手术室护理人员质控标准

第一篇：手术室护理人员质控标准

手术室护理质控标准

一、急救物品管理：

1.药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2.柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3.吸引器、除颤仪性能良好，电源插座性能良好。

4.值班人员每日检查、签名，责任人每周检查两次、签名。

5.熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）

1.器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。

2.器械分类登记管理，正确放置，有手术器械准备指南和标识。

3.器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。

4.精密手术器材专人保管、定期检查及保养。

5掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等，账目清楚，交接有登记。

三、无菌物品储存（每天副班人员管理）

1.无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。

2.无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。

3.无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。

4.打开无菌物品时注明开启时间。

5.无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。

6.一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识清楚，无过期。

7.各种物品数量充足。

四、污物间

1.医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。

2.污物间整洁，污物及时处理，不堆放。

3.各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。

4.安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。

五、感染管理

1.感染检测登记齐全、合格。

2.工作人员手、物表、空气、灭菌物品每月生物监测一次，符合要求。

3.使用中的化学消毒剂、灭菌剂每月细菌监测一次，符合标准。含氯消毒剂每日浓度监测一次。

4.一次性用物不得重复使用。

5.无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

6.按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

7.隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

8.采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

9.洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

10.止血带一人一用一消毒(含氯消毒浸泡半小时，待干备用)。

11.术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

12.手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

13.湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁

1.每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2.每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3.内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4.不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5.手术床单清洁、整齐，一人一单。

6.用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。

7.连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min，未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。

第二篇：手术室护理质控标准

手术室护理质控标准

一、急救物品管理：

1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。

4、值班人员每日检查、签名。

5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）

1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。

2、器械分类放置。

3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。

4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。5、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。

三、无菌物品储存（每天值班人员管理）

1、无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。

2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。

3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。

4、打开无菌物品时注明开启时间。

5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。

6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识 清楚，无过期。

7、各种物品数量充足。

四、污物间

1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。

4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重复使用。

2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

7、止血带一人一用一消毒

8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁

1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5、手术床单清洁、整齐，一人一单。

6、用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。

7、连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。

手术室突发事件应急预案

一、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。

（3）参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。

（4）注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温器等。（5）巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（6）急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达到100%，保证应急使用。

（7）手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

二、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml（小儿酌减）。如症状不缓减，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。

（3）给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。

（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气管痉挛。

（5）发生心脏骤停，立即进行CPR等抢救措施。（6）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

（7）准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h内据实补记，并加以注明。

三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。（2）了解药物性质、疗效和不良反应，保存新药说明书，组织学习。（3）常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。（4）严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。（5）根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。

（6）密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做好记录。

（7）遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。

（8）必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部。

四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管理药品）专人、专柜、上锁管理，标志醒目。

（2）遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带信息。（3）杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名。、（4）发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。

（5）报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。（6）做好患者/家属的安抚善后工作。（7）组织讨论，分析整改。

五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

（1）严格执行静脉输液操作流程。

（2）输液前认真检查药液及输液装置质量。

（3）根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。

（4）输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人看护。（5）患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病情允许，取端坐位，高流量氧气吸入，（6~8L/min，且在湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液），遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢抬高制动，局部相应处理。

（6）病情严重者就地抢救，必要时行CPR（7）密切观察患者病情变化并记录。（8）报告药剂科、感染办公室、护理部。（9）保留输液器和药液，必要时送检。

（10）患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。

六、手术患者输血反应的应急预案及处理流程 【应急预案】

(1)严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌技术。正确管理血液及血制品，血液取出后避免剧烈震荡，如为血库，可在室温下放置15~20min后再输入。

(2)输血过程中（从血液标本采集到血液成分的输入）严格执行“三查八对”（三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类和血量）。

(3)开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速，成人40~60gtt/min，儿童。老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。

(4)输血过程中加强巡视，持续观察有无输血反应。患者发生输血反应，立即通知手术医生、麻醉师及输血科，按反应类型及程度给予处理；a、低热患者，减慢输液速度，密切观察；高热患者，遵医嘱物理降温，给予解热镇痛药及抗过敏药物。

B、过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通道，遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，监测生命体征，氧气吸入，抗休克治疗，必要时气管切开及CPR。

C、溶血反应：①立即停止输血，报告手术医生，保留剩余血液，将患者输血前后的血液标本送输血科检验；②维持静脉通道，遵医嘱给予升压药和碳酸氢钠碱化尿液③双侧腰部封闭及热敷；④抗休克治疗；⑤严密观察病情变化并做好记录。（7）必要时上报医务部、护理部。

（8）患者/家属有异议时，立即按相关程序对血液及输血器具进行封存。

七、术中发生物品清点误差时的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）手术前后必须由器械护士、巡回护士、手术医生共同认真清点

所有物品的数量、规格型号及完整性，执行《手术物品五次清点制度》并认真记录于《手术清点记录》上，依此作为法律依据。

（2）术中物品清点误差时，应立即上报手术医生及护士长，暂停手

术，并再次仔细检查所有可能遗留的地方，直到确认无误。（3）严格坚持手术中使用过的物品不离开本手术间的原则，包括脓液、粪便等。（4）在确保患者病情不受影响时，如再次查对无效时应与手术医生

共同商讨采取拍X线片或其他检查方法。当以上措施仍无效时，手术人员再次确认物品不在伤口内，可关闭伤口，并请手术医生在手术护理记录单上签字，巡回护士在记录单上注明查找的经过。

八、手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）术中患者突发大出血，器械护士应密切观注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

（2）巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。（3）保持静脉通道畅通，必要时再开放一条通道。（4）及时向台上提供止血用品。（5）紧急合血，补充血容量。

（6）注意患者保暖，可使用各种加温装置，如升温毯、液体升温器等。

（7）及时执行医嘱，准确用药。执行口头医嘱时，需要重述一遍，双方确认后再执行；书面医嘱，直接执行。（8）密切观察生命体征，做好病情记录。

十一 术中仪器设备突发故障应急预案及处理流程

（1）总务科为手术室配置一名维修人员，以便及时解决仪器设备发

生的故障，以确保手术的顺利完成。

（2）对常用的仪器设备应有备用的仪器设备，如遇设备突发故障时

可立即更换，保证手术正常进行，并尽快进行维修。短时间内无法维修应及时上报有关部门，组织人员到现场协助抢修，必要时通知厂家进行维修。

（3）做好相关登记。

十二、术中医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程

【应急预案】

(1)术中医护人员不慎被患者血液，分泌物等物质污染的尖锐物体划伤刺破，应立即停止操作，挤出血液，在流动水下冲洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理。

(2)查看患者化验报告单，填写《锐器伤登记表》。

(3)上报医院感染办公室进行登记，进行血源性传播的检查和随访： A．被乙肝，丙肝阳性患者血液，体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体，必要时同时抽患者血液。同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。B、被HIV阳性患者血液，体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去检验科抽血检测HIV抗体，必要时同时抽患者血液，按1个月，3个月，6个月复查，同时在院感科的指导下预防性服药，院感科进行登记，上报，随访等。

十四、手术患者发生坠床的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）患者发生坠床等意外损伤时，巡回护士立即查看、安慰患者，采取保护措施，同时通知医生，检查患者受伤情况，测量生命体征。

（2）根据患者受伤情况积极进行相应处理，必要时做X光或CT检查。

（3）报告科主任、护士长、护理部。夜间、节假日报告护士长。

（4）严密观察病情，做好记录，严格交接班。

（5）必要时与家属沟通。

十五、手术患者发生躁动的应急预案及处理流程【应急预案】

（1）患者发生躁动，立即说服并采取保护性措施，通知医生。（2）监测患者生命体征及病情变化，遵医嘱给予镇静药物。（3）告知家属，取得知情同意，记录约束时间、方式。每班交接，注意观察局部血供和制动。(4)必要时备好抢救药物，协助医生抢救。

十六、高危手术患者压疮预案及处理流程

【应急预案】

（1）巡回护士于术前访视时应对手术患者做好术前评估，发现患者

带入压疮，应报告护士长，填写《压疮报告表》，经护士长审核后上报护理部。（2）卧床、危重、低蛋白水肿及预计手术时间超过4h的患者，术前必须进行Braden评分筛查。

（3）Braden评分<12分的压疮高危患者，在术前访视单上标注警示标志，填写《难免压疮申报表》，按流程上报，并于术前术中采取相应措施，预防压疮发生。（4）发生压疮时，按要求填写《压疮申报表>.并上报，作好记录。（5）根据压疮分期及患者情况采取治疗措施，必要时请伤口、造口（6）治疗师会诊。(7)护理部及压疮监控组织定期监督。

十七、手术患者导管异常脱落的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）患者发生导管异常脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理。措施如下：

① 脑室引流管滑脱，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；②胸腔闭式引流脱管，立即捏闭伤口，防止气胸；③气管插管脱落、气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处。

（2）引流管脱管立即用纱布覆盖伤口，不可自行将滑脱的导管送回。（3）安慰患者，避免大幅度活动。（4）协助医生重新置管或终止引流。

（5）密切观察患者病情变化，作好记录，严格交接班。（6）加强健康教育，做好躁动患者管理。

十八、手术中停电或突然停电的应急预案及处理流程

【应急预案】

（1）接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急准备（应急

灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸器等）,如有可能，暂停或尽快结束手术。

（2）手术过程中，突然停电，采取如下措施：

a.巡回护士立即开启应急灯；关闭所有正在使用仪器、电器的电源开关；检查仪器蓄电池，维持仪器正常运转；对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止血药品以备急用；对麻醉清醒患者应做好安抚工作，一面引起患者恐慌；密切观察患者的病情变化；做好停电时间、原因及患者情况的记录；通知电工组和护士长。

第三篇：手术室护理质控标准

手术室护理质控标准

一、急救物品管理：

1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。

2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。

3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。

4、值班人员每日检查、签名。

5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。

二、器械室管理：（专人管理）

1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。

2、器械分类放置。

3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。

4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。

三、无菌物品储存（每天值班人员管理）

1、无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。

2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。

3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。

4、打开无菌物品时注明开启时间。

5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。

6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识 清楚，无过期。

7、各种物品数量充足。

四、污物间

1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。

2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。

4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。

五、感染管理

1、一次性用物不得重复使用。

2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。

3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。

4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。

5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。

6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。

7、止血带一人一用一消毒

8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。

9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。

10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。

六、卫生保洁

1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。

2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。

3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。

4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。

5、手术床单清洁、整齐，一人一单。

6、用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。

7、连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。

第四篇：手术室护理人员职责

2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 1 院

No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang

目 录

手 术 室 护 理 人 员 职 责

一、各级护理技术职称人员职责„„„„„„„„„„„2

（一）主任（副主任）护师职责„„„„„„„„„„„2

（二）主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„2

（三）护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„2

（四）护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

二、手术室护理岗位职责„„„„„„„„„„„„„„3

（二）手术室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„3

（三）洗手护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4

（四）巡回护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„4

（五）复苏室护士职责„„„„„„„„„„„„„„„5

（六）麻醉准备室护士职责„„„„„„„„„„„„„5

（七）监控护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„5

（八）带教老师职责„„„„„„„„„„„„„„„„5

（九）手术间室长职责„„„„„„„„„„„„„„„5

（十）手术室工作人员职责„„„„„„„„„„„„„6 1.手术室8am—4pm值班护士职责„„„„„„„„„„ 6 2.手术室夜班护士工作职责„„„„„„„„„„„„„6 3.手术室行政班护士工作职责„„„„„„„„„„„„6 4.手术室二、三值班护士职责„„„„„„„„„„„„6 5.器械准备护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„7 6.手术室工人职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 7.手术室门卫职责„„„„„„„„„„„„„„„„„7 8.手术室保洁员职责„„„„„„„„„„„„„„„„7

2014-12-12贵 阳 中 医 学 院 第 一 附 属 医 2 院

No.1 hospital attached to Traditional Chinese Medical College of Guiyang

一、各级护理技术职称人员职责

（一）主任（副主任）护师职责 1.在护理部主任的领导下进行工作。

2.检查指导本科急、重、疑难病人的护理计划、护理会诊及危重病人的抢救。3.主持本科护理大查房，指导本专科主管护师查房。

4.承担对高、中级护理人员的培养，拟定教学计划，编写教材，并负责讲，组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。5.带教护理系和护理专科学生的临床实习。

6.协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作。

7.制订本科护理科研、技术或革新计划，并负责指导实施，参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

8.加强护理质量管理、监测，对护理差错、事故提出技术鉴定意见。

9.协助护理部加强对全院护理工作的组织管理，对全院的护理队伍建设、业务技术管理提出建设性意见。

（二）主管护师职责

1.在科护士长领导下和本科主任（副主任）护师业务指导下进行工作。

2.负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，参加制订危重、疑难病人护理计划并指导实施。

4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，组织本科护师、护士业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲授。

5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。6.负责带教护理系、护理专科和护校学生的临床实习，并评定成绩。7.制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。

8.协助本科科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。

（三）护师职责

1.在病房护士长领导下和科主管护师业务指导下进行工作。

2.参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3.参加本科副主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨，参与病房危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4.协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5.协助护士长负责本病房护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。

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6.负责病房实习护生或进修生的临床带教工作。

7.对病房的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。8.协助护士长制订本病区的科研，技术革新计划。

（四）护士职责

1.在护士长领导和护师指导下进行工作.2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故发生。

3.做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。4.认真做好危重病人的护理及抢救工作。

5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。6.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。

7.定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，做好病人出院指导工作。

8.在护士长领导下，做好病房管理、消毒隔离、物资药品器材请领。

二、手术室护理岗位职责

（一）手术室护士长职责

1.在科护士长的领导和科主任的业务指导下进行工作。

2.负责本科室的行政管理、护理工作和手术安排，保持室内整洁肃静。

3.根据手术室任务和护理人员情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

4.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求各级医护人员遵守无菌操作规程。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.组织护理人员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

7.认真执行查对制度及交接班制度，严防差错事故。

8.负责手术室的药品、器材、敷料卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限制药及贵重器材的管理情况。9.督促手术标本的保留和送检，较大手术和不常见的手术，术前护士长和器械护士应进病房了解病人情况，以便手术顺利进行。

（二）手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护理工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

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2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故发生，发现问题及时向护士长汇报。3.做到术前、术后访视，有记录。

4.保持手术室内清洁、肃静，调节空调，保持室内温度适宜。

5.在护士长指导下做好手术室的消毒、清洁卫生和定期空气培养工作、按规范管理手术间。

6.负责手术后病员的包扎、取暖、护送和手术标本的保管及送检。

7.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。8.指导护校学生及外院进修护士的临床教学。

9.负责手术登记、收费。

（三）洗手护士职责

1.手术前将一切无菌用品准备妥善，并应在手术前半小时洗手，查对所需手术包，备好刀片、缝线、剪刀、手套等用物。

2.术中及时传递器械、针、线、敷料等，配合手术顺利进行，术前与巡回护士共同清点物品，缝合前与巡回护士核对物品一次，缝合后再清点两次。3.负责保管术中取下的组织，未经手术医生许可，不得任意丢弃。

4.保持器械台清洁、整齐，勿使血水浸湿，保持术野周围清洁，清除术野周围线头及其他物品，注意术者手套，如有破损及时更换。5.术后认真清洗器械、吸引器等用物，并按常规作初消毒处理，如是结核、脓毒、癌症等手术的器械先作初消毒浸泡、清洗后送供应室作高压灭菌消毒。6.认真清洗器械，下午四点前完成的手术均由洗手护士打器械包。

（四）巡回护士职责

1.巡回护士应于术前半小时将一切物品准备妥善，对特殊器械，如吸引器、无影灯、电刀等进行检查，以免影响手术顺利进行。2.及时供应术中临时需要的器械。

3.安放病员姿势既适于手术需要又考虑患者舒适，保证术野照明良好，保持室内清洁，空气流通，温度正常。4.遵手术医生的医嘱，及时给病人术前用药，认真查对，并保持静脉通道畅通。5.观察病人的情况，呼吸、脉搏、血压是否正常。

6.手术中不得随意离开手术间，发现某种消毒物品缺少时应及时添加。7.与洗手护士一起负责物品的清点及手术标本术后送检。

8.护送病人回病房，向病房护士交班，并再次与病房护士核对手术部位。9.整理手术间，做到物归原处，负责指导并管理参观人员之秩序，热天给手术者擦汗。

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（五）复苏室护士职责

1.在麻醉医师的指导下，负责复苏病人的观察和处理。

2.对复苏过程中的各种异常情况及时向麻醉医师汇报，必要时向科主任汇报。3.负责复苏室各种仪器的检查、保养，各种管道的清洗、消毒。4.做好复苏病人的各种记录。5.负责复苏室各种物品的补充。6.负责复苏室卫生管理。

（六）麻醉准备室护士职责

1.负责各手术间麻醉药品及用物的准备、回收并做好登记。2.负责麻醉药品的请领及管理，麻醉器材的请领及保管。手术间麻醉急救药品的补充，急诊药柜内药品及物品的补充。3.负责麻醉用具的消毒处理。

4.定期检查急诊插管箱内物品及药品。5.根据回收耗材、药品核对收费情况。6.负责准备室清洁工作。

（七）监控护士职责

1.负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。

2.负责本科室消毒隔离工作。

（1）每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用消毒剂的细菌培养。（2）定期在院感、设备科指导下进行层流手术室各项指标。

（3）对需要进行隔离的病人，督促护理人员严格执行隔离。制度，并做好记录，监督保洁员做好医疗垃圾分类处理。

（4）协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。（5）负责本室的医院感染知识宣传。（6）监测结果归档、备查。

（八）带教老师职责

1.在护士长指导下完成带教工作。

2.负责对实习、进修生进行专科理论及技术教育，达到实习、进修大纲的要求。3.严格要求、大胆管理，放手不放眼，防止发生差错事故。4.负责填写“实习、进修鉴定意见”，如实反映学员的专业思想、服务态度、工作能力及作风纪律等情况。

5.及时向护士长反映学员实习情况和存在的问题。

（九）手术间室长职责

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1.负责手术间的物品定位、定量及质量检查、环境管理工作。2.负责监督、检查巡回护士和保洁人员工作完成质量。

3.每周清点手术间物品种类和数量，纠正存在问题，确保手术间物品够用、整齐。

4.负责本手术间手术床、无影灯、高频电刀、塔吊等仪器的质量保障和性能维护，定期请专管护士保养及维修。

（十）手术室工作人员职责

1.手术室8am—4pm值班护士职责

（1）值班期间坚守岗位、履行职责。（2）按时交接班，清点财产并做好登记。

（3）补充空针、棉球、凡纱、小纱布、棉签等耗材，负责更换到期浸泡消毒液。（4）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。（5）每周1、4负责监测浸泡消毒液，到期消毒液及时更换，周末及节假日完成查包工作。

（6）负责手术室的安全检查及特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。2.手术室夜班护士工作职责

（1）负责值班期间手术室管理工作，坚守岗位，履行职责，不可私自换班、替班、严禁脱班。遇有重大问题，及时向上级或医院总值班报告，保证科室安全。

（2）按时交接班，清点财产并做好登记，认真完成各种急救的配合及抢救工作，及时将用过的急诊器械消毒、归位，准备次日手术所需特殊物品。（3）负责急诊手术的台上或台下工作，严格执行无菌技术操作规程。

（4）严守工作岗位，检查门、窗、水、电、氧气、对接车、吸引器等各项医疗设施，并将问题交班，及时联系解决。

（5）次日7AM开启手术间层流设施，摆放手术所需的各种敷料、器械包。（6）监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。3.手术室行政班护士工作职责

（1）在护士长安排下配合各科手术，担任巡回或洗手护士工作，术后整理手术间并补充物品。

（2）遇急诊手术时，由护士长按当日手术情况安排人员参加手术。

（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。4.手术室二、三值班护士职责

（1）值班期间，必须保证所有通讯工具正常工作，接到急诊通知，随叫随到。（2）如遇多台急诊，可请示领导，再派其他工作人员参加急诊手术。

（3）参加特殊情况的紧急处理，监督并指导卫生员做好各项清洁卫生工作。

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5.器械准备护士职责

（1）负责手术器械的准备和保管，保证器械处于功能状，准备次日手术所需特殊器械。（2）负责检查、监督手术器械的正确使用，禁止用手术器械从事非功能范围的工作。

（3）负责整理器械柜，定位放置、定期保养，对损坏器械进行更换。（4）负责消毒锅的使用管理及维护。（5）贵重仪器专人管理。6.手术室工人职责

（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作。

（2）负责手术患者的接送，做到准确、安全，无接错或误伤患者的现象。（3）负责病理标本的送检，手术室气体更换，外出领送物品、药品及其他外勤工作。（4）负责手术室被服的更换及运送敷料去洗衣房。（5）负责手术室敷料包、器械包的送消工作。7.手术室门卫职责

（1）负责管理手术室门户，严禁非工作人员或非本室工作人员进入。（2）坚守岗位、严格管理，严格执行手术室各项规章制度。（3）负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子及拖鞋。

（4）负责发放参观人员参观服。

（5）监督所有进入手术室人员的着装，正确区分清洁区及污染区。（6）负责清洗小毛巾、拖鞋，保持清洁、干燥。

（7）负责卫生清洁工作，保持所属工作区整洁、有序。8.手术室保洁员职责（1）在护士长的领导下和护士的指导下进行工作，承担手术室的卫生清洁工作。（2）严格按照手术科室规定操作，上班前必须更换手术室工作衣、裤、帽、口罩和手套。

（3）每日认真按照规定做好手术间清洁卫生工作，采用湿式打扫，并做好登记。（4）负责走廊、辅房、办公区域、墙面、地面等清洁消毒工作，正确区分清洁区及污染区。

（5）为防止交叉感染，不同级别的手术室清扫工具不得混用，及时处理手术室的垃圾，并按规定装入相应颜色的垃圾袋，感染手术做好相应标识。（6）负责每周手术室大清扫工作，包括清洗回风口滤网、手术间等。

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第五篇：手术室护理人员岗位职责

手术室护士长岗位职责

1.在护理部主任和科任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。

2.负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。

3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。

4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。

5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。

6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。

7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。来源:考试大-

手术室巡回护士的职责：

1.配合手术：

（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等）。

（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。

（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。

（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。

（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，医.学教育网搜集整理详细记录。关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。

（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。

（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液体外漏。

（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术间。

（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。

（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。

手术室洗手护士职责

1.术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。

2.提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。

3.集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留，手术标本送病理检查。

4.在关闭体腔前，参加手术医生与护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针，在与手术数目完全符合时才能关闭体腔，手术结束洗手护士重新清点一次纱布和纱布垫。

5.手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。

6.手术全过程不与换人。［医学教 育网 搜集整理］

7.实习人员担任洗手护士应明确带教人并签名洗手护士职责。

8.术前一天了解病员施行何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖手术步骤，与手术者共同配合完成手术。

9.提前15分钟洗手检查该手术所需的各种用品，术前与巡回护士共同清点纱布，纱布垫，器械，缝针的数目，协助手术者作病员的皮肤消毒，铺置治疗巾，严格遵守无菌操作规则，注意手术台上的整洁、干燥，如有污染应立即更换。

10.集中精力观察手术进行情况，迅速而准确传递器械（传递器械需把柄端拍授给手术者），用过的器械应立即擦干还原，不得放在病员身上，保留，手术标本送病理检查。

11.在关闭体腔前，参加手术医生与护士共同清点纱布、纱布垫、器械、缝针，在与手术数目完全符合时才能关闭体腔，手术结束洗手护士重新清点一次纱布和纱布垫。

12.手术结束后，将一般的器械和精细器械洗净，擦干上油放回原处。

13.手术全过程不与换人实习人员担任洗手护士应明确带教人并签名。

手术室工作流程

一、手术前一日准备工作

1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。

二、手术当日接病人入手术室

1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。

2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。

3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。

三、手术后送病人回病房

1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护。

2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。

3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。

手术室不同护士职责工作流程

一、巡回护士工作流程

（一）标准要求

1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。

2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。

（二）工作程序

1、术前ld访视病人，了解手术情况，填写手术访视单，准备次日手术仪器，并检查其性能。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。

2、手术当日（1）接病人：

〈1〉将手术通知单与病历查对，与病房护士查对术前情况并请病房护士在接病人登记本(病人交接单）上签名。〈2〉与病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如X线片、术中用药等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。

〈3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。（2）进入手术间： 〈1〉病人进入手术间后，协助病人将衣服脱下，平卧于手术床上。

〈2〉建立静脉通路后，配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。

〈3〉洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝线、皮管、器械等）。

〈4〉摆体位，做好查对。手术部位要注意左右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。〈5〉放好头架与托盘。

〈6〉清点数字，准确记录并与洗手护士核对。〈7〉暴露好手术野，将灯光对准手术野。

〈8〉做好病人的皮肤保护，防止碘酒烧伤、电刀烧伤及皮肤压伤。

〈9〉协助医生穿无菌手术衣。

〈10〉铺无菌单后，接上吸引器、电刀、再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气。（3）手术开始

〈2〉切开皮肤时注意有无体位改变。

〈2〉探查胸、腹腔时注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。

〈3〉保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。〈4〉及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做好记录。

〈5〉输血要2人查对（姓名、血型、住院号、采血日期），输血前要用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。〈6〉术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。

〈7〉术中增加的清点物品要及时登记，并与洗手护士核对。〈8〉术中交班。交接手术进行情况；巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记；输液记录是否齐全准确，输液部位有无外露等；体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适；精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接；交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等；交接完毕后在交班本上签名。〈9〉术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。〈10〉根据手术需要及时调整灯光。

〈11〉注意监督无菌操作，保持手术间的清洁、整齐、安静（如地面有无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，）。〈12〉注意观察吸引瓶液量并及时处理。〈13〉注意调整室温，并及时给医生檫汗。〈14〉手术完毕后协助包扎伤口。（4）术后：

〈1〉将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。〈2〉护送病人回病房，与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接皮肤情况、输液情况，并登记、签名）。〈3〉急救车用后进行检查、补充。

〈4〉补充手术间备用药品（肾上腺素、麻黄素、阿托品、无菌液体、碘酒、乙醇等）、物品（一次性医用垫、中垫、流产包、枕套等），放于对应位置，摆放整齐。

〈5〉擦净注射盘、弯盘、操作台面及其他设备物体表面，做好术毕卫生处置工作。

〈6〉未用的药品、物品，查对后放回原处。

〈7〉整理、登记、归位术中使用的各种仪器，打开层流净化系统，关好门。

〈8〉无洗手护士时，巡回护士应完成洗手护士的工作。

二、洗手护士工作流程

（一）标准要求

1、着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。

2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。

3、严格各项无菌操作并监督执行。

（二）工作流程

1、术前ld（1）术前ld了解患者基本的情况，熟悉了解手术基本过程,和主刀医生沟通，了解手术的术式，做好特殊器械物品的准备。

（2）擦净器械桌，备齐本台手术敷料及手术备用物品，注意查对失效期。

2、手术当日

（1）手术间准备工作：

〈1〉检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格。将手术物品及备用物品放入手术器械台上。

〈2〉摆放手术器械台上的物品，补充准备物品，危重病人准备急救。

〈3〉检查灯光并调整至相应位置。〈4〉调节手术间温度至24℃。〈5〉准备输液用物品，挂好液体。

〈6〉连接好电刀及吸引器，检查体位垫及手术床。〈7〉准备好本手术所需的一次性物品（手套、缝线、刀片、空针、吸引管、电刀笔、引流管等）。〈8〉需导尿的病人将导尿物品放于托盘上。（2）病人进入手术间：

〈1〉协助巡回护士一起协助病人脱衣上床。注意病人的安 全，遮盖、保护病人的隐私。〈2〉协助巡回护士为病人输液。（3）刷手前准备：

〈1〉分别打开敷料包的包布。〈2〉打开器械包布。

〈3〉打开手术衣包布，备好所用物品。〈4〉刷手。

（4）洗手护士刷手后：

〈1〉穿无菌手术衣，戴无菌手套。

〈2〉铺无菌手术台（摆正主包位置、打开内侧及对侧桌巾、检查指示卡、指示带是否合格、把敷料放于器械桌上角，铺1单层治疗巾于器械桌左下角。）

〈3〉按程序整理器械桌物品，清点手术用器械、敷料，并认真与巡回护士进行登记核对。〈4〉准备好皮肤消毒用物。

〈5〉检查手术器械是否齐全，性能是否良好，如自动牵开器等要检查螺丝；用电钻应装好电池，检查性能；检查基本器械性能是否良好、是否完整、无缺损；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充。

〈6〉按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。〈7〉按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀。〈8〉再次清点纱垫、纱布，并登记于清点单上。（5）手术开始

〈1〉精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动。

〈2〉遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。

〈3〉在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。〈4〉怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。

〈5〉污染手术按规定操作配合。

〈6〉手术切下标本放于换药碗保存，并做好标记。〈7〉术中血液（体液）的培养管保存于器械桌左上角。〈8〉术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用完整的纱布、纱垫，一般情况下不允许裁剪纱布，（确需裁剪时，手术结束后须注意检查其完整性）特别应注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标识。

〈9〉术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况须交班登记。〈10〉术中增加的器械、纱布，要当即清点并核对登记。〈11〉关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。

〈12〉在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。〈13〉手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交接班）。交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接病理标本的情况；交接精密仪器的使用情况。（6）术后

〈1〉再次清点纱布、纱垫等。

〈2〉台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于专用容器内。

〈3〉清理地面线头及各类医疗废物等。

〈4〉如连台手术，处理第1台手术物品后，去无菌敷料室准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。（7）术后处理要求

〈1〉用后器械处理。器械清点核对后，仔细检查所有器械的完整性；剪刀等锐利精细器械放在安全部位，以防损坏；精细器械如显微器械及特殊器械等交器械总务护士检查，清洗后上油，单独放置；器械核实准确后，在器械使用清单上签名，有丢失应立即查找；须更换的手术器械应通知总务护士及时更换或术中由巡回护士当时更换。〈2〉手术吸引管、术中空针等一次性医疗用品分类放置回收焚烧。医用垃圾袋不得随便丢弃。〈3〉未用的干净敷料及物品放回指定地点。〈4〉用过的敷料由污物通道送出。〈5〉将器械桌擦干净放于指定处。〈6〉检查登记手术标本、培养管等。

〈7〉手术后随病人带走的器械，洗手护士负责请医生写借条，并将借条交器械护士保管。

手术室护士长工作流程

一、着装整洁，提前上岗；

二、对夜班工作进行质控；

三、布置当天的工作，对夜班工作存在的问题进行指导，当日特殊手术的注意事项； 检查、协助当天手术工作情况：

1． 手术人员的无菌操作、着装是否符合要求； 2．检查洗手护士物品准备及主动配合； 3．查巡回护士台下配合，是否存在离岗现象； 4．协助巡回护士完成较复杂体位的摆放； 5．解决手术中随时存在的问题；

6．督促检查实习生及参观人员是否遵守手术室规章度； 7．参加重大、危重病人的手术及抢救工作； 8．检查划价、收费情况。

四、安排次日择期手术及特殊器械物品的准备工作；

五、书写护士长手册，整理各种护理文件； 1．检查手术房间的术后料理及消毒隔离工作 2．随时安排急诊手术

3．总结近期护理存在的问题及改进方法 4．检查抢救物品是否齐全、备用状态；

六、组织护士业务学习及考试、考核

七、对手术室的器械、敷料、设备等物品作预算，请领报销工作；

八、检查周末大清扫情况，协助护士完成繁重卫生工作，检查物品准备及夜班护士到岗、交接班工作。

手术室术前、术中、术后护理流程 1.术前一天对三.四类手术病人随访，随访护士自我介绍，询问情况，查阅病历内容

评估病人一般情况/精神/心理/运动/皮肤完整性 2.告知术中事项

3.介绍和安慰病人

4.指定时间接病人入手术间

5.再次核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院诊断/手术名称/手术部位/药物过敏史/术前四项化验检查（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）

6.检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带贵重物品、假牙/

病历/化验单/X光片/术中用药

7.术前室内常用物品准备：准备好术中所需的一切物品、敷料/药品/电刀/吸引器/器械/一次性物品/特殊仪器：显微镜、胆道镜等应提前查性能 8.急救物品准备

9.建立静脉通路，根据手术种类、病情放置各适的留置针

10.根据手术需要固定好体位

11.手术开始前共同清点、安置电刀电极板 12.及时记录 协助手术人员穿衣、就位 13.调整灯光。室温调节 14.安置手术体，15.准备手术前、术中所需物品随时供应，随时调节灯光 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，巡回、洗手 配合手术，共同清点护士共同清点器械/纱布/缝针/数料 /物品，及时记录。术中所增减用物反复核对、及时记录 16.包扎切口。

17.术毕护送病人回病房。标本交医生送病理

18.病历、X光片、所带物品随病人护送、与病房护士交接班 19.术 毕 全麻病人护送至监护室。硬麻、局麻病人是送到病房，做好交接班 20.手术后随访评价

术后2-3天手术室护士对病人随访，查阅病历、伤口、病人满意度

手术室接病人流程

查看手术通知单

到病区阅读核对病历

至病房与病人沟通，核对床号、姓名、年龄、禁食情况有无假牙

视不同情况：

一、确认病人后，搀扶病人至手术室交巡回护士

二、协助并指导病人移至平车，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。

三、协助并指导病人移至轮椅，注意保暖，保护病人至手术室交巡回护士。

在病房与病人沟通：您好，我是手术室的接诊护士，您是XXX吗？您多大年纪了？昨晚睡得好吗？今晨吃饭、喝水了吗？有假牙吗？请您穿好患者服，注意保暖，别着凉，您哪里不舒服吗？如果没有，由我护送您到手术室去可以吗？ 途中与各类手术病人沟通：

一、小儿患者：宝宝，你真可爱，你要听话，爸爸、妈妈、阿姨都喜欢你，我们坐电梯，好玩吗？楼上有许多玩具，你肯定喜欢，一会儿让阿姨拿给你好吗？

二、恶性肿瘤病人：介绍手术室环境，您不要紧张，现代医学发展很快，技术水平也不断提高，只要您以愉快的心情坦然面对，积极配合治疗，没有什么克服不了的困难。

三、骨折病人：介绍手术室环境，虽然很痛，但请您配合一下，您觉得哪里不舒服，我来帮助您，调节一下体位会更舒服些。

四、外伤病人：介绍手术室环境，请您不要紧张，全身放松，紧张的情绪不利于您的病情，我会一直陪在您的身边及时护理直至进入手术室。

五、聋哑病人：用手式，小卡片等方式与病人沟通。

发生职业暴露应急流程

如有伤口,伤口旁端轻轻挤压,挤出损伤部位血液

↓

禁止进行伤口的局部挤压

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用肥皂水和流动水冲洗污染皮肤或伤口

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用生理盐水反复冲洗黏膜

↓

0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎伤口

↓

采集护患血标本检验传染源

↓

报告科主任、护士长、防保科

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填写职业暴露报告表

↓

注射或口服预防性药物

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根据防保科要求定期复查

手术标本送病理检查流程

1、手术台上医生取下病理标本；

2、洗手护士妥善保管；

3、手术结束；

4、手术医生填写病检单；

5、洗手护士将标本装入标本袋，标明病室、姓名、床号、标本名称；

6、洗手护士将标本、病检单送标本放置处、填写送检登记本，并进行核对。标本袋内倒入甲醛后妥善放置；

7、工人清理所有标本，核对标本与病检单、送检本一致后送病理科；

8、工人与病理科工作人员逐一核对标本、病检单、送检本无误后，由病理科工作人员在送检本上逐一打勾、签名。

内窥镜及器械术后处理流程

一、清洗：

1、流水清洗内镜及器械，去除血迹、黏液等残留物质后擦干。

2、用多酶液（7.5:1000ml）浸泡10分钟。

3、用高压水枪冲洗管腔。

4、彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声洗涤机洗涤。

5、轴节部、弯曲部、管腔内用毛刷反复刷洗、冲洗干净后擦干。

6、特殊感染手术用后的内镜及器械经手术台上擦净血迹，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30min后再按以上1、2、3、4、5条进行清洗。

二、消毒：

1、清洗后的内镜及器械经2％戊二醛浸泡20分钟后冲洗干净。

2、特殊感染用后的内镜及器械浸泡45分钟后冲洗干净。

三、存放：

消毒后的内窥镜及器械干燥后入专柜存放

手术室晚夜班护士的工作职责

手术室晚夜班护士的职责如下：

1.处理晚夜班一切急症手术。2.处理白班尚未完成的手术。

3.上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。4.调节室温。

5.负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。6.早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。7.详细写好交接记录，做好日报表的统计。