下脓肿、骨髓炎等手术

B．下列属于污染手术：伴有开放性颅骨骨折、头皮裂伤的脑外伤或头皮裂伤超过4小时 C．经腰椎穿刺鞘内注射抗菌药物安全、无明显毒性反应 D．清洁手术：为选择性非急症手术，手术感染率为2.6%～5% E．清洁污染手术：进入鼻旁窦或乳突的手术，修补颅骨骨折或无菌技术有明显缺陷者 171.以下不能通过血脑屏障的抗菌药物是（B）A．氯霉素 B．氨基糖苷类 C．磺胺嘧啶 D．甲硝唑 E.SMZ/TMP 172.以下不能通过血脑屏障的抗菌药物是（D）A．青霉素类 B．头孢菌素类 C．氨曲南 D．多粘菌素 E.万古霉素

173.选择抗菌药物治疗神经外科感染的原则是（E）A．药物能通过血脑屏障进入脑脊液

B．药物应对所怀疑或业经证实的细菌有良好的杀菌活性

C．所用药物在脑脊液中的浓度，应比该药物的最小杀菌浓度至少高出数倍，因此剂量需够大

D．若联合用药，应选择互相有协同作用的配伍，如内酰胺类与喹诺酮类 E．以上均是

174.葡萄球菌性脑膜炎对耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）A.青霉素

B． 头孢拉啶 C． 头孢哌酮 D． 万古霉素 E． 克林霉素

175.在应用以下哪些药物时，要严密监测CsA或FK506的血药浓度？（E）A.异烟肼 B． 利福平C.氟康唑 D． 伊曲康唑 E． 以上均是

176.以下关于难辨梭菌性伪膜性肠炎抗菌治疗的说法错误的是（B）A．首选万古霉素 B．静脉滴注万古霉素 C．可以使用甲硝唑 D．口服微生态制剂 E．首先停用原有抗菌药物

177.下列抗菌药物很少诱发肠炎的是（A）A．氨基糖苷类抗菌药物 B．林可霉素 C．广谱青霉素 D．第二代头孢菌素 E．第三代头孢菌素

178.以下哪个药物不是晚发性，重症呼吸机相关肺炎推荐抗菌治疗？（C）A.左氧氟沙星+替卡西林钠/克拉维酸 B． 环丙沙星+替卡西林钠/克拉维酸 C． 二代或非抗假单胞菌三代头孢菌素 D． 左氧氟沙星+氨曲南

E． 可疑MRSA时，可以使用万古霉素

179.下列关于骨科植入物感染的常见病原菌说法正确的是（E）A．早期感染：金葡菌 B．早期感染：需氧革兰阴性菌 C．迟发感染：凝固酶阴性葡萄球菌 D．晚期感染：凝固酶阴性葡萄球菌，需氧革兰阴性杆菌 E．以上均是

180.化脓性关节炎的抗菌药物经验治疗中，以下说法正确的有（E）A.可选择三代头孢菌素

B.婴儿（<3个月），首选氯唑西林/苯唑西林+三代头孢 C.抗菌药物持续灌注+关节持续引流 D.根据革兰染色结果，初步经验用药 E.以上均是

181.以下关于预防心脏移植感染用药说法不正确的是（E）A.在麻醉诱导前开始应用二代头孢，继续应用至移植术后48h B．术后预防卡氏肺囊虫肺炎可用复方新诺明 C.常规给予制霉素预防皮肤粘膜念珠菌感染

D.在可能发生菌血症之前进行正规的感染性心内膜炎预防性用药 E.对PPD试验阳性的患者不需预防性使用异烟肼（或利福平）182.以下关于泌尿系统抗菌药物治疗说法错误的是？（D）A.急性单纯性下尿路感染，一般门诊3日疗程 B.急性肾盂肾炎，一般疗程2周 C.复杂性尿路感染，疗程2周左右

D.未留置导尿管有症状的真菌性膀胱炎患者可予以氟胞嘧啶或氟康唑治疗3日

E.留置导尿管或其他尿路导管者若发生无症状性菌尿一旦有感染的临床症状或怀疑合并菌血症，应首先拔除或更换留置时间超过2周的导尿管，治疗方案同复杂性尿路感染 183.非粒细胞减少的深部白色念珠菌感染时以下药物首选的是（B）A.两性霉素Ｂ B.氟康唑 C.卡泊芬净 D.亚胺培南 E.万古霉素

184.下列药物中深部曲霉菌感染首选的是（A）A.伊曲康唑 B.氟康唑 C.5-FC D.亚胺培南 E.万古霉素

185.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用:（A）A.阿奇霉素 B.SMZ/TMP C.氨苄西林/舒巴坦 D.环丙沙星 E.左氧氟沙星

186.MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（A.甲氧西林或苯唑西林 B.万古霉素 C.利福平D.氯霉素 E.庆大霉素

187.下列哪项临床适应症不需要联合使用抗菌药物（E）A.治疗混合感染 B.治疗肠球菌性心内膜炎 C.治疗结核

D.治疗隐球菌性脑膜炎 E.治疗淋病

188.以下属于特殊使用的抗菌药物的不包括（E）A.亚胺培南-西司他丁 B．帕尼培南-倍他米隆 C．美罗培南 D．万古霉素 E．头孢曲松

189.以下属于限制使用的抗真菌药物是（B）A．制霉菌素 B．氟康唑

A）C．特比萘芬 D．酮康唑 E．氟胞嘧啶

190.以下属于限制使用的喹诺酮类药物是（C）A．诺氟沙星 B．环丙沙星 C．莫西沙星 D．左氧氟沙星 E．洛美沙星

191.以下真菌感染最显著特点是“嗜血管性”的是（D）A．曲霉菌 B．白色念珠菌 C．光滑念珠菌 D．毛霉菌 E.热带念珠菌

192.下列关于急性胰腺炎合并全身性感染的病原学特点包括（E）A．全身性感染可由胰腺感染播散所致，也可以是其他原因引起的血流感染 B．中心静脉导管相关的血流感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见 C．接受全肠外营养的患者真菌感染发生率增加 D．呼吸机相关性肺炎则以条件致病性革兰阴性菌多见 E．以上均是

193.下列关于鼠疫的说法错误的是（B）

A．患者应强制住院，住单间病房，严格按照甲类传染病消毒与隔离 B．可挤压肿大的淋巴结 C．早期足量应用抗菌药物 D．宜选药物：庆大霉素或链霉素 E．病原菌为鼠疫耶尔森菌

194.下列关于感染性心内膜炎说法错误的是（B）A．尽早进行病原学检查，在抗菌药物治疗前即应送血培养

B．根据病原选用抑菌剂，应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用 C．应采用最大治疗剂量 D．静脉给药

E．疗程宜充足，一般4～6周

195.下列急性感染性腹泻疾病宜选药物不是喹诺酮的是（D）A．细菌性痢疾 B．霍乱

C．沙门菌属胃肠炎 D．副溶血弧菌食物中毒 E．大肠埃希菌肠炎

196.万古霉素静脉滴注时浓度不得高于（E）A．1mg/ml B.2mg/ml C.3mg/ml D.4mg/ml E.5mg/ml 197.0.5克万古霉素滴注时间至少（E）A．10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.45分钟 E.60分钟

198.克林霉素静脉滴注时浓度不得高于（E）A．2mg/ml B.3mg/ml C.4mg/ml D.5mg/ml E.6mg/ml 199.克林霉素静脉滴注1小时内的用药量不超过（A）A．1200mg B.1000mg C.800mg D.600mg E.500mg 200.阿齐霉素单次静脉滴注时间不宜少于（）分钟，滴注浓度不得高于（E）

A．30分钟；1mg/ml B.45分钟；1mg/ml C.30分钟；2mg/ml D.45分钟；2mg/ml E.60分钟；2mg/ml 201.医疗机构对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当慎重经验用药。A.20% B.30% C.40% D.50% E.75% 202.医疗机构对主要目标细菌耐药率超过（D）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。A．20% B.30% C.40% D.50% E.75% 203.医疗机构对主要目标细菌耐药率超过（E）的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。A．20% B.30% C.40% D.50% E.75% 204.下列药物使用前不需要进行青霉素或该药原液进行皮肤试验的是（C）。A．青霉素 B.苄星青霉素 C.头孢他啶 D.阿莫西林 E.氨苄西林 205.青霉素稀释后进行皮肤过敏试验，青霉素皮试剂量为（C）。A.100U/ml，皮下注射0.1ml B.200U/ml，皮下注射0.1ml C.500U/ml，皮下注射0.1ml D.1000U/ml，皮下注射0.1ml E.2000U/ml，皮下注射0.1ml 206.阿莫西林使用前需进行青霉素皮肤试验，或采用本药稀释液浓度为（D），皮内注射0.1ml，20分钟观察结果。皮试阳性者不能使用该药物。

A.50μg/ml B.100μg/ml C.200μg/ml D.500μg/ml E.1000μg/ml 207.肾功能减退的患者不宜使用的抗菌药物是（C）

A．异烟肼 B.氯霉素 C.特比萘芬 D.伊曲康唑 E.左氧氟沙星 208.下列乳汁中分泌量较低的药物是（C）A．氯霉素 B．磺胺甲噁唑 C．头孢菌素类 D．甲氧苄啶 E．四环素类

209.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于治疗：（A）A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体 E．衣原体

210.抗生素对下列哪种疾病无效（A）A.病毒感染 B.原虫感染 C.衣原体感染 D.螺旋体感染 E．霉菌

211.在院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括：（B）A.肠球菌

B.凝固酶阳性葡萄球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单孢菌

E.大肠杆菌

212.引起医院内感染的致病菌主要是：（B）

A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体

E.病毒

213.不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：（D）

A.半合成青霉素+氨基糖苷类 B.克林霉素+氨基糖苷类 C.三代头孢菌素+氨基糖苷类 D.一代头孢菌素+磺胺类

E．怀疑MRSA感染加用万古霉素

214.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A）类抗生素。

A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 E．青霉素

215.美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（C）

A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C.当发生抗生素相关性腹泻，灭滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予

E.军团菌感染

216.男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可疑，宜选用：（B）

A.林可霉素

B.红霉素静脉滴注

C.青霉素静脉滴注

D.青霉素V口服 E.氨苄西林静脉滴注

217.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A.四环素

B.氨苄西林

C.青霉素

D.头孢孟多

E.环丙沙星

218.患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用下列哪药治疗？（B）A.阿米卡星

B.大剂量青霉素/长效青霉素

C.红霉素

D.奈替米星

E.氟康唑

219.关于两性霉素B的不良反应，下列哪一项是错误的（D）A．肝损害 B．静脉炎 C．呕吐 D．高钾血症 E．肾损害

220．关于伏立康唑的不良反应，下列哪一项是错误的（D）A．可能出现视觉障碍和幻觉 B．可能出现肝毒性

C．可能增加肾功能不全的风险 D．视觉障碍不可恢复

E．较常见的心血管系统不良反应为外周性水肿

221.下列哪一种药物可以用于接合菌感染的治疗（D）A.伏立康唑 B.卡泊芬净 C.氟康唑 D.两性霉素B E．米卡芬净

222.医院获得性肺炎检出菌为MRSA，哪项不应选择（D）A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.亚胺培南 E．去甲万古霉素

223.呼吸机相关性肺炎，使用抗菌药物时，哪项说法不对（D）A.一旦确定不是感染，停用抗菌药物 B.致病菌明确，降级为窄谱抗生素

C.明确为铜绿假单胞菌感染，抗菌药物联合治疗 D.非发酵菌感染或MRSA抗菌药物疗程6-8周

E．重症呼吸机相关性肺炎经验性治疗必须覆盖所有可能的病原体 224.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类是以下哪种（C）A.头孢他啶 B.头孢呋辛 C.头孢哌酮 D.头孢曲松 E.头孢氨苄

225.以下抗真菌药物对克柔念珠菌治疗无效的是（A）A．氟康唑 B．两性霉素B C．伏立康唑 D．卡泊芬净 E．米卡芬净

226.下列药物可引起光过敏的是（E）A．阿奇霉素 B．环丙沙星 C．更昔洛韦 D．干扰素 E．以上均是

227.亚胺培南与更昔洛韦合用可能会引起（A）A．癫痫发作 B．二重感染 C．血尿 D．蛋白尿 E．肝功能异常

228.治疗厌氧菌感染的首选药物为（C）A.乙胺丁醇 B.苄青霉素 C.甲硝唑 D.特布他林 E.红霉素

229.肝功能减退时不需要调整抗菌药物用量的是以下哪种（C）A.红霉素 B.氯霉素 C.庆大霉素 D.利福平E.两性霉素B 230.MRSA首选抗菌药物是（E）A.青霉素 B.头孢菌素类 C.红霉素 D.磺胺类 E.万古霉素

231.肾功能不全时无需调整抗菌药物用量的是以下哪种（B）A.庆大霉素 B.利奈唑胺 C.万古霉素 D.氟康唑 E.磺胺类抗生素

232.以下哪类抗菌药物能较好穿过血脑屏障（A）A.碳青霉烯类 B.大环内酯类 C.两性霉素 D.磺胺类 E.四环素类

233.下列哪种抗菌药物较适用于支原体肺炎（E）A.庆大霉素 B.两性霉素B C.氨苄青霉素 D.链霉素 E.四环素

234.棘白菌素类抗真菌药物的作用靶点正确的是（B）A.真菌细胞膜的麦角固醇 B.β-（1,3）-D-葡聚糖合成酶 C.角鲨烯环氧化酶 D.腺苷酸合成酶

E.羊毛甾醇14α-脱甲基酶

235.在IDSA发布的MRSA感染指南中，MRSA引起的导管相关性血行感染经验性用药首选以下哪一药物：（D）A.头孢曲松 B.莫西沙星

C.克林霉素/阿奇霉素 D.万古霉素 E.替加环素

236.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：（A）A.左氧氟沙星 B.亚胺培南 C.头孢哌酮/舒巴坦 D.万古霉素 E.氨曲南

237.根据卫生部医院处方点评管理规范，有以下情况之一的，应当判定为超常处方（E）A.无适应证用药

B.无正当理由开具高价药的 C.无正当理由超说明书用药的

D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物的 E.以上均是

238.下列头孢菌素药物中具有一定肾毒性的头孢菌素是（D）A.头孢曲松 B.头孢他啶 C.头孢哌酮 D.头孢拉定 E.头孢噻肟

239.下列哪种药物对厌氧菌无效（A）A．头孢他啶 B．氯霉素 C．克林霉素

D．亚胺培南-西司他丁 E．拉氧头孢

240.青霉素在体内消除的主要方式是（C）A.胆汁排泄 B.肝脏代谢 C.肾小管分泌 D.肾小球滤过 E.被血浆酶破坏

241.全身应用大剂量青霉素可引起何种不良反应（A）A．青霉素脑病 B．皮疹 C．肾脏损害 D．肝脏损害 E．白细胞增多

242.β-内酰胺类抗生素的作用靶位是（C）A.细菌核蛋白体30S亚基

B.细菌核蛋白体50S亚基 C.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs D.二氢叶酸合成酶 E.DNA螺旋酶

243.FDA批准作为侵袭性肺曲霉病的初始治疗首选是（B）A.氟康唑 B.伏立康唑 C.两性霉素B D.卡泊芬净 E.米卡芬净

244.女性，21岁，因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎。血培养结果为革兰氏阳性球菌，MRSA（+），抗菌药物治疗首选（C）A.亚胺培南

B.氯霉素 C.万古霉素 D.头孢哌酮 E.氧氟沙星

245.当使用青霉素发生过敏性休克时，应立即给病人注射（A），并给予吸氧、应用升压药等处理 A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．去氧肾上腺素 D．多巴胺 E．多巴酚丁胺

246.针对嗜麦芽窄食单胞菌治疗的抗菌药物不包括（A）A.亚胺培南 B.头孢他定

C.哌拉西林-他唑巴坦 D.头孢哌酮-舒巴坦 E.阿米卡星

247.以下抗菌药物抗菌谱不覆盖铜绿假单胞/鲍曼不动杆菌的是（B）A.亚胺培南 B.厄他培南 C.阿米卡星 D.头孢哌酮 E.哌拉西林

248.肺炎链球菌/溶血性链球菌感染首选抗菌药物为（C）A.氧氟沙星 B.庆大霉素 C.青霉素 D.头孢他定 E.哌拉西林

249.患者，男，72岁，因胃癌行胃大部分切除，术后给予头孢孟多预防感染，第九天患者突起寒战.高热，最高体温39.5℃，给予冰敷物理降温和安乃近肌注后体温降至正常，第二天体温再次升至39℃。PE：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的发热，首选的措施是（D）A.将抗菌药物换成亚胺培南 B.联合应用氧氟沙星 C.联合应用万古霉素

D.拔除中心静脉导管并送培养 E.应该加抗真菌药

250.以下抗菌药物在肾功能衰竭患者不需要调整剂量的是（E）A.两性霉素B B.伏立康唑 C.阿米卡星 D.氧氟沙星 E.卡泊芬净

251.棘白菌素类抗真菌药物（卡泊芬净）对以下哪种微生物感染治疗不敏感（C）A.光滑念珠菌 B.热带念珠菌 C.新型隐球菌 D.葡萄念珠菌 E.白色念珠菌

252.军团菌病首选抗菌药物是（D）A.链霉素 B.氯霉素 C.林克霉素 D.红霉素 E.四环素

253.患者，男，56岁，因胰十二指肠切除术后肠瘘.腹腔感染由外院转入。入院后B超引导下腹腔穿刺并放置引流管引流，同时给予头孢三代联合抗厌氧菌抗生素抗感染治疗，患者症状改善，20天后患者出现腹泻，8-10次/天，稀水样，同时伴有腹胀.发热，大便常规显示球/

第二篇：抗菌药物合理应用管理制度

抗菌药物合理应用管理制度

为促进我院抗菌药物合理应用，保证安全、有效、经济临床用药，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制订本制度及抗菌药物临

床应用分级管理目录。

第一章临床抗菌药物合理应用的基本原则

第一条 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的病例，原则上不使用抗菌药物。

第二条 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。耒茯结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

第三条 对轻症社区茯得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临，禾表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

第四条 临床医帅选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：

（一）患者的疾病状况：感染严重程度、机体病理生理、免疫功能状态等。

（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

（三）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。

（四）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物，并尽可能的选用医保、农保报销范围内的药物。

第五条 抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

第六条 疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2一3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

第七条 抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。

第八条 对病青复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。

第九条 加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。第十条 遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

第二章抗菌药物分级管理原则

第十一条抗菌药物分级原则．

非限制使用：经临床长期应用证明安，全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

限制性使用：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药枷其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。第十二条 抗菌药物分级管理原则：

（一）一般感染患者应首选非限制性使用抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对限制性或特殊使用性抗菌药物敏感的患者，可使用限制性或特殊使用性抗菌药物治疗。

（二）根据病情需用限制性使用抗菌药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。

（三）根据病情需用特殊使用抗菌药物治疗时，应有致病菌只对特殊使用抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有．全院疑难病例讨论意见。

（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用

（五）感染科或检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

第三章门诊合理应用抗菌药物的管理原则

第十三条 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择非限制性使用抗菌药物。如因病情需要使用限制使用抗菌药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用特殊使用抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。

第十四条 门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外)。第十五条 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

第十六条 门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

第四章临床抗菌药物预防性应用的管理要求

第十七条 抗菌药物预防应用原则：

（一）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。

（二）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。

（三）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

（四）围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：

1、广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。

2、杀菌剂剂量要足够。

3、根据药物半衰期决定用药次数。

4、宜静脉给药，一般用β

5、Ⅰ类手术切囗（清洁手术；分甲、乙两类)。

甲类：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。如需使用，可术前0．5一2小时内或麻醉开始时使用一个剂量。介入治疗术可参照处理。乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的 介入治疗可参照此类用药。

6、清洁但易受污染的手术

如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子官切除术，可用至术后2一3天。

7、污染的手术：

如脓疡切开引流、化脓性胆營炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用 药。

第十八条抗菌药物预防性应用注意事项

（一）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。

（二）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药 方便、价格便宜。

（三）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。

（四）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。

（五）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2一3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

第五章临床抗菌药物联合应用的管理原则

第十九条 严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。

第二十条 联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。第二十一条 联合用药一般适用于以下情况：

（一）病原体不明的严重感染。

（二）单一药物难以有效控制的混合感染。

（三）单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染。

（四）为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。

（五）需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生，如抗结核治疗。

第六章临床特殊情况下抗菌药物应用的注意事项

第二十二条 肾功能不全患者应用抗菌药物注意．

（一）选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药物动力学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。

（二）根据肾功能不．全程度应调整药物给药剂量及给药时间。第二十三条 肝功能不全应用抗菌药物注意：

在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药代动力学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。

第二十四条 新生儿患者应用抗菌药物注意：

一般应选用青霉素类、头孢菌素类等β避免使用或慎用氯霉素、磺胺药等抗菌药物，避免应用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。禁止使用四环素类、喹诺酮类药物。新生儿不宜肌肉注射。第二十五条 小儿患者抗菌药物应用注意．

避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。第二十六条 妊娠妇女应用抗菌药物注意

必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药代动力学的改变，避免不必要的用药。在必须用药时，应选择风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊娠可能引起的风险。第二十七条 哺乳妇女应用抗菌药物注意．

必须使用抗菌药物时，应尽可能选择在乳汁中浓度低、安全性高的药物，如青霉素类、头孢菌素类。并按药代动力学原理调整给药与哺乳时间，如哺乳结束后立即用药，或在婴儿较长睡眠前用药，使婴儿从乳汁中摄取的药物降至最低。

第二十八条 老年患者应用抗菌药物注意．

老年人因组织器官生理功能减退，药代动力学过程有明显变化，特别是由于肾功能减退而致药物血浓度增加，不良反应也增加，应尽量使用不良反应小的药物，并依据肾功能调整剂量和用药方案，以达到安全、有效的目的。

第七章抗菌药物合理应用的监督管理

第二十九条 各级各类医疗机构应将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。第三十条 对不重视抗菌药物临床合理应用工作或违反以上管理要求，因临床抗菌药物滥用而由此造成医疗纠纷或其他严重后果的医师，将依照《执业医师法》、《医疗事故处理条例》以及其他有关法律法规的规定给予相应处罚，直至吊销具体责任人执业资格。

第三十一条

第八章附则

本办法自2017年1月22日起实行。大营镇卫生院 2017年1月22日

第三篇：抗菌药物合理应用责任书

无锡博爱医疗门诊部 抗菌药物合理应用责任书

为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《卫生局关于2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》(江苏医[2012]19号)等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理应用责任状，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，向院长及全院职工承诺并承担相关责任。

一、科室必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理应用的法律、法规和规范性文件，主要有《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与质量管理年活动、医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。

二、科室应认真落实《抗菌药物临床应用管理办法》，严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指正，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

三、住院患者抗菌药物微生物检验样本送检率，使用非限制类抗菌药物送检率≥30%、使用限制类抗菌药物送检率≥50%；使用特殊类抗菌药物送检率≥80%。

四、科室必须保证抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：住院患者抗菌药物使用率不超过30%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度控制在每百人天25DDDs以下。

五、临床医师应严格执行抗菌药物管理规定；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。

六、相关责任

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。

1、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情节给予警告、限期整改；问题严重的，由院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话，诫勉谈话后仍整改不力的，撤销科室主任行政职务。

2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，主治医师以上人员降低一级抗菌药物使用权6个月（即副主任医师以上暂停特殊使用级抗菌药物处方权，主治医师暂停限制使用级抗菌药物处方权），医师暂停抗菌药物处方权3个月；上述医师恢复抗菌药物处方权后再次出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消所有抗菌药物处方权1年。

负责人：

科主任：

2014年

月

日

2014年 月 日

第四篇：抗菌药物合理应用培训

重庆市永川区中医院

《抗菌药物合理应用培训》考试题（2012年）

姓名：

成绩：

一、填空题（每空3分，共30分。）

1、接受限制使用级、特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率分别不低于

和。

2、I类切口手术患者预防使用抗菌药物应静脉滴注，溶媒体积不超过

，一般应_________分钟给药完毕，以保证有效浓度。

3、I、Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物，应在手术开始前____________给药，总的预防用药时间不超过_________小时，个别情况可延长至__________小时。

4、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中明确规定

、__________________________等七种手术患者原则上不得预防使用抗菌药物。

5、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的_____________。

二、单选题（每题5分，共50分。）

1、肾功能减退感染患者应避免使用（），确有指征应用者应调整给药方案。A.青霉素 B.头孢呋辛 C.阿米卡星 D.左氧氟沙星 E.亚胺培南/西司他丁

2、肝功能减退感染患者应避免使用（）。

A.青霉素 B.磺胺药 C.氨基糖苷类 D.左氧氟沙星 E.万古霉素

3、抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类中，氟喹诺酮类属于（）。A.A类 B.B类 C.C类 D.D类 E.X类

4、新生儿应用磺胺药及呋喃类可引起（）

A.灰婴综合征 B.骨骼发育不良 C.新生儿溶血 D.软骨损害 E.肾、耳毒性

5、不能作为手术切口浅部感染的诊断标准是（）

A.切口浅层有脓性分泌物 B.切口浅层分泌物培养出细菌 C.由外科医师诊断为切口浅部SSI D.缝线脓点及戳孔周围感染

E.具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热，因而医师将切口开放者

6、下列属于特殊级使用的抗菌药物是（）

A.头孢噻肟 B.头孢地尼 C.头孢西丁 D.头孢匹胺 E.法罗培南

7、下列属于限制级使用的抗菌药物是（）

A.克林霉素 B.头孢唑啉 C.头孢克洛 D.左氧氟沙星 E.磺苄西林

8、某些抗菌药物可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛代谢路径受阻，导致在体内蓄积，出现戒酒硫样反应或双硫仑样反应，下列药物不属于此列的是（）A.阿奇霉素 B.甲硝唑 C.氯霉素 D.头孢哌酮 E.头孢他啶

9、MDR（Multidrug Resistance）称为多重耐药，请问同时对几类药物耐药可称为MDR（）

A.≥1类 B.≥2类 C.≥3类 D.≥4类 E.≥5类

10、下列抗菌药物不需要避光静滴的是（）

A.氟罗沙星 B.培氟沙星 C.加替沙星 D.两性霉素B E.头孢硫脒

三、多选题（每题4分，共20分。）

1、由下列哪些病原微生物所致的感染算有指征应用抗菌药物（）A.真菌 B.支原体、衣原体 C.螺旋体、立克次体 D.病毒 E部分原虫

2、乳汁中分泌量较高的抗菌药物有（）

A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.大环内酯类 D.氟喹诺酮类 E.四环素类

3、需要一日多次给药的抗菌药物有（）

A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.氨基糖苷类 D.氟喹诺酮类 E.克林霉素

4、新生儿期禁用的抗菌药物有（）。

A.氨基糖苷类 B.喹诺酮类 C.磺胺类药和呋喃类药 D四环素类 E.氯霉素

5、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，如（）A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.氨基糖苷类 D.大环内酯类 E.万古霉素

第五篇：抗菌药物合理应用责任状范本（推荐）

丹阳市云阳人民医院

抗菌药物合理应用责任书

为贯彻落实丹阳市卫生局《关于印发2011年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》等文件精神，加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，特制定我院抗菌药物合理应用责任状，各科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，向院长及全院职工承诺并承担相关责任。

一、医院和科室必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件，积极推进科室临床合理使用抗菌药物。

二、科室应严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。

三、科室必须保证抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内：各科室抗生素使用率不能超过如下标准：门诊：儿科60% 呼吸内科65%，消化内科30%，内分泌3%，心血管3%，中医6%，外科40%，妇产科20%，五官科40%眼科18%，皮肤科8%，口腔科15%。病区：儿科85%，内科50%，外科85%，妇产科45%。抗菌药物使用强度控制在40DDD以下；接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。手术科室I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

四、医院应积极组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉谈话制度，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实。

五、相关责任

对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。

1、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情节给予警告、限期整改；问题严重的，由院长或分管院长召集科室主任诫勉谈话，诫勉谈话后仍整改不力的，撤销科室主任行政职务。

2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，主治医师以上人员降低一级抗菌药物使用权6个月（即副主任医师以上暂停特殊使用级抗菌药物处方权，主治医师暂停限制使用级抗菌药物处方权），医师暂停抗菌药物处方权3个月；上述医师恢复抗菌药物处方权后再次出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消所有抗菌药物处方权1年。

3、药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

院长：科主任：

2011年月日2011年月日