第一篇:ICU病房护理工作体会
ICU病房护理工作体会
ICU病房护理工作体会
时间过得飞快,我离开学习、生活了三年的校园,到icu工作已经半年多了。这里,是我人生的一次蜕变;这里,是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这半年多时间里,我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心,以及什么是奉献和敬业,而那些真的不是思想课口号。
有人说,icu是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,icu是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任一个科室重;我说,icu是个精英部队,医务人员的素质非比寻常。
那天,icu很忙,接到呼吸科电话要来一位呼吸衰竭病人,病人来我们科氧饱和度53%,心率52次/分,立即联系麻醉科插管,上呼吸机,在主任及护士长的带领下安置、抢救病人争分夺秒地进行着,责任组长安排我做好对其他病人的看护,每一项操作都在有条不紊的进行着,一个多小时后患者病情维持稳定,氧饱和度90%以上,心率80-90次/分,发绀较前明显减轻,正当所有人准备歇一口气时接到急救中心的电话,有一位心律失常的病人,快速做好床单元的准备工作大概十分钟后患者到达,自发抽搐,接心电监护,监护仪心律显示室颤,血压测不出,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、多巴胺等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。虽然这是一个谁都不想看到的结果,但是我看到了所有医务人员的努力,看到了从他们脸上流下的汗珠,看到了对生命的惋惜,也看到了失败后的辛酸,也许他们在自责自己的水平,让这样一个生命就这样流失,但是在我的心里他们是伟大的,是神圣的,他们努力了,并且是自己最大的努力。
初到icu的我身上还带着学生身上的那份青涩与稚气,对一切充满好奇也充满了恐惧。来到这里的每一天都过得很充实,在宽敞明亮干净整洁的环境中,icu护理团队在主任及护士长的带领下每天都在忙而有序的工作着,每次遇到接收新病人、抢救时,医护间的配合是那么的默契,正是这支出色的医护队伍使得一个个珍贵的生命一次次的转危为安。这一幕幕都让我惊叹医护工作的神圣,让我体会到了别具一格的快乐。)
第二篇:ICU重症加强护理病房
ICU重症加强护理病房
ICU是英文Intensive Care Unit的缩写,意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房,大医院是一个特别科室,把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
ICU在世界上有30多年的历史了,现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何,设备是否先进,已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚,开始于80年代初期,目前国内设有ICU的医院还不普遍,但已受到了重视,估计发展很快。ICU又分综合ICU的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设的。
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU主要收治对象是:①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;②需要心肺复苏者;③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;④重症休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后,又转回普通病房。
ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院,还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。由于ICU是在现化医疗装备下对病情相当危重的患者进行监护治疗,因此,在ICU里工作的人员,必须具备厚实的医学基础理论知识,有较丰富的临床经验,应变能力强,并能掌握复杂仪器的操作。
ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断,紧急而又恰当的处理。
CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设的。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。
SICU
现代医学的发展使许多过去无法治愈的疾病得以康复,但是当病人出现严重的病情,生理功能紊乱而需要特别加强治疗和护理,或尽管病人的病情相对平稳,但存在有潜在的危险情况,需要严密监测,随时调整治疗时,普通病房便不能提供完善的治疗条件,就要尽快的将病人转到ICU进行监测并给予加强治疗。
SICU(外科加强治疗病房)是专门收治外科系统危重病人并给予精心监护和精确治疗的救护病房。SICU不同于普通病房,它拥有各种先进治疗仪器和监测仪器,如呼吸机、监护仪、除颤器、微量泵、喂养泵、血气分析仪、血糖仪等。可以实施各种先进的抢救措施。SICU医护人员掌握的理论和技术是针对危重病人抢救的危重病医学,是一门综合基础医学,临床医学及现代科技的边缘性学科,也是现代医学进步的显著标志之一。
SICU收治的病人由于病情严重,需要随时监测中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、凝血系统、肾功能以及其它许多生理指标。因此,SICU有着全院最先进的监护抢救设备,有着精通业务、训练有素、配合默契的医护人员,为抢救各种危重症患者的生命创造了条件。SICU自成立以来,攻克许多医学技术难关,成功地挽救了大量的危重病人,如DIC、ARDS等以前死亡率很高的疾病,已经不再是生命的主要威胁。
由于ICU病人病情危重,抵抗力差,且大多数需要有创的治疗手段,因此需要特殊的治疗环境,患者家属过多的探视一方面会将外部的细菌病毒等病原体带入病房,造成不必要的感染;另一方面会干扰医护人员对其它病人的诊疗过程及抢救。因此患者在冶疗期间原则上不需要陪护。
EICU
Emergency Intensive Care Unit
急诊重症监护室
收住适应证:
1.各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭,需用无创或有创通气支持的患者。氧气指数≤250,去除循环因素仍不能得到纠正者。PaCO2≥60mmHg,COPD患者此值适当增加,且经适当处理仍不能改善者。常见:重症肺部感染,COPD急性加重期,肺栓塞及其溶栓治疗,各种周围神经肌肉病变所致呼吸衰竭,ARDS。
2.各种原因所致循环衰竭,经一般处理或简单液体复苏仍不能改善者。常见:难以纠正的急性左心衰,感染中毒性休克,急性冠脉综合高危患者,不能行PTCA和溶栓的患者,AMI溶栓治疗患者,需安装临时或永久性起搏器的患者。
3.需呼吸或循环支持的大咯血,消化道大出血患者的保守治疗。
4.重症胰腺炎患者。
5.重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞患者,且经呼吸循环支持有可能生存者。早期脑梗塞有溶栓适应证者。
6.癫痫大发作或持续状态,需呼吸循环支持者。
7.急性中毒、电击、溺淹、中暑,需呼吸循环支持者。
8.大面积烧伤,剥脱性皮炎,需呼吸循环支持者。
9.需行床旁持续血液滤过的患者。
10.各种原因所致MODS或MOF患者。
11.CPCR术后有生存或脑复苏希望的患者。
下例情况不宜收住EICU:
1.临终状态或高度老衰患者。
2.呼吸循环支持不能撤离的晚期Ca患者。
3.一般不收住术后患者。
ICU:是英文Intensive Care Unit的缩写,意为重症加强护理病房。
专科ICU(医学专科重症监护室)
BICU(BCU):烧伤ICU
CICU(CCU):心脏ICU
EICU(ECU):急诊ICU
NICU(NCU):新生儿ICU
SICU(SCU):外科ICU
UICU(UCU):儿童ICU
第三篇:优质护理病房工作体会
从心出发
为深化以病人为中心的护理理念 强化基础护理 提高护理质量 在去年我院响应卫生部的号召开展优质护理病房活动的大潮中 我们急诊科这条小舟也整装待发 扬帆起航了。
工作刚刚开展的时候,我对优质服务病房的观念仅仅停留在为病人擦身,洗头等等生活护理上,主观的认为开展这项活动对护士价值来说只有贬低没有提升。但是通过近一年优质护理病房的工作和学习逐渐让我认识到优质护理的提出,是要让病人无论从身体上还是心理上通过我们的精心护理能真正的感受到舒心 安心放心,我们科室主要改变在以下几个方面
一.努力进取,提高专业技能
每个月会开展一次业务学习和护理查房,对每一阶段进行总结包括取得的成果和存在的问题,大家提出意见和建议,边整改边提高。不仅如此各个科室之间也会相互学习共同吸取经验总结不足。护理部也会对我们年轻护士定期进行培训开展一些讲座,使我们的专业性能更上一层楼
二.加强管理 完善专科护理
根据我们可的基本情况,我们也基本实行了责任到人,按量分配的工作模式,护士在病房的时间比过去多了很多,从最基本的治疗,到基础护理再到健康宣教 功能指导,从质量上都比从前有了很大的提升,此外我们科还制定了临床专科护理路径,使健康教育贯穿于病人从入院住院再到出院的全过程,此举可以更好的是我们与病患沟通 及时了解病人病情的变化从而为医生的治疗提供最直接最全面的信息。
三.真诚关爱 夯实基础护理
首先,护士长为每一个护理组都配备了基础护理的用具,梳子指甲钳毛巾吹风机等一应俱全,每天我们的护士都会根据病人的病情需要为其进行生活照顾。危重的 手术的病人更是加大护理工作量,使病人能够时刻保持舒适皮肤的整洁 减少压疮的发生率 更快的恢复健康。
记得过去有一个全身多处骨折的病人 生活完全不能自理,我们的王燕老师不仅为他洗澡擦身还鼓励他 安慰她 经常与他谈话交心 让病人感动直说急诊病房就像她的家,感觉我们护士就像她的亲人。
还有一位骨折伴神经受损的中年男子,刚刚开始他与其妻子对未来抱着非常消极的态度甚至一度拒绝治疗,是我们的孙老师不厌其烦每天一遍遍帮助其按摩擦身 鼓励他激励他拿出很多的例子去感化他 让他最终露出了久违的笑容,找回了康复的信心。
还有我们科室年仅19岁的小季护士,有一次为一个年仅八岁阑尾术后出现轻度吸收热的患儿进行温水擦浴物理降温,擦拭完毕后她并没有马上离开,而是轻轻的帮其掖上被角,拍打他柔声的说 盖好被子哦 发烧是不是很难受啊,那姐姐拍拍你睡觉好不好啊,不善言辞的孩子母亲虽然什么都没有说 但是我感觉到他眼睛里流露出来发自内心的感动与感谢,正是这些小小的细节,体现了我们护士努力做到让病人安心舒心的信心和用心。
最后我想说,在全民化实施优质护理服务的路上 我们还有很多的困难需要克服,传统护理形式的改变,基础硬件的相对落后,个别护士的消极态度等等,都需要时间来适应和改变,要让优质护理服务提案成为护理史上真正里程碑式的飞跃,需要我们全体护理人员共同努力协作,认定目标勇往直前,我相信在不久的将来我们终能艰难困苦,玉汝于成。
第四篇:《德国ICU病房的护理管理》
《德国ICU病房的护理管理》
作者:付大夫
笔者赴德国研修护理教育和护理管理,其中,在Dr——Horst——Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修,对ICU病房的护理管理有了进一步了解,同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法,值得我们学习和借鉴,护士优良的工作作风和一流的服务态度,实在令人叹服,给人启示。
ICU病房护理人员配备特点
1.人员配备充足。床位8张,护士24名,包括护士长1名,副护士长2名,床位与护士之比为1:3,护土长也按护士一样排班,基本每班有1名护士长在岗,以监控病房运作及处理紧急问题。
2.护士年轻化,且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间,30岁以下的占 70%,男护土占40%,年轻的护土精力及体力充沛,反应灵活,接受能力强,适合ICU病房工作量大,病情危,急、变化快的需要。
3.护士专业化。ICU病房护士70%获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术,对呼吸机使用,心电监护、CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训,对病人病情变化的观察,处理、急救等应付自如。
病房设置特点
1.病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔,方便护士到手术室接送病人,又减少污染,ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX.T病房均为单间,病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗,使病人既不会互相干扰,又可方便护士观察病情。护士站在病房中央,中央有一台监视全科病人的心电监护仪,而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况,现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护人员的劳动强度,提高了工作效率。
2.病房的设备先进:齐全。病房中央放一张多功能床,床的两旁为可移动的电源插座柱;一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等,同时还备有简易人工呼吸机,心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵,配有活动输液架、负压吸痰,中心静脉压测定等装置,仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜,治疗柜放置急救物品及急救药物,生活护理用品及换药用物,药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小,但病人所有治疗,护理及抢救均可在病房内进行。
病房护理管理
1.科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班,护士长为了更好地安排职工的工作和度假,每年年底就做好下一年的休假计划。首先,每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间,护士长根据总体情况进行调整,在不影响科室工作的情况下,尽量满足职工的愿望。此外,为了方便护士合理安排每天工作,学习和生活,病房实行按需排班制,每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表,护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况,尽量满足护士的合理需求,当出现矛盾时,护士都会发扬协作风格,主动给予支持,以满足“按需”。这种有效的时间管理方法,充分体现以人为本的管理思想,深受护士的欢迎,对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。
2.实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨,病房实行小组责任制护理,每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通,并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索,使其知其然更知其所以然,有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力,扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。
3.全员参与,实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下,科室实行人人参与,对物品进行科学化,标准化,规范化管理。病房的用物均为定点放置,所有药物及用物有标准化基数,每天由护士清点并按要求填写补充单,第二天药房及消毒中心就按所需量准备,并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内,柜外贴有明显的标签,整齐清洁,一目了然。护士长起到监控作用,通过权力下放,全员参与,增强她们的责任心和彼此的信赖感,工作起来更主动,更能互相合作。
护士的工作作风和服务态度
1.护士严谨的工作作风。护士都很爱岗敬业,她们总是精神饱满,积极热情,充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强,ICU病房全是重症病人,一切生活护理均由护士承担,他们对病人从不嫌弃或急躁,而是非常认真,耐心地做好全部生活护理,如喂饭、擦浴、擦大便等,如遇上抢救病人迟下班,护士也毫无怨言。
2.护士良好的服务态度。护士良好的服务态度可用“四心”来形容,爱心,细心、耐心和同情心。护士对病人如亲人,真正地急病人所急,痛病人所痛,护士总是以最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的动作为病人精心护理。
第五篇:优质护理体会ICU
优质护理服务体会
不知不觉,在忙碌的工作中,2011年已经离我们远去,转眼间优质护理工作 在我院已经开展了将近2年时间。随着优质护理服务工作的顺利开展,我们已经从内心真正认识到优质护理服务的重要内涵,把优质护理服务作为我们的天职,让优质护理服务落到实处,变被动服务为主动服务,深入了解患者的需求,满足患者的需要。通过优质护理服务的开展,我们每位护士的责任心都得到了提高,服务意识也得到了加强。回顾2011年的护理工作,我有以下几点体会;
一、改变护理工作模式:从功能制护理转变为责任制护理
在2011年初,我们改变了过去多年的排班方式,将所有护理人员安排到组里,实行小组负责制的临床护理工作模式,将全科护士分为两个责任制小组,每个组有一名责任制组长,组长要根据病人的病情、护理难度、技术要求等因素进行合理分工,构建起责任组长—责任护士的工作模式。真正落实分级护理制度,做到病人分级、护士分层,既强调高年资护士对危重病人的护理,又强调了人人参与,保证责任护士管床到位。组长不仅分管病人,还负责对本组护士工作给予监督,并帮助本组护士完成工作,责任制护士负责对分管病人病情的观察,落实病人的治疗和健康教育、心里护理、生活护理,做到全程全方位护理。
二、加强护理人员的专业素质培养
患者病情危重变化快,医疗设备繁多,开展的新技术、新项目也多,因此要求我们必须具备扎实的理论知识、敏锐的观察力、较强的应变能力和学习能力,因此我科在过去的一年中利用每周二晨会交班时间由护士长带领全体护士一起学习了培训班教材、三基培训教材等,每位护士做为讲者,将理论知识以生动易懂的方式进行诠释,从扎实理论知识开始,不断提高我们的专业素质。
三、夯实基础护理,患者病情重、自理能力减弱或丧失,又没有家属陪伴,这就要求我们护理要从一点一滴做起,要有高度的责任心和耐心细致的慎独精神。例如:每周都为病人进行床上洗头,每天为患者进行床上浴一次,夏天还会增加到两次,每晚为病人泡脚,使病人易于入睡等。落实患者的基础护理和重症护理。
四、倡导生动服务,提供人性化护理。首先我们学会微笑面对病人、面对家属,使他们感到亲切;其次,经常巡视病房,了解病人的要求,把工作做在病人按呼叫器前,真正让病人感到我们的真心、耐心。病房每天只有半小时探视时间,每位护士又要面对许多家属,为了更好的与家属沟通,我们还设立了“沟通空间”留言板,我们每位护理人员经常会自上面写上我们对患者的祝福,而留言板上也写满了家属
对我们的感谢,小小留言板上充满了护士、家属和病人之间最真挚的爱。
总之,2011年优质护理服务开展的第二个年头,在我科,无论是护理质量还是家属患者的满意度都有提高,今后我们还将更加努力,全力做到让患者满意、社会满意、政府满意。