三查七对及各种皮试的做法5篇

第一篇：三查七对及各种皮试的做法

医护工作要点

1、严格认真执行交班检查制度，要求做到四看、五查、一巡视。

1)四看：①看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱②看病室报告：包括全日患者流动情况，新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏③看体温本：是否按规定测体温，有无高热或突然发热患者④看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。2)五查：①查新入院患者的初步处理是否完善，病情右特殊变化者是否已及时得到处理 ②查手术患者准备是否完善，各种需带去手术室的用物是否备齐③查危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮④查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥⑤查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅。各项处理是否妥善、及时、安全。

3)一巡视:对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区环境安全等。4)各班都应按时集体交班，交班者应仔细检查回顾本班工作，防止遗忘治疗。对特殊检查、用药及病情必须交接清楚，并为下一班作好充分准备。接班者若有疑问，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查部查而发生的问题由接班者负责，因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。

2、执行医嘱应准确无误。

1）医嘱书写，要做到六必须：①字迹必须清楚、规范②床号和姓名必须相符③药名、剂量、浓度必须正确④给予时间及用法必须明白⑤医师必须签全名，实习医师书写医嘱无带教老师签名视为无效⑥医师必须及时、有计划地下达医嘱。2）护士转抄医嘱要实行对、抄、勾、对

对：医嘱对病历牌及执行牌，床号、姓名是否相符 抄：将医嘱转抄于执行牌和医嘱记录单伤

勾：抄完每一项医嘱，在医嘱本伤记以红、蓝勾

对：做完每一项医嘱都要在核对1次，注意是否转抄无误

3)2人核对制度：医嘱转抄必需有专人负责，经第二人核对后方可执行。每一项医嘱必须经2人核对签名后生效，实习护士核对的医嘱，未经教员核对签名无效。

4）一般不可执行口头医嘱，特殊情况必须执行时，应做到听、问、看、补、即：听后再问并复述一遍；看清药品；及时补记并转抄医嘱。

5）临时医嘱执行后，必须立即打铅笔勾，并注明执行时间及签全名，以免重复执行。6）各班医嘱应做到勤查：接班后应检查上一班医嘱是否处理完善；值班期间随时看医嘱本有无新开医嘱；交班前总查本班医嘱是否处理无误。

7）执行长期必要时医嘱，要做到：执行前先看医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱一栏上最后1次执行时间，符合医嘱要求时间方可给予。执行后，立即记录于临时医嘱上。8）手术、分娩、专科、出院或死亡后，应查治疗牌、服药牌、饮食单已否注销（转床患者查已否更换床号）

9）每周一总查：病历牌与各种执行牌每周总核对一次。

3、给药、注射及各种治疗处置要严格查对： 1）执行医嘱，要三查七对：

三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对1次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法

2)摆药应由1人负责，摆后再核对1遍（再由另1人复核1遍），并注意：①不用无标签或标签不清的药物；②不用变色、混浊或有沉淀的药物；③不用可疑的药物；④内、外、剧毒药物的标签与药瓶不可混肴。

3）医护人员对本科常用药物要做到五了解：了解药物性质；了解主要作用；了解常用剂量；了解不良反应及中毒症状；了解中毒解救方法。

4）静脉输液应注意：①输液瓶、胶管、莫斐滴管是否清洁，有无异物；一次性医用输液器有无过期，包装袋有无损坏、漏气；②核对液体名称及有效期；③玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；④液体有无变色、浑浊、沉淀；⑤注意输液反应及防止液体外露、渗出；⑥严格掌握配伍禁忌。

5）输血应注意：①由医师或治疗护士负责输血，取血后在30min内输入；②从提血到输血必须由一人负责处置，中间不能转手；③必须核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期等，要核对3遍（取血时、输入前、开始输血后）；④开始输血时，应观察2~3min再离开患者，在输血的过程中都必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。

4、有引流管的患者应注意以下5点：①固定妥善，保持通畅：②衔接紧密不得进气（封闭引流管）；③连接准确，不得接错（如双套管或三腔管抽吸及注气时）；④严格无菌，不得倒流（引流瓶不得高于床面，倒出引流液时，引流管应暂时阻断）；⑤密切观察，准确记录。各种皮肤过敏试验

（一）斑试

1、试验方法

视试剂性质而异。如为液体，用直径0.5cm或稍大的清洁细白布或棉花1小片，浸湿试液后，置于前臂屈侧、上臂内侧或背部皮面，盖以塑料薄膜或蜡纸，用胶布固定。如为油脂类，可用油脂少许置于白布上，依上法固定。如为粉类，则将粉少许置于皮肤上，再加上一滴蒸馏水或生理盐水湿润后固定之。如为衣服、皮革、羽毛，或其它干燥物，可剪下1小片或刮下少许，按照粉类处理。

如需同事用多种不同的试剂进行试验时，应分列成行，明确标志以变观察。各种试剂的间距最少2cm，同时需做一对照试验。

2.反应的观察

应于24~48h后观察。试剂一般于24h后除去；如果试剂具有相当刺激性，应于1h后除去；并告诉患者如发生强烈反应则立即去除，同时告知医师，以便适当处理。如24h~28h后局部无变化，则为阴性；但在以后5d中，可在观察数次，以视有无迟发性反应出现。

3.反应记录

单纯红斑为弱阳性（+）；红斑伴丘疹为阳性（++）；色斑伴水泡为强阳性（+++）；发生大疱及溃疡为最强阳性（++++）。同时记录所用试剂的浓度、用量、试验部位、斑试的时间和反应发生的时间，以及患者发病时的接触部位。

（二）划痕试验

1.试验方法

局部消毒后在用蒸馏水或生理盐水洗净，干后用针尖在消毒部位划痕数条，长约5mm，勿使出血，然后将试剂擦于划痕伤。如试剂为粉剂，则先加入1~2滴乙醚于划痕部位脱脂（如系婴儿或过敏部位可以改用生理盐水），再用消毒牙签粗端将粉带到该处与溶剂混合后轻擦之。如需同时做多种试验，则各试剂的间距应不小于2.5cm，同时应用同一溶剂作对照。

2.反应观察及记录

反应常于试验后10~30min达顶点。结果按以下标准记录：与对照试验相同为阴性（—）；划痕周围微红晕为可疑（士）；红晕直径在0.5cm内为阳性（+）；红晕直径在0.6~1.0cm，无伪足为强阳性（++）；红晕直径在1.0cm以上且有伪足为最强阳性（+++）。

（三）皮内试验

1.试验方法

将试验部位（两前臂或背部）消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1ml（第一次用稀释度最大的抗原），如有多种抗原同时试验，各种试剂的横距应部小于2.5cm，纵距应部小于5cm，1次不得超过10个试验，同时须用相同的溶剂做对照。

2.反应的观察

注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重做试验。3.注意点

（1）1岁以内的婴儿应避免使用此方法，可用划痕试验代替。

（2）如反应强烈，即可用橡胶带将近心端扎紧，每3~5min放松30s，局部做冷湿敷，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。青霉素过敏试验

1.青霉素稀释法

80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即20000u/ml）。弃去0.9ml再稀释到1ml（即2000u/ml），在弃去0.9ml，再稀释至1ml（即200u/ml）.（抽三推二）

2.注射法

75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内0.1ml（即20u），使局部形成直径0.5cm皮丘。3.注射后20min观察局部反应

阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。阳性：分速发反应和延迟反应

（1）速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。

（2）延迟反应：个别患者过敏试验虽为阳性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。

4.过敏性休克的处理

如发生过敏性休克，应迅速就地急救。

（1）立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射。如心跳已停止可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。

（2）呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，吸氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。

（3）立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。（4）针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。

（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其它变化，注意保暖，并作记录。《注意点》

1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。

2、青霉素皮试液应新鲜配制。试验前准备好急救药，如0.1%肾上腺素、毫针等。

3、注射部位避免受衣、被等摩擦。

4、实验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试+”（+号用红笔），报告医师，并告诉患者。

5、凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。

6、皮试过程中，患者不得离开病室。

第二篇：三查七对

护理突发事件应急预案及程序

为确保石化职工在各自的岗位上顺利进行工作，保证职工的身体健康，保护国家、企业和职工生命财产的安全，确保工程实施中的医疗救护安全，提高医务人员的应急能力，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，确保突发公共卫生事件时，有效地开展救援工作，及时进行医疗救护，特制定我院护理部突发公共卫生事件应急预案。

一、领导小组：

组 长： 副组长：

组 员：

1、办公室设在护理部：

电话：

急救站设在急诊室和厂里急救站： 急救电话：120

一部急诊室电话：

二部急诊室电话：

急救站电话：

主要职责

2、突发公共卫生事件医疗救护领导小组的职责：

（1）负责审定突发公共卫生事件医疗救护应急预案；

（2）负责应急救护方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；

（3）负责组织应急小组成员对需救治人员的现场处理及进一步治疗措施的指导；

（4）负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导及帮助；

（5）负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充；

（6）负责指导、检查各科室的急救演习，以确保抢救的及时、准确。

3、突发医疗救护领导小组人员分工如下：

（1）总指挥由院长担任。发生事故时，负责医疗救护工作的组织和指挥。

（2）副总指挥由各位副院长担任。协助总指挥按预案涉及部门的日常分工，负责急救的具体指挥和实施。

（3）领导小组成员的职责：

①护理部主任负责对全院护理人员的调动及抢救中护理疑难问题的解决。

②门诊部护士长负责急诊室的抢救工作，确保抢救室的设备、药品、人员、车辆的齐备。确保接到报警后迅速赶赴事故现场。

二、工作规范：

（一）、重大意外伤害事故护理急救工作规定 ：

1、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

2、对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

3、启动护理急救小分队和护理急救梯队。

4、重大意外伤害急救程序

4.1.1 院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

（4）由护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

4.1.2 院外救援程序

（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

（2）严格执行报告制度。

（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

（二）、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(3)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者→ 防火、防盗。

（三）、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

【应急预案】

(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

(3)呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速 将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

(6)立即与有关部门联系：总务科、、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

(8)护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

(9)遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电 后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

(10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

【程序】

突然断电 → 使用简易呼吸器 → 通知值班医生 → 调整患者呼吸 → 观察病情变化 → 立即联系有关部门 → 尽快恢复通电 → 随时处理紧急情况 → 遵医嘱给药 → 来电后重新调整、应用呼吸机 → 准确记录

（四）、失窃的应急预案及程序

【应急预案】

(1)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

(2)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

(3)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

(4)一旦发生失窃，做好现场保护工作。

(5)通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】

对可疑人员进行询问 → 做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品及现金 → 发生失窃 → 做好现场保护工作 → 通知保卫科或者总值班 → 协助做好侦破工作。

（五）、消防紧急疏散患者应急预案及程序

【应急预案】

(1)做好病房安全管理工作，经常检查库房、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(2)住院患者不允许私用电器。

(3)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(4)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(5)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(6)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(7)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(8)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(9)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(10)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(11)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

（六）、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】

(1)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

(2)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

(4)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

(5)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

(6)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

(7)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。(8)准确、及时书写护理记录，认真交班。

(9)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床 → 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 → 观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育

（七）、住院患者发生坠床的应急预案及程序 【应急预案】

(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

(2)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(4)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(5)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，陪护人员及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。

(6)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

(7)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

(8)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】 做好安全防范 → 发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生 → 查看受伤情况 → 判断病情 → 采取急救措施 → 加强巡视 →严密观察病情变化 → 准确记录 → 做好交接班。

（八）、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序

【应急预案】

(1)手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。(2)备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

(3)各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。

(4)全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

(5)工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

(6)按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。

(7)敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。

(8)巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

(9)洗手护士密切配合手术医师进行手术。

(10)根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

(11)同时安排1～2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

(12)各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】

平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告。

（九）、手术中突然停电的应急预案及程序 【应急预案】

(1)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

(2)如果是一个手术间停电，通知电工班立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。

(3)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进性发电，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。

(4)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。

(5)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。(6)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

(7)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。

(8)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

(9)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】

查找原因 → 启用蓄电池维持 → 观察病情 → 关闭各仪器参数→ 来电后重新调整各参数 → 记录停电过程及患者情况并上报 →蓄电池充电备用。

（十）、供应室对发生意外事故的应急预案及程序(一)停电

【应急预案】.消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知电工班。

2.高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。

3.若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，联系手术室帮助高压灭菌。【程序】

立即查找原因 → 通知电工班 → 急用物品 → 联系手术室协助高压灭菌(二)泛水

【应急预案】.各班人员每日检查水、电、气管道。2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。

3.当班人员或护士长立即通知维修班，及时维修。

【程序】

每日检查 → 发生泛水立即疏通排水系统 → 通知维修

(三)消毒锅遇到冷气团 【应急预案】.消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。

2.若发生冷气团情况立即停止高压，仔细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。3.重新启动程序，及时高压灭菌。【程序】

立即停止高压灭菌 → 通知器械维修人员 → 重新高压灭菌(四)突发事件 【应急预案】.供应室按规定准备各种一次性医疗物品及高压灭菌物品。2.每日检查，及时补全，以备急用。

3.若发生重大突发事件，应保证供应，并及时通知本科无菌发放人员及消毒员到岗，将急救物品送到应用科室，若供应物品不足，立即高压灭菌，1 h内保证供应。【程序】

备齐种灭菌物品(一次性物品)→ 及时送的急用科室。

（十一）、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序

1.立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6.加强交班，密切观察局部变化。【程序】

发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士 →局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化

（十二）、患者有自杀倾向时应急预案及程序 【应急预案】：

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报 2.通知主管医师

3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外

4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员 5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。【程序】：

发现患者有自杀倾向时→ 向上级领导汇报，通知值班医师→ 通知家属，要求24小时陪护→ 做好必要的防范措施→ 每班重点交接班，掌握心理状态

（十三）地震时的应急预案及程序

1、主要准备

（1）护理人员学习有关地震的知识，掌握自救、救护方法。（2）护理人员熟悉本科室电源位置。

（3）病区的走道、安全通道，无杂物堆放，保持畅通状态。【应急预案】：

1、发生地震，值班护理人员应镇定；

2、关闭电源、大声呼叫。

3、尽快将患者疏散到广场、空地。

4、不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下。

5、告诉患者保护头颈、眼睛、捂住口鼻。

6、维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全。【程序】

发生地震，值班人员应镇定，关闭电源、大声呼叫等→尽可能将患者疏散到广场、空地→不能撤离时，嘱患者和在场人员寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻→维持病区秩序，尽量保护患者的生命安全 附：两部护理急救小分队和急救梯队名单

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。422

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

急性食物中毒病人的护理抢救应急预案及程序

【应急预案】

(一)诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。

(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1.催吐

无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

2.洗胃

立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

3.导泻

中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

(五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

(六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

(七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。(八)做好病人登记及抢救护理记录。

【程序】

分诊 → 协助医师作出诊断 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃内容物送检 → 导泻 → 建立静脉通道 → 补充水分和电解质 → 对症处理 → 观察病情 → 做好护理记录

常见急性化学中毒的抢救预案及程序

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护理【应急预案】

(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。

(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。(四)对症支持治疗：

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；

(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。

(六)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。

【程序】

中毒 → 组织抢救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗→ 观察病情 → 健康教育指导

传染病救治应急预案及流程

【应急预案】

(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治 措施。(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。(八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。(九)对家属送来的事物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

(十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交*感染，防止病菌扩散。

(十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。

(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

【程序】

确诊为传染病人 → 报告 → 送相应机构救治 → 严格执行消毒隔离制度 → 密切观察病情 → 积极参加救治 → 做好个人防护

急性喉梗阻护理应急预案

1，明确诊断后，立即抢救使患者半坐卧位，持续吸氧，但如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧，密切观察患者面色，呼吸，神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

2，建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

3，患者出现烦躁不安，情绪不稳，应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4，明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药物和用物，如气管切开包，吸引器等，并做好术前准备。

5，患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引器，吸氧装置，心电监护设施，准备病房单元，迎接手术患者。

6，手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素治疗。

7，如患者气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包，无影灯，吸引器等）。8，护理人员应严密观察患者生命体怔，神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔出内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，四肢，口唇有无青紫。

9，固定好外套管，并固定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。10，患者病情稳定，神志清醒，生命体征稳定后，护理人员还应：

（1）严密观察有无出血，感染，皮下气肿，纵隔气肿，气管食管瘘等并发症发生。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士和家人交流的方式。

（3）根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实准确的记录抢救过程。

11，待病情完全稳定后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后护理。

程序：

立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程。

第三篇：三查七对制度

三查七对制度

护士在执行各项治疗、护理操作前，必须严格执行三查七对制度，以确保护理安全，提高护理质量。

（一）三查七对内容

三查：操作前、操作中、操作后查

七对：对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度

（二）三查七对落实细则

1、操作前查：护士在进行各项治疗、护理操作前，必须查对医嘱，对患者、用物、环境进行评估，注重患者的生理、心理状态，了解相关药物的不良反应。在使用过敏药物前必须先了解患者有无药物过敏史及查看药物皮试结果。护士在治疗、护理过程中对病人进行健康宣教，讲解有关事项，取得患者配合。

2、操作中查：护士在治疗、护理过程中，要严密观察患者病情及治疗过程，了解患者对治疗、护理的反应。严格掌握输液速度，严密观察药物不良反应。

3、操作后查：护士在治疗、护理操作完毕后，要再次查对患者姓名、床号、药物、标本，交待相关注意事项，观察治疗、护理效果，并及时记录。

4、护士确认患者床号、姓名时，必须使用两种以上标识。对于危重患者、小儿、沟通障碍患者必须查看腕带，呼叫清醒患者时，必须在患者应答确认后方可执行各项治疗、护理操作。

5、查对药物时要仔细检查药物名称、质量、失效期和批号，检查包装有无破损、瓶口有无松动、裂缝；如不符合要求，不得使用，同时给给多种药物时，要注意配伍禁忌。

6、严格执行医嘱，在准确时间内以准确剂量给予准确的病人。

第四篇：三查七对制度

三查七对制度

1、严格三查七对一注意

三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

一注意：注意用药后

反应。

2、转抄和执行医嘱，要下一班核对上一班，每周护士长总核对一次，查对者签字记录。

3、抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行。

4、医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上后，方可执行。

5、使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用。

6、给药、输液、输血前要询问有无过敏史，多种药物合用时，要注意配伍禁忌。

7、输血前要经两人查对并登记，确定无误后方可输入，并注意观察输血过程，输血结束后，保留瓶（袋）24小时，以备必要时核对。

8、无菌手术操作前，须查对用物灭菌日期及物品质量。

9、手术病人术前要查对姓名、年龄、床号、诊断、手术部位、麻醉方式及术前用药。

和县中医肛肠医院

第三人民

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END

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第五篇：业务学习三查七对

加强质量管理防止医疗事故

中西药房是医院药剂科的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏直接影响药品的疗效。

1、抓好硬件、保证药品储存环境

药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜及密集药柜,药品要分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。

2、人员管理

2.1 加强职业道德教育、提高工作人员政治素质，调剂人员的职业道德素质的高低,直接影响到调剂工作的质量,影响到患者的生命安危。

2.2加强业务学习,提高药剂人员业务素质

2.3由于新药的不断出现,用药日趋复杂,药物联用增多,中西药合用也进一步增加,这就要求药剂人员要掌握丰富的药学知识。为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划,学习业务知识,组织业务考试。

3、服务质量的管理

药房要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查合理用药,对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对,实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。

4、药品的质量管理

药品的质量直接关系到患者的安危,药房是药品质量的最后一道关口,药房药品管理的好,就能避免伪劣假冒药品流向患者。

4.1加强效期药品的检查使用

5、特殊药品管理

低温保存的药品宜放置于冰箱,见光易分解的药品要避光保存,以确保药品的质量和疗效。麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理,同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定,杜绝了滥用麻醉药品现象。