胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理概要[范文]

第一篇：胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理概要[范文]

胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理

高 娴，肖 莉，黄海英（解放军第161中心医院普外科，湖北 武汉，430010）[关键词] 胃癌手术；留置胃管；胃肠减压；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1672-5042（2011）00-0000-00 胃癌患者手术前后留置胃管行胃肠减压能有效地预防胃扩张、肠道痉挛，减少术后恶心、呕吐、腹胀等不适症状，同时还能减少手术切口和吻合口的张力。但长期留置鼻胃管可给患者造成不适且带来术后并发症，科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。现将我科自2006年6月至2010年5月对108例行胃肠减压的胃癌手术患者的护理体会报告如下。1 资料与方法

本组患者108例，其中男65例，女43例；年龄48～76岁，平均62.1岁。所有患者均明确诊断为进展期胃癌并拟行胃大部分切除术。术前均给予鼻胃管插管、胃肠减压，选择型号适宜的胃管，经石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔插入患者胃内，插入后妥善固定。术后留置胃管并胃肠减压。[1] 2 结果

本组患者平均留置胃管时间为（7.2±2.3）d。6例出现腹胀、腹痛、腹泻、呃逆、呕吐、食欲减退等消化道症状，2例鼻粘膜出血，4例鼻胃管阻塞，2例脱出。108例患者除伴有不同程度的咽喉部不适外，无其他并发症发生。3 护理与讨论

3.1 置管前护理

心理护理应贯穿患者治疗的始终，护士和医生应耐心做好患者的解释工作，缓解患者恐惧、焦虑的情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗。术前对患者的生命体征及病情进行全面评估，了解患者有无鼻腔畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔粘膜有无水肿、近期有无鼻塞、流涕等症状。3.2 置管时护理

置管时根据患者个体情况准备好胃管、石蜡油、镊子、纱布、无菌手套等相关物品。事先准备好置管长度，一般采用从鼻尖到耳垂至剑突长度，再根据患者身高、体形分别增加5～10 cm，即50～65 cm。增加胃管留置深度可使胃管前端的侧管进入胃内，增加抽取胃液的量，从而达到最佳胃肠减压的目的，减轻患者腹胀、呕吐等不适。插管前嘱患者放松、深呼吸，当插管至咽喉部时嘱患者配合做吞咽动作。整个操作过程中动作应轻柔，切忌粗暴。置管后判断胃管是否成功插入胃内，观察是否有胃液吸出。可注入生理盐水后，听诊胃区是否有水声。确认胃管留置胃内后，妥善固定并记录置管长度。[2] 3.3 置管后及拔管护理

置管后加强巡视，观察以下几点：固定是否牢固合适，胃管有无脱出。引流是否通畅，如发现有梗阻看呢，及时找出原因并妥善处理，必要时更换引流管。观察并记录引流液的量及性状。每天胃液量约1 500～2 500 mL,手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻、胰腺炎患者胃液呈淡黄色；如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，应立即告知医生处理。询问患者置管后有无不适。胃肠减压患者会出现咽喉部疼痛、口渴、术后睡眠质量差、排痰困难、语言表达能力受限、[3] 恶心、呕吐等不适症状，如出现以上症状应及时告知医生处理。待患者胃肠功能恢复可正常进食后给予拔除胃管，拔管前同样嘱患者放松，取得患者配合后，缓慢将管拔出。拔管后给予健康教育，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。

外科护理工作具有其特殊性,对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管,如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管,护理质量及置管后护理起着至关重要的作用,要让患者从心理上接受、配合治疗,才能达到理想效果。[4] [参考文献] [1] 崔桂芳，李晓焕.一次性成功置入胃管的体会[J].局解手术学杂志，2003,12（3）：187.[2] 郭 茹，冯秀丽，郑 玲，等.胃肠减压患者胃管插入深度探讨[J].中国伤残医学，2010，18（3）：113.[3] 王荣姣.胃肠减压的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，16（3）：132-133.[4] 齐 颖.普外科患者行胃肠减压的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009,18（31）：3908-3909.

第二篇：胃管插管及胃肠减压术操作流程

胃管插管及胃肠减压术操作流程

1.适应症：（1）急性胃扩张。

（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

（5）不能张口的病人，如破伤风病人。

（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

（3）吞食腐蚀性药物的患者。

3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。4.操作步骤：

（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

(5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。

5.注意事项:(1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

(2)在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

(3)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

第三篇：脑卒中患者留置胃管的护理2

脑卒中患者留置胃管的护理

［摘要］脑卒中俗称“中风”，临床起病急、死亡率高，常伴有吞咽功能障碍，鼻饲法是将胃管插入胃内，从管内灌注流质食物，药物和水分的方法，是满足脑卒中患者机体营养需要的最佳途径，鼻饲法是一项基本护理技能操作，根据本人多年来的临床积累，现就胃管的选择、置管时间、方法、鼻饲及其并发症的预防护理谈谈经验。

［关键词］

脑卒中

置胃管

护理

脑卒中是急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。在我国，脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，在城市居民死因中居首位。脑卒中患者虽然胃肠消化吸收功能正常，但常因昏迷或吞咽困难而不能自行进食，吞咽功能障碍是脑卒中的常见合并症之一，发生率为16%--60%［1］。为了保证病人营养需要，维持水电解质的平衡，保证口服药物的正常应用，以及减少吸入性肺炎的发生，促进患者身体恢复，常常需要留置胃管。现将护理体会总结如下：

1、置管前护理

1.1 心理护理：脑卒中起病急，常常伴有肢体活动和语言沟通障碍，病人和家属一时难以接受，常会产生焦虑、抑郁、恐惧、无助等心理，而留置胃管无疑会加重原有不良心理反应，甚至会产生对抗情绪，此时做好病人及家属的心理护理显得尤为重要，护士应理解、宽慰病人，耐心向病人和家属讲解其病情、留置胃管的目的、必要性及操作中的配合方法，取得病人和家属的积极配合。1.2 胃管的选择

1.2.1 橡胶胃管：传统胃管为橡胶胃管，有管厚、腔小，弹性差、有异味，刺激性强，与组织相容性小等缺点［2］，我院临床已不用。

1.2.2 硅胶胃管，弹性好、无异味，与组织相容性大，刺激性小，刻度清晰［3］。且官腔透明，便于观察管内情况，广泛应用于我院临床。

2、置管护理

2.1 置管时机：目前多数学者认为置管的时间在急性卒中患者发病后24～72 h置管，孔敏[4]采用早期鼻饲，赵晓丽等报道[5]急性卒中患者发病后24～72 h内插入鼻饲管进行鼻饲为宜． 2.2 置管长度：常规插入胃管的长度为(45～55 cm)．通常鼻饲管顶端有2～3个侧孔，第2、3侧孔距顶端的距离分别为5 cm和10 cm，为保证鼻饲管3个侧孔全部进入胃部，预防或减少因注入有刺激性药物导致的食道下段刺激而引起的上腹部不适，赵晓丽等报道［5］插入胃管的长度延长至55～65cm为宜。

2.2 置管操作方法：采用经鼻腔置管，首先观察病人有无假牙、询问患者或家属病人有无鼻部手术史、鼻中隔肥大或缺损等，用湿棉签清理鼻腔，再用石蜡棉签润滑两侧鼻腔，当口腔、鼻腔、咽部有分泌物时给予彻底吸干净后再行置管，以免造成窒息，插管前用液状石蜡润滑胃管前端，润滑长度为预定置管长度。若患者意识清楚，则嘱患者取坐位或半卧位，当插入14—16厘米（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定位置；若为昏迷患者，插管前取去枕仰卧位，当插入约15厘米时，将病人头部托起，使下颌接近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿咽喉壁缓缓下行，直至预定长度。

2.3 确认胃管在胃的方法：用20毫升注射器接胃管末端并快速注入10-15毫升空气，另一人用听诊器在胃区可听到气过水声；将胃管末端置于清水容器内，无气泡逸出；胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。

2.4 胃管固定方法和留置时间：传统的固定方法是用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，由于皮肤分泌物或患者躁动等原因导致胶布松脱极易使胃管意外脱出,并且长期鼻饲患者频繁更换胶布,极易造成患者皮肤不适或过敏发生；而我们则采用纱质绷带折叠成约1厘米宽的条形带，在鼻孔处胃管上打结，两侧沿面颊绕过耳廓上方在患者后枕下部打一活结，松紧适宜，这样固定不但牢固，而且患者感觉舒适。固定稳妥后，在留置胃管专用标识上写明置管日期、时间，于患者下颌处粘贴于胃管上，并告知家属当标识处胃管移位时及时通知护理人员，纱布绷带每周更换2次，硅胶胃管一般为28—30天更换一次。

3、置管后注食喂药护理

3.1 鼻饲液选择

王路等对31例78～99岁老年鼻饲患者进行营养状况评估显示，由于热量摄入不足，营养素摄入不均衡．被调查者普遍存在营养不良[6]。所以我们除选择鼻饲营养液，如能全力外，我院营养室针对每位患者营养需求给予配置不同的匀浆液，充分保证了脑卒中患者每日所需营养。

3.2 鼻饲方法 鼻饲前将患者床头抬高20—30度，检查胃管有无移位、堵塞及胃内潴留情况。当潴留量≥150毫升时暂停鼻饲并立即通知医生给予处理。一般采用输注法和灌注法，输注法主要用于能全力等瓶装的营养液，灌注法则是应用50毫升注射器将匀浆液缓缓经胃管注入胃内。因瓶装营养液价格较昂贵，所以我科病人多用匀浆液。鼻饲液温度为38—40℃，若病人有吸氧治疗，则需先摘下鼻导管，暂停吸氧，等鼻饲完毕后再行吸氧，鼻饲前后分别向胃 管内注入温开水20毫升，每次鼻饲量200毫升，包括鼻饲液和水的总量，灌注时间不少于10分钟，间隔不少于2小时，在不影响治疗和睡眠的 情况下，两次鼻饲之间可以给予少量温开水，约100毫升，每日4—5次，以保证患者机体对水分的需要，鼻饲完毕，要保持原卧位至少30分钟，鼻饲药物前先将药物研碎经温开水融化后注入胃管，并用20毫升温开水冲洗胃管，以使药物充分吸收。4 预防并发症的护理

4.1 口咽部护理

由于卒中患者意识及吞咽功能障碍，不能经口进食，口腔运动减少，口腔的自洁功能降低，应每日给予口腔护理2次，根据医嘱选择漱口液，含漱温开水4—5次，检查鼻腔和口腔黏膜有无水肿、充血、破损等，并用液体石蜡棉签润滑鼻腔和口唇，以防干裂，且使病人感觉舒适，长期鼻饲的病人，给予薄荷油和呋麻合剂交替滴鼻，可起到收缩血管，减轻黏膜水肿的作用。给予氧气驱动雾化吸入，每日2次，每次20分钟，可有效减轻留置胃管引起的口咽部干燥不适。

4.1 预防误吸 鼻饲前将床头抬高30—60度，若病情允许，嘱患者取坐位或半卧位，鼻饲后30分钟内避免对患者实行翻身、叩背及搬动，保持头偏向一侧；鼻饲前认真检查胃管刻度，确保在胃内后方可操作；灌注食物、药物时速度缓慢，（每分钟≤20毫升)；一旦发生误吸，应立即停止鼻饲，让病人取右侧卧位，吸出口鼻部反流物，保持呼吸道通畅，以免发生意外。4.2 预防胃潴留、腹胀

脑卒中患者由于中枢神经系统功能失调，影响迷走神经对胃肠运动的调节，进食量过多可刺激十二指肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空，同时下丘脑调节失衡．血管收缩引起胃黏膜缺血、缺氧影响胃肠道的正常消化功能．都可引起胃潴留。鼻饲液可由稀渐稠，量由少逐渐增多，必要时遵医嘱应用胃动力药（吗丁啉）和止吐药（甲氧氯普安），以减轻胃潴留和腹胀。

4.3 预防腹泻和便秘

腹泻时鼻饲病人常见并发症之一，对于较重的卒中患者，从最易消化的食物开始，如小米粥、面汤等，待胃肠功能逐渐适应后再给予正常的鼻饲液，同时鼻饲前护理人员应清洁双手，每日配制当日鼻饲量，容器应每日消毒后使用[7]；每次鼻饲后将胃管末端用清洁纱布包裹，套圈固定，保持胃管末端清洁，可有效减少腹泻的发生，腹部受凉也是引起卒中患者腹泻的原因之一，在为病人翻身、床上更单及擦浴时,要注意为病人保暖；脑卒中患者多伴有不同程度肢体活动障碍，势必增加了便秘发生的机率，故在鼻饲过程中，应逐渐增加粗纤维食物的摄入，如蔬菜和瓜果类，也可给予腹部顺时针按摩，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或者灌肠，告知病人切勿用力排便，以免导致颅内压增高使病情加重。4.4 意外拔管及其护理

脑卒中患者急性期均有不同程度的意识障碍，而意识不清和烦躁不安常是意外拔管的原因，护士应在征得家属同意后对病人采取适当的约束措施，并做好约束 带的使用护理；对于清醒病人，由于留置胃管带来的不适感，使患者产生厌烦心理，插管前应耐心向病人解释留置胃管对疾病恢复的重要性、必要性以及计划外拔管的严重后果，改变体位时如何妥善固定胃管等，以取得患者的配合，同时应注意观察置管期间患者的病情和心理变化，防止自行拔管。

鼻饲法为脑卒中吞咽功能障碍的患者提供了一种理想的营养支持疗法，做好置管前的心理护理，掌握正确的置管方法，提高一次置管成功率，将在很大程度上为患者减轻躯体上痛苦，而做好置管后的护理，则能大大减少并发症的发生，缩短平均住院日，节约医疗费用，为患者减轻经济负担。

参

考

文

献孙丽娟，重型颅脑损伤后营养支持研究［J］．中华神经外科疾病研究杂志，2009，8（5）：478—480． 2 李肖静，史云菊：延长鼻饲硅胶胃管留置时间的观察［J］．医药论坛杂志，2005，26（2）：

48． 3 张俐，留置胃管的护理体会［J］．辽宁医学院学报．2007，28（3）：96． 孔敏．重症脑卒中患者早期鼻饲的体会[J]．河南实用神经疾病杂志．2004．7(7)：109． 5 赵晓丽-冯亚茹．张平平．脑卒中患者鼻饲管插入长度探讨[J]．中国护理研究．2004，18(7)：628． 王璐，李蕴瑜，蒋薇〃等．老年鼻饲患者营养状况评价[J]．中国临床营养杂志．2006，8(3)，l 64一165． 杨志峰．重症脑卒中患者鼻饲并发症原因分析及护理对测[J]．护理学杂志，2006．18(9)：690—691.

第四篇：普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

普外科特色优质护理服务方案：提高患者胃肠减压期间舒适度

目标一：置管前减轻患者恐惧的心理

具体措施：

1、留置胃管前与患者有效沟通，讲解置管目的、配合方法及注意事项取得患者配合。

2、请置管成功的患者为待置管者现身说法，减轻置管者的心理负担。

3、为患者发放置管相关宣传资料。根据患者病情为其播放音、视频资料。

4、患者及家属理解掌握注意事项及配合要点，同意签字后再行置管。

目标二：置管时减轻患者不适，提高置管成功率。

具体措施：

1、手术患者如病情允许，麻醉后再行留置胃管，以减轻不适。

2、置管时充分润滑胃管及鼻腔粘膜，减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。

3、置管时操作者动作要轻柔，胃管置入15cm左右嘱患者进行吞咽动作，随着患者吞咽置入，禁忌粗暴插管。

4、如置管过程中患者出现恶心呕吐等症状应暂停置管，休息片刻待症状缓解再行置管。目标三：减轻患者置管期间不适症状。意外脱管率发生率为0%

具体措施：

1、置管完毕后做好外露长度标识，并将置入长度记录于护理记录中。

2、妥善固定胃管，隔日更换固定胃管的胶布，必要时可用绷带固定或使用胃管专用固定装置固定。

3、嘱患者咳嗽或喷嚏时手扶胃管，防止异位或脱出。

4、患者下床活动时及时倾倒胃肠减压器内液体，并将胃肠减压器固定于患者上衣衣兜处，避免过重导致脱管。

5、做好防止管路滑脱标识及相关置管期间宣教工作。

6、行胃部手术患者重点讲解置管的重要性，及如果发生管路滑脱后再置管的风险。

7、保持胃管通畅，维持有效负压，每日用生理盐水10—20ml冲洗胃管。

8、每日进行口腔护理，保持口鼻腔清洁，清醒患者如出现咽干、咽痛情况用温开水漱口，口唇涂石蜡油防止干裂。

9、每日晨更换胃肠减压器，记录胃肠减压引出液体颜色、量及性质，如有异常及时与医生沟通。

10、置管侧鼻腔护理，每日观察置管侧鼻粘膜有无破损及分泌物，如有分泌物及时清理，局部涂石蜡油防止粘膜干燥破损。

11、置管期间患者病情允许鼓励患者每日行必要的床下活动，促进胃肠功能的恢复尽早拔除胃管。

12、保持室内适宜的温湿度促进患者舒适，必要时行雾化吸入。

目标四：减轻患者拔管时不适症状。拔管误吸率为0%。

具体措施：

1、拔管时如病情允许可为患者少量口服石蜡油，胃管充分润滑后再进行拔除，减轻拔管时管路对咽喉部的刺激。

2、拔管时反折胃管前端，嘱病人屏住呼吸再行拔管，避免拔管时管路中的液体流出引起患者误吸。

3、置管后出现咽部不适症状时可根据病情应用漱口液及口含片减轻咽部不适症状。

第五篇：护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响

护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒

适度的影响

【摘 要】目的：分析护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响。方法：选取2014年2月至2017年8月在本院接受腹部手术并且需要留置导尿管的100例患者计算机随机分成2组，各50例。分别采取常规护理干预措施（对照组）和针对性护理干预措施（观察组）。将两组的舒适度进行对比。结果：观察组的舒适度为97.00%，对照组为53.00%，明显是观察组患者的舒适度更高（p<0.05）。结论：针对性的护理干预能够提高腹部手术患者留置导尿管的舒适程度。

【关键词】护理；腹部手术；导尿管；舒适度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

对于腹部手术患者而言，多数需要留置导尿管，但导尿管的留置会对患者尿道造成刺激，引发疼痛等不适症状，降低其他操作的依从性[1]，因此尽量提高患者的舒适度十分必要。本文写作目的在于：分析护理干预措施对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响，选取患者共200例作为对象展开分析，现介绍如下。资料与方法

1.1 资料

从本院收治的腹部手术患者当中选出100例，时间为2014年2月至2017年8月将存在泌尿系统功能障碍、心血管疾病的患者排除。采取计算机随机分组的方式将100例患者分成每组50例。观察组（共50例），性别：男女患者例数分别为29例、21例；年龄：23-70岁，平均（40.15±10.36）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，9例肝叶切除术，11例其他腹部手术。对照组（共50例），性别：男女患者例数分别为56例、44例；年龄：24-72岁，平均（40.28±10.17）岁；手术类型：20例阑尾切除术，10例胆囊切除术，10例肝叶切除术，10例其他腹部手术。组间对比腹部手术患者各项资料数据有差异，但差异不大（p值>0.05）。

1.2 方法

常规护理干预（对照组）。将留置导尿管的目的及相关注意事项告知患者，密切关注尿道情况，预防意外事件发生。针对性护理干预（观察组）。1）知识普及。插管之前，将导尿管留置的必要性及作用详细说明，将具体操作进行介绍，消除患者的不安情绪，提前告知留置导尿管后可能会出现何种不适反应，使其做好心理准备；2）心理疏导。加强护患之间的沟通，了解其内心想法，及时解答疑问，通过注意力转移法等手段来转移其注意力；3）严格执行插管操作。合适的插管时间为麻醉后且自主呼吸停止时，结合病人的性别、年龄等因素选择导尿管型号及材料，先用无菌石蜡油润滑尿道再插管，准确把握男女性患者的插管深度，男性控制在3厘米到25厘米，女性控制在3厘米到13厘米，导尿管成功置入后，连接引流袋，注意不得使导管扭曲、受压等。在气囊中注入10到12ml左右的生理盐水，导尿之后，牵拉尿管三分钟左右，固定在大腿的内侧位置；4）术后护理。手术之后，协助患者翻身，一小时一次，术后六小时鼓励患者适当活动，帮助其按摩，合理控制病房的温湿度及光线，询问患者的相关需求并尽量满足。

1.3 观察指标与评估标准

利用视觉模拟评分法（Visual analogue scoring method，VAS）[2]评估每位患者的舒适度，最高分=10分，8-10分表示舒适，4-7分表示中度舒适，4分以下表示不舒适，统计每组的舒适度（舒适概率与中度舒适概率之和）。

1.4 统计学处理 采用“%”的形式表示舒适度（计数资料），并用卡方值检验。用SPSS20.0软件核对后，若对比指标数据有差别，则用P0.05。结果

观察组的舒适度为97.00%，对照组为53.00%，明显是观察组患者的舒适度更高（p<0.05）。讨论

人体尿道具有数目较多的神经，以交感、副交感神经为主[3]，交感神经纤维负责温觉、?|觉及痛觉的传递，因此大脑对尿道的敏感度较高。腹部手术是治疗多种疾病的手术方案，需要留置导尿管，以便术后排尿，但受耐受力、心理素质、自我效能、插管深度、导管型号等众多因素的影响[4]，患者会产生强烈的不舒适感，影响术后恢复，故此需要采取相关措施来使患者插管后的舒适度提高。

常规护理内容无针对性，针对性护理结合留置导尿管后不舒适反应产生的原因予以护理服务，首先从相关知识角度出发，将留置导尿管的意义及操作流程等信息详细告知患者，可消除其盲目感和恐惧感[5]，再对患者的心理进行针对性疏导，能够使其积极配合操作，以提高舒适度为前提来实施插管操作，在保证插管有效的同时，还能减轻对尿道的刺激，预防疼痛、尿潴留等不良症状，选择型号、材料适宜的优质导尿管，能够预防漏尿，应用无菌石蜡油润滑尿道，可减轻因摩擦力而产生的损伤[6]，此外，注入生理盐水、取合适体位都能够避免漏尿。结果部分数据显示，观察组患者的舒适度和对照组相比显然更高，p值小于0.05。由此可知，对接受腹部手术的患者采取针对性护理干预，能够使麻醉前后留置导尿管的舒适度提高，效果明显。

参考文献

王改珍.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度和疼痛刺激度的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（22）：118-119.李惠琴.护理干预对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管舒适度的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：186-187.葛永霞.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].河南医学研究，2017，26（11）：2089-2090.何秀兴.预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响分析[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2847-2848.王利玲.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：382-383.董剑云，夏兰.预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J].安徽医学，2013，34（7）：1025-1027.