GK-A-018检验科医院感染管理制度

第一篇：GK-A-018检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度

1.目的

加强临床实验室管理，提高临床检验质量，防止传染性病原体的传播，加强医院感 染预防与控制工作，保障群众身体和员工健康安全。2.范围

本制度是检验科医院感染预防控制、职业安全的基本要求，相关人员必须熟悉本制度内容并熟练掌握。3.定义（无）4.职责

实验室工作人员工作中必须按照文件要求认真执行。5.标准

5.1 环境要求

5.1.1 检验科工作场所应分区管理，分为清洁区、半污染区和实验区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室；半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间；实验区包括标本收集、存放、处理室、检测室。

5.1.2 实验室人口处应贴生物危害警告标志，注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人。

5.1.3 未经许可，非授权人员不应进人实验室。5.1.4 实验室门应保持关闭状态。5.1.5 与实验室工作无关的动物不应带入实验室。

5.1.6 实验室应保持清洁整齐，严禁摆放和实验无关的物品。

5.1.7 不应在实验室工作区域储存食品和饮料、进食、饮水、吸烟、化妆，不可使用手机及其他移动电器。

5.1.8 需要带出实验室的手写文件应保证在实验室内没有受到污染。5.2 着装及个人防护

5.2.1 严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。并每年进行生物安全防护知识培训。根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。

5.2.2 临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。

5.2.3 进入实验室前摘除首饰，修剪指甲，在实验室工作时，应穿着工作服，戴帽子、戴口罩，必要时穿隔离衣（或防护服），戴护目镜或防护面罩；工作服每周换洗2次，污染时及时更换；工作衣若有明显污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换并用黄色胶袋包装、扎紧袋口标识后及时送洗衣房（污衣收集处）处理。

5.2.4 不应穿着HIV实验室工作服离开实验室。5.2.5 实验室工作服不应与日常服装放在一起，不应在实验室内穿露脚趾的鞋子。5.2.6 在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴上合适的手套，检验同类标本后再检验另一类标本前应更换手套，更换手套或脱手套后应洗手。用过的一次性手套应丢入感染性医疗废物袋内。

5.2.7 工作前、后或检验同类标本后再检验另一类标本、工作结束后均须按规定摘手套并及时洗手。

5.2.8 当有可能受到喷溅物污染、碰撞或紫外线辐射伤害时，应戴合适的护目镜。5.3 清洁、消毒原则

5.3.1 清洁区、半污染区和实验区应分别进行常规清洁消毒处理，所用洁具分区使用，并有标示。

5.3.2 清洁区和半污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理；半污染区环境消毒同污染区。

5.3.3 清洁区所有清洁消毒器具（抹布、拖把、容器）不得与实验区或缓冲区共用。5.3.4 清洁区应每天湿式清洁台面、地面1次；实验区在每天工作前及结束工作后，台面、地面应用1000mg/L含氯消毒液擦拭/拖地1次，遇有污染即时消毒，用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，消毒30分钟；拖把用后500mg/L有效氯消毒60分钟，悬挂、晾干、备用；各室每日定时空气消毒机消毒1小时，消毒后记录。5.3.5 使用一次性无菌医疗用品应检查小包装有无破损、灭菌日期、失效期。5.3.6 严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前应戴手套，不同病人之间更换手套。

5.3.7 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，专柜贮存，开启后使用时间不得超过24小时。

5.3.8 清洁报告单防止二次污染，无污染的电子报告单据不需消毒。5.3.9 仪器表面：500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒； 5.3.10废弃物缸：用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。

5.3.11溢出物：用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，消毒30分钟。

5.3.12污染的台面和器具：用含氯消毒剂有效氯1000mg/L，擦拭消毒30分钟。5.3.13离心机每星期用含有效氯1000mg/L消毒液消毒和清洁。当离心标本试管破裂，血、尿液、胸水等液体外溢时，应戴手套用纸擦去血渍或污渍，再用1000 mg/L擦拭消毒。

5.3.14显微镜、分光光度计、离心机、天秤、酶标检测仪、细胞计数器械、积压液系列化分析仪、气相色谱仪、冰箱、培养箱等精密仪器局部轻度污染，可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再清洁擦拭。

5.3.15不耐热的器材用1000mg/L有效氯浸泡30分钟后再洗涤，晾干； 5.3.16一般血清学反应用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2小时以上；对肝炎检验的反应板可用2000mg/L有效氯浸泡30分钟后洗净备用。

5.3.17小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境。

5.3.18采集标本的玻璃器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒液中浸泡2小时，再清洗干净、烘干、备用。

5.4 废弃标本及其容器的处理：实验室废物应当按照《医疗废物管理条例》和《医

疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物。

5.4.1 医院有完善的污水处理系统，病人排泄物（尿液、粪便）、分泌物（痰液、腹水等）可直接排入下水道。

5.4.2 盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸入黄色胶袋，可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可用1000mg/L有效氯浸泡2-6小时,消毒液每日更换，消毒后用流水刷洗净沥干；用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用。

5.4.3 废弃标本（含病房的血液、血清试管等）入黄色胶袋（保证无渗漏）；病原体的培养基标本和菌种、毒种保存液、HIV阳性标本等高危险性废物经压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物收集处置。5.4.4 进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病标本（甲类、乙类按照甲类管理的传染病）检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或物表污染时，应立即采取阻止感染源扩散的措施，并视污染情况向院感办、医院感染控制委员会报告。

5.4.5 试剂瓶的处理:所有的商品化试剂盒用完后试剂瓶全部放入黄色胶袋内。5.4.6 有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品或试剂的处理:小量时放入黄色胶袋内(专门)贴上化学性废物的标志，按医疗废物处理。

5.4.7 实验使用过的一次性材料（枪头、吸头、塑料试管等）分别放入黄色胶袋内。5.5 实验室生物安全管理

5.5.1 对明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等）特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒、丝状真菌、烈性传染病的细菌等）的操作，应在生物安全柜内进行。

5.5.2 本实验室内仅能保存标准菌株，它们应存放在微生物室冰箱内并由专人保管和专册登记；乙类或丙类菌种鉴定后灭菌处理不保存；如果在医院范围内检出甲类菌种或毒种，应立即上报院感办并送往上级防疫机构，不得自行保存。5.5.3 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、HIV阳性标本等高危险废物，先进行压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物处理，入黄色胶袋。

5.5.4 要求菌种和细胞转瓶等，应在100级生物安全柜内进行，工作完毕后柜内使用空气消毒机或紫外线消毒60分钟,每次使用后登记记录。

5.5.5 后勤保障部一年两次检测洁净间或生物安全柜的洁净度、气流分布情况，发现低于标准即通知设备部更换维修过滤器（柜内紫外线每日消毒一次，每次30分钟）。

5.5.6 菌种、毒种按《中华人民共和国传染病防治法》进行管理：要求对传染病菌种、毒种和传染病检测样本的采集、保藏、携带、运输和使用实行分类管理、建立健全严格的管理制度。

5.6 职业暴露后的处理原则

5.6.1 血源传播病原体职业暴露安全保障措施，详见《员工职业暴露管理制度》。5.6.2 伤口处理

5.6.2.1 紧急局部处理：⑴应轻轻捏住伤口，尽可能挤出血液；⑵用肥皂水或清水清洗沾污的皮肤、生理盐水冲洗粘膜，检验标本不慎溅入眼睛，立即于洗眼台用清水或生理盐水）反复冲洗5-15分钟。

5.6.2.2 受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如：0.5％碘伏）涂抹，并用防水敷料包扎伤口，被暴露的粘膜，在洗眼台用清水（冲洗）。

5.6.2.3 发生职业暴露后请立即上报院感办，由院感办进行后续追踪。

6.流程（无）

7.表单（无）8.相关文件

8.1《消毒技术规范》（2012年版）8.2《医疗废物管理制度》 8.3《员工职业暴露管理制度》

8.4《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 8.5《医疗机构临床实验室管理办法》 8.6《实验室通用安全要求》 8.7《生物实验室安全准则》 8.8《实验室生物安全手册》2010年版

第二篇：检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度

一、布局与设施

（一）布局合理，分区明确，标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

（二）功能区域划分：清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、休息室、储藏室、培养基室和试剂室等。半污染区指连接清洁区和污染区的卫生通道（或室）。污染区包括送检标本存放处、处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室、分子生物学检验室、临床检验室等。

（三）实验室分为清洁区和操作区，实验室设计应该便于清洁。实验台应坚固，表面应不透水，耐酸碱腐蚀、耐热、耐有机溶媒。

（四）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施。

二、医务人员管理

（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、细菌室组长、感染监控人员组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染相关知识。

（二）实验室操作时必须穿工作服、戴帽子。手上有伤口时应戴手套工作。在进行烈性菌（如霍乱、布鲁杆菌、炭疽、鼠疫等）检验时，实验室人员均应穿隔离衣，戴口罩、帽子、防护眼罩、橡皮手套及靴等。实验室衣帽应经常更换，被污染后要随时更换。

（三）实验室内不得存放生活用品，不得有生活垃圾。严禁吸烟、进食、喝水、储存食物和饮料。

（四）严格执行手卫生制度。

（五）职业暴露防护：实验室操作时应严格遵守各项规章制度，尽量少用注射器针头和其他锐利的器械，必须使用时，应注意勿发生意外针刺割伤。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。

（六）必要时实验室工作人员应接种与实验有关的有效疫苗。

三、消毒隔离管理

（一）保持实验室内清洁卫生，清洁区应注意保护不受污染，每日定时开窗 1 通风，操作前用紫外线进行空气消毒，操作完毕，要对室内空气和环境表面进行消毒处理。

（二）标本采集、接收和整个检验步骤中应采取相应的措施以防止本人、他人和环境受污染。采集标本时不能污染容器的外部，运送过程中防止容器破碎和标本外溢以预防交叉感染。

（三）严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到一人一针一管一片，杜绝交叉污染；对每位病人操作前后洗手或手消毒。

（四）一次性医疗用品不得重复使用。吸取标本液时，应使用吸球或机器吸取器。

（五）尽量减少出入实验室的次数。所有操作应尽可能防止产生气溶胶。

（六）已检查标本与各种器具应及时消毒、清洗。实验室内配有高压消毒锅，对所有的废弃的病原体培养基、菌种保养液等进行就地灭菌，以避免在送消毒过程中扩散病原微生物，污染环境。可重复使用的容器根据物品性能经清洗消毒或灭菌后备用。

（七）凡必须保留的菌种，应按中华人民共和国卫生部颁发的《中国医学微生物菌种保藏管理办法》的规定妥善保存，不得随意发放菌种。

（八）无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不超过24小时。

（九）工作台面实验前、后用含氯消毒剂擦拭，有标本液污染时立即消毒，地面用含氯消毒液湿拖，上、下午各1次。清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明显污染时用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。

（十）医疗垃圾存放在无渗透、无破损的黄色塑料袋中，使用后的损伤性废物存放在利器盒中，废弃标本及其容器有专门密闭不漏水的双层污物袋（箱）存放，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。

四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测

（一）感染监控人员每月对空气、物表、医务人员手、压力蒸汽灭菌的监测。

（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。

（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。

第三篇：2012检验科医院感染管理制度

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检验科医院感染管理科制度

检验科消毒隔离制度

一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。

二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。

三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

四、酒精应密闭保存。

五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。

六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。

八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。

九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

消毒隔离和处理措施。

十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。

检验科消毒灭菌监测制度

一、紫外线灯监测

1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。

2、强度监测：每半年一次。

二、消毒剂监测

消毒剂生物监测每季度一次。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有-------------------------------------------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科紫外线灯使用管理制度

1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，检验科规定1小时，灯管距离地面小于2米。

2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。

3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。

4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。

5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。

6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯≥90UW/cm2为合格，使用中≥70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。

7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（≥90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度<90UW/cm2不能使用。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科工作人员手卫生制度

根据卫生部《医务人员手卫生规范》和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度。

一、手卫生的管理与基本要求

1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识，掌握必要的手卫生知识，保证洗手和手消毒达到规定的要求。

2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒，洗手或消毒后应防止手部的再污染。

4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

二、手卫生设施

1、流动水洗手，非手触式水龙头。

2、肥皂和皂液。滤水功能肥皂盒；每周清洁，有污染随时清洁；皂液一次性包装。

3、热风吹干机。

4、速干手消毒剂；

三、洗手与手卫生消毒指征

1、洗手：当手部被血液或其他体液污染时，处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后，要求用肥皂或皂液和流动水洗手。

2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前，使用速干手消毒剂消毒双手，可代替洗手。

3、洗手与卫生手消毒：在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，进行洗手与卫生手消毒。

四、洗手方法和原则

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

五、速干手卫生消毒方法和原则

1、取适量的速干手消毒剂于掌心。

2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

六、手卫生合格的判断标准

卫生手消毒，细菌数应≤10cfu/cm2。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度

1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。

2、当工作人员手部皮肤发生破损时，检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套。

3、在抽血过程中，特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤。

4、使用后的锐器直接放入利器盒。禁止将使用后的针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头。

5、发生职业暴露后的报告处理措施

（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（4）损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人，负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组，医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查（在预防药物应用前），12小时内送检。

（5）对于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL时，不需要进一步治疗。

（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟≤1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg）、（1个月、10mg）、（第6个月、10mg）三次注射。

（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。

（8）对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。

（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科一次性医疗用品管理制度

一、领用管理：

1、由科室向供应室写出领用空针申请，由供应室送到检验科。

2、由科室向供应室设备科写出领用申请，由设备科送到检验科。

二、使用管理：

1、接收后，要检查批号与有效期，发现过期，立即退货。

2、验收合格后，登记在耗材登记本上。

3、使用过的一次性物品必须按《医疗废物管理条例》的要求进行处理，任何个人不得截留或重复使用，杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科医疗废物管理制度

一．医疗废物的分类：

感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类。

1、感染性医疗废物：

病人血液、体液、排泄物、分泌物及所用容器；使用过的空针（不带针头）、棉棒、吸管等物品。

2、损伤性医疗废物：

医用针头、采血针、一次性玻璃采血管。

二．医疗废物的收集、运送与暂时储存----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

医疗废物按类别分类收集，由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处。

三．医疗废物的交接和登记

卫生工与储存处完成各种相关手续后，把相应的物品登记在记录本上，并签好名字。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科污水处理制度

1、检验科污水处理由相关责任人负责，检验科产生的废水不经消毒处理，不准直接排入公共下水道。

2、相关工作人员每天下午，根据废液量向仪器废液桶内放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯计算）。第二天开机前，处理污水。

3、涂片染色用污水，倒入专用塑料桶内，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯计算），第二天处理。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科卫生清扫制度

1、环境要做到清洁、整齐。

2、保持地面清洁，做到无烟头、无纸屑、无果皮，湿式清扫，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

3、及时清除病人的呕吐物、排泄物，并对呕吐物、排泄物进行消毒处理。

4、科室工作人员，应在上班前、下班后各试验室清扫干净。

5、严格执行消毒隔离制度，桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有-------------------------------------------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

检验科消毒隔离制度

根据消毒技术规范和有关法律法规特制定本制度。

一、区域划分

检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括值班室、仓库；半污染区包括血库、微生物室缓冲间；污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室。

二、消毒原则

清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。

清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空气紫外线消毒。半污染区环境消毒同污染区，隔离衣定期换洗。所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或潜在污染区共用。工作人员每次下班前应认真规范洗手。隔离衣若有致病菌污染，应随时更换，及时进行消毒灭菌。各消毒容器要加盖有警示表示，含氯消毒液类每次配制完要检测，清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用。

三、检验单的消毒

所有检验报告单都是无菌纸打印，发给病人。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

四、器材消毒

1、金属器材：（1）接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境（2）刀剪污染后不宜烧灼灭菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。

2、玻璃器材： 各种涂片用玻片一用一消毒。

3、用于微生物培养采样的塑料吸头，压力蒸汽灭菌后备用。

五、耗材消毒

1、用于微生物检验的各种耗材，如平板及血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理。

2、用于生化检验或免疫学检验的器材，作为医疗废物一次性处理。

3、塑料制品严格按照医疗废物。

六、重复用物品消毒

1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒。

2、抹布：一用一清洗，有明显污染时，可随时用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。

七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭。

八、手的消毒

工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前，均规范洗手，若手上有伤口，应戴手套接触标本。非接触式水龙头；肥皂保持干燥或液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

九、废弃标本消毒及容器处理

1、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管，特别是结核病的痰杯，应带手套，用后连同手套放入黄色塑料袋内，集中无害化处理。

2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内。

3、废弃生化免疫血标本存放七天后，封好后集中无害化处理。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

输血科医院感染管理制度

一、设清洁区（血液储存）、潜在污染区（办公区）

二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》。

三、工作人员接触血液必须戴手套，脱手套后必须规范洗手。一旦发生皮肤刺伤，应立即处理，并及时报告医院感染管理科。

四、储血冰箱应每周清洁消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检出致病菌和霉菌。

五、保持室内环境清洁，定期对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒。室内地面每天湿式拖地一次。每周对环境进行一次彻底消毒。

六、工作人员必须做好自我防护，上岗前应查体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以及储血冰箱的墙壁进行一次微生物学监测。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

生物实验室医院感染管理制度

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》结合本院检验科实际情况特制定本制度

一、个人防护

1．进入实验室前要摘除首饰，修剪指甲，以免刺破手套。长发应束在脑后，禁止在实验室内穿露脚趾的鞋。

2．实验室工作区不允许吃、喝、化妆，禁止在实验室工作区内的任何地方贮存食品及饮料。

二、洗手----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

1.实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后，即使戴有手套也应立即规范洗手或手消毒。

2.摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、应例行洗手。

3.对消毒剂过敏的人员，可使用速干手消毒剂。

4.洗手池专用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手时，可用基于乙醇的无水皮肤消毒液。

5.当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染性的材料等，必须要戴上合适的手套，脱手套后必须洗手。

6.实验人员在操作完有感染性的材料时，离开实验室工作区之前必须进行规范洗手。

7.每日工作完毕，所有操作台面、加样枪、试管架必须擦拭、消毒。

三、操作规则

1.所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应带手套。在认为手套已被污染时应脱掉手套，立即洗净双手，再更换新手套。

2.不得用戴手套的手触摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮肤。不得带手套离开实验室或在实验室来回走动。

3.禁止用嘴吸液。实验材料禁止放入口内。禁止舔标签。

4.所有样本、培养物和废弃物应高压蒸汽灭菌处理。

5.任何使形成气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物安全柜内进行，有害气溶胶不得直接排放。

6.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻片在----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器应在内容物达到四分之三前置换。

7.所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都必须向实验室负责人报告，此类事故的书面材料应存档。

8.实验室应保持整洁，当潜在的危险物溅出或一天的工作结束后，工作台表面应清洁消毒。

9.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验中取走之前，高压蒸汽灭菌。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

病理性医疗废物管理制度

与有关人员的防护

按照《医疗废物管理条例》和有关规定特制定本制度。

一、病理性医疗废物是指：诊疗过程中产生的人体废物和医学试验动物尸体等，如手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的人体组织、器官等。

二、病理性医疗废物应存放专用的容器内，容器或包装应坚固、防渗漏，在盛装病理性医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、无渗漏或其他缺陷。

三、病理性废弃物不得和其他废物混放、混收。放入包装物和容----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

器内的病理性废物不得再次取出。

四、盛装病理性医疗废物的每个包装物、容器外面应有“病理性废物”标示。

五、确定废弃的病理组织，应事先通知医疗废物暂存处工作人员，科室将密闭保存的病理性废物按指定路线和要求送至医疗废物暂存处，并与现场工作人员认真交接和登记，暂存处工作人员收到病理性医疗废物后立即通知泰安市医疗废物集中处理中心，在最短的时间内将废物运走以得到及时处理。

六、将盛放病理性废物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后冲刷、清洁，晾干备用，将盛放病理性废物后的橱柜，用1000m/L的含氯消毒液认真擦拭或喷洒消毒30分钟后冲刷清洁，打开橱门通风晾干备用。

七、凡是病理性组织接触到的污物，一律放置防渗漏的黄色医疗废物包装袋内，3/4满封口，处理方法同废弃的病理组织。

八、接触病理性组织和处理病理性组织的工作人员，应戴帽子、口罩、手套、穿防渗透隔离衣、防渗透围裙，必要时戴防护眼镜和防护面罩，操作完毕认真洗手和手消毒。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

九、检验科在医院感染管理中的职责

1、制定正确的采（收）集、运送和处理标本的准则，并指导应用于临床。

2、及时处理送检标本，严格质量控制，提高微生物阳性的检出率。

3、严格按照我院制定的《检验科医院感染管理制度》，认真确保实验室操作的准确性和安全性。

4、负责医院感染微生物、消毒、灭菌效果和环境卫生学检测并及时做出报告。

5、负责临床科室医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，并与药剂科配合，每季度公布一次我院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。

6、发生医院感染流行或暴发时，承担相关的检测工作。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

第四篇：检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度

一、布局合理，工作区和生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识，每个工作区设有流动水和非手接触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁和消毒。

二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需要配备生物安全柜、高压灭菌设备；对于病人的原始标本如痰液进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行。生物安全柜位置符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制于实验无关人员进入。

三、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备、超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强1次，并按照要求记录。

四、工作人员进入工作区必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶衣、戴口罩、手套，严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗，在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

五、必须使用具有国规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用；一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按照《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。

六、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如含氯消毒液每日监测。）

七、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类按照规定处理(焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。

八、严格执行无菌技术操作规程，静脉注血一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片），报告单实行微机打印。

九、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并注明灭菌日期、失效日期、擦作者姓名及无菌包名称等、十、废弃的病原体培养基，菌种，毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。

第五篇：检验科医院感染管理制度

检验科医院感染管理制度

为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范检验科医院感染管理工作，依据《医疗机 构环境表面清洁与消毒管理规范》（2016版）、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相 关行业标准，结合我院实际，修订本制度。

一、工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施，加强个人防护，工作人员穿工作衣、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

二、采血室设非手触式流动水洗手设施，无菌操作前、后及接触不同病人后应洗手或手消毒。

三、静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带，微量采血必须做到一人一针一管一 片。

四、报告单应消毒后发放。

五、工作人员操作结束后应及时洗手，有符合要求的干手设施或纸巾。

六、各种器具应及时消毒、清洗。

七、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期须重新灭菌。

八、皮肤消毒剂应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，或使用小包装。

九、严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》。

十、保持室内清洁卫生。建立日常清洁、消毒制度，每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。地面湿式清扫每日两次，环境表面一旦发生体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁与消毐。

十一、在进行特殊传染病标本检验后，应及时进行消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，视污染情况向上级汇报。

十二、凡进行侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。

十三、标本应就地消毒、灭菌后再按医疗废物处M，严格执行《医疗废物管理条例》。

相关文件：

1．《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》2016 2．《医疗机构消毒技术规范》2012 3．《医务人员手卫生规范》2009 4．《医院感染管理办法》2016 5．《医疗废物管理条例》2003