护士 级别责任 管理 护士分级

第一篇：护士 级别责任 管理 护士分级

主要工作任务：

三、科室护理质量控制小组

科室护理质量控制小组是护理质控的基础，负责临床护理质量措施的落实和实施，由护士长、副护士长、护理业务骨干以及全体护士认真地开展活动。其职责是：

1、严格执行各项护理工作程序；

2、每位成员分别是所在科室各种质控小组中一项护理工作的负责人。如病房管理、护理文书、医院感染、护理科研、护理教学、护理技术、急救管理，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促实施；

3、质量控制小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一；

4、质量控制小组组长定期召开质控小组会议，总结阶段工作，分析存在问题，对护理质量质控小组反馈的意见提出整改措施，并持续改进，提高护理质量；

5、负责向护理质量管理小组及院级质量管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见。

一、指导思想

护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危。为进一步贯彻落实《广东省十一、五护理发展规划》、《广东省护理管理规范》、《广东省临床护理技术规范》、《广东省临床护理文书规范》，把护理质量管理纳入到前瞻性的管理轨道，转变观念，使人人充分意识到“护理质量是护士做出来的，而不是检查出来的”，建立护理质量管理体系，使护理质量管理推向法制化、科学化、规范化、国际化。

二、医院护理质量管理目标任务

质量目标：

1、基础护理合格率≥90%

2、特护、一级护理合格率≥90%

3、急救物品、药品完好率100%

4、常规器械消毒灭菌合格率100%

5、护理技术操作合格率≥95%

6、护理文件书写合格率≥95%

7、病人对护理工作满意度≥95%

8、护理事故发生率0

9、年压疮发生率0

目标任务：旨在使护理人员的护理业务行业行为、职业道德规范、护理服务过程各个方面符合质量的客观要求和病人的合理要求，保障患者护理安全；使管理者及时发现问题，持续改进工作制度、流程、指引，为护理人员提供培训，提高临床护理人员的职业素质；明确全员质量管理职责，保持护理质量的稳定提高。

三、理念和文化

建立管理就是服务的理念，护理质量管理要建立在为护士提供服务，使护士能在严谨、规范、安全的工作环境下进行工作。通过建立全面的工作制度、流程、指引，给护士充分的培训，保证护士达到职业要求；营造宽松、有序、自律的护理文化。

彻底改变原有的质量控制方式，转变为人性化的管理模式，将以检查、考试、扣分、行政处罚的方式，转变为通过行政查房、三级护理业务查房、专科小组会诊、层级管理、建立无惩罚性不良事件报告制度等方式，发现临床护理问题，建立、修订符合临床应用的程序及指引，指导和帮助护理人员自觉执行护理质量要求，营造自觉、自律、自我提升的学习和工作氛围，为病人提供专业、安全的优质护理服务。

四、组织架构

（一）护理质量管理领导小组

组

长：傅深省

副组长：王莉

组

员：王桃、卢佩兰、冯银解、冯锦妹、曹九英、梁雪玲、吴淑华、林连英、曹红燕、罗持赤

专科管理委员会会

（二）三级质量管理体系

一级-----------初级责任护士、高级责任护士

二级--------------护理部、护理质量管理委员会

三级--------------护士长、组长

五、各级质量管理组织和人员的职责

一级质量管理：高级责任护士、初级责任护士

（一）初级责任护士

1、严格按照医院及科室制定的工作制度及工作流程。指引进行工作；

2、严格遵守科室专科护理工作指引及流程，按护理质量标准完成护理工作；

3、接受培训并掌握新制定的护理指引或流程；

4、参与常规性护理查房、护理教学查房、熟练掌握各项基础护理、专科护理工作和危重病人抢救工作；

5、参与所负责病人护理方案的制定，对发现的护理问题，及时上报：参与护理业务查房、护理教学查房，执行高级责任护士、护理组长、专科护士和护士长下达的护嘱；

6、对临床工作时所发现的护理质量问题，按不良事件上报流程上报。

（二）高级责任护士

1、行使初级责任护士职能

2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3、在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。

4、运用护理程序开展工作，带领初级责任护士对分管病人进行评估。制订分管病人护理计划，组织实施，并评估实施效果，组织急危重病人抢救。

5、及时记录、检查、修审下级护士的护理记录，协助护士长和护理组长做好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。

二级质量管理：护士长、专科护士、组长

（一）护理组长

1、在护士的领导下，负责所在护理小组的日常工作。

2、督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作，对护理不良事件及时上报。

3、负责小组护理人员的培训工作。

4、参加科室护理查房和业务查房，有需要时组织小组护理成员进行业务学习。

（二）专科护士

1、根据科室专科式护理特点建立科内质量管理方案，确保护理质量的稳定与持续改进；

2、以失效模式分析法进行分析，定期评估科室内现有护理工作制度、流程及指引，修改完善专科护理工作流程。

3、落实执行专科护理业务查房制度，保证专科护理质量，组织或主持护理业务查房、护理教学查房和护理个案讨论，通过护理查房，开具护嘱，督促和指导责任护士执行护理措施。查房发现的质量问题，及时用根本原因分析法，及时组织讨论分析，修定流程指引。

4、对新制定或修改的流程指引，组织、指导护理组长进行培训，保证人人掌握，并做好培训记录；每月进行至少一项科室重点护理项目培训。

（三）护士长

1、对于科室发生的不良事件按程序上报护理部，并采用根本原因分析法（详见附录一）进行分析，根据找出的原因，制定整改措施；上报护理质量管理委员会；

2、督促、指导专科护士及护理组长对病区内护理流程及制度进行分析、改进及相关人员的培训工作；

3、每月向护理部汇报护理质量改进情况；每半年对临床护理质量持续改进进行总结。

三级质量管理：护理部、护理质量管理委员会：

（一）护理部

1、负责全院护理管理工作。

2、定期召集护理质量管理与持续该井委员会制定和修改护理质量指标体系，确保护理质量的稳定与持续改进。

3、定期组织各病区护士长召开护理质量管理会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，督促、指导护理管理委员会制定有效对策。

（二）护理管理委员会

（1）护理质量管理与持续改进委员会：

1、负责制定和修改全院护理质量管理体系，在专科管理委员会和护士培训管理委员会的共同作用下，确保护理质量的稳定与持续改进；

2、参加护理部每周的护理行政查房，督促、指导科室质量管理体系的建立和运作；

3、指导制定和审核各科护理工作流程、指引，督促落实培训，确保落实执行。

4、制订全院临床护理文书评价指标体系，运用护理程序的理论和方法指导实践。

5、对上报的不良事件中相关护理文书管理的问题，应用根本原因分析法进行分析，制定有针对性的改进方案，在护理文书中动态连续跟踪和评价护理效果，以此实现患者安全与护理质量持续改进的目标实现。

6、每月对护理缺陷、不良事件进行分析、讨论，提交改进方案，并将护理缺陷、不良事件的讨论结果及该进方案供全院护理人员学习。

7、每季度组织以此护理质量汇报分析会议，每年一次队全院护 理质量综合讲评。

（2）专科护理管理委员会：

1、配合护理质量管理与持续改进委员会制定和实施全面质量管理，建立专科小组长期、短期目标，工作计划。保证专科护理质量。

2、有专科护理小组负责全院专科护理会议，组织相关病例讨论、根据各临床科室反馈的主要护理质量问题，及时做出质量高紧急培训方案。

3、每月组织专科护理查房，及时发现问题并制定改进方案。

4、将新制订的专科护理指引或流程对全院护士长、各专科护士及高级责任护士首先进行培训。

5、对于与专科相关的不良事件及时向护理部报告，并分析原因，将改进方案告知相关各部门及个人；

6、对全院专科护理问题进行讨论、分析、制定改进方案，每季度向护理部进行汇报。

（3）护理培训管理委员会

1、配合护理质量管理与持续改进委员会制定和实施全面质量管理；

2、负责全院护理人员的基础理论学习。基本技能培训、护士规范化培训、核心能力培训，制订培训方案和目标；

3、制定护理人员层级培训方案，落实护理人员层级培训；保证各层级人员的专业水平，保证护理质量。

4、结合国内外护理发展方向，对护理流程中的难点问题组织相关护理人员进行研究和革新，制定流程、指引并制定培训计划。

（4）职业安全与护士维权工作委员会

1、督促、参与护理职业防护制度、职业暴露后处理方案的建立与落实，维护护理人员执业过程中的健康与权力。

2、在护理部的领导下，丰富护人员业余文化生活，关爱护士，全方位地提升护士人文素质，锻炼一支充满活力的护理队伍，增强凝聚力。

3、创建沟通平台，了解护士心理需求，尽力解决护士的实际困难。

4、改善护理人员的学习条件，提供多种学习途径，营造良好的学习氛围。

5、参与全院重大庆典活动的组织与安排，展现护士多彩人生。

六、工作模式和要求：

（一）前瞻性质量管理运作模式

1、由护理管理委员会根据全院工作重点，成立相应的工作小组，分析组织中存在的问题、制定整改措施，制定制度、工作流程、指引。指定培训委员会进行培训，待工作流程完善，护理人员全部掌握，工作能按流程进行，指定质量持续改进小组或专科质量小组定期评估，通过护理行政查房等检查完成情况。

2、护理质量持续改进委员会与专科管理委员会负责对流程，指引进行每年定期评估、修改。

3、培训管理委员会负责全员培训。

（二）运行性质量管理运作模式

1、各级责任护士掌握护理质量标准，按工作流程、指引进行工作，发生不良事件按流程上报组长。

2、护理组长、专科护师每天进行业务查房，按病人需要开护嘱，检查医嘱和护嘱的实施情况，保证护理质量。根据病情需要及时请相关专科小组会诊；发生不良事情按流程上报护士长。

3、护士长做好人员的层级管理，按APN排班方式合理安排护理人员；做好专科核心能力培训计划并安排实施；参与和督促组长护理业务查房和会诊；对发生的不良事件运用根本原因分析法进行分析，制定整改措施，并报护理部。

4、专科小组每月进行护理查房，指导临床护理工作，对各科会诊申请做好安排，解决临床护理问题。

5、护理部每周进行护理行政查房，进行专项检查或重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及教学情况。协助临床护士长解决困难，保证护理质量管理体系的经历和正常运作。

（三）根本原因分析法的应用

1、科室发生不良时间是应用RCA进行分析，找出原因，完善流程。将结果在科室内公布，使人人能分享，吸取教训和经验，防止同类事件再发生。

2、护理部根据科室上报的不良事件，成立专项小组进行分析，找出原因，完善系统流程，组织全院不良事件分析汇报，让护理人员分享，吸取教训和经验，防止同类事件再发生。

第二篇：护士分级管理

京东誉美中西医结合肾病医院

护士分层管理制度及实施办法

为落实卫生部《中国护理事业发展纲要（2011-2015）》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理指导意见》，并依据《中医院中医护理工作指南》要求，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理，制定本制度及实施办法。

一、护士分层原则

根据护士的工作能力，技术水平，工作年限，专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0-N4五个层级进行管理。

二、各层级护士的任职资格，临床能力及晋级标准

（一）N0(助理护士）

1、任职资格：

护理专业毕业，未经执业注册，未能提供系统临床规范化培训的护士。经过医院相应的岗前和岗位培训考核合格，在上级护士的指导下能够胜任本岗位工作职责。

2、临床能力

（1）能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作（2）能在上级护士的指导下正确安全地执行基础护理操作规范（3）掌握各项护理工作制度及岗位职责

3、晋级标准及条件：

N0护士（助理护士）经培训考核1年后，取得护士注册执业证书，培训学时达标，经过阶段性考核合格，同行评议合格，综合评价后进阶至N1。新入职护士经过“新入职护士临床实践能力岗位匹配评价”考核合格按照年资及能力进入相应的层级。

（1）取得护士注册执业证书

（2）理论，操作考试均 ≥80分，临床实践能力 ≥80分

（3）综合评价合格

（4）完成N0临床专业培训，考核合格

（5）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时）

（二）N1（初级责任护士）

1、任职资格：

注册护士，1年以上工作经验，2-3年护士，进行N1护士培训考核，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力：

（1）能独立完成较轻患者的临床护理工作，能参与重症病人的护理；（2）能正确，安全，熟练地执行基础护理技术操作；

（3）经上级护士的指导，能够执行本科室常见的专科护理及技术操作；

（4）能按照责任制整体护理的模式实施临床护理，具备与患者良好的沟通能力。

3、晋级标准及条件：

N1护士（护士资格职称）经培训考核≥2-3年，培训学时达标，通过阶段性考核，同时评议合格，或取得护师资格后，进阶至N2。（1）在护士执业注册有效期内；

（2）取得护师专业技术职称；

（3）理论，操作考试≥80分，及临床实践能力均达到80分以上；

（4）综合评价合格。

（5）完成N1临床专业培训，考核合格

（6）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且1类学分≥ 10分）(三）N2（中级责任护士）

1、任职资格：

注册护士，3年以上工作经验，4年以上护士或护师，进行N2护士培训及考核，掌握护理基础理论，熟练掌握各种护理技术操作和专科护理技能，可综合运用护理知识，专业技能为病人提供整体护理，具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力

（1）具备承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救；（2）能正确执行本科室专科护理及技术操作；

（3）具有对低年资护士进行工作指导的能力并参与带教。

3、晋级标准及条件

N2护士（护师资格职称）经培训考核5年，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，或取得主管护师资格后，进阶至N3。（1）在护士执业注册有效期内（2）取得主管护师专业技术职称（3）取得护理专业本科及以上学历

（4）理论，操作考试及临床实践能力均达到80分以上（5）综合评价合格

（6）完成N2临床专业培训，考核合格（7）每季度组织一次科室护理查房

（8）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）

（四）N3（资深责任护士）

1、任职资格：

注册护士，本科学历，6年以上工作经验，6年以上护师或主管护师，进行N3护士培训及考核。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估，判断，处理本专科护理问题；根据病人情况制定护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。

2、临床能力：

（1）具备承担重症病人护理的能力；

（2）能够组织，实施危重病人抢救、护理查房、疑难病例讨论及护理教学；

（3）能够承担本科内高风险、高难度的护理技术；（4）能参与护理科研及病房管理。

3、晋级标准

N3护士（主管护师资格职称）经培训考核后5年，培训学时达标，学生反馈合格，发表1-2篇专业文章，同行评议合格，综合评价合格，或取得副主任护师资格，进阶至N4

4、晋级条件：

（1）在护士执业注册有效期内；

（2）4年以上主管护师职称或取得副主任护师专业技术职称；（3）理论、操作考试均达到80分以上，临床实践能力达到85分以上；

（4）综合评价合格

（5）完成N3临床专业培训，考核合格；

（6）每月指导下级护士完成2例个案或重症护理报告；

（7）每年完成75学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）；（8）发表文章1-2篇。

（五）N4（专家护士）

1、任职资格；

注册护士，10年以上工作经验，4年以上主管护师职称或副主任及以上职称，进行N4护士培训及考核，专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能正确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制定护理计划并组织实施，具备完成本岗位职责的能力。2,、临床能力

（1）具备危重患者护理及全院专科会诊的能力；

（2）具有独立、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题的能力；运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵、技术流程，不断提高专业技术水平；

（3）能掌握本专业新技术、新业务的进展，具有较强的讲课能力；（4）具有科研教学能力，能够运用科学的管理方法指导病房质量持续改进；

3、定级条件

（1）在护士执业注册有效期内；（2）临床实践能力达到90分以上；（3）综合评价合格；

（4）承担及指导院级以上课题1-2；

（5）每年完成60学时院内培训（包括中医系统知识培训35学时且Ⅰ类学分≥10分）； 核心期刊发表文章1-2篇。

第三篇：分级护士

目前，临床护理工作存在着这样的情况，护理人员无论工作经验如何，学历高低，都从事打针发药等技术含量相同的工作。护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，长此以往，势必造成人才流失，人力资源浪费。因此，护士分层次管理就成为了当务之急。

首先，从医院来讲，医院应将护理岗位工作职责要求与护士分层次管理有机地结合起来，对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平分层次上岗，实现护理管理模式的跨越。这样可以调动临床护士的主观能动性，做到人尽其才，才尽其用，按职取酬，充分发挥不同层次护士的作用，真正实现人才留得住、用得上。

其次，患者是护士分层次管理的直接受益者，病人的基础护理、执行医嘱的治疗工作和提供个性化康复指导的健康教育工作都有专人负责，那么，患者将得到更全面、更贴切的人性化护理，医院也会得到社会的认可和好评。

再者，在以前的管理模式下护士吃的是大锅饭，高年资高学历的护士与低年资低学历的护士无论是在工作和工资上没有差别，这势必造成高年资高学历人员心理上的不平衡，使她们看不到未来，失去继续进步的信心和勇气。如果实现护士分层次管理，将会有效地促进低层次护士积极进取，高年资高学历护士也会信心百倍，充分体现自己的价值。

总之，分层次管理护理人员能降低护理成本，保证护理质量，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。

一、护士分层级管理及培训的组织实施

（一）成立护士分层级管理领导小组

（二）护士分层级管理及培训工作小组职责：

1、制订护士分层级管理实施方案及培训的相关制度；

2、协调实施过程中的遇到的问题；

3、对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施；

4、组织实施护士分层级的培训及指导；

5、组织对各层级护士的考核及晋升评定；

6、指导各层级护士的绩效分配。

二、护士分层级管理及培训的实施方案

根据各层级护士的工作要求，将护理人员分成四个层级，各级护士分层如下：

（一）一级护士:

1、定义：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。

2、任职条件：

（1）未取得护士执业资格证进入医院工作的护士；

（2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未获得初级护士资格的护士（如见习期护士）；

（3）初中及以上学历，由医院护理部统一招聘的护工，有专业技术知识者优先。

3、工作职责：

（1）经培训合格后可独立完成患者的生活护理如喂饭、洗浴、普通翻身等。

（2）具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液、皮下注射、鼻饲、喂药等护理操作。

（3）以适宜的沟通方式与顾客进行沟通。

（4）遵守医院和科室的规章制度和操作规程。

（5）遵从信息保密和安全制度。

（6）完成助理护士的学习及培训计划。

4、考核晋升一级护士条件：

（1）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。

（2）在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核。

（3）3个月试用期满考核合格。

（4）满6个月的护士经绩效考核合格。

（5）工作一年见习期满，各项考核合格。

（6）优先获得晋级资格的条件：

A.工作满半年；

B.履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且绩效考核成绩优异。

C.修完本级培训课程且各项考核成绩优异。

D.取得护士执业资格证书。

E.符合优先晋级的其他条件。

5、一年见习期满，延期晋级的情况（符合其中一条）：

（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件、重大不良影响事件。

（2）未完成培训课程或考核不合格者。

（3）未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员。

（4）医院规定的其他情形

1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2.临床护理文书设置了使用权限，不同层级的护士选用不同的护理文书单。专科护理单、健康教育单一般由高级责任护士岗位以上的护士选择使用，使用前护理部要组织质量管理委员会的护理文书管理小组和相应专科护理小组的人员学习，并对使用者进行培训，之后还要

通过上述两个小组不断跟进评价，根据反馈结果反复培训和学习

第四篇：护士分级管理实施方案（精选）

护士分级管理实施方案（试行）

一、指导思想

坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。

二、基本原则和基本要求

此次分级管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。

三、建立各级护理人员的考核体系，建立考核实施办法。

1、设置考核层级

根据卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》及医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设为临床护士和非临床护士两大类，临床护士设置N1-N5五个层级。

2、制定考核方案及各层级护理人员任职资格

护理质量管理委员会制定护理人员分级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作标准，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。

3、组织护士学习分级管理考核标准

通过全院培训、科室会议等途径，阐释考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。

4、分层级考核内容

内容包括：全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。

5、考核方法

由护理部设计统一考核表，将定性考核与定量考核相结合，普通护理人员由护士长考核，每年底将考核结果上报护理部，护士长由护理部考核，考核每年一次。每向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。

6、考核结果记入护士技术档案

各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和评先评优的重要依据。考核结果分为优秀、良好、称职、有待改进、不合格，考核不合格人员降一个级别使用一年，延迟晋升职称一年，取消评优评先资格。考核特别优秀人员经报护理质量管理委员会研究及领导批准，可提前晋升高一级别。

（1）考核不合格标准

1）科室对其年终综合考评为不合格

2）考核内有重大违规违纪行为导致不良后果

3）发生严重责任事故，重大差错

4）全年事假大于2个月

5）全年三基理论和操作考核（全院和科室考核）各有两次以上不合格。

以上标准符合一项者为不合格

（2）破格晋级标准

1）科室年终考评连续2年优秀

2）取得市以上科技成果奖三等奖以上。

3）参加县、市理论操作考核比赛获得前三名。

4）本院理论、操作考核连续4次前十名（全院性考核）。

5）参加省级理论操作比赛获奖。

以上标准符合2条以上即可破格晋级。

四、护理人员的合理使用

护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用．使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的优质护理。

（一）护理工作岗位的分层次设置

护士层级划分标准，共分5个层级(NI-N5)：

1、Nl护士：轮科护士（中专0-3年，大专0-2年，本科0-1年）

2、N2护士：低年资护士（中专3-5年，大专2-3年，本科1-2年）；

3、N3护士：护师、高年资护士（临床工作6-10年，本科生大于3年）、具有护理专业中专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事临床护理的N2护士；

4、N4护士：主管护师、临床工作15年以上具有主管护师工作年龄的高年资护师；具有护理专业中专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科的N3护士；

5、N5护士：副主任及主任护师；或具有护理专业大专及以上学历，接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考试合格，取得专科护士资格证书并从事本专科的N4护士。

（二）护理人员的分层次规范化培训

1、N1级：全院科室轮转，按照我院护士规范化轮转手册规定的内容进行培训和记录。原则上必须完成大内科、大外科各一个科室、ICU、急诊科必去一个科室进行科室轮转。第一年完成工作制度、岗位职责、应急预案、质量标准、服务规范的培训和考核，第二年完成基础护理操作的培训及考核。三基应知应会手册理论考核每年2次以上，考核合格分80分以上。操作考核90分以上。

2、N2级：继续进行基础知识和技能的培训，第三年继续参加科室轮转，以专科护理常规和专科技 能学习培训为主，科室每季度、护理部每半年对其进行专科护理常规和技能考核一次，合格分操作90分、理论80分以上，基础理论和操作考核每半年一次。

3、N3级护士：以专科护理理论和专科护理操作技能学习提高为主，选拔优秀人员参加专科护士培训，参加护理科研活动，指导N1、N2护士工作，组织科内业务培训，参加护理品管圈活动。科室每季度一次、护理部每半年一次对其理论和操作考核一次。

4、N4级、N5级：以专科护理理论和操作技术的研究、改善和应用为主，积极开展护理科研和教学，每年完成科研课题选题一项或护理论文一篇，组织危重、疑难病例讨论和查房，组织护理品管圈活动及科内护理查房，指导N4、N3级护士工作。协助护士长做好科室护理管理工作。科室每半年一次、护理部每年一次对其工作考核一次。考核期内为不合格者降一级别使用。

（三）分层级使用原则

各级护士资质要求及岗位职责：

1、N1护士

(1)资质要求：中专以上护理专业毕业，护士执业考试成绩合格或取得执业资格。

(2)岗位职责:1年以内为见习护士，不得独立值夜班，承担助理护士工作，在上级护士指导下，完成患者的基础护理工作。取得护士执业资格入职满1年以上、2年以下的N1护士可在N2、N3护士指导下完成二、三级护理病人的护理工作，参与轮值晚夜班，担当晚夜班副班职责，在N2以上护士指导下完成晚夜班各项护理工作。

2、N2护士：

（1）资质要求：注册护士，中专3-5年，大专2-3年，本科1年以上，2年以上专科工作经历，掌握本专科操作技能与专科疾病护理，能解决常见病的护理问题，掌握急救流程及急救药物

使用。

(2)岗位职责：独立完成二、三级护理病人的护理工作，在N3以上护士的指导下完成一级护理

病人的护理工作，参与轮值晚夜班，承担实习护士带教工作。

3、N3护士;

(1)资质要求：注册护士，具备护师资格，本专科工作3年以上经历，或是从事临床护理工作

6-10年、具有护理专业中专及以上学历，取得专科护士资格证书，N2期考核合格的护士。具备

一定管理能力和带教能力，掌握专科操作技能与专科疾病护理，熟练掌握急救技术和危重病人

护理知识。

(2)岗位职责;负责本组一定数量的急、危、重、大手术患者的护理工作，指导下级护士落实护

理措施，承担对N1级护士带教和实习护士带教教学工作，参加晚夜班。

4、N4护士

(1)资质要求：注册护士，主管护师以上职称，或临床工作15年以上的高年资护师；或从事本专科工作5年以上，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事本专科护理工作、N3期间考核合格的护师。对常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，具备解决疑难问题的能力，有较强的沟通能力、管理能力、带教能力，能熟练掌握专科护理理论和操作技术。

(2)岗位职责：参与急、危、重、大手术病人的临床护理工作，指导N2、N3护士工作，组织疑难、危重、个案、教学护理查房、跟随主任医生查房，对下级护士的工作检查指导，协助护士长参与科室质量管理工作。参与护理科研及新项目、新技术的开展。参与临床教学及带教工作。

5、N5护士

(1)资质要求;副主任护师以上职称，本科以上学历，从事本专业临床护理工作5年以上，或取得省级以上部门认可的专科护士资格证书的N4护士。

(2)岗位职责：参与对急、危、重、大手术患者的临床护理及护理指导工作，开展专科护理和操作技术的研究、改善和应用，主持开展护理科研和教学，组织危重、疑难病例讨论和查房，组织护理品管圈活动，指导N4、N3护士工作，协助护士长做好科室护理管理工作。每年完成科研课题选题立项一项或护理论文一篇。

五、薪酬绩效考核：

各层级护士根据等级标准及工作岗位确定绩效分配级别系数，护理部及科室绩效考核方案，尽可能做到按岗取酬，按能取酬，体现不同层次护士的劳动价值。

六、本方案提交全院护理质量管理委员会2013年第4次会议第三次讨论修改，从2013年12月份起执行。

泗阳县人民医院护理部

2013年10月31日

第五篇：美国护士分级

美国护士等级划分

美国护士分三个等级，由上而下分别是 Registered Nurse(RN),Licensed Practical Nurse(LVN)

Certified Nursing Assistant（CNA）。

Registered Nurse RN：

直译为注册护士，相当于中国的护师，但其工作是护理人员施行护理整个过程的掌控者，是医院的经营者和管理者。从接受病人开始，须利用各种护理方法，将病人的主、客观资料作初步的护理评估(Assessment)。同时就搜集的资料加以护理分析(Analysis)，并提出正确的护理诊断(Nursing Diagnosis)，向医生报告并获得“医嘱”。或者按病人“轻重缓急”分别执行医嘱护理病人。

执行“医嘱”的过程是：

1、做出护理计划(Planning)

2、协调药师、理疗师、营养师按照医嘱为病人提供必要的医疗服务

3、带领职业护士LVN和助理护士CAN实施护理计划(Implementation)

4、最后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价(Evaluation)与修正，以确保病人护理问题的解决

5、最后还要尊医嘱对病人做出院计划。

美国的医院大多采开放医院制，医院里很少有医生，病人大都是由在外开私人诊所医生带入医院。医生对病人诊断后就离开医院，所有病人的问题必须由RN尊医嘱解决，或立刻判断病人的新问题与病人的主治医生电话讨论后解决。因此RN必须具备独立的判断能力，能在不同临床情况下做出安全正确的决定，也必须具备通畅的英语沟通能力，才能和医生，病人和其它工作人员无困难的沟通，达到护理病人的目的。

RN是专业人员，无论在美国的任何一州都必须通过执照考试，取得该州的执照后才能在该州工作，如果转换其他洲工作，不须再考试，但须变更该州的执照。

Licensed Practical Nurse – LPN or LVN ：

LPN在加州称为LVN，直译为职业护士，相当于中国的护士，工作性质也差不多，其职责是在RN的监督及指导下，提供基本安全有效的护理服务，执行并完成RN所订的护理计划。其职责较偏重于护理技术方面，譬如伤口护理，无菌技术等。LVN不能做评估和分析，也不能静脉注射。LVN和RN一样，也必须通过护士执照考试，取得该州执照后，才能在该州工作。

Certified Nursing Assistant – CNA ：

CNA又称为Nurse Aide，直译为助理护士，相当于中国的护工，其工作偏重于病人的个人起居和卫生护理，例如擦澡，换床单，翻身，量体温、血压、呼吸脉搏等。在法律的界定下，助理护士不能给药、打针，也不能从事任何的无菌技术。目前在临床上有许多的医院，雇用一些人从事CNA工作，但不是给予CNA的头衔，因此在美国，我们用另一个名词统称这些从事CNA工作的人，这个名词为UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被视为一般劳工，不需通过执照考试，只要通过一个简单的护理技术考试，取得一张证书即可工作。

CNA一般至少需要小学4年级以上的阅读能力，上满150小时的课程(50小时的理论课，100小时的临床课)通过红十字会(Red Cross)考试，得到证书(Certificate)即可。