2017护士资格考试资料讲解：导尿管留置术基础护理措施

第一篇：2017护士资格考试资料讲解：导尿管留置术基础护理措施

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还有不多的日子就要到了2017护士资格考试的时间了，不知道报考了护士资格考试的你对考试备考知识知道多少。如果不是很多那可就要抓进了，下面是小编为您整理的护士资格考试的知识点，希望您能够练习巩固知识。

导尿管留置术基础护理措施：

(1)向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。

(2)保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。

(3)防止逆行感染：

1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、****头及包皮，每日1～2次。

2)每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。

3)一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时问。

4)病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合。以防尿液逆流。http://www.xiexiebang.com/hszy/ 5)如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

(4)注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。

(5)训练膀胱功能：常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小时开放一次。

第二篇：11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施

摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理.关键词：留置导尿管、并发症、护理措施 1导尿管

导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。

2留置导尿术

2.1 定义及目的

留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。

2.2 注意事项

双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。

3留置导尿管的并发症

3.1 导管伴随性尿路感染

导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭报告国内医院感染中，尿路感染病例占

[1]20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%为导管伴随性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者发生菌血症和败血症，死亡率高达13%～30%。经过多因素分析，导致导管伴随性尿路感染的主要危险因素有4点，分别是：长期留置导尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿导管与集尿袋连接不良。

由于女性尿道太短，一般认为留置导尿女性比男性发生菌尿率高，但许芬报告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦伤尿道粘膜，破坏其自然地防御感染屏障，为细菌的侵入提供有利条件。因此提示操作者应熟悉男性尿道的3个生理狭窄和角度，操作切记粗暴，严格无菌操作，对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥大者最好请专科指导操作。

[2]3.2 尿道损伤

留置导尿引起的尿道粘膜损伤、尿道出血，也是常见的并发症之一。其主要原因有：病人自身因素，护士操作熟练程度及护士的责任心等多方面因素。因此，也应从上述方面入手，加强预防措施

加强护士责任心及基本操作技能的训练。扩大护理基础知识面，了解必要生理解剖、心理学、行为学等内容，了解易导致尿道出血的有关疾病，学习选择尿管及操作技巧，明确留置导尿管中出现的问题及护理对策做好预见性护理，减少盲从性。

导尿前要了解病人性别、年龄、有无泌尿及血液等系统疾病，是否需长期置管。于士荣报告的3例使用双气囊尿管意外，均为水囊置入因素损伤尿道，因此他建议如下规定，一是气囊内注水量常规固定下来；二是记录气囊水量，形成制度；三是操作认真并懂原理会操作。

尿管易选择表面光滑，一般男性12～20号，女性14～22号，初次留置导尿管不宜选择过粗尿管，过粗及反复插管易使尿道粘膜机械损伤、水肿、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狭窄。插管前要充分润滑。

[4]

[3]3.3 膀胱功能损伤

临床上出现拔除尿管后尿失禁、尿频、排尿困难，甚至再次发生尿储留等异常情况。膀胱具有贮尿和排尿的双重功能，当某些疾病或手术等原因需留置导尿管是，临床采用定时放尿和开放引流放尿方法。但上述方法违背了正常排尿模式，特别是开放引流放尿，使本应简断的排尿活动，变成了于肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能废用，排尿反射中断，膀胱呈空虚状态，逐渐适应了有尿即流的惰性状态，拔管后不能及时建立起主动排尿意识。而间断定时放尿，不能因人而宜掌握膀胱充盈速度及排尿间隔时间，若膀胱内尿液少时放尿不足以引起尿意，尿液随压力差作用流出，患者难以产生排尿感觉，不能充分保护和训练膀胱的功能。若由于补液中利尿等治疗需要，尿液过多时放尿不及时会造成不良后果。[5]3.4导尿管表面结晶形成

留置导尿管表面的晶体易导致尿路感染，拔管时还易损伤尿道引起血尿，而尿管表面结晶的形成与留置尿管时间和留置导尿管的发病率有密切关系。长期导尿患者几乎100%发生菌尿，导管的包壳亦随着导尿时间延长增多，而细菌及代谢产物、宿主尿路某些蛋白质及尿盐共同构成了包裹导尿管及隐藏细菌的膜性结构。从而导致尿管阻塞，结石形成，而抗生素又无法突破这种生物膜杀死其 内的细菌。[6]4留置导尿管的护理措施

保持良好功能，预防尿道损伤：嘱病人翻身时注意保护勿脱出，集尿袋内尿液达1/3～1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病人约束固定好四肢，预防病人强行拔管，使膨大的气囊强行拔出，致尿道粘膜撕裂出血。更换集尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调整。

防止逆行感染的措施：将集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超过膀胱高度并避免受压，防止尿液返流。保持外阴清洁，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1～2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。尿管长期留置时，每日更换集尿袋1次，每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间（2周或一个月）。

保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量及颜色，若尿色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在2000ml以上，以达到膀胱自净作用；卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低压冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液冲洗，每日2～4次。

注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。

增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复；由于机械刺激，尿道及膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置导尿管对病人的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次。

拔管及预防拔管后尿储留：留置导尿影响膀胱蓄尿功能，且可发生过敏反应；文献报道，长期接触乳胶制品，过敏者达34%，所以应尽早拔管，一般留置1～3天，小儿最长7天.拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2～3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次，尤其当天值夜班的护士应督促排尿；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次，同时进行会阴部肌肉收缩锻炼，增加括约肌功能，逐渐恢复膀胱容量。

尿管脱出护理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若发现球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管。

参考文献

[1]霍红旭，蔡文清.导尿管伴随尿路感染及其防治.临床泌尿外科杂志，1998,13（9）：384 [2]许芬，李乐华.留置导尿发生部位细菌污染和外阴消毒效果的调查分析.中华医院感染杂志1996.6（1）：39 [3]周秋风,暴黎晴.加强临床教育以预防留置导尿者尿道出血.中华护理杂志.1998.13(10):596 [4]于士荣.3例使用双腔气囊导尿管引的意外.实用护理杂志,1999.15(3）：24 [5]唐瑶。双腔气囊导尿管致男性尿道粘膜反复出血1例。实用护理杂志。19955（3）：40 [6]仲剑平。医疗护理技术操作规常。北京：人民军医出版社，1997.268

致谢

在这个正值毕业的季节，首先要感谢我的导师张建辉老师。我的毕业论文是在张建辉指导和帮助下完成的。三年的专科生涯中，无论在生活、学习以及工作各个方面，导师和同学们给了我很多的照顾，他们积极的人生观、世界观，以及永不放弃的精神都深深的影响了我，这些必将是我以后 人生道路上的一笔重大财富。在此，谨向他们致以崇高的敬意和衷心的感谢！感谢我远方的父母，他们给予我很大的帮助，没有他们的无私奉献就没有我的今天。

最后，感谢所有关心和帮助过我的老师、同学以及我的亲人，是他们与我携手同行，才有了我今天的成绩！

第三篇：护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒

适度的影响

【摘 要】目的：分析护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响。方法：选取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手术并且需要留置导尿管的100例患者计算机随机分成2组，各50例。分别采取常规护理干预措施（对照组）和针对性护理干预措施（观察组）。将两组的舒适度进行对比。结果：观察组的舒适度为97.00%，对照组为53.00%，明显是观察组患者的舒适度更高（p<0.05）。结论：针对性的护理干预能够提高腹部手术患者留置导尿管的舒适程度。

【关键词】护理；腹部手术；导尿管；舒适度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

对于腹部手术患者而言，多数需要留置导尿管，但导尿管的留置会对患者尿道造成刺激，引发疼痛等不适症状，降低其他操作的依从性[1]，因此尽量提高患者的舒适度十分必要。本文写作目的在于：分析护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响，选取患者共200例作为对象展开分析，现介绍如下。资料与方法

1.1 资料

从本院收治的腹部手术患者当中选出100例，时间为2014年2月至2017年8月将存在泌尿系统功能障碍、心血管疾病的患者排除。采取计算机随机分组的方式将100例患者分成每组50例。观察组（共50例），性别：男女患者例数分别为29例、21例；年龄：23-70岁，平均（40.15±10.36）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，9例肝叶切除术，11例其他腹部手术。对照组（共50例），性别：男女患者例数分别为56例、44例；年龄：24-72岁，平均（40.28±10.17）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，10例肝叶切除术，10例其他腹部手术。组间对比腹部手术患者各项资料数据有差异，但差异不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常规护理干预（对照组）。将留置导尿管的目的及相关注意事项告知患者，密切关注尿道情况，预防意外事件发生。针对性护理干预（观察组）。1）知识普及。插管之前，将导尿管留置的必要性及作用详细说明，将具体操作进行介绍，消除患者的不安情绪，提前告知留置导尿管后可能会出现何种不适反应，使其做好心理准备；2）心理疏导。加强护患之间的沟通，了解其内心想法，及时解答疑问，通过注意力转移法等手段来转移其注意力；3）严格执行插管操作。合适的插管时间为麻醉后且自主呼吸停止时，结合病人的性别、年龄等因素选择导尿管型号及材料，先用无菌石蜡油润滑尿道再插管，准确把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，导尿管成功置入后，连接引流袋，注意不得使导管扭曲、受压等。在气囊中注入10到12ml左右的生理盐水，导尿之后，牵拉尿管三分钟左右，固定在大腿的内侧位置；4）术后护理。手术之后，协助患者翻身，一小时一次，术后六小时鼓励患者适当活动，帮助其按摩，合理控制病房的温湿度及光线，询问患者的相关需求并尽量满足。

1.3 观察指标与评估标准

利用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]评估每位患者的舒适度，最高分=10分，8-10分表示舒适，4-7分表示中度舒适，4分以下表示不舒适，统计每组的舒适度（舒适概率与中度舒适概率之和）。

1.4 统计学处理 采用“%”的形式表示舒适度（计数资料），并用卡方值检验。用SPSS20.0软件核对后，若对比指标数据有差别，则用P0.05。结果

观察组的舒适度为97.00%，对照组为53.00%，明显是观察组患者的舒适度更高（p<0.05）。讨论

人体尿道具有数目较多的神经，以交感、副交感神经为主[3]，交感神经纤维负责温觉、?|觉及痛觉的传递，因此大脑对尿道的敏感度较高。腹部手术是治疗多种疾病的手术方案，需要留置导尿管，以便术后排尿，但受耐受力、心理素质、自我效能、插管深度、导管型号等众多因素的影响[4]，患者会产生强烈的不舒适感，影响术后恢复，故此需要采取相关措施来使患者插管后的舒适度提高。

常规护理内容无针对性，针对性护理结合留置导尿管后不舒适反应产生的原因予以护理服务，首先从相关知识角度出发，将留置导尿管的意义及操作流程等信息详细告知患者，可消除其盲目感和恐惧感[5]，再对患者的心理进行针对性疏导，能够使其积极配合操作，以提高舒适度为前提来实施插管操作，在保证插管有效的同时，还能减轻对尿道的刺激，预防疼痛、尿潴留等不良症状，选择型号、材料适宜的优质导尿管，能够预防漏尿，应用无菌石蜡油润滑尿道，可减轻因摩擦力而产生的损伤[6]，此外，注入生理盐水、取合适体位都能够避免漏尿。结果部分数据显示，观察组患者的舒适度和对照组相比显然更高，p值小于0.05。由此可知，对接受腹部手术的患者采取针对性护理干预，能够使麻醉前后留置导尿管的舒适度提高，效果明显。

参考文献

王改珍.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度和疼痛刺激度的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（22）：118-119.李惠琴.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：186-187.葛永霞.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].河南医学研究，2017，26（11）：2089-2090.何秀兴.预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响分析[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2847-2848.王利玲.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：382-383.董剑云，夏兰.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].安徽医学，2013，34（7）：1025-1027.

第四篇：2014年护士资格考试基础护理知识课后习题八

2014年护士资格考试基础护理知识课后习题八

1.高热患者应给予

A.流质饮食 B.普通饮食 C.软质饮食 D.低盐饮食 E.低热量饮食 参考答案：A

参考解析：流质饮食适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

2.不需要记录排出量的内容是

A.胸腹腔吸出液

B.胃肠减压液

C.胆汁引流液

D.呕吐液

E.汗液

参考答案：E

参考解析：每日排出量内容：包括尿量、粪便量，以及其他排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。

3.长期鼻饲者，定期更换胃管的时间是

A.1天

B.3天

C.7天

D.10天

E.14天

参考答案：C

4.甲状腺吸131I测定，检查前7～60天，可食用的食物是

A.海蜇

B.紫菜

C.海带

D.淡菜

E.淡水鱼

参考答案：E

第五篇：2014年护士资格考试基础护理知识课后习题五

2014年护士资格考试基础护理知识课后习题五

1.骨科某护士对本科室油纱条进行灭菌，应该实行的灭菌法是

A.燃烧法B.干烤法

C.光照法D.熏蒸法

E.压力蒸汽灭菌法

参考答案：B

参考解析：

燃烧法用于：无保留价值的污染物品、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时。

干烤法用于：油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。

压力蒸汽灭菌法用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。

熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。

2.新洁尔灭与肥皂同用，影响其消毒效果的原因是

A.降低浓度B.拮抗失效

C.引起分解D.引起污染

E.吸附作用

参考答案：B

参考解析：因为新洁尔灭是阳离子表面活性剂，而肥皂是阴离子表面活性剂，同用发生中和反应，降低了消毒效果。所以说新洁尔灭与肥皂同用，影响其消毒效果的原因是拮抗失效，此题为记忆性题。

3.适宜用于黏膜和创面消毒的是

A.过氧化氢B.戊二醛

C.碘酊D.碘伏E.乙醇参考答案：D

参考解析：

过氧化氢：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒，以及漱口、外科冲洗伤口等。

2%戊二醛：用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等。

碘酊：用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，作用1分钟后，用75%乙醇脱碘

碘附：用于皮肤和黏膜等的消毒。

乙醇：用于皮肤、物品表面、医疗器械的消毒。

此题为记忆性题。

4.浸泡消毒金属器械适宜选用

A.过氧化氢B.漂白粉C.戊二醛D.碘酊E.碘伏参考答案：C