孔田中心卫生院质量管理制度文档（精选多篇）

第一篇：孔田中心卫生院质量管理制度文档

孔田中心卫生院医疗质量

管理制度

一．目的

通过科学的质量管理，建立正常，严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断发展。

二、指导思想

（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作。保证质控措施的落实。

（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讲座制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导正确的诊疗方案中。

（四）、质量控制部门有计划，有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

三、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理领导小组，科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体

系。

（一）、医院医疗质量管理领导小组

医院医疗质量管理领导小组由院领导和院务成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量领导小组其职责分述如下：

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

（2）、审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

（二）、科室医疗质量控制小组职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

（1）、各科室医疗质量控制小组由科主任，护士长和其他相关人员3-5人组成。

（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）、收集本科室有关的问题，提出整改措施。

（三）、医务人员自我管理

在医疗活动过程，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：

1、门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制。

（2）询问病史详细、检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。

（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a.建议专科就诊：b.请上级医师诊视：c收住院.（9）第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应:a.收住院b.患者拒绝住院需履行签字手续。

（10）按专科收治病人。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。2．病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书完整、规范、不得缺项。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生，若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3．病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作

进行必要的指导。

（2）新入院普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：a.诊断及诊断依据；b.必要的鉴别诊断；c.治疗原则d.诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理、并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

（6）待诊病人在入院1周仍诊断不明时，向主任请示病例讲座或院内会诊。

（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

四、医院感染控制

（1）落实规章制度，普及预防感染知识，有效控制感染发生。（2）抓好重点部门、科室和重点人群重点环节的感染管理。（3）保证无院内感染引起的疾病暴发流行。

（4）漏报率不超过20%等。

第二篇：中心卫生院管理制度

中心卫生院二〇一二年医疗工作管理制度

急诊科工作制度

⒈医院实行八小时门诊工作制，凡八小时以外的急诊病人均由急诊科应诊，并负责通知有关科室值班医生。

⒉接诊病人要认真负责、准确迅速，抢救病人要积极 ：主动、分秒必争，并严密观察病情变化，做好各项记录。对暂时不能确诊的病人，实行首诊科室和首诊医师负责制，根据病情需要会诊的，有关科室应全力以赴。

⒊对需要立即住院或手术的病人。除实施必要的救护外，应迅速和有关科室取得联系，由急诊医师和护士陪送至病房，并做好交接班。

⒋留观察室观察的病人，由有关科室门诊、值班医师、和急诊护土负责诊治护理，写好病历，开好医嘱，密切观察病情，采取有效的诊治措施。观察时间一般不超过2天。

⒌遇有重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临现场指挥。凡涉及法律、纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部门报告。

中不允许抽烟、吃零食或做与工作无关的事情。

⒉门诊工作人员要做到既坚持原则，又有良好的服务态度，接待热情，解释耐心，检查细微，工作忙而不乱，力求诊断正确，处理及时，全心全意为患者服务。

⒊高年资医师实行定期门诊和专科门诊制，每周至少一次，以提高门诊质量，方便患者。

⒋在提高服务质量的前提下，简化就诊手续。做到标志鲜明醒目，回答询问热心，努力缩短侯诊时间。

⒌对高烧、危重及70岁以上高龄病人提前安排就诊。

⒍凡门诊患者均应建立门诊病历，每次就诊应认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师或门诊部应定期检查。

⒎门诊各科与住院处、病区应加强联系，以便根据病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。

⒏门诊医师要合理用药、合理检查、合理治疗尽可能减轻病员的负担。

⒐凡经诊治三次仍未能确诊的病人以及疑难危重病人，应及时请上级医师诊治，力求明确诊断，及早治疗。

⒑门诊检验、放射、心电图，超声诊断等各种检查，应做到检查准确，报告及时。

⒒加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。

⒓门诊应经常保持清洁、整齐、安静，改善侯诊环境。认真贯彻预防为主的方针，做好疾病防治工作，并利用各种形式做好卫生健康、计划生育等宣传教育工作。

入、出院工作制度

⒈患者住院，由医院门诊医师根据病情决定。病人凭医师开具的住院证，门、急诊病历，转帐支票或预交金到住院处办理手续，住院处再通知病区。

⒉危重病员或急诊手术病人等特殊情况，由医师在住院证上注明“急”字或经医务科许可，可先住院，后补办手续。

⒊病人住院应进行必要的卫生处理。登记联系人的姓名、地址和电话号码。传染病员住院，必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院守则和病房有关制度。

⒋病员出院、由该科主治医师或负责医师决定，并提前一天通知护理人员。次日早晨办理出院手续，同时清点收回病员住院期间所用医院的物品。

⒌病员临出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医务、护理等各方面的意见。

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第三篇：乡镇卫生院质量管理制度

信宜市新宝镇卫生院两级质量管理制度

为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。

一、建立健全院科两级质量管理体系

（一）医院成立医院质量与安全管理委员会

1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。

2、职责：

（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。

（2）委员会依有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。

（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。

（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研究质量与安全问题，总结工作。

（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员。

（二）科室成立质量与安全管理小组

1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。

2、职责：

（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。

（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。

（4）定期向医院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对加强医院质量与安全管理控制工作的意见和建议。

（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。

二、诊疗质量监督管理的方式

（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进

（二）院级监控：

1、每月监控：每月一次，由质量管理科、医务科、感染管理科、护理部等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医院感染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查。

2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医院质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由医院病案室对已出院的病案进行检查。

3、环节监控：对各项医疗活动中的质量与安全进行动态监控。

4、终末监控：每个病人诊疗活动完毕的医疗质量与安全总评监控。

三、诊疗质量监督管理的具体措施

（一）针对医院制定的各项制度进行医院质量与安全管理的科级监控及院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。

1、落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《分级护理制度》、《疑难病例讨论

制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查

对制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《交接班制度》、《技术准入制度》、《转诊转院制

度》、《手术分级制度》！《医疗过失行为和医疗事故责任追究制度》、《临床用血申请及审核管理制度》等。

2、对病历进行环节监控和终未监控，落实和检查有关病案各项制度，如《病历书写基本规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》等。

3、合理用药情况：《抗生素临床应用指导原则》、《抗菌药物的分级使用制度》及有关抗菌药

物临床应用整治的各项相关指标的落实情况等。

4、落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》。

5、落实和检查《医患沟通制度》和《病情告知制度》的执行情况。

6、有效防范、控制医疗风险，及时发现医院质量与安全和安全隐患，落实《医疗纠纷防范预案》和《医疗纠纷应急处理预率》等。

7、加强院感指标的达标管理，落实和检查《突发医院感染事件应急预案》、《医院感染监测制度》、《医院感染报告制度》等。

8、加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制度》。

四、建立完善的诊疗质量评价和反馈机制

（一）现场反馈和处理：在平时的院科两级监控中，及时对发现的诊疗缺陷、错误进行指出并纠正。

（二）院办公会通报：对在绩效考核检查中发现的重点及普遍存在的一些诊疗质量问题在院办公会上进行通报，通过《医院管理通报》反馈给科室，要求各科室及时改进。

（三）每季度的医院质量与安全管理委员会的综合绩效考核总结评价：医院质量与安全管理委员会对每季度的质量考核进行汇总、评价，根据汇总结果一方面在院办公会上公布，另一方面与各科的绩效考核挂钩。

（四）每季度的质量考核结果汇总与的评先、评优，考核及职称聘任相结合。

（五）建立个人医院质量与安全档案，与个人的技术档案相结合，将医院质量与安全管理中的各项考核结果纳入个人的质量管理档案，进行永久保存。

第四篇：疫苗质量管理制度 卫生院

疫苗质量管理人员职责

1、根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》及相关法律法规要求，对疫苗进行科学管理，建立健全冷链系统，确保疫苗质量，并取得满意的经济效益和防病效果（即社会效应）；

2、指导和建立疫苗“冷链”系统；

3、负责疫苗管理各项规章制度的制定并组织实施；

4、负责疫苗的购进质量的管理；

5、负责疫苗的来货验收；

6、负责疫苗的在库储存、养护管理；

7、负责疫苗出库及运输环节中的质量管理；

8、负责疫苗冷链系统中各类设施设备的维护、保养、管理；

9、负责预防接种异常反应报告工作；

10、指导和检查人员培训工作，使有关人员掌握疫苗的种类、性能、接种对象、方法和禁忌症以及预防接种异常反应报告和处理；

11、负责疫苗有关记录和档案的管理。

疫苗购进管理制度

1、疫苗的购进应按医院《药品购进管理制度》的要求执行。

2、经营的疫苗应统一从区疾控中心购进。

3、购进疫苗时，应索取疫苗《生物制品批签发合格证》的复印件并加盖有供货单位印章，购进进口疫苗还应有加盖了供货单位原印章的《进口药品注册证》、《进口药品通关单》复印件，并加盖有供货单位印章。

5、购进疫苗时，应详细记录供货单位，数量、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、购苗人等项目。购进记录保存至超过疫苗有效期2年备查。

6、购进冻干疫苗必须同时购买稀释液。

疫苗验收管理制度

1、疫苗的验收同时应按医院制定的《药品质量验收管理制度》、《药品验收程序》的规定执行。

2、疫苗管理人员负责对疫苗进行来货及销后退回疫苗的质量验收。

3、、验收疫苗时，应核实疫苗运输的设备、时间、温度记录等资料，并重点检查疫苗运输中的温度控制状况，运输方式、运输设备、运输时间、温度状况并如实记录，不符合温度要求运输的疫苗应拒收并作好记录。记录保存至超过疫苗有效期2年备查。

4、验收疫苗时，检查药品的包装、标签、说明书及该批号《生物制品批签发合格证》复印件并加盖有供货单位的原印章。

5、验收疫苗包装的标签和所附说明书上应有生产企业的名称、地址，有疫苗的品名、规格、批准文号、产品批号、生产日期、有效期等；标签或说明书还应有疫苗的成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项以及贮藏条件等。

6、验收纳入国家免疫规划的疫苗，其最小包装应有“免费”字样及“免疫规划”图样。

7、验收进口疫苗还应索取《进口药品注册证》、《进口药品通关 3 单》等复印件，并盖有供货单位原印章。

9、验收员做好疫苗验收记录，内容包括：供货单位，数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论、是否免疫规划品种、有无批签发合格证、验收人员签名。

10、验收记录及相关文件应保存至超过疫苗有效期2年。

疫苗储存、养护检查 和出库复核管理制度

1、疫苗的储存、养护、出库复核管理应同时按医院制定的《药品的仓储保管管理制度》、《药品养护管理制度》、《药品出库复核与运输管理制度》、《药品入库储存操作程序》、《药品养护操作程序》、《药品出库复核操作程序》执行。

2、疫苗储存、养护检查、出库复核由疫苗管理人员负责管理。

3、经验收合格的疫苗，按疫苗的储存条件分别入低温冷柜或普通冷库。冷冻（-20℃），冷藏（2-8℃）。

4、疫苗应按不同品种、规格、批号、有效期等分类存放、码放整齐、包装标志明显、疫苗之间、疫苗和冷库（冰箱）壁之间留有冷气循环通道。

5、储存疫苗时应避免阳光直射。

6、储存疫苗的电冰箱内，应干净整齐，并不得存放食品和杂物。

8、按照各种疫苗储存要求的温度储存疫苗，管理人员每天记录温度两次，超出疫苗储存要求时，应采取相应的措施并记录。

9、每月对库存疫苗进行循环检查并做好养护记录，养护检查在库疫苗的种类和数量是否与账目相符合，疫苗放置是否妥当合理，有无失效、冻结、冷链容器内的温度是否符合要求。如发 5 现质量异常和超过有效期，储存温度不符合要求等情况应及时采取隔离、暂停接种等措施。养护记录保存至超过疫苗有效期2年备查。

10、建立疫苗的养护档案。

11、疫苗的出库应坚持“近效期先出”的原则。

12、疫苗出库复核，应做复核记录，记录包括疫苗的名称、生产企业、规格、批号、数量、有效期、购货单位、销售日期、质量状况、复核人员签字等项目，同时做到疫苗出入有账目、疫苗与账目相符。复核记录保存至超过疫苗有效期2年备查。

进口疫苗管理制度

1、计划免疫科在区疾控中心购进进口疫苗时应索取该疫苗的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品通关单》复印件。

2、按照批签发管理的进口生物制品，还应收取《生物制品批签发合格证》复印件。以上各类复印件均需加盖区疾控中心公章。

3、验收进口疫苗时，应详细记录供货单位、出口国名及生产企业、到货日期、品名、剂型、规格、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论、验收人等项目。

4、验收进口疫苗时，应检查疫苗运输中的温度控制状况，对不符合温度要求运输的疫苗要拒收，作好记录。

疫苗有效期管理制度

1、购进的疫苗必须有生产批号和有效期，对没有标志有效期的，验收员应拒绝验收。

2、、疫苗的采购应“按需进货”，保证疫苗的足够供应，并确定每种疫苗预期需要量。

3、未经医院负责人批准不得采购有效期在两个月内的疫苗。购进合同（或质量保证协议）上应注明有效期及发运到货的效期要求。

4、加强疫苗的在库管理，对在两个月到期的疫苗，疫苗保管员应填写“近效期疫苗”，报计划免疫接种室。

5、疫苗出库应严格执行 “近效期先出”的原则。

不合格疫苗管理制度

1、在疫苗的购进、验收、养护、储存、出库过程中发现的不合格疫苗应按《不合格药品管理制度》要求进行管理。

2、验收疫苗时，应认真检查，发现过期、批号不清、疫苗变色、安剖瓶破损或变质等均不得入库，并填写“药品拒收报告单”拒收，报质管部、业务部和财务部。如果供货方不能立即运走的，将该药品暂存于不合格品区。

3、在库养护、保管、及出库复核中发现有质量疑问的疫苗应立即报质管部确认，合格者继续接种；不合格者由质管部出具“药品停售（收回）通知单”将疫苗退回疾控中心统一处理。

5、已确认的不合格疫苗由保管员填写“不合格药品报损审批表”报管理人员查清原因，分清责任，由质管部审核签署意见后作报损处理。

6、已报损的疫苗，应上报区疾控中心，按照疫苗的特性销毁，统一由疾控中心集中销毁，销毁记录备案待查。

疫苗运输管理制度

1、疫苗的运输由计划免疫专干负责安排。

2、疫苗的运输、务求迅速、防止中途积压、按疫苗的储存要求运输和保存。

3、作好疫苗运输的安排（包括区间，承运单位、交通运输工具、冷藏设备）。

4、提前通知接苗单位做好准备工作，通知疫苗到货时间，以避免疫苗在外环境停留时间过长，使疫苗受损，疫苗到达后迅速搬至冰箱储存或使用。

5、疫苗发运前应检查冷藏运输设备的启动和运行状态，达到规定要求后，方可发运

8、运输人员填写《疫苗运输记录表》，一式两份，写清发货单位、发货时间、运输设备、运输时间、运输温度情况，接送疫苗人员等项目，医院和个村卫生室各存一联。

9、村卫生室负责人接收疫苗时注意清点，并要求接收人员在货单或票据上签字，交疫苗管理人员登帐留存。

疫苗储存、运输设施设备管理制度

1、疫苗储存、运输设施设备由疫苗管理人员负责管理。

2、冷库温度应符合疫苗的储存要求，低温冷库（-20℃），普通冷库（2-8℃）。并能自动调控，显示和记录温度状况。

3、冷链设备运行前需作验证记录，记录包括设备是否达到储存疫苗的要求，运行状况是否正常等项目。

4、冷藏运输的车辆应能自动调控和显示温度状况。

5、设置疫苗冷藏设备备用的发电机组，保证疫苗的储存不断电。

6、建立疫苗储存、运输用设施设备档案，每个月对设施设备进行检查、保养、维修并记录。

第五篇：梅田中心卫生院2011年卫生工作总结

梅田镇2011年卫生工作总结

2011，梅田镇卫生工作在县委、县政府及上级卫生主管部门的正确领导和指导下，坚持以党的十七大和十七届五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕县委、县政府中心工作，以深化医药卫生体制改革为主线，以实施促进基本公共卫生服务均等化和健全医疗卫生服务体系为龙头，以新农合、公共卫生、医疗服务、行风建设工作为重点，加强行业监管，强化措施，狠抓落实，较好地完成了各项工作任务，为保障人民群众身体健康，推动我镇经济社会发展和维护社会稳定发挥了积极作用。

一、新农合制度不断完善，保障能力明显增强

1、强化措施：一是制定2011年新型农村合作医疗工作方案。二是各科室、各村卫生室要积极参与，密切配合，真正做到部署到位，责任到位，措施到位，宣传到位。三是成立梅田中心卫生院新型农村合作医疗工作督导落实领导小组，院长任组长。督导小组将组织相关人员对新型农村合作医疗工作开展情况进行实地督查，将督查情况进行通报并纳入年终考核。

2、成绩可喜：梅田镇参合人数28009人，参合率95.9%。截止10月份在梅田医院住院参合病人3267例，产生总费用6352940.98元,保内金额6087006.91元，自费金额265934.08元。实际补偿金额为4283579.2元，补偿比率 70.1%。截止10月份梅田镇住院参合病人2935例，产生总费用9202510.71元,保内金额7988098.46元，自费金额1214412.25元。实际补偿金额为5171252.4元，补偿比率 64%。门诊补偿1300次，补偿金额104241元。

二、公共卫生保障有力，防控重大疾病和应对突发公共卫生事件能力增强

1、认真做好重大公共卫生服务项目。积极促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面开展9类基本公共卫生服务，进一步明确基本公共卫生服务管理职能,完善公共卫生服务规范和考核制度，健全工作机制和管理制度，严格项目、资金管理和考核，确保工作规范有序推进。一是制定梅田镇公共卫生服务管理方案和考核办法，要求做到月有工作计划，周有工作安排，日有工作记录。制定乡村医生管理方案和考核办法，村卫生室建设要求务必三室分开总面积不低于40平米，并配置必要的基础设施设备，作好消毒隔离工作，建立健全各项业务工作制度，做到“三有”即就诊转诊有登记、给购药有台帐、公共卫生服务有记录。二是医院组建了下乡工作队，制定并落实“大公卫值班制度”。每天安排一名院管会成员大公卫值班，加强与乡村医生、村支两委干部等相关部门的沟通联系，落实好各项公共卫生服务项目指标。截止10月31日我院共建立居民健康档案24390份，建档率70.4%，（其中65岁以上老年人1872份，7岁以下儿童4458份，孕产妇660份，糖尿病59份，高血压757份，重性精神病人120份）。三是组织医务人员深入村、街道开展农民健康行活动。今年组织开展各种形式的农民健康行活动活动10次，（农民健康教育周、卫生科技下乡周、下乡义诊、健康教育宣传）为人民群众提供免费健康体检、健康咨询、慢性病筛查及防治指导、健康宣教等服务，并发放我院制作的健康宣传资料，受到广大群众的热忱欢迎。组建下乡工作队，走村入户，解决群众的一些疾苦，不仅使医务工作者体会到人性化服务的重要性，还使他们更好地了解群众所需，及时听取群众对医疗质量和服务质量的意见，促进了和谐医患关系的建立。四是狠抓健康教育：积极宣传卫生防疫知识。出宣传刊12期、电视宣传6次，向全镇发放27000余份宣传资料，并在3.24 4.25 5.15进行了定点宣传,进一步提高了人民群众的预防保健意识。

2、认真做好卫生应急工作。加强公共卫生体系和突发公共卫生事件应急机制建设，完善了各种应急处置预案，强化应急队伍建设，开展卫生应急演练，健全公共卫生信息网络，提高监测和预警水平，完善经费保障、应急物资储备机制，应急处置能力不断提升。

3、扎实做好重大疾病防治工作。一是成立了梅田镇传染病防治领导小组与防治机动队，制定了传染病防治预案。进一步健村疫情信息报告网络，严格执行疫情监测、报告制度，规范疫情信息报告管理，不断提高疫情监测信息管理整体水平。二是加强结核病防治和艾滋病防治。对结核病、艾滋病防治知识进行了大力宣传，共发放宣传资料12000余份。实行结核病人的归口管理，对来我院就诊发现的结核病人一律转送县疾控中心防结科，并对结核病人实行跟踪管理，定期督导访视。目前完成结核病任务数26人。开展预防艾滋病检测，艾滋病筛查人数达922人。三是加强“手足口病”和“流行性腮腺炎”的防治专项工作，对全镇各小学、幼儿园及行政村发放了“手足口病”和“流行性腮腺炎”防治知识宣传单，对部分行政村、幼儿园实行了大规模的开展爱国卫生运动及消毒处理。坚持日报告制度。医院设立了预检分诊室，每天开放发热专科，开展了发热病人疟原虫检查工作，疟原虫检出率为零。为了控制麻疹、腮腺炎、风疹以及轮状病毒腹泻等传染病的发生。按上级文件精神，在3月25—4月25日对全镇2个月—3岁儿童开展了口服轮状病毒疫苗接种活动，共接种610名儿童。对4岁以上儿童开展了麻腮风疫苗接种，共接种儿童1933名。

4、扎实做好免疫规划工作。今年全镇出生儿童481人，今年对新建卡、建证 481人，建卡率达100%。及时进行了预防接种信息录入工作，加强流动儿童预防接种管理，开展集中冷链运转18次。全年共接种一类免费接种卡介苗424人次，乙肝疫苗1167人次，脊髓灰质炎疫苗1567人次，百白破疫苗1549人次，麻风疫苗375人次，麻腮风疫苗463人次，A群流脑912人次，A+C流脑239人次，乙脑652人次，二类自费接种疫苗4194人次。为了保障儿童身体健康，从2011年１月１日起对所有住院分娩的产妇都进行了乙肝全套化验，对所有在医院（或农村）出生新生儿开展了乙肝首针及时率接种项目工作。

5、扎实开展爱国卫生运动。大力推进城乡环境整洁行动，积极创造条件，扩大健康教育覆盖面，提高人民群众的卫生知识知晓率和健康行为形成率，提升健康生活水平和自我保健能力。进一步推动无偿献血工作，开展了 2 次无偿献血活动，1560人参加，完成了献血任务数。

6、加强妇幼卫生工作。我院制定了孕产妇跟踪管理服务制，采取免费接送孕产妇住院分娩的办法。保证每月下乡15天，保证了住院分娩率，确保我镇无新生儿破伤风发生，无孕产妇死亡。2011年上半年我镇产妇566人，产妇建卡549人，系统管理521人，住院分娩570人，系统管理率达92.8%，住院分娩率达100%，高危产妇104人，高危住院分娩104人，监护率达100%。今年我镇出生儿童481人，按照儿童系统管理“5—2—1”工程对7岁以下儿童进行了生长发育监测，于每月12—13日，25---28日对3岁以下儿童进行健康体检，3岁以下儿童数为1895人，系统管理1735人，系统管理率为92.5%，认真筛选体弱儿童，共筛出体弱儿76人，对体弱儿进行专案管理，结合儿科临床医师指导，认真开展生长发育指导，有效控制了婴幼儿死亡率。进一步加大预防出生缺陷的宣传力度，认真落实叶酸的免费发放工作，已发放叶酸3500瓶，对已发放叶酸的妇女每月随访一次，若是高危代孕的妇女每半月随访一次，指导她们正确服用，杜绝漏吃，错吃，出现药物不良反应及时处理。抓实我镇新生儿疾病筛查数为858人，完成率为100%,产前筛查数为239人，完成率为100%，听力筛查数为902人，完成率为100%。

三、加强医疗安全和质量管理，提高医疗服务质量

1、继续深入开展“医院管理年”、“医疗质量万里行”、活动。不断加强医院内涵建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和管理水平。进一步健全质量控制体系，建立健全各项管理制度，做好核心制度的落实，完善环节质量控制。

2、严禁大处方、滥检查、开单提成，规范基本药物使用。抓好抗菌素的合理应用，做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。加强医护人员的基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗服务水平。

3、加强三基三严培训考核，狠抓医疗人员的三基训练和考核。加强医疗质量检查和评比，给患者提供安全可靠的服务。组织开展“技术大练兵”，针对编外新聘人员技术不过硬等实际情况，制定了《新进人员培训计划》，组织 “三基三严”训练，确保每一位医护人员的医疗服务技术扎实、过硬。每年科主任、护士长轮流到上级医院进修、培训，每年医院按排医务人员上级医院进修、培训。今年注重专科建设，如中医风湿科、肛肠科等特色科室。大力推广基层医疗卫生适宜技术，不断拓展中医中药服务领域，为老百姓提供方便、科学、适宜、有效的医疗卫生服务。

四、积极稳步推进医药卫生体制改革

1、进一步深化人事制度和分配制度的改革。以激发职工的积极性和创造性，增强职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性。分配制度改革方面，为了体现按劳分配制度，本着重实绩、重贡献，向临床一线人员和艰苦岗位倾斜，坚持多劳多得的原则，形成奖优罚劣、奖勤罚懒的分配激励机制。与此同时，对部分岗位进行调整，各部门按需设岗、设岗定责、以岗定人，各岗位签定目标责任书。通过改革，转变了工作作风，增强了职工的竞争意识和提高业务能力的自觉性，调动了职工积极性，使医院工作出现了新的发展局面。

2、自2011年6月20日零点起我院实施国家基本药物制度。使用国家基本药物，实行网上采购和统一配送，按进价实行零差率销售，实施国家基本药物制度以来我院比以往每天5000元左右让利给老百姓。院门诊、住院日均费用均有下降，患者药品负担减轻30%左右，人民群众真切感受到了医改带来的实惠。

二、存在的主要问题

一是卫生人才严重匮乏，用人机制亟待健全；二是公共卫生投入不足，工作任务很难落到实处；三是新型农村合作医疗工作机制需进一步理顺；四是医院债务沉重，发展十分困难；五是医疗服务外环境极差，医疗纠纷时有发生。