第一篇：手术室护理人员岗位职责
手术室护士长岗位职责
1.在护理部主任和科任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。
2.负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。
3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。
4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。
5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。
6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。
7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。来源:考试大-
手术室巡回护士的职责：
1.配合手术：
（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。
（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。
（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。
（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。
（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，医.学教育网搜集整理详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。
（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。
（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。
（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。
（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。
（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。
手术室洗手护士职责
1.术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。
2.提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。
3.集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留，手术标本送病理检查。
4.在关闭体腔前，参加手术医生与护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针，在与手术数目完全符合时才能关闭体腔，手术结束洗手护士重新清点一次纱布和纱布垫。
5.手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。
6.手术全过程不与换人。［医学教 育网 搜集整理］
7.实习人员担任洗手护士应明确带教人并签名洗手护士职责。
8.术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。
9.提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。
10.集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留，手术标本送病理检查。
11.在关闭体腔前，参加手术医生与护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针，在与手术数目完全符合时才能关闭体腔，手术结束洗手护士重新清点一次纱布和纱布垫。
12.手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。
13.手术全过程不与换人实习人员担任洗手护士应明确带教人并签名。
手术室工作流程
一、手术前一日准备工作
1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。
3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。
二、手术当日接病人入手术室
1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。
2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。
3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。
三、手术后送病人回病房
1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护。
2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。
手术室不同护士职责工作流程
一、巡回护士工作流程
（一）标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
（二）工作程序
1、术前ld访视病人，了解手术情况，填写手术访视单，准备次日手术仪器，并检查其性能。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。
2、手术当日（1）接病人：
〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。〈2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如X线片、术中用药等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。
〈3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。（2）进入手术间： 〈1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。
〈2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。
〈3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝线、皮管、器械等）。
〈4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。〈5〉放好头架与托盘。
〈6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。〈7〉暴露好手术野，将灯光对准手术野。
〈8〉做好病人的皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。
〈9〉协助医生穿无菌手术衣。
〈10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气。（3）手术开始
〈2〉切开皮肤时注意有无体位改变。
〈2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。
〈3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。〈4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。
〈5〉输血要2人查对（姓名、血型、住院号、采血日期），输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。〈6〉术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。
〈7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。〈8〉术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。〈9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。〈10〉根据手术需要及时调整灯光。
〈11〉注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静（如地面有无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，）。〈12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。〈13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。〈14〉手术完毕后协助包扎伤口。（4）术后：
〈1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。〈2〉护送病人回病房，与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名）。〈3〉急救车用后进行检查、补充。
〈4〉补充手术间备用药品（肾上腺素、麻黄素、阿托品、无菌液体、碘酒、乙醇等）、物品（一次性医用垫、中垫、流产包、枕套等），放于对应位置，摆放整齐。
〈5〉擦净注射盘、弯盘、操作台面及其他设备物体表面，做好术毕卫生处置工作。
〈6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。
〈7〉整理、登记、归位术中使用的各种仪器，打开层流净化系统，关好门。
〈8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。
二、洗手护士工作流程
（一）标准要求
1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。
2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。
3、严格各项无菌操作并监督执行。
（二）工作流程
1、术前ld（1）术前ld了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。
（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。
2、手术当日
（1）手术间准备工作：
〈1〉检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械台上。
〈2〉摆放手术器械台上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。
〈3〉检查灯光并调整至相应位置。〈4〉调节手术间温度至24℃。〈5〉准备输液用物品，挂好液体。
〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。〈7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。〈8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。（2）病人进入手术间：
〈1〉协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。注意病人的安 全，遮盖、保护病人的隐私。〈2〉协助巡回护士为病人输液。（3）刷手前准备：
〈1〉分别打开敷料包的包布。〈2〉打开器械包布。
〈3〉打开手术衣包布，备好所用物品。〈4〉刷手。
（4）洗手护士刷手后：
〈1〉穿无菌手术衣，戴无菌手套。
〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开内侧及对侧桌巾、检查指示卡、指示带是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌左下角。）
〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。〈4〉准备好皮肤消毒用物。
〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如自动牵开器等要检查螺丝；用电钻应装好电池，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。
〈6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。〈7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀。〈8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。（5）手术开始
〈1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。
〈2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。
〈3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。〈4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。
〈5〉污染手术按规定操作配合。
〈6〉手术切下标本放于换药碗保存，并做好标记。〈7〉术中血液（体液）的培养管保存于器械桌左上角。〈8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用完整的纱布、纱垫，一般情况下不允许裁剪纱布，（确需裁剪时，手术结束后须注意检查其完整性）特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。
〈9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。〈10〉术中增加的器械、纱布，要当即清点并核对登记。〈11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。
〈12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。〈13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接病理标本的情况；交接精密仪器的使用情况。（6）术后
〈1〉再次清点纱布、纱垫等。
〈2〉台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于专用容器内。
〈3〉清理地面线头及各类医疗废物等。
〈4〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。（7）术后处理要求
〈1〉用后器械处理。器械清点核对后，仔细检查所有器械的完整性；剪刀等锐利精细器械放在安全部位，以防损坏；精细器械如显微器械及特殊器械等交器械总务护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知总务护士及时更换或术中由巡回护士当时更换。〈2〉手术吸引管、术中空针等一次性医疗用品分类放置回收焚烧。医用垃圾袋不得随便丢弃。〈3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。〈4〉用过的敷料由污物通道送出。〈5〉将器械桌擦干净放于指定处。〈6〉检查登记手术标本、培养管等。
〈7〉手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条交器械护士保管。
手术室护士长工作流程
一、着装整洁，提前上岗；
二、对夜班工作进行质控；
三、布置当天的工作，对夜班工作存在的问题进行指导，当日特殊手术的注意事项； 检查、协助当天手术工作情况：
1． 手术人员的无菌操作、着装是否符合要求； 2．检查洗手护士物品准备及主动配合； 3．查巡回护士台下配合，是否存在离岗现象； 4．协助巡回护士完成较复杂体位的摆放； 5．解决手术中随时存在的问题；
6．督促检查实习生及参观人员是否遵守手术室规章度； 7．参加重大、危重病人的手术及抢救工作； 8．检查划价、收费情况。
四、安排次日择期手术及特殊器械物品的准备工作；
五、书写护士长手册，整理各种护理文件； 1．检查手术房间的术后料理及消毒隔离工作 2．随时安排急诊手术
3．总结近期护理存在的问题及改进方法 4．检查抢救物品是否齐全、备用状态；
六、组织护士业务学习及考试、考核
七、对手术室的器械、敷料、设备等物品作预算，请领报销工作；
八、检查周末大清扫情况，协助护士完成繁重卫生工作，检查物品准备及夜班护士到岗、交接班工作。
手术室术前、术中、术后护理流程 1.术前一天对三.四类手术病人随访，随访护士自我介绍，询问情况，查阅病历内容
评估病人一般情况/精神/心理/运动/皮肤完整性 2.告知术中事项
3.介绍和安慰病人
4.指定时间接病人入手术间
5.再次核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院诊断/手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化验检查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）
6.检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带贵重物品、假牙/
病历/化验单/X光片/术中用药
7.术前室内常用物品准备：准备好术中所需的一切物品、敷料/药品/电刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊仪器：显微镜、胆道镜等应提前查性能 8.急救物品准备
9.建立静脉通路，根据手术种类、病情放置各适的留置针
10.根据手术需要固定好体位
11.手术开始前共同清点、安置电刀电极板 12.及时记录 协助手术人员穿衣、就位 13.调整灯光。室温调节 14.安置手术体，15.准备手术前、术中所需物品随时供应，随时调节灯光 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，巡回、洗手 配合手术，共同清点护士共同清点器械/纱布/缝针/数料 /物品，及时记录。术中所增减用物反复核对、及时记录 16.包扎切口。
17.术毕护送病人回病房。标本交医生送病理
18.病历、X光片、所带物品随病人护送、与病房护士交接班 19.术 毕 全麻病人护送至监护室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 20.手术后随访评价
术后2-3天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口、病人满意度
手术室接病人流程
查看手术通知单
到病区阅读核对病历
至病房与病人沟通，核对床号、姓名、年龄、禁食情况有无假牙
视不同情况：
一、确认病人后，搀扶病人至手术室交巡回护士
二、协助并指导病人移至平车，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。
三、协助并指导病人移至轮椅，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。
在病房与病人沟通：您好，我是手术室的接诊护士，您是XXX吗？您多大年纪了？昨晚睡得好吗？今晨吃饭、喝水了吗？有假牙吗？请您穿好患者服，注意保暖，别着凉，您哪里不舒服吗？如果没有，由我护送您到手术室去可以吗？ 途中与各类手术病人沟通：
一、小儿患者：宝宝，你真可爱，你要听话，爸爸、妈妈、阿姨都喜欢你，我们坐电梯，好玩吗？楼上有许多玩具，你肯定喜欢，一会儿让阿姨拿给你好吗？
二、恶性肿瘤病人：介绍手术室环境，您不要紧张，现代医学发展很快，技术水平也不断提高，只要您以愉快的心情坦然面对，积极配合治疗，没有什么克服不了的困难。
三、骨折病人：介绍手术室环境，虽然很痛，但请您配合一下，您觉得哪里不舒服，我来帮助您，调节一下体位会更舒服些。
四、外伤病人：介绍手术室环境，请您不要紧张，全身放松，紧张的情绪不利于您的病情，我会一直陪在您的身边及时护理直至进入手术室。
五、聋哑病人：用手式，小卡片等方式与病人沟通。
发生职业暴露应急流程
如有伤口,伤口旁端轻轻挤压,挤出损伤部位血液
↓
禁止进行伤口的局部挤压
↓
用肥皂水和流动水冲洗污染皮肤或伤口
↓
用生理盐水反复冲洗黏膜
↓
0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎伤口
↓
采集护患血标本检验传染源
↓
报告科主任、护士长、防保科
↓
填写职业暴露报告表
↓
注射或口服预防性药物
↓
根据防保科要求定期复查
手术标本送病理检查流程
1、手术台上医生取下病理标本；
2、洗手护士妥善保管；
3、手术结束；
4、手术医生填写病检单；
5、洗手护士将标本装入标本袋，标明病室、姓名、床号、标本名称；
6、洗手护士将标本、病检单送标本放置处、填写送检登记本，并进行核对。标本袋内倒入甲醛后妥善放置；
7、工人清理所有标本，核对标本与病检单、送检本一致后送病理科；
8、工人与病理科工作人员逐一核对标本、病检单、送检本无误后，由病理科工作人员在送检本上逐一打勾、签名。
内窥镜及器械术后处理流程
一、清洗：
1、流水清洗内镜及器械，去除血迹、黏液等残留物质后擦干。
2、用多酶液（7.5:1000ml）浸泡10分钟。
3、用高压水枪冲洗管腔。
4、彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声洗涤机洗涤。
5、轴节部、弯曲部、管腔内用毛刷反复刷洗、冲洗干净后擦干。
6、特殊感染手术用后的内镜及器械经手术台上擦净血迹，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30min后再按以上1、2、3、4、5条进行清洗。
二、消毒：
1、清洗后的内镜及器械经2％戊二醛浸泡20分钟后冲洗干净。
2、特殊感染用后的内镜及器械浸泡45分钟后冲洗干净。
三、存放：
消毒后的内窥镜及器械干燥后入专柜存放
手术室晚夜班护士的工作职责
手术室晚夜班护士的职责如下：
1.处理晚夜班一切急症手术。2.处理白班尚未完成的手术。
3.上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。4.调节室温。
5.负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。6.早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。7.详细写好交接记录，做好日报表的统计。
第二篇：手术室护理人员职责
2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 1 院
No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang
目 录
手 术 室 护 理 人 员 职 责
一、各级护理技术职称人员职责„„„„„„„„„„„2
（一）主任（副主任）护师职责„„„„„„„„„„„2
（二）主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„2
（三）护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
（四）护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
二、手术室护理岗位职责„„„„„„„„„„„„„„3
（二）手术室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„3
（三）洗手护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4
（四）巡回护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4
（五）复苏室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„5
（六）麻醉准备室护士职责„„„„„„„„„„„„„5
（七）监控护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„5
（八）带教老师职责„„„„„„„„„„„„„„„„5
（九）手术间室长职责„„„„„„„„„„„„„„„5
（十）手术室工作人员职责„„„„„„„„„„„„„6 1.手术室8am—4pm值班护士职责„„„„„„„„„„ 6 2.手术室夜班护士工作职责„„„„„„„„„„„„„6 3.手术室行政班护士工作职责„„„„„„„„„„„„6 4.手术室二、三值班护士职责„„„„„„„„„„„„6 5.器械准备护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„7 6.手术室工人职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 7.手术室门卫职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 8.手术室保洁员职责„„„„„„„„„„„„„„„„7
2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 2 院
No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang
一、各级护理技术职称人员职责
（一）主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下进行工作。
2.检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及危重病人的抢救。3.主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。
4.承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲，组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。5.带教护理系和护理专科学生的临床实习。
6.协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。
7.制订本科护理科研、技术或革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
8.加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。
9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。
（二）主管护师职责
1.在科护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。
2.负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，参加制订危重、疑难病人护理计划并指导实施。
4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，组织本科护师、护士业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。
5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。6.负责带教护理系、护理专科和护校学生的临床实习，并评定成绩。7.制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。
8.协助本科科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。
（三）护师职责
1.在病房护士长领导下和科主管护师业务指导下进行工作。
2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3.参加本科副主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨，参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4.协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5.协助护士长负责本病房护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。
2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 3 院
No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang
6.负责病房实习护生或进修生的临床带教工作。
7.对病房的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。8.协助护士长制订本病区的科研，技术革新计划。
（四）护士职责
1.在护士长领导和护师指导下进行工作.2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。
3.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。4.认真做好危重病人的护理及抢救工作。
5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。
7.定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，做好病人出院指导工作。
8.在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品器材请领。
二、手术室护理岗位职责
（一）手术室护士长职责
1.在科护士长的领导和科主任的业务指导下进行工作。
2.负责本科室的行政管理、护理工作和手术安排，保持室内整洁肃静。
3.根据手术室任务和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。
4.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求各级医护人员遵守无菌操作规程。
5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。
6.组织护理人员的业务学习，指导进修、实习护士工作。
7.认真执行查对制度及交接班制度，严防差错事故。
8.负责手术室的药品、器材、敷料卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限制药及贵重器材的管理情况。9.督促手术标本的保留和送检，较大手术和不常见的手术，术前护士长和器械护士应进病房了解病人情况，以便手术顺利进行。
（二）手术室护士职责
1.在护士长领导下担任器械或巡回护理工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
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2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故发生，发现问题及时向护士长汇报。3.做到术前、术后访视，有记录。
4.保持手术室内清洁、肃静，调节空调，保持室内温度适宜。
5.在护士长指导下做好手术室的消毒、清洁卫生和定期空气培养工作、按规范管理手术间。
6.负责手术后病员的包扎、取暖、护送和手术标本的保管及送检。
7.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。8.指导护校学生及外院进修护士的临床教学。
9.负责手术登记、收费。
（三）洗手护士职责
1.手术前将一切无菌用品准备妥善，并应在手术前半小时洗手，查对所需手术包，备好刀片、缝线、剪刀、手套等用物。
2.术中及时传递器械、针、线、敷料等，配合手术顺利进行，术前与巡回护士共同清点物品，缝合前与巡回护士核对物品一次，缝合后再清点两次。3.负责保管术中取下的组织，未经手术医生许可，不得任意丢弃。
4.保持器械台清洁、整齐，勿使血水浸湿，保持术野周围清洁，清除术野周围线头及其他物品，注意术者手套，如有破损及时更换。5.术后认真清洗器械、吸引器等用物，并按常规作初消毒处理，如是结核、脓毒、癌症等手术的器械先作初消毒浸泡、清洗后送供应室作高压灭菌消毒。6.认真清洗器械，下午四点前完成的手术均由洗手护士打器械包。
（四）巡回护士职责
1.巡回护士应于术前半小时将一切物品准备妥善，对特殊器械，如吸引器、无影灯、电刀等进行检查，以免影响手术顺利进行。2.及时供应术中临时需要的器械。
3.安放病员姿势既适于手术需要又考虑患者舒适，保证术野照明良好，保持室内清洁，空气流通，温度正常。4.遵手术医生的医嘱，及时给病人术前用药，认真查对，并保持静脉通道畅通。5.观察病人的情况，呼吸、脉搏、血压是否正常。
6.手术中不得随意离开手术间，发现某种消毒物品缺少时应及时添加。7.与洗手护士一起负责物品的清点及手术标本术后送检。
8.护送病人回病房，向病房护士交班，并再次与病房护士核对手术部位。9.整理手术间，做到物归原处，负责指导并管理参观人员之秩序，热天给手术者擦汗。
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（五）复苏室护士职责
1.在麻醉医师的指导下，负责复苏病人的观察和处理。
2.对复苏过程中的各种异常情况及时向麻醉医师汇报，必要时向科主任汇报。3.负责复苏室各种仪器的检查、保养，各种管道的清洗、消毒。4.做好复苏病人的各种记录。5.负责复苏室各种物品的补充。6.负责复苏室卫生管理。
（六）麻醉准备室护士职责
1.负责各手术间麻醉药品及用物的准备、回收并做好登记。2.负责麻醉药品的请领及管理，麻醉器材的请领及保管。手术间麻醉急救药品的补充，急诊药柜内药品及物品的补充。3.负责麻醉用具的消毒处理。
4.定期检查急诊插管箱内物品及药品。5.根据回收耗材、药品核对收费情况。6.负责准备室清洁工作。
（七）监控护士职责
1.负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。
2.负责本科室消毒隔离工作。
（1）每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用消毒剂的细菌培养。（2）定期在院感、设备科指导下进行层流手术室各项指标。
（3）对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离。制度，并做好记录，监督保洁员做好医疗垃圾分类处理。
（4）协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。（5）负责本室的医院感染知识宣传。（6）监测结果归档、备查。
（八）带教老师职责
1.在护士长指导下完成带教工作。
2.负责对实习、进修生进行专科理论及技术教育，达到实习、进修大纲的要求。3.严格要求、大胆管理，放手不放眼，防止发生差错事故。4.负责填写“实习、进修鉴定意见”，如实反映学员的专业思想、服务态度、工作能力及作风纪律等情况。
5.及时向护士长反映学员实习情况和存在的问题。
（九）手术间室长职责
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1.负责手术间的物品定位、定量及质量检查、环境管理工作。2.负责监督、检查巡回护士和保洁人员工作完成质量。
3.每周清点手术间物品种类和数量，纠正存在问题，确保手术间物品够用、整齐。
4.负责本手术间手术床、无影灯、高频电刀、塔吊等仪器的质量保障和性能维护，定期请专管护士保养及维修。
（十）手术室工作人员职责
1.手术室8am—4pm值班护士职责
（1）值班期间坚守岗位、履行职责。（2）按时交接班，清点财产并做好登记。
（3）补充空针、棉球、凡纱、小纱布、棉签等耗材，负责更换到期浸泡消毒液。（4）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。（5）每周1、4负责监测浸泡消毒液，到期消毒液及时更换，周末及节假日完成查包工作。
（6）负责手术室的安全检查及特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。2.手术室夜班护士工作职责
（1）负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班、替班、严禁脱班。遇有重大问题，及时向上级或医院总值班报告，保证科室安全。
（2）按时交接班，清点财产并做好登记，认真完成各种急救的配合及抢救工作，及时将用过的急诊器械消毒、归位，准备次日手术所需特殊物品。（3）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。
（4）严守工作岗位，检查门、窗、水、电、氧气、对接车、吸引器等各项医疗设施，并将问题交班，及时联系解决。
（5）次日7AM开启手术间层流设施，摆放手术所需的各种敷料、器械包。（6）监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。3.手术室行政班护士工作职责
（1）在护士长安排下配合各科手术，担任巡回或洗手护士工作，术后整理手术间并补充物品。
（2）遇急诊手术时，由护士长按当日手术情况安排人员参加手术。
（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。4.手术室二、三值班护士职责
（1）值班期间，必须保证所有通讯工具正常工作，接到急诊通知，随叫随到。（2）如遇多台急诊，可请示领导，再派其他工作人员参加急诊手术。
（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。
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5.器械准备护士职责
（1）负责手术器械的准备和保管，保证器械处于功能状，准备次日手术所需特殊器械。（2）负责检查、监督手术器械的正确使用，禁止用手术器械从事非功能范围的工作。
（3）负责整理器械柜，定位放置、定期保养，对损坏器械进行更换。（4）负责消毒锅的使用管理及维护。（5）贵重仪器专人管理。6.手术室工人职责
（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作。
（2）负责手术患者的接送，做到准确、安全，无接错或误伤患者的现象。（3）负责病理标本的送检，手术室气体更换，外出领送物品、药品及其他外勤工作。（4）负责手术室被服的更换及运送敷料去洗衣房。（5）负责手术室敷料包、器械包的送消工作。7.手术室门卫职责
（1）负责管理手术室门户，严禁非工作人员或非本室工作人员进入。（2）坚守岗位、严格管理，严格执行手术室各项规章制度。（3）负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子及拖鞋。
（4）负责发放参观人员参观服。
（5）监督所有进入手术室人员的着装，正确区分清洁区及污染区。（6）负责清洗小毛巾、拖鞋，保持清洁、干燥。
（7）负责卫生清洁工作，保持所属工作区整洁、有序。8.手术室保洁员职责（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作，承担手术室的卫生清洁工作。（2）严格按照手术科室规定操作，上班前必须更换手术室工作衣、裤、帽、口罩和手套。
（3）每日认真按照规定做好手术间清洁卫生工作，采用湿式打扫，并做好登记。（4）负责走廊、辅房、办公区域、墙面、地面等清洁消毒工作，正确区分清洁区及污染区。
（5）为防止交叉感染，不同级别的手术室清扫工具不得混用，及时处理手术室的垃圾，并按规定装入相应颜色的垃圾袋，感染手术做好相应标识。（6）负责每周手术室大清扫工作，包括清洗回风口滤网、手术间等。
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第三篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护士长岗位职责
1．在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2．挖掘整理、研究探讨祖国医学有关护理的理论，并应用于指导临床实践。指导本科主管护师运用护理程序，制定具有特色的护理计划，实施整体护理。不断提高护理的内涵建设，推动护理学的发展。3．了解国内外护理学科新技术、新业务及专科护理的发展动态，努力引进先进技术，随时向科内介绍，提高本科护理技术质量。4．主持制定本科急、重疑难病证的护理计划，参加并组织重危患者的抢救及疑难患者的护理会诊。
5．定期组织本科护理人员进行护理大查房，解决查房中遇到的技术难题。
6．协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。7．负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。8．负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
9．制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文。不断总结经验，写出护理专著。
10．负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。11．对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1．在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3．掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4．解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5．协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6．参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7．做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。
8．制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。
9．协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作
护师职责
1.在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2．参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3．参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4．协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理，介绍《病员住院规则》。
5．参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。6．协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。7． 加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8． 助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9． 对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1．在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2．认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3．做好基础护理、情志护理、饮食护理和服药护理。在护师指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理。
4.经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告
5．向患者讲解住院规则、宣传防病健身的知识。经常征求患者意见，做好出院指导。
6．配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
7．协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。8．参加部分护理教学和科研，指导实习护生的工作。9．做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作
第四篇：护理人员岗位职责
第一部分
护理人员岗位职责
门诊护士长职责
1、在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。
2、巡视检查护理人员岗位职责完成情况。贯彻“以病人为中心”的整体护理，改善就诊环境。检查护理质量，改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作，做好传、帮、带，不断提高技术水平，为患者提供优质服务。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程，严防差错事故。
4、检查指导护理人员做好健康宣教工作，巡视患者的病情变化，及时处理应急情况。
5、组织安排护理人员的业务学习，指导落实实习护士的工作。开展护理科研，及时总结经验。
6、督促卫生员保持门诊的清洁，做好消毒隔离工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任、急诊科主任或门诊部主任领导下进行工作。负责急诊科护理行政、业务管理，制定工作计划。
负责护理人员的分工、排班、护理质量检查。
2、增强法制观念，组织、安排、指导护理人员配合医师做好急诊抢救与出诊工作，经常巡视观察室患者，做好各项治疗和各种记录。严格交接班制度，严防差错事故。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，熟练掌握常见急诊的抢救程序，严格执行各项规章制度、急诊护理常规和技术操作规程。复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，保证护理质量。
4、负责检查落实三基训练，提高护理人员急症抢救的应急能力。不断学习护理新知识、新技能，完善应急服务功能，提供优质服务。
5、训练护士熟练掌握各种急救药品、器材的应用。并定量、定点、定时、定人保管，严格清点、及时补充。定期消毒、更换，保持应急状态。
6、指导护士遵守无菌技术，做好消毒、隔离，防止交叉感染。
7、负责抢救器材、被服、用品的计划、请领和报损工作。
8、保持急诊科内外环境的整洁、安静、安全。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护 师 职 责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护 士 职 责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二部分
护理人员工作制度
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处臵要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放臵、定量贮存、定期维修。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。
6、加强留观病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严
格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
7、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
8、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
9、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
10、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
输液室工作制度
1、进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作外，不许在室内逗留。
2、保持室内清洁、整齐，每天进行整理消毒，每周彻底清理一次。紫外线消毒每日一次，并做好登记。
3、严格执行无菌技术操作和各项操作规程，认真做好消毒隔离工作。
4、执行操作前，认真做好三查七对制度，以防差错事故发生。
5、严格执行交接班制度。器械、物品放在固定位臵，布局合理，标签明显，无菌器械或物品须定期灭菌，并注明灭菌日期，潮湿或可疑污染物品须重新灭菌。
6、治疗室物品分清洁区、污染区分别放臵，用后及时消毒处理，对传染病人用过的物品要分开放臵及时浸泡、消毒，再清洗。
注射室工作制度
1、凡各种注射应按处方执行，对须做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
2、严格查对制度，对病人热情、体贴。
3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外及时进行处臵，并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿戴工作帽及口罩。器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度。注射时做到一人一针一管。
5、备好抢救药品器械，放于固定位臵，定期检查及时补充、更换。
6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
7、紫外线消毒每日一次，并做好登记。
观察室工作制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
2、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的患者，必须写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。
3、值班医师早晚查床1次，重病随时观察治疗。
4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。
5、值班医护人员要观察患者的临时变化，随叫随到，以免贻误病情。
6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况写出书面记录。
门诊换药室工作制度
1、换药室内保持清洁、明亮、整齐，尽量减少空气污染和不必要的人员进入室内。
2、室内每天要用紫外线消毒一次，地面保持无血迹、脓迹，污敷料桶及时倾倒，地面每天用消毒液拖擦两次。
3、工作人员换药之前要带好口罩、帽子，并做到每次换药后彻底洗手再给另一病人换药。
4、要了解病人伤口的病因，如发现伤口有异常，应立即通知医师处理。
5、严格无菌操作，换药时动作要轻，以保护健康的肉芽组织，保持引流管的畅通，要做到每人专用一套换药用具。
6、伤口换药要按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口，先换一般感染性伤口，后换特殊感染性伤口。
7、特殊感染伤口在换药时，要带手套，用过的敷料全部焚烧，其它用具的处理严格执行消毒隔离原则。
8、室内物品由专人负责保管，定期清点、维修、及时补充。
9、每月作空气及物品细菌培养一次。
急诊科病人入院护送制度
1、急诊科为急、危重病人入院设立绿色通道：全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。
2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。
3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外
伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。
3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。
4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处臵、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
6、接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。
物品、药品、器械设备管理制度
一、目的：保证各类物品供应及时、齐全，设备性能良好，为治疗、抢救病人提供物质保证。减少资源浪费，延长仪器、设备的使用寿命。
二、要求：
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱15
环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各
项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理、⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15
—30分钟完成。
查 对 制 度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
给 药 制 度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行
情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的29
防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科
室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污31
染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；33
危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体
重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为Ⅰ、Ⅱ两类。初级职称人员每年39
必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
护理质量考评制度
1、建立医院护理质量管理委员会，负责全院护理质量。
2、按照医院质量管理考核标准做好护理质量控制工作，包括要素控制、环节控制、终末控制。
3、护理部定期组织质量委员会成员检查全院各护理单元的护理质量，包括病区管理质量、基础护理质量、护理
文件书写质量、服务规范、仪表规范执行情况，消毒隔离制度执行情况，急救器械物品管理、等级护理情况，健康教育制度执行情况等。每季度达到全覆盖。病区护士长督查内容每月达到全覆盖。
4、护士长工作业绩考核中包括每次的护理质量考评成绩，并严格执行奖惩制度。
5、护理部汇总每次的考评结果，并在护士长例会上反馈给每位护士长，以便各单元及时改进。护士长必须对所存在的质量问题进行整改，并用书面形式报告护理部（在护士长手册中反馈）。
6、护理部每季度对质量进行分析讲评。内容包括检查概况、出现的护理质量问题、分析原因、整改要求、差错事故分析。做到警钟长鸣，以保证护理质量持续改进。
7、每月的检查结果上报考核办，与科室绩效考核挂钩。
第三部分
急诊抢救护理常规
一、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规
1、判断心跳呼吸停止：通过呼吸、看、听、感觉和触摸准确迅速地判断患者意识丧失、心跳呼吸停止，立即呼救并请周围人协助。
2、开放气道：使患者仰卧在硬板床，清除呼吸道异物，采用仰头—抬颏法打开气道。
3、口对口人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，10-12次/分，每次吹气量为800-1200ml，有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口。院内病人立即进行气管插管，接呼吸器机械通气。
4、胸外心脏按压：快速确定按压部位胸骨下段、胸骨中线与乳头连线的相交处，进行胸外心脏按压，按压频率100次/分，按压深度成人4-5厘米，13岁以下儿童2-3厘米，按压与人工呼吸比例为2:30。
5、复苏同时观察各有效指征：能摸到大动脉搏动，收缩压在60mmHg以上；有呼吸改善或出现呼吸；散大的瞳孔再度缩小；面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红润；昏迷变浅或出现反射；心电图波形改善。
6、建立有效的静脉通道，按医嘱给予各种抢救药物观察药效，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
7、进行心电监护，如出现室颤，立即行直流电除颤术，除颤前按医嘱使用肾上腺素。
8、使用呼吸机时严密监测呼吸频率、深度、皮肤色泽、血气分析、血氧饱和度等变化。
9、保护脑组织，及早使用冰帽，人工降温至33-34℃，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物，从而减轻脑却氧，降低颅内压，防止脑水肿。
10、严密观察生命体征的变化，维持呼吸循环功能的稳定，做好各项抢救记录，同时加强基础护理，防止继发感染。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
二、急性左心衰抢救护理常规
1、病人取半坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。
2、吸氧，湿化瓶内加20%-30%酒精，以降低肺泡表面张力，改善肺通气功能，一般氧流量4～6升/分，严重者面罩吸氧，使动脉血氧饱和度达95%以上。对神志不清或明43
显意识模糊以及缺氧与衰竭致使呼吸无力者可以气管插管。
3、根据医嘱给予以下药物：
(1)严重气急、烦躁不安者，按医嘱给予吗啡，以减慢呼吸频率和心率，并起到镇静作用。
(2)快速应用利尿剂，如速尿静脉注射，观察利尿效果，记录24小时出入量。
(3)强心类药：如西地兰或毒K，静脉注射时应慢推，并注意观察心率、心律变化及毒性反应。
(4)血管扩张剂，可静脉滴注硝酸甘油、硝普钠，注意液体速度不可过快，同时做好血压监护。
(5)必要时静注地塞米松10—20mg，以改善心肌代谢和减轻肺毛细血管通透性。
(6)氨茶碱静脉推注，减轻支气管痉挛和加强利尿作用。(7)必要时选用非洋地黄药物，如多巴酚丁胺，合并低血压时可选用CAMP依赖性正性肌力药物，常用多巴胺或多巴酚丁胺。
4．做好病人的心理护理，减轻紧张与恐惧心理。
三、急性中毒抢救护理常规
1、立即终止接触毒物，迅速明确诊断，询问病史，查体，测体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志、瞳孔。
2、排除毒物，立即给予电动洗胃机洗胃，用清水反复冲洗，直至洗胃液无色无味为止。洗胃前先吸出胃内容物，洗胃必要时由胃管内注入50%硫酸镁50m1。
3、洗胃时遇下列情况同时处理：(1)休克：使用升压药抗休克。(2)心跳停止：施行心肺复苏术。
4、按医瞩给予拮抗剂：
(1)有机磷中毒：使用阿托品、解磷定，并注意观察阿托品化，随时观察病情变化，以提供改变用药剂量的根据。(2)安眠药中毒使用美解眠，加入输液中静滴，纳洛酮静脉注射。
(3)亚硝酸盐中毒：1%美兰1—2mg/kg体重静注。(4)酒精中毒：纳洛酮静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时重复治疗。
5、促进已吸收毒物的排出，给予利尿剂。
6、严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，呼吸抑制者立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，并且做好各项监护及记录。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
四（1）、休克病人的急救护理常规
1、取休克体位头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3、迅速建立静脉通路，双管输液。
4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如：外伤的包扎止血，过敏的抗过敏等处理。
5、严密观察病情、神志、生命体征变化，每 15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。
6、注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7、记录出入量，观察尿量，必要时留臵导尿管。快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
四（2）、过敏性休克抢救护理常规
1、立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧位，吸氧，并注意保暖，密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及其它变化。
2、立即皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素lml。
3、立即给予地塞米松5—10mg静脉注射，或氢化考的松100-200mg加入葡萄糖液体中静脉滴注。
4、按医嘱使用血管活性药，如多巴胺、阿拉明。
5、抗组织胺药物，如肌肉注射异丙嗪25—50mg。
6、静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20m1。
7、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，进行人工呼吸。
五、中暑抢救护理常规
1、立即将中暑患者臵于空调室或通风处，20-25℃室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦全身。
2、药物降温：给予氯丙嗪25—50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注。
3、在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每10～30分钟测量肛温一次，肛温下降至38℃左右暂停降温，如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显（收缩压低于10.7kpa)，停止降温。
4、对症处理：对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5、昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应，起到促醒作用。
六、一氧化碳中毒抢救护理常规
1、立即将中毒者移离现场，安臵在空气新鲜处，平卧保暖，重症者急送医院。
2、保持呼吸通畅，清理口、鼻、咽部分泌物。
3、立即给予高浓度氧气吸入，8—10ml/分，有条件者可进行高压氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂。
4、开放静脉通路，按医嘱给予各种药物，如高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。
5、对持续昏迷，有高热和频繁抽搐者积极采取物理降温，病情严重者可用人工冬眠疗法。
6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。
七、溺水抢救护理常规
1、将患者从水中救出后，以最快速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，动作要敏捷，切忌因倒水过久影响其他抢救。
2、如心跳、呼吸己停，立即持续进行心肺复苏。
3、转院后至急诊室，心跳停止可静脉注射1%肾上腺素lmg，同时可使用心脏起搏器，并做气管插管，呼吸机辅助呼吸。
4、保护脑组织，用低温、冬眠、高压氧治疗，用抗生素预防感染，预防脑水肿用甘露醇、高渗葡萄糖，急性肺水肿用西地兰、速尿。
八、电击伤抢救护理常规
1、迅速切断电源。
2、轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗。
3、如呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。
4、如呼吸停止、心跳存在者，实施人工呼吸、气管插管、呼吸机维持呼吸。
5、如呼吸存在、心跳停止者，实施胸外心脏按压。
6、处理电灼伤创面，清创包扎。
7、对休克、脑水肿、肾衰、水、电解质酸碱平衡紊乱给予相应处理。
8、选用有效抗生素预防感染。
九、严重复合伤病人的急救护理常规
1、根据病情采取适当的体位。
2、解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3、迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4、制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5、配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7、除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8、血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
十、脑卒中病人的急救护理
1、病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30º。
2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3、迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4、严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5、留臵尿管，记录出入量。
6、注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
十一、小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
十二、心肌梗塞病人的急救护理
1.病人取平卧位。
2.给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3.建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4.进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6.做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。7.严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
目 录
第一部分
护理人员岗位职责
1、门诊护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„(1)
2、急诊科护士长职责„„„„„„„„„„„„„„(1)
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(3)
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„(4)
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(5)
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„(6)第二部分
护理人员工作制度
1、急诊科工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(7)
2、输液室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(8)
3、注射室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(9)
4、观察室工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(10)
5、门诊换药室工作制度„„„„„„„„„„„„„(10)
6、急诊科病人入院护送制度„„„„„„„„„„„(11)
7、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„(13)
8、护理质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„(15)
9、病房管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„(17)
10、抢救工作制度„„„„„„„„„„„„„„„(18)
11、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„(20)
12、护理值班、交接班制度„„„„„„„„„„„„(21)
13、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(23)
14、给药制度„„„„„„„„„„„„„„„„„(27)
15、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„(28)
16、患者健康教育制度„„„„„„„„„„„„„(29)
17、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„(30)
18、病房一般消毒隔离管理制度„„„„„„„„„(31)
19、护理安全管理制度„„„„„„„„„„„„„(33)20、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度„„„„„„(34)
21、术前患者访视制度„„„„„„„„„„„„„(36)
22、护理文件管理制度„„„„„„„„„„„„„(37)
23、护理病历讨论制度„„„„„„„„„„„„„(38)
24、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„(39)
25、护理质量考评制度„„„„„„„„„„„„„(40)
第三部分
急诊抢救护理常规
1、心跳呼吸骤停的急救与复苏后护理常规„„„„„(42)
2、急性左心衰抢救护理常规„„„„„„„„„„„(43)
3、急性中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„„„(45)
4、(1)休克病人的急救护理常规„„„„„„„„„(46)(2)过敏性休克抢救护理常规„„„„„„„„„(46)
5、中暑抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(47)
6、一氧化碳中毒抢救护理常规„„„„„„„„„„(48)
7、溺水抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„„(48)
8、电击伤抢救护理常规„„„„„„„„„„„„„(49)
9、严重复合伤病人的急救护理常规„„„„„„„„(49)
10、脑卒中病人的急救护理„„„„„„„„„„„(50)
11、小儿高热惊厥的急救护理„„„„„„„„„„(51)
12、心肌梗塞病人的急救护理„„„„„„„„„„(52)
第一章
护理人员岗位职责
供应室护士长职责
1、在护理部主任领导下，负责供应室的行政、业务管理，负责护理人员、工人的分工与排班，制定工作计划并组织实施。
2、负责组织安排医疗器材、敷料的制备、消毒、管理、供应工作。
3、督促护理人员、工人遵守职业道德规范，严格遵守各项规章制度和技术操作规程。落实岗位责任，严防差错事故，杜绝交叉感染。
4、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修处理。
5、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送。检查所供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。
6、组织开展技术革新，不断提高工作效率。
供应室护士职责
1、在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。
2、经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。
3、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
4、无菌物品须注明无菌日期，超过一周者重新消毒。
5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。
6、按规定进行空气消毒和灭菌监测，不断提高消毒、供应工作质量。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其
升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。2．负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人
员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
第二章
护理工作制度
一、供应室工作制度
1、根据各科需要，发给一定基数的消毒物品，按时下收下送，临时借用的物品，应办好手续，用后及时归还。传染病人用过的器材应初步消毒后送回。
2、由各科自行包装的特殊物品，应注明科别，定期送供应室消毒。
3、各种器材、敷料的洗涤、包装和消毒，应严格执行技术操作规程，污染物品和消毒物品不得混淆，发现可疑，应重新消毒。
4、所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。
5、所用物品，必须标明名称、数量，消毒日期和失效日期并签名。
6、刀剪等锐利器械，应与一般器械分开，单独妥善保管。金属器械每次清洗后擦油，以免生锈损坏，各类针头应做到：清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长短符合要求。
7、做好物资管理。定期与临床科室核对账目，如有损坏应根据具体情况赔偿或报损。
8、定期检查各种物品器材，修旧利废，以做到物尽其用。
9、工作间应划分清洁区和污染区，并做到定时、定期空气消毒。
10、认真执行查对制度
二、无菌物品存放室工作制度
1、进入无菌物品存放时必须戴口罩、帽子，非本室人员一律不得入内。
2、本室专为存放无菌物品，未未经消毒的物品一律不得存放。
3、无菌物品应分类放臵，凡消毒过的物品应有标志或日期，有效期为一周。
4、取放物品必须严格执行无菌操作原则。
5、凡属本室发放的物品，均应检查消毒日期、物品名称、签名，若标签模糊或无标签均不能发放。
6、室内必须保持整洁，每天需用紫外线消毒两次，每月做空气培养一次。
三、清洗间工作制度
1、玻璃类物品，必须轻拿轻放，避免碰撞损坏。
2、处理针头应先防盗器械消毒液中，浸泡半小时然后
清洗，应做到清洁、通畅、锐利、斜面大小，针梗长度按符合要求。
3、处理各类穿刺针时，要注意针套和针心配套，斜面应一致。
4、处理各类管道要注意必须打开各个连接处，充分搓洗，包装后必须在四小时内高压灭菌，防止时间过长引起热原反应。
四、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（I级）：由2-4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵ 科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的 措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6-9人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
（二）病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
（三）抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”（定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
（四）分级护理制度
分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
1、特级护理
⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。
⑵ 护理要求：①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；
②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③
备齐急救药品和器材，以便随时急用。(④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育
2、一级护理
⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。
⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。
3、二级护理
⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。
⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。
4、三级护理
⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。
⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。
（五）护理值班、交接班制度
1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格遵守医院规定的工作时数与护士长派班制度，不擅自调班，不得脱岗。
2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）、“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利。
3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。
4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处臵未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；
清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。
6、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。
7、交班报告在交班前1小时开始书写，内容及格式按统一规定。
8、交接班的内容：
（1）病室患者的动态。
（2）患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处臵完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
（3）查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
（5）环境的整洁与安全，各项物品的处臵情况。
9、交接班形式：集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。
（六）查对制度
（一）医嘱查对制度。
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每次查对后进行登记，参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
（2）输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
（3）输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交
叉配血报告单上，入病历保存。
（三）服药、注射、输液查对制度
（1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。
（2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。
（3）药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。
（4）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。
（5）使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
（6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。
（四）手术查对制度。
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
（五）供应室查对制度。
1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。
6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。
7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。
8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。
9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。
（七）给药制度
1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。
3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。
5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。
6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。
7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久臵引起药物污染或药效降低。
8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。
9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。
（八）护理查房制度
㈠护理部主任查房
1、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。
2、每两月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。
3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。
㈡科护士长查房
1、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
㈢护士长查房
1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每月一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。
3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
㈣参加医生查房：
病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（九）患者健康教育制度
㈠护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
㈡健康教育方式
1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防
病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。
3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。
㈢对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。
1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。
2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。
（十）护理会诊制度
1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。
2、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。
3、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。
4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。
5、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。
（十一）病房一般消毒隔离管理制度
1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。
2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。
3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。
6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋
内并粘贴标识，专人负责回收。
7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。
8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。
9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。
10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。
11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。
12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。
13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。
（十二）护理安全管理制度
1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人，负责全科医疗护理活动质量与安全，督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为，并及时上报主管职能部门。
2、每月进行一次质量与安全分析，对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实。
3、如发生医疗护理缺陷、事故，应积极组织抢救，防止损害扩大，同时妥善保管好书证和物证，及时上报相关主管部门，并根据事情轻重，在2—7天内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，提出处理意见与防范措施。
4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程，认真履行岗位职责。
5、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生。
6、加强巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。
7、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。
8、保持病区各种设施设备及环境安全，如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损伤，及时维修。治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放臵，随时处于备用状态。
9、注意消防安全，保证消防通道通畅。任何人，任何时间内不能阻塞消防通路。
10、无陪病房严格出入病室制度，进出病房随手锁门。除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内。相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意。
11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品，任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病室内，工作人员工作服上不要使用大头针或别针，以免刺伤患儿。
12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
（十三）护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以备鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
（十四）术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作：
⑴ 向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
（十五）护理文件管理制度
1、病室护士长负责管理，护士长不在时由值班护士负责管理。各班护理人员均要按管理要求执行。
2、医疗文件必须保持整洁，各种记录单应按病历排列顺序整理，不得撕毁、涂改或丢失。用后归还原处。
3、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。
4、护士长、科护士长、护理部定时检查医疗文件记录，发现问题及时指出。
5、出院患者的病历经整理后由护士长总检查一次，凡进入病案室后的病历不得再借出进行重新修改。
6、患者出院或死亡后，其病历须按规定装订，由病案室负责保管，保存期不得少于30年。
7、病室交班报告本，按要求记录，用完后妥善保存1年，以备查阅。
8、标有医疗机构的病案本、单、册以及处方，各种检查申请报告单，证明文件等，只限于本单位使用，不得转卖、转让和出借。其他医疗机构不得冒用。
（十六）护理病历讨论制度
1、目标
以适应护理学科发展的需要为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高，以适应护理学科发展的需要。
2、适应范围
护理工作中出现的疑难、复杂问题，危重病人护理，急救病人的抢救配合与护理，特大、复杂手术病人的手术期护理。
3、要求
（1）各科必须严格执行病历讨论制度。
（2）凡遇到危重、疑难等病例，病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论，并有记录可查。
（3）全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间，由护理部组织相应科室的护理专家参加。
（4）急诊护理病例讨论应在24小时内完成。
（5）护理病例讨论时，护理人员必须认真负责，由病区护士长主持，责任护士详细介绍病人的情况、已采取的护理措施、目前存在的问题等，参与护理病例讨论人员在给病人做完护理体查后，针对病人的情况对已实施的护理措施加以评价，对需解决的问题用科学的护理理论予以解释并提出意见、建议、需要注意的事情以及经验教训等。
（6）各科室至少每个月进行护理病例讨论一次。
（7）护理部定期检查落实情况，检查结果与科室护理质量挂钩。
五、物品、药品、器械设备管理制度
（一）一般管理制度
1、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2、各类物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品每月清点。
3、凡因违反操作规程而损坏物品，应根据医院赔偿制度处理。
4、管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
5、借出物品必须办理登记手续，经手人签名。重要物品，经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
6、护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
（二）被服管理制度
1、有病房根据床位数确定被服基数与机动数，每月清点。
2、病人出、入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
3、脏被服放于污物车，送洗衣房清洗。
4、各类布类物品，每月一次报损，需经护理部、中心仓库、后勤服务中心认同可报损。
（三）材料管理制度
1、医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
2、建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
3、精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签名。
（四）药品保管制度
1、护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
2、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放臵，标志明显，每日检查，专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，及时清理，不得使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点签名，注射时二人核对，用后登记签名并保留空安瓿，残余量须二人核对后销毁，并双签名。
六、继续教育制度
1、护理部负责制定和实施护理继续教育项目的计划，负责继续教育证书的审查和登记工作。
2、继续教育学分分为ⅠⅡ两类。初级职称人员每年必须取得15分（无论Ⅰ类或Ⅱ类），中高级职称人员每年必须取得Ⅰ类学分10分，Ⅱ类学分15分。
3、Ⅰ类学分主要通过参加国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得结束后发Ⅰ类学分证书；Ⅱ类学分取得主要通过参加期刊学习、院内业务学习、学术会议交流、专题业务学习、学术刊物发表论文、自学考试、临床教学等途径取得，并记录于相关学分册上。
4、护理继续教育对象为所有在职护理人员，每位护士每必须参加护理继续教育项目学习。
5、任职期内或审核内学分可以累计，跨审核度的学分累计无效。院内业务学习予继续教育Ⅱ类学分，必须本人参加学习听课后获得，不得由他人代替。
6、每年11月份为前一学分登记时间，记录前一年的Ⅰ、Ⅱ类学分。
目
录
第一章 护理人员岗位职责
1、病区护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1
2、病区护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
3、主任护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
4、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
5、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
6、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 第二章 护理工作制度
1、护理人员岗位责任制度„„„„„„„„„„„„„„„„„6
2、护理核心制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8
3、物品、药品、器械设备管理制度„„„„„„„„„„„„„25
4、继续教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
5、饮食管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 第三章 护理常规
第一节 呼吸系统疾病护理常规
1、呼吸系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„28
2、急性上呼吸道感染的护理常规„„„„„„„„„„„„„„29
3、肺炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29
4、支气管哮喘护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„30
5、自发性气胸护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„31
6、支气管扩张症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„32
7、慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„33
8、慢性肺源性心脏病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„34
9、呼吸衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36
10、结核性胸膜炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„37
11、咯血的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38
12、气管切开护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„40
第二节 循环系统疾病护理常规
1、心脏科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„41
2、心脏瓣膜病的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„42
3、心绞痛护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„43
4、急性心肌梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„44
5、心律失常护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„45
6、急性心衰护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46
7、高血压护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48
第三节 消化系统疾病护理常规
1、消化系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„49
2、胆囊炎、胆石症急性发作的护理常规„„„„„„„„„„„50
3、急性胰腺炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„50
4、上消化道出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„52
5、肝硬化护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„53
6、胃镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54
7、肠镜检查护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55 第四节 泌尿系统疾病护理常规
1、肾脏系统一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„56
2、急性肾盂肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„57
3、急性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„58
4、慢性肾功能衰竭护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„59
5、急性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„61
6、慢性肾小球肾炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„62
7、肾病综合征护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„63 第五节 血液系统疾病护理常规
1、血液系统疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„64
2、贫血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„65
3、原发性血小板减少性紫癜护理常规„„„„„„„„„„„„67
4、白血病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„68 第六节 内分泌系统疾病护理常规
1、内分泌代谢性疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„69
2、糖尿病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„70
3、甲状腺功能亢进症护理常规„„„„„„„„„„„„„„„75
4、OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）的护理常规„„„„„„77 第七节 免疫系统疾病护理常规
1、类风湿关节护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„78
2、痛风护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„80
3、系统性红斑狼疮护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„82
4、强直性脊柱炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„84
第八节 神经内科疾病护理常规
1、神经内科一般疾病护理常规„„„„„„„„„„„„„„„87
2、脑梗塞护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„88
3、脑出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„92
4、蛛网膜下腔出血护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„97
5、癫痫护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„99
第九节 肿瘤科疾病护理常规
1、肿瘤科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„102
2、肿瘤科病人口腔护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„103
3、预防静脉炎的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„105
4、腹腔内灌注化疗的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„105
第十节 传染疾病护理常规
1、传染科疾病一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„107
2、病毒性肝炎护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„108
3、急性细菌性痢疾护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„111
4、伤寒护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„111
5、高热的护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„112
第一章
护理人员岗位职责
病区护士长职责
1、在护理部主任领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部工作计划，制定本病区工作计划，并组织实施。
2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品的管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
4、全面掌握本病区护理工作情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，突出辨证施护，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。
5、随同科主任查房，参加科内会议及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。
6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
7、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、负责护理实习生的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
9、定期召开公休座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。
副护士长协助护士长负责相应工作。
病区护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护
理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。
主任护师职责
1、在护理部主任的领导下，负责指导本科护理技术，科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及抢救危重病人的护理。
3、了解国内外本科护理学发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，解决查房中遇到的技术难题，不断提高护理业务水平。
5、负责本科护理差错、事故的技术鉴定，并提出处理意见。
6、协助护理部做好主管护师、护师的晋级业务考核和培训工作。掌握护理人员的技术操作能力和业务水平，对其升、晋级提出考核依据。
7、负责组织本科护理学术讲座，参与护理学术论文的审查、评定工作。
8、制定本科护理科研计划，并组织实施。通过科研实践，写出较高水平的科研论文，不断总结经验，写出护理专著。
9、负责护理系学生的临床实习，指导主管护师完成此项工作。
10、对全院护理队伍的建设，业务技术管理和组织管理，经常提出建设性意见。协助护理部主任加强全院护理工作的领导。
副主任护师参照主任护师职责执行。
主管护师职责
1、在本科护士长领导和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。
4、解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。
5、协助拟定本科业务培训计划，协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。
6、参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。
7、做好护理系学生临床带教工作，并负责讲课和评定成绩。
8、制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施，指导全科护师、护士开展科研工作。
9、协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。
护师职责
1、在病房护士长领导下和主管护师领导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时处理。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。
6、协助护士长负责本病房护士和实习护士的业务培训，制定学习计划，并担任讲课。负责护士的技术考核工作。
7、助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
8、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
护士职责
1、在护士长领导下和护师指导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作，经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。
4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。
6、参加护理教学和科研，指导实习护生和护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作，做好出院指导。
8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料第二章
护理工作制度
一、护理人员岗位责任制度
主班护士岗位职责 的保管工作。
1、参加晨会、听取夜班报告，核对病 人一览表人数、床号，核对夜间医嘱。
2、负责转抄、处理、核对医嘱，及时通知治疗班护士及责任制护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。
3、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理文件。
4、负责准备检验标本容器，并督促各班及时留送。
5、联系会诊，预约各种特殊检查，并做好准备工作。及时办理入院、出院、转科、转院手续。
6、每周重点核对注射单、治疗单，协助护士长查对医嘱。
7、负责联系设备、总务后勤人员。确保科室日常用物、家私、水电、设备处于完好状态。
8、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。
治疗班护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告、清点治疗用物、及时更换消毒灭菌物品。
2、负责注射、给药、输液及各种治疗工作。
3、负责治疗室注射输液用品的保管、保证各种无菌用品、治疗盘、引流瓶管、换药车等的消毒灭菌、并定期进行更换消毒液的处理。
4、负责药品的领取、保管、定期检查药品的质量，过期药品及时更换。
5、检查抢救药品、物品是否定位放臵，以及器材的性能是否良好。
6、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交接。
7、做好治疗室、换药室的清洁消毒工作。
8、负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。
9、责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。
责任护士岗位职责
1、参加晨会，听取夜班交班报告，参加危重病人的床边交班。
2、按病人的护理等级进行晨、晚间护理，包括为重病人的皮肤护理、口腔护理、饮食护理和心理护理。
3、巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常及时通知医生，做好应急抢救及详细记录。
4、负责病人术前准备及术后护理工作。
5、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。
6、执行有关临床护理的临时医嘱，指导护生和护理员的工作。
7、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的整洁、安静。
8、负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理状态，对出院病人做好卫生宣教工作。
9、指导陪护、探视人员遵守陪护、探视制度。
10、填写护理记录及日期液体出入量，认真做好床头交接班。
小夜班护士岗位职责
1、.认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
3、负责执行时间性治疗、晚间护理，按时测量生命体征并记录。
4、核对医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
5、督促探视人员病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况。
6、保持病区环境清洁卫生，消毒治疗室。
7、负责新入院病人的床单位准备，及时书写交班报告，记录为重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作，交班。
大夜班护士岗位职责
1、认真交接班，巡视病房，对危重病人床头交接、清点用物。
2、核对小夜班医嘱，做好特殊检查及手术前的准备。
3、负责执行时间性治疗，按时测量生命体征并记录，做好危重病人基础护理。
4、按分级护理要求定时巡视病房，严密观察病情变化，发现异常，及时通知后医生，并做好记录。
5、收集标本，总结24小时出入量，记录为重病人病情。
6、负责本班用物浸泡消毒，负责治疗室、换药室、办公室整齐、清洁。
7、负责新入院病人的床单位准备。
8、负责书写交班报告。完成本班各病人护理记录。
9、参加晨会、严肃交班，认真与责任班床头交接。
二、护理核心制度
（一）护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
第五篇：护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护理人员岗位职责
护理人员各岗位职责（骨二科）
一、主班工作职责（上班时间：7:30-11:30,3Pm-6Pm）主班工作职责（上班时间：7:30-11:30,3Pm-Pm）Pm
1、参加晨会，床头交接班，熟悉全科病人总数，新入院病 人和危重病人、手术病人、掌握全科病人病情动态，病人总数与 实际病人数和一览表病人数相符。
2、和大夜班交接物品、抢救车内药品和用物检查并做好记 录。
3、收送各种标本，发上午口服药，检查氧气装置是否完好。
4、协助早班、治疗班做好输液工作。
5、负责病区病人的病情观察，发现异常及时报告及时记录。
6、及时执行医嘱，办理出入院病人各种登记。做好入院和 出院病人健康宣教工作，接手术病人。
7、到药房领取药品并及时发给病人。
8、和其他班人员共同查对医嘱，整理好护士站办公台用物，与早班接班人员交接病情和器械物品。
9、测量 4Pm、T、P、R，以及需测 BP 病人的 BP，询问昨天 4Pm 至今天 4Pm 大小便次数，并绘制在体温单上。
10、经常巡视病房，与病人沟通，帮助患者了解自己疾病情 况和恢复健康所采取的措施，鼓励患者发挥主观能动性，战胜疾 病。
11、填写病室交班报告，医疗器械交接班、急救物品交接班 记录本、中医技术操作登记本，整理办公台，与小夜班交班。
二、早班工作职责（上班时间：7:30-9:30，11:30-3Pm）早班工作职责（上班时间：7:30-9:30，11:30-Pm）
1、清洁整理治疗室，负责早上输液工作。
2、负责中午的一切治疗和护理工作，分次发放第二次、第 三次口服药。
3、测 12N 重点探温病人并绘制在体温单上。
4、注意巡视病房，做好术后病人护理和新入院病人宣教工 作，严密观察病情，发现异常及时报告及时记录。
5、填写急救物品交接班、医疗器械交接班记录本，与主板 接班者进行交接班。
三、治疗班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-5Pm）治疗班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-Pm）Pm
1、参加晨会，床头交接班，熟悉全科病人总数，新入院病 人和危重病人、手术病人，掌握危重病人病情。
2、负责手术病人的术前准备工作，送手术病人，并根据病 情和手术部位铺麻醉床。
3、负责晨间护理，更换各种管道，更换脏被服，与主班共 同接收新入院病人，铺床。
4、负责病人的肌注、输液工作，注意巡视观察输液情况，注意与病人沟通，及时更换液体，执行时间医嘱。
5、与主班共同查对医嘱，整理好治疗室用物，保持治疗室 整洁。
6、下午负责护士站台面、治疗室、治疗车、治疗盘等物体 表面消毒、浸泡消毒输液网袋、止血带、药杯等。
7、注意清点，检查无菌物品，更换敷料、棉球，每周一更 换无菌盅、体温计浸泡液，擦拭消毒紫外线灯管。
8、送病人做各种检查。
9、查对明天输液、口服药。
10、填写护理工作量等基本、用物品消毒登记本、消毒液更 换、监测记录，一次性医疗物品及用物领取及销毁登记本，医疗 废物交接记录。
四、小夜班工作职责（上班时间：6Pm-12M）小夜班工作职责（上班时间： Pm-12M）
1、与主班进行书面与床头交班，熟悉全科病人总数，新入 院病人、危重病人、手术病人，掌握病人病情。
2、负责班内一切治疗和护理工作，经常巡视病房，解决病 人所需。
3、严密观察病情变化，及时报告并及时记录。
4、测量 8Pm、12M 重点探温病人并绘制在体温单上。5、10Pm 督促探视人员离院、熄灯，督促病人休息。
6、书写病室交班报告，医疗器械交接班记录本、急救物品 交接班记录本。
7、整理办公台、治疗室内物品，与大夜班交接班。
五、大夜班（上班时间：12M-7:30Am）大夜班（上班时间：12M-7:30Am）Am
1、与小夜班进行书面和床头交接班，熟悉全科病人、新入 院病人数、危重病人数、手术人数、掌握危重病人病情，病人总 数与实际病人数一览表人数相符。
2、负责班内一切治疗护理工作，经常巡视病房，解决病人 所需。
3、严密观察病情变化并记录，发现问题及时报告医生，及 时解决。
4、与小夜班共同查对下午新入院病人及手术后病人医嘱，查对长期输液液体、口服药。
5、进行治疗室、处置室空气消毒，以及平车、轮椅消毒。
6、测量 4Am、8Am 重点探温病人，并绘制在体温单上。
7、抽取各种血标本。
8、书写病室交班报告，统计病人 24 小时出入量，并记录。
六、责任班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-5Pm）责任班工作职责（上班时间：7:30-11:30,2:30Pm-Pm）Pm
1、参加晨会、床头交接班。熟悉全科病人总数、新入院病 人数、危重病人数、手术人数、掌握危重病人病情。
2、收送各种标本。
3、负责病人的晨间护理、生活护理、心理护理，做好宣教 工作，预防各种并发症。
4、与主班共同接受新入院病人，进行入院健康宣教。
5、送病人做各种检查，为手术前病人做好术前准备，铺麻 醉床和备用床。
6、与主班共同接术后病人，做好术后宣教和护理，写组治 疗班做好治疗工作。
7、下午与护士长共同查房，与病人加强交流、沟通，了解 病人身心需求，提供康复和健康指导。
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