浅静脉留置针的应用和护理

第一篇：浅静脉留置针的应用和护理

浅静脉留置针的应用和护理

静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。现将使用后的体会总结如下。

1.穿刺静脉的选择

根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺。一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的大隐静脉穿刺。休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。.留置针的选择

根据患者自身血管情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。.穿刺方法

选择好血管，用手指摸清血管深浅及走向。常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进针角度为15°～30°，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少许。右手固定针芯，左手推送外导管，皮肤外只留2～3mm长导管，这样既不容易折转，也不容易脱管，贴膜固定好套管针，即可输液。

4.护理要点

① 预防感染 每日此处更换无菌贴膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺点。

② 防止堵塞 每日治疗结束后用0.9%生理盐水5 ml冲管，将剩余药液全部冲入血管内，也可每日治疗结束后用肝素盐水（每毫升盐水含1 000 u肝素）1 ml封管一次。

③ 静脉炎的治疗 每日应仔细的观察穿刺点皮肤及血管走行皮肤的情况，并询问患者有无不适感，如出现红、肿、热、痛，沿静脉走行出现红色条索状，则可能提示发生静脉炎。要及时拔针处理，给予硫酸镁纱布湿敷，效果显著，也可以用静脉炎软膏局部涂擦。

④ 药液外渗 如出现药液外渗，应及时拔针处理，特别是药物刺激性强的，以免给患者造成痛苦，及时给予硫酸镁局部封闭或者硫酸镁纱布湿敷。

⑤ 留置时间 套管针一般留置时间为3～5天，但有临床报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天。患者静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，因此5天应作为常规套管针留置时间。

第二篇：静脉留置针的临床应用和护理

静脉留置针的临床应用和护理

[论文关键词] 静脉留置针；护理；并发症；预防

【摘要】近年来，静脉穿刺留置针技术的临床应用已日趋广泛，本文对静脉留置针技术在临床应用中，从影响静脉留置针留置时间的相关因素及并发症，临床护理研究进展等进行了综述。在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况和对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强留置针留置期间的护理。从而减少静脉留置针的并发症，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理。

静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，静脉输液治疗是一种高度专业技术。近几年来，静脉留置针被广泛应用，其优点明显，它导管柔软，关径粗，易于操作和固定。当患者躁动或变换时，套管针不易滑落和损伤血管。长时间留置既保证静脉通道畅通，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦。它的操作简便、输血及输液速度快、给各患者带来了极大的方便。在抢救危重患者和静脉营养等方面能起到重要作用。现将静脉留置针临床应用过程中的护理体会报道如下：资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月～2008年6月，收治住院需采用静脉留置针穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年龄50岁以上69例，15岁以下31例。静脉留置针留置时间最长7 d，最短2 d，平均4.5 d。2例发生留置针自行脱落，3例发生液体渗漏、局部肿胀，1例发生静脉炎，治疗后愈合良好。

1.2 方法

1.2.1 材料使用美国BD公司生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25～30 U/ml肝素盐水，肝素帽。

1.2.2 静脉的选择选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节。因下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，首选上肢静脉，2岁以下者常规选择头皮静脉。对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或足部静脉。选择手、足部留置者要注意固定好患儿的肢体，防止意外拉出。

1.2.3 1)在穿刺点上方10cm处扎止血带。2）常规碘酒、酒精消毒后以15°～30°角直接刺入血管。

3)用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。

4)正确封管：将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。

5)注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。静脉留置针输液法可减少穿刺的次数，有利于保护静脉;同时保持静脉的畅通，便于治疗和抢救。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。2 护理

2.1 宣教

首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。(二)静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。(四)每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，保留到第二天继续静脉输液。(五)护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。(六)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。(七)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

2.2 静脉留置针的观察和处理

观察有无静脉炎的发生 如穿刺局部出现红、肿、热、痛、触及静脉索等。判断静脉炎严重程度的分级标准[1]：0级，无不良反应;Ⅰ级，沿静脉走向疼痛1～2 d，局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，不可触及到硬结;Ⅱ级，穿刺点疼痛3～5 d，局部发红或肿胀，静脉有条索状改变，不可触及到硬结;Ⅲ级，穿刺点疼痛>5 d、局部发红、肿胀或水泡，静脉有条索状改变，可触及到硬结;Ⅳ级，疼痛不能耐受。一旦发现静脉炎、堵管、渗血、肿胀或漏液等现象，立即拔出套管针，选择其它血管重新穿刺.观察输液速度 输液过程中，根据病情及药物性质调节输液速度，以防输液速度过快造成循环负荷过大，输液速度太慢，又达不到治疗目的。同时嘱咐患者或家属置留置针肢体不要过度活动，穿刺部位上方衣服勿过紧等，以免增加静脉内压力，影响输液滴速。一旦发生上述情况，我们还可以采用25%～50%硫酸镁持续湿热敷24～36 h，局部涂抗生素软膏[2]。渗液者可在4 h后给予热敷，以改善局部循环促进吸收，并抬高患肢。穿刺周围皮肤应每天用碘伏消毒1次，询问患者有无不适，每天更换输液器。

2.3 导管的护理

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据 并注意静脉留置针的通畅情况，输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。强调在每次结束输液、护士离开患者前检查透明敷料的固定情况，如有松脱，立即予以更换敷料或重新固定，在静脉留置针应用期间要注意生命体征的变化，输液过程中控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负担，引起不良反应。

2.4 导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.5 预防静脉血栓形成留置时间越长，发生静脉血栓的几率越大，导管直径的大小与血栓形成有密切的关系。因此为预防血栓形成，应根据治疗需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成[5]。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间，建议常规留置时间不要超过7 d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动，以促进血液循环。讨论

静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。加之留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患者在整个输液过程中感觉舒适。护士在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量。小结 综上所述，在进行静脉留置针操作之前，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强静脉留置针留置期间的护理。从而减少并发症的出现，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理，提高护理工作效率及质量。[参考文献] 10-03-13 11:03【参考文献】

[1] 周守凤，王燕，张平.浅静脉留置针留置时间与细菌培养的观察[J].中国实用护理杂志，2006，22(3)：46-47.[2] 杨华，段理嘉.烧伤患者切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理[J].中华护理杂志2000，35(2)：121.[3]万灵云,王付荣.静脉留置针的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2007, 6(1):204.[4]于安翠,苏媚菊,李云连.静脉留置针的护理观察体会[J].实用医技杂志,2007,14(36):5040.[5]岳彩霞,于青,王香团.老年患者静脉留置针的护理[J].当代护士,2008,1(7):54-55.[6]程昌霞.手术室应用静脉留置针的护理体会[J].甘肃科技,2008,24(5):135-136.

第三篇：浅静脉留置针的应用与维护

浅静脉留置针的应用与维护

一． 浅静脉留置针的定义，应用意义。

1.静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

2.使用范围：钢针只适用于单次采血，短期：输液时间＜2h（美国静脉输液协会NS的规定）。留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。3.静脉选择——评估

1、弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉2、0级--成人、清晰、可触及的手足大血管

Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管

Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不清的细小血管

4.静脉选择——原则：一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧，静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体

5.静脉选择：尽量选择上肢静脉首选前臂，因为上肢血管压力小，静脉瓣少，血流通畅，发生静脉炎的机会少，下肢静脉瓣最多，血液回流最慢，输液时，液体和药物滞留于下肢静脉的时间比滞留上肢静脉的时间长。所以下肢静脉炎机会多。6.冲管与封管

1、冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。

2、封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。

3、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位/ml）。正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）

封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3~5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

4、已封管留置针的启用：必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。

步骤：常规消毒肝素帽，用生理盐水10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。

二、注意事项

1、穿刺部位注意防水

2、穿刺手臂避免剧烈运动、提重物，以防回血堵管。

3、固定贴膜出现卷边或污染要及时找护士处理，不要自行更换。

4、留置期间要自行多关注穿刺部位有无红、肿、热、痛等情况，若出现以上症状要及时汇报护士，予以处理。

5、不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、场外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。

6、静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。

7、不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

8、输液前抽回血以确认导管是否通畅。

9、更换透明敷料：时间2~3天，要点：更换敷料时，对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。

三、常见并发症及预防

1、皮下血肿

2、液体渗漏

3、导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。

4、静脉炎：由机械性、化学性、感染性及血栓性

0级：无临床症状

1级：注射部位发红，伴或不伴有疼痛

2级：注射部位疼痛，伴有发红或水肿

3级：疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉

4级：疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出。

5、预防：1)严格无菌操作，防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎。穿刺前用胺尔碘棉球环形消毒皮肤，直径8*8cm，更换贴膜时留置针脱出部分勿再送入血管。

2）避免化学性刺激，消毒时消毒液不宜过多，待干后穿刺，防止短期内出现穿刺点周围的红肿硬结。

3）输注刺激性强的药物如：多巴胺、可达龙等前后用生理盐水冲管，留置针的保留时间不宜过长，以3-5天为宜，发现红肿及时拔管，给予百分之50硫酸镁湿热敷后，外敷止痛消炎膏，经2-3天即可好转或痊愈。

四、重视患者健康教育

1、向患者讲解有关留置针护理知识

2、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流

3、做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。

4、可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜

5、正常情况下，留置针内可能有少量回血，这不影响第二天继续输液和患者的健康。

第四篇：静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理

摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。

关键词：静脉留置针； 应用 ； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。

1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。

1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。

1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

2护理

2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。

2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

2.4并发症的处理

2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。

2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。

2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。

3小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85

[2]郑英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究，2005（6）：147-148

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。