手术室护理人员的职业损伤与防护

第一篇：手术室护理人员的职业损伤与防护

手术室护理人员的职业损伤与防护

手术室护理人员的工作较为特殊，他们需要经常性地与患者的分泌物、血液和伤口相互接触[1]，那么也避不可少地会受到放射线、化学消毒剂、挥发性麻醉剂、医疗利器的危害，目前国内外医学界已经越来越重视护理人员的自身防护[2]。但是值得注意的是，为数不少的手术室护理人员由于不太懂得职业损伤的因素和防范措施，造成许多不必要的伤害。因此，极有必要强化防护技能训练, 增强防护意识,以此来尽量降低患者的职业性危害[3]。

1手术室护理人员的职业损伤因素

1.1感染经血液传播的疾病手术室护理人员在临床上接触艾滋病、乙型肝炎等疾病的几率较高，据统计，手术室护理人员经1次针刺伤等经皮方式暴露于艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)的平均感染率分别为0.2%～0.5%、3%～10%和6%～30%[4]。

1.1.1锐器伤引起的疾病传播手术室护理人员血源性传播疾病就是利器刺伤，针刺伤是80%～90%造成医务人员感染医源性血源传播疾病的主要原因，每年平均每个医生有1.07次被刺伤，每年平均每名护士有2.88次被刺伤，美国每年有超过38万医务人员被污染利器经皮损伤，这说明护理人员应该注重防护锐器损伤。出现利器损伤的主要原因有患者不合作、危急情况下防护不力、刺伤防护意识薄弱、操作不当、操作不规范等[5]。

1.1.2直接接触患者分泌物、血液导致的疾病传播手术室护理人员由于经常与患者的分泌物、血液等直接接触,很容易受到污染。临床工作的过程中，手术室护理人员由于经常暴露于高污染的体液和血液之中,使她们的黏膜、皮肤、眼睛受到污染。

1.1.3接触被体液、血液污染的物品手术室护理人员很容易接触到被体液、血液污染的手术器械、敷料及包布，她们若不能防护不当,那么也很容易出现职业性伤害。

1.2 心理、生理损伤手术室护理人员出现身心健康疾病的主要原因之一就是心理因素。手术护士主要压力源是担心事故差错发生、精神高度集中、工作任务重、工作时间长。工作压力处于高强度，不仅会使得护士出现较为严重的工作疲惫感,而且还很容易带来一系列不良心理状态，如情绪波动无常、神经质、神经衰弱等[6]。

1.3化学性损伤

1.3.1各种固定剂、消毒剂对人体有潜在危害的化合物在手术室内存在较多，尤其是各种消毒剂固定剂，这些制剂能够进行空气消毒、浸泡标本等。若与这些有毒物质频繁接触，很容易会让手术室护理人员出现皮肤接触伤害和呼吸道接触伤害。

1.3.2其他损伤因素据调查,与未接触化疗药物的人群相比，在化疗科工作的护士会出现较为显著的受损表现，包括流产、脱发、白细胞计数下降等[7]。

2手术室护理人员职业损伤的防范措施

2.1 加强业务培训，提高专科技术水平护理人员技术水平低下是造成技术性护理缺陷的主要原因。培训内容有：优质护理服务、护理核心制度、护理礼仪、护患沟通、留置针的使用、急救技能等十四项内容的理论知识和技能操作。培训结束后，医院将组织对参训人员进行理论考试和技能考核，成绩合格者方可正式上岗，并结合培训情况制定新聘护士5年培训计划，分批、分层、分专业进行带教和培训，促进青年护士快速成长[8]。

2.2感染因素的防范①加强预防。手术护理人员在手术之前应该对病历进行认真查阅, 对必要的生化检查项目进行完善，尤其是要特别记录有特异感染者，要对阳性患者围术期的安全防护进行重点滚粗，要按照阳性手术的方式来处理急诊手术，尽量避免参与阳性手术的护士皮肤有破损。②手术护士操作应该正规，对手术器械和手术步骤进行熟悉。手术过程中应该对刀、剪等锐器进行正确放置, 在弯盘中传递传染性手术患者的手术器械。在手术之后，要严格消毒手术中所用物品,打包高压灭菌。要在硬质锐器盒中销毁特殊患者所用刀片、废弃缝针；子焚烧炉焚烧特殊患者所用衣物、敷料。③要对锐器伤处理流程进行正确掌握,一旦出现意外刺伤后,要将手套立即脱掉,定期复检。

2.3化学因素防护

2.3.1抗肿瘤药物的防护手术室护士在对化疗药物进行配置时，应该要严格戴手套、帽子和口罩, 应立即用生理盐水或清水冲洗皮肤，及时送焚烧炉焚烧用完的注射器、安瓿，避免出现空气污染。

2.3.2消毒灭菌剂的防护应该尽量采用环氧乙烷气体和高压蒸汽来对手术物品、手术器械进行灭菌,减少使用浸泡消毒和薰蒸消毒，在对甲醛薰箱液、戊二醛进行配制时,应戴好防护镜、手套、帽子、口罩,以便能够集中操作，减少取放的次数。接触戊二醛时为了避免腐蚀双手或者溅入眼内，减少吸入，手术室护士应该戴口罩、手套,手术室要注意通风。

2.3.3其他有毒气体的防护为了避免麻醉机气源管道出现漏气的现象，应该选择密闭度适宜的麻醉面罩、性能良好的麻醉机，并且要定期进行维护保养，同时还应该尽量采用禁闭式静吸复合麻醉，使用电凝、电刀时要注意将烟雾及时吸尽, 用真空离心搅拌骨水泥, 定时开窗通风，以便能够让手术室保持充足的氧气。此外，为了能够及时处理麻醉废气，应该启用麻醉排污系统, 配置完善的麻醉废气排放设备。

3结论

总之，职业损伤对于手术室护理人员威胁较大，对于手术室护士的身心健康造成较为严重地威胁。政府卫生主管部门应该给手术室护理人员增强职业防护保健意识，组织相应的学习，为了避免出现职业性损伤，手术室护理人员应该对各种防护措施进行合理应用，加强自我防护意识。

参考文献：

[1] 刘琼,江云英.手术室护士职业损伤危险因素及防护对策[J].福建医药杂志，2008(03).[2] 胡建.手术室护士职业损伤的危险因素与防护对策[J].南华大学学报(医学版)，2008(02).[3] 李艳军,胡宁,张玉青.手术室护士发生职业暴露危险因素与防护措施[J].医学信息(中旬刊)，2011(06).[4] 吴灵芝.手术室的职业损伤与防护对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2008(03).[5] 白晓雯.手术室护士职业危害因素分析及防护对策[J].卫生职业教育，2009(13).[6] 周文贤,徐叶,黄丽霞,等.手术室护士的职业危害及防护对策[J].医学信息(上旬刊，2011(03).[7] 丁爱苏,吴炳胜,郭家峰.手术室护士的职业防护[J].职业与健康，2006(08).[8] 关爱华.手术室护士的职业危害因素与防护措施[J].黑龙江医药科学，2008(06).编辑/许言

第二篇：护理人员职业防护制度

护理人员职业防护制度

（一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

（二）护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

（四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

（五）在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

（六）及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

（七）及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

（八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

第三篇：护理人员职业防护措施

职业损伤因素：1生物性因素：病毒，细菌2化学性因素3物理性因素

4心理社会因素

1切断传播途径的防护措施

1.1洗手：在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防护目镜

口罩经常清洗、消毒；口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换；口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。

1.4穿、脱隔离衣

隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。

2控制感染源的防护措施

2.1隔离已感染的患者及病区携带者

根据不同疾病的传播途径，严格遵守隔离原则采取隔离措施。

2.2按规定程序处理污染物及废弃物

所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。

2.3环境储源的防护措施

保持医院环境的清洁和消毒，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。

3保护易感人群

改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。

医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。

第四篇：-护理人员职业防护制度

护理人员职业防护制度与保健服务制度

一、护理人员职业防护制度

(一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。

(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手

1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。

(五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。(六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

(七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

二、医疗锐器伤的防护措施

（一）加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤

1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中； 禁止手持锐器随意走动；

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器； 禁止将针等锐器随手传递；

进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；

7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。(三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。

三、护士医疗保健服务相关规定

1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。

2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。

5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

6、职业病患者享有的权利

（1）职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；

（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；

（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；

（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。

7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。

第五篇：手术室护理人员的职业危害及防护

手术室护理人员的职业危害及防护

【摘要】手术室护理工作人员对职业危害因素的认识和防范意识的对策，保证手术室护理工作人员的职业安全。手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】护理人员 手术室 危害因素 防范措施

随着近年来医学的快速发展和医疗技术的提高，手术室又是医院抢救生命的重要核心地方，在手术室工作的护理人员经常直接的接触患者体液，又经常身处在化学药物、有害的气体和放射性仪器等中。加上工作节奏快，压力大，工作时间不规律等，及其容易在工作中造成感染

1手术室常见的危害因素

1.1消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[1]

1.2 心里因素 手术室的工作压力大，思想高度集中，经常加班加点的长时间工作等。护理人员长期不规律的饮食，可引起胃肠道德疾病和神经功能絮乱的发生，疲劳、精神压力过重，极易产生紧张、焦虑、抑郁、懈怠等不良心理状态。不仅严重影响他们的身心健康，也是导致差错事故发生的重大隐患。1.3 护士在手术中的工作时间通常在6到8小时，长时间的站立工作，经常地快速走动，搬运器械包和辅料包，清洗和处理各种器械和重物洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群[2]。

1.4噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[3]

1.5眼睛的损伤: 长期强烈的灯光刺激，使眼睛处于疲劳状态，紫外线进行空气消毒时，如防护不周，会引起角膜炎、结膜炎。

1.6 X射线的影响随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手术室护士的防范

2.1消毒剂使用 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.2护理人员要积极参加集体活动，养成良好的个人兴趣和爱好；加强个人修养，学会自我调节, 培养良好的心理适应能力和承受能力；要严格遵守医院的各项规章制度和操作规程，依法施护，避免或减少差错事故的发生；要掌握人际交流和沟通技巧，避免护患纠纷的发生；要注意健康饮食和养成良好的饮食习惯。

2.3调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。

2.4噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5应用防护眼镜、防渗口罩、一次性手套、防渗手术衣或手术衣内穿一次性围裙：防止器械落地刺伤足部，清洗器械时刷子必须在水面以下操作，防止水滴四处飞溅，沾在衣服、操作台、甚至自己身上而造成交叉感染的危险。冲洗各种带管腔的器械时应戴面罩，冲洗时管腔朝向后下方，避免直接冲洗到池壁上，防止管腔内的血液、痰液及各种液体物质飞溅到池壁上反弹到操作者面部，特别是眼睛。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7改善空气环境改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

3总结

经过护士对手术室危害的认识和了解，不断的学习和提高防范的意识，已对职业危害引起重视，采取各种有效措施加以防护，从而减少了危害，护士身体的健康也大大的影响自身的心情和工作态度，会更好的服务和治疗患者，身体的健康也大大的影响自身的心情和态度。提高工作的质量、效率。

【参考文献】

[1]杨玉莲，陈玉平.护士面临的职业危害[J].国外医学.护理分册,2000,19(9):434-435

[2] 李映兰,罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):67-68.[3] 魏继承.手术室及ICU环境的噪声污染[J].国外医学.麻醉与复苏分册,1996,17(5):311-312.[4] 程月娥,叶志霞.手术室的麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2001,36(8):626.[5] 艾秀琴.医务人员职业损伤与防护[J].天津护理,2004,12(1):58.