仓库员培训教材

第一篇：仓库员培训教材

仓库员培训教材

仓储部业务培训教材

一、港口概论和功能

二、XXX港和如皋港介绍

三、XXX港口平面图介绍

四、港口货种常识与属性

五、港口理货业务知识

六、港口库场业务管理

七、XXX港务仓储部各项规章制度

八、XXX港务仓储部安全操作规程

九、XXX港务仓储部作业流程图 发展战略规划

在未来三到五年内，将集团公司建成长江流域最大的江海联运、港口装卸、储运和港、工、贸一体化联营的民营港口企业。总投资约15亿元人民币

5万吨级通用码头4个（下游2个兼靠10万吨级）

2008年吞吐量为400万吨、2009年900万吨、2010年1100万吨、2011年上半年720万吨，2012年目标2000万吨

二、XXX港务公司介绍

三、XXX位于

四、2006年成立产业园区，开始对XXX进行综合开发 XXX港务仓储部各项规章制度 仓储部职责

一、在公司领导下，严格执行国家的法律、法规和公司制定的各项规章制度，全力完成公司下达的各项目标。

二、服从业务主管部门的指导，严格执行“货规”、“管规”及《水路货物运输质量管理办法》，确保货运质量。

三、进出港口货物严格按票据、运单收发货。每天做好货物收发的统计工作，及时准确地向有关部门提供货物进、出、存日报表。

四、负责进出口货物收发保管工作，做到输运及时，收发准确，保管完好，剔清残损，编制记录，帐货相符。

五、负责场地设备设施的使用和管理，做好各种设备物资盖、收、修、洗、保管等工作，分类使用，降低消耗。

六、负责拟写场地的维修、保养、改进工作的报告和建议，使其场地通道畅通、整洁，坚持“三标六清”，保持场地的完好。

仓储部职责

七、“按四不放过”的原则，及时调查处理货损货差事故，召开分析会，做出处理决定。

八、负责场地的“四防”工作，配合相关部门查处现场作业人员及外来人员的违纪现象。

九、遇紧急情况，及时向有关部门汇报，并组织人员参加抢救和抢险工作。部长职责

一、在公司的领导下，作为安全质量的第一责任人，全面负责仓储部行政人作，执行各项管理规定。

二、负责本部门的方针目标的制定，坚持“安全第一，预防为主”的安全工作方针。抓管理，不断提高职工的业务水平，努力完成各项生产任务。

三、负责库场的管理和本部门班组建设，人事安排工作。深入现场，加强现场管理，及时解决生产中的问题确保到港货物储运、保管、严把数质量关。协调、处理好本部门的及各部门的关系，保证作业线各环节正常运作。

四、根据本部门的具体情况，做好部门成本管理工作，搞好经济核算。

五、负责本部门消防工作，执行消防规定，定期进行检查，发现事故隐患及时处理，确保消防器材处于良好状态。

六、负责事故处理，对发生的事故按“四不放过”原则提出处理意见。

七、遇有特殊灾情，积极组织职工参加抢险救灾。储部副部长职责

一、协助部长抓好仓储部安全生产，货运业务工作，深入作业现场，掌握了解货物进出存安全质量情况。与职能部门协调好，保证生产作业线的顺利进行。

二、根据本队特点，制定切实可行的实施管理细则及安全生产培训，提高仓储部职工的现场管理水平。

三、参加生产调度会，接受生产任务，认真贯彻落实调度、商务的生产指令，并有检查、有督促。了解各班劳动生产情况杜绝现场“三违”。

四、坚持管生产的必须管安全的原则。加强对职工进行安全质量教育，严格按新“货规”、“管规”操作，经常与仓储部长保持联系，互通情况，严把货物数、质量关。

五、遇到重大问题，及时向部长及有关部门汇报。

仓储部业务员岗位职责

一、严格遵守分公司及本部门规章制度，协助公司和部门抓好日常管理工作，经常组织职工学习理货业务知识，提高理货员业务水平。

二、提前半小时到岗，掌握、了解上昼夜生产作业情况。

三、参加部门的日检、周检、月检工作，就检查中存在的问题做好各项记录，并及时上墙公布。

四、深入现场，提前对库场空余货位了解掌握，做到心中有数，并编制货位图。

五、及时与商务、调度及各代理联系，提前了解货物集并（发运）的最新动态，结合调度计划合理安排。

六、做好进出口船舶货物的预配，及时准确将各货种的堆存地点以及货主代理的各项要求提前书面报告调度，保证生产正常运行。

七、对作业过程中存在的质量隐患及时汇报处理，尤其是严重危及货运质量要求的，通知业务员现场拍照取证、编制记录并汇报商务，对各类记录分类保管及存档。

八、每天对理货班的各类台帐进行检查，及时统计核对各类货物的进出堆存数字，发现问题及时上报处理。

仓储部统计员岗位职责

一、严格执行统计法规、法则，遵守上级有关指示精神和队部的要求，自觉遵纪守法。

二、每天收集两班（早、晚班）的理货单证，分门别类进行整理、检查、复核、登记台帐，准确无误做成日报，并及时报送有关部门。

三、做好各类提单、运单、货票的复核，发现问题及时纠正并向队部汇报处理，及时做到票据的周转。

四、海轮装载完毕，及时填写集并清单交送货运室。

五、热情接待货主、代理及有关部门的询问和查找原始单证，并帮助解决有关问题。

六、做好理货单据、运单、货票及原始单据保管和统计的保密工作。

七、每周做一份全港区货物场存表，并及时送有关部门。

八、每月底做一份整月货物进出情况统计表。

九、每年底做一份整年货物进出情况统计表，并与上一年作比较。

十、年底做一份货物场存对比表，并统计好每天的自然吨。

十一、完成队部布置的其它工作，随叫随到，早来迟走。（以上所有统计表均要用电脑完成）

仓储公司班组长岗位职责

一、协助部门主管经理，认真执行上级颁布的《货规》、《港规》和《货运质量管理办法》，坚持“安全第一，质量第一”的方针，抓好班组内部管理，落实本班组安全质量管理考核细则。

二、坚持开好每天的工前会，在布置生产任务的同时，布置安全注意事项，特别强调货运质量要求。

三、经常对班组职工进行安全、货运质量管理方面的教育，组织班组职工学习理货业务知识。

四、指导装卸工、机械司机按操作规程作业，制止装卸作业中的野蛮行为，按照货运质量检查验收标准，严格考核生产现场“三标六清”，及班组理货员管理不作为。

五、对生产现场作业区域，本部门所属库场、货场堆桩进行不间断巡查，一旦发现安全质量隐患，要及时汇报或落实整改。

六、对特殊货种、重点人头要重点跟踪、重点安排。

七、发生质量事故，要按规定履行事故报告手续，并按事故“四不放过”原则及时组织相关责任人进行事故分析，查明原因，吸收教训，制定防范措施，防止类似事故重复发生。

理货员岗位职责

一、服从分配，听从现场调度指挥。按时参加点名会，准时上岗，严格执行“货规”、“管规”，杜绝违章违纪和货差事故。

二、认真把关，坚持“三定”：定关、定型、定量，验明包装、标志、规格、品名，做到分票清楚，记数准确。

三、熟悉业务，掌握各种操作过程和各货种的堆码主法，合理利用货位，督促装卸工人按标准垛堆货，并按规定留出通道、垛距、墙距、消防距，须垫盖的货物,上盖下垫,不露不漏，不落地。地脚货物随船、车同行，按规定做好“三标六清”工作。

四、按要求认真戴好劳保用品，坚持现场理货，上岗定位，做到发筹、计数、划关三同时，不漏关、不重关、不混堆。交接清楚，帐货相符。

五、实事求是，做好各作业票的签注，不得弄虚作假。

六、做好“三关一锁“工作，负责库内设备保管，卫生工作。

七、遇紧急情况服从命令参加抢救和抢险工作。

八、公司安排的其他工作。

交接班制度

一、交接班坚持交前由交方负责，接后由接方负责的交接原则

二、认真交接库场号、桩号、货种、收发货人，核对各类单证。

三、对本班不能及时完成的遗留货物要填写书面交待，货物挂上桩脚牌，便于接班人验货。

四、接班后要把上一班交代的情况与现场实际货物情况是否一致，如有疑问及时查询。

五、按作业程序，工前点名，分配任务时交待各项工作要求及注意事项。

理货员安全作业规程

1、严格执行不安全，不作业的规定；

2、进入作业现场必须正确穿戴个人防护用品，不准穿裙子、拖鞋、中高跟鞋或打赤膊、赤脚上网作业，进入重点防火区域不准穿带铁掌的鞋子，临水作业穿好救生衣；

3、上、下船舶或船舱，必须走专用扶梯，绳梯或跳板；

4、严禁在工前和上班时间饮酒；

5、不准在码头护坎上行走，不准坐在码头前沿的缆桩上，栈桥的樽上以及机械的传动部位附近休息；

6、工作中不准在岗位上嬉闹打瞌睡，不准撤离或做与生产无关的事；

7、驳船与驳船之间不准坐人，不准在大船船舷，小船船边；

8、注意站位，不能站在关路下、死角或危险的地方，不准在关路下行走；

9、工前作业应系好安全网，并随潮水涨落及时调整位置；

10、堆桩标准化，不得形成盖帽，桩脚收顶时应预留站脚位置和足够的操作空间；

11、拆桩时应先检查桩头有无倾斜危险，应从上到下依次拆桩，不得拆反桩； 须放在与关路优质一定的安全距离；

12、不准在桩脚上和桩脚边坐、卧、休息，禁止在库房门口，通道以及货物的夹缝、空档、桩脚边休息、闲聊；

13、驳船与码头之间，驳船与大盘之间，同时作业的驳船与驳船之间，开工前会均应督促工人挂好安全网；

14、上、下驳船的扶梯必理货员安全作业规程

15、清理场地时，杂物、垃圾不得抛入江中；

16、不准在灌区范围的码头、岸边捕鱼、摸虾、游泳等，不准打捞灌区范围内的水下沉没物；

18、临水作业，上下船工看水尺必须穿好救生衣，夜间还应随身拾照明器材，上下船看水尺，必须要有他人监护方可进行，不准独自一人看水尺；

19、督促作业人员认真做好“三标六清”根本任务，严格把好定型、定关、定量“三定”关，安排货位堆桩，严格按相关规定执行；

20、作业前，后要认真检查区域是否存在不安定因素，一旦发现隐患要及时解决或上报部门领导解决后方可开工作业；

21、随时注意船舶的装载进度，保证船舶装载平衡，严禁船舶装载超载、偏载、载头、座梢；

22、不准在关未停稳时近关做理货货工作；

23、不准站到关路的死角，货物的下方、夹缝、空档等不安全地方验关，抄码等理货工作；

24、不准跨档上下船，船未停稳严禁登船，车未停稳严禁发筹码；

25、货物不明，照明不足，作业环境存在有安全隐患不准开工作业；

26、作业易燃、易爆、腐蚀性化学物品等，严格按《危险品作业规定》执行。

司磅员安全作业规程

1、上岗前，按规定穿戴好个人防护用品，进入作业现场，必须戴好安全帽；

2、严禁在工前和上班时间饮酒；

3、工作中不准岗位上嬉闹，打瞌睡，不准擅离岗位或做与生产无关的事；

4、磅台周围禁止堆放任何杂物；

5、限制车辆缓慢驶上磅台，时速不得超过5公里/小时；

6、车未熄火或完全停稳，不得上磅台做验货，标码等工作；

7、上下磅台要从坡度低处上下，以防踏空摔倒，不准站在磅台上指挥车辆上下；

8、磅房内不准使用明火取暖；

9、经常检查各电器元件是否完好，发现问题要及时汇报解决；

10、不准在灌区范围的码头、岸边捕鱼、摸虾、游泳等，不准打捞灌区范围内的水下沉没物；

11、工作中加强自我保护工作，落实安全防范措施，自学做到“三不伤害”

*理货员操作流程

货物入库（场地）进口

1、理货员上线前做到：

（1）查看单证：根据《入库单》、船舶运单查看船名、货名、规格材质、件数、吨位、、商务要求等有关资料；（2）查看配载图，根据货物清单进行汇总统计；（3）理货员落实货物进库（场地）堆存货位，桩脚牌；（4）准备理货单证：随车单、计数单、货运记录单、桩脚牌等。

2、作业前：

（1）前沿理货员核对船名、货名、查看货物质量等。如货物质量较差，及时向队部汇报并编制货运记录；（2）参加作业工班会向装卸工人布置装卸和货物堆放要求、货运质量要求、标准关要求；（3）同船方确定双方货物记数交接方式。货物入库（场地）进口

3、作业中：

（1）计数：数清关数、件数、抽查每件支数；（2）检查工人做关是否标准，阻止野蛮作业；（3）分清式残、原残，及时做好《货运记录》，并有责任人签字认可；（4）发生货运质量事故及时向队部汇报并通报现场调度员；（5）货物无标牌及时通知船方办理确认；（6）前沿理货员认真填写《随车单》，船号、货名、规格材质、件数、吨位、签名；（7）理货员认真核对《随车单》货物，无误后方可作业并签字确认；（8）理货员按规定堆存货位指导工人分材质、分规格进行堆放，堆放整齐，无标牌货物另处理，遇特殊情况向队部汇报。

4、作业结束：

（1）每个工班结束，当班理货员应核对吨位或计划性数无误后同船方办理本班计数交接，（2）卸船结束，当班理货员应与班组理货名一同进行统计汇总，填写《入库单》在交接运单签署实收吨位、件数港船双方签字确认，加盖业务公章，如有原残、混票等到货运质量问题，同船方办理货运记录并双方答案确认； 3）督促工人做好“三标六清”，挂好〈桩脚牌〉（4）签作业标按实际作业量实事求是字迹清楚。

5、回班组：

（1）整理汇总各类单证：随车单、计数单、货运记录单等（2）填写“理货交接簿”（3）汇总票据交本班组长审核，由班长汇总交统计员。货物出库（场地）出口。

1、理货员上线前做到：

（1）查看商务开具的《发货单》存货单位、货名、规格材质、存放货位、库存及发货件数、吨位等及印章是否齐全；（2）查看货位图：了解被提货物堆存区和桩号位置；（3）查看积载图（4）准备理货单证：《随车单》、《计数单》、《出门证》、《货运记录单》

2、作业前：

（1）参加作业工班会：向调度、装卸工司机交待出货位、货名、货物属性及装卸要求；（2）理货员核对货物堆存区域、桩脚号是否相符，货名、品种、规格是否相同，如不相符禁止作业，向队部汇报；（3）核查货物、船名、车号、运单是否一致；

3、作业中：

（1）理货员认真填写《随车单》船名、车号、货员、规格材质、件数、吨位等；（2）理货员同船方约定计数交接方式：过磅、水尺、干舷等；（3）计数划关：数清关数、件数、抄清标牌、核清吨位；（4）检查工人做关装船是否标准，阻止野蛮装卸；（5）发生工残，编制《货运记录》责任人签字确认；（6）按配载图督促工人装卸。

4、作业结束：

（1）每个工班结束，当班理货员应核对吨位或计划性数无误后同船方办理本班计数交接，（2）装船结束，当班理货员应与班组理货名一同进行统计汇总，填写《出库单》在交接运单签署实收吨位、件数港船双方签字确认，加盖业务公章，办理交接时如争议应立即向队部汇报；（3）督促工人做好“三标六清”，挂好〈桩脚牌〉（4）签作业标按实际作业量实事求是字迹清楚。

5、回班组

（1）整理汇总各类单证：随车单、计数单、货运记录、交接清单、运单等（2）填写“理货交接簿”（3）汇总票据交本班组长审核，由班长汇总交统计员。注：所有单证要求准确无误，字迹清晰，禁止涂改。

港仓储出运流程图 接受生产计划 收发货单位 进口船名、航次 分运驳名 到达港 货名 分运数量 交接方式 其它商务指令及要求 生产计划书 出库凭证 货物交接单 货物运单 核对各类单证 填写库场出库单 核对库场堆存图 确认货堆区域及位置 现场核对堆存图 现场发货 核对桩脚牌 检查货堆周围情况 开启护堆档板 查验船仓 根据指令交接方式 做计量查验准备 向装卸司机及工人布置 出货及质量要求 进口船名 货名 货主单位 进库时间 现场发货 作业准备 水尺交接：查验空船水尺及水尺表 过磅交接：自卸车空载过磅(无特殊指令，收货方需全程监磅)干舷交接 原船原转 第三方交接：（本港理货员监控）装货作业中理货 掌握作业进度及出货情况，发现异常，及时汇报 监控装驳情况，保证平衡装载 发现质量问题及时汇报、根据指令处理，做好记录 查验驳船重船水尺，参照水尺表，得实载吨位 核对过磅小票及汇总单，得实载吨位 查验干舷 装驳计量 出货完毕 督促作业人员清扫、整理、“三标六清”工作 办理交接手续 与船方达成共识，共同确认装驳吨位 准确填制各类单证，监督审核船方签字、盖章，确认收货 填写库场出库单

第二篇：仓库管理培训教材

第一章、仓库管理

仓库管理是以保管企业物资为基础的准确及时地为生产和销售提供物资供给的储存活动。

第一节、储存规划

一、仓库类型设置

1、根据物资的特性分

（1）原料仓（2）半成品仓（3）成品仓（4）危险品仓（5）其他仓库

2、根据区域位置分

（1）总部仓库

（2）分部仓库（周转仓）

二、仓库位置设置

仓库位置的设置需参考以下因素：

（1）通风性和自然光线好的地方。

（2）不受潮湿、腐蚀和高温影响以及不受汛期影响的地方。（3）周转仓库的设置还需考虑：

A、客户条件：即指距离客户的远近。B、自然条件：即指自然环境状况。C、运输条件：即指交通运输是否方便。

D、政策条件：即指政策是否允许以及是否优惠。（4）其他因素。

三、仓库规模设置

要确定仓库规模，需考虑以下情况：

1、影响仓库规模的因素

（1）储存数量。

仓库规模与储存量成正比，储存量越大，仓库所需储存空间也就 越大。

（2）周转速度。

仓库的规模还受到物资的周转速度的影响，在储存量不变的情况 下，周转速度越快，储存时间越短，所需储存空间就越小。

（3）季节性物资。（4）呆废物资。

当大量呆废物资未处理时，积压在仓库会占用仓库储存空间，使 可用于周转使用的储存空间减少。

四、仓库室内设置

1、安全设置

（1）物品堆放。

库存物品应分类分垛储存，每垛占地面积不宜大于100平方米，垛与垛间距不小于1米，垛与墙间距不小于0.5米，垛与梁、柱的间距不小于0.3米，主要通道的宽度不小于2米。严禁在消防通道处堆放物品。（2）电路安装。

①灯泡应安装在走廊上方，离地高度应不低于2米，一般采用 60瓦及以下的灯泡，不准使用60瓦以上的灯泡或日光灯，灯泡的正下方不准堆放可燃物。从安全角度考虑，仓库应使用防爆灯。

②电器设备开关应设在仓库及堆放物品以外或离物品不小于50 厘米处，离地高度不小于1.5米。

③线路不能受到腐蚀性气体、潮湿、高温的影响以及不能受到破 损，否则会导致绝缘性能降低或破坏。

（3）消防器材设置。①设置消防栓。②设置灭火器。③设置其他消防装备。

（4）灭火器应设置在位置明显，取用方便，不影响安全疏散，不受风吹、雨淋、阳光曝晒、潮湿和温度高的地方以及不受腐蚀性物体、气体的腐蚀。

（5）贮存有毒气体的大型仓库，密封要严密，要配通风装置和 毒气中和破坏装置，一旦毒气泄漏能及时处理，并设置防火防爆、报警等安全装置，采用防爆电气和灯具。

2、区位设置

根据物资的质量状况，可设置合格品区、不合格品区和待检区。

3、料位设置

根据物资的体积、重量、质量、价值大小以及收发频率来确定物资 存放位置。

4、存放方式设置

根据物资特性及搬运工具来设置物资的存放方式。（1）垫板式。（2）货架式。（3）储柜式。（4）其他方式。

5、堆叠方式设置。

（1）重叠式。（2）交错式。（3）阶梯式。（4）三角式。（5）装箱式。（6）挂钩式。（7）五五堆放式。（8）其他方式。

其中，五五堆放式，也称五五堆放法，是指按物资的性质和形态 以五为计量基数，做到五五成行，五五成串，五五成堆，五五成层的一种堆放方法。

6、搬运工具的设置。

（1）汽车。（2）拖拉机。（3）叉车。（4）手拖车。（5）手推车。（6）其他工具。

7、物资位置标识

（1）分区分类：根据物资类别，合理规划物资摆放的区域。（2）四号定位：

第一位号码表示仓库或货场编号。第二位号码表示货架或货场内分区编号。第三位号码表示货架层次或货场内分排编号。第四位号码表示货物位置或货场垛位编号。（3）立牌立卡：

对定位存放的各类物资设立料牌和卡片。料牌上应注明物资的名称和编码。

卡片上应记录物资进出的时间、数量以及结存数量。料牌的设立方式有： ①用支架方式立牌。②用悬挂方式吊牌。③用其他方式立牌。（4）档案查询法：

①在账册或电脑上设置“储位代号栏”，将各物资的位置代号填 入“储位代号栏”内，便于查询。②专门设置物资查询指南，其指南上应主要有：物资名称、物资 编号、物资存放位置。

8、仓库平面图设置

设置仓库平面图的目的，主要是为了便于准确、快速地查找仓库内库存的各类物资。

第二节、仓库管理

一、仓库管理的主要内容

（1）验收入库。（2）物资保管。（3）物资发放。（4）物资盘点。（5）呆废物资处理。（6）退货处理。（7）账务处理。（8）安全维护。（9）资料保管。

二、一般仓库存在的主要问题

（1）物品堆放不整齐，通道被堵塞。（2）无区位标识，查找物品较困难。（3）物品或包装箱上无物品名称、编码标识。（4）堆放物品无安全意识，存在隐患。（5）呆废物品未即时处理。

（6）需退回供方之不合格品未即时退回。（7）发料未按先进先出的原则发放。（8）账实不符。（9）记账方法不正确。

（10）仓库无采购丁订单，未按订单要求收货。（11）物料编码不正确或无编码。（12）未按时盘点。（13）仓库资料保管不善。

三、仓库管理的一般原则

（1）仓管员应依物料之特性、体积、重量、数量，分库分类分 区堆放。

（2）仓库人员应绘制仓库平面图，标明各类物资存放位置，并 贴于明显处。

（3）各类物资应堆放整齐，标识清楚。

（4）已验收物资、待验收物资和不合格物资应分区存放，并标 识清楚。

（5）每月应核对物料账，遇有账实不符，应即时追查原因，经 公司负责人核准后方可调整。

（6）仓库应设置相应的消防设备及消防器材和报警装置。（7）仓库内应随时保持清洁、干燥和通风状态良好。（8）易燃易爆物资应与其他物资隔离保管，并于明显处标示严 禁烟火。

（9）建立健全岗位责任制，加强火源、电源管理，做好防火、防汛、防盗、防虫、防潮等工作。

四、仓库管理的一般要求

仓库要求做到：“三化”、“三保”、“三清”、“两齐”、“三一致”、“五防”。

（1）“三化”：仓库规范化、存放系列化、养护经常化。（2）“三保”：保质、保量、保安全。（3）“三清”：材料清、规格清、数量清。（4）“两齐”：库区整齐、工位整齐。（5）“三一致”：账、物、卡一致。

（6）“五防”：防火、防潮、防盗、防虫、防变形。

第二章、编码管理

第一节、编码概述

一、编码分类

随着计算机的使用，给人们的日常工作带来了诸多方便，使人们的工 作效率大大提高，特别是用计算机来出处理数据，把人们从笨重、繁杂、重复的数据记录、统计工作中解放出来。但要更好地使用计算机为人们处理数据，还必须进行计算机数据的基础设置工作，主要包括：（1）存货编码设置。（2）客户编码设置。（3）供应商编码设置。（4）部门编码设置。（5）职员编码设置。（6）仓库编码设置。（7）其他编码设置。

有了编码，操作计算机数据库就简单了，主要输入编码，其编码所对应的名称、规格、单位等内容都会自动弹出，省去更多的时间来输入这些文字。

二、编码之功能

（1）计算机作业之所需。（2）便于规范和统一作业。

三、编码原则

（1）简单性。（2）完整性。（3）扩展性。（4）一贯性。（5）分类性。（6）易记性。

四、编码之方法

1、数字法

（1）连续式数字法。（2）区段式数字法。（3）阶段式数字法。（4）有意数字法。

2、分类法

（1）国际十进制分类法。（2）字母及字母组合分类法。

五、编码之符号

（1）数字符号。（2）字母符号。（3）数字字母混合符号。

第二节、物料编码

一、物料编码的意义

物料编码是指企业把所需物料按照一定的规则进行统一编制的数码。物料编码之功能：

（1）有利于增加物料资料的正确性。由于物料从其请购、订购、验收、领发、记录等环节容易造成一物多名或物名错乱之现象，造成采购、验收、领发和记录不便，使用统一的物料编码后，则能克服上述存在的问题。

（2）有利于计算机管理。有了良好的物料编码，再配合计算机的使用，对物料进行记录、查找、核算、统计分析，能大大提高工作效率。

（3）有利于防止物料舞弊事件之发生。物料一经编码后，并采用计算 机管理，物料记录正确而迅速；同时一旦输入计算机就不能随意更改，可以减少舞弊事件之发生。

（4）有利于压缩物料的品种、规格。对物料进行编码时，可以对某些 性能相近的物料进行必要的统一、合并、简化和合理压缩物料的品种、规格，用尽可能少的品种、规格满足生产中各种不同的需要，以达到节约物料，避免浪费，保证产品质量和提高经济效益的目的。

二、物料编码时存在的问题

（1）由于缺乏正确的编码原则，许多企业的物料编码存在许多不合理之处或编码工作半途而废。

（2）由于缺乏物料编码的统一管理，致使编码过程中出现编码混乱现象。（3）母公司与子公司编码原则不统一，出现母公司与子公司的物料编码不一致，不便于母、子公司之间的物料调度作业。

第三篇：质量员培训教材

质量员培训教材

目 录 概述

1.1 质量管理的基础知识 1.1.1 质量管理的基本概念 1.1.2 工程项目质量管理的特点 1.1.3 质量管理的原则与程序 1.1.3.1 质量管理的原则 1.1.3.2 质量管理程序 1.1.4 项目质量管理的过程 1.1.4.1 事前控制 1.1.4.2 事中控制 1.1.4.3 事后控制 1.2 质量管理的发展 1.2.1 质量检验阶段 1.2.1.1 质量检查制度形成 1.2.1.2 质量检验的特点 1.2.1.3 检验制度的缺陷 1.2.2 统计质量控制阶段 1.2.2.1 统计质量控制的形成 1.2.2.2 统计质量控制阶段的特点 1.2.2.3 统计质量控制的缺陷 1.2.3 全面质量管理阶段 1.2.3.1 全面质量管理的形成 1.2.3.2 全面质量管理的特点 1.2.3.3 全面质量管理的缺陷 1.2.4 质量管理和质量保证阶段 1.3 质量检查员的要求 1.3.1 质量员的工作职责

1.3.2 质量员的专业要求 1.4 我国工程质量检查制度的演变 1.4.1 单一的施工单位内部质量检查制度 1.4.2 第二方建设单位质量验收检查制度

1.4.3 政府建设工程质量监督制度的形成 2 我国工程建设技术标准 2.1 工程建设技术标准概述

2.1.1 工程建设标准化的地位和作用 2.1.2 标准化工作的管理 2.1.3 标准种类 2.1.4 标准的分级

2.1.5 标准化和质量管理的关系 2.2 建筑施工标准体系 2.2.1 体系确定原则 2.2.2 层次划分

2.2.3 施工标准体系层次的划分 2.3 施工验收规范的演变过程

2.4 建筑工程施工质量验收统一标标准(GB 50300-2001)2.4.1 建筑工程施工质量验收系列规范修订背景 2.4.1.1 原标准已不适应当前工程质量管理的需要 2.4.1.2 贯彻《建设工程质量管理条例》对工程技术标准提出新的要求

2.4.1.3 建设部的指导意见 2.4.2 验收规范本身修改的主要内容

2.5 建筑工程施工质量验收统一标标准(GB 50300-2013)2.6 有色金属工业建筑工程质量评定标准

2.6.1 有色金属工业建筑工程质量评定标准的出台背景 2.6.2 主要内容 3 施工阶段质量控制 3.1 施工现场质量检查 3.2 材料、构配件的质量控制 3.2.1 材料控制的重点 3.2.2 材料质量控制的内容 3.3 机械设备的质量控制 3.3.1 施工机械设备的控制 3.3.2 生产机械设备的控制 3.4 施工工序的质量控制 3.4.1 工序控制及其重要意义 3.4.2 工序分析 3.5 成品保护

3.5.1 施工顺序与成品保护 3.5.2 成品保护的措施 4 施工质量验收和评定 4.1 工程的划分 4.1.1 划分的目的 4.1.2 单位工程的划分 4.1.3 分部工程的划分 4.1.4 分项工程的划分 4.1.5 检验批的划分 4.2 质量验收和评定 4.2.1 检验批

4.2.1.1 检验批的验收 4.2.1.2 检验批评定优良的条件 4.2.2 分项工程

4.2.2.1 分项工程的验收 4.2.2.2 分项工程评定优良的条件 4.2.3 分部工程

4.2.3.1 分部工程的验收 4.2.3.2 分部工程评定优良的条件 4.2.3.3 分部工程验收资料要求实例 4.2.4 单位工程

4.2.4.1 单位工程验收条件

4.2.4.2 工程竣工验收及质量评定程序 4.2.4.3 验收记录表的填写 4.2.4.4 单位工程评定优良的条件 4.2.4.5 其他优良评价体系介绍 4.3 质量控制资料

4.3.1 工程质量控制资料的作用 4.3.2 工程质量控制资料的分类

4.3.3 单位（子单位）工程质量控制资料的判定 附： 单位工程质量控制资料检查记录资料名称 5 混凝土工程 5.1 主要依据 5.2 质量控制要点 6 钢结构工程 6.1 主要依据 6.2 质量控制要点 7 有色矿山工程 7.1 简述 7.2 主要依据 7.3 质量控制要点

概述

1.1 质量管理的基础知识 1.1.1 质量管理的基本概念

1、质量的定义

质量的定义是：反映实体满足明确或隐含需要能力的特性之总和。质量主体是“实体”。实体可以是活动或过程，也可以是活动或过程结果的有形产品，如建成的厂房，或无形产品，如监理规划等；也可以是某个组织或个人，以及以上各项的组合。质量的主体不仅包括活动、过程、组织体系或人，以及他们的组合。

“需要”通常被转化为有规定准则的特性，如适用性、安全性、经济性、可靠性、美观等等。在许多情况下，需要随时间、环境的变化而改变。明确需要是指在合同、标准、规范、图纸、技术文件中已经作出明确确定的要求；隐含需要则应加以识别和确定，一是指顾客或社会对实体的期望；二是指那些人们公认的、不必作出规定的需要，如住宅应满足人们最起码的居住功能即属于“隐含需要”。

“满足”不仅是对客户的还应考虑到社会的需要，符合国家有关的法律、法规的要求。如某些产品虽然能适应某些地区顾客的需要，但该地区从总体规划上来考虑不允许发展，因此，这样的产品也就不能“满足需要”，不具有所要求的质量。

2、工程项目质量

工程项目质量简称工程质量。工程质量是指满足业主需要的，符合国 家现行的有关法律、法规、技术标准、设计文件及工程合同规定的特性综合。也可定义为工程固有的特性、安全和使用功能满足相关标准规定、合同约定和隐含要求的程度。

建设工程作为一种特殊的产品，除具有一般产品共有的质量特性，如性能、寿命、可靠性、安全性、经济性等满足社会需要的使用价值及其属性外，还具有特定的内涵。工程项目一般都是按照合同条件承包建设的，因此，工程项目质量是在“合同环境”下形成的。合同条件中对工程项目的功能、使用价值及设计、施工质量等的明确规定都是业主的“需要”，因而都是质量的内容。

从功能和使用价值来看，工程项目质量又体现在适用性、可靠性、经济性、外观质量与环境协调等方面。由于工程项目是根据业主的要求而兴建的，不同的业主有不同的功能要求，所以，工程项目的功能与使用价值的质量是相对于业主而言，并无一个固定和统一的标准。

工程质量包括工序质量、检验批质量、分项工程质量、分部工程质量和单位工程质量。工程项目质量也包含工作质量，工作质量是指参与工程建设者，为了保证工程项目质量所从事工作的水平和完善程度。工程项目质量的好坏是决策、计划、勘察、设计、施工等单位各方面、各环节工作质量的综合反映，而不是单纯靠质量检验检查出来的。要保证工程项目质量，就要求有关部门和人员精心工作，对决定和影响工程质量的所有因素严加控制，即通过提高工作质量来保证和提高工程项目的质量。

3、质量管理

质量管理是指确定质量方针、目标和职责并在质量体系中通过诸如质 量策划、质量控制、质量保证和质量改进使其实施的全部管理职能的所有活动。是为使产品和服务质量能满足不断更新的质量要求而开展的策划、组织、计划、实施、检查、监督审核、改进等所有管理活动的总和。质量管理应由企业的最高管理者负责和推动，同时要求企业的全体人员参加并承担义务。只有每一位员工都参加有关的质量活动并承担义务，才能实现所期望的质量。质量管理包括质量策划、质量控制、质量保证、质量改进等活动。在质量管理活动中要考虑到经济性的因素，有效的质量管理活动可以为企业带来降低成本、提高市场占有率、增加利润等经济效益。

4、质量方针和质量目标

（1）质量方针

质量方针是由组织的最高管理者正式发布的该组织总的质量宗旨和质量方向。质量方针是企业总方针的组成部分，它是企业的质量政策，是企业全体员工必须遵守的准则和行动纲领。它是企业长期或较长期内质量活动的指导原则，反映了企业领导的质量意识和质量决策。

（2）质量目标

质量目标是指与质量有关的、企业所追求的或作为目的的事物。是建立在企业质量方针的基础之上，质量方针为质量目标提供了框架。质量目标需与质量方针以及质量改进的承诺相一致。由企业的最高管理者确保在企业的相关职能和各个层次上建立的质量目标，在作业层次上，应是定量描述的并且应包括满足产品或服务要求所需的内容。

5、质量体系

质量体系是指实现质量管理所需的组织结构、程序、过程和资源等组 成的有机整体。

（1）组织结构是一个组织为行使其职能按某种方式建立的职责、权限及其相互关系，通常以组织结构图予以规定。一个组织的组织结构图应能显示其机构设臵、岗位设臵以及他们之间的相互关系。

（2）资源可包括人员、设备、设施、资金、技术和方法，质量体系应提供适宜的各项资源以保证过程和产品质量。

（3）一个组织建立的质量体系应既满足本组织管理的需要，又满足顾客对本组织质量体系要求，但主要目的应是满足本组织管理的需要。顾客仅仅评价组织质量体系中与顾客订购产品有关的部分，而不是组织质量体系的全部。

（4）质量体系和质量管理的关系是：质量管理需通过质量体系来运作，即建立质量体系并使之有效运行是质量管理的主要任务。

6、质量策划

质量策划是质量管理中致力于设定质量目标并规定必要的作业过程和相关资源以实现其质量目标的部分。

最高管理者应对实现质量方针、目标和要求所需的各项活动和资源进行质量策划，并且策划的输出应文件化。质量策划是质量管理中的筹划活动，是组织领导和管理部门的质量职责之一。组织要在市场竞争中处于优胜地位，就必须根据市场信息、用户反馈意见、国内外发展动向等因素，对老产品改进和新产品开发进行筹划。就研制什么样的产品，应具有什么样的性能，达到什么样的水平，提出明确的目标和要求，并进一步为如何达到这样的目标和实现这些要求从技术、组织等方面进行策划。

7、质量控制

质量控制是指为达到质量要求所采取的作业技术和活动。

（1）质量控制的对象是过程控制的结果应能使被控制对象达到规定的质量要求。按实施者的不同，包括以下三方面：

1）业主与监理方面的质量控制，其特点是外部的、横向的。2）政府方面的质量控制，其特点是外部的、纵向的。3）承包商方面的质量控制，其特点是内部的、自身的。

（2)为使控制对象达到规定的质量要求，就必须采取适宜的有效措施，包括作业技术和方法。

8、质量保证

质量保证是指为了提供足够的信任，以表明企业能够满足质量要求，而在质量体系中实施并根据需要进行证实的全部有计划、有系统的活动。

（1）质量保证定义的关键是“信任”，对达到预期质量要求的能力提供足够的信任。质量保证不是买到不合格产品以后的保修、保换、保退。

（2）信任的依据是质量体系的建立和运行。因为这样的质量体系将所有影响质量的因素，包括技术、管理和人员方面的，都采取了有效的方法进行控制，因而具有减少、消除、特别是预防不合格的机制。一言以蔽之，质量保证体系具有持续稳定地满足规定质量要求的能力。

（3）供方规定的质量要求，包括产品的、过程的和质量体系的要求，必须完全反映顾客的需求，才能给顾客以足够的信任。

（4）质量保证总是在有两方的情况下才存在，由一方向另一方提供信任。由于两方的具体情况不同，质量保证分为内部和外部两种。内部质量 保证是为了使企业内部各级管理者确信本企业部门能够达到并保持预定的质量要求而进行的质量活动；外部质量保证是使顾客确信企业提供的产品或服务能够达到预定的质量要求而进行的质量活动。

9、质量改进

质量改进是指为了向企业及其顾客提供增加的效益，在整个企业范围内所采取的旨在提高过程的效率和效益的各种措施。质量改进是通过改进产品或服务的形成过程来实现的。因为纠正过程输出的不良结果只能消除已经发生的质量缺陷，只有改进过程才能从根本上消除产生缺陷的原因，因而可以提高过程的效率和效益。质量改进不仅纠正偶发性事故，而且要改进长期存在的问题。为了有效地实施质量改进，必须对质量改进活动进行组织、策划和度量，并对所有的改进活动进行评审。通常质量改进活动由以下环节构成：组织质量改进小组，确定改进项目；调查可能的原因，确定因果关系；采取预防或纠正措施，确认改进效果；保持改进成果，持续改进。

1.1.2 工程项目质量管理的特点

工程项目建设是一个系统工程，由于其涉及面广，是一个极其复杂的综合过程，再加上工程项目的特点：一是具有单项性；二是具有实施一次性与寿命的长期性；三是具有高投入性;四是具有生产管理方式的特殊性；五是具有风险性。所以施工项目的质量比一般工业产品的质量难以控制，一般主要表现在以下五个方面：

1、影响质量因素多 如决策、设计、材料、机械、环境、施工工艺、施工方案、操作方法、技术措施、管理制度、施工人员素质等均直接或间 接影响工程项目的质量。

2、质量波动性很大 工程建设具有复杂性、单一性，不象一般工业产品的生产那样，有固定的生产流水线，有规范的生产工艺和完善的测试技术，有成套的生产设备和稳定的生产环境，有相同系列和相同功能的产品，所以它的质量波动大。

3、质量变异大 由于影响工程质量的因素多，任一因素出现质量问题，都会引起工程建设系统的质量变异，造成工程质量事故。因此，要想在施工中严防出现系统性因素的质量变异，就要把质量变异控制在偶然性因素范围内。

4、容易产生虚假性 工程项目在施工过程中，由于工艺交接多、中间产品多、隐蔽工程多，如果不及时检查并发现存在的质量问题，事后看表面质量可能很好，容易产生第二判断错误，即：将不合格产品认为是合格的产品。也可能产生第一判断错误，即：将合格产品认为是不合格产品。以上两种情况都是虚假性，在进行质量检查验收时，应该特别注意。

5、终检局限大 过程项目建成后，不可能像某些工业产品那样，可以拆卸或解体来检查内在的质量。所以工程项目的终检验收时难以发现工程内在的、隐蔽的质量缺陷。1.1.3 质量管理的原则与程序 1.1.3.1 质量管理的原则

1、质量第一：建筑产品作为一种特殊的商品，使用年限较长，是“百年大计”，直接关系到人民财产的安全。所以，工程项目在施工中应自始至终地把质量第一作为质量控制的基本原则。

2、以人为本：人是质量的创造者，质量控制必须以人为本，把人作为控制的动力，调动人的积极性、创造性；增强人的责任感，树立“质量第一”观念；提高人的素质，避免人的失误；以人的工作质量保工序质量、促工程质量。

3、预防为主：就是要从对质量的事后检查把关，转向对质量的事前控制、事中控制；从对产品质量的检查，转向对工作质量的检查、对工序质量的检查、对中间产品质量的检查。这是确保施工项目成功的有效措施。

4、坚持质量标准，严格检查，一切用数据说话：质量标准是评价产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据。产品质量是否符合质量标准，必须通过严格检查，用数据说话。

5、贯彻科学、公正、守法的职业规范：建筑施工企业的项目经理，在处理质量问题的过程中，应尊重客观事实，尊重科学、客观、公正，不持偏见；遵纪守法，杜绝不正之风；既要坚持原则、严格要求、秉公办事，又要谦虚谨慎、实事求是、以理服人、热情帮助他人。1.1.3.2 质量管理程序

1、进行质量策划，确定质量目标。

2、编制质量计划。

3、实施质量计划。

4、总结项目质量管理工作，提出持续改进的要求。1.1.4 项目质量管理的过程

任何建筑工程项目都是由分项工程、分部工程和单位工程所组成的，而工程项目的建设，则通过一道道工序来完成。因此，工程项目的质量管 理是从工序质量到分项工程质量、分部工程质量、单位工程质量的系统控制工程；也是一个由投入原材料的质量控制开始，直到完成工程质量检验为止的全过程的系统工程。1.1.4.1 事前控制

施工前准备阶段的质量控制，是指在各工程对象正式施工活动前，对各项准备工作及影响质量的各要素和有关方面进行的质量控制，也就是对投入工程项目的资源和条件的控制。

质量事前控制有以下方面的要求：

1、施工技术准备工作的质量控制（1）组织施工图纸审核及技术交底。

1）应要求勘察设计单位按国家现行的有关规定、标准和合同规定，建立健全质量保证体系，完成符合质量要求的勘察设计工作。

2）在图纸审核中，审核图纸资料是否齐全，标注尺寸有无矛盾及错误，供图计划是否满足组织施工的要求及所采取的保证措施是否得当。

3)设计采用的有关数据及资料是否与施工条件相适应，能否保证施工质量和施工安全。

4）进一步明确对施工中具体的技术要求及应达到的质量标准。（2）核实资料。核实和补充对现场调查及收集的技术资料，应确保可靠性、准确性和完整程度。

（3）审查施工组织设计或施工方案。应重点审查施工方法与机械选择、施工顺序、进度安排及平面布臵等是否能保证组织连续施工，以及所采取的质量保证措施。（4）建立保证工程质量的必要的试验设施。

2、现场准备工作的质量控制

（1）检查场地平整和压实程度是否满足施工质量要求。（2）测量数据及水准点的埋设是否满足施工要求。（3）检查施工道路的布臵及路况质量是否满足运输要求。（4）检查水、电、热及通讯等的供应质量是否满足施工要求。

3、材料设备供应工作的质量控制

（1）检查材料设备供应程序与供应方式是否能保证施工顺利进行。（2）检查所供应的材料设备是否符合国家有关法规、标准及合同规定的质量要求。设备应具有产品详细说明书及附图；进场的材料应检查验收，验规格、验数量、验品种，做到合格证、化验单与材料实际质量相符。1.1.4.2 事中控制

即对施工过程中进行的所有与施工有关方面的质量控制，也包括对施工过程中的中间产品（工序产品或分项工程、分部工程产品）的质量控制。

事中控制的策略是：全面控制施工过程，重点控制工序质量。具体措施是：工序交接有检查；质量预控有对策；施工项目有方案；技术措施有交底；图纸会审有记录；配制材料有试验；隐蔽工程有验收；计量器具校正有复核；设计变更有手续；钢筋代换有制度；质量处理有复查；成品保护有措施；行使质量控制有否决；质量文件有档案（凡是与质量有关的技术文件，如水准、坐标位臵，测量放线记录，沉降、变形观测记录，图纸会审记录，材料合格证明、试验报告、施工记录、隐蔽工程记录，设计变更记录，调试、试压运行记录，试车运转记录，施工图等都要编目建档）。1.1.4.3 事后控制

是指对通过施工过程所完成的具有独立功能和使用价值的最终产品（单位工程或整个建设项目）及其有关方面（例如质量文档）的质量进行控制。具体工作内容有：

1、组织联动试车。

2、准备竣工验收资料，组织自检和初步验收。

3、按规定的质量评定标准和办法，对完成的分项、分部工程、单位工程进行质量评定。

4、组织竣工验收。1.2 质量管理的发展 1.2.1 质量检验阶段 1.2.1.1 质量检查制度形成

20世纪初，制造工业复杂了，第一批专职的检验人员从生产工人中分离出来，走上了质量管理的第一阶段，即质量检验阶段。主要代表人物是美国的工程师、科学管理者泰罗，他的主要贡献是首次将检验作为一种管理职能从生产过程中分离出来，建立了专职的检验制度，包括设立专职检验人员、检验机构，制定检验的技术标准，使质量检验从经验走向科学。1.2.1.2 质量检验的特点

1、质量检验所验证的是确定质量是否符合标准要求，属静态的符合性质量；

2、主要职能是把关、报告；

3、基本环节是测量、比较、判断和处理；

4、基本方式是全数检验。1.2.1.3 检验制度的缺陷

1、“事后检验”制度。主要是在产品生产之后，将不合格的废品从产品中选择出来，造成产品较大浪费，无法补救。

2、检验产品为100%的逐个检验，造成人力、物力的浪费。

3、对质量管理的组织管理职能之间的关系没有予以重视。1.2.2 统计质量控制阶段 1.2.2.1 统计质量控制的形成

到了20世纪30年代，由于大量生产的需要，企业的质量检验的弱点越来越显示出来，质量检验成了生产中最薄弱的环节，生产企业无法预先控制质量，检验工作量很大。此时，休哈特首创工序控制图和巴奇与罗米特提出统计抽检检验原理和抽检表，取代了原始的质量检验方法。1.2.2.2 统计质量控制阶段的特点

1、利用数理统计原理对质量进行控制；

2、将事后检验转变为事前控制；

3、将专职检验人员的质量控制活动转移给专职质量控制工程师和技术人员来承担；

4、改变最终检验为每道工序之中的抽样检验。1.2.2.3 统计质量控制的缺陷

1、过分强调质量控制而忽视其组织管理工作，使人们误认为统计方法就是质量管理；

2、因数理统计是比较高深的理论，使人们误认为质量管理是统计学 家们的事情。

尽管有一些弱点，但是，统计方法仍为质量管理的提高做出了显著的成绩。质量控制理论也从初期发展到成熟。质量控制的理论的基本出发点是产品质量的统计观点。1.2.3 全面质量管理阶段 1.2.3.1 全面质量管理的形成

全面质量管理理论始于20世纪60年代，在现阶段仍在不断完善和发展，主要代表人物是美国质量管理专家菲根堡姆和米兰等人。全面质量管理是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和组织所有成员及社会收益而达到长期成功的管理途径。

通过改善和提高工作质量来保证产品质量；通过对产品的形成和使用全过程管理，全面保证产品质量；通过形成生产（服务）企业全员、全企业、全过程的质量工作系统，建立质量体系以保证产品质量始终满足用户需要，使企业用最少的投入获取最佳的效益。1.2.3.2 全面质量管理的特点

1、是针对不同企业的生产条件、工作环境及工作状态等多方面因素的变化，对每一个生产环节加以管理，做到全面运行和控制。强调执行质量职能是全体人员的责任，应使全体人员都有质量的概念和参与质量管理的要求；

2、全面质量管理不排除检验质量管理和统计质量管理的方法；把组织管理、数理统计方法以及现代化科学技术、社会心理学、行为科学等综合运用于质量管理，建立适用和完善的质量工作体系。

3、进一步采用现代生产技术，对一切与生产产品有关的因素进行系统管理，保证建立一个有效的、确保质量提高的质量体系。

全面质量管理理论提出后，很快被各国所接受，尤其是日本。50年代日本向美国学习，引进了美国的先进经验，日本叫做全公司质量管理。全面引进先进的管理技术，在工业产品质量方面迅速提高，有些产品（如汽车、家电等），一跃成为世界一流水平。1.2.3.3 全面质量管理的缺陷

1、随着世界经济的迅猛发展，各国之间的质量标准不尽统一，全面质量管理无力解决；

2、在世界经济市场的激烈竞争中，低价竞争愈演愈烈，使质量管理面临一个新的课题。虽然全面质量管理有不足，但是全面质量管理的出现使仅仅依赖质量经验和运用统计方法的管理，形成交付全体人员的质量管理，使全体人员都参加到质量管理之中。把过去的事后检验和最后把关转变为事前控制，把分散管理转变为全面的系统的综合管理。1.2.4 质量管理和质量保证阶段

国际标准化组织质量管理和质量保证技术委员会，在多年协调努力的基础上，总结了各国质量管理和质量保证经验，经过各国质量管理专家近10年的努力工作，于1986年6月15日正式分布ISO8404《质量——术语》标准，1987年3月正式分布ISO9000-9004系列标准。

ISO9000系列标准的发布，使世界主要工业发达国家的质量管理和质量保证的概念、原则、方法和程序统一在国际标准的基础上，它标志着质量管理和质量保证走向规范化、程序化的新高度。回顾质量管理的发展史，可以清醒地看到质量管理发展的过程是与社会的发展、科学技术的进步和生产力水平的提高相适应的，随着世界经济的发展，新技术产业的崛起，我们会面临新的挑战，人类会进一步研究质量管理理论，将质量管理推进到一个更新的发展阶段。1.3 质量检查员的要求

《中华人民共和国建筑法》的第二章“建筑许可”中对建筑施工许可制度和从事建筑活动的单位和个人从业资格制度作出了规定。三项许可制度（建筑工程施工许可制度、从事建筑活动的单位资质制度、从事建筑活动的个人资格制度）体现了国家对建筑活动作为一种特殊的经济活动，进行从严和事前控制的管理，对规范建筑市场，保证建筑工程质量和建筑生产安全，维护社会经济秩序，提高投资效益，保障公民生命财产和国家财产安全，具有非常重要的意义。当然，所提“从事建筑活动的专业技术人员，应当依法取得相应的执业资格证书，并在执业资格证书许可的范围内从事建筑活动”是指注册建筑工程师师、监理工程师、结构工程师、造价工程师和建造工程师师，对专业质量检查员并没像上述人员规定必须有什么技术职称才行，但是在建筑工程施工强制性条文有规定：“参加工程施工质量验收的各方人员应具有规定的资格”。质量检查员作为检验批和分项工程质量验收的参加者，必须持证上岗。施工单位的质量检查员是掌握企业标准和国家标准的具体人员，是施工单位的质量把关人员，要给他充分的权力，给他充分的独立执法的职能。各施工单位以及各地都应重视质量检查员的培训和选用。1.3.1 质量员的工作职责

1、参与进行施工质量策划；

2、参与制定质量管理制度；

3、参与材料、设备的采购；

4、负责核查进场材料、设备的质量保证资料，监督进场材料的抽样复验；

5、负责监督、跟踪施工试验，负责计量器具的符合性审查；

6、参与施工图会审和施工方案审查；

7、参与制定工序质量控制措施；

8、负责工序质量检查和关键工序、特殊工序的旁站检查，参与交接检验、隐蔽验收、技术复核；

9、负责检验批和分项工程的质量检查、评定，参与分部工程和单位工程的质量验收、评定；

10、参与制定质量通病预防和纠正措施；

11、负责监督质量缺陷的处理；

12、参与质量事故的调查、分析和处理；

13、负责质量检查的记录，编制质量资料；

14、负责汇总、整理、移交质量资料。1.3.2 质量员的专业要求 1.3.2.1 应具备的专业知识

1、熟悉国家工程建设的相关法律法规；

2、熟悉工程材料的基本知识；

3、掌握施工图识图、绘制的基本知识；

4、熟悉工程施工工艺和方法；

5、熟悉工程项目管理的基本知识；（通用知识）

6、熟悉相关专业力学知识；

7、熟悉建筑构造、建筑结构和建筑设备的基本知识；

8、熟悉施工测量的基本知识；

9、掌握抽样统计分析的基本知识；（基础知识）

10、熟悉与本岗位相关的标准和管理规定；

11、掌握工程质量管理的基本知识；

12、掌握施工质量计划的内容和编制方法；

13、熟悉工程质量控制的方法；

14、了解施工试验的内容、方法和判定标准；

15、掌握工程质量问题的分析、预防和处理方法。（岗位知识）1.3.2.2 质量员应具备的专业技能

1、能够参与编制施工项目质量计划；

2、能够评价材料、设备质量；

3、能够判断施工试验结果；

4、能够识读施工图；

5、能够确定施工质量控制点；

6、能够参与编写质量控制措施等质量控制文件，并实施质量交底；

7、能够进行工程质量检查、验收、评定；

8、能够识别质量缺陷、并进行分析和处理；

9、能够参与调查、分析质量事故，提出处理意见；

10、能够编制、收集、整理质量资料。1.4 工程质量检查制度的演变

1.4.1 单一的施工单位内部质量检查制度

建国初期到50年代末，我国建设工程质量监督管理实行的是单一的施工单位内部质量检查制度。

新中国成立以后，我国实行的是高度集权的计划经济体制。社会主义公有制占领了国民经济的主导地位，工程建设的目的是建立完整的国民经济体系，不断改善人民物质文化生活。工程建设各参与者的根本利益基本一致。任务由上级安排，投资由政府下拨，建筑材料按需调拨，工程建设费用实报实销。在这种格局中，建设、施工、设计单位只是被动的任务执行者，是行政部门的附属物。由于当时全国没有统一的建筑工程质量评定标准，建设单位又大多为非建筑专业领域，因而建筑工程质量完全由施工企业内部自行检查评定，自我控制和管理。

这个阶段形成了一种自然经济色彩浓厚的工程建设格局，否定了建筑生产的物质生产的本质和商品交易的属性。1.4.2 第二方建设单位质量验收检查制度

由于单一的施工单位内部质量检查制度使工程施工和质量检查工作在同一个施工企业领导之下，当工期、进度与质量要求产生矛盾时，往往牺牲质量，使工程质量检查工作不能有效地展开。

第二个五年计划期间，改由施工单位建立独立的质量检查管理机构负责自控，建设单位以隐蔽工程验收为主的质量监督检查，从而形成了建设单位和施工企业相互制约、联手控制的局面，通常也称作建设单位质量验 收检查制度。1963年颁发了《建筑安装工程监督工作条例》，要求企业实行自检、互检、交接检制度，把不合格工程消灭在施工过程中，并开始编制国家《建筑工程质量检验评定标准》，使每个工种的检验项目、检测工具、检验方法和评定标准做到四统一，有效地对工程质量进行了控制。

这个阶段的结果是：各部门之间协调较好，工程质量基本能保证。1.4.3 政府建设工程质量监督制度的形成

80年代以后，我国进入了改革开放的新时期。建设领域的工程建设活动发生了巨大变化，投资开始有偿使用，投资主体开始出现多元化；建设任务实行招标承包制；施工单位摆脱行政附属地位，向相对独立的商品生产者转变；工程建设参与者之间的经济关系得到强化，追求自身利益的趋势日益突出。原有的工程建设管理体制越来越不适应发展的要求，单一的施工单位内部质量检查制度，第二方建设单位质量验收检查制度，由于各自经济利益的冲突已经无法保证基本建设新高潮的质量控制需要。

随着改革开放的大潮汹涌而至，我国的经济体制处在改形阶段，由计划经济逐步转到市场经济。在建设规模迅速扩大的形势下，建筑市场总体技术素质下降，管理脱节,工程建设单位缺乏强有力的监督机制，工程质量隐患严重，坍塌事故频频发生。

为改变我国工程质量监督管理体制存在的严重缺陷，1984年9月，国务院颁发了《关于改革建筑业和基本建设管理体制若干问题的暂行规定》，决定在我国实行工程质量监督制度。工程质量第三方监督制度的建立，标志着我国的工程建设质量监督由原来的政府单向行政管理向专业技术质量监督转变，使我国工程建设质量监督体制向前迈进了一大步。与此同时，一种对工程建设活动较全面、较完善的社会监督方式开始出现，这就是建设工程监理制度。在建设工程上，由建设单位委托具有专业技术专家的监理公司按国际合同惯例委派监理工程师，代表建设方进行现场综合监督管理。政府建设工程质量监督有了监理单位的社会监督的扎实基础，标志着我国工程建设质量监督体制开始走向更完善的政府监督和社会监理相结合阶段。

这个阶段的结果是工程质量管理和认证制度走向进步和完善，工程质量得到有效控制。我国工程建设技术标准

2.1 工程建设技术标准概述

工程建设技术标准化工作是加强基本建设全过程管理的重要基础工作，工程建设各类技术标准是建筑工业化、现代化的基础。工程建设技术标准化工作的发展促进了建筑业的科技进步，保证了工程质量。目前，我国各类工程建设技术标准的数量达到3600项，基本上解决了工程建设领域标准规范的有无问题，满足了各行业、各环节工程建设的实际需要。我国社会主义市场经济体制的初步建立，对工程建设标准化工作提出了新的和更高的要求。在新的形势下，规范建设市场行为、促进技术进步、提升传统产业、强化标准规范的实施监督力度、确保建设工程的安全和质量、逐步形成政府对建设活动宏观调控和有效管理，已经成为工程建设标准化工作的重要任务。

2.1.1 工程建设标准化的地位和作用

1、技术标准是衡量工程质量的尺度。工程符合标准就是质量合格，否则就是不合格。

2、技术标准是保证工程质量的基础。严格按照技术标准进行建设，使工程质量达到安全适度，经济合理。

3、利用资源、节约原料、材料，提高劳动生产率，加快建设速度。

4、推动和促进企业高效率生产经营活动的重要手段。2.1.2 标准化工作的管理

1、标准化管理具有政策性、约束性、技术性、群众性的特性。

2、强制性标准与推荐性标准并存。

3、标准化法制管理的基本原则。一是统一管理，分级负责的原则。二 是上级标准是下级标准的依据，下级标准是上级标准的补充。2.1.3 标准种类

根据不同目的，可以从不同角度来对标准进行分类。

1、层级分类法。是按标准审批权限和作用范围对标准进行分类的方法，可以分为国际标准、区域性标准、国家标准、行业标准、地方标准和企业标准。

2、性质分类法。分为强制性标准和推荐性标准，强制性标准是从事其工作的当事人必须遵守的，不得违反，推荐性标准是鼓励企业自愿采用，当合同双方在合同中指定采用的推荐性标准，就成为必须遵守的标准。

保障人体健康、人身、财产安全的标准和法律、行政法规规定强制执行的标准是强制性标准，其他是推荐性标准。强制性标准的范围界定为以下几方面：（1）工程建设勘察、规划、设计、施工（包括安装）及验收等通用的综合标准和重要的通用的质量标准；

（2）工程建设通用的有关安全、卫生和环境保护的标准；

（3）工程建设重要的通用的术语、符号、代号、量与单位、建筑模数和制图方法标准；

（4）工程建设重要的通用的试验、检验和评定方法等标准；（5）工程建设重要的通用的信息技术标准；（6）国家需要控制的其他工程建设通用的标准。

3、属性分类法。分为技术标准、管理标准和工作标准。

（1）技术标准是指对标准化领域中需要协调统一的技术事项制定的标准。

（2）管理标准是指对标准化领域中需要协调统一的管理事项制定的标准。

（3）工作标准是指对标准化领域中需要协调统一的工作事项制定的标准。

4、对象分类法。根据标准化对象的特征，技术标准分为基础标准、产品标准、方法标准、安全卫生标准、环境保护标准；根据标准化对象的作用，管理标准分为营销管理标准、设计和开发管理标准、采购管理标准、生产管理标准等；工作标准分为通用工作标准和岗位工作标准。

5、专业分类法。2.1.4 标准的分级

标准可以根据其协调统一的范围及适用的范围不同而分为不同的级 别。大多数资本主义国家的标准分为国家标准、协会标准、公司标准三级。我国根据《标准化法》规定，我国的标准分为四级，即国家标准、行业标准、地方标准、企业标准。

1、国家标准、行业标准

国家标准是全国性标准，需要在全国范围内统一的技术要求，由国务院标准化行政管理部门制定发布。

行业标准是在某行业内需要统一的而又没有国家标准的技术要求。由国务院有关行政主管部门制定发布，并进行备案。

2、地方标准

地方标准是根据各地自然条件、资源条件和习俗情况，由当地省、自治区、直辖市制定的标准，主要是补充国家标准、行业标准的不足，有利于地方经济的发展。

3、企业标准

企业标准，一方面企业生产的产品没有国家、行业和地方标准时，企业可以依据产品特性制定企业标准，作为企业组织生产的依据；另一方面企业还可以制定严于国家、行业和地方标准的企业标准，以便提高产品质量，增强市场竞争能力。企业标准由企业法人代表或其授权领导人发布。

企业标准不得违反有关法律、法规和国家、行业的强制性标准。在同一企业内，企业标准之间应协调一致。2.1.5 标准化和质量管理的关系

标准化和质量管理的关系密切。标准化是质量管理的基础，没有标准就没有管理，进行管理必须形成标准。进行质量管理的过程就是标准的制 定、贯彻、修订的过程；而标准和标准化工作又是在质量管理过程中，按PDCA循环不断改进、提高、完善和发展。因而，标准贯穿于质量管理的全过程。

进行质量管理时，要贯彻“始于标准、终于标准”的原则，力求使施工项目管理处于标准化的控制管理状态。就是将工程施工过程的各个方面，包括技术要求、生产活动以及经营管理方法，都纳入规范，形成制度，根据标准组织、指挥项目全体职工的行动。2.2 建筑施工标准体系 2.2.1 体系确定原则

标准体系是指一定范围内标准按其内在联系形成的科学的有机整体。建立标准体系是搞好标准化工作的首要任务，然后通过标准体系找出标准化发展的方向和工作重点，有步骤地建立和完善各项标准，从而使得标准化走向科学、建立良好的秩序、达到最优的经济效益。参与建筑工程施工活动的有勘察、设计、施工、监理、材料设备供应单位以及监督、试验检测机构等各有关方面，建筑施工标准体系应以国家、行业标准为主导，建立起相关各方具有内在联系的有机整体。

建立建筑施工标准体系的目的是协调和统一建筑施工活动。各个标准之间应是相互协调、相互补充，而不是互不衔接，甚至相互矛盾。直接表达一种标准化对象的个性特征的标准为个性标准，体系内各个标准是按照一定的层次排列的，一定范围内的若干标准化对象组成一个系列，具有共性特征的组成共性标准，构成标准体系中的同一个层 次。上层次的标准具有通用性和综合性，对下层次的标准具有指导和约束作用，使用时上、下层次的标准应当配合使用。2.2.2 层次划分

在整个施工标准体系的建立中，应当首先确认一项影响各方责任主体的标准层次，以此为中心，将各个方面相互关系、相互协调的内容协调起来，形成统一的规定，并对其余个体标准进行约束。这就是“施工质量验收规范”的定位。

1、施工质量验收规范

“施工质量验收规范”是整个施工标准规范的主干，指导各专项工程施工质量验收规范是《建筑工程施工质量验收统一标准》，验收这一主线贯穿建筑施工活动的始终。施工质量要与事前控制、过程控制结合起来，分为生产控制和合格控制。施工质量验收规范属于合格控制的范畴。

在计划经济条件下，标准直接为生产建设服务，所制定的标准被称为“生产型”标准。但是，在社会主义市场经济条件下，生产建设的最终目的是销售和验收，生产建设出来的商品通过市场的竞争，存在着滞销、积压等风险，在这种条件下的标准就不能只为生产建设而定，而要考虑贸易，考虑合格验收，称为“贸易型”标准。

2、施工工艺标准

施工工艺标准是施工企业进行具体操作的方法，是施工企业的内部标准，是企业在统一验收规范的尺度下进行竞争的法宝，把企业的竞争机制引入到拼实力、拼技术上来，真正体现市场经济下企业的主

导地位。施工工艺标准的构成复杂，既可以是一项专门的技术标准，也可以是施工过程中某专项的标准，这些标准主要体现在行业标准、地方标准的一些技术规程、操作规程，如《钢筋机械连接通用技术规程》JGJ107-96、《混凝土泵送施工技术规程》JGJ/T10-95等等。

施工工艺标准所涉及的范围广，既可以是操作规程、工法，也可以是规范。如果我们把工艺、方法编成政府的标准，就可能影响技术进步，使新技术、新材料、新工艺成为“非法”；也可能因条件改变遵守规范出现问题时仍然“合法”，使规范成为掩护技术落后的借口。工艺、方法类内容本来就属于生产控制的范畴，除少量涉及验收的内容须在验收规范中反映外，应以推荐性标准或企业标准的形式反映。

3、评优标准

创优是树立信誉、占领市场的途径之一，评优标准是为了鼓励企业创造优质工程。每项工程是有关各方共同努力的结果，评优的标准不能单纯以一个指标来界定，必须通过验收对设计、土建、装修等进行专项评优或综合评优。

评优要与工程质量等级区分开来。工程质量的等级是与工程投资、工程功能要求相联系的，因此在合同中就应将工程质量等级具体的要求标注出来，而不是工程竣工以后才来确定质量的等级，这也是控制工程造价的需要。

对上述三类标准规范有一个形象的比喻，施工质量验收规范如同比赛规则，保证公正、各方利益不受到损害；施工工艺标准如同教案，是参赛队取胜的法宝，也是比赛是否精彩的决定因素；评优标准是观

众对参赛队表现的鼓励。

“施工工艺”、“施工质量验收”和“评优”三个阶段的划分实际上与质量管理的质量保证、质量监督、质量评价三大体系相呼应。“施工工艺”是指导企业具体操作的，与质量保证体系相呼应；“施工质量验收”是有关各方实施监督验收的依据，与质量监督体系相呼应；“评优”是社会中介机构对工程评定优质工程的准绳，与质量评定体系相呼应。

2.2.3 施工标准体系层次的划分

1、共性标准对个性标准具有指导约束和贯彻关系。

2、从上层次到下层次标准有指导和约束关系。

3、下级标准是上级标准的补充，但不得矛盾。

4、强制性标准对推荐性标准具有指导约束和贯彻关系。

5、层次划分的原则应当统一，对于每一个层次内，既有相对的共性标准，又有个性标准，但是层次之间划分的原则应当一致。

施工标准体系中的设计充分考虑到执行标准的对象来划分各个层次。同一项标准大家都执行就应当作为体系的上层次标准。按照这个原则，第一层次为“强制性条文”；第二层次为“建筑工程施工质量验收统一标准”；第三层次为“各个专业施工质量验收系列规范”共同构成；第四层次为“各个专项标准、规范、规程”等等。2.3 施工验收规范的演变过程

我国工程建设标准规范是在借鉴原苏联规范的基础上逐步发展起来的，经历了从无到有、从不统一到逐步统一、从不完善到逐步完

善的发展过程。

新中国成立后百废待兴。由于缺乏大规模建设的经验，因而就把学习苏联经验作为一项工作任务。当时使用的标准、规范是依据苏联规范或翻译或编译制订的。“一五”时期，使用这些标准和规范，建成了一大批质量优良、国民经济所需要的大中型建设项目(例如，由苏联援建的156项工程中，有有色金属行业中的抚顺铝厂、东北轻合金加工厂、吉林炭素厂、洛阳铜加工厂、杨家杖子钼矿、株洲硬质合金厂、东川矿务局、会泽铅锌矿、云南锡业公司、白银有色金属公司、江西大吉山钨矿、西华山钨矿、岿美山钨矿等13个项目）。1959年，原国家建委在杭州召开了全国第一次工程质量会议，总结了执行标准、规范的经验和教训，会后组织力量陆续对这些或翻译或编译制订的施工标准、规范，根据我国的工程实际需要，结合国内建设中积累的经验和一系列科学试验进行了补充和修订。1965年5月由建工部批准试行的《建筑安装工程质量检验评定标准》（GBJ22-66）只有16个分项，每个分项分为“质量要求”、“检验方法”和“质量评定”三个部分。

“文革”十年，我国的建筑标准、规范工作受到严重的破坏，多年来经实践检验的科学规定被歪曲为是对工人进行管、卡、压的紧箍咒，标准化工作基本陷于停顿，由于不执行标准、规范，房屋倒塌、地基下沉等重大质量安全事故频频发生，造成了巨大的经济损失和严重的人身伤亡。因此，原国家建委于1972年在湖北襄阳召开了全国第二次工程质量会议，会议决定组织力量对《建筑安装工程质量检验

评定标准》进行修订。1974年6月由原国家基本建设委员会颁发了重新修订的《建筑安装工程质量检验评定标准》（TJ301-74），适用范围包括建筑工程、管道工程、电气工程、通风工程、通用机械设备安装工程、容器工程、工业管道安装工程、自动化仪表安装工程、工业炉窑砌筑工程及钢筋混凝土预制构件工程等。建筑工程的分项工程也增加到32个，每个分项工程是通过主要项目、一般项目和有允许偏差项目来检验评定其质量等级。其中主要项目必须符合标准的规定，标准中采用“必须”、“不得”用词的条文；一般项目应基本符合标准的规定，标准中采用“应”、“不应”用词的条文；有允许偏差的项目，及抽查的点数中，有70%达到本标准的要求为合格（1966年标准为80%），有90%达到为优良。一个分部工程中，有50%及其以上分项工程的质量等级为优良，且无加固补强者，则该分部工程的质量应评为优良，不足50%者，评为合格。

1978年，国家建筑工程总局组织了八十多个单位，对原有的施工验收规范又进行全面的修订，于1988年颁布了《建筑安装工程质量检验评定统一标准》，编号GBJ300-88，并和建筑工程GBJ301-88，建筑采暖卫生与煤气工程GBJ302-88、建筑电气安装工程GBJ303-88、通风与空调工程GBJ304-88和电梯安装工程GBJ310-88等质量检验评定标准，组成一个建筑安装工程质量检验评定标准系列。经试用，自1989年9月1日起施行。标准的贯彻执行，对推动企业加强工程质量管理，为工程质量监督机构提供了监督手段和依据，配合了政府部门对工程质量的宏观控制，促进全国工程质量管理工作的改进，起到

了积极作用。该标准是一项大家普遍关心和影响力度较大的标准。1993年由建设部推荐参加了亚太地区工程技术标准交流的三个标准之一。国内80多项的同类标准也程度不同地参照标准的体例，进行了修订和制订。

长期以来我国建筑施工活动的主体主要是施工单位，最初标准化体系的建立也主要是围绕施工单位建立起来的。建筑工程施工及验收规范体系的主要对象是施工单位，围绕施工单位的活动，从施工操作的工艺流程开始规定如何进行施工，然后规定施工单位的内部各个职能部门之间如何对项目组织验收，最后交付使用，由于各个企业生产施工的差异，最终的工程质量存在差异，为了表述这种差异，分出优劣，便引入了“质量检验评定标准”，目的是使工程具有可比性，将单位工程、分部工程、分项工程中允许偏差项目的结果不同分出工程的“优良”、“合格”，采用了施工单位的班组自检、施工队评定、施工质量部门核定的施工企业内部控制、监督机制，这在计划经济条件下，施工企业属于国家的企业，通过内控、内部监督是有效的。但是，企业走向市场以后，仅仅依靠内控、内部监督是有缺陷的，缺乏第三方的监督是难以保证工程的安全和质量的。1988年的“质量检验评定标准”以后，将质量的核定等级外延到质量监督机构，使得质量监督走向第三方，但是没有从根本上来解决，没有将涉及结构安全的“保证项目”、“基本项目”纳入到第三方的监控。为此，我国对建设活动体制进行了重大改革，引入了监理制度，将监理工程师在施工活动中第三方作用突现，成为质量活动的主体之一。这样，施工活动需要的

标准体系就不能单纯建立在施工企业需要制定的标准层面上，而是各个方面需要共同遵守的标准

1998年建设部下发了《建筑工程施工质量检验评定统一标准》的修订任务，结合《中华人民共和国建筑法》和《建设工程质量管理条例》中对工程质量管理提出的要求，按照建设部“验评分离，强化验收，完善手段，过程控制”的指导思想，以及技术标准中适当增加质量管理内容的要求等，《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB 50300-2001）于2001年7月批准发行，2002年1月1日起施行。2.4 建筑工程施工质量验收统一标准（GB 50300-2001）2.4.1 建筑工程施工质量验收系列规范修订背景 2.4.1.1 原标准已不适应当前工程质量管理的需要

（1）从88标准开始修订已近20年，标准使用的环境发生了很大变化。原标准修订的背景是改革开放初期，还是计划经济时期，管理上的指导思想是政企不分，共同搞好工程质量，责任不明，全过程贯彻一管到底；技术上是以多层砖混结构住宅为模式。存在两个不适用：一是不利于责、权、利的落实，不同利益方的定位不准，影响了工程质量责任的落实，影响了监督工作机制的形成和建筑市场的发育；二是不利于新技术、新结构的推广应用，不利于高层建筑和大体量建筑的质量管理工作。

（2）与相关规范不协调。验评标准修订的思路是与各施工规范、标准配合使用，内容交叉较多，当时的指导思想是按规范操作，按标准评定。验评标准迟迟不进行修订，致使一些规范已修订，内容有了

很大的改动，而验评标准的内容依然是旧的，新技术的发展缺项也日益增多，执行中交叉多、矛盾多，有的企业就低不就高，影响了有关规范的全面贯彻执行。

（3）“验评标准”本身也存在一些不足之处。一是定性较多，检测手段较少，定量不够，观感评定较多，受人为因素影响较大，掌握起来差别较大；二是与有关规范交叉重复太多，很难做到同步修订，协调一致，造成了长时间的不同步；三是在一定程度上评定工作量太大，也有些烦琐，且内容、项目上的评定也过于统一，对一些特殊项目的评定就比较勉强等。

（4）与国际惯例不接轨。质量标准通常被认为是市场经济的通用语言，ISO组织对此专门制订了ISO9000标准，在许多国家开展了认证。按ISO对质量的定义，质量包括功能、可靠性、维修性、安全性、适用性、经济性、时间性，重点强调内在需要能力的特性。验评标准反映内在质量的内容较少，多以外观质量来区分合格与优良。应该指出，工程质量标准只是企业提高信誉而用的，不是判定工程质量是否满足要求的依据。特别是加入WTO后，工程质量标准应有一定的前瞻性。

（5）现行的施工规范与验评标准，对检测手段应用较少，使工程质量的评定工作，受到人的专业水平及人为因素的干扰，因而工程质量评定中常常是科学数据少。

2.4.1.2 贯彻《建设工程质量管理条例》对工程技术标准提出新的要求

《建设工程质量管理条例》的发布对工程质量管理产生了很大的影响，是建国以来最高形式工程质量管理法规。

（1）《建设工程质量管理条例》确定了建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、工程监理单位依法对工程质量负责：

建设单位是工程建设的投资人，可以是法人、自然人，是工程建设项目建设过程的总负责方，负责确定建设项目的规模、功能、外观、选用重要的材料、设备，并具有按照有关规定选择勘察、设计、施工、监理单位的权力，是确定工程质量的首要责任方。《建设工程质量管理条例》对建设方的质量责任和义务做出了规定：建设方要提供真实、准确、齐全的原始资料；遵守工程建设程序和有关规定；提出合理的质量目标；通过施工过程的质量监督来实现质量目标；做好工程质量验收和竣工备案工作。

勘察单位是从事工程测量、水文地质和岩土工程等工作的单位，其任务是依据建设工程项目的目标，按规范的程序查明并分析、评价建设场地和地质及地理环境特征和岩土工程条件，编制建设项目所需要的勘察文件，为工程建设和设计提供真实、准确的依据，为其提出的勘察报告及数据负责。

设计单位是从事建设工程设计的单位，依据建设项目的任务和目标，依据建设单位的要求及提供的工艺资料对其技术、经济、资源、环境等条件进行综合分析，制订方案，论证优选，编制建设项目的设计文件。设计文件应符合设计规范的规定，技术先进，深度符合要求。设计单位对设计文件的质量负责，在施工建设过程中提供相关服务和

咨询。

施工单位，从事土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装及装修工程等施工。经过精心组织，从选择材料、构件、设备到组织有序施工，在规定的时间内，将工程的地基基础、主体结构、装饰装修、设备安装等有序地完成，保证其施工质量，并在规定期限内负责保修。

工程监理单位是受建设单位委托，依据有关法律法规规定和建设单位的要求，对工程质量进行监督检查，并进行各项验收，对工程的验收质量负责，对工程质量承担监理责任。

（2）《建设工程质量管理条例》规定了从事建设工程活动，必须严格执行基本建设程序：坚持先勘察、后设计、再施工的原则。

（3）《建设工程质量管理条例》强调工程建设过程的过程控制，施工前制订好施工方案、操作工艺，对原材料进场验收和检查；施工过程中加强检查，不符合程序和质量要求的要随时发现，随时纠正，加强工序质量的检查验收。原材料不经监理工程师认可签证，不得用于工程；上道工序不经监理工程师认可签证验收，不得进行下道工序施工。

（4）《建设工程质量管理条例》确立了强制性标准条文，为工程建设技术标准的贯彻执行，打下了良好的基础。勘察、设计单位在勘察、设计中，必须满足强制性标准条文，首先勘察、设计文件的质量得到了保证；施工单位在施工过程中，也必须贯彻强制性标准条文，也要达到质量验收规范的要求。为落实《质量验收规范》创造了好的条件。

2.4.1.3 建设部的指导意见

对于质量管理工作给予强化，以此制定的质量方面的标准规范也应当是强制性标准。为此，提出了对现行的验收标准进行“验评分离，强化验收，完善手段，过程控制”的设想。

(1)验评分离：是将现行的验评标准中的质量检验与质量评定的内容分开，将现行的施工及验收规范中的施工工艺和质量验收的内容分开，将验评标准中的质量检验与施工规范中的质量验收衔接，形成质量验收规范。施工及验收规范中的施工工艺部分作为企业标准，或行业推荐标准；验评标准中的评定部分，主要是为企业操作工艺水平进行评价，可作为行业推荐性标准，为社会及企业的创优评价提供依据。

(2)强化验收：是将施工规范中的验收部分与验评标准中的质量检验内容合并起来，形成一个完整的工程质量验收规范作为强制性标准，是建设工程必须完成的最低质量标准，是施工单位必须达到的施工质量标准，也是建设单位验收工程质量所必须遵守的规定。

(3)完善手段：主要从三个方面改进：一是完善施工工艺的检测手段：二是完善检查验收方法的内容；三是将新的施工技术成果及时纳入规范，减少或避免人为因素的干扰和影响。

(4)过程控制：是根据工程质量的特点进行的质量管理。包括建立过程控制的各项制度；在各项专业施工质量验收规范的基本规定和一般规定中设臵的控制要求；从检验批、分项、分部到单位工程验收中，按照上一道工序没有验收就不能进入下一道工序的原则，达到从

控制工序到施工过程全控制的目的。2.4.2 验收规范本身修改的主要内容

1、验收规范的技术标准中增加了一定比例的质量管理内容。施工现场质量管理检查记录表由施工单位现场主管人员填写，实际上是提醒施工人员核查施工管理的软件情况，不能像以往那样盲目上马施工。该表由总监理工程师检查、签字认可，目的是督促施工单位做好施工前的准备工作。监理单位开工的首要工作就是检查表中规定的内容，为监理工作开好头，也为今后的继续监理工作打下良好基础。

2、在建筑工程质量验收的划分上，增加了子单位工程、子分部工程和检验批。增加子单位工程主要是结合建设工程的单位工程的规模大和施工单位专业化的实际情况，为了大型单位工程能分期分批验收，及早形成固定资产投入使用，提高社会投资效益，一个单位工程可将能形成独立使用功能的部分作为一个子单位工程验收。只要能满足使用要求，一个单位工程可以分为几个子单位工程分期验收。同时，由于工程体量的增大、工程复杂程度的增加，参与建设的专业公司不断增多，增加了子分部工程的验收。就是按材料种类、施工特点、施工程序、专业系统及类别等，将能形成验收质量指标，对工程质量做出评价，既及时得到质量控制，又给承担施工单位做出评价。在子分部工程评价指标中，增加了资料核查和观感质量的验收，并将竣工质量的抽查检测工作，凡能在分部（子分部）中检测的尽量放在分部（子分部）检测。这是对该施工单位的总体评价。实际上是将竣工验收的一些内容提前了。

检验批的提出，原验评标准中只有分项工程，但一个分项工程分为几次的分批验收，没有一个明确的说法，致使在叙述时，经常发生混淆。如一个六层砖混结构的主体分部工程有砌砖分项、钢筋分项、混凝土分项、摸板分项等，但砌体分项，每层验收一次，每次都是砌体分项工程。在原验评标准只好将前边的砌体分项工程称为分项工程名称，后边的5个验收批叫分项工程。这次修改，将分项工程就确定为分项工程，对分层验收的明确为检验批。就是将一个分项工程分为几个检验批来验收，这样层次就分清了。

3、检验批只设两个质量指标：主控项目和一般项目。原验评标准的分项工程设有保证项目、基本项目和允许偏差项目三个指标，其重要程度依次降低，由于允许偏差项目排在最后，就认为是最不重要的检验项目。执行中有的将其不重视，有的又将其作为合格、优良的重要依据。实际情况是允许偏差项目中，有重要的，也有次要的，如柱、墙的垂直度、轴线位移、标高等，对工程的结构质量有重大影响，应严格控制。检验批改为两个指标后，可将重要的允许偏差列入主控项目，必须达到规定指标；多数放在一般项目，给予控制，并列入极限指标，一般为1.5倍，且只能有20%的检查点超出，不能无限制超标。对一些次要的项目，可放入企业标准去控制，充分发挥企业的积极性。

4、增加了竣工项目的见证取样和检测资料核查及结构安全和功能质量的抽查项目。对竣工抽测项目是新的开展，在分部（子分部）、单位（子单位）工程中进行核查和抽测，项目由各分部（子分部）工程提出，有的在分部（子分部）验收时就进行了检查和抽测，到单位（子单位）工程时就

是核查了，个别项目也可到单位（子单位）工程时抽查。这些措施是增加工程质量验收的科技含量，提高验收的科学性，也是真实反映工程质量的必要验收手段。

“涉及结构安全的试块、试件以及有关材料，应按规定进行见证取样检测”，这是强制性标准的一条规定，其范围是：

（1）用于承重结构的混凝土试块；（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试块；（3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；（4）用于承重墙的砖和混凝土小型砌块；（5）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥；（6）用于承重结构的混凝土中使用的掺加剂；（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；

（8）国家规定必须实行见证取样和送检的其他试块、试件和材料。其比例数是不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。

5、增加了施工过程工序的验收。以往对一些过程工序质量只是进行一般查看，由于其不是工程的本身质量，不列入验收内容。这些项目在以往的验收中，在一定程度上给予弱化。实际这些项目对工程质量影响很大，有的是直接的，有的是间接的，但其影响都很重要，这次“质量验收规范”都将其列入验收的分项工程或子分部工程，应该按规定进行验收。钢筋混凝土工程的模板工程，也作为分项工程来验收。电梯工程的设备进场验收，土建交接检验等项目也作为分项工程来验收。对保证工程质量有重要作用，施工单位必须把这些项目的工程质量搞好。对这些项目的验收，也有利于

分清质量责任。

6、在工程质量验收过程中，落实了工程质量的终身责任制，有了很好的追溯性。单位工程验收签字的单位和人员，与国家颁发的工程质量竣工验收备案文件的规定一致，建设单位、监理单位、施工单位、设计单位、勘察单位，其代表人是建设单位的单位（项目）负责人、监理单位的总监理工程师、施工单位的单位负责人（或委托人）、设计单位的单位（项目）负责人、勘察单位的单位（项目）负责人。通常这些单位的公章和签字的负责人应该与承包合同的公章和签字人相一致。分部（子分部）工程验收签字人，有监理单位的应由监理单位的总监理工程师代表建设单位签字验收、勘察单位对地基与基础分部工程、设计单位对地基基础和主体结构分部工程的签字由其各自单位项目负责人、施工单位、分包单位应由项目经理来签字。检验批、分项工程的验收分别由施工单位的项目专业质量员和项目专业技术负责人进行检查评定，监理单位的监理工程师签字验收。

7、不合格工程的处理更加明确了。当建筑工程质量不符合要求时的处理，多数是发生在检验批，也有可能发生在分项或分部（子分部）工程。对不符合要求的处理分为五种情况。

(1)检验批验收时，对于主控项目不能满足验收规范规定或一般项目超过偏差限值的样本数量不符合验收规定时，应及时处理。其中，对于严重的缺陷应重新施工，一般的缺陷可通过更换器具、设备予以解决，允许施工单位在采取相应的措施后重新验收。如果能够符合相应的专业验收规范要求，应认为该检验批合格；

(2)当个别检验批发现问题，难以确定能否验收时，应请具有资质的法

定检测机构进行检测鉴定。当鉴定结果认为能够达到设计要求时，该检验批可以通过验收。这种情况通常出现在某检验批的材料试块强度不满足设计要求时。

(3)经有资质的法定检测机构检测鉴定达不到设计要求，但经原设计单位核算，认可能满足结构安全和使用功能的检验批，由设计单位出正式核验证明书，由设计单位承担责任，可予以验收。这主要是因为一般情况下，标准、规范的规定是满足安全和使用的最低要求，而设计往往在此基础上留有一些余量。在一定范围内，会出现不满足设计要求而符合相应规范要求的情况，两者并不矛盾。

以上三款都属于合格验收的项目。

(4)不符合验收要求，经法定检测机构检测鉴定达不到规范的相应要求，即不能满足最低限度的安全储备和使用功能时，则必须进行加固或处理，使之能满足安全使用的基本要求。这样可能会造成一些永久性的影响，如增大结构外形尺寸，影响一些次要的使用功能。但为了避免建筑物的整体或局部拆除，避免社会财富更大损失，在不影响安全和主要使用功能条件下，可按技术处理方案或协商文件进行验收，这是有条件的验收。责任方应按法律法规承担相应的经济责任和接受处罚。需要特别注意的是，这种方法不能作为降低质量要求、变相通过验收的一条出路。这款应属于不合格工程的验收，工业产品叫做让步接受。

(5)经过返修或加固处理仍不能满足结构安全和使用要求的分部工程、单位工程（子单位工程），不能验收。尽管这种情况不多，但一定会有，这种情况严禁验收。

8、对抽样方案提出了原则要求。固定按一个百分率抽样的方案不科学，由于母体数量大小不一，按一个固定的百分率来抽样，其判定合格的差别较大。由于建筑工程各检验批的情况差别较大，很难使用某种抽样方案，所以在统一标准中，提出了常用的抽样方案，供各专业质量验收规范编写时选用，这就是计量、计数或计量计数等抽样方案；一次、二次或多次抽样方案；调整型抽样方案；全数抽样方案；以及经验抽样方案等。2.5 建筑工程施工质量验收统一标准（GB 50300-2013）

2007年建设部下发了《关于印发<2007年工程建设标准制订、修订计划（第一批）>的通知》，2013年11月住建部发布了《建筑安装工程质量验收统一标准》（GB 50300-2013），2014年6月1日起实施。

该标准是在GB 50300-2001的基础上修订的，修订的主要内容是：

1、增加符合条件时，可适当调整抽样复验、试验数量的规定(本条规定有三层意思：一是相同施工单位在同一项目中施工的多个单位工程，使用的材料、构配件、设备等往往属于同一批次，如果按每一个单位工程分别进行复检、试验势必会造成重复，且必要性不大；二是施工现场加工的成品、半成品、构配件等符合条件时，可适当调整抽样复检、试验数量，但对施工安装后的工程质量应按分部工程的要求进行检测试验，不能减少抽样数量，如结构实体混凝土强度检测、钢筋保护层厚度检测等；三是在实际工程中，同一专业内或不同专业之间对同一对象有重复检验的情况，并需分别填写验收资料，例如混凝土结构隐蔽工程检验批和钢筋工程检验批，装饰装修工程和节能工程中对门窗的气密性试验等，可避免对同一对象的重复检验，可以重复利用检验结果）;

2、增加制定专项验收要求的规定(本条规定是为适应建筑工程行业的发展，鼓励“四新”技术的推广应用，保证建筑工程验收的顺利进行，对国家、行业、地方标准没有具体验收要求的分项工程及检验批，可由建设单位组织制定专项验收要求，专项验收要求应符合设计意图，包括分项工程、检验批的划分、抽样方案、验收方法、判定指标等内容，监理、设计、施工等单位可以参与制定。为保证工程质量，重要的专项验收要求应在实施前组织专家论证）；

3、增加检验批最小抽样数量的规定（其目的是要保证验收检验具有一定的抽样数量，并符合统计学原理，使抽样更具有代表性。最小抽样数量有时不是最佳的抽样数量，所以规定抽样数量尚应符合有关专业验收规范的规定）；

4、增加建筑节能分部工程，增加铝合金结构、地源热泵系统等子分部工程；

5、修改主体结构、建筑装饰装修等分部工程中的分项工程划分；

6、增加计数抽样方案的正常抽样判定方法（依据《计数抽样检验程序第一部分：按接收质量限检索的逐批检验抽样计划》GB/T2828.1-2012给出了计数抽样正常检验一次抽样、二次抽样结果的判定方法。具体的抽样方案应按有关专业验收规范执行。如有关规范无明确规定时，可采用一次抽样方案，也可由建设、设计、监理、施工等单位根据检验对象的特征协商采用二次抽样方案）；

7、增加竣工验收预验收的规定（本规定是根据《建设工程监理规范》GB/T50319的要求对工程进行工程竣工预验收。预验收由总监理工程师组

织，各专业监理工程师参加，施工单位由项目经理、项目技术负责人等参加，其他各单位人员可不参加。工程预验收除参加人员与竣工验收不同外，其方法、程序、要求等均应与竣工验收相同）；

8、增加勘察单位应参加单位工程验收的规定（由于勘察单位也是责任主体单位，故规定勘察单位项目负责人应参加单位工程验收）；

9、增加工程质量控制资料缺失时，应进行相应的实体检验或抽样试验的规定（工程施工时应确保质量控制资料齐全完整，但实际工程中偶尔会遇到因遗漏检验或资料丢失而导致部分施工验收资料不全的情况，使工程无法正常验收。对此可有针对性地进行工程质量检验，采取实体检测或抽样试验的方法确定工程质量状况。上述工作应由有资质的检测机构完成，出具的检验报告可用于施工质量验收）；

10、增加检验批验收应具有现场验收检查原始记录的要求（原始记录应由专业监理工程师和施工单位专业质量检查员、专业工长共同签署，并在单位工程竣工验收前存档备查，保证该记录的可追溯性）。2.6 有色金属工业建筑工程质量评定标准

2.6.1 有色金属工业建筑工程质量评定标准的出台背景

有色金属工业建设工程质量的检验评定，一直沿用国家的有关标准，只是针对有色行业工业安装工程的一些特殊要求，在1996年出台了一本安装工程质量检验评定的蓝皮书，而建筑类使用和执行的就是《建筑安装工程质量检验评定统一标准》（GBJ300-88）。随着国家标准——《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）于2002年的开始实施，而相关的评价体系又未及时跟上，给有色行业的工程质量上造成了诸多不便。例如，49 验收只设一个质量等级“合格”，而实际发改委等国家有关部门批准的大中型建设项目有的要求质量达到“优良”；每年有色工程质量监督总站组织的工程质量大检查，总得有个质量等级结果，尤其是在建工程。所以引发了出台一个行业评价标准的思路。2003年10月，在陕西宝鸡召开了标准的讨论会，并于该年年底发布实施；2005年7月，在长沙召开了就标准试行过程中，对有关出现问题的修改和补充的讨论；2006年5月，在北京召开了标准修订稿的讨论，最后出台了现在见到的由中国有色金属工业协会发布、于2007年1月1日在有色金属行业施行的《有色金属工业建筑工程质量评定标准》。应该说，该标准坚持了“强化过程控制、完善检测手段、适度提高质量标准”的指导思想，结合了有色金属工业工程质量评定的实际情况，适应“国家优质工程审定与管理”的需要。该标准严格遵循GB50300系列标准“建筑工程各专业工程施工质量验收规范必须与本标准配合使用：的原则，较好地体现了”验评分离“的原则，更便于贯彻执行GB50300系列标准。当然，有色金属工业建筑工程质量评定标准还需要完善，尤其是国家发布了《建筑工程施工质量评价标准》（GB/T50375-2006）以及一些行业只在单位工程上设“优良”与“合格”的做法，值得我们参考。2.6.2 主要内容

有色金属工业建筑工程质量评定标准综合了《建筑安装工程质量检验评定统一标准》（GBJ300-88）和《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）的内容，并且基本上以后者为蓝本，在检验批、分项工程、分部工程、单位工程验收的基础上进行评定质量的等级。具体的规定是：

第四篇：养老护理员培训教材

养老护理员培训教材

理论知识部分

第一章 职业道德培训

职业道德守则

1、尊老敬老，以人为本；

2、服务第一，爱岗敬业；

3、遵章守法，自律奉献；

4、积极进取，提高技能。

1)尊老敬老，以人为本：根据养老院老年人生理、心理特点、护理特点、营养的需求，在尊重养老院老年人的前提下，应能够为养老院老年人提供全方位的服务，使老人“老有所为、老有所养、老有所学、老有所乐、老有所医、老有所终”。

2)服务第一，爱岗敬业：养老院护理员在热爱本职工作的同时，要尽职尽责，在服务工作中以老人为中心，急老人所急、想老人所想、全心全意为老人服务，不断的研究出新的工作方法，思考老人的实际需求，通过创新来满足老人的需求和行业的发展。

3)遵章守法，自律奉献：树立法制观念，学习和遵守有关尊老、敬老和维护老年人权益的法律、法规，使其更好地服务于本职工作。遵守社会公德，遵守养老护理员的职业道德和工作须知，爱老、敬老、热忱的为老年人服务。

4）积极进取，提高技能。积极进取，刻苦钻研，努力学习和掌握工作技能，不断提高养老护理工作的质量。

一、护理人员职业操守

1、爱心。照顾老人是一种生活责任和社会分工，并不是对老人的一种恩赐，要像老人的子女一样为老人服务。

2、敬业。工作精益求精，钻研护理方法，提高老人生活质量。

3、诚实。不允许利用工作之便收受和索要老人财物，或非法占有老人的东西。

4、好学。学好理论知识，提高实践技能，掌握沟通交流的技巧，解决老人生活中实际问题。

二、护理人员职业准则

1、培养服务之心。真诚热心地为老人服务是养老机构的基本精神，是优质服务之本。具体做到：“主动、热情、耐心、周到。”

2、强化责任感。首先，要认识到本行业在整个社会中的地位，性质、职责、意义、服务对象与服务手段的正确。同时要以主人翁的态度对待本职工作，并在工作中处理好个人与集体、个人与上司、个人与同事之间的工作关系，互相尊重，互相协作，严于律已，宽以待人。

3、提高服务质量。做到文明礼貌、优质服务。要做到优质服务，内容要求很多，也很细，简单地说，首先要做到以下几点：

（1）有端庄、文雅的仪表。

（2）使用文明礼貌、准确生动、简练亲切的服务语言。

（3）尊老敬老，关心照顾残疾和年迈体弱的老人。

（4）遵守服务纪律，各项服务按操作程序和操作细则进行。

（5）在服务中讲究礼节礼貌。

三、老人的心理特点

(一)衰老引起的心理改变

由于人的心理活动以神经系统和其他器官功能为基础，老年人因为衰老导致机体功能下降，心理也随之发生改变，具体表现如下：

（1）感觉与知觉衰退：表现为眼睛老化；听力下降；痛温觉迟钝；味觉不敏感；睡眠时间减少；对事物反应缓慢；动作不如从前灵活；性格由外向转为内向；深居简出，懒于交际。

（2）学习与记忆衰退：表现为兴趣爱好减少；对新鲜事物缺乏好奇心；不喜欢参加集体活动；害怕学习新知识；电话号码反复记不住；很多熟人的名字想不起来；读书看报记住的不如忘记的多；刚说过的话一转身就忘了；常常记不起随手放下的东西。

（3）思维与想象衰退：

表现为语言表达能力下降，讲话变得啰嗦缓慢；幻想越来越少，理想逐渐丧失；不容易集中注意力，思考问题迟钝，概念形成缓慢；习惯心理巩固，不接受新鲜事物。

（4）情绪改变：

表现为情感不稳定，常有莫名其妙的焦虑；对喧闹感到烦躁；对刺激趋向冷漠；对喜怒哀乐反应强度降低；有时候对刺激反应强烈，情绪的难以抑制，变得敏感多疑，对捕风捉影、似是而非的事往往很认真，常把听错、看错的事当作对他的伤害而感到伤心不已；常回忆已故亲友，联想自己悲悲戚戚；因为体弱多病、居住条件差、医疗条件差、经济拮据、家庭矛盾多、子女不关心、缺乏亲友照顾，而变得自卑、暴躁、易怒、忧郁、不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。

（5）意志衰退：表现为丧失探索精神、做事犹豫不决、缺乏毅力和韧性；对下决心要做的事情拖拖拖拉，迟迟不行动，进而放弃；害怕困难，喜欢凭老经验办事；遇到挫折，悲观失望，丧失勇气。

（6）人格改变：人格由本我、自我和超我组成。本我是人格最原始的部分，是无意识的，是与生俱来的本能的冲动，主要是性的生物本能和攻击破坏欲望的本能。自我是人格的执行部门，通过自我调节，既可以满足本能的冲动，又要考虑外界的现实环境，以保护个体的安全。而超我却是人格的指挥中心和监督自我的监管者，是最文明的人格部分。超我是在长期接受教育的过程中所形成的学识、教养、良心、道德和社会行为规范不断塑造个体的行为。人格的三部分平衡协调使个体形成稳定的人格品质，一旦平衡失调，就会导致心理变态，又叫心理障碍。老年人因为衰老使神经系统和各器官功能下降，导致本我、自我、超我三者关系失去平衡，引起了人格发生改变。甚至出现无视道德标准和社会行为规范而随心所欲的人格变化。

(二)疾病引起的心理改变

（1）近年来，医学界越来越重视心理与疾病的关系。研究证明，强烈的、持久的不良情绪，可影响机体各个系统的正常生理功能，如果这种影响持续时间过长，这些生理功能的障碍会进一步加重和发展，导致出现病理性变化，成为心身疾病。

（2）老年人常见的心身疾病主要有高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。此外，心理、情绪对癌症的发生、发展，以及对精神疾病的发生、发展都有着密切的关系。而所有的躯体疾病和精神疾病，同时也影响着老年人的心理健康。如脑动脉硬化症、高血压病，轻则会削弱老年人的记忆力和工作、生活能力，严重的则可引起智能减退和痴呆，长期卧床不起。而生活不能自理的老年人，更容易产生抑郁、焦虑、怀疑、孤独、依赖和消极的心理。

(三)对死亡的恐惧引起的心理改变

人们对于死亡的原始反应就是恐惧，即便在今天这样文明的时代,人类仍然害怕面对死亡。ElisabethKubler-Ross博士是一位瑞士心理学家。她的研究发现，每个病人面对死亡时都要经过一个痛苦周期。这项研究成果在心理学方面树立了一个里程碑。

（1）第一个阶段的反应是震惊：病人对听到“死亡宣判”的第一个普遍反应是“不可能”。

（2）第二个阶段的反应是拒绝：开始常常会听到病人说“这不可能发生在我身上”的陈述。

（3）第三个阶段的反应是气愤：这种气愤往往针对上帝，针对老天爷，或者针对运气等。

（4）第四个阶段的反应是讨价还价：病人往往寄希望于老天或医生能够延长他们的生命，并常常许愿以改变某种行为为代价。

（5）第五个阶段的反应是悲伤：这个时期延续的时间最长，这个时候的病人主要特点是沮丧、抑郁和性格改变。

（6）第六阶段，也是最后一个阶段的反应是接受：一旦到达这个阶段，病人往往会尽可能地完成未达成的夙愿。这时他们的心理活动已经趋向平静，并且对死亡不再恐惧。

(四)社会因素引起的心理改变

（1）从职业角色转变为闲暇角色引起的心理改变

老年人一旦退休，从几十年有规律、有责任的职业角色，突然一下子转变为无所约束、自由自在的闲暇角色，会因心理不适应而产生失落、惆怅、空荡、寂寞的情绪，易诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。

（2）从主体角色退化为配角引起的心理改变

老年人离退休后，存在政治地位下降，社会活动范围变窄，权力和晋升机会丧失，经济收入减少，从社会发展的主要力量变为社会的赡养群体等问题。面对这种落差，如果没有一个良好的心态，就会不习惯，受不了，心理失去平衡，产生悲观、失望情绪，生出许多烦恼。这些烦恼也会诱发心身疾病或加重原有的心脑血管病。

（3）社会适应力改变引起的心理改变

美国心理学家马斯洛的需要学说提出人有五种需要，即：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。其中自我实现的需要，只有在社会活动中才能体验。

老年人在过去的长期工作生活中形成了自己的信念，并用以指导自己的行为。他们多数经验丰富、阅历广泛，所形成的信念持久稳定。衰老后，他们退出了社会发展的主阵地，成为社会的赡养群体。这种改变影响了他们的信念，使他们觉得过去努力了一辈子，如今老了，没有用了，要求自我实现的理想破灭了，要求自尊与被尊重的愿望淡漠了，因而产生了失落、悲观的情绪，甚至导致产生了所谓“看破红尘”的想法，变得不再谦虚谨慎，不再讲文明，不再顾及面子，表现为固执己见、刚愎自用、常常不赞成别人的意见和看法，不容易被说服，易激惹，使自己一步一步地越来越不适应社会，甚至对社会产生对抗心理。

(五)家庭因素引起的心理改变

1、家庭经济状况引起的改变

人到老年，挣钱的机会减少，花钱的地方增多，如：自己要生活，要看病吃药；要帮助子女结婚买房，帮助儿孙上大学，帮助养育第三代等，都可能引发家庭经济危机。如果家庭经济状况不良，会让老年人产生受苦受累一辈子，前景黯淡的想法，引发悲观失望的心理障碍。

2、家庭人际关系引起的改变

老年人在未退休前，早出晚归去上班，和家人接触不多，很少产生矛盾。退休后，自以为要过自由自在的生活，早上睡懒觉，晚上看电视，三餐无规律，如果使得儿媳孙子不得安宁，一旦破坏了一家人的和睦气氛引发争吵，老年人往往不找自己的原因，反而对子女失望埋怨，愤愤不平，从而影响自己心身健康。此外，老年夫妻关系的角色也有变化。由于老年妇女的健康状态往往要比老年男性好一些，因此，老年妻子对丈夫的照顾比过去多了。从以前受丈夫保护转为保护丈夫，从而在家庭中的管理权和发言权也比过去多了。而退休后的老年丈夫由于社会活动减少，家中承担的事务增多，不自觉地在某种程度上变得婆婆妈妈。从性别角色上看，男性和女性的差别在日益缩小，气质上也开始趋于中性。

3、空巢老人的心理改变

老年人在失去了社会角色、职业角色之后，常常把精力都集中在对子女的关心照顾上。子女自立门户后，使老年人失去了服务的对象和生活的目标，破坏了原有的忙碌而有节律的生活规律，老年人会为此而精神空虚，无所事事，产生失落感、孤独感、衰老感、抑郁症和焦虑症。

4、丧偶老人的心理改变

生老病死是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，老年人夫妻双方突然有一位病故，会引发丧偶老人的心理障碍。丧偶老年人的心理变化通常比较剧烈，其心理活动可分为五个阶段：

（1）第一是震惊阶段：老年人把所有的心理活动集中在死者。许多老年人痛不欲生，到了欲死不能的地步，他们整天涕哭，甚至拒绝将死者火化或下葬。

（2）第二是情绪波动阶段：老年人对逝者和其他人发怒或带有敌意。恨老伴撇下自己孤苦伶仃，埋怨子女亲友不理解自己，常常对着老伴的照片生闷气，并且迁怒于其他人，无缘无故地和人争吵、赌气。

（3）第三是孤独感产生阶段：老年人失去老伴，旧的依恋关系不复存在，悲伤的情绪开始向他人发泄，像祥林嫂一样，常常不顾别人是否愿意听，对所有人诉说自己的不幸，希望得到别人的同情、支持和帮助。

（4）第四是宽慰自我阶段：老年人已经清楚地意识到，老伴永远地失去了，正常的生活已彻底打乱了，整个心被绝望占据。

（5）第五是重建新模式阶段：老年人开始从绝望中撤退，向往正常的生活并开始重新组建新的生活。这一阶段，他们把自己的情感转移到其他人或其他事上去，主动地压抑悲痛的情绪，从表面上看，情绪好像恢复正常。

以上各阶段的时间长短，因人而异，总的来说，丧偶老年人的心理是消极的。长期孤独生活的老年人，如果再伴有躯体疾病，常可产生抑郁、绝望的情绪，甚至出现自杀的企图或行为。

四、老年人常见心理改变的问题

（一）失落：由于社会角色的转变，老年人容易产生无价值感和不被重视的失落心理，常常表现出两种情绪：一种是沉默寡言，表情淡漠，情绪低落，凡事无动于衷；一种是急躁易怒，牢骚满腹，对周围事物看不惯。

（二）孤独：由于社会及家庭地位的改变，疾病导致的行动不方便，老年人社会活动减少，人际交往圈缩小，容易产生空虚寂寞，孤独绝望的心理，表现的烦躁无聊，自卑，不愿意出门，怕见熟人，整天待在家里与世隔绝。

（三）抑郁：有的老人在职时前呼后拥，人来人往，一旦离职，门可罗雀，产生孤单寂寞感觉；有的老年人从退休前有明确工作时间、明确工作任务、较多人际交往的社会环境中，突然退到狭小的家庭圈子里不适应，觉得生活单调；还有的老年人因为失去配偶或家庭不和，产生焦虑；以上原因都会让老年人产生抑郁情绪。

（四）恐惧：有些老人因为体力较差，生活能力降低，需要他人帮助，但又怕增加儿女负担，害怕家人嫌弃：有些久病卧床的老年人对疾病痊愈缺乏信心，认为自己成了家人的麻烦和累赘，产生厌世的心理。还有些老年人总是怀疑自己有病，思想上疑虑重重，对死亡充满了恐惧。

（五）健忘：随着年龄逐渐增大，身体日趋衰老，老年人的智力水平也会随之下降，表现为远期记忆增强，近期记忆减退。对自己的过去，唠叨不休。对眼前发生的事情转身就忘。离家忘记关门；手里拿着东西，还东找西找；刚刚吃过饭说没吃，刚刚喝了水说没喝；才把朋友送出门，就忘记了谁来看过他，这些都是老年人十分常见的健忘现象。

五、老年人与心理问题有关的常见疾病

（一）头痛

根据研究，有99%的头痛病人患的是“神经性头痛”。有些老年人敏感多疑，固执己见，不愿与人交往，而且胆小怕事，谨小慎微，爱钻牛角尖，遇到不称心如意的事想不开，眉头紧锁，造成额部、头部和颈部的肌肉收缩，时间长了就产生了“紧张性头痛”。

（二）高血压

血压的形成需要有三个因素三参与：心脏的收缩力、血管的弹性和血液的容量。人在紧张、忧虑、恐惧、愤怒的情绪下会使心肌收缩力加强，血管痉挛，血管腔变窄，导致血压增高，久而久之，会引起人体神经-内分泌系统对血压的调节机制发生改变，形成高血压病。

（三）冠心病

心脏是循环系统的动力中心，它的血液供应依靠冠状动脉，如果长期性情急躁，容易激动，好与人争，不易满足，可能引起神经内分泌的改变，引起脂肪代谢紊乱，造成血液中胆固醇增高。一些脂类物质沉积于冠状动脉管壁，发生冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉缺血，导致冠心病，出现心绞痛，甚至心肌梗死等。

（四）胃十二指溃疡

情绪对消化系统的影响最明显。只要心情不好，首先影响食欲，再好的饭吃到嘴里也味同嚼蜡，腹部不适，所谓“愁的茶饭不思”“急的五脏俱焚”，悲伤的肝肠寸断”，都说明了胃肠是最能表达情绪的地方。不良的情绪会影响胃液的正常分泌和胃的正常运动，使胃酸分泌过多，发生胃、十二指溃疡。出现泛酸、嗳气、上腹部饥饿性疼痛等症状。

（五）溃疡性结肠炎

结肠的主要功能是吸收水分，长期紧张、焦虑、愤怒、恐惧可使神经-内分泌系统失调刺激肠蠕动，使结肠持续性收缩，造成肠腔变窄，肠黏膜分泌增多，肠黏膜血管变脆，导致结肠下端和直肠的黏膜发生溃疡、化脓、出血，形成溃疡性结肠炎，表现为腹痛，大量脓血便。

（六）癌症

统计表明，3/5的病人在得癌症前都受过情绪上的打击，有专家认为：“情绪可能是癌细胞的促活剂”。调查显示：癌症患者往往是两种极端性格的人。要么性格急躁，缺乏修养，争强好胜，咄咄逼人。要么性格郁闷，感情矛盾，沉默寡言，孤僻离群。长期的不良情绪会使人的免疫力降低，诱发癌症。

（七）阿尔兹海默病（老年性痴呆）

目前，阿尔兹海默病（老年性痴呆）的发病原因不明，但是，中医“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺，惊、恐伤肾”的七情论述，说明了心理活动和躯体的生理活动密切相关。突然强烈或长期的情志刺激，超过人体调节的适应范围，使人体功能失调，造成大脑组织功能损害，是诱发阿尔兹海默病（老年性痴呆）的一个因素。

养老护理员初次培训教材（2）

老人患病的特点一、老年人患病主要原因

1、衰老使组织器官功能衰退

衰老是机体遗传因素与内外环境多种复杂因素相互作用的生物过程，是机体退行性功能下降与紊乱的综合表现。随着时间的推移，老年人机体细胞、机体组织器官、机体各个系统的稳定性失常，自我修复能力失调，各种功能逐步衰退，对内外环境的适应能力逐渐降低，使老年人的抗病能力和损伤恢复能力越来越差，导致相关疾病越来越多。衰老不是疾病，但是衰老与许多疾病密切相关。

2、衰老使免疫功能降低或紊乱

（1）免疫系统是机体保护自身的防御性结构，其主要器官有骨髓和胸腺等，其主要功能有：免疫防御功能、免疫稳定功能和免疫监护功能。随着衰老，人的骨髓含量减少，60岁时仅为年轻人的一半；胸腺萎缩，40岁时仅余6-7%。免疫器官发生萎缩，使老年人的造血功能降低，免疫的防御功能、稳定功能、监护功能都降低，这是老年人容易发生感染性疾病和肿瘤的原因之一。资料证明，有99%的疾病是因为免疫力的减退而造成的。

（2）免疫系统紊乱也是老年人发病的重要因素。具体表现在老年人对异源性抗原的抗体反映下降，但对自体组织成分的抗体反应增强，导致了各种自身免疫性疾病的发生，如：甲状腺功能亢进、糖尿病、重症肌无力、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血、肾炎综合征、天疱疮、胆汁性肝硬变、多发性脑脊髓硬化症、系统性红斑狼疮、口眼干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等。

（3）由于免疫系统清除机体代谢产物的能力降低，使一些淀粉样蛋白在许多器官里逐年沉淀，如大脑、心肌、主动脉、胰腺等，这也是让老年人衰老和出现相关疾病的原因。

二、老年人发病的特点

1、衰老和疾病并存

老年人多患慢性病，与机体各系统慢性退行性变化有关，有时生理和病理的界限难分。1993年全国卫生服务调查资料显示老年人的两周患病率达250‰、慢性病患病率达540‰、住院率达61‰，均远高于其它年龄的人群。中国健康教育中心2012年1月9日公布的“中国慢病监测及糖尿病专题调查”结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，60岁及以上老年人患病率高达19.6%，明显高于其他年龄人群。由于生理功能的改变，老年人发病的诱因不同于一般人，例如对年轻人不构成任何伤害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。

2、综合症多见

老年人患病率高，约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。一个系统或一种器官同时存在多种病变，多个系统多种器官同时患病，是老年人患病的一大特点。

3、发病急而快

老年人脏器储备功能低，适应力低，抵抗力减弱，机体不稳定性增高，存在发病急而快的特点，尤其是高龄患者，一旦病情发作，会使原来勉强处于平衡状态的某些脏器，在发病后功能迅速降低，使病情恶化，出现多脏器功能衰竭，预后差。例如，老年人患了普通感冒，很容易并发肺炎，继而引起原有的心脏疾病加重，诱发心律失常、心力衰竭等，对生命造成威胁。

4、症状不典型

老年人发病往往症状轻微，表现多不典型，因而容易发生误诊和漏诊。如患肺炎时，咳嗽较轻，痰很少、不发热、白细胞不高，仅表现为神志淡漠；发生心肌梗死、急性阑尾炎、急性胆囊炎时仅轻有微不适；罹患高血压、心功能不全多年，而无明显感觉，突然发生脑出血、脑梗塞及急性心力衰竭时才发现。这些现象严重威胁老年人生命，甚至会使老年人迅速死亡。

5、疾病反复发作

老年人各系统功能降退，全身营养状况不良，免疫功能下降，导致抗病能力降低，使一些感染性疾病反复发作，例如呼吸道感染、胆道感染，尿道感染等，虽然经过治疗有所控制，但是稍一受凉或饮食不周或情绪激动，很容易复发。

6、病程长而恢复慢

某种疾病如果发生在年轻人身上，吃点药很快就会痊愈。但是，如果老年人患病，不仅不容易好，还可能使人一蹶不振，健康从此走上下坡路。原因在于老年人身体的各个脏器和机能随着年龄的增长，都出现了进行性衰退的现象。机体的衰老使老年人的抗病能力和修复能力都降低。因此，老年人患病后有病程长而恢复慢的特点。

7、易合并意识和心理障碍

衰老使老年人神经系统功能减退，动脉硬化又使老年人大脑供血不足，再加上对疾病的忧虑，所以老年人患病时，很容易合并意识障碍和心理障碍，常见意识障碍有烦躁、意识模糊、嗜睡、昏迷等，常见心理障碍有对死亡的恐惧等。

8、易发生药物不良反应

老年人肝功能减退，对药物的吸收和分解速度减慢；肾脏功能减退，对药物的排泄远不及年轻时候。由于药物在体内存在时间过长，老年人很容易发生蓄积中毒，因此，老年人治疗药物，应酌情减量使用，以保证用药安全。如：老年人服用退烧药，最好每次1/3至1/2片，防止出汗过多，引起虚脱；老年人使用抗生素，也要减少使用量，避免进一步加重对肝、肾功能的损害，造成不良后果。

养老护理员初次培训教材（3）

第二章 老人护理操作

一、清洁护理

清洁可以使人身心感觉舒适、安全和愉悦，也是人的基本生理需要之一。患病老年人对清洁的要求依然存在，甚至更为强烈。但是由于身体的原因无法满足自身清洁的需要，就需要护理人员帮助完成。

（一）清洁护理两个内容：

1、每日护理

做到早晚洗脸刷牙，饭前洗手，饭后漱口，睡前清洗会阴和双足。

2、每周护理

在身体状况允许下，做到每周洗头、洗澡1-2次。

（二）清洁护理三项重点

1、口腔护理

2、头发护理

3、皮肤护理

【口腔护理】

（1）清洁口腔的目的长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少，进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

（2）漱口液的选择

1）常用的漱口液

生理盐水、1-3%双氧水、1-4%碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3%双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；

2）使用漱口液的注意事项

①使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。

②临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益。选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。

（3）口腔清洁护理操作流程

1、养老护理员洗手、戴口罩；

2、备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1付、压舌板1根、纸巾1张、）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器；

3、将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；

4、老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；

5、打开口腔护理包；戴手套；将治疗巾置于老年人颌下；弯盘置于口角旁；干棉球放入消毒方盘，倒入漱口液或温开水；

6、取手电筒，用压舌板撑开老人面颊，检查老年人口腔，观察黏膜有无溃疡和损伤，有活动义齿者取出义齿置于清洁容器内；

7、双手操作，用一手持镊子，另一手持血管钳；镊子夹盐水棉球，递与血管钳夹紧、绞干；

8、先用一个棉球湿润老年人口唇；嘱老年人张口，用压舌板撑开一侧面颊部；依次擦洗一侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；对侧牙齿上外侧--上内测--上咬合面；下一侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；下对侧牙齿下外侧—下内测—下咬合面；硬腭--舌面--舌下。每擦一面都要换干净棉球，污染的棉球放入弯盘内；

9、神智清楚老年人可帮助用温水漱口；

10、擦洗完毕，用纸巾擦干口唇，撤去弯盘、治疗巾，再用毛巾擦干口周及面部，涂润唇膏防止口唇干裂，协助老年人恢复舒适体位；

11、保持床单位干燥、整洁；

12、按消毒隔离制度处理污染物品。

（4）注意事项

1、弯血管钳的使用方法：

（1）弯血管钳尖头端向下，拇指和无名指分别插入柄的两环，中指放在无名指前方柄上，食指轻轻压在血管钳的轴节上；

（2）用套入柄环的拇指、无名指和中指上下挤压血管钳的扣锁齿，控制血管钳的开合；

（3）用食指控制血管钳的方向和力度。

2、认真执行无菌操作原则；

3、擦洗时每次只用一个棉球，用血管钳夹紧，防止滑脱；

4、镊子只能用来夹取无菌放盘中的棉球，传递或绞干棉球时，始终保持镊子在上，血管钳在下的位置；

5、牙垢较多时，可应用多个棉球，直至擦洗干净；

6、对昏迷、意识不清老年人，必要时应用开口器，禁止漱口；

7、对有口腔溃疡和感染的老年人进行局部用药，要根据医嘱执行；

8、清洗活动义齿时，禁用热水，以防变形；

9、态度认真，动作轻柔，避免损伤粘膜和牙龈组织，特殊情况及时做好记录。

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【头发护理】

（1）梳头

1）评估、备物、向老年人解释。

2）协助老年人取坐位或者半卧位，肩上铺治疗巾。为卧床老年人垫高头肩部，头偏向一侧，枕上铺治疗巾。

3)梳头：短发从发根梳向发梢；长发从发梢梳至发根。遇有头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后梳理。

4）根据老年人喜好梳理发型

5）将脱落的头发置于污物袋，将治疗巾撤下，回复老年人取舒体位。

6）整理床单位。

7）将物品分类处理，洗手，记录特殊情况。

（2）洗头

1、对老年人进行评估；

2、备物：便盆、脸盆、不锈钢餐杯、水壶内装40-45°温热水、大毛巾1条、中毛巾1条、小毛巾2条、大于床宽防水油布2块、别针、棉球、中号水桶、橡胶管、梳子、洗发液、面霜等；

3、用护理车将用品推到老年人床边；

4、养老护理员向老年人说明目的，以取得合作；

5、将不锈钢餐杯倒扣在脸盆内，上面垫一块四折小毛巾；

6、轻抬老年人颈肩部，将一块防水油布垫在枕头上，再将大毛巾垫在防水油布上；

7、将老年人衣领纽扣解开向内反折，将中毛巾围在颈部，用别针固定，再将垫好的枕头移至肩下；

8、将另一块防水油布铺在床头，把脸盆放在老年人后脑壳下防水油布上，老年人头枕在盆内不锈钢餐杯的四折小毛巾上，橡胶管一头放在脸盆内，另一头放入水桶内，以利用虹吸现象将污水引入水桶内；

9、为老年人用纱布盖眼，棉球塞耳；

10、用水壶中40-45°温热水将老年人头发淋湿，倒少许洗发液于护理员手掌中，涂抹在老年人头发上，从发际到头顶再到两侧枕部轻轻搓洗后，再用温热水冲洗干净；

11、解开别针，用围在老年人颈部的中毛巾包住头发，枕头上垫大毛巾，移到老年人头下。

12、取下纱布和棉球，用小毛巾擦干老年人面部，撤去中毛巾，用大毛巾擦干头发，梳理，涂面霜；

13、恢复老年人舒适卧位。

14、清理所有用品，放回原处，整理床单位；

15、擦去溅在床铺周围地面的水渍，保持地面清洁干燥。

（3）注意事项

1、所用物品一次性备好；

2、保持室温、水温适宜；

3、动作快捷、轻柔，避免受凉；

4、操作熟练，避免将水溅在床铺、衣服上，保持床单干燥、清洁。

【皮肤护理】

洗澡护理的六个注意

（1）注意评估

老年人洗澡时，皮肤血管扩张。引起血压发生很大变化；由于散热，又很容易发生体温下降。因此在洗澡前一定要注意评估，如老人有循环系统、呼吸系统等疾病，要慎重对待。

（2）注意温度

调节浴室的室温与水温，一般室温在22-26℃。水温在40-45℃。调节水温在防止着凉与烫伤方面起着十分重要的作用。

（3）注意防止跌到

洗澡间要采取防滑措施，防止老年人跌倒。

（4）注意力度

老年人皮肤层变薄，表皮和真皮层的嵌合度降低，为老年人洗澡，要注意擦拭力度，用力不当时，易引起皮肤擦伤或发生水泡。

（5）注意特别部位

老年人不易擦洗干净的部位是腋下、女性乳房下、会阴部、膝关节后侧，洗澡时要特别注意这些部位，这些部位不洁净易发生真菌感染。

（6）注意缩短时间

为老年人洗澡时尽量缩短时间，一般10分钟内，采用中性肥皂（婴儿皂即可）。因为老年人皮脂腺萎缩，在热水中长时间浸泡可使皮肤更干燥，很容易发生瘙痒症，冬季更明显。

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【饮食护理】

老年人消化系统、心血管系统及其他器官功能都降低，为了促进消化和吸收，保证营养均衡，老年人的饮食护理要注意以下11个方面：

1、色香味要全

老年人的味觉降低，吃东西常觉得缺少滋味，为老年人准备饮食，要注意色、香、味俱全。

2、饮食要清淡

世界卫生组织建议成人每日摄入盐量应不超过6克。

3、食品要多样

蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡营养，提高老人免疫力，建议各种食物都要吃一点，每天的主副食品要保持在10种以上。

4、蛋白要优质

老年人的代谢以分解代谢为主，需要较多的蛋白质来补偿机体组织蛋白的消耗。因此要多吃些禽蛋、鸡肉、鱼肉、牛羊肉、瘦猪肉、豆制品和乳制品，这些食品所含蛋白均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。

5、蔬菜要新鲜

新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还含有较多的纤维素，对保护心血管、防止便秘、预防癌症都有重要作用。老年人每天蔬菜的摄入量应不少于250克。

6、水果要适量

水果含水多，热量少，有丰富的矿物质和维生素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。水果还有利便的作用，因为水果除了含有纤维素外，还富含果酸，果酸能使消化液增加，有助消化。但是吃水果应在饭后半小时进行，并且要适量，因为，饭后立即吃水果或吃的太多，水果中的鞣酸会影响食物中蛋白质的吸收，引起消化功能紊乱。

7、饭菜要松软

老年人因为长期卧床，食欲不好，或牙齿松动脱落，咀嚼无力，胃肠蠕动减弱，消化液和消化酶分泌量减少，使消化功能降低。为老年人准备富有营养而松软的饭菜，便于老人咀嚼、吞咽、消化和吸收。

8、食物要温热

老年人对寒冷的抵抗力差，如果进食冷饭会引起胃壁血管收缩，减少胃的血液供应，影响消化。并反射性地引起其他内脏器官血液循环量减少，诱发疾病。因此，为老年人准备饮食应注意保温，一般控制在42℃左右既可。

9、进食要缓慢

给老年人喂饭要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可过急，以免发生误吸或噎食。喂饭顺序：先喂一口水湿润口腔和食管；再一口饭、一口汤；每次喂饭1/3汤匙；餐后漱口或口腔清洁

10、喝水要充足

随着年龄增长，老年人的身体排泄毒素的能力也越来越慢，因此、老年人必须保证摄入充足的液体量，一般每天喝6-8杯温开水为宜。除了水以外，清汤、未加糖的果汁也是补充液体的很好选择，但是喝水亦不宜过多，过多会增加心脏和肾脏负担，对健康不利。

11、食量要控制

老年人进餐应以七八分饱为宜，尤其是晚餐，一定要少吃。过分饱食增加老年人消化系统负担，引起腹胀、消化不良。还会增加循环系统负担，易诱发心血管疾病。

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【排泄护理】

1、便秘的护理

（1）对症护理

①建立良好排便习惯：发现老年人便秘，帮助老年人建立定时排便的良好排便习惯，如晨起或早餐后。

②调节饮食结构：增加老年人粗纤维食物的摄入，如：蔬菜、粗粮、水果等。

③保证饮水量：一般每日在2000-2500毫升。

④增加活动量：在老年人身体状况允许的条件下，适当增加活动量，以促进肠蠕动，利于排便。

⑤按摩：护理员双手重叠，在老人腹部依结肠走行方向，由右下腹向左下腹环形顺时针按摩5—10分钟，促进排便。

（2）简易通便

①开塞露法：护理员用开塞露沿老年人直肠壁慢慢插入，并将药液一次性全部挤入肛门，刺激肠蠕动，软化粪便，使其排出。

②肛门药栓法：用肛门用药栓插入老人肛门3-4厘米，使其在体温下融化，刺激肠蠕动进行排便。

③肥皂栓法：将肥皂剪成肛门用药栓大小，放入热水中融化成圆形肥皂栓，插入老年人肛门内3-4厘米，刺激排便。

（3）人工排便

护理员戴手套，润滑食指或中指后，深入老年人直肠中，将粪便慢慢掏出。

2、腹泻的护理

（1）对症护理

①卧床休息。发现老人腹泻，首先让老年人卧床休息，防止体力消耗。

②补充水分。鼓励老年人多饮水或糖盐水。

③调节饮食。根据病情给予流质、半流质等无渣或少渣食品，病情严重者禁食。

④保持清洁。及时协助老年人如厕，防止污染衣被，每次排便后及时清洗肛周，保持老人局部皮肤清洁干燥。

⑤保留标本。注意观察大便的性状，并保留大便标本送检验，为诊断提供依据。

（2）隔离护理

怀疑老人有肠道传染病存在，要按隔离要求进行护理。

（3）治疗护理

尽快通知家属或请医生明确诊断，必要时输液补充水份，防止脱水或给予抗菌素治疗，控制肠道感染。

3、尿失禁的护理

（1）对症护理

①减轻心理压力。护理员对老年人要关心、尊重，使老人消除心理障碍，严禁排斥和呵斥。

②进行排尿训练。对相对性尿失禁老年人，要掌握老人排尿时间，于排尿前半小时，让老人试行排尿，每次15-20分钟，以后每隔2-3小时重复一次，以促进膀胱控制功能，恢复意识控制排尿。

③调节饮水量。向老人讲清饮水与排尿的关系，鼓励老年人白天多饮水，以生成足够尿量刺激膀胱恢复排尿反射，夜间要限制饮水量，避免夜尿增多，影响老年人休息。

④保持局部清洁。每次排尿后要为老年人擦洗会阴部，保持床单整洁干燥。

（2）留置导尿

为了避免老年人臀部皮肤长时间被尿液浸泡，发生糜烂或压疮，对长期卧床和完全性尿失禁老年人，必要时，请医务人员在无菌条件下实施留置导尿。

4、尿潴留的护理

（1）对症护理

①心理疏导：如果是精神因素引起的尿潴留，要注意做好心理疏导，以改善老年人的紧张状态，放松情绪，引起排尿。

②改变体位：如果老年人卧位时排尿困难，要帮助老年人采取合适体位引起排尿。

③刺激排尿：用温热水冲洗会阴部，或者让老年人听流水声，以刺激排尿。

④按摩排尿：用手轻轻左右推揉膨隆的膀胱10-20次，或着用手从老年人膀胱底部向下推移按压1-3分钟，如有尿液排出，继续按压，待尿液排空后再停止。

注意事项：按摩用力要均匀，切忌用力过猛而损伤膀胱；有高血压病史、患腹腔及盆腔肿瘤的老年人禁用按摩法。

（2）留置导尿管护理

①为老年人翻身前先将引流管固定，尿袋置放低于尿道，避免尿液返流。

②每日早晚用热毛巾擦洗或用温水冲洗会阴部，以保持局部清洁。

③鼓励老年人多饮水和更换体位，预防泌尿系感染和尿路结石。

④发现尿液异常及时报告医生，必要时保留标本送验。

⑤对长期留置导尿的老年人可采用定时开放引流的方法，即每2小时开放一次。

⑥集尿袋中的尿液要及时排掉，避免满袋后返流。集尿袋每日更换一次。

5、尿路感染的护理

老年人由于抵抗力下降，喝水减少，前列腺肥大，尿潴留等原因，常有尿路感染发生。尿路感染的症状有尿急、尿频、尿痛，常伴有畏寒发烧。

（1）对症护理

①卧床休息：中医有“卧则血归肝肾”的理论，让老年人卧床休息可增加肝肾的血液循环，增强机体抵抗力，促进病情好转。

②调节情绪：尿路感染的发生和精神紧张有关系，让老人保持精神愉快是预防反复发作的基本条件。

③充分饮水：鼓励老年人多喝水，每日达1000-2000毫升以上。

④排空膀胱：提醒老年人勿憋尿，每间隔2到3小时，必须排尿一次。

⑤保持尿量：保持每天尿量在1500-2000毫升，以加强尿流对尿道的冲洗作用。

⑥局部清洁：每天清洗会阴部，保持局部清洁。

⑦着衣恰当：更换内裤，衣裤选择棉制品，避免过紧。

（2）治疗护理

①咨询医生：在采取上述措施的同时向医生咨询，请医生制定治疗方案。

②定时服药：严格遵照医嘱，为老年人定时服药。

养老护理员初次培训教材（7）

【睡眠护理】

1、正常睡眠护理

（1）睡眠环境：嘈杂和强光干扰入睡，要为老年人创造一个安静的睡眠环境。

（2）睡眠姿势：帮助老年人采取舒适睡眠体位，以促进睡眠质量。

（3）睡眠时间：老年人每天睡眠时间为：60-70岁8小时以上，70-80岁9小时以上，80～90岁10小时以上。

（4）注意事项：忌睡前进食；忌睡前饮浓茶和咖啡；忌睡前讲话，忌当风而睡。

2、睡眠障碍的护理

（1）心理疏导：发现老年人入睡困难、焦躁不安，觉醒次数增加、睡眠不安定、深睡时间减少要关心、安慰老年人，给予心理疏导。缓解紧张情绪，利于老年人安然入睡。

（2）治疗护理：严格遵守医生护士指导，及时给予药物治疗。

【着衣护理】

1、帽子

人的头部是大脑神经中枢的所在地。头部的皮肤虽然薄，但血管丰富。体内热量常从头部大量蒸发。有关资料证明：气温在15℃左右时，人体约1/3的热量从头部散发；气温在4℃左右时，人体约1/2热量从头部散发；而气温在零下10℃左右时，就有3/4的人体热量从头部散发。人到老年，机体代谢率降低，产热减少，寒冷的冬季让老年人戴一顶帽子，有利保暖。

2、衣服

（1）面料

1）纯棉织品：老年人的衣服最好用纯棉织品，纯棉织品具有良好的透气性和吸湿性，对老年人健康有利。

2）化纤织品：化纤织品的原料是从煤、石油、天然气等高分子化合物或含氮化合物中提取出来的，其中有些品种很可能成为过敏原，一旦接触皮肤，很容易引起皮肤瘙痒和过敏性皮炎。化纤织品还带有静电，容易吸附空气中的灰尘，引起支气管哮喘。

3）毛织品：毛织品穿起来轻松、柔软、舒适，然而，它们对皮肤也有一定的刺激性，如果用来当作贴身衣服穿着，也有可能引起皮肤瘙痒、疼痛、红肿或水泡。可以用来做外衣穿着。

（2）款式

老年人体力衰退、关节不灵活，选择衣服要考虑简单、宽大、轻软、合体、穿脱方便、便于变换体位。宜穿对襟服装，不宜穿套头衣服，不宜穿纽扣多的衣服。

（3）色彩

老年人衣着色彩要注意选择柔和、不退色、容易观察到是否弄脏的色调。可以根据季节更换颜色，例如：夏季，老年人不要穿深色的衣服；冬季，可以深色与稍微鲜艳的色彩搭配，尽量通过色彩的搭配，使老年人心情愉悦，更有活力。

（4）散热与保暖

夏季宜穿轻薄、光滑、吸湿性强、散热性好的衣服。冬季宜选择那些保暖性好的服装。要特别注意身体重要部位的保温，如：上半身要注意背部和上臂的保暖，下半身要注意腹部、腰部和大腿的保暖，但不要穿得太多，以免出汗，经冷风一吹，反而更容易感冒。

3、鞋袜

双脚是血管分布的末梢，脚的皮下脂肪比较薄，大部分为致密纤维组织，保温作用较差。“寒从脚下生”就是这个道理。老年人末梢血管循环较常人更差，也更容易发生脚冷。双脚受凉会反射性引起鼻粘膜血管收缩，引起感冒，有的老人还会出现胃痛、腹泻、心率失常、腿脚麻木等症状。因此，老年人在冬季，最好穿保温、透气、防滑的棉鞋；在其他季节，老年人宜穿轻便布鞋，老年妇女不要穿高跟鞋，以防脚崴伤。

老年人最好穿宽松口的棉线袜子，以防袜口过紧，影响老年人足部血液循环。

养老护理员初次培训教材（8）

【给药护理】

1、口服给药护理

（1）了解用药的方法

不同的药物，因为作用不同，给药的时间不同，服药的次数也不同。

（2）了解给药的步骤

1）严格遵守医嘱，按时按量正确为老年人服药；

2）准备好药品和温开水；

3）服药前对老年人进行评估并向老年人说明；

4）帮助老年人坐立或者将床头抬高30-50°，再进行给药，以避免药物误入气管，引起呛咳或意外；

5）服药前先让老年人饮水一口，以湿润口腔和食管，服药中饮水不得少于100毫升，以防药物滞留在食道狭窄处，或高浓度药物刺激胃黏膜；

5）进行用药指导，向老年人解释用药目的、时间、方法，帮助老年人记忆服药方法或引导老年人配合服药；

6）对病情危重、吞咽困难、拒绝服药的老年人，服药前将药片碾碎加水溶解，再进行喂服或经胃管注入；

7）确认老年人已经服药。

（3）了解给药的注意事项

1）药物要用温开水送服，忌用茶水。尤其是不能用茶水、饮料、啤酒等服用铁剂药品；

2）服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡糖浆对咽部黏膜的安抚作用；

3）服用退烧药后要多饮水，以促进排汗、退热；

4）服用磺胺药后要多饮水，以促进排尿，避免尿路结石；

5）服用对牙齿有腐蚀或染色的药物，要用吸管服药，服药后漱口；

6）服用少于1毫升的药液，要用滴管吸取后服用；

7）服用洋地黄类强心药物时，如“地高辛”，要先测老年人的脉搏，如果脉搏低于60次/每分或者节律不齐时，暂时不要服药，立即咨询医生，由医生决定是否服药；

8）老年人发生心绞痛时，立刻将硝酸甘油置于老年人舌下，舌下含化可以让药物迅速发生作用；

9）服用缓释药物时，不要掰开或碾碎，以维持药物在胃肠道缓慢释放的作用。

10）服用胶囊药物时，尽量不要打开胶囊将药物倒出服用，因为胶囊可以避免药物的苦味。

（4）了解给药后的观察

1）观察药物副作用

要注意观察老年人用药后可能出现的不良反应，以及时处理。如：对使用降压药的老年病人，要注意提醒其直立、起床时动作要缓慢，避免直立性低血压。

2）观察药物矛盾反应

老年人在用药后容易出现药物矛盾反应，即：用药后出现与药物治疗效果相反的不良反应。如：用“硝苯地平”治疗心绞痛反而加重心绞痛，甚至诱发心律失常，所以用药后要细心观察，一旦出现不良反应时要及时停药并报告医生，根据医嘱改服其他药物。

3）观察合适的药物剂型

在给药护理中，要注意观察选用便于老年人服用的药物剂型，对存在吞咽困难的老年人不宜服用片剂、胶囊剂，最好选用液体剂型，如冲剂、口服液等，必要时要及时向医生提出建议。

4）观察药物与食物的相互作用和间隔时间

此外，许多食物和药物同时服用，会导致彼此的相互作用，而干扰药物的吸收。如含钠或碳酸钙的制酸剂不可与牛奶或其他富含维生素D的食物一起服用，以免刺激胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高。要严格注意给药间隔时间，因为间隔时间过长会达不到治疗效果；而频繁给药又容易引起药物中毒。因此，在安排用药时间和用药间隔时，既要考虑老年人的作息时间，又要保证有效的血药浓度。

5）观察用药后的疗效

为老年人服药后，尤其是长期服用某一种药物的时候，要注意观察用药后的疗效，当药物未能取得预期效果时，要仔细询问病人是否按时服药，并报告医生，对老年人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

（5）了解给药的禁忌

1）服用降糖药时，要注意为老年人控制主食量；

2）服用降压药时，要注意为老年人制定低盐饮食；

3）服用钙剂药物时，要动员老年人不要进食菠菜，避免菠菜中的草酸与钙结合形成草酸钙而影响吸收；

4）服用铁剂时，要动员老年人适当进食鱼、肉、蛋等酸性食品，以增强治疗效果。

5）服用头孢菌素、磺胺类抗生素时，要动员老年人多进食牛奶、豆制品、蔬菜等素食，以碱化尿液，增加抗菌能力；

2、外用给药护理

（1）了解用药的方法

1）眼部给药：根据医嘱给老年人点眼药水或眼药膏以治疗眼部疾病。

2）耳部给药：根据医嘱给老年人点滴耳液以治疗耳部疾病。

3）口腔给药：根据医嘱给老年人进行口腔给药，以治疗口腔粘膜炎症或溃疡等疾病。

4）手足真菌感染涂药：根据医嘱给老年人手足患处涂药，以治疗手足真菌感染。

5）皮肤疥疮感染涂药：根据医嘱给老年人患病处皮肤涂药，以治疗皮肤疖疮感染。

6）吸入给药：吸入给药是通过将药液转化为气雾，让老年人吸入呼吸道的方法，以达到止咳、止喘、祛痰、缓解老年人呼吸道和肺部感染的目的。常用方法有：超生雾化吸入和氧气雾化吸入。选用方法和药物根据医嘱执行。

7）肛门给药：用于为痔疮老年人进行肛门涂药或通过肛门插入痔疮拴，以达到消炎止痛的目的；为便秘老年人通过肛门插入“甘油拴”或挤入“开塞露”，以达到软化粪便，便于排出的目的。

（2）掌握给药的步骤

详见老年护理操作流程

养老护理员初次培训教材（9）

【运动护理】

1、自理老人的运动护理

（1）起床运动的护理

老年人早晨醒来，不要急于起床，在床上静卧3分钟后进行床上运动：如伸展四肢、活动手指、揉搓面部等，穿好衣服在床边静坐3分钟后，再站立行走。这些运动使老年人的身体有一个相对过渡的阶段，逐渐适应从睡眠到觉醒的生理变化，不致于因为突然起床发生头晕等症状，也可以使呼吸、心跳的频率逐步改变，避免突然运动引起心脏病复发。

（2）晨间梳洗运动护理

老年人起床后一般先去卫生间刷牙、漱口、洗脸、梳头，这些活动对老年人十分有益。刷牙过程活动了上肢，保持关节灵活性；漱口刺激咳嗽，把呼吸道的痰液排出，对肺起到净化作用；洗脸时顺手按摩面部，增加面部的血液循环，让老人精神焕发；用木梳梳头，一方面增加了头皮的血液循环，改善了头皮营养，防止脱发，同时也锻炼了上肢的抬举动作，对预防和治疗肩周炎有利。

（3）户外运动护理

现代医学之父，古希腊名医希波可拉底，早在2500年前就指出“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉”。户外运动是增强老年人体质，延缓衰老不可缺少的因素。老人梳洗完毕，可以到户外进行散步、慢跑、做操、打太极拳等运动。

老年人心血管功能降低，体温调节能力差，在空腹或饱腹状态下不宜运动；太阳未升起时不宜运动；气温过低时不宜运动；雨雾天不宜运动。细小的雾滴含有大量污染物质和致病菌，吸入这些污染物，会产生呼吸困难、胸闷、心悸等不良后果。

老年人的运动要持之以恒，循序渐进，不可过量，过量有损健康。

（4）晚间洗漱运动护理

老年人晚间洗漱，除重复早晨卫生间的运动以外，在条件允许下，可以帮助老年人洗盆浴，洗浴能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应减少，利于入睡。也可以用温热水泡脚15～20分钟。泡脚最好用桶，老年人的脚泡在里面，让水至小腿或膝盖，能使下肢血管扩张、肌肉放松、周身血液循环加速，达到解除疲劳，促进睡眠的效果。

2、非自理老人的运动护理

因为中风等原因，导致老年人发生瘫痪，生活不能自理，活动受限。据统计，不能活动的中风老年人5年内的死亡率为54.7％，而能活动的中风老年人死亡率仅有12.1％。

（1）偏瘫老年人的运动护理

面对偏瘫老年人，养老护理员要劝说老年人树立信心，加强健侧肢体的床上运动，同时尽量带动患侧肢体运动，以延缓肌肉萎缩和神经萎缩；等到患侧肢体能够主动活动时，再帮助老年人进行坐位运动；待老年人能够坐稳时，在加强保护的条件下，方可搀扶老年人进行站立练习和行走练习。

（2）全瘫老年人的运动护理

护理全瘫老年人要注意勤翻身，一般间隔2小时为宜，以预防压疮发生。要注意帮助老年人活动关节和肌肉。进行被动运动是防止关节僵硬、肌肉萎缩、促进康复的良好措施。面对脑血管疾病致残的挑战和威胁，养老护理员要和老年人站在一起，全力提高老年人生存质量，拯救老年人生命。

【休闲护理】

1、休闲活动的意义

休闲即为快乐的意思。休闲活动是为恢复老年人舒适生活的行为方式。这种行为方式可以促进人体的新陈代谢，增强人体的体质，改善机体的功能，可以有效地促进老年人机体康复和延缓衰老。

2、休闲活动的方式

（1）支持和协助老年人做自己喜欢做的事情，做到日常生活“游玩化”、“娱乐化”，使他们的心理状态获得平静和轻松。

（2）支持和协助老年人按照自己喜爱的方式在自己的房间里摆放一些喜爱的物品，或者种花，写字、画画等，以唤起老年人对生活的信心，觉得自己还是一个有用的人，让老年人变得心情愉快。

（3）支持和协助老年人以自我实现为目标，根据自己的爱好，主动参加社会活动。

（4）支持和协助老年人与亲朋好友交往。

（5）支持和协助老年人选择避免某一肢体或器官负荷过重的、力所能及的活动，如散步、太极拳、慢跑、击鼓传球、手工劳动等。

3、休闲活动注意事项

（1）休闲不是特别的活动，而是老年人在自我实现过程中的日常生活。

（2）活动内容力求生动、鲜明，尽可能增加老年人的生活乐趣。但是安排活动的时间不宜太长。

（3）应尽量避免憋气或过分用力的动作，注意发挥老年人腹式呼吸运动，尤其对动脉硬化的老年人，避免做引起血压骤然升高的动作，如突然低头、弯腰的动作等。

（4）老年人外出活动时最好有人陪伴，并随身携带写有年龄、疾病、与家人联系的电话卡片及急救药物。可借助手杖行走，严格防止摔倒和跌伤。

（5）随时根据老年人身体情况及外界环境条件的变化，调整活动的类别和时间。

（6）运动强度的选择可以以心率为监测指标，健康水平较高者可将运动强度指标定在每分钟心率100—120次。健康水平较低或70岁以上的老年人则将强度指标定在每分钟心率不超过110次为宜，并且要采取间歇运动，即运动和休息交替进行。每次运动时间可达30—50分钟，分2—3次完成，防止持续时间过长而引起老年人不适。

养老护理员初次培训教材（10）

【安全护理】

老年人常见的安全问题有：跌到、坠床、走失、噎食、烫伤等，养老护理员应掌握相关知识，以预防和应对以上安全事故发生。

（一）预防跌到的相关知识

老年人跌倒的发生率随增龄而增高，资料统计，65岁以上老年人，每年跌到一次的占30%，跌到2次的占15%。世界卫生组织认为，跌到是老年人慢性致残的第三大原因。

1、常见原因

（1）大脑反应迟缓

老年人视力降低、立体感减弱、识别高低的能力差、大脑中枢对信息感受的过程减慢，对险情不能及时发现，发现后在回转动作的复杂过程中失去平衡，容易跌到。

（2）姿势控制力降低

衰老使脑细胞减少，神经系统功能降低，造成生理性的姿势控制能力降低，同时患有中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加，容易跌到。

（3）肢体协调减弱

老年人关节活动不灵活，肌肉力量减弱，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，脚不能抬高，则易发生跌倒。

（4）心脑血管病变

老年人因脑血栓、脑出血后遗症，小脑萎缩或帕金森氏病导致肢体活动不灵敏，共济失调，稍有不慎易发生跌到。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，突然站立时，发生直立性低血压引起头晕，也是容易跌到的因素。

（5）药物因素引起

老年人因为睡眠不良或心理障碍，长期服用安眠药或镇静药，这些药有损害精神运动性功能的副作用，使老年人因站立或行走不稳，容易跌到。

（6）环境因素引起

因为居室、浴室、卫生间的布局和配备不合理，或老年人对环境不适应，也是造成老年人跌到的危险因素。

2、跌倒的预防

（1）衣服合适

老年人穿的衣、裤、鞋不宜过于长大。老年人的裤腿不能太长，太长会影响行走；老年人尽量不穿拖鞋，应穿合脚的布鞋或者是鞋底带有花纹的防滑鞋；老年人穿脱鞋子、袜子和裤子应坐着进行。

（2）环境适宜

老年人的住所尽量减少台阶、门槛；家具陈设实用简单，尽量靠墙放，不轻易改变位置；老人经常活动的地方，保持明亮，不堆放杂物；老年人的日常用品放在随手能拿到的地方；老人经过的地面保持干燥；老年人用的卫生间应装坐便器和扶手；用淋浴洗澡，让老年人坐在防滑落的椅子上进行；用澡盆洗澡，澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，盆底要放置胶垫；平时注意帮助老年人熟悉环境，加深对环境方位、布局和设施的记忆。

（二）预防坠床的相关知识

坠床是造成老年人外伤和骨折的原因之一。

1、常见原因

（1）意识障碍老年人，因为躁动不安，在自主或不自主的活动中坠床。

（2）在护理过程中，因翻身不当造成老年人坠床。

2、坠床的预防

（1）加强防范

对意识障碍老年人加床档，或者在床旁用椅子挡护，对翻身幅度较大的老年人，必要时在两侧床挡上拴保险带预防坠床。

（2）加强巡视

老人睡眠时，也要经常巡视，发现睡眠中的老年人睡在靠近床缘时，要及时挡护，必要时为老年人向床内侧翻身，防止老年人坠床摔伤。

（3）加强协作

对体重较大、身材较高的老年人进行翻身或转移护理时，最好两人协作完成。

（三）预防走失的相关知识

1、常见原因

（1）能活动的老年痴呆患者因为智能和判断力减退而走失。

（2）老年人与家庭成员或护理员发生矛盾，故意赌气离家或离院出走。

2、走失的预防

（1）亲近老年人

作为护理员，不仅要让老年人生活无忧，而且要让老人精神愉快，平时多向老年人嘘寒问暖，与他们交流谈心，让老年人感到温暖、亲近和依赖。

（2）制作身份卡

为老年人制作一张身份卡。上写老年人姓名、住址、联系电话，缝在老年人的外套上。

（3）保留照片

保留老年人最近照片，万一发现老年人走失，立即组织寻找或报警。

（四）预防噎食的相关知识

噎食是老年人猝死的常见原因之一。

1、常见原因

（1）老化引起神经反射活动衰退，咀嚼功能不良，消化功能降低，唾液分泌减少，引起吞咽障碍而噎食。

（2）脑血管病变使老人的吞咽肌群互不协调，造成吞咽动作不协调而噎食。

（3）进餐时情绪激动，引起食管痉挛而噎食。

（4）进食大块食物，尤其是肉类或汤圆，未嚼碎就吞咽而噎食。

（5）进餐过快引起噎食。

2、噎食的预防

（1）体位合适

老年人进餐时尽量采取坐位或半卧位，做到胃部不受压迫，使食物由食管较快的进入胃内。

（2）心情平静

进餐时，提前进行心理疏导，使老年人不忧虑，不急躁，保持心情舒畅，注意力集中。

（3）食物软烂

老年人的食物宜少而精，软而烂。避免进食生、冷、粗、硬的食物。吃稀食易呛的老人，应把食物加工成糊状进行喂食。

（4）细嚼慢咽

老年人吃饭，不要催促，要老人细嚼慢咽。必要时要实行“吃一口、咽一口、空咽一口”的进食方式。肉类、汤圆等食品要分割成小块让老年人慢慢进食，进食时每口食物不宜过多。

（5）适当喝水

为老年人准备水或稀粥，在进餐的过程中，不时的给老年人喂一口，以缓解老年人因唾液分泌不足而发生咀嚼困难或吞咽困难。

（五）预防烫伤的相关知识

1、常见原因

（1）为老年人用热水袋或暖手宝取暖时，长时间置放于一个部位，使局部慢性受热，造成烫伤。

（2）为老年人泡脚时，泡脚水过热导致脚烫伤。

（3）为老年人沐浴时，洗澡水过热造成老年人皮肤烫伤。

（4）老年人拿暖水瓶取水，因活动不灵或臂力不足，将热水洒在身上烫伤。

（5）被老年人打翻热水或热饭，造成烫伤。

（6）在为老年人拔罐或艾灸时，因操作不当造成烫伤。

（7）老年人躺在床上吸烟，引燃被褥造成烫伤。

（8）老年糖尿病患者由于皮肤老化、变薄、脆性增大、感觉迟钝等原因，容易发生烫伤。

2、烫伤的预防

（1）使用热水袋时，盛水应不多于四份三的份量，要塞好活塞，检查热水袋无漏及无破裂，并加上袋套，方可使用，使用过程中加强巡视。

（2）为老人泡脚，泡脚水维持在45℃以内。

（3）为老年人沐浴时，要先放冷水，再加热水调节水温，即使有水温加热调节装置，也要让热水先充分流出，测试水温在42℃左右后再冲洗老年人身体。

（4）对活动不灵或臂力不足的老年人，身旁禁忌放置热水瓶，所用开水由护理员定时帮助解决。

（5）在老年人面前摆放开水或饭菜，温度保持在45℃左右。护理员打开水或端热饭菜时要避开老年人。

（6）严禁老年人在床上吸烟，避免引燃被褥造成烫伤，更要避免引起火灾。

（7）严格控制糖尿病老年人的取热水。

第五篇：群监员培训教材

群监员培训教材

一、群众安全生产监督员安全职责

1、严格执行国家的各项安全和消防条例及实施细则，贯彻项目的工程现场消防保卫管理规定和工程安全生产管理规定。协助项目部安全部门搞好施工现场安全工作，认真贯彻“安全生产”和“预防为主”的方针，严格执行《建筑施工安全标准》和《施工现场安全技术规范》。

2、认真落实项目的“安全文明施工措施”，加强施工现场巡迥检查，确保进入施工现场的人员及物料安全，发现不安全因素应事先报告，并采取积极措施。

3、深入现场检查、督促工作人员，严格执行安全规程和安全生产的各项规章制度，制止违章指挥、违章操作，遇有严重险情，有权暂停生产，并报告项目部处理。

4、协助配合项目部安全管理部门，共同做好对新工人教育和特种作业人员的安全培训工作。

5、注意安全防火，特别是易燃、易爆品的安全管理和电器的安全操作规程，建立消防制度，定期检查，做好记录。

6、加强施工现场安全管理，进入现场必须戴安全帽，设立安全警示牌和安全技术操作规程牌。

7、进入工地施工人员，不得酒后上岗，不得出现打架、偷盗行为。

8、认真如实填写各类安全内业资料，每月25日前上报项目部。

9、排查现场安全隐患，及时消除隐患，并上报项目部。

10、调查了解外来人员及外出人员动态，保障现场人员人身安全，发现异常立即上报项目部。

11、督促电工每天进行施工用电安全检查，并形成书面检查资料。

12、督促现场文明施工，加强环境保护。

13、完成领导临时交办的任务。

二、施工十项安全技术措施

1、按规定使用安全“三宝”；

2、机械设备防护装置一定要齐全有效；

3、机械设备不准“带病”运转，不准超负荷作业，不准在运转中维修保养；

4、电气设备必须全部接零接地；生活区严禁私拉乱接；

5、电动机械和手持电动工具要设置漏电掉闸装置；

6、脚手架材料及脚手架的搭设必须符合规程要求；

7、各种缆风绳及其设置必须符合规程要求；

8、临边处必须有防护设施；

9、严禁赤脚或穿高跟鞋、拖鞋进入施工现场，高空作业不准穿硬底和带钉易滑的鞋靴；

10、危险地区应设警戒标志，夜间要设红灯示警。

三、安全生产十大禁令

1、严禁穿木屐，拖鞋、高跟鞋及不戴安全帽人员进入施工现场作业。

2、严禁一切人员在吊装设备或吊物下作业、站立、行走。

3、严禁非专业人员私自开动任何施工机械及驳接、拆除电线、电器。

4、严禁在操作现场玩耍、吵闹和从高处抛掷材料、工具等一切物件。

5、严禁施工电线浸泡水中，电线接线端、接头裸露在外。

6、严禁在不设栏杆或无其他安全措施的高空作业。

7、严禁在未设安全措施的同一部位上同时进行上下交叉作业。

8、严禁带小孩子进入施工现场作业。

9、严禁在靠近高压电源的危险区域逗留，严禁不佩戴绝缘设备进行电工作业。

10、严禁在有危险品、易燃易爆品的场所和木工棚、仓库内吸烟、生火，私自移动消防设备。

四、施工现场十不准

1、不戴安全帽不准进入施工现场。

2、酒后和带小孩不准进施工现场。

3、施工车辆货箱不准乘人。

4、不准穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋上班。

5、模板及易腐材料不准作脚手板使用，作业时不准打闹。

6、电源开关不准一闸多用，未经培训获证，不准操作施工机械。

7、无防护措施不准高处作业。

8、木工场地和防火禁区不准吸烟，不准卧床吸烟。

9、不准使用碘钨灯取暖，不准随地大小便。

10、施工现场各种材料应分类堆放整齐，宣传标语、安全标牌张挂整齐，做到文明施工。

五、施工现场安全常识 第一章 安全法规常识

1、安全生产法规是国家法律体系中的一个重要组成部分，是指国家关于改善劳动条款，实现安全生产，保护劳动者在生产过程中的安全和健康而采取的各种措施的总和。

2、“安全第一，预防为主”是我们国家的安全生产方针。

3、建筑业伤亡事故中高处坠落、触电事故、物体打击、机械伤害、坍塌事故等五种，是建筑业最常发生的事故，占事故总数的85%以上，称“五大伤害”。

4、《中华人民共和国安全生产法》规定：“建立劳动关系时应当劳动合同。是劳动者与用人单位确立劳动关系，明确双方权利和义务的协议”。

5、新进场的工人必须经过上岗前的“三级”安全教育，即：公司教育、项目教育、班组教育。

6、转换工作岗位和离岗后重新上岗人员，必须重新经过三级安全教育后才允许上岗工作。

7、进入施工现场的人员，胸前都必须佩戴安全上岗证，证明已经受过安全生产教育，考试合格。

8、从事特种作业人员：如电工、锅炉司炉工、起重工、压力容器工、金属焊接工、机动车辆驾驶等。必须经过专门培训，并取得特种作业资格，才能上岗作业。

9、建筑施工中“三违”是指：违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。70%以上的事故都是由于“三违”造成的。

10、发生事故要立即向上级报告，不得隐瞒不报。处理事故要“四不放过”是指：事故原因没有查清不放过；事故责任者没有受到严肃处理不放过；广大职工没有受到教育不放过；防范措施没有落实不放过。

第二章 劳动保护与消防安全

1、劳动保护的目的就是保护劳动者在生产劳动过程中的安全与健康。

2、《安全生产法》规定：“作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需的防护用品。作业人员对危及生命安全和人身健康的行为有权提出批评，有权检举和控告”。女工“四期保护”（是指月经期、孕期、产期、哺乳期）。“四期”中不能从事繁重体力劳动和有毒有害作业。

3、禁止安排满16岁，未满18周岁的未成年工，从事有毒有害作业及特别繁重的体力劳动，以及加班加点和夜班工作。

4、一切施工人员进入施工现场都必须戴好安全帽。高处作业人员，必须系好安全带。凡直接从事带电作业的电工，必须穿耐电压500V以上的绝缘鞋，戴绝缘手套，防止发生触电事故。

5、从事电、气焊作业的工人必须戴电、气焊手套、穿绝缘鞋和使用护目镜及防护面罩。从事有尘、有毒、噪声等有害作业，需要配戴防业、防毒口罩和防噪声耳塞等防护用品。

6、操作施转机械设备的工人，应穿“三紧”（袖口紧、下摆紧、裤脚紧）工作服。不准戴手套、围巾；女工的发辫要盘在工作帽内，不准露出帽外。

7、《安全生产法》、《建筑法》规定：“严禁酒后上班”。

8、施工现现场放置消防器材处，应设置明显标志，夜间设红色警示灯，消防器材须垫高放置，周围3米内不准存放任何物品。

9、施工现场电气发火情时应先切断电源、再使用砂土、干粉灭器灭火，不得用水及泡沫灭火器进行灭火，以防止发生触电事故。

10、每日收工前或焊工离开现场时，必须确认用火已熄灭，电闸已拉下，门已锁好，才可离开。焊、割作业不准与油漆、木材加工等易爆、易燃作业同时上下交叉进行。高处焊接时下方应有专人监护、中间应有防护隔板。

第三章 施工现场临时用电安全常识

1、施工现场临时用电是指架设的临时电力线路，必须由专职电工进行，其它人员不得乱接乱拉电源线。

2、施工现场所有电气设备和线路的绝缘必须良好，接头不准裸露。当发现有接头裸露或破皮漏电时，应及时报告，不得擅自处理以免发生触电事故。

3、施工现场临时用电采用橡皮线时，应架空敷设，高度不低于4米，不得拖地使用，以防人踩车轧。电缆接头必须按规定操作,包扎严密、牢固、绝缘可靠。

4、高压线的下方不得搭设临建筑物，不准堆放材料和进行施工作业。在高压线一侧作业时，必须保持6米以上的水平距离。达不到上迷距离时，必须采取用绝缘材料隔离防护措施，防止作业人员作业碰触高压线路，造成触电事故。

5、施工现场的每台用电设备都应该有自己专用的开关箱，箱内刀闸（开关）及漏电保护器只能控制一台设备，不能同时控制两台或两台以上的设备，否则容易发生误操作事故。

6、开关箱应防雨、防火、防尘、加锁：一般安装高度（距地）为1、3～1、5米，与其控制的固定电气设备的水平距离不超过3米，开关箱内不准存放任何物品，防止误操作造成事故。开关箱周围不准堆放杂物，并应有足够两人同时操作的空间和通道。

7、施工现场所有的电气设备必须安装漏电保护器。其要求额定漏电动作电流应不大于30MA，额定漏电动时间应小于0、15。漏电保护器安装在电气设备负荷线首端。使用前由电工检测，确认合格,不得用漏电保护器直接代替电闸开关使用。漏电保护器发生掉闸时，不能强行合闸，应由电工查明原因，排除故障后，才能继续使用。

8、施工现场室内的照明灯具的安装高低于2、4m时，应采用36V电安全电压。在36V电线上也严禁乱搭乱挂。

9、碘钨灯的外壳应做保护接零。灯具架设要离开易燃物30cm以上，固定架设高度不低于3m。做现场移动照明时，应采用36v安全电压。

第四章 高处作业安全常识

1、凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业、均称高作业。

2、高处作业人员要身穿紧口工作服，脚穿防滑鞋，头戴安全帽、腰系安全带，遇到大雾、大雨和六级以上大风时，禁止高处作业。

3、高处作业暂时不用的工具应装入工具袋，随用随拿。用不着的工具和拆下的材料应采用系绳溜放到地面，不得向下抛掷。

4、《安全生产法》、《建筑法》都规定：高处施工中，不得向下掷任何物料。

第五章 中、小型机具安全常识

1、在施工中除大型机械设备应注意安全使用，防止伤害外，小型机具也有不同程度的危险，必须按照安全要求使用。

2、工具自带的软电缆或软线不得接长，当电源与作业场所距离较远时，应采用移动电闸箱解决。工具原有的插头不得随意拆除或改换，当原有插头损坏后，严禁又用插头直接将电线的金属丝插入插座。

3、振捣器电缆不得在钢筋网上拖来拖去，以防破损漏电，电缆长度不应超过30M。操作者应穿胶底鞋戴绝缘手套。振捣器需维修保养时必须切断电源。

4、使用切断机时应握紧钢筋，冲切刀片向后退时，将钢筋送入刀口，切短料应用钳子送料，以防伤人。使用弯曲机弯曲钢筋时，必须先将钢筋调直，加工较长的钢筋，应派专人扶稳钢筋:扶钢筋者与操作者动作协调一致，不得任意拉拽。使用钢筋冷拉设备时，应将冷拉作业区进行围挡防护，严禁人员穿越作业区；卷扬机的作业位置应与拉伸钢筋方向成垂直，防止钢筋拉断时伤人。工作完备，拉闸断电，锁好闸箱。

5、操作搅拌机的司机必须经过专业安全培训，考试合格。持证上岗，严禁非操作司机操作。料斗提升时，严禁在料斗下工作或穿行，清理斗坑时，应将料斗双保险钩挂牢后方可清理。

6、班后将搅拌机内外刷洗干净，将料斗升起，挂牢双保险钩，拉闸断电，锁好电闸箱。运转中严禁维修保养，维修保养搅拌机必须拉闸断电，锁好电闸箱，持好“有人工作严禁全闸”，并派专人监护。

7、电焊工必须持特种作业操作证上岗，焊钳把线应采用专用电缆，双线到位，不准有接头，绝缘无破损，不得借用金属脚手架、轨道及结构钢筋作回路地线。

第六章 现场急救知识

1、发现有人触电时，应首先迅速拉闸断电或用木方、木板等不导电材料，将触电人与接触电器部位分离开，然后抬到平整的场地施行人工急救，并向工地负责人报告。

2、发现饭后有人呕吐、腹泻等不正常症状时，要及时向工地负责人报告，并拨打急救电话120。

3、当现场有火险发生时，不要惊慌，应立即取出灭火器或接通水源扑救。当火势较大现场无力扑救时，立即拨打119报警，讲清火险发生的地点、情况、报告人及单位等。

六、现场机械设备安全技术操作规程

（一）砂轮机的安全技术操作规程

1、砂轮机严禁安装倒顺开关。砂轮机的旋转方向不得对着主要通道。

2、工作托架必须安装牢固。托架应平整。

3、操作者应站在砂轮侧面，不准两人同时使用一个砂轮。

4、砂轮不圆，有裂纹和损坏时不得使用。以免破裂后碎片飞出伤人。磨削砂轮磨损部分不足25MM的不准使用。

5、砂轮盘安装时，必须加垫圈。更换砂轮时，要切断电源。砂轮的孔眼要与轴正确配合，装好就绪须试运转达到正常后，方准使用。

6、对砂轮机的砂轮要经常进行检查。砂轮上方及传动部位必须安装防护罩。

（二）、电焊机安全技术操作规程

1、焊接人员一定要有国家规定的特殊工种操作证。

2、电焊机应放在通风、干燥处放置平稳。

3、施焊前操作者要配戴应有的劳动保护用品。

4、电焊机所用导线一定与电焊机功率匹配，各线接触处必须良好。

5、电焊机接地线要用护套线，不得用裸线，以免与其它导电物接触发生事故。

6、在焊接中，不准调节电流，必须在停焊后进行调节所需电流。

7、电焊机所需电源线路不得大于50m。

8、电焊机在长时间使用时，焊机温度不得超过60C°，否则应停机降温。

9、完成焊接作业后，应立即切断电源，关闭焊机开关，整理好焊接钳电源和地线，遮盖好电焊机以免雨淋。

10、每月检查一次电焊机是否接地良好。

（三）、电动空压机的安全技术操作规程（1）起动前的准备

1、检查机械应安装平稳；外部各联接螺栓应紧固；运动部位灵活；各传动、防护装置应良好；各操作手柄应在正确位置。

2、检查电动机及启动器外壳须接地良好，接地电阻不超过4Ω。电刷须紧密接触环。

3、电机附近不准堆放易燃、易爆物品。

4、保持油池中润滑在标尺范围内，注油器内的油量不应低于刻度线值。

5、检查传动皮带的松紧度是否适宜，空气滤清器有无污物堵塞。

6、接通水源，打开各进水阀，使冷却水畅通。

7、打开储气筒下部开关放水。

8、盘车检查，注意有无撞击、卡住或响声异常等现象。（2）运转中注意事项

1、机械必须在无负荷状态下启动，待空载运转情况正常后，再逐步使压风机进入负荷运转。

2、正常运转后，应经常注意各仪表读数，并给予调整，注意注油器工作情况。

3、检查电机温度是否正常，吸气阀盖是否发热。

4、冷却水流量应均匀，不得有间歇性流动或冒气泡现象，排水温度不应高于50℃

5、每工作二小时,需将水分离器、中间冷却、后冷却器内的油水排放一次，储风筒内的油水

6、每班应排放一至二次。

7、各管路系统应无漏油、漏水现象。负荷调节应灵活准确。

8、电动机在运行中不得用帆布遮盖。

9、运行中出现异响、异味；润滑油或冷却水中断，水温突然升高或下降；排气压力突然升高；

10、安全失灵；电动机或电气设备出现异常等情况，均应立即停车。

（3）停机注意事项

1、正常停车，应卸去负荷，截断电动机电源，取下保险卡子。

2、关闭冷却水进水阀门。冬季低温时应放尽水套、各级冷却器、油水分离器以及储气筒内存水。

3、停机10日以上时，应向各摩擦面注以充分的润滑油。

4、保护好电动机和电气设备，勿使受潮，电线路避免受到损伤。

七、各工种安全操作规程

（一）电工安全操作规程

1、电气操作人员作业时要思想集中，电器线路在未经测电笔确定无电前，应一律视为“有电”，不可用手触摸，不可绝对相信绝缘体，应认为有电操作。

2、工作前应详细检查自己所用工具是否安全可靠，穿戴好必须的防护用品，以防工作时发生意外。

3、维修线路要采取必要的措施，在开关手把上或线路上悬挂“有人工作、禁止合闸”的警告牌，防止他人中途送电。

4、使用测电笔时要注意测试电压范围，禁止超出范围使用，电工人员一般使用的电笔，只许在五百伏以下电压使用。

5、工作中所有拆除的电线要处理好，带电线头包好，以防发生触电。

6、所用导线及保险丝，其容量大小必须合乎规定标准，选择开关时必须大于所控制设备的总容量。

7、工作完毕后，必须拆除临时地线，拆除警告牌，所有材料、工具、仪表等随之撤离，原有防护装置随时安装好。

8、检查、维修完工后，送电前操作人员必须认真检查，看是否符合要求并和有关人员联系好，方能送电。

9、发生火警时，应立即切断电源，用四氯化碳粉质灭火器或黄砂扑救，严禁用水扑救。

（二）电焊工安全操作规程

1、工作前按规定穿戴防护用品，配合焊接的人员，也要采取防护措施。

2、施焊前要严格检查所用的工具是否良好，焊机要存放在清洁干燥和通风良好的地方，焊机下面应放垫木板与地面隔离，以防受潮。

3、焊机电流大小，应按铭牌规定的电流值与荷载率严格控制，不允许超负荷使用，应尽量采用无载自停节电装置。

4、电焊握柄，必须用绝缘耐热材料制成，握柄与电线的连接要牢固，以防松脱而漏电。

5、清除焊渣时，面部必须避开正在清渣的焊缝，以免焊渣飞出而伤目。

6、施焊现场的10米范围以内，不得堆放氧气瓶、乙炔发生器、木材与易燃油类，20米范围内禁止放置易爆物。

7、焊接时的地线不能接在建筑物、机械设备、各种管道、金属构件上，所有接地必须安全可靠。

8、下班时，必须切断电源和关闭设备上的开关，并将地线与手把线分开盘好，不许混在一起，以免合闸后短路而造成事故。

9、非工作人员，不得随便使用电焊设备。

（三）气焊工操作规程

1、施焊场地周围应清除易燃易爆物品，或进行覆盖隔离。

2、必须在易燃易爆气体或液体扩散区施焊时，应经有关部门检测许可后，方可进行。

3、氧气瓶、氧气表及焊割工具上，严禁沾染油脂。

4、乙炔发生器的零件和管路接头，不得采用紫铜制作。

5、乙炔发生器不得放置在电线的正下方，与氧气瓶不得同放一处，距易燃易爆物品和明火的距离不得少于10米，检验是否漏气，要用肥皂水，严禁用明火。

6、点火时，焊枪口不准对人，正在燃烧的焊枪不得放在工件或地面上。带有乙炔和氧气时，不准放在金属容器内，以防气体逸出，发生燃烧事故。

7、严禁在带压的容器或管道上焊、割，带电设备应先切断电源。

8、在贮存过易燃易爆及有毒品的容器或管道上割、焊时，应先清除干净，并将所有气孔、口打开。

9、工作完毕，应将氧气瓶气阀关好，拧上安全罩。

（四）吊装作业人员安全操作规程

1、吊装作业人员必须持有特殊工种作业证。

2、吊装重量大于等于40吨的物体和土建工程主体结构，应编制吊装施工方案。吊物虽不足40吨重，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，施工条件特殊的情况下，也应编制吊装施工方案。吊装施工方案经施工主管部门和安全技术部门审查，报主管总工程师批准后方可实施。

3、各种吊装作业前，应预先在吊装现场设置安全警戒标志并设专人监护，非施工人员禁止入内。

4、吊装作业中，夜间应有足够的照明，室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及六级以上大风时，应停止作业。

5、吊装作业人员必须佩带安全帽，安全帽应符合GB 2811的规定，高处作业时必须遵守高处作业的相关规定。

6、吊装作业前，应对起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具进行检查，必须保证安全可靠，不准带病使用。

7、吊装作业时，必须分工明确、坚守岗位，并按GB 5082规定的联络信号，统一指挥。

8、严禁利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点。未经机动、建筑部门审查核算，不得将建筑物、构筑物作为锚点。

9、吊装作业前必须对各种起重吊装机械的运行部位、安全装置以及吊具、索具进行详细的安全检查，吊装设备的安全装置要灵敏可靠。吊装前必须试吊，确认无误方可作业。

10、任何人不得随同吊装重物或吊装机械升降。在特殊情况下，必须随之升降的，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准。

11、吊装作业现场如须动火，应遵守HG 23011的规定。吊装作业现场的吊绳索、缆风绳、拖拉绳等要避免同带电线路接触，并保持安全距离。

12、用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、桥式吊车等）进行吊装作业时，除遵守本标准外，还应遵守该定型机械的操作规程。

13、吊装作业时，必须按规定负荷进行吊装，吊具、索具经计算选择使用，严禁超负荷运行。所吊重物接近或达到额定起重吊装能力时，应检查制动器，用低高度、短行程试吊后，再平稳吊起。

14、悬吊重物下方严禁站人、通行和工作。

15、在吊装作业中，有下列情况之一者不准吊装：

16、对吊装作业审批手续不全，安全措施不落实，作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。

（五）高处作业人员操作规程

1、从事高空作业要定期体检，经医生诊断，凡患高血压，心脏病、贫血病、癫痫病以及其他不适于高空作业的，不得从事高空作业。

2、高空作业衣着要灵便，禁止穿硬底和易滑的鞋。

3、高空作业所用材料要堆放平稳，工具应随手放入工具袋内，上下传递物件禁止抛掷。

4、遇有恶劣气候（如风力在六级以上）影响施工安全时，禁止进行露天高空起重和打桩作业。

5、梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距离30厘米为宜，使用时上端要扎牢，下端应采取防滑措施，单面梯与地面夹角以60-70度为宜，禁止两人同时在梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固，人字梯底脚要拉牢，在通道处使用梯子，应有人监护或设置围栏。

6、没有安全防护设施，禁止在屋架的上弦、支撑、桁条、挑梁和未固定的构件上行走。高空作业与地面联系，应设通讯装置，并有专人负责。

7、乘人的外用电梯、吊笼，应有可靠的安全装置，除指派的专业人员外，禁止攀登起重臂、绳索和随同运料的吊篮、吊装物上下。

8、梯子（木）

⑴ 使用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档（踏板），不得小于4×4.5cm，踏板间距以30cm左右为宜；梯梁断面应大于3×8cm，长度不得超过5m。木梯宽度不得小于30cm。⑵ 使用梯子时上端要扎牢，下端要采取防滑措施，单面梯子与地面夹角60～70度为宜（GB70591-86规定为75°±5°）。

⑶ 梯子上部第二个踏板为最高安全站立高度，第一个踏板不得站人或超过。

⑷ 梯子上只允许一人操作，梯子上有人时不准移位。⑸ 人字梯（折梯）在梁中应设撑杆（钩）并能锁固。

9、乘人的外用电梯、吊笼，应有可靠的安全装置。除指派的专业人员外，禁止攀登起重臂、绳索和随同运料的吊篮、吊装物上下。