第一篇：输血科各项工作制度
输血科各项工作制度
各项制度均遵循国家关于输血的法律法规,尤其以临床输血技术规范;大概要有
:1.输血管理委员会工作制度;2.输血科工作制度;3.临床用血申请及审批制度;4.输血前检查制度;5.血液入库出库及各项检查登记制度;6.用血登记制度;7.输血不良反应反馈制度;8.输血纠纷登记报告及调查处理制度;9.成分输血实施方案及考核制度;10.自身输血管理制度;11.质量考核制度等等。
一、输血科工作制度
1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。
2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。
3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦应同时将输血申请单和血标本一并送输血科，否则应立即通知有关医师补齐。
4、输血科工作人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血实验。
5、工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。
6、统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。
7、取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、病案号、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血实验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。
8、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
9、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。
10、临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。
11、输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外）
12、贮血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。
13、认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需保存十年。
14、在血液贮存期出现血袋标签破损或血液质量问题以及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并作好记录。
15、必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。
16、输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
二、输血科关于临床用血计划制度
1、临床输血及血液成分必须由本院医师提出申请，并详细填写配血申请单。
2、输全血或成分血，都必须在预定输血的前一天将配血单送达输血科，以便输血科汇总向血站提出用血计划（急诊例外）。临床输血一次用血备血量超过2000ml时要履行报批手续，请医务科批准。（急诊用血除外），急诊用血事后应当按照要求补办手续。
3、临床医师应严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成分输血、自体输血。
4、为积极推行成分输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正。
5、为减少输血感染，全血的使用必须限制。
6、输血科根据临床用血情况，对各种血液贮备一定数量，“AB”型也一定要有1~2袋备用，并每日增补，保证急救和日常所需。
三、输血前检查和核对制度
1、输血申请单的检查：
(1)输血科须检查输血申请单的内容是否填写齐全、无误，凡资料不全的输血申请单要退回临床科室重新填写。
(2)检查是否符合输血适应症，必要时与申请医师联系，并做出必要建议。输血申请单至少提前一天送输血科（急诊例外）。
2、血液标本的检查：
(1)检查血标本的标签是否正确标记，核对血液标本与输血申请单署名的受血者是否确实无误。
(2)检查受血者的ABO血型和Rh（D）血型。(3)必要时对受血者血清进行抗体筛选和检定。
3、供血者的检查：对血站发来的血液制品都必须进行血型复检。
4、凡需申请输入血者，必须做输血前检查，检验项目包括ALT、Auti-HCV、Auti-HIV1/
2、梅毒。急诊手术、急救用血者，取血液标本进行输血前检验，检验结果随后贴病历保存。
5、交叉配血时必须用配血标本对血型进行复检，并将结果填报到配血单上。同时，了解受血者既往输血情况，选择适当的ABO和RH等血型的供体血液，按正确的操作规程与受血者血液进行交叉配合试验。
6、含红细胞的血液成分（包括血小板和粒细胞）须同样进行交叉配合试验，新鲜冰冻血浆和冷沉淀等血浆成分制品，应与受血者的ABO血型相容。
7、血型鉴定和交叉配血必须双人双合或一人重复两次试验，方可确认。
8、以上各级检查均需有完备的登记和实验结果记录，登记与记录本须保存10年。附注：
输血工作中“三查七对”的内容三查：查血液包装有无破损，血液有无渗漏和血袋标签的内容是否齐全清楚。查血液质量，有无凝块、溶血等。查输血袋置，即输血器效期，无漏气，无污染。
七对：核对以下诸项在标本管、申请单、合血报告单及取血单上是否一致。核对病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、申请单联号。核对献血员姓名或条形编码、血型、血品种、血量、采血日期等。核对血型及配血结果。
四、血液入库、保存、发放、报废管理制度
1、入库：
（1）根据全院用血情况，每月向采供血机构申请订血，以维持一定的库存血量，确保及时供血。
（2）血站发来的血液制品，应由输血科专业人员收取，并按照“三查、七对”认真逐袋核查验收，确定血液数量及质量无误后签收，并立即进行详细分类登记和输入电脑存档，保留“送血清单”，以备月底结算。
2、保存：
（1）及时将血液按血型、种类、采血日期分别依次排列存放于规定的冰箱内。
（2）血库冰箱应置于阴凉、通风的房间，周围环境符合卫生学要求。（3）库血冰箱温度应控制在规定温度环境中，岗位当班时注意观察冰箱温度，并作好记录。当贮血冰箱温度自动控制发出报警信号时，要立即查找原因，及时解决并记录。
（4）全血保存温度为4℃±2℃，血浆置-20℃以下，血小板保存温度22℃±2℃，轻振荡。
3、发放：
（1）工作人员应根据采血时间和先后依次发血。
（2）发血时应认真核对血型、编号等以及检查血液质量无异常，与取血双方共同确认后签字，并签署取血时间。
（3）发血者需在出库表内登记血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案号、用量、出库时间等。做好详细的登记和统计工作。（4）血液发出后，留取的供血者血样和受血者标本保存冰箱至少一周。
4、报废：血液出现下列情况时，需库血管理人员提请，由输血科负责人写血液报废申请，经主管领导确认，批准而作报废处理。并将详细情况做好记录登记在血液报废及处理情况登记本上，经手人必须签字。
（1）血浆层表面产生进行性泡沫。
（2）血浆层或其表面有逐渐增加的雾状物、絮状物、块状物或粗大颗粒。
（3）血浆层进行性变色（呈灰褐色）或浑浊度增加；或出现凝血现象；或未摇动时血浆与血细胞分界线不清楚或溶血者。（4）红细胞呈稀泥状，或其中出现大量凝血块。（5）贮血袋有破损或封口不严，血袋标签模糊不清。（6）超过贮存期限。
（7）其他明显质量问题者。
一、输血科质量管理制度
1、为确保安全输血，输血科工作人员应具有高度责任感、高度的质量意识及法制观念，严格执行献血法等有关法律法规和医院各项规章制度，随时保持头脑清醒地工作。
2、各种实验应严格遵守操作规程，保证实验结果的可靠性。
3、各种试剂坚持购买使用三证齐全产品，所用试剂必须在有效期内使用，以保证质量。
4、接受标本和发放血液必须坚持“三查”、“七对”制度，准确无误后才可签收、签发。
5、血型鉴定和配血试验必须坚持复核制度。两人上班时，每次均由另一人复查；只一人上班时，本人也需做两次，并盖上复核章、签上姓名，方可发出报告。
6、配血标本必须使用近期新鲜的，即要求无输血治疗三天内的，若在输血治疗24小时后或大量输血1000ml以上，还需配血的，要重抽标本方能体现受血者体内免疫现状，以保证配合试验的有效性。
7、工作间安装空调，保证任何季节工作温度控制在20~24℃，亦是试剂卡保存条件要求，避免造成微柱内试剂蒸发干枯。
8、每次收到血站发回的血制品，必须按照入库、贮存制度认真检查核对，合格者尽快放入专用冰箱分类依次存放，不得混放。
9、对血液保质管理，每日清库，及时发现质量问题或过期血液进行报废处理，不得发住临床。
10、定期对各仪器进行检查、核对。平时注意观察离心机转速；水浴箱、孵育箱温度在规定范围内；冰箱内应有自动温度记录仪，贮血冰箱每天人工观察四次，并作好记录。若发现异常立即想法解决，并报告主任。
11、认真做好各项登记工作，各种记录须详细、完整、全签名，保存10年。
12、做好各项统计工作，每月需对临床用血的成分血比例、输血反应反馈情况等做出统计汇总上报医务科和市血站。
13、血费及配血检查费收取需及时查对，确认取血单与申请单、配血报告单上患者信息一致，不得有误。取血单上必须有请求医生，取血者和发血者全名签字，并保证帐目月底统计与血站及财务科核对无误。
14、根据输血科质量控制标准，建立质量考核制度，每月考核一次，每次必须达标。
15、输血科的主要质量控制标准如下：
①诊断检查质量标准血型定型试剂质检合格率100%，血型正反定型检查率100%，血型定型差错率0%，交叉配血差错率0%，输血前检查记录完整率 100%，一次性采血器材使用率 100% ②输血治疗（采）输血器材无生产批准文号的使用率0%，白细胞滤除器材无生产批准文号使用率0%，各种器材有效期内使用率100%，③血液贮存血液内外包装验收合格率100%，入库、出库记录完整率100%，血库冰箱报警装置完好率100%，血库冰箱温度记录完整率100%，不同血型、品种、规格的贮存分别存放，不同日期血液贮存依次存放，全血保存温度2—6℃，新鲜冰冻血浆贮存温度-20℃以下一年，血小板贮存条件20—24℃轻振荡。
④各血制品外观需无溶血、变色、气泡和凝块等；血袋标签清楚、填写完整、准确；各项质量指标达国家标准要求。
五、输血不良反应的反馈、登记报告和调查处理制度
1、输血不良反应，主要有输血引起的发热反应，过敏反应及溶血反应等。输血反应的发生可能是血液质量问题，或因输血器具或操作引起，也可能是患者自身的个体差异问题，因此输血反应在所难免。故我们应根据患者病情提倡使用成分血，减少输血不良反应。
2、临床输血后若发现有溶血反应或明显的发热反应，过敏反应，主管医师应详细填写“输血反应反馈单”报输血科。
3、输血科工作人员应迅速查找原因，并根据输血反应的原因及严重程度，将情况向主管医师报告，以便采取相应抢救或治疗措施。①严重输血反应，输血科应向院输血管理委员会，医务科及主管院长汇报。对查找原因过程应作详细记录，在场人员签名，溶血性输血反应必须明确责任，根据性质、后果严肃处理责任者。②过敏性输血反应的病人，应作耐心解释和对症处理。③发热性输血反应应作好热源检查，经济损失由责任方负责。④细菌污染性输血反应也是最严重的输血反应，由医院和血站共同参加、检查，认可反应性质及原因，由责任方承担一切后果。
4、输血感染是当今医疗纠纷中很难处理，但无法完全避免的问题，可能是患者已被感染自己没查觉输血后发病了，强与输血相关联系；也可能是献血员受感染后处于窗口期，不可能被当今血站的检查手段检出，法和理中存在严重分歧，作为输血科如有反应输血感染，必须配合血站，院领导进行认真调查，作好记录，明确责任，做好解释和处理。
5、接受“反馈单”的工作人员应将反馈情况，包括临床治疗情况登记存档，输血科每月汇总统计上报医务科和市中心血站。
6、医院输血管理委员会负责组织有关专家对疑似输血反应及输血感染的病历进行讨论，就事实的认定，性质及处理拿出意见。有关专家应积极参加。
7、输血科应积极协助输血管理委员会及医院感染管理科做好输血管理及输血反应、输血感染的登记、调查工作。
六、控制输血感染方案和管理制度
1、输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督管理。
2、认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规。严禁非法采供血（血浆）活动，原料血浆不得用于临床。
3、严格掌握输血适应症，开展成分输血、推广自身输血。纠正和杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”和“新鲜血”。
4、临床输血要执行用血申请和报批手续，输血科不得发出未标明供血者姓名、血型、血液制品名、血量、采血期、有效期、采供血机构许可证的血液。
5、输血科严格执行输血前检查和核对制度。
6、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，应详细记录，及时调查处理，如与采供血机构有关，应及时与之联系。
7、制定并执行严格的消毒制度和保洁监控措施。
①采血、输血必须使用一次性刺针、注射器及输血器，这些器材必须使用具有生产单位名称、批准生产号、产品合格证、生产许可证、卫生许可证、生产的产品，每批产品必须有检验合格证以及该批产品出厂日期、消毒日期和有效期，并要通过医院细菌培养和热源试验合格方可应用。
②采血、输血用的一次性注射器、输液（血）器、血袋、血标本用后必须一对一回收，采取有效的消毒措施，消毒毁形焚烧处理。③受血液污染的敷料、纱布、棉球、棉签、纸片等应单独收集按特种垃圾处理办法处理。④凡接触血液的物品，在消毒处理前，不得随地乱扔，污染环境。
⑤参与输血的医务人员在操作前必须严格洗手和更换手套，以免造成交叉感染，若医务人员有皮肤破损、化脓等，则应暂时停止从事输血工作。
8、输血或血液制品都有传播疾病的危险，常见的经输血传播的疾病有乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒、巨细胞病毒、疟疾等。必须严格采取措施，予以预防和控制。
9、按我国现行规定，输血前必须对供血者进行严格体检，必须的化验项目有ALT、HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅霉血清学试验等。
10、发现可疑感染者，应及时上报输血管理委员会，以便及时调查处理。
七、输血科消毒管理制度
1、输血科工作人员应坚持消毒卫生标准，严格遵守操作规程，工作时必须穿好工作服，戴上手套进行操作。工作衣帽每周换洗两次。
2、半污染区和污染区桌椅表面消毒：每天开始工作前可用湿布抹擦一次，地面用湿拖把拖擦一次，禁用干抹干扫，抹布、拖把用后洗净晾干，下班时用0.1%~0.2%过氧乙酸溶液抹擦一次。地面消毒：用2倍浓度上述消毒液拖擦。清洁区若无明显污染，每天开窗通风数次，湿抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清洁；每周用消毒液抹擦和拖地一次。各区清洁消毒器材需专用，不得混用。
3、每日用三氧灭菌消毒储血室1小时，每月做一次储血室空气细菌培养，需达合格。
4、每周用75%乙醇清理擦洗贮血冰箱内部一次，每月做一次细菌培养，需无霉菌生长或细菌生长药落<8CFU/10分钟或<200CFU/m3为合格。
5、配血用过的玻片和试管用0.1%的过氧乙酸浸泡2小时以上，再进行洗涤，消毒备用。
6、配血用过保存到期的血标本、合血辫放在医用垃圾袋内，并登记签名，交专人统一焚烧处理。
7、污水必须经过消毒处理后方能排放，避免地域性污染。
八、输血科水电安全、防火制度
1、水电汽使用时必须爱护。上、下班时要检查水电汽开关是否关好，避免泄漏，造成不必要的损失。若有坏漏要及时报告有关人员，及时修理。
2、节约水电，实行人在灯亮，人走灯灭的节电措施，严禁点长明灯。
3、用汽冲热水时，必须有人观察并及时关好开关，杜绝浪费。
4、工作室内严禁吸咽。
5、严禁贮存危险物品和易燃、易爆品。
6、电炉、电烤箱要设置在不燃的基座上。电热设备用完要立即切断电源。使用酒精灯要远离化学易燃品。
7、下班断掉电源，关窗锁门。
8、普及消防知识，经常检查消防设施是否正常，并能作到人人会用。
九、仪器购置论证、验收、使用、维护制度
一、仪器设备的添置
1、事先拟出添置仪器设备的申请书，并写出购置论证交院领导或有关部门审核。
2、院领导批准后交有关部门联系购买。
二、仪器领取、保管、登记验书
1、输血科的一切仪器设备物资器材应由专人保管，并造册登记（仪器名称、编号、厂家、型号、价格、保管人、购买日期、使用日期、验收情况等）。
2、一切恒温设备，如孵箱、冰箱等应经常保持清洁，温度波动上下不得超过1℃，要定期检查并作记录，水箱内水位适宜，冰箱内不得存放私人物品。
3、离心机要外观整洁，内无积灰、霉斑，安放平稳，转动不振摇。
三、仪器设备的维护、保养和简单维修
1、所有设备专人保管，保持好清洁卫生，每周一次小扫除，每月一次大清除。
2、要熟悉设备的结构、功能用途、一般故障的发现处理。
四、设备的报损与添置
1、仪器使用日久，经多次维修，专业人员认为不能继续使用了，应办理仪器报损手续，经一定的程序后才能报销。
2、报销设备应从设备名册中注销。
3、设备报销后再申请添置适合的仪器，并要有计划。
4、新购设备要有记录、验收、保管人签字等记录凭证。
十三、输血科人员技能培训考核制度
输血科为新兴科室，是以前血库简单的更名。输血技术的日新月异和国家输血工作的日益重视，使得输血科工作人员不得不加强自身专业知识和技术水平的提高。为此，我科建立以下制度，以促使我科人员真正肩负起指导临床用血，参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研的新型职能。
1、建立科室人员技术档案，对每年的工作、学习、考核进行记录和总结。
2、提倡自学医疗、输血相关的法律法规，每月科室例题考试。
3、学习临床输血知识，尤其是加强对输血适应症的掌握，强化科学用血。每月科里组织一次业务专题学习，作到全科人员均能熟悉掌握成分用血的各指征。
4、科室人员每人每年撰写一篇以上学术论文公开发表或交流。
5、每年进行一次业务知识和操作技能考核，成绩记录入个人技术档案。
6、争取我科人员每年能外出进修学习，将所学新知识、新技术传授给大家，共同提高。
十四、临床输血应急措施
在输血过程中出现异常情况，疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱的受血者与供血者血样，新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）
3、立即抽取受血者血液加肝素抗剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白的含量。
4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白的含量、血浆结合珠蛋白的测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。
6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7、必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。输血科各级人员职责 输血科主任职责
1、在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研及行政管理工作。
2、制定本科工作组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程及各种安全措施，负责并督促各级人员做好登记、统计和消毒隔离工作。
4、负责试剂、器材质量的认定、订购、请领和报销。
5、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。
6、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。
7、安排本科人员岗位轮转和值班。
8、制定本科的科研项目，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。
9、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
10、如出现输血不良反应，应配合临床，及时处理查找原因，并与血站联系，作好信息反馈。输血科主管检验师职责
1、在科主任领导下，负责指导本科的检验、教学和科研工作。
2、参加部分检验工作，并检查科内的检验质量，解决业务上复杂疑难问题。
3、开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的实习，做好科内各类技术人员的培养提高工作。
4、协助科主任制定科研规则，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。输血科技师（技士）职责
1、在输血科主任领导下，在上级技师的指导下进行工作。认真执行各项规章制度，严防差错事故。
2、负责标本的接受、核对及血型鉴定、交叉配血等试验。
3、负责申请和领取血站血液以及发放临床用血。
4、负责冰箱等设备的管理、血液的贮存，血液质量的鉴定。
5、负责实习、进修人员的技术培训。
6、参加值班，负责填写各项检验登记，负责住院病人血费的记帐。
7、负责月终、半年及全年的各项统计工作。
8、技师有指导技士的责任，并承担部分科研和教学工作。输血科值班及交接班制度
1、值班人员必须遵守输血科工作制度，保证病区及急诊的配、发血，同时担负血库的安全保卫工作。
2、值班人员必须按时接班。值班期间应坚守岗位，不得擅离职守或做与本职工作无关的事。如遇特殊情况需下病房时，应留去向牌，说明去向、事由及时间，并及时返回，否则必须负责由此造成的一切后果。
3、值班人员应有高度的责任感和良好的服务态度。工作时精力集中，认真细致地做好血型鉴定、交叉配血及核对、记录、发血等工作。
4、接到标本及时处理，如遇多个病人同时申请急诊输血、抢救病人过多时，应向科室负责人及院总值班报告。
5、星期一至星期五的值班者，上午在白班人员协助下完成工作，中午和夜间以及星期六和星期天的值班者，需独立完成急诊配血、发血，一人值班时，对自己的检测结果也必须复查、核对后才确认和出据报告。
6、夜班休息前应观察冰箱温度一次，遇故障或停电要及时找电工解决，以防冰箱内温度升高。
7、值班时间内接到的备用血标本，可留存到要用时的白班者处理，但要定好血型，以便计划库存血量。
8、交接班实行上不交原则，即接班人员未到岗，交班人员不得离岗。接班人员应按时到岗，原则上要求提前5分钟到岗。无故迟到或旷工按医院规定处理。
9、交班时手上接有抢救用血、手术用血正在配血操作的，需完成后方可交班，不得半途移交接班者。原则上交班前5分钟内的标本可交下班做，否则需处理完才交。
10、下班前应做好室内清洁及交班工作。填好交接班记录，特殊情况应口头和书面详尽地向接班人员交待清楚。
第二篇：输血科工作制度
输血科工作制度
1.输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。
2.输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。
3.一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。
4.血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及交叉配血试验。
5.工作人员应严格遵守操作规范，各项检验单必须详细登记并签全名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。
6.统一使用本地区中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查，严格核对，如发现采供血机构所发血的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应做好记录，然后通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且应及时向科室负责人及医务科报告。
7.取血与发血的双方必须共同查对姓名、性别、并按好、科别、床号、ABO及RH血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。
8.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
9.主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血和临床用血技术的研究。
10.临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。
11.输血科工作人员应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录。全血、红细胞冷藏温度应当控制在2~6℃，血液应当按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用。临床医护人员不应拒领。（特殊情况需要保存期短的血例外）
12.贮存冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日三氧灭菌消毒一次；储血室及冰箱内空气培养每月一次，需达合格。
13.认真做好各项记录及报表，仪器设备及维修记录，试剂质量要有保证，有关资料需要保存十年。
14.在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。
15.必须严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师及主任请示。
16.输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
第三篇：输血科工作制度
输血科工作制度
输血科工作制度1
1、工作人员衣着整洁，佩带胸卡，持证上岗。按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自脱岗。
2、实行24小时值班制度。
3、做好血液及各种成分血入库、储存、发放等各项工作，对工作要认真负责。
4、最终实验：血液发放人员在血液成分制品出库前，确定该血液接受试验过程检验合格，并进行以下内容的`外观最终试验（查有无溶血、凝血、可见污染、包装状况，对血型、标签、血袋、导管是否渗漏、姓名、血量、日期、保存期、编号），确保未经过最终检验的血液及血液成分制品不出库。
5、做好临床科室用血预约工作记录，按预约要求及时发放血液。
6、做好临床科室的用血信息收集、反馈、处理工作，特殊情况及时报输血科主任。
7、要按时检查贮血设备，并作好记录，发现异常情况，及时采取措施和报告有关部门。
8、要认真做好交、接班工作，杜绝差错和事故发生。
9、输血科属工作重地，非本科室人员禁止入内。值班人员不得在贮发血室会客、办私事、吸烟等一切与工作无关事。
10、工作人员要按“先进先出”原则进行发血，发出的血液超过30分钟不得退回，特殊情况报输血科主任。
11、各种仪器、设备按规定定期清洁、消毒并作好记录。
12、每日坚持打扫卫生，做好门窗清洁，墙壁清洁，桌面、工作台清洁。
13、经常保持室内环境清洁，定期进行消毒，并记录。
输血科工作制度2
血库工作制度
1、血库应根据临床需要备好各型血液，用后立即补充。
2、收到血站送来的血液时，要当面检查血袋有无破损，包封是否严密，血型、血袋标签和卡片及血号、血量要核对无误，血液无溶血、凝块和污染情况，否则当面立即退回。
3、血液入库（冰箱）保存备用，必须填写出入库登记，要求反应出冰箱内每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。冰箱内血袋的排列按采血日期先后由前向后排列。
4、血库应有专人负责，严格管理，做好出入库和发血登记，并定期检查、校对。
5、输血经主治医师或主任决定，由医师填写轴血单，连同病人血液标本送交输血科作血型交叉配合试验。标本试管上应贴上标签，写明病人姓名、住院号等，以防差错。
6、做血液交叉配血时，要核对好病人姓名和血袋血型，检查核对无误时方可填写报告单，并实行双签字（夜间值班例外）。
7、发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，待病人和血袋血型、姓名、血袋号一切无误时方可发出或领取，取血者要签名。
8、血液出库原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内）血液未经开动或未做其他处理（如加温摇动），经检
验科主任或发血者鉴定同意后，方可考虑退回。
9、医护人员应随时观察病人有无输血反应，出现反应后立即采取措施，并与输血科取得联系，以便及时处理。
临床用血审核制度
为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。
一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
五、如果因病情需要，输血量一次超过20xx毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。
六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的`可能性，征得患者
或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。
七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。
九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。
十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。
人员培训和技术考核制度
1、输血科工作人员实行上岗、岗位动态周期培训和考核。
2、上岗培训做到熟悉本专业法律法规，医院规章制度，胜任本职工作。
3、培训可采取多种形式，工作人员需有记录，掌握实际操作。
4、科室定期考核评估，建立技术档案
5、考核不合格者，督促其认真学习，当年不得评为先进，考核不得为优秀。
第四篇：输血科各种工作制度
一、输血科工作制度
1、工作人员衣着整洁，佩带胸卡，持证上岗。按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自脱岗。
2、实行24小时值班制度。
3、做好血液及各种成分血入库、储存、发放等各项工作，对工作要认真负责。
4、最终实验：血液发放人员在血液成分制品出库前，确定该血液接受试验过程检验合格，并进行以下内容的外观最终试验（查有无溶血、凝血、可见污染、包装状况，对血型、标签、血袋、导管是否渗漏、姓名、血量、日期、保存期、编号），确保未经过最终检验的血液及血液成分制品不出库。
5、做好临床科室用血预约工作记录，按预约要求及时发放血液。
6、做好临床科室的用血信息收集、反馈、处理工作，特殊情况及时报输血科主任。
7、要按时检查贮血设备，并作好记录，发现异常情况，及时采取措施和报告有关部门。
8、要认真做好交、接班工作，杜绝差错和事故发生。
9、输血科属工作重地，非本科室人员禁止入内。值班人员不得在贮发血室会客、办私事、吸烟等一切与工作无关事。
10、工作人员要按“先进先出”原则进行发血，发出的血液超过30分钟不得退回，特殊情况报输血科主任。
11、各种仪器、设备按规定定期清洁、消毒并作好记录。
12、每日坚持打扫卫生，做好门窗清洁，墙壁清洁，桌面、工作台清洁。
13、经常保持室内环境清洁，定期进行消毒，并记录。
二、输血科实验室工作制度
实验室是各项检测、质量的一个重要部门，有大型的精密仪器和设备，为保证检验人员的安全，检验结果的准确可靠，所有人员必须遵守以下工作制度。
1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋，必要时应带口罩，护目镜，外来人员应穿一次性鞋套，离室时脱去放在指定位置，工作服应经常消毒洗涤。
2、非必要物品禁止进入实验室，必要的资料和书籍带入后也要远离操作台。
3、实验室应保持肃静，工作人员不得高声谈笑，要集中精神完成实验操作，不准吸烟，吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等，严格按规程操作。
4、不许酒后进入实验室，实验室内禁止戴首饰。
5、实验结束后，应及时将实验用品摆放整齐，废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生，全面消毒。
6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出。
三、血液入库核对和贮存制度
1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间；有效期的具体时间，血袋编号，贮存条件）等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。
2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。
3、填写入库登记后，已签收的血液或血液制品应及时按A、B、O、AB血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。
4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。
5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及时补充并将联系情况及时、如实记录（内容应包括：电话联系的月日、时、分；对方的姓名；答复的内容等）以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。
6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为：无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10分钟或〈200CFU/m3为合格。
四、交叉配血制度
1、输血科收到输血申请单和患者血样，经认真核对后，复查受血、供血双方的ABO血型（包括正、反定型）并常规检查患者的Rh（D）血型，当无输血禁忌时再行交叉配合实验。
2、交叉配合实验所用的受血者血样标本必须是本次交叉配合实验前3日之内的，当有两人在班时，交叉配合的实验结，应由两人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核并填写交叉配合实验结果。操作者应签署全名和具体时间并认真记录，以示负责和便于查对。
3、受血、供血者的血样应保存于2--6℃冰箱中至少7日，以便对输血不良反应追查原因。
4、凡输注全血及血液成分制品均应进行交叉配合实验。机采血小板应ABO血型同型输注。
五、发血制度
1、交叉配合实验合格后由医护人员到输血科取血。
2、取、发血双放必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种质量及有效期，交叉配合实验结果和血液的外观等，准确无误时，双方共同签字（包括签字的具体时间）后，方可发出。
3、凡血袋有下列情况之一者，一律不得发出；（1）标签破损，模糊不清。（2）血袋有破损，漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。
（5）血浆中有明显气泡，絮状物或颗粒。
（6）未经摇动，血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。（7）红细胞层呈乳红色。
（8）已过期或其他需查证的情况。
4、血液发出后不得退回。
六、血液报废制度
1、认真严格的执行输血科的各项规章制度，最大限度的杜绝贮血报废情况的发生。即在正常情况下，输血科不允许发生贮血报废。
2、如因工作人员责任心不强，操作失误等原因所致贮血报废时，当事人应负赔偿责任。
3、贮血报废情况的发现时间即为其责任的界定时间。
4、特殊情况下（如：电网长时间停电，贮血冰箱发生故障且不能及时修复等）致使贮血发生变质时，发现后应及时向输血科主任报告，由输血科主任落实情况后决定处理意见。
七、交、接班制度
1、交、接班双方应严肃认真的履行本制度。交班者应详细书写交班报告，交班手续一旦结束，即工作转移已成为事实。
2、交、接班内容应包括：
（1）贮血冰箱内的贮血的品种和数量，尤其要交接有无品种断档及同有关方面的联系情况和记录。
（2）贮血冰箱、低温冰箱、酶标仪、洗板机、电脑、显微镜、血小板保存箱等仪器设备是否齐全、完好、运行是否正常。（3）遗留工作和遗留问题是否交代、记录是否清楚。
八、专业资料统计制度
1、输血科的专业统计资料是判断输血科运营状态的重要指标之一。保证所有统计资料来源的真实可靠和统计结果的真实正确。
2、统计周期为 月 日到 月 日
3、统计内容为：
（1）上统计周期转入本统计周期贮存血液及制品的品种、各品种的数量；（2）本统计周内，输血科签收中心血站血液及制品的品种数量。（3）统计周期内，临床科室使用血液及血液制品的品种数量。（4）统计周期结束时库存血液及制品的品种、数量。
（5）统计周期内成分血的使用率；血型复查率；交叉配血和实验合格率；贮血冰箱温度完整率；各项常规工作记录和统计完整率，血液有效期内使用率；24小时值班在岗率；临床填报输血反应卡回收率；输血后空血袋回收率；输血反应、并发症、感染发生率。
九、血液质量检测制度
1、输血科工作人员必须认真负责把好血液入库关，严禁不合格血液及其制品进入贮血冰箱内。
2、当送达的血液及制品液、固体界面不清或血袋内有明显气泡时，应将其放入预置冰箱内并通知送血人员于次日到输血科共同验收，再决定是否签收手续。
3、当送达的血液及制品有本输血科（发血制度）第3条规定中任何之一项情况时，工作人员应坚决拒收，否则后果自负。
4、每天上午，主班人员第一项工作是例行检查贮血冰箱内血液及制品的有效期，有无溶血、气泡、血浆变色或变混等血液变质现象。发现问题应立即报告输血科主任，及时妥善的予以解决。
十、业务人员培训和考核制度
1、每年对本输血科业务人员进行1--2次的专业培训。内容包括：输血业务知识和强化培训；输血技术进展讲座；新疗法，新技术讲座等。
2、每年对本输血科人员进行1--2次专业知识和专业技能的考核。考核成绩记入个人业务技术档案。
3、业务人员应自觉学习有关法律、法规知识并自觉执行。
十一、工作人员的管理制度
1、工作人员必须具有中专以上正规学历，国家认可的卫生专业技术职称且经输血专业培训后方能上岗。
2、工作人员上班时间应坚守工作岗位，不准串岗、脱岗。
3、工作人员要严格遵守劳动纪律，认真履行交、接班制度，如实填写输血文书资料、不准疏漏。
4、工作人员应认真负责的完成自己承担的业务工作任务，严格遵守各项操作规程，避免差错事故的发生。
5、工作人员应及时主动的与上级血站协调工作，确保临床用血的及时和安全。
十二、临床输血反应及输血后感染的处理办法和登记报告
制度
1、发热反应：
（1）停止输血，保持静脉盐水滴注畅通。（2）保暖，给予退热剂、镇静剂。
（3）密切观察患者，每15-30分钟测体温一次。
2、过敏反应：（1）单纯荨麻疹：一般可不停止输血，但要放慢输血速度，严密观察。口服抗组织胺药或皮下注射1/1000肾上腺素0.5mg。
（2）重度反应：
（1）立即停止输血，保持静脉输液通畅。（2）立即皮下注射肾上腺素0.5mg。（3）氧气吸入。
（4）应用激素、镇静剂和升压药。（5）喉头水肿者应行气管切开或喉插管术。
3、溶血性输血反应：
（1）立即停止输血，保持静脉输液通路畅通，保暖。（2）抗休克：
1）输液：如代血浆，掌握输注速度，记录尿量，防止肺水肿。2）升压药的应用：紧急可股动脉推入5%GS60ml。
3）防止肾衰：注意水盐平衡，记录尿量，适时利用利尿剂、同时碱化尿液。
4）防止DIC：误输入异型血600 ml以上时，可考虑使用尿素，同时给以新鲜冰冻血浆及同型血。
5）其他：吸氧，保暖，降温等。
4、细菌污染性输血反应：
（1）立即停止输血、保持静脉输液。（2）抗休克：同溶血反应。
（3）抗感染：联合应用抗菌素，使用要早，剂量要大。慎用对肾有损伤的药物。
5、循环负荷过重：
（1）立即停止输血，输液。（2）坐位，吸氧，镇静剂应用。
（3）立即在四肢近端上止血带（15分钟轮流结扎一肢），必要时可静脉放血，应相当于输入血量。
（4）快速洋地黄制剂的应用。（5）氨茶碱减轻呼吸困难。（6）用快速利尿剂利尿。
注：对疑为溶血性或细菌性污染性溶血反应者，在临床积极抢救的同时应及时通知输血科做如下核对检查：
1、核对输血申请单，血袋标签，交叉配合实验记录。
2、复查核对供、受血者血型，（包括用盐水相和非盐相，分别复查保存与冰箱内的受、供者血样和新采集的受血者的血样及血袋中血样的ABO及RhD）血型。
3、立即抽取受血者血液，分离血浆，观察血浆颜色并鉴定血浆游离血红蛋白，血清胆红素，结合球蛋白的含量。
4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。
5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。
6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。
7、必要时，输血反应发生后5-7小时复查患者血清胆红素含量。
8、对有输血反应的记录卡，输血科应予以保存、登记并及时通知上级血站。
十三、污物处理制度
1、为切断输血过程中产生的废弃物及检验和实验后污染的辅料及血液标本对环境的污染及病原传播，对其必须进行焚烧处理。
2、临床科室的可燃性器材、辅材与生产、研究实验中所产生的废弃物品作焚烧处理（不包括玻璃具、金属制品及其他不能燃烧性物品）
3、负责临床科室血袋的回收工作。
4、需要焚烧的物品有：注射器、手套、棉签、棉球、试管、吸液头、检验后标本。
5、焚烧物品作集中焚烧交接记录。
十四、临床输血反应处理制度
接输血反应通知后，输血科做如下核对检查：
1、核对输血申请单、血袋标签，交叉配合实验记录。
2、核对受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。并测定血浆血红蛋白含量、血浆结合球蛋白含量，检测血清胆红素含量。
4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。
5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。
6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。
7、必要时，输血反应发生后5-7小时复查患者血清胆红素含量。
8、对有输血反应的记录卡，供血库应予以保存、登记并及时通知上级血站。
十五、临床输血质量管理及效果评价制度
1、根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构输血管理办法》制定本管理规定。
2、经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。
3、临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。
4、领血时，要认真核查血袋包装，核查内容如下：
（一）血站的名称及其许可证号；
（二）献血者的姓名（或条形码）、血型；
（三）血液品种；
（四）采血日期及时间；
（五）有效期及时间；
（六）血袋编号（或条形码）；
（七）储存条件。
血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。
5、输血科（血库）发血时，应当认真检查领血单（卡）的填写项目，合格后方可发血。
6、依照《 输血适应证管理规定》办理申报手续，未按规定办理手续的不得发血。
7、临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。
8、对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。
9、临床输血工程中，如发生输血反应或输血后感染，应依照《临床输血反应及输血后感染的处理办法和登记报告制度》进行处理。
10、接输血反应通知后，输血科应依照《临床输血反应处理制度》采取相应措施。
11、临床科室的医生应对输血疗效进行评价，以保证合理、科学的用血，避免浪费和滥用血液。
12、上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
十六、输血适应证管理规定
1、根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构输血管理办法》制定本管理规定。
2、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。
3、患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。
4、临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。
5、急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
6、输血科定期对临床用血合理性进行评价和公式。
第五篇：输血科各种工作制度
一、输血科实验室工作制度
实验室是各项检测、质量的一个重要部门，有大型的精密仪器和设备，为保证检验人员的安全，检验结果的准确可靠，所有人员必须遵守以下工作制度。
1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋，必要时应带口罩，护目镜，外来人员应穿一次性鞋套，离室时脱去放在指定位置，工作服应经常消毒洗涤。
2、非必要物品禁止进入实验室，必要的资料和书籍带入后也要远离操作台。
3、实验室应保持肃静，工作人员不得高声谈笑，要集中精神完成实验操作，不准吸烟，吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等，严格按规程操作。
4、不许酒后进入实验室，实验室内禁止戴首饰。
5、实验结束后，应及时将实验用品摆放整齐，废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生，全面消毒。
6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出。
二、血液入库核对和贮存制度
1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间；有效期的具体时间，血袋编号，贮存条件）等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。
2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。
3、填写入库登记后，已签收的血液或血液制品应及时按A、B、O、AB血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。
4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。
5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及时补充并将联系情况及时、如实记录（内容应包括：电话联系的月日、时、分；对方的姓名；答复的内容等）以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。
6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为：无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10分钟或〈200CFU/m3为合格。
三、交叉配血制度
1、输血科收到输血申请单和患者血样，经认真核对后，复查受血、供血双方的ABO血型（包括正、反定型）并常规检查患者的Rh（D）血型，当无输血禁忌时再行交叉配合实验。
2、交叉配合实验所用的受血者血样标本必须是本次交叉配合实验前3日之内的，当有两人在班时，交叉配合的实验结，应由两人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核并填写交叉配合实验结果。操作者应签署全名和具体时间并认真记录，以示负责和便于查对。
3、受血、供血者的血样应保存于2--6℃冰箱中至少7日，以便对输血不良反应追查原因。
4、凡输注全血及血液成分制品均应进行交叉配合实验。机采血小板应ABO血型同型输注。
四、发血制度
1、交叉配合实验合格后由医护人员到输血科取血。
2、取、发血双放必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种质量及有效期，交叉配合实验结果和血液的外观等，准确无误时，双方共同签字（包括签字的具体时间）后，方可发出。
3、凡血袋有下列情况之一者，一律不得发出；（1）标签破损，模糊不清。（2）血袋有破损，漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。
（5）血浆中有明显气泡，絮状物或颗粒。
（6）未经摇动，血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。（7）红细胞层呈乳红色。
（8）已过期或其他需查证的情况。
4、血液发出后不得退回。
五、交、接班制度
1、交、接班双方应严肃认真的履行本制度。交班者应详细书写交班报告，交班手续一旦结束，即工作转移已成为事实。
2、交、接班内容应包括：
（1）贮血冰箱内的贮血的品种和数量，尤其要交接有无品种断档及同有关方面的联系情况和记录。
（2）贮血冰箱、低温冰箱、酶标仪、洗板机、电脑、显微镜、血小板保存箱等仪器设备是否齐全、完好、运行是否正常。
（3）遗留工作和遗留问题是否交代、记录是否清楚。
六、工作人员的管理制度
1、工作人员必须具有中专以上正规学历，国家认可的卫生专业技术职称且经输血专业培训后方能上岗。
2、工作人员上班时间应坚守工作岗位，不准串岗、脱岗。
3、工作人员要严格遵守劳动纪律，认真履行交、接班制度，如实填写输血文书资料、不准疏漏。
4、工作人员应认真负责的完成自己承担的业务工作任务，严格遵守各项操作规程，避免差错事故的发生。
5、工作人员应及时主动的与上级血站协调工作，确保临床用血的及时和安全。
七、临床输血反应处理制度
接输血反应通知后，输血科做如下核对检查：
1、核对输血申请单、血袋标签，交叉配合实验记录。
2、核对受血者及供血者ABO 血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。并测定血浆血红蛋白含量、血浆结合球蛋白含量，检测血清胆红素含量。
4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。
5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。
6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。
7、必要时，输血反应发生后5-7小时复查患者血清胆红素含量。
8、对有输血反应的记录卡，供血库应予以保存、登记并及时通知上级血站。
八、发生输血反应时应急预案及程序 应急预案
1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、填写输血不良反应回报单，上报输血科。
5、怀 疑 溶 血 等 严 重 反 应 时，将 输 血 器 和 未 输 完 的 血 液，以 及 在 患 者 的另一手抽取血样送检。
1）、抽取患者血样5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未输完的血液送输血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血试验、RH血型及不规则抗体检测复查、直接抗人球蛋白试验。
2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送检验科做血浆游离血红蛋白定性检查、总胆红质检查。
3）、留取患者尿液做血红蛋白尿检查． 4）、如怀疑细菌污染性输血反应抽取患者血样和血袋中血液做细菌学检查（采样要严格无菌操作）。
6、输血反应处理始末应详细记录。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（发生不良后果 → 当场将标本保存 → 向分管部门报告 → 双方共同在场时现场封存实物 → 加盖科室图章 → 注明封存日期和时间 → 医务科保管 → 标本需进行检验时 → 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 → 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场 → 疑似输血反应 → 封存保留血液 → 与采供血机构联系。
程序：
立即停止输血→更换输液管、改换生理盐水→报告医生、遵医嘱给药→严密观察并做好记录→抽取血袋中血液连同患者的血样送检→填写输血不良反应单，上报输血科。
点击咨询 