手术室护理人员职业危害因素的探讨

第一篇：手术室护理人员职业危害因素的探讨

手术室护理人员职业危害因素的探讨

南京市浦口医院手术室

费为奎邮编：210031 【摘 要】目的：探讨手术室护理人员职业危险因素。方法：通过临床观察、分析，总结出手术室护理人员长期工作在物理性、化学性、生物性、心理性四大危害因素中所面临的职业危害因素。结果：使手术室护理人员明确职业危险因素。结论：要有效地避免或减少职业危害，必须明确职业危险因素。

【关键词】手术室护理人员；手术室职业危害因素；探讨

职业危害是指劳动者在从事职业活动中，由于接触粉尘、有害化学物质、物理因素、放射线物质、生物因素等对劳动者身体健康所造成的伤害。随着医学的快速发展和人民健康的需要，手术室的各种设备、材料更先进、多样化。这些设备、材料在使用过程中对护理人员产生更多的危险。更重要的是，在工作中不得不直接或间接接触患者的组织、血液、分泌物，且易被锐利器械的刺伤。所有这些致使手术室护理人员成为职业危险的高危人群。要有效地避免或减少职业危害，必须明确职业危险的因素。物理性危险因素

手术室护理人员在工作中常见的物理性损害有：电离辐射、搬运重物、病人及长时间站立与不对称工作姿势造成的肌肉、骨胳的损伤，锐利器械的损伤，噪声及粉尘危害。

1.1 电离辐射：在骨科手术中，为了增加手术的准确性，X线机在手术室普遍使用，这是护理人员直接接触放射线引起电离轴射伤害的原因，从理论上看，即使小剂量暴露，长时间接触会蓄积而致畸、致癌[1]。如短期接触大剂量的射线，会发生急性皮肤灼伤、坏死、白内障，长期接触小剂量接触，数年后会发生白血病，其他肿瘤及畸胎等。

1.2 肌肉骨胳的损伤：据报道，由于负重引起脊柱损伤、腰骶损伤发生率达84%，转运患者是导致腰部损伤的主要原因。另外，由于手术的需要，护士为了看清术野，需要频繁将身体前屈，将颈向前向左侧弯曲并联合身体其他部位的转动或侧屈，身体处于不对称状态，会对脊柱弯曲侧产生更大的压力，同时需要更

多背部和肩部肌肉参与活动，长期处于扭颈、侧腰的工作姿势，会引起颈部、背部和腰部的疲劳不适和疼痛，并且可能会引起身体这些部位的病变。

1.3 锐利器械的损伤：锐利器械的损伤是手术室护理人员常见的损伤，发生这种损伤的原因有手术前装刀片，手术中或手术后更换拆卸刀片，以及手术中用手术剪、骨剪，骨膜剥离子时发生的意外。病原体随污染的锐利器械进入伤者的体内会使伤者感染某些疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，有资料显示，因职业引起的感染途径中锐利器械损伤约占80%[2]。

1.4 噪声危害：噪声是指能引起人们心理和生理不适的一切声音[3]。在手术室内噪声主要有来源于病人的呻吟，电动吸引器、电刀、电锯、电钻、监护仪器的声音。噪声长期剌激可引起机体植物神经和内分泌功能紊乱，导致月经失调，流产率增高；对心血管系统影响是使血管收缩，血压升高；对消化系统影响是使消化功能紊乱。研究表明：胃溃疡、十二指肠溃疡发病率比安静环境高5倍，还可以引起听力下降、视力下降、眼疲劳、眼痛、眼花等[4]。

1.5 粉尘：粉尘主要来源于敷盖手术区时布类的抖动及手套滑石粉等。粉尘吸入呼吸道，日积累月可造成呼吸系统的损伤。化学性危险因素

为了消毒器械、浸泡标本、消毒环境手术室护理人员长期接触某些化学消毒剂，如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂，吸入废气如麻醉废气、烧灼烟雾及化学性材料的嗅味。

2.1 化学消毒剂：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂是手术室常用的消毒剂，具有强剌激性和挥发性。可经呼吸道吸入也可经消化道吸入，长期吸入含高浓度的这些消毒剂的空气或直接接触这些消毒剂可引起皮肤、眼睛灼伤、头晕、头痛、胸闷、气促、过敏等。甚至使组织细胞损伤突变引起消化系统及呼吸系统的癌症和致畸。

2.2 废气：废气主要来源于麻醉废气，烧灼烟雾及骨水泥的嗅味。麻醉废气主要是氯氨醚、异氟醚等从面罩瓣活瓣、螺纹管衔接处漏出和病人清醒拔气管导管时患者体内吸入的麻醉残余气体污染手术室的空气，长期吸入这些废气可造成肝脏损害及免疫力下降。烧灼烟雾来自手术使用高频电刀切割组织、凝结出血点时烧灼组织产生的烟雾；骨水泥的异味是骨科手术混合骨水泥时产生的；长期吸入这些烟雾和异味对呼吸系统形成威胁[5]。

2.3 臭氧：来源于用紫外线灯、臭氧消毒器进行空气消毒时产生。人的眼睛、皮肤暴露在紫外线下引起灼伤、过敏；臭氧吸入可致人中毒。生物性危险因素

在手术过程中护理人员与病原微生物零距离接触，这是最具威胁性的职业危险因素[6]。在工作中护理人员直接或间接接触有传染性疾病患者的组织、血液、体液、分泌物、排泄物；在频繁传递器械中易被误伤，这是造成血液传播性疾病的最主要原因，其中最严重的病原微生物感染有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。

3.1 乙肝病毒感染：乙型肝炎是世界上常见病多发病之一。我国属于高流行区，据统计我国约有10%～20%的人是乙肝病毒携带者[7]。乙型肝炎患者的潜伏期、急性期及病毒携带者的血液具有高度的传染性，接触极微量（10-7～10-6ml）含乙肝病毒的血液即可引起感染[8]。而且其致病性强，抵抗力强，对低温、干燥、紫外线及一般化学消毒剂均能耐受。护理人员长期接触含病毒的血液及被污染的手术器械，如不采取有效的防护措施极易被传染。被针刺伤的致病率更高，只有0.004 μl含病毒的血液就足以使受伤者感染，易感人群发生1次病毒污染针刺伤后感染的机会为6%～30%。

3.2 丙肝病毒感染：丙型肝炎的传染源主要是病人及无症状携带者，主要经血液传播。慢性丙型肝炎的传染性可持续1～6.5年，传播机会大，目前尚无有效的治疗方法，也无有效的疫苗预防，手术室护理人员更应加强预防丙型肝炎病毒的感染。

3.3 艾滋病病毒感染：艾滋病病毒是人类获得性免疫缺陷综合症的病原体。此病毒的重要藏身之地是血液、分泌物，主要攻击人体的淋巴细胞系统，一旦侵入机体细胞，病菌将会和细胞整合在一起导致终生难以消除，引起感染和恶性肿瘤，研究证明艾滋病病毒的在离体血液在室温下的存活时间达96 h，当遇上新鲜的淋巴细胞时会复制传播。据《中国艾滋病防治联合报告2010》，至2010年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共323 501例，其中艾滋病92 838例，死亡报告42 205率例。2010年1～10月，艾滋病病毒感染者49 866例，其中艾滋病12539例，死亡报告6232例，艾滋病病毒感染率有所提高，因此加强艾滋病病毒防范是刻不容缓的。

职业与心理因素

4.1 职业因素：手术室的工作要求护理人员长期处在站立状态，易导致下肢静脉曲张；工作不定时，饮食没规律引起睡眠紊乱、胃肠功能失调、神经衰弱、胃炎、胃溃疡、胃下垂等。

4.2 压力因素：压力是指一个人在面临与其愿望密切相关的机会、限制或要求时的一种动态条件[9]。手术室护理人员是一个高压力的群体。压力主要来源有：①工作量大、要求高、责任大、任务重、不规律，高强度的工作状态使护理人员产生工作疲劳症，甚至出现心身耗竭综合症[10]；②特殊的工作环境。手术室护理人员不得不直接或间接接触病人的组织、分泌物、血液，增加职业暴露的危险性，这易造成护理人员焦虑、恐惧等心理，据报道手术室抑郁、焦虑和恐惧的发生率明显高于其他科护士发生率；③薪酬低，地位低，面临家人及社会人士的不理解，加大手术室护理人员心理压力；④协作冲突。手术室护理人员工作是与手术医生、麻醉医生一起合作的工作，护理人员与麻醉医生合作默契程度；护理人员与手术医生的合作默契程度；手术医生的操作顺利程度等都影响手术室护理人员工作情绪。手术中手术医生难免遇上难题，出现情绪的变化波动，甚至责备护理人员合作默契性，使护理人员受委屈。

通过分析手术室护理人员在平时工作中由物理性、化学性、生物性、心理性这四方面因素所造成的职业危害，我们应该明确自身工作的艰巨性，在平时工作中能够有目的性的预防以上危害因素，避免职业危害的发生。参考文献

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[10]刘 宇,何国平.护士工作压力源研究进展[J].中华护理杂志.2004,39(11)：852.

第二篇：手术室护理人员的职业危害及防护

手术室护理人员的职业危害及防护

【摘要】手术室护理工作人员对职业危害因素的认识和防范意识的对策，保证手术室护理工作人员的职业安全。手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】护理人员 手术室 危害因素 防范措施

随着近年来医学的快速发展和医疗技术的提高，手术室又是医院抢救生命的重要核心地方，在手术室工作的护理人员经常直接的接触患者体液，又经常身处在化学药物、有害的气体和放射性仪器等中。加上工作节奏快，压力大，工作时间不规律等，及其容易在工作中造成感染

1手术室常见的危害因素

1.1消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[1]

1.2 心里因素 手术室的工作压力大，思想高度集中，经常加班加点的长时间工作等。护理人员长期不规律的饮食，可引起胃肠道德疾病和神经功能絮乱的发生，疲劳、精神压力过重，极易产生紧张、焦虑、抑郁、懈怠等不良心理状态。不仅严重影响他们的身心健康，也是导致差错事故发生的重大隐患。1.3 护士在手术中的工作时间通常在6到8小时，长时间的站立工作，经常地快速走动，搬运器械包和辅料包，清洗和处理各种器械和重物洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群[2]。

1.4噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[3]

1.5眼睛的损伤: 长期强烈的灯光刺激，使眼睛处于疲劳状态，紫外线进行空气消毒时，如防护不周，会引起角膜炎、结膜炎。

1.6 X射线的影响随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手术室护士的防范

2.1消毒剂使用 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.2护理人员要积极参加集体活动，养成良好的个人兴趣和爱好；加强个人修养，学会自我调节, 培养良好的心理适应能力和承受能力；要严格遵守医院的各项规章制度和操作规程，依法施护，避免或减少差错事故的发生；要掌握人际交流和沟通技巧，避免护患纠纷的发生；要注意健康饮食和养成良好的饮食习惯。

2.3调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。

2.4噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5应用防护眼镜、防渗口罩、一次性手套、防渗手术衣或手术衣内穿一次性围裙：防止器械落地刺伤足部，清洗器械时刷子必须在水面以下操作，防止水滴四处飞溅，沾在衣服、操作台、甚至自己身上而造成交叉感染的危险。冲洗各种带管腔的器械时应戴面罩，冲洗时管腔朝向后下方，避免直接冲洗到池壁上，防止管腔内的血液、痰液及各种液体物质飞溅到池壁上反弹到操作者面部，特别是眼睛。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7改善空气环境改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

3总结

经过护士对手术室危害的认识和了解，不断的学习和提高防范的意识，已对职业危害引起重视，采取各种有效措施加以防护，从而减少了危害，护士身体的健康也大大的影响自身的心情和工作态度，会更好的服务和治疗患者，身体的健康也大大的影响自身的心情和态度。提高工作的质量、效率。

【参考文献】

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第三篇：手术室护理人员的职业危害以及防护措施

手术室护理人员的职业危害以及防护措施

【摘要】随着现代科学技术的迅猛发展，我国医学治疗也取得了突破性进展。在医疗技术不断提高的基础之上，医疗设备也越来越精密，药物种类也越来越多。与此同时，护理人员特别是手术室护理人员所承受的工作强度和工作压力也在不断增加，这些都严重危害到了护理人员的身体和心理健康。本文主要分析了手术室护理人员所面临的职业危害都有哪些，并通过分析这些职业危害因素，找到相应的防护措施，从而提高护理人员工作的安全性，保护护理人员的身心健康。

【关键词】手术室护理人员、职业危害、防护措施 引言

职业危害是指存在于工作环境中的，可能会对职业人群造成伤害或是不良影响的各种因素的总和。职业危害近年来逐渐成为医学界的一个热门话题。然而，由于手术室环境特殊，经常使用各种医疗器械、做各种化验等，因此其中潜藏着各种物理的、化学的、生物的、心理危害等，这些都可能对手术室护理人员的身心健康造成不良影响。因此，分析手术室护理人员所面临的各种职业危害因素，并找到相应的防护措施，对保护护理人员的身心健康发展有十分重要的作用。2 手术室护理人员的职业危害分析

手术室护理人员的职业危害是指护理人员在手术例这个工作环境所面临的各种物理的、化学的、生物的、心理的等危险因素，正确认识并分析护理人员在手术室所面临的职业危害对找到及时有效的防护措施，保护护理人员的身心健康具有重要意义。手术室护理人员所面临的职业危害主要有以下几种： 2.1物理性危害 2.1.1锐器危害

由于手术室经常会给病人进行静脉注射、伤口缝合等工作，如果病人不配合或者操作不正确等都会造成护理人员被割伤、刺伤等，而且极易感染乙肝、艾滋病病毒等传染性疾病，这些都会危害护理人员的身体健康，不利于护理人员工作和生活。2.1.2噪音危害 手术室经常会使用到电钻、电刀、电锯等手术用具，然而这些工具在使用时会发出很大的噪音，开始护理人员可能会忽略这些声音，但是，如果长时间的在这种环境中工作，不仅会造成我们听力下降、耳膜受损，还有可能导致内分泌紊乱、引发心脏疾病等危害。2.1.3辐射危害

手术室特别是骨科手术室经常会用到紫外线灯管，X射线、造影等检查辅助设备，这些器具的使用都会放出强大的电离辐射。护理人员单次接触或是长时间累计接触时间超标的话，就会提高皮肤癌、白内障等疾病的发病率，这些对护理人员身体健康的危害是极大的，我们不能忽视这一点。2.2化学危害

2.2.1化学消毒剂危害

手术室要求无病菌的工作环境，因此必须对手术室进行消毒；此外，还要求护理人员保持无病菌状态，因此护理人员会经常接触甲醛、乙烷等消毒剂，这些消毒剂会刺激和伤害护理人员的眼睛、皮肤、呼吸道等，对于一些高浓度的消毒剂还会对护理人员的心血管、神经系统造成不良影响，容易产生恶心、头晕、胸闷等异常现象。2.2.2化疗物危害

在手术进行过程中，特别是在做肿瘤切除手术时，经常会用到各种化疗药物，护理人员在配药过程中，不可避免的会摄入部分药物的气溶胶，这些东西长时间在护理人员的身体内累积达到一定程度，就会使护理人员的白细胞减少、抵抗力下降，而且极易引发癌症。此外，对于女性护理人员来说，长时间接触化疗药物，还会造成流产，导致胎儿畸形等危害。2.2.3麻醉等废气危害

手术过程的第一道程序就是对病人进行麻醉工作，而医院经常使用易挥发的麻醉药物，即使是使用封闭式注入设备，麻醉药物也会挥发出来，这样手术室就会充斥各种麻醉药物及其他药物废气，这会造成护理人员神经中枢反应迟缓，记忆力、理解力下降，还会致使女性护理人员不孕、流产等，因此废气污染对护理人员的危害是极大的。2.3生物性危害 2.3.1病毒危害

由于手术室护理人员长时间接触各种病原体，而且由于进行注射、缝合等经常接触病人的体液、血液等，这些都会通过呼吸、血液、体液等将病毒传染给护理人员，增加护理人员患艾滋病、乙肝等易传染性疾病。2.3.2细菌危害

虽然手术室是无菌工作环境，但是病人身体内存在很多病菌，而且手术室肯定会有杀菌不到位的地方，因此，细菌、真菌等也会是护理人员感染疾病，对其身体造成危害。比如，护理人员经常接触病人的脓液、呕吐物等，这些都包含很多病菌，处理不善就会对护理人员造成危害；其次，护理人员因为割伤等原因，还极易感染破伤风，这些都是护理人员在工作中不可避免会遇见的。2.4其他危害 2.4.1生理性危害

在手术室工作的护理人员由于长时间保持站立的姿势，一个手术有时候需要七八个小时的时间，长时间站立会使护理人员身体超负荷工作，再加上护理人员饮食、休息都不规律，这些都有可能使护理人员患有颈椎病、胃病等，增加护理人员患上慢性疾病的概率，对护理人员的身体健康是极其不利的。2.4.2心理危害

由于手术室工作环境非常紧张，需要护理人员发应极其灵敏，因此，护理人员长时间处于高压工作的状态，再加上医患关系紧张，更使护理人员认真工作，不能有半点马虎。长时间的这种工作状态，使护理人员心理压力极大，神经高度紧张，这些就会增加护理人员患心理疾病、神经衰弱，抑郁症等疾病的发病率。3防护措施

3.1应增强护理人员的自我保护意识 为了降低手术室护理人员的职业危害，必须以增强护理人员自身的保护意识为前提条件，只有护理人员有危机意识了，才能把危害降到最低。对此，护理人员应该坚持以下几点：

首先，护理人员应该做好术前检查。在手术开始前，护理人员应该对自己进行彻底的消毒，这不仅是对病人负责，更是对自己负责，避免细菌感染。护理人员还应该检查自己的皮肤是否受损，如若受损，应立即请求不参加此次手术，避免因皮肤接触感染病毒。

其次，在手术进行行中，护理人员应该认真工作，避免已操作失误造成割伤等而感染病毒。护理人员在具体工作中，应该小心谨慎，避免皮肤接触到病人的血液、体液、呕吐物等，将危害尽可能地降到最低。

最后，在手术结束后，护理人员还应对自己进行消毒，避免细菌、病毒等滋生。

3.2医院应该加强硬件设施建设、制定严格的废弃物处理流程

医院应该及时更新手术室设备，选择噪音污染小、电离辐射小的手术器材，减少这些对护理人员的物理伤害，改善护理人员的工作环境。其次，医院还应制定系统的废弃物处理流程，并严格按照流程处理，将这些带有很多病毒、细菌等废弃物对护理人员的伤害尽可能地降到最低，降低护理人员受到病毒感染的概率，提高护理人员的身体健康水平。3.3医院应该建立定期体检和休假体制

由于护理人员处于高危的工作环境中，极易发生病毒感染，患有各种疾病等，因此，医院应该对护理人员进行定期体检，提早发现护理人员是否患病，早发现早治疗，将发病率尽可能降低。

其次，由于护理人员长期处于高压的工作环境，必须保持心里紧张、头脑清醒，造成其心理压力极大。因此，医院应该建立休假体制，给予护理人员一定的放松时间，舒缓他们的心理压力，降低抑郁等心理疾病的发病率。4.小结

因为手术室工作面临的职业危害过多，对护理人员的伤害极大，再加上现代医学模式的发展，护理人员自我保护的意识增强等，手术室护理人员的职业危害引起了社会各界的广泛关注。首先，护理人员提高自我保护意识，是有效防护职业危害的关键因素，护理人员自我保护意识加强就可以避免很多职业危害。其次，医院应加强各种防护措施建设，有效改善护理人员的工作环境，减少职业危害因素，保护护理人员的身心健康发展。

第四篇：手术室护士的职业危害因素及防护措施

手术室护士的职业危害因素及防护

措施

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

中国论文网 /1/view-13036432.htm 手术室护士的职业危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2 紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜

和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3 噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2 化学性危害因素

1.2.1 各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂

等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接�|可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃物可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。

1.2.3 抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病；锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

1.4 生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快，所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加；同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量；长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等；

长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。[1] 防护措施

2.1 制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2.2 加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职业培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识教育。

2.3 执行严格的自我防护措施：

2.3.1 预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的

照射。

2.3.2 预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

2.3.3 预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道以便采取相应的防护措施；[2]手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时采取措施。小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人

员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。手术室是个特殊的工作环境，手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因，面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生，但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识，只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

第五篇：手术室护士的职业危害因素及防护措施

手术室护士的职业危害因素及防护措施

摘要:手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中，从而威胁手术室护士的自身健康。因此，作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素，在工作中不断提高自我防护意识，强化自身的防护工作，才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

关键词：手术室,护士,职业,危害,因素

1手术室护士的职业危害因素

1.1物理性危害因

1.1.1射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，声级达到7090分贝，会使人感到厌烦，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2化学性危害因素

1.2.1各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理

射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线；在手术室进行紫外线消毒时，手术室护士应回避；在手术间内限制不必要的交谈，做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器，要定期检查和维护，及时淘汰陈旧的设备，引进性能好，声音小的设备。（2）预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。（3）预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施；手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时处理，及时采取措施；使用带有保护设计的针头、套管针；做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时，工作人员应尽可能地戴手套操作，如果没戴手套，在操作后要及时洗手，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%的酒精或0.5%的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导，双层手套穿孔率为4.7%，其中外层8.9%，内层＜0.5%，而单层手套的穿孔率达11.5%-50.0%；洗手护士在安装、准备手术刀片时，应使用工具，不要徒手安装，防止误伤自己；手术刀、穿刺针、缝针、刀片，注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里，不可随意丢弃；手术中，缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递，防止误伤他人和自己；不要重新给用过的注射器针头戴保护套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内，并加盖回收，进行无害化处理。使用锐器盒后，针刺伤的发生率降低了50%；在尖锐物被丢弃前，应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出，以防止运送时造成锐器伤等。

2.4适当调整护士工作强度和心理压力：在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳，缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量，减少无效劳动。管理者应合理设计流程，保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐，使手术室护士放松身心，为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境，同时在工作之余让手术室护士学会调整自我，积极做好手术室护士的心理健康维护。