危机值报告制度及流程(精)

第一篇：危机值报告制度及流程(精)

危急值报告制度 危急值报告流程 危急值登记本 2013年 6月 12日修订

所谓超声医学科“危急值” ,是指当这种检查结果出现时,表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态, 临床医生如果及时得到检查信息, 迅速给予患者有 效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命, 否则就有可能出现严重后果, 失去 最佳抢救机会,为体现我院“以病人为中心”的管理理念,最大限度的保护患者 的生命健康,超声医学科制定本规定及处置流程。

一、超声检查发现(超声检查危急值报告范围 :(1急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的 危重患者;(2急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3考虑急性坏死性胰腺炎;(4怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;(5晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快;(6心脏普大并合并急性心衰;(7大面积心肌坏死;(8大量心包积液合并心包填塞。

二、超声医学科”危急值”报告流程

1.检查人员发现“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作 是否正确, 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下, 才可以将检查结果发 出。

2.立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果,核实患者基本信 息,同时报告本科室负责人或相关人员。

3.在“危急值”报告登记本上对报告情况作详细记录。

4.积极与临床沟通,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断 结果的真实性。

三、质控与考核

1.科内人员要认真组织学习危急值报告制度, 人人掌握危急值报告项目于危 急值范围和报告流程。科室有专人负责本科室危急值报告制度实施情况的监督。2.危急值报告制度的落实执行情况, 将纳入科室一级质量考核内容。督察室、医务科、护理部等职能科室将对各临床医技科室危急值报告制度的执行情况和来 自急诊重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的危急值报告进行检查, 提出 危急值不过真的持续改进的具体措施。

四、建立危急值登记本,对危急值患者信息及报告情况作详细登记。超声医学科紧急意外处理预案

为规范超声科遇到紧急突发事件时,医疗抢救能快速,有序、高效、严格 的组织措施,制定超声科紧急意外处理预案。

1严格把握检查及治疗的适应症,与病人或病人家属做好检查或治疗的危险 性的解释工作。

2一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置,并有明显标记,不 准任意挪用或外借。

3及时核对一次性物品、检查药品有效期、氧气瓶及氧气量,无菌物品需注 明灭菌时间,超过一周时重新灭菌。

4如在检查或治疗时发现并发症,如:晕厥、休克或突然呼吸心脏骤停等并 发症,应立即终止检查。

1.立即给病人以紧急处理抢救措施,如让病人平卧、吸氧、吸痰,建立静 脉通道,人工呼吸,心外按压。

2.立即通知上级医生、科主任、医务处或主管院长,请急诊科或专科医生 到现场抢救。

3.当病情稳定时,将患者转入急诊科或相关科室继续治疗。附:突然发生猝死应急预案及程序 [预案 ] a.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度, 坚守岗位, 发现急危病症, 尽快采取抢救措施。

b.急救物品做到固定安放, 同时检查急救物品性能, 完好率达到 100%, 急用 时可随时投入使用。

c.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。

d.发现患者猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患

者,应立即进行心脏按压,人工呼吸等急救措施,同时请有关人员呼叫其它 医务人员。

e.增援人员到达后,立即根据患者情况,依据心肺复苏抢救程序配合医生采 取各项抢救措施。

f.在抢救过程中,应注意随时清理环境,为 120急救的进入腾出空间,利于 抢救。g 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做 好各项纪录。并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

h.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向上级汇报抢救过程结果;在抢救 过程中;要注意对患者家属或陪同人员进行解释及安慰。

[程序 ] 防范措施到位-发生猝死, 立即抢救-通知医生-继续抢救-告知家属-纪 录抢救过程

急救电话:急诊科 5328620 ICU 5326612 总值班 5321520 医务处 5321655 麻醉科 5325061 心肺脑复苏的急救程序

对于心跳骤停的病人实施早期救治很关键,分为三期九个步骤的急救程序, 按其英文第一个字母排列为 A B C D E F G H I: 第一期:基本生命支持(BLS——紧急供氧

1.保持气道通畅(airway A 如无意识头后仰,张嘴,提起下颌手 法或器械清理口咽部,插鼻咽管或口咽管, 在院内有条件时气管内插管, 气管支 气管抽吸。

2.人工呼吸(breathe B 如无呼吸, 迅速向肺内吹气 2次, 口对口、口对鼻或口对气管造口进行人工呼吸,院内可给气管插管机械通气。

3.循环支持(circulate C 如无脉搏,立即行胸外心脏按压维持血 循环,直到自主循环恢复。

第二期:进一步生命支持(ALS——直到自主循环恢复

4.药物与输液(drugs andfluids D 迅速开通静脉输液通路, 于气 管内或静脉内给予肾上腺素 lmg ,必要时加大剂量。

5.心电图(EKG E 用于监测找出心脏骤停的机制(室颤,电机械分 离,心脏停搏。

6.除颤(fibrillation treatment F 室颤治疗方法可采取:①电除 颤可连续 3次(能量 200J , 200~300了及 360J;②无效时继续 CPR;③肾 上腺素 lmg 静脉注射, 每 3~5min 重复, 若失败, 亦可考虑加大剂量至 2~5mg 静脉注射;④必要时重复除颤,能量 360J;⑤利多卡因 1.5mg /kg 静脉注射 或溴卞胺 5mg /kg 静脉注射, 3~5min 重复一次;⑥仍无反应或疑有低镁者 给硫酸镁 1~2g 静脉注射;⑦每剂药物后 30~60s 内电除颤(360J形

式应是药物——电击,药物——电击。

电机械分离(包括除颤后自发心律 应做到:①继续 CPR ,并气管插管机械 通气;②肾上腺素 1mg 静脉注射, 每 3~5min 一次, 如失败可加大至 2~5mg , 每 3~5min ——次;③考虑可能原因并进行处理,如有低血容量时补容输液, 心脏填塞时心包穿刺,张力性气胸时作针刺减压或作闭式引流,纠正酸中毒, 处 理高钾等;①阿托品 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复达总量 0.04mg /kg。

心脏停搏应两个导联证实并施行:①继续 CPR 并气管插管,人工通气;② 肾上腺素 lmg 静脉注射,每 3~5min 重复,如无效可加大至每次 2~5mg;③阿托晶 1mg 静脉注射,每 3— 5min 重复,达总量 0.04mg /kg;④考虑可 能原因并进行处理。

第三期:延续生命支持(PLS——重点脑复苏

7.评估(gauging G 判断和治疗致命的病因,判断救命的可能性。

8.恢复智能, 脑复苏(human mentation, cearebral resuscltation H 保持脑灌注压力、供氧,人工呼吸,试用特殊脑复苏措施(如:硫喷妥钠。9.重症监护(intensive care I 自主循环恢复和病人苏醒之后,缓 解缺氧后脑病变的措施为:监护项目(中心静脉压、动脉压、留置导尿管、心电 图等 ,保持正常血压,给氧或人工呼吸,输血,肌肉松弛,麻醉药物,输液, 电解质, 5%一 10%葡萄糖,营养和药物,监护颅内压,保持颅内压正常(使用 高渗性利尿药 ,保持正常体温,人工呼吸过度换气 PaCO23.33~

4.67kPa(25~35mmHg , PaO2>13.3kPa(100mmHg, pH7.3— 7.6, 保 持血清和胶体渗透压正常。

第二篇：危急值报告制度及流程

危急值报告制度及流程

危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准。

二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。

三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。

四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

六、危急值报告处理流程 ：

发现检查、检验危急值——检测人员必须立即复核确定 ——（危急值登记本）——电话和网络通知临床，双方核对结果 ——（危急值登记本）——经治或值班医生，评估病情，医护及时处理——观察病情，复查危急值，病程记录。

七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的 专项检查，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。

附件：医技科室危急值目录

（一）超声科危急值项目

1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者 3.考虑急性坏死性胰腺炎

4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫

6.发现肺动脉内血栓

7.大面积心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明确主动脉夹层。

（二）心电图室危急值项目

1.急性心肌缺血改变 2.急性心肌梗死 3.室性心动过速

（三）放射科“危急值”项目

1.X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形； 2..呼吸系统： ①气管、支气管异物；

3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循环系统： ①心包填塞；

4.急性主动脉夹层动脉瘤 5.消化系统： ①食道异物； ②消化道穿孔；

5.急性出血坏死型胰腺炎；

6.肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿 6.颌面五官急症： ①眼眶内异物； ②眼眶及内容物破裂

第三篇：超声科危机值报告制度

超声科危机值报告制度

一、“危急值”的定义

“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、超声“危急值”报告范围：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞180bpm）或过慢（＜110bpm）； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

四、“危急值”报告程序和登记制度

（一）患者“危急值”报告程序

1、超声医师发现“危急值”情况时，首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。

2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。

3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

五、登记制度

“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、超声科应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

六、质控与考核

临床、超声科要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

第四篇：危急值报告制度及流程

医院“危急值”报告制度及流程

为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范

围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。

四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

六、“危急值”报告项目及报告范围。

医技科室危急值报告范围

(一)、检验科

检验项目

白细胞计数

单位

109/L

低值

2．5

高值

备注

静脉血、末梢血

血红蛋白含量

g/L

200

静脉血、末梢血

血细胞比容

％

静脉血、末梢血

血小板计数

109/L

静脉血、末梢血

凝血活酶时间（PT）

S

抗凝治疗时

激活部分凝血活酶时间（APTT）

S

静脉血

纤维蛋白原定量

g/L

血浆

酸碱度

PH

7．25

7．55

动脉血

二氧化碳分压

mmHg

动脉血

碳酸氢根

mmHg

动脉血

氧分压

mmHg

动脉血

血氧饱和度

mmol/L

%

动脉血

血钾

2．5

6．5

血清

血钠

mmol/L

120

160

血清

血氯

mmol/L

115

血清

血钙

mmol/L

1．6

3．5

血清

葡萄糖

mmol/L

2．2

22．2

血清

尿素

mmol/L

血清

肌酐

μmol/L

530

血清

胆红素

mmol/L

307．8

血清

淀粉酶

U/l

＞正常参考值上限3倍以上

血清

细菌培养及药敏

培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌

无菌部位标本细菌培养

血液、骨髓、脑脊液培养阳性

(二)、功能科

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于２秒的心室停搏

(三)、CT室

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（四）、放射科

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：

（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形

（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（3）骨盆环骨折。

（五）、超声科

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快

第五篇：临床危急值报告制度和流程

康复二科危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使科室能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者 首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查 检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记 本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科 室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联 系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。