中医院中医护理发展自评报告(精)

第一篇：中医院中医护理发展自评报告(精)

茂县中医院

“十二五”期间中医护理发展自评报告

我院在“十二五”期间,在医院领导的高度重视和全院护理人员共同参与努力下,我院护理工作从多方面得到了提升和发展,护理工作内涵进一步完善,护理技术水平大力提高,护理质量进一步提升。同时工作中也面临多方面困难和疑惑。现就我院中医护理发展状况自评如下:

一、中医护理队伍建设方面: 我院近年来对全院护士进行中医药知识与技能培训,培训人员占全院护理人员的比例达到100%,每三年完成中医知识培训100学时以上;并定期进行中医传统技术操作培训及考核;护理部和科室加强护理人员中医三基培训有计划、有措施、有考核及效果评价,大力培养中医护理人才。采取送出去,请进来对全院护理人员进行中医知识专业培训;对中医护理管理人员和骨干人员送到省市参加系统培训,优化我院护士队伍结构、稳定临床第一线护士队伍;并鼓励全院护士到中医院校进行学历提升教育学习,目前全院29名护士,有护理本科生4人,护理专科生 24 人。并鼓励年轻护士加强中医护理新技术的学习和到高一级医院进行专科护士学习培养,医院给予绩效激励机制,为医院后续发展筹备中医护理后备人才。

二、《护士条例》的落实情况及深化中医医院护理管理改革方面: 我院大力贯彻落实《护士条例》,医院领导积极支持护理部工作,护士的合法权益,加强科学管理,稳定和壮大护士队伍,在保证人力配备、改善工作条件、保障护士待遇等方面加大落实力度。我院加强护士执业准入管理,在岗护士全部具备执业护士资格;并建立护士培训考核制度,帮助护士进行职业规划,保障护士的合法权益;同时每年对全院优秀护士进行表彰奖励;同时让全院护士明确所肩负的责任和应履行的义务,转变服务理念,规范服务行为,提高专业水平,全面履行职责,努力为人民群众提供安全、有效、优质的护理服务。

三、在提高中医临床护理水平方面:

我院长期以来在人少事多的情况下,努力提高医院护理整体水平。根据我院病种特点及医疗诊疗方案和临床路径,在全院所有住院科室推行中医优势病种护理方案每个病区至少两个,中医护理技术操作每科至少两项,开展辩证施护和中医特色专科护理;并在全院推进优质护理服务,优质护理病房率是100%,加强健康教育的全面落实、优化,严格落实整体护理。医院加强护理管理改革,能者上,庸者下,调整护理长管理岗位三个;对临床护理人力资源进行科学管理,建立绩效考核机制、薪酬分配制度体现多劳多得、奖惩分明,充分调动护士积极性。全院进行护理管理信息化,所有的病历书写,医嘱,处方,药物调配,发药等进行信息化管理。特别加强护理质控二级管理,护士长、护理部每月进行护理质量评价,找出问题、分析问题、提出整改措施并及

时反馈,促进护理质量持续改进。

四、开展中医护理科研、论文交流等方面工作情况: 护理部积极鼓励全院护士撰写护理论文,参与中医护理科研工作。全院护理人员撰写护理论文9篇,分别在全国各

类学术期刊上发表;全院护士今年撰写护理学术论文十余篇 在院内进行学术交流,促进了护理业务水平的提高。目前存在的困难及问题: 我院护理人员普遍年轻,中医理论和操作业务薄弱,临床经验欠缺,应急能力有待提高,加之人少事多,社会医患

关系的紧张,社会对护士的尊重不够,薪资待遇不尽人意, 人才流失现象严重;护理人才梯度不够,护理人才结构有待 优化,护理科研能力薄弱,护理人才培养迫在眉睫。

茂县中医院 2015年9月21日

第二篇：1中医护理自评报告

“十二五”期间城固县中医医院

中医护理发展自评报告

一、“十二五”期间护理发展基本情况：(一)加强护理队伍建设

城固县中医医院系中医类别二级甲等中医医院，医院实际开放床位260张，急诊监护病房床位10张。医院全部护理人员98人，在编护理人员36人，聘用护理人员62人，其中注册护士93人，护理员5人。中医院校毕业护士4人，高级护理人员2人，中级护理人员15人，初级护理人员83人。全年不定期参加护理管理培训和护理骨干培训。组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。

（二）贯彻落实《护士条例》

在加强中医医院护士执业准入管理方面，优先聘用中医护理院校毕业学员，西医院校毕业护士，保证参加中医护理知识培训100%，每月组织中医护理理论培训和操作培训，定期考核。护理人员实行同工同酬，提高夜班护士值班费，享受法定假期和相应福利待遇，聘用护士晋升职称与在编护士政策一致，努力实现床护比达到1:0.4标准。

（三）提高医院临床护理水平

1、推广优势病种中医护理方案，每科实施1—2种优势病种中医护理方案，全面开展辩证施护和中医特色专科护理，全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为100%；落实责任制整体护理，护理质量持续改进，利用局域网开展护理信息化管理，由于临床护理人员不足，不能满足责任护士分管8个病人，目前分管15-20人。床护比1:0.23.不符合规定标准。每月进行优质护理服务住院病人满意度调查，满意度95%以上。通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。

2、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者跌倒、坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。将病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。

3、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。

4、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，提倡无处罚不良事件的上报，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。

（四）深化公立医院护理管理改革

完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。建立科学的绩效考核、薪酬分配制度，充分调动护士工作积极性。合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，增添护理员5人，保障基础护理有效落实。

1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。

2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。

4、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还给病人。

5、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。

6、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。

7、协调职能部门，实施垂直管理。护理部积极协调总务科、药剂科、检验科、医技科、信息科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。

（五）中医护理科研、教育与学术交流

1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。

2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。

3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。

4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术能力，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。

5、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，加强中医护理操作培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果,同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。

6、通过积极组织各种有意义的活动，如：护士节纪念活动、演讲比赛、技能演练、文艺汇演等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系；使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。

二、困难、问题的原因分析

1、由于中医护理人才短缺，临床实施中医护理方案难度较大，加之医生不写中医病历，护理人员对疾病分型不准确，实施中医护理有偏差。

2、医院的支持系统需进一步完善。护理人员配置不足，床护比差距较大，不能满足临床需要。

3、护理垂直管理不到位。总护理部没有调配奖金权利，不能调动护理人员的工作积极性。

4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。非临床科室占有护士比例较高，临床科室护理人员总数偏低。

三、对“十三五”时期中医护理发展的政策建议

1、建议多渠道培训中医护士，或脱产学习，或临床进修，使中医护士更专业化，能独立进行临床辩证分析，灵活运用中医护理方案，落实中医护理措施。

2、积极与院领导沟通，取得大力支持，根据临床需要尽可能满足床护比例。申请奖励基金，利用奖金杠杆调动护理人员积极性。尽可能多的选拔骨干护理人员到上级医院进修学习，掌握最新护理技术和护理理念。

3、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。

4、提高护理人员福利和薪酬待遇，鼓励护理人员在职学习，提高自身素质，稳定护理队伍，减少离职率。

2016年1月18日

第三篇：中医院中医护理入院评估单

县中医医院

入院评估表

科别_________床号__________住院号______________入院日期年月日 姓名性别年龄________职业________民族_________文化程度婚姻状况：未婚、已婚、丧偶宗教信仰：无、有过敏史：无、有入院方式：步行、扶行、轮椅、平车、担架、背入、其他发病节气入院诊断：中医______________________________西医主诉：主要病情：（发病原因+主证）既往史（诊断+时间+治愈）

一、生命体征：T℃P次/分R次/分BPmmHg体重_______Kg二、四诊内容：

（一）望诊

1.神志：有神、倦怠、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷、其他

2.面色：如常、红润、两颧潮红、苍白、萎黄、晦暗、无光泽、其他

3.形态：自如、半身不遂、步履艰难、不得平卧、双下肢活动受限、其他

4.皮肤：正常、黄染、苍白、紫绀、褥疮、潮红、溃烂、其他

5.舌象：（1）舌质：淡红、淡白、红绛、紫暗、其他

（2）舌苔：薄白、薄黄、黄厚、燥裂、腐、腻、其他

（二）闻诊

1.语言：清楚、语音低微、失语、呻吟、其他

2.呼吸：如常、气促、呼吸缓慢、喘息气促、其他

3.咳嗽：无、有；有痰、无痰；色（白、黄、铁锈色、血痰）；质（清稀、粘稠）；其他

4.嗅气味：无异味；有（臭、腥臭、酸臭、腐臭）；其他

（三）问诊

1.饮食：正常、纳呆、多饮易肌、饥不择食、留置胃管、恶心呕吐、禁食、其他

2.口渴：正常、口不渴、口渴欲饮、渴不欲饮、其他

3.听力：正常、下降、耳聋、其他

4.视力：正常、下降、失明（左、右）其他

5.睡眠：正常、难入寐、易醒、彻夜不眠、多梦、早醒、辅助用药

6.大便：正常、便秘、秘结、柏油便、便溏、泄泻、失禁、造瘘口、其他

7.小便：正常、频数、癃闭、尿少、失禁、留置尿管、造瘘、血尿、混浊、其他

8.嗜好：无特殊、吸烟、饮酒、酸、甜、辣、肥甘、其他

（四）切诊

1.脉象：正常、浮、沉、迟、数、弦、滑、涩、洪、细、结代、其他

2.脘腹：正常、胀满、腹痛喜按、腹痛拒按、其他

三、心理社会评估

1.情志：平和、开朗、易怒、忧郁、焦虑、恐惧、内向、其他

2.对疾病：了解、部分了解、不了解

3.家庭关系：和睦、紧张、其他

4.经济状况：公费、医保、自费、其他

5.自理能力：自理、需协助、不能自理

6.生活起居：合住、独居、其他

（责任、当班）护士护士长审阅日期年月日

第四篇：明水县中医院优质护理服务自评报告

明水县中医院优质护理服务自评报告

一、基本情况

明水县中医医院成立于1979年，是明水县中医药服务的核心，集医疗、预防、保健、康复于一体的二级乙等中医医院。占地面积2794平方米，业务用房3600平方米，现有职工155人（其中：医技人员109人，非医疗技术人员46人）。注册护士32人，医院法定代表人姓名：徐成国，电话：***，护理部主任姓名：孙文华，联系电话：***。

二、开展优质护理服务工作情况(一）医院高度重视和支持护理工作

在院长领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行的实施方案。包括医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，维护护士合法权益，改善护士工作条件。从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。

（二）实施科学护理管理

建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度。科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划。探索实施护士的分层级管理，调动护士积极性。

（三）改善临床护理服务 全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全。不断改进护理服务，体现人文关怀。患者对医院护理服务满意度评价高。

（四）持续改进护理质量

有健全的护理质量控制组织，实施目标管理。定期监测护理质量相关指标，制定并落实整改措施。完善并落实护理工作制度，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。

三、存在问题及整改计划

（一）存在问题

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。

3、护理人员整体工作能力还有待提高。

4、门（急）诊、手术室等部门未开展优质护理服务。

5、流程及问题管理工作不到位。

（二）整改计划

1、安排护理管理者轮流外出培训学习。

2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。

3、加强护理人员培训学习及业务考核。

4、抓紧酝酿门（急）诊，手术室等部门开展优质护理服务方案，并组织实施。

5、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

明水县中医院护理部

2014.8.20

第五篇：中医院民主评议行风工作自评报告

按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

一、加强领导，广泛宣传。1．成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

3、制定了《**县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

5、按评议要求和自查情况，重新修订了《**县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

二、查找问题，自查自纠根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；（2）住院病人费用实行一日清单制。（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。

3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法，（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；（2）实行单病种医疗规范；（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；（4）在全院开展了首诊首问负责制；（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。（7）对60岁以上病人给予一定的减免；（**）调整作息时间，窗口单位提前上班。

5、落实行风工作责任制情况：（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；（3）药品、医疗器械、医用耗材9**%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。（4）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告

7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。