手术室职业危害及防护（共5篇）

第一篇：手术室职业危害及防护

手术室职业危害及防护

【摘要】近年来，职业安全成为大家共同关注的话题，手术室护士由于工作节奏快，任务繁重无规律，加之手术室内每天都不可避免地受感染因素及其他因素的影响，手术室职业危害很大，因此加强职业防护尤为重要。【关键词】 手术室护士 职业安全防护

手术室护士因职业的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的危险因素之中，如各类传染性疾病、消毒剂、放射线、器械性损伤及心理压力等。不安全的工作环境不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害医护人员的生活质量。1 手术室护士职业安全存在的问题

1.1 锐利器械的使用及处理不当和屏障隔离缺陷 护士职业感染传染病主要经血液（乙肝病毒、甲肝病毒、艾滋病）传播。手术室护士在手术过程中存在用手直接传递锐利器械，用手直接上、卸刀片等使用方法的不当，手被刺现象常有发生，在日常工作中，缺乏应用的防护屏障，忽视一次性塑料围裙的屏障隔离作用，导致手术护士刷手衣甚至内衣被污染的现象，使用防护眼镜缺失，因此，医务人员被感染的危险因素增加［1］。

1.2 颈椎病 身体较长时间处于相对固定的体位是发生颈椎病的主要原因［2］。手术室器械护士在配合手术时，拿取器械需转动身体或只转动颈部及倾斜上身，传递器械时，转动颈部和倾斜上身，特别是在整个手术过程中，必须全神贯注于术野，使上身前倾，颈部偏转，相对固定在20°～85°的姿势，若术野离护士越远，颈部转动角度越大。长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈颊肌、头半棘肌、颈半棘肌、胸锁乳突肌等，这些肌群由于长时间张弛失调，造成局部血液循环不良，形成组织水肿、渗出或增生，严重的可压迫椎动脉和脊神经根，导致颈椎病的发生。

1.3 麻醉废气 手术室护士每日暴露于存在低浓度挥发性消毒剂和残余吸入麻醉药的工作环境中。专家指出，麻醉气体将导致手术室工作人员不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产［3，4］。麻醉废气主要是指氨氟醚、异氟醚，可从面罩活瓣、螺纹管等衔接处漏出并污染手术室空气。根据美国职业健康委员会的要求，单独使用各种笑气、卤代类吸入麻醉时，其空气污染水平不应超过2.5 ppm；长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物的中毒和遗传的影响（包括致突变、致畸和致癌）及其他影响，如白细胞减少等症［5］。

1.4 噪声 噪声能引起机体的应激反应，包括生理反应和心理反应，二者常同时发生，互为因果。噪声干扰严重者可使机体内分泌功能发生改变，交感神经活动功能亢进，工作人员沟通效果差等，影响工作效率。

1.5 放射损伤 随着影像学增强器的改进，手术室医护人员经常受到X线的照射。如颅脑外科及骨科半闭合手术的广泛开展等，使器械护士、巡回护士不可避免地受到发射损伤，尤其是器械护士。长期接触X线可以对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱，造成功能低下，晶状体混浊，甚至诱发肿瘤［6］。

1.6 消毒灭菌剂的影响（1）环氧乙烷：可强烈刺激眼及呼吸道，致白血病、癌，孕期能引起流产。（2）戊二醛：戊二醛是目前广泛应用于内镜浸泡消毒的一种冷消毒液，具有一定的挥发性和刺激性，长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状、腹痛腹泻、荨麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状［7］。

1.7 燃爆因素 手术室有多种易燃易爆的气体和化学制剂，如高频电器、酒精、碘酒等。1.8 其他（1）臭氧：臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一。长期接触可导致肺气肿和肺组织纤维化。（2）触电：手术室电器非常多，常引起触电的原因有接线板损坏、盐水浸湿或无安全用电知识，均可引起触电。（3）乳胶手套：乳胶成分本身也会引起各种反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘，极少数情况下还可以造成休克。对乳胶过敏的人还可出现鼻涕、打喷嚏、眼痒、气短、面肿等［8］。2 高危科室职业安全防护措施

2.1 利器损伤防护 建立防利器损伤的规范，可制定一套缝合过程中缝针位置放置、传递、使用、用后收回的规范程序；进行防利器损伤的岗前培训；加强专业技能培训，培养良好的心理素质；恰当处理用后的各种利器等。

2.2 预防颈椎病（1）合理用力，洗手护士的踏脚凳高度适当，以免长时间处于同一强直姿势。搬运患者时，采用患者转运板，可使护士免受腰背部扭伤。（2）平时加强腰背肌及颈部运动，均有助于预防颈椎病及腰背损伤。（3）在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，长此以往，会导致颈椎病的发生。建议在手术过程中，在操作不太紧张的情况下，适当地做一些颈部摇摆动作并变换一下姿势，使颈部肌肉得到放松，从而预防颈椎病的发生。（4）器械护士在手术台拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。（5）手术结束或下班后，进行15～20 min的颈、肩、背部的活动，以促进局部组织血液循环，减轻水肿或渗出。（6）晚上临睡前可用电磁波治疗器照射30 min，可促进机体新陈代谢，改善血液循环，使组织酸痛消失，减轻水肿和渗出。也可用热水袋热敷。（7）经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。可请理疗科医师指导做颈部保健操或健美操，使颈、肩等部位的组织受到较大刺激。

2.3 噪声预防（1）加强宣教：噪声在医学领域所造成的危害之所以未引起人们的重视，关键是缺乏对噪声的认识。因此，加强教育和宣传是首要任务，只有思想上高度重视才能确保行动上自觉控制。手术室平均噪声是60～65 dB，经常接近90 dB，这是国内允许的最高水平。噪声主要有以下来源，一是麻醉呼吸机，约65 dB，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73 dB；三是电凝，约65 dB；四是工作人员对话，约60 dB；五是电话铃声，约60～70 dB；其他还有空调声、麻醉报警、应用手术器械、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等。（2）隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中噪声控制在允许的标准。（3）加强不定期检修；对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。手术操作台全部使用82 cm×50 cm规格以上的，器械较多时准备2个操作台，以免器械碰撞。吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平。电话移至半污染区。

2.4 化学消毒剂灭菌防护 不提倡使用甲醛消毒灭菌，特殊情况下使用必须在无菌箱中进行，消毒后一定要去除残留甲醛气体，室内安装有过滤网的排气扇，随时排放。注意开窗通风；选用环氧气烷灭菌器（12 h可自动排放毒物），需有专用的房间消毒和排放毒物系统，灭菌后的物品按规定放置一段时间；接触戊二醛时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入，尽量选用其他高效广谱对人体无害的消毒剂代替戊二醛。在臭氧照射期间尽量避免直入被消毒区域。定期测定空气中臭氧浓度。

2.5 麻醉废气的管理 重视麻醉废气的排放，建立完好的排放系统，使用密闭性良好的麻醉机减少泄露。根据麻醉种类及手术大小合理安排手术间，孕妇不安排进手术间工作。应从造成麻醉废气泄露或污染的各个环节着手，主要包括：选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道的漏气，尽量采用低流量紧闭式复合麻醉，选用密闭度适宜的麻醉面罩，往蒸发罐加药过程中防止麻醉咬洒落等。提高手术室工作人员对麻醉废气污染的重视，并加强责任心管理，也是降低麻醉废气污染的重要环节。加强麻醉废气排污设备，改善手术室的通风条件，将泄露的麻醉废气尽可能排放至室外；采用麻醉废气吸收器或将麻醉机的废气连接管道通至室外是加强麻醉废气排污的有效措施；麻醉废气排除系统是目前最有效的排污设备，可使手术室麻醉废气的污染减少率>90%，也是现代手术室的重要组成部分。国内有少数医院的手术室已经装备了麻醉废气排除系统，但大多数的手术室连麻醉机废气排放的简单措施都未得到落实，国内对麻醉废气污染的重视以及具备的排污设备远远落后于发达国家。内镜室同样必须使用气体交换设备，以尽可能减少所有人员与有害气体的接触。

2.6 放射防护 操作熟练，减少曝光时间，能减少放射损伤。因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小；不违反原则下，透视时远离球管；穿防护衣如铅衣；参加手术的护士定期轮换。

2.7 乳胶手套的防护 1995年5月，美国感染控制护理协会发表了《手套使用原则》并承诺停止不适当的选择、购买和使用医用手套。英国皇家护理学会和美国感染控制护理协会已经开始全面禁止使用玉米粉末手套［9］。因此从医护人员健康角度出发，手术室护士使用质量好的无玉米粉末手套。

2.8 预防接种 医护人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。

2.9 加强普及性预防 接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防护衣，操作前后严格洗手等。作为手术室的医护人员，除了本身应了解和认识到职业安全的重要性之外，更要积极采取各种有效的防护措施，并建议医院管理部门制定一个预防和监测医院工作环境各种污染和危险因素的计划，并进行监测与评估。对员工工作环境的管理，医院管理部门应始终遵循“把不伤害放在首位”的原则［10］，使员工健康安全地工作。【参考文献】

李文力.从事医疗的结核感染.国外医学·医院管理学分册，2000，3（1）：48.2 赖海燕，龚凤球，张振露，等.手术室护士应预防颈椎病.中华护理杂志，2001，2（36）：139.3 刘俊杰，刘俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1998，964.4 Sessler DI，Badgwell JM.Expose of postoperative nurses to exhaled anesthetic gases.Anesth Analg，1998，87（5）:1083.5 Lucchini R，Belotti L，Cassitto MG，et al.Neurobehavioral functions in operating theatre personnel:a multicenter study.Med Lav，1997，88（5）:396.6 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，2000，155.7 许炎秋.新加坡陈笃生医院手术室护士的职业防护设施.现代护理，2001，2（6）：67.8 Larson EL.APIC guideline for hand washing and hand antisepsis in health care setting.Am J Infect Control，1995，25（4）:251.9 刘海英.乳胶手套引起的过敏及对策.国外医学·护理学分册，2000，19（2）：65.10 洪学仁，邓艳辉，蔡太生.护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析.护理学杂志，2002，6（17）：449-491

第二篇：手术室护士职业危害及自身防护

手术室护士职业危害及自身防护

【摘要】目的：提高手术室护士对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法：通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结。结果：手术室护士的职业危害共有7种，并提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】手术室;职业危害;自身防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行临床观察及文献归纳总结，并提出防护性措施。1 手术室常见的职业危险因素

1.1 感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区,手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3 %,HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8 %[1]。

1.2 护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，与疲劳也有一定关系[2]。手术室的护士经常需快步行走，搬运器械包和敷料包，处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[5]。

1.5 消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[6]。

1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手术室工作紧张，思想高度集中，加班加点是常事，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，尤其是夜班护士，要独立完成繁重的工作。造成护士心情焦虑、精神紧张。护理人员有情绪疲溃感的占59.1 %，无成就感的占53.2 %，明显高于国内常模33 %。手术室护士的自身防护

2.1 感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术，传递手术刀、剪时，不能直接用手，要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法，使用硬质锐器收集盒，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %[8]。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识，同时要了解和掌握手术病人的病情，对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待，接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。

2.2 合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，注意节约体力和能量，减少无效劳动。打破护士工作的班次，实行弹性工作制,根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。

2.3 污染气体的处理 改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

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2.4 噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5 消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7 调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。3 小结

为了进一步规范护理工作，加强法制化管理，国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等法律法规和技术规范。尤其是国务院刚刚颁布实施的《护士条例》明确了护士的权益，规范了护士的行为，进一步完善了职业防护策略和措施，对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用，护理人员在做好本职工作的同时，应认真学习并加以贯彻落实，不断提高自我防护意识，加强自我防护，确保护理人员的职业安全。

【参考文献】

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第三篇：手术室护士职业危害及防护新进展

手术室护士职业危害及防护新进展

夏桂红

摘要目的：探讨手术室职业危害对护理人员的影响及有效的防护措施。方法：对手术室护士常见的职业危害总结分析并提出相应的对策。结果：手术室护士的自我防护意识有了增强。结论：通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，从而维护和保障了护士的身心健康和职业安全。

关键词手术室护士职业危害防护进展

随着现代医学的迅速发展，新的化学物及高科技技术有临床上的广泛应用，带来了新的职业危害，手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使得这一群体成为职业损害的高危群体，如何加强手术室护士职业安全防护，正确的应用标准预防模式来保护护士的职业安全是非常重要的。现将手术室护士的职业危害因素及防护对策的最新进展综述如下： 1手术室常见的职业危害因素

1.1物理性危害

1.1.1锐器伤针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，1

与其它科室护士比较手术室护士每天都要从事损伤性操作，接触到锐器的机会更多，直接暴露于传染源的几率更高，因此受感染的几率很高，我国是HBV、HCV感染高发区，0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3%，HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8%[1]。

1.1.2辐射危害手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸[2]。

1.1.3噪音和触电手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推车声等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人员造成不必要的伤害。

1.2化学性危害手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）和骨科手术中应用的骨水泥等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害[3]。

1.3手术室超负荷工作强高及心理危害因素：洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。搬动各类器械包及搬运病人易产生腰腿痛、颈椎病和腰肌劳损等，心理危害主要是精神紧张，压力感所致，主要表现为疲劳，手术室工作繁忙、节奏紧张，思想高度集中，工作不定时，急症危重患者多，晚夜班勤，经常加班加点。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象[4]。

2防护措施

2.1充分认识职业防护的重要性。应树立全面防护感染的管理理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措施，对职业接触的感染防护给予高度重视，提高手术室护士对职业危害的认识，严格按照各项规章制度和规范操作。护士应重视术前洗手和戴手套，正确洗手是医院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2采取有效的防护

2.2.1锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范手术器械台的摆置，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的利器合中，不要随意丢弃，防止意外刺伤，一旦刺伤

皮肤，用健侧手立即从近心端向远心端轻压创口，挤出部分血液，再用肥皂水流动水冲洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎创口。根据患者情况采取合理预防性治疗，手术室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。

2.2.2辐射的控制术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员处于2m以外的地方，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。

2.2.3噪音的控制正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.2.4化学性危害因素的防护护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。不耐热器械尽量选用低温等离子灭菌器灭菌。手术室消毒剂的使用尽可能以新型低毒、无毒的产品为主。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。

2.2.5生理、心理因素的防护器械护士为了改善下肢静脉回流，术中可使用弹力袜，同时左右两腿轮换支撑身体。如果是坐姿手术要保持背部生理弯曲。为了减轻视觉疲劳及颈部酸痛，可以利用几秒钟时间转动眼球，颈部前后摆动。护士手术前应访视患者，了解患者情况，平时加强业务学习，熟悉手术医生习惯，手术中做到心中有数，配合默契。平时适当参加运动、娱乐、休闲活动，尽量保持有规律的生活，注意每天的营养，养成坚持每天吃早餐的习惯，饮食以高蛋白、高热量为主，如条件允许，手术时间超过6-8h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作。为减少护士心理压力，术中可播放一些轻音乐，有调查报告[5]显示医护人员对手术时播放背景音乐的认同趋势是明确的，比较一致的，认为边工作边听音乐不但没有影响正常工作，而且感到心理压力明显减少。

3小结

在医学科学发展的今天，我们应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制

度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染[6]，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

参考文献

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志,2004,4(4):38.工作单位：邵阳市第一人民医院手术室5224301

夏桂红，女，本科，主管护师

E-mail：1650026921@qq.com

收稿：2010-11-18

第四篇：手术室工作人员的职业危害及自我防护

手术室工作人员的职业危害及自我防护

【摘 要】随着医疗技术的飞速发展，全民医保的普及。手术适应症也越来越多。各种先进仪器、高科技产品在手术过程中使用频繁，微创手术的开展，加大了手术室工作人员的工作强度，繁杂紧张的工作过程中，要经常接触有害气体、化疗药品、各种消毒剂、特异性感染患者的分泌物、血液、呕吐物等，是医院交叉感染的高危人群。加强手术室工作人员自我防护的教育和培训，增强防护意识，强化防护技能训练，提高防护意识，预防交叉感染，对工作人员的身心健康至关重要。

【关键词】手术室；工作人员；职业危害；自我防护

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2060-02

职业性危害因素

1.1环境空气污染 化学消毒剂的挥发，高频电刀、电凝使用时产生的烟雾，以及挥发性麻醉药异氟烷等代谢产物在空气中的弥散。腔镜手术中二氧化碳气体漏出、骨水泥碘仿纱条释放的气体等，均可对人体产生不良刺激，还可引起肝、肾损害，骨科手术内固定材料的广泛使用，术中X线摄片及透视下手术的数量增加。手术工作人员受X线照射机会增多，引起工作人员乏力、白细胞计数下降等，严重危及手术人员。据报道，少量多次接触射线可因蓄积作用导致癌症或使胎儿畸形。手术室的噪声来源于麻醉机、心电监护仪、电锯、电钻、电刀、空调声、吸引器声、工作人员的对话声及移放器械的碰撞声。手术室护士每天要在超过50 dB的噪声中工作至少5 h，无疑对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响。在神经系统主要是周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝；在心血管系统可使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，重者可致心律失常；在心理方面首先产生情绪改变，烦躁、易怒，还常出现头痛、注意力不集中、听力下降及噪声性耳聋。

1.2生物化学性危害 由于手术室特殊的工作性质，护士频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多（常见的接触血液传播的病原体为乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒）。有20多种血源性传播疾病可通过针刺、刀割伤以及污染的血液溅到破损皮肤或眼睛引起感染。尤其是护士手部皮肤有破损或在手术配合中因操作不当而引起的锐器损伤及术中患者的血液、体液发生喷溅使皮肤或黏膜受污染时，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。常用于器械熏蒸、物品消毒的含氯消毒剂、戊二醛、甲醛常温下都有挥发性，均对人的皮肤、黏膜、上呼吸道有刺激性，长期接触导致神经性皮炎、结膜炎、头昏、心悸、胸闷、机体免疫力下降。麻醉使用的各种挥发性气体异氟烷、异氟醚可影响肝肾功能。

1.3生理心理因素的危害 手术室工作人员经常连续性工作，长期超时站立及特殊站立姿势可导致下肢静脉曲张，颈椎、腰椎疾病的发病增加，饮食不规律或经常空腹，可致胃十二指肠溃疡，严重可导致胃癌的发生。高度紧张、繁杂而高风险高强度的工作性质，各种创伤、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态，易怒、烦躁、多疑，会增加心理压力。调整不好会引起心理疾病。做好各种防护工作

2.1培养高度的责任心，提高自我防护意识 制定、健全各项制度，规范手术流程。定期组织院感知识培训，强化职业危害因素造成的不良后果，紧急自救的手段和措施，使每一位工作人员认识到自我防护的重要性，增强防护意识，做好自身防护。我院实施护士长、院感组长和质控组长监管制度，使工作人员养成了自觉使用防护用品的良好习惯，提高了工作人员的防范意识。

2.2环境空气污染的防护 加强室内空气流通，手术间安装换气扇，使用空气净化器，有条件的单位使用层流术间。臭氧空气消毒时，不同手术间采用不同时段进行消毒，设定自动消毒功能，尽可能避免在消毒时间进出消毒区域。全麻呼吸机应及时检查管道的密闭性，定期进行维护，减少废气污染；使用带吸引功能的高频电刀，减少焦烟弥散。合理安排手术配合，减少在废气污染的环境中滞留的时间。每月一次监测手术间环境中有害气体的浓度。

2.3 生物化学因素的防护 急诊无化验单及特异性感染手术需有明显的标识，配合手术人员要严格遵守感控制度，提高自我防护意识，手术间门外准备消毒液，门口铺放用0.5%过氧乙酸浸透的脚垫，减少交叉感染的机会。手术配合时要穿隔离衣，戴手套，鞋套，司械人员要戴防护眼镜，双层手套，手术用物使用一次性物品，手术结束后，将术后废弃物品装入双层垃圾袋，打包后标明特异性感染手术字样，放置在指定区域，手术器械用2.5%的含氯消毒液浸泡30-60分钟后，清洗-消毒，台面用过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。地面喷洒消毒液并密闭术间6小时。严格掌握各种消毒剂的有效浓度，使用与配制时严格遵守操作规程，戴帽子、口罩、护目镜、手套，避免直接接触，易挥发的消毒剂要密闭保存，防止气体挥发污染环境，尽量降低消毒剂对人体健康的危害。

2.4 物理性因素及意外伤害的防护 使用带吸引功能的电刀、电凝，吸引器应用中心吸引，降低焦烟污染与噪音对人体健康的危害。为需X线拍片的骨科手术安排固定手术间，工作人员穿戴防护用具，尽量避免身体直接接触。对司械、巡回人员应做好登记，合理安排手术，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。司械护士应严谨操作，器械传递要做到稳、准、快，妥善放置刀、针、剪，避免误伤自己或他人。一旦受伤立即挤出血液，用碘伏消毒，根据情况抽血化验，必要时注射高效免疫球蛋白，定时复查。使用后的锐器应放置在专用毁形器内。

2.5生理.心理因素的防患 及时调整心态，排解压力 定期请心理科的专家讲解心理卫生方面的知识，掌握几种心理放松的方法，学会自我释放，使心理性损伤降低到最低限度。养成吃好早餐的习惯；降低胃肠疾患的发生。改善强制体位和姿势，手术过程中，在允许的情况下，可活动肢体、调整站姿或坐高凳。不断学习新知识、新技术，工作做到得心应手，自身从工作中找到乐趣，提高自身素质修养。其次要加强与医生、本科室人员的协作关系，建立良好的人际关系。

随着医疗技术的发展，近年来，我院手术室不断改善工作环境，合理设计工作流程，优化工作时间，加强自我防护意识，自觉采取积极有效的防范措施，降低了各种危险因素造成人体健康的危害，身心健康了，业务素质和护理质量就会不断提升，才能适应现代医学和护理学科的发展趋势。

参考文献

[1] 戴青梅，王立英，等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532

[2] 魏君.手术室护士职业伤害因素及防护.中国护理管理，2005，5：20-22.

第五篇：手术室护理人员的职业危害及防护

手术室护理人员的职业危害及防护

【摘要】手术室护理工作人员对职业危害因素的认识和防范意识的对策，保证手术室护理工作人员的职业安全。手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】护理人员 手术室 危害因素 防范措施

随着近年来医学的快速发展和医疗技术的提高，手术室又是医院抢救生命的重要核心地方，在手术室工作的护理人员经常直接的接触患者体液，又经常身处在化学药物、有害的气体和放射性仪器等中。加上工作节奏快，压力大，工作时间不规律等，及其容易在工作中造成感染

1手术室常见的危害因素

1.1消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[1]

1.2 心里因素 手术室的工作压力大，思想高度集中，经常加班加点的长时间工作等。护理人员长期不规律的饮食，可引起胃肠道德疾病和神经功能絮乱的发生，疲劳、精神压力过重，极易产生紧张、焦虑、抑郁、懈怠等不良心理状态。不仅严重影响他们的身心健康，也是导致差错事故发生的重大隐患。1.3 护士在手术中的工作时间通常在6到8小时，长时间的站立工作，经常地快速走动，搬运器械包和辅料包，清洗和处理各种器械和重物洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群[2]。

1.4噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[3]

1.5眼睛的损伤: 长期强烈的灯光刺激，使眼睛处于疲劳状态，紫外线进行空气消毒时，如防护不周，会引起角膜炎、结膜炎。

1.6 X射线的影响随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手术室护士的防范

2.1消毒剂使用 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.2护理人员要积极参加集体活动，养成良好的个人兴趣和爱好；加强个人修养，学会自我调节, 培养良好的心理适应能力和承受能力；要严格遵守医院的各项规章制度和操作规程，依法施护，避免或减少差错事故的发生；要掌握人际交流和沟通技巧，避免护患纠纷的发生；要注意健康饮食和养成良好的饮食习惯。

2.3调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。

2.4噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5应用防护眼镜、防渗口罩、一次性手套、防渗手术衣或手术衣内穿一次性围裙：防止器械落地刺伤足部，清洗器械时刷子必须在水面以下操作，防止水滴四处飞溅，沾在衣服、操作台、甚至自己身上而造成交叉感染的危险。冲洗各种带管腔的器械时应戴面罩，冲洗时管腔朝向后下方，避免直接冲洗到池壁上，防止管腔内的血液、痰液及各种液体物质飞溅到池壁上反弹到操作者面部，特别是眼睛。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7改善空气环境改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

3总结

经过护士对手术室危害的认识和了解，不断的学习和提高防范的意识，已对职业危害引起重视，采取各种有效措施加以防护，从而减少了危害，护士身体的健康也大大的影响自身的心情和工作态度，会更好的服务和治疗患者，身体的健康也大大的影响自身的心情和态度。提高工作的质量、效率。

【参考文献】

[1]杨玉莲，陈玉平.护士面临的职业危害[J].国外医学.护理分册,2000,19(9):434-435

[2] 李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.[3] 魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学.麻醉与复苏分册,1996,17(5):311-312.[4] 程月娥,叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2001,36(8):626.[5] 艾秀琴.医务人员职业损伤与防护[J].天津护理,2004,12(1):58.