儿保综述

第一篇：儿保综述

儿童肥胖现状、病因与对策

摘要

我国儿童肥胖已成为一个日益严峻的健康问题，成为社会广泛关注的焦点。经过科研人员多年来深入研究，我们对儿童肥胖的病因、相应的预防对策有了系统的了解。但随研究深入，又会出现一些新动向、新趋势，需要我们突破固守观点，并加强相应领域的研究不断充实对肥胖的认识。

关键字

儿童 肥胖 现状 病因 对策

前言

随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，儿童超重和肥胖率明显上升。儿童肥胖已成为当今社会影响儿童健康的一个重要公共卫生问题。科研工作者通过长期深入系统研究，虽已提出诸多肥胖预防与治疗干预的新方法、新策略，但随研究深入，又会出现一些新动向、新趋势，需要我们突破固守观点，并加强相应领域的研究不断充实对肥胖的认识。儿童肥胖易延续至成年, 是成年后心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性疾病和社会心理障碍的重要危险因素。因此，了解儿童单纯性肥胖现状及干预效果，对预防和控制儿童肥胖症的发生提供有效的理论依据，对早期预防许多成年期疾病有重要的意义。

正文

儿童青少年肥胖作为一个全球性的公共卫生问题，200

2年被列为造成人类疾病负担的全球十大一级危险因素之一。在中国儿童肥胖也越来越受到人 们的重视。近年来，许多大中小型城市进行了相关的调查和研究，并积极进行了病因学的分析，以期对儿童肥胖症进行干预。

1、儿童肥胖流行现状

1.1 2012年我国18岁以下的肥胖人群已经达到1.2亿,我国儿童肥胖率上升较快。其中,五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。国际肥胖研究协会主办的《肥胖综述》月刊2012年公布的研究报告显示，中国有12%的儿童超重，在不满17岁的青少年儿童中，有1/3的孩子至少出现了一种心血管危险因素。中国12至18岁的孩子中1.9%患有糖尿病，相当于美国同龄人(0.5%)的四倍，中国有170万青少年饱受糖尿病之苦，另外还有2770万人被认为是糖尿病前期。另外，有14.9%的中国儿童和青少年表现出糖尿病前期症状，如血糖水平升高，并可能已经对心脏和血液循环系统造成长期损害。这项研究还发现12.1%的中国青少年炎症发病率高，这是导致心血管疾病的主要因素,而在美国只有8.5%的青少年存在这种情况。

1.2 儿童超重及肥胖不仅影响到正常的生长发育，还会增加高血压、2型糖 尿病、脂代谢紊乱等慢性疾病，并且儿童肥胖最终会发展为成人肥胖，持续的肥胖和各组相关慢性病会损害靶器官最终严重影响到生活质量。近年来，有关研究还表明肥胖可导致阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，肥胖儿童易诱发内脏、呼吸道、心血管等疾病。

1.3 初诊肥胖患儿大部分肥胖程度较重且已经出现肥胖相关并发症，如脂肪 肝、肝功能异常、血脂异常。可见尽管近年来人们对肥胖的认识有所增加，但重视程度还不够。许多患儿没能及时就诊。随着肥胖程度的加重，相关并发症的发生风险也在升高，2007年A de piano等指出及时以饮食和运动为基础的综合性干预措施可有效防治非酒精性脂肪肝。因此早期发现肥胖儿童并及时干预对防 治肥胖及其相关并发症是至关重要的。

2、儿童肥胖的病因

2.1 遗传因素 儿童肥胖的发生有较明显的遗传倾向, 基础代谢率、食欲和饮食行为等亦有很强的遗传倾向。肥胖是许多具有较小作用基因的作用相加结果, 属多基因遗传。

2.2 饮食习惯 在儿童日常饮食中, 每餐主食摄入量多, 过多摄入垃圾(尤其是快餐)食品、甜点、软饮料, 蔬菜水果摄入过少, 进食速度快, 早餐吃得少等不良的饮食习惯和行为, 均可通过影响儿童能量摄入量而增加肥胖发生的危险。2.3 缺乏运动 肥胖的发生是能量摄人和能量消耗长期不平衡所致, 身体活动是能量消耗的重要组成部分。在过去20年里, 美国和其他许多工业化国家肥胖率快速上升, 越来越少的体力活动是解释此现象的最重要原因。国外大多数流行病学调查显示不参加活动的儿童比参加活动的儿童发生肥胖的危险性高, 只是活动量多少及强度与肥胖患病率的关系不确定, 静态生活方式的增加也是肥胖流行的重要潜在危险因素。

2.4 家庭环境 家庭环境对儿童肥胖有一定的影响，父母的不良饮食行为、生活方式直接导致了儿童不良习惯，这样的家庭饮食多偏重油腻和爱吃甜食，不良的饮食习惯和生活方式直接影响儿童生活习惯的形成和对食物的选择。

2.5 社会心理因素 尤其是家长对小儿肥胖的错误认识,最容易造就出一个肥胖的孩子。另外, 有研究表明,孩子如果功课压力过重,或是学习成绩不理想, 精神长期紧张,就会有意无意地拼命吃零食, 借以缓解精神紧张的状态, 长此以往,就会出现肥胖。所以, 对孩子的肥胖, 应该从多方面寻找原因,有针对性地进行治疗。

2.6 其他 儿童出生体重、母乳喂养时间长短、出生后过早添加固体食物、营养食品添加、每日主食摄入量、每日肉食摄入量、父母文化高低等因素对儿童肥胖的影响差异都具有统计学意义。

3、干预措施

3.1 一般措施 儿童期肥胖的控制策略是以运动为基础, 行为矫正为关键,饮食调整贯穿始终；在发达国家制定的行动计划中，除了重点关注和优化青少年儿童的饮食环境，促进青少年儿童的身体活动也是其中的重要方面； 3.2 社会措施 成立专门机构，制定有针对性的行动计划，大力宣传普及营养科学与食品卫生知识，加强人们对肥胖的正确认识。

3.4 药物辅助 在控制饮食、加强锻炼后效果不明显的肥胖儿童可以服用药物辅助治疗。食欲抑制剂类药物，可促进羟色胺释放，降糖、降脂，如芬氟拉明肠道脂肪酶抑制剂；可减少肠道的脂肪吸收的药物，如奥利司他等；可增加产热量抑制羟色胺再吸收的药物，如西布曲明；影响吸收类药物，可降糖降脂，如二甲双胍。但部分药物会引发轻度胃肠反应肥胖症儿童建议补充少量维生素、减轻反应。

3.5 外科手术治疗 如过度肥胖对儿童生活造成严重影响，同时符合外科抽脂手术指标的肥胖症患儿，即男性患儿乳房直径达者可以考虑局部脂肪抽吸术。3.6 中医治疗 目前中医对肥胖症的治疗主要有服用中药治疗、耳针治疗、穴位埋线针灸治疗等方法。因肥胖症儿童多有脂代谢异常的表现，而长期服用西药可造成肝脏及肾脏的损伤，所以可以服用化脂消积健脾利水的中草药治疗，也可采 用耳针取穴，可抑制食欲从而达到降低体重的作用。穴位埋线针灸治疗作用亦如此。中医治疗儿童肥胖症有疗效佳费用低副作用小的优势值得推广。3.7 总之，为有效遏制儿童肥胖的蔓延，需要从个体、家庭、学校、社会等不同层次进行饮食运动、行为和心理等多方面综合干预，在婴幼儿期就养成良好的生活习惯和饮食习惯，父母亲培养儿童良好的自我保健意识，进而有效控制肥胖的发生。

综上所述，儿童肥胖症作为全球性的卫生问题，儿童肥胖症的预防及宣传教育已成为全世界共同关注的问题。随着研究者的不断研究探索，儿童肥胖的病因逐渐清晰，针对儿童肥胖的干预措施也越来越完善。尽管目前要扭转儿童肥胖的趋势难度很大，但是通过多方面的干预和有计划的实施仍可见成效。对于儿童肥胖症的干预不仅可以减少成年人慢性疾病的发生率和病死率，同时还可以纠正青少年心理、人格方面的问题。这需要儿科工作者和家庭成员转变观念积极关注儿童及青少年的肥胖问题。参考文献

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第二篇：儿保工作总结

儿保工作总结

仙人洞卫生院

吕 春 花

2008年10月8日

儿保工作总结

我镇儿保工作在卫生局及市儿保中心的领导下，在各村儿保专干及我本人的努力下，在广大父母的积极配合下，完成了固定的全年的儿保工作计划，现将完成工作汇报如下：

我镇合并后有七个村，0-6岁儿童常住人口为966，其中0岁组男孩为83人，女孩为84人；1岁组男孩为59人，女孩为74人；2岁组男孩为48人，女孩为55人；3岁组男孩为93人，女孩为62人；4岁组男孩为66人，女孩为62人；5岁组男孩为66人，女孩为75人；6岁组男孩为69人，女孩为70人。

一、对新生儿按常规进行登记建册，建册率达100%(户口不在除外)，同时对儿童进行保健保偿，使全镇儿童保健保偿率达90%以上。

二、对全镇0-6岁儿童进行定期体格检查，对不满1周岁的儿童体检3次，分别在3月、6月、12月各检1次，1周岁到不满3周岁的儿童每半年体检1次，3周岁到不满7岁的儿童每年体检1次，并有评价，系统管理率达85%以上，对体检出的各种疾病及时建册，专案管理。

三、建立异常儿、佝偻病、缺铁性贫血、营养不良、单纯性肥胖等疾病的专案管理，诊断正确率达85%，疾病矫治率达90%。

四、利用讲课、板报以及口头形式大力宣传母乳喂养的好处。并指导家长按时添加营养丰富的食物，加强儿童的饮食管理，还将母乳喂养、计划免疫，生长发育监测、口服补液盐治疗腹泻，儿童听力、眼、口腔保健，小儿常见病的预防及儿童意外事故的预防与处理等知识传授给家长，并实行家庭卫生保健，让社会和广大家长都来重视儿保工作。

五、认真执行三项报告制度，每月到派出所、计生委核对抄录新生儿出生登记，发现儿童死亡认真填写儿童死亡报告卡，死亡登记册，并及时上报。

六、按要求认真填写各种表、卡、册等，如体检登记簿、迁入迁出登记本、花名册等。

七、健全组织，对村儿保大夫定期培训，例会12次并不定时下乡指导，不断提高业务水平，并进行4次考试，考卷装订成册，装入档案，不及格者予以补考。

八、不断提高围产期和新生儿的保健质量，所有的村都能按常规开展系统儿童保健工作，对新生儿访视都达3次以上，并登记完整，管理人数达出生人数的95%以上。

九、搞好原始资料的搜集、整理、分析工作，按统计报表要求，有完整的登记统计制度，掌握全乡出生、死亡、儿童系统管理、传染病等发生情况，资料齐全，完整正确，及时上报。

十、积极参加上级组织的培训，努力学习，配合市儿保中心，使仙人洞儿保工作能再上一个台阶，工作中严格要求自己，处处为儿保工作服务。但我也有许多不足之处，望领导和广大家长予以监督，促使我成为一名更加优秀的儿保工作者，更好地为儿保工作服务。

仙人洞卫生院 吕春花 2008年10月8日

第三篇：2011儿保工作总结

2011儿保工作总结

2011年儿童保健工作总结在县卫生局、妇幼保健院的领导及院长的带领下，圆满的完成咯2011年1月1日至2011年12月31日的儿童保健工作。现将工作总结如下：

1.截止2011年12月31日掌握辖区内儿童情况：0-6岁儿童748人、0-3岁儿童人数401人、新生儿90人。

2.按要求对辖区内应体检儿童进行体检和系统管理，同时给予发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊处理。

3.本共有90个新生儿，并对其中90名进行了家庭访视，访视率达到100%。对新生儿进行体格检查，在喂养、母乳喂养、护理、疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导。

4.为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询并对高危儿童进行电话随访。

5.开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触、疫苗接种。6.对辖区内儿童贫血、佝偻病、早产儿等常见多发病及体弱儿专案管理。

7.按时规范填写“儿童保健体检工作登记本”及相关登记表、册、认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计。每月按时做好报表上报工作，每月按时参加例会。

总上所述，6岁以下儿童保健覆盖率及0—3岁儿童系统管理均基本达到市县所要求的指标。在来年的工作中，将继续在县卫生局、妇幼保健院及院长的领导下再接再厉，弥补在工作中的不足之处，像其它兄弟医院学习，借鉴好的工作经验。

二〇一二年一月一日

第四篇：儿保整改措施

高坪镇中心卫生院

2014年下半年儿保工作整改措施

2014年上半年公共卫生检查已结束，我院对辖区内0-6岁儿童保健管理各项指标均达标，但工作仍需进一步提高，根据检查组提出的问题和建议现总结如下，并对提出的问题提出整改措施及下半的工作计划。

一、存在问题 1.新生儿访视工作

由于新生儿访视工作目前下沉给乡村医生，在实际工作中却存在除了专业技术以外的问题，因为我镇乡村医生多数为老年男性，大多农村人对男医生进月房的事存在忌讳，由此在工作中存在着困难，导致此次检查中发现新生儿访视工作成绩的下滑。

2.中医药服务管理需加强

从2013年开始，公共卫生服务增加了一项中医药服务，今年要求儿童保健中中医药服务比例达40%以上，此次检查中发现有部分儿童未开展。

二、整改措施及计划

1、严格对0-6岁儿童进行分类管理，分类登记，建立各项登记 册，认真细致填写各项报表，严格认真审表，努力做到不缺项、漏项及涂改并及时上报。做好对体弱儿、高危儿的特殊管理。

2、加强自身业务学习和对乡村医生的培训，提高乡村医生新生儿访视的专业技术能力。

3、加强中医药服务管理，对每个年龄段的儿童进行相应的中医药儿童保健。

4、一年两次对托幼机构进行卫生保健业务督导。

5、实施一年一次的托幼机构儿童健康体检。

广汉市高坪中心卫生院儿保科

2014年5月29日

第五篇：儿保宣传材料

妇幼宣传材料（儿保部分）

0-6岁儿童健康管理：属地化管理，即孩子从出生开始由居住地的乡镇卫生院或村卫生室提供医疗保健服务。

（1）新生儿家庭访视：孩子从接产医院出院后7天内、28天产妇休养地所属乡镇卫生院或村卫生室负责访视的医生到新生儿家中进行免费访视，异常情况增加访视次数。产妇在接产医院要留下准确的休养地和有效的联系方式以方便出院后的联系。

（2）新生儿满月健康检查：满28天的儿童（包括流动人口）到居住地的卫生院免费进行新生儿满月健康检查。

（3）婴幼儿健康检查：孩子满月后的体检在居住地的乡镇卫生院进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。免费服务的内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估、中医保健、常见疾病防治等健康指导、在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。

（4）学龄前儿童健康管理：孩子4～6岁由居住地的乡镇卫生院每年提供一次免费健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院进行，集体儿童在托幼机构进行。

（5）健康问题处理：根据《江苏省高危新生儿分类分级管理》及《江苏省体弱儿分类分级管理》工作规范，卫生院负责高危新生儿、体弱儿的筛查、登记、转诊，并按规定时间进行随访。