预防医学期末复习题（5篇模版）

第一篇：预防医学期末复习题

A 1.下列关于氟中毒的论述中错误是

A 发病有明显的性别差异

B 氟斑牙多见于恒牙

C 从非病区搬入的居民比当地居民易患病

D 氟骨症发病主要在成年人，发生率随着年龄增长而升高，且病情严重

E 无论氟斑牙还是氟骨症，其发生率和病情均与氟摄入量呈正相关

A 2.一次污染物是指

A 由污染源直接排入环境中的化学性污染物，其理化性状保持未变

B 由污染源直接排入环境中的化学性污染物，发生了一些物理性变化

C 由污染源直接排出的化学污染物，进入环境后与其它物质发生了反应

D 这种污染物不是直接从污染源排放到环境中的，而是原来就存在在环境中的化学物

E 以上都不对

D 3.下列哪项不属于公害事件：

A.痛痛病

B 水俣病

C 印度博帕尔毒气泄漏事件

D 温室效应

E 光化学烟雾事件

E 4.防止粮食霉变最有意义的措施是

A 加碱破坏

B 碾轧加工

C 控制粮食水份含量

D 挑除霉粒

E 控制粮食水份含量及温度

B 5.慢性苯接触主要损害

A 神经系统

B 造血系统

C 呼吸系统

D 内分泌系统

E 肌肉骨骼

D 6.给人体注射乙肝免疫球蛋白的方法属于：

A 自然自动免疫

B 自然被动免疫

C 人工自动免疫

D 人工被动免疫

E 被动自动免疫

A 7.动物性食物如肉类，蛋白质的含量在食物来源和供给量中应占比例

A 10%—20%

B 20%-30%

C 15%-25%

D 6%-10%

E 30%-40%

A 8.Doll和Hill对英国35岁以上的开业医生进行吸烟与肺癌的研究，根据研究对象的吸烟情况将其分成不吸烟和每日吸不同支数的几组，追踪4年5个月，收集死亡资料。请问这种方法属于

A cohort study

B case-control study

C cross-sectional study

D experimental study

E theoretical study

E 9.为了调查广州市初中生近视情况，将全市中学按照学校等级（省重点、市重点和普通学校）分成好、中、差三层，每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层，每个年级抽取若干班，对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为：

A 系统抽样

B 整群抽样

C 分层抽样

D 单纯随机抽样

E 多级抽样

B 10.婴儿食用亚硝酸盐或硝酸浓度高的食品会患哪种疾病？

A 口腔-生殖综合征

B 高铁血红蛋白症

C 癞皮病

D 佝偻病

E 霍乱

E 11.煤烟型大气污染事件发生特点是

A 污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者妇女居多

B 污染物来自煤炭燃烧物，气温低无逆温，天气寒冷，受害者老人、幼儿多

C 污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者妇女、婴幼儿多

D 污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者以妇女、婴幼儿多

E 污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者以老人、婴幼儿居多

E 12.化妆品对健康的影响不包括：

A 化妆品接触性皮炎

B 化妆品痤疮

C 有毒化学物质污染造成的危害

D 微生物污染造成的危害

E 军团菌病

C 13.某个（些）因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系，称为

A 信息偏倚

B 失访偏倚

C 混杂偏倚

D 选择偏倚

E 随机误差

D 14.关于“光化学烟雾事件”，下列哪项叙述是正确的 A 多发生在寒冷季节

B 多发生在早晨

C 主要污染物是SO2

D 污染物主要来自汽车尾气

E 多发生在南北纬度60度以上的地区

A 15.说明某事物在一个较长的时期中逐年平均增长的程度即各环比增长速度的平均数的是

A平均发展速度

B平均增长速度

C 定基发展速度

D 环比发展速度

E 发展速度

E 16.当维生素A缺乏和过量时，可能引起的症状是

A 夜盲症

B 结膜干燥角化

C 嗜睡或过度兴奋，头痛、呕吐等高颅压症状

D 骨骼、肌肉疼痛

E 以上都对

A 17.一般以哪一类食物中毒最常见。

A 细菌性食物中毒

B 化学性食物中毒

C 真菌性职务中毒

D 有毒植物中毒

E 有毒动物中毒

B 18.在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于

A 一级预防措施

B 二级预防措施

C 三级预防措施

D 疾病诊断措施

E 疾病治疗措施

B 19.乌脚病的病因是

A 慢性镉中毒

B 慢性砷中毒

C 慢性氟中毒

D 慢性汞中毒

E 慢性甲基汞中毒

E 20.下列哪些是判定健康促进干预项目的价值

A 有效性

B 适当性

C 效率

D 公平性

E 以上都是

A 21.医学科学研究的类型按研究目的分为

A 描述性和阐述性

B 选择性

C 理论性

D 实验性

E 观察性

D 22.在一项队列研究中，RR值95％可信区间为0.2-1.8，那么研究因素可能是疾病的：

A 危险因素

B 保护因素

C 混杂因素

D 无关因素

E 以上都不是

C 23.用中草药烟熏和单纯烟熏来研究某种中草药烟熏对空气的消毒作用，属于对照的 A 空白对照

B 标准对照

C 实验对照

D 相互对照

E C和D

C 24.生活饮用水标准中增加三氯甲烷与四氯化碳指标，其理由是

A 这两种物质可使水的感官性状变化

B 这两种物质可损害肾脏，引起人群中毒

C 这两种物质在加氯消毒时，可与原水中存在的有机前体物形成氯化副产物

D 这两种物质可以影响混凝沉淀和消毒效果

E 以上都不是

E 25.膳食纤维的生理功能有哪些

A 增强肠道的功能

B 降低血浆胆固醇

C 控制体重

D 降低餐后血糖

E 以上都对

C 26.母乳喂养的婴幼儿从第个月开始添加辅食最好

A 2个月

B 3个月

C 4个月

D 5个月

E 6个月

D 27.风疹病毒有

A 急性中毒

B 慢性中毒

C 致癌作用

D 致畸作用

E 致突变作用

D 28.容易产生周期性或趋势的偏性为

A 单纯随机抽样

B 多级抽样

C 整群抽样

D 系统抽样

E 分层抽样

A 29.职业病诊断的主要前提是

A 职业史

B 症状和体征

C 生产环境资料

D 排除其他疾病

E 实验室检查

C 30.疾病的病因，流行规律等属于医学科学研究的哪一类型

A 基础研究

B 实验发展研究

C 应用研究

D 调查性研究

E 以上都不对

B 31.常用实验设计方案中适用于多因素设计的 A 完全随机设计

B 拉丁方设计

C 配对设计、析因设计

D 完全随机设计、正交设计

E 配对设计、随机区组设计

A 32.水体酚污染的主要来源是

A 工业废水

B 生活污水

C 农业污水

D 炼油废水

E 炼焦废水

C 33.氯化消毒中产生有杀菌作用的物质是？

A 氯化铵

B 氯酸根离子

C 次氯酸

D 液氮

E 氨气

C 34.现有一批花生米，查出黄曲霉素B1含量为30μg.kg，已超出国家规定的允许量，其中有的颗粒已明显发霉，你应如何处理

A 作为动物性牲畜饲料

B 加碱洗晾干，再检测其黄曲霉素B1含量

C 挑出霉粒，再测含量，如不超过20μg.kg可食用

D 深埋土中，不能食用

E 再加不含有黄曲霉素B1的花生稀释

C 35.在某病的高危人群中开展定点、定时的监测，称为

A 主动监测

B 漏报调查

C 哨点监测

D 被动监测

E 以上都不是

B 36.蛋类的铁含量较多，因为含有卵黄高磷蛋白，吸收率只有

A 0.06

B 0.03

C 0.2

D 0.5

E 0.25

B 37.某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例为

A 发病率

B 患病率

C 病死率

D 死亡率

E 出生率

B 38.以下哪一种指标表示某现象发生的频率与强度？

A 相对比

B 率

C 环比

D 构成比

E 相对数

C 39.环境卫生学研究

A 自然环境与人群健康的关系

B 生活居住环境与人群健康的关系

C 自然环境和居住环境与人群健康的关系

D 社会环境与人群健康的关系

E 地理环境与人群健康的关系

E 40.医学研究分类按研究方法可分为

A 实验研究、观察研究

B 实验研究、调查研究

C 调查研究、资料分析性研究

D 资料分析性研究、经验体会性研究

E 实验研究、观察研究、调查研究、资料分析性研究、经验体会性研究

A 41.哪种研究方法是最具论证强度的研究方法？

A 随机对照研究

B 基础研究

C 应用研究

D 实验性研究

E 理论性研究

A 42.是实验者导致的误差

A 感官误差

B 系统误差

C 抽样误差

D 粗差

E 顺序误差

D 43.铅进入机体后主要贮存在 A 肝脏

B 肾脏

C 脑组织

D 骨骼

E 脂肪组织

C 44.实验室用鸽、鸡研究人类高脂血症是遵循动物选择的哪项原则？

A 标准化原则

B 差异性原则

C 相似性原则

D 相容或相匹配原则

E 规则化原则

A 45.下面哪种食物中所含的蛋白质最高

A 豆类

B 肉类

C 粮谷类

D 蔬菜

E 糖类

D 46.评价管网是否出现二次污染的指标

A 细菌总数

B 总大肠菌群

C 粪大肠菌群

D 游离性余氯

E BOD

B 47.位于膳食金字塔顶端的食物是

A 粮谷类

B 油脂类

C 鱼、肉、蛋

D 豆制品

E 蔬菜及水果

E 48.关于判断生物地球化学性疾病的说法，不正确的是

A 疾病发生有明显的地区性

B 与该地区某种化学元素之间关系密切

C 疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量－反应关系

D 疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性

E 受害人群广泛及是否爆发流行

A 49.水体富营养化的原因是。

A 含大量氮、磷的废水进入地面水

B 含大量K+、Na+、SO42—的废水进入地面水

C 含大量重金属的废水污染地面水

D 含大量Ca2+、Mg2+的废水进入地面水

E 以上都不是

B 50.某独生女儿，偏食严重，只吃一些水果和谷类食物，最近发现手脚麻木，关节疼，并有“抽筋”现象。产生这些症状的主要原因

A 血清锌下降

B 血清钙下降

C 血清钾下降

D 血清钠下降

E 血清磷下降

ABCDE 51.属于常见的职业性有害因素的是

A 生产性毒物

B 生产性粉尘

C 致病生物因素

D 生产过程不良劳动条件

E 劳动过程中劳动者不良机体状态

ABCDE 52.我国新时期工作方针是

A 预防为主

B 中西医并重

C 依靠科技与教育、动员全社会参与

D 大力发展城市医院

E 加强农村工作

ABCDE 53.下列属于生活饮用水的污染原因的是

A 工矿企业废水、废渣污染

B 自然灾害污染

C 意外水污染事故

D 生活污水污染

E 农业污染

CD 54.在发展中国家，人的主要死亡原因是

A 癌症

B 心血管疾病

C 传染病

D 呼吸系统疾病

E 中毒

ABCDE 55.职业病危害因素的作用条件有

A 接触机会

B 个体特征

C 接触方式

D 接触时间

E 接触强度

ABDE 56.符合糖尿病患者饮食要求的是

A 低糖

B 高蛋白

C 低蛋白

D 丰富的维生素

E 适量的脂肪

ABCE 57.公共卫生的使命包括

A 预防疾病的发生和传播

B 正确处理疑难病症

C 促进和鼓励健康行为

D 保证卫生服务的有效性和可及性

E 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复

ABCE 58.WHO列出的国际监测的传染病包括

A 疟疾

B 流感

C 脊髓灰质炎

D 登革热

E 回归热

BCDE 59.影响健康的主要因素为

A 物质环境因素

B 社会经济、教育、文化等

C 各种有害健康的行为

D 卫生服务

E 生物遗传

ABCDE 60.劳动者的健康监护包括

A 医学监护

B 健康监护信息的收集、发布、上报、管理

C 劳动者生理、心理因素的监测

D 劳动场所急救设施的配置和应急救援组织的建立

E 职业病和工伤的诊断、抢救、诊疗和康复服务

A 61.地方性氟中毒（Endemic fluorosis）是由于地区外环境中氟元素过多，而引起的以氟骨症（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）为特征的一种慢性全身性疾病。

B 62.疾病是一种生物学尺度，病患是一种行动尺度。

B 63.要避免 “匹配过度“,因为匹配比例超过1:4，不能提高研究效率

B 64.病例对照研究以确诊患某种特定疾病的病人作为病例,以不患该病不具有危险因素暴露史的个体作为对照。

A 65.地方病（endemic disease），是指发生在某一特定地区，与一定的自然环境有密切联系的疾病。

B 66.克汀病是指在胚胎时期缺锌，引起胎儿生长发育障碍，出生后出现的呆、小、聋、哑、瘫等疾病。

A 67.预防医学是一门应用性学科。

A 68.工作有关疾病特点之一是职业因素可以促使潜在疾病暴露或病情加剧恶化。

B 69.劳动者接触职业性有害因素一定都会发生职业性损害。

A 70.病因分值EF指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。

P19 简述饮用水的基本卫生要求 P33 简述矽肺的综合预防措施

P53 简述细菌性食物中毒的诊断、预防原则 P210 简述病例对照研究与队列研究的优缺点

P216 简述我国的计划免疫程序？（0到8月龄需要注射的疫苗及时间）

第二篇：预防医学复习题总结(原创)

预防医学 复习题

一、名词解释（4分/词，小计20分）

环境污染：

食物中毒：

概率：

计量资料：

抽样误差:

二、填空题（1分/空，小计30分）

1、人与环境的关系主要表现在下列“三性”，即、、。

2、环境污染对健康影响的特点是、、、。

3、目前全球性环境污染三大热门问题是、、。

4、食物中毒的特征是、、、。

5、细菌性食物中毒预防措施“三大环节”是、、。

6、统计工作基本步骤有、、、。

7、相对数常用的统计指标、、。

8、统计工作中的误差分为三类即、、。

9、标准误的用途有、、。

三、单选题（2分/题，小计30分）

1、下列组合元素中，哪些是人类不可缺少的微量元素（）

A、铁、汞、硒、铅B、砷、氟、锌、碘

C、氟、锌、碘、硒D、汞、碘、镉、钠

2、控制和消除健康危险因素属于下列（）

A、一级预防B二级预防C、三级预防D、以上都不是

3、下列哪项食物中毒最常见（）

A、亚硝酸盐中毒B、沙门氏菌中毒

C、毒蕈中毒D、河豚鱼中毒

4、在下列哪期缺碘可引起地方性克汀病（）

A、胚胎期B、幼儿期C、儿童少年期D、青年期

5、未受或轻受人类活动影响的环境称（）

A、原生环境B、次生环境C、生活环境D、生产环境

6、维生素B1 缺乏可导致（）

A、夜盲症B、脚气病C、佝偻病D、坏血病

7、目前我国膳食碳水化合物的热比范围是（）

A、35%~45%B、45%~55%C、55%~65%D、65%~75%

8、小概率事件是指P值在多少以下（）

A、5B、0.5C、0.05D、以上都不是

9、最常用的离散趋势指标是（）

A、RB、S2C、SD、CV10、医学上95%的正常值范围是（）

A、± 1.96SB、±2.58SC、± 1.96SD、± 2.58S11、表示呈偏态分布资料的集中趋势宜选（）

A、B、GC、MD、PX12、当两组资料均数相差太大时，表示其离散趋势宜选（）

A、RB、SC、SD、CV13、既可用于小样本，又可用于大样本资料显著性检验方法是（）

A、t检验B、x2检验C、u检验D、以上都不是

14、估计总体率所在范围精确度高的是（）

A、± 1.96SB、± 2.58SC、P± 1.96SpD、P± 2.58Sp15、差别有统计学意义，即P值是（）

A、> 0.5B、> 0.05C、< 0.5D、< 0.05

四、简答题（10份/题，小计20分）

1、平衡膳食有哪些基本要求？

2、正态分布具有哪些特征？

2专科《预防医学》答案

一、名词解释：

环境污染：由于人类活动使有害的物质或因素进入环境，造成环境的结构

与功能发生变化，环境质量下降，影响人类及其他生物生存、发展的现象。

食物中毒：食用了被生物性、化学性有害物质污染的食品或者食用了含有

毒有害物质的食品后能出现的急性、亚急性食源性疾患。

概率：描述随机事件发生可能性大小 值。

计量资料：用定量的方法测定观察单位某项指标数值的大小所得的资料。抽样误差：由于随机抽样引起的样本与总体、样本与样本之间的差异。

二、填空题

1、人与环境的关系主要表现在下列“三性”，即物质的统一性、作用的方向性、影响的双重性。

2、环境污染对健康影响的特点是影响广泛、影响时间长、影响因素复杂、影响作用多种多样。

3、目前全球性环境污染“三大热点”问题是：全球变暖、臭氧层破坏、酸 雨。

4、食物中毒的特征是潜伏期短、具有相似的临床表现、发病与某种事物有关、对健康人无传染性。

5、细菌性食物中毒预防措施“三大环节”是防止污染、控制病原体生长繁殖、彻底杀灭病原体。

6、统计工作基本步骤有：统计设计、搜集资料、整理资料、分析资料。

7、相对数常用的统计指标：频率指标、构成指标、对比指标。

8、统计工作中的误差分为三类即系统误差、随机测量误差、抽样误差。

9、标准误的用途有表示抽样误差的大小、估计总体的可信区间、进行显著性检验。

三、选择题

1、C

2、A3、B4、A5、A6、B7、C8、C9、C10、C11、C12、D13、B14、C15、D

四、简答题

1、平衡膳食有哪些基本要求？

答：合理的食物调配、科学的加工烹调，食好的用膳制度，适宜的用餐环

境，食物对人体无毒无害。

2、正态分布具有哪些特征？

答：具有以下特征：（1）正态曲线中间高，两侧低，左右对侧;(2)正态曲线的高峰位于均数所在的位置；（3）正态曲线的两个参数是均数和标

准差，均数决定曲线中心位置所在，标准差决定曲线的形态；（4）

正态曲线下面积分布有一定规律。

第三篇：预防医学复习题

医学模式：是对医学本质、医学基本思路和主要方法的总体认识、总体概括。

医学模式的演变：神学医学模式—自然哲学的医学模式—机械论的医学模式—生物医学模式

疾病谱：按发病率，从高到低排列的疾病顺位表。

死因谱：按死亡率，从高到低排列的死因顺位表。

把生物-心理-社会因素作为一个三维坐标系

疾病：是一种生物学上的失常或是病理状态的医学判断或临床判断，可通过体检、化验、人

体测量及其他检查加以确定，这是一种生物学尺度。

病患：是对身体健康状况的自我感觉和判断，即对身体、心理、社会三方面失调的判断，它

是一种感觉尺度，是一种个人主观上的疾病感觉。

患病：是社会对个人健康状态的判断，是社会对疾病的承认，是一种角色判断，反映一个人

在健康状况方面所处的社会地位，即他人认为此人处于不健康状态，它是一种行为尺度

整体健康观：以生物-心理-社会医学模式为基础，视健康为多维系统，视机体为一个整体。

要求躯体、心理和社会诸方面共同成长和协调发展，对不断变化的环境表现出良好的适应能

力。

第一级预防措施：①改善环境措施②自我保健③健康教育

二级预防措施：①早期发现②早期诊断③早期治疗

三级预防又称为临床预防

①病因明确的，主动的采用一级或二级预防

②病因不明的，采用二级或三级预防，特别是二级预防为重点

③无发病先兆的，只有采用三级预防

④可逆者，一级和二级预防为主

⑤不可逆者，应加强一级预防

五层次预防：个人预防、家庭预防、社区干预、国家级预防、国际预防

环境：1.自然环境：1）原生环境2）次生环境：2。社会环境

环境污染：由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。

公害：严重的环境污染

污染的来源按性质分：

一次污染物：直接由污染源排放至环境中的污染物；

二次污染物：一次污染物在环境化学和生物因素的作用下，化学性质可能发生改变，形成新的污染物。

生物浓集：污染物进入生物体后将发生一系列复杂的生物化学变化，并通过食物链在各种生

物体之间传递。某些物质在传递过程中，在生物体内的浓度可逐渐升高，这种现象就是生物

浓集。

环境污染对健康的危害：1急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中

毒，严重者可导致死亡。：2慢性作用 ：污染物大多以低剂量，长时期排入环境中的，对人

体的影响主要表现为慢性作用。3远期危害 ： “三致”（致癌作用 致畸作用 致突变作用）

4对免疫功能的影响：过敏性反应 免疫抑制

公害病：由严重环境污染引起的社会影响较大的地区性疾病，是环境污染所造成的严重后果。

碘缺乏病的流行特征：一般的发病规律为山区—丘陵—平原，内陆多于沿海，乡村多于城市。生长发育旺盛的青春期发病率最高，轻病区女性患者多于男性。地质环境缺碘是流行的主要原因

碘缺乏病的预防：在缺碘性地方性甲状腺肿的病区利用各种方式补碘：（1）碘盐向食盐中加入碘化钾和碘酸钾等（2）碘油（3）口服碘化钾

地方性氟病临床表现：

（1）氟斑牙：①白垩型：牙釉面无光泽、粗糙，可见白垩线条或斑点，也可布满整个牙面；②着色型：牙釉面出现了不同程度的颜色改变，浅黄，黄褐或是黑色；③缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状、片状凹痕。

（2）氟骨症 A、症状： ①疼痛：由腰背部开始，逐渐累及四肢，大关节直到足跟。疼痛一般是持续性酸痛，活动后可缓解，静止后加重，重者可出现刺痛或刀割样疼痛；②神经症状：肢体麻木，蚁走感，知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，握物无力，下肢控制力减退等一系列神经症状；③肢体变形：脊柱生理弯曲消失，活动范围受限；④其他：头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等类神经表现；恶心、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道的功能紊乱等症状。B、体征：①硬化型：骨质硬化为主，表现为广泛性骨质增生，硬化及骨周软组织骨化所致的关节僵硬及运动障碍，脊柱固定，胸廓固定和四肢关节强直；②混合型：在骨质硬化即骨旁软组织骨化的同时，因骨质疏松，软化而引起脊柱及四肢变形。

毒物：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危机生命，此种化学物称为毒物。

毒物进入人体的途径 ：呼吸道、皮肤、消化道

呼吸道：呈气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）状态的毒物都可经呼吸道进入人体内。是主要的进入途径。

汞中毒

接触机会：①汞矿石开采、运输、加工、冶炼②有色冶金：提炼金银等贵金属③含汞仪表的制造、使用和维修④化工生产⑤轻工生产⑥军火工业⑦口腔医学中用银汞合金填充龋洞慢性中毒临床表现 ：①神经衰弱综合征神经功能紊乱②易兴奋症③中毒性震颤

汞中毒震颤：慢性汞中毒的症状之一。早期多见于眼睑、手指和舌，多在休息时发生，口腔炎治疗首选药：二巯基丙磺酸钠处理原则：患者应脱离汞接触，进行驱汞治疗和对症处理。误服汞盐患者不应洗胃，应尽速灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆，保护胃粘膜。

思考题

汞中毒的三大临床表现是：

1、兴奋症、肾炎、口腔炎

2、兴奋症、口腔炎、肝炎

3、兴奋症、口腔炎、震颤

4、口腔炎、震颤、肾炎

5、口腔炎、肾炎、肝炎

汞中毒的首选驱汞药为：

1、依地酸二钠钙

2、小剂量美蓝

3、二巯基丙磺酸钠

4、硫代硫酸钠

5、青霉胺

铅中毒

接触机会： 铅的开采和冶炼；铅及氧化铅的使用

铅主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏等。

慢性中毒临床表现：

1、神经系统：神经衰弱综合征，外周神经炎，严重者可出现铅中毒性脑病、周围神经系统的损害、铅麻痹

2、消化系统：消化功能障碍、腹绞痛、铅线铅线：由于硫化铅沉积而形成，表现为深灰、紫黑或蓝色的带状或不规则斑块，多见于牙龈的边缘，亦可见于颊粘膜及口腔的其他部位，需与正常人口腔粘膜的色素趁着斑、牙龈慢性炎症和牙垢等相鉴别。

3、血液系统

首选药物：依地酸二钠钙

思考题

铅在体内的主要以--------形式蓄积，主要蓄积部位为---------。

3、首选驱铅药为--------。

4、铅中毒时尿中δ-ALA增加是由于体内-------酶被抑制。

苯中毒的高危作业：石化工人生产苯，化工实验室操作人员。最严重的行业为油漆业和制鞋业

慢性中毒临床表现：①神经系统② 血液系统：出血倾向；苯可导致再生障碍性贫血、白血病；皮肤损害

主要累及器官：急性苯中毒可致中枢神经系统抑制，慢性苯中毒则可致造血系统抑制且白血病发病率升高。

思考题：

1、慢性苯中毒主要损害

A、造血系统吸收B、消化系统

C、中枢神经系统D、呼吸系统E、循环系统

2、静电噴漆可作为下列哪种职业中毒的预防措施

A、铅中毒B、四氯化碳中毒

C、汞中毒D、苯中毒E、甲醇中毒

3、苯中毒检出最高的行业是-------和-------。

4、测定苯的代谢产物------含量，可作为苯接触指标反映苯的接触水平。

生产性粉尘的分类

1、无机粉尘矿物性粉尘金属性粉尘 人工合成的无机粉尘

2、有机粉尘植物性 动物性 人工合成炸药染料

3、混合性粉尘在生产环境中最为常见的是混合性粉尘。

分散度：物质被粉碎的程度，表示方法是以粉尘直径大小的数量组成的百分比来表示。

尘肺：工人长期吸入生产性粉尘而引起的以肺部弥漫性、进行性的肺组织纤维增生为主的全身性病变。

速发型矽肺：少数病例，由于持续吸入高浓度，高游离二氧化硅含量粉尘，经1-2年即发病。晚发型矽肺：一部分病例，接触较高浓度的粉尘，但接触时间不长即脱离接尘作业，X线胸片未发现异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺。

矽肺的典型病变：矽结节

有机磷农药理化特性：大多呈油状液体，易挥发，常有似大蒜样臭味。微溶于水，易溶于有机溶剂。对光、热、氧及酸稳定。在碱性溶液中分解、解毒例外：敌百虫在碱性液中变成敌敌畏，毒性增加。

有机磷中毒主要临床表现：①毒蕈碱样症状:出现最早：1腺体分泌增加(流涎、多汗)。2平滑肌痉挛(呼吸困难、腹痛、尿失禁)。3瞳孔缩小如针尖。心动过缓、血压下降。②烟碱样症状：1交感神经和肾上腺髓质兴奋:血压升高、心动过速。2运动神经兴奋:肌束震颤，而后抑制呼吸肌麻痹。③中枢神经症状：头痛、头晕、乏力、烦躁不安、共济失调、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢麻痹。

治疗药物种类：①特效解毒剂:抗胆碱药阿托品：能缓解毒蕈碱样症状，对抗呼吸中枢抑制。用药原则:早期、适量、快速、反复给药②胆碱酯酶复能剂③解磷定注射液

氨基甲酸酯类农药与有机磷农药比较：1氨基甲酸酯类一般无特殊气味，而有机磷农药有大蒜臭味。2二者毒作用机理相似，主要抑制乙酰胆碱酶活力。但氨基甲酸酯类抑制作用轻，恢复快，潜伏期短。3二者中毒症状相似，但氨基甲酸酯以M样作用明显，一般病情轻，恢复快4氨基甲酸酯中毒首选阿托品

气象条件：包括气温、气湿、气流及气压

热适应：人体在热环境工作一段时间后对热负荷产生的适应反应。表现：①体温调节能力增强②皮温和中心温度先后降低③心血管紧张性下降；就表现为每搏输出量增加，心率降低和血压的稳定④醛固酮的分泌增加；肾小管和汗腺对氯化钠的重吸收功能增强，汗液中无机盐成分减少⑤细胞可合成一组新的蛋白 即热应激蛋白HSP，以保护机体细胞免受高温的损伤。中暑：在高温环境下，由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统或心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。

中暑临床表现：

①热射病（包括日射病）：多发生在强干热型或湿热型高温作业。是中暑最严重的一种。临床特点：起病急骤，体温高达40℃以上。开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干红，脉搏快而无力，呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，抢救不及时，可能因循环、呼吸衰竭而死亡。

②热痉挛：是由于人体大量出汗造成钠、氯、钾等严重丢失，水和电解质平衡紊乱，引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛，多发生在干热型高温作业。临床特点：肌肉痉挛伴收缩痛。肌痉挛好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌，又以腓肠肌较多见，痉挛呈对称性、时而发作、时而缓解。患者往往体温正常，意识清楚。

③热衰竭：这一型发病机制还不明确，多认为为是因皮肤血流增加，而导致脑部暂时血供减少所致。多发生在高气温、强热辐射的生产环境。临床特点：起病迅速，主要表现为头昏，头痛，多汗，恶心，呕吐，继之可出现皮肤湿冷、血压下降，甚至昏厥。患者的体温正常或稍高。

中暑的诊断：①中暑先兆：在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、多汗、心悸、注意力不集中，动作不协调等症状，体温正常或略升高。②.轻症中暑：中暑先兆的症状加

重，还出现了面色潮红，大量出汗，脉搏加快等表现，体温升高至38.5℃以上。③重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一，或混合型。

噪声对人体的危害：①听觉功能的影响：1暂时性听阈位移a听觉适应b听力疲劳2永久性听阈位移a对高频区的听力损失b噪声性耳聋 3爆震性耳聋：②非听觉系统的影响： a 影响植物神经的调节功能：如长期作用可出现血压升高的现象。b神经衰弱症候群：可出现头痛、耳鸣、睡眠障碍等。c其他非特异性的表现：如注意力不集中、情绪不稳定、脾气暴躁等

影响噪声对机体作用的因素：（1）噪声的声压级和频率（2）接触噪声的时间（3）噪声的类型与接触方式（4）机体的健康状况（5）噪声环境中的不利因素和有害物质

振动的分类：

①局部振动：手传振动，指手部接触振动源，振动通过手臂传导至全身。

②全身振动：足部或臀部接触工作地点或坐椅的振动，振动通过下肢或躯干传导到全身。局部振动病：由于长期使用振动工具而引起的以末梢循环障碍为主的全身性疾病，典型表现为运动性白指。可累及神经系统。

临床表现：

a.白指或称雷诺氏现象：由振动引起的末梢循环为主要功能障碍的典型表现。好发于中指，其次为食指和无名指，小指和拇指较少见，特别严重时也可累及全手。表现为节段性发作性手指灰白，紫绀和发白，界限分明，严重时，也可扩展到整个手掌。

b.手麻、手痛：振动导致末梢感觉功能障碍。疼痛多为钝痛或刺痛，多发在寒冷季节，并且在接触冷水后加重。植物神经功能紊乱的症状，如手凉、手颤、手无力、手有蚁走感等等。c.骨关节、肌肉系统的症状：指关节变形，肥大和肿胀，大小鱼际肌萎缩，手持物容易掉，握力下降。d.其他症状：神经衰弱综合征的表现，头昏、头痛、睡眠障碍等等。

影响振动对机体作用的因素：

（1）接触振动的时间：每日纯接触振动时间和接触振动工龄都是影响振动危害的重要因素。接振时间越长，职业性健康损害的检出率也越高，病情也就越严重。

（2）环境温度和噪声：气温也是振动病的重要致病因素，一般来说寒冷的工作环境可增加局部振动病的发生率，同时寒冷也是促使局部振动病发病的重要致病条件。另外，当噪声与振动同时存在的时候，它们对人体的影响就呈一个协同作用，也就说其影响都比分别作用对人体的影响更加明显。

（3）工作时的体位和操作方式、重量负荷和个体因素

①人体对振动的敏感程度是与体位有关的。就全身振动而言，立姿对垂直振动较敏感，卧位则对水平振动较敏感。如果在操作时，用肩、腹、下肢紧贴振动物体，就会使身体自然缓冲振动传导的作用降低，而加大了振动的危害性。

②工具的重量和被加工物的硬度也是通过影响体位和肢体紧张度来影响振动的危害性的。

红外线对机体的影响

（1）对皮肤的损伤：①小或中等剂量红外线照射皮肤后立即可出现红斑，但可很快消失，并无色素沉着。②重复照射红外线，会出现色素沉着。而大剂量红外线短期暴露，皮肤会被灼伤。（2）对眼睛的影响：①波长≥1400nm的红外线易为角膜上皮吸收，对角膜产生热损伤，出现疼痛、烧灼感和结膜炎症性充血；②角膜的损伤比较少见，一般是在观看核火球和红外激光等强光时才会发生；③波长≤1300nm的红外线易于被虹膜吸收，引起充血性瞳

孔缩小和房水潮红症状；④可能出现晶状体浑浊，甚至发生白内障。

紫外线对机体的损伤：（1）角膜、结膜炎（2）对皮肤的损害①皮肤红斑反应②光感性皮炎

食物中毒定义：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。

食物中毒分类：①细菌性食物中毒； ②真菌及毒素食物中毒； ③有毒动植物食物中毒； ④化学性食物中毒

食物中毒发病特点：①发病潜伏期短；② 病人临床表现相似；③发病与摄入某种食物有关；④无人群间相互传染。

细菌性食物中毒特点：发病率高；夏秋季为高发季节；动物性食品为主要中毒食品 沙门氏菌特征：100℃立即死亡，菌毛有侵袭力，肠炎沙门氏菌可产肠毒素。

毒蕈中毒类型及临床特点：1.胃肠炎型：急性胃肠炎症状。2.神经、精神型：神经兴奋或抑制等。3.溶血型：胃肠道症状、溶血性黄疸、肝、脾肿大等。4.肝肾损害型：早期急性胃肠炎症状，重症者假愈期后出现肝肾损害。

社会因素影响健康的机制：

1、感觉系统-----社会因素作用的门户

2、神经-内分泌-免疫调节网络-----社会因素的中介。

3、中枢神经系统（脑）-----社会因素作用的控制器。

社会经济与健康：

1、积极作用：（1）经济发展能改变人们的生活行为、生活环境、提高生活质量。降低死亡率。（2）经济发展促进了人口再生产模式的转变，人均寿命大大延长。2，带来新的健康问题：（1）环境污染和破坏------工、农业污染（2）生活方式的改变------烟、酒产量增加，热量摄入过多（3）大量合成化学物质进入人们日常生活-----衣、食、住、用（4）心理健康问题------20年后，仅次于心血管病，排死因第二位(由升学、工作压力、就业、竟争等引起。)（5）社会流动人口增加------易产生卫生死角。疾病流行。

 性格竟争性时间紧迫感情绪反应

 A强强强

 中间性一班一班一班

 B弱弱弱

A型性格---------好胜心强、急躁，遇事反应强烈。

B型性格---------与世无争、慢条斯理，不易激动。

经临床观察、流行病学调查和实验研究发现：

A型性格 易发冠心病，发病率是B型的2倍，复发率是B型的5倍。

B型性格 易发溃疡性结肠炎。A型性格对身体的不 利影响远比B型性格大。

C型性格：易发肿瘤的性格 特征是：压抑自己的情绪、过分忍让、回避矛盾、怒而不发、内向、好生闷气。C型性格易患胃癌、肝癌。宫颈癌发病比他人高3倍。

行为生活方式与健康

行为-----人们为维持生存、种族延续和适应环境变化而作出的反应。

生活方式-----社会、民族、群体、个体在物质文化生活各面的总和。

行为生活方式主要对个人、家庭而言。因为个人和家庭的行为生活方式对人的健康影响巨大。

第四篇：医学高等专科期末复习题

14、试述青霉素的抗菌谱，用途及主要不良反应

答：抗菌谱①对革兰阳性菌作用强，对G菌作用弱，②对繁殖期细菌有作用，对静止期细菌无作用，对静止期细菌无作用，③对敏感菌有杀灭作用。用途：主要作为敏感菌感染的首选药，①革兰阳性菌球菌感染。②革兰阳性菌杆菌感染③革兰阳性菌球菌所致的感染④各种螺旋体感染⑤放线菌病 不良反应：①过敏反应，②青霉素脑病，③赫氏反应，④其他，肌注可出现局部红肿疼痛、硬结。青霉素钾盐大剂量静脉给药可引起高钾血症、甚至心律失常，故静注速度不可过快。

15、试述青霉素过敏性休克的防治措施

答：一问二试三观察四治疗。①严格掌握适应症，避免局部用药及饥饿时用药。②详细询问患者的病史。③做皮试过敏试验。④应临用前配制。⑤注射青霉素后必须观察20—30分钟后方可离去。⑥用药前应准备好急救药品（如肾上腺素）和抢救设备。

1、阿托品有哪些临床用途？

答：（1）解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，膀胱刺激症，胆绞痛和肾绞痛（胆肾绞痛常与镇痛药哌替啶合用）（2）抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药②严重盗汗和流yan症，（3）眼科：①红魔界桩，②三通检查眼底，③验光配镜。（4）缓慢性心律失常：窦性心动过缓窦房堵塞IⅡ度房室传导堵塞（5）感染性休克：爆发型流脑中毒性菌痢中青性肺炎等所致的休克。（6）解救有机磷酸酯类中毒。

2、阿托品有哪些药理作用？

答：（1）解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。胃肠>膀胱>胆管输尿管支气管。（2）抑制腺体分泌：唾液腺汗腺>呼吸道腺>胃腺。（3）眼：①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。②眼内压升高：散瞳虹膜退向四周边缘，前房角间隙变窄阻碍房水回流。③调节麻痹：睫状肌松弛拉近悬韧带，使晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。(4)心血管系统①心率增加和传导加速：阻断M受体，解除迷走神经对心脏的抑制。②扩张血管，改善微循环可能与阻断α受体有关。（5）中枢N系统：①较大剂量（1~2mg）可轻度兴奋延髓和大脑。②中毒剂量（>10mg）由兴奋转入抑制（昏迷等）。

3、试述安定的作用和用途

答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是质量焦虑症的首选药。（2）镇静催眠：用于①麻醉前用药，②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。（3）抗惊厥抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直，也可用于局部病变引起的肌肉痉挛。

4、试述氯丙嗪的药理作用和临床应用。

答：（1）中枢作用：①抗精神病作用：用药后幻觉妄想症状消失，情绪安定，理智回复，用于精神分裂症。②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病例外）都有效果。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降，用于低温麻痹与冬眠疗法。④加强中枢抑制药作用，合用时应减量。

（2）植物N系统作用：阻断αM受体，主要引起月牙下降，口干等副作用。（3）内分泌系统作用：致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素生长素，促肾上腺皮激素分泌减少。

5、简述吗啡用于心源性哮喘的机制

答：（1）扩张外周血管降低外周阻力减轻心脏负荷。（2）镇静作用：消除不良情绪，减轻心脏负荷。（3）降低中枢对比的敏感性，缓解急促表浅的呼吸。

6、试述阿司匹林的不良反应。

答：（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。（2）凝血障碍，可使出血时间延长，（3）变态反应，荨麻疹和哮喘最常见，（4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心目眩耳鸣等。（5）肝肾损害，表现肝细胞坏死转氨酶升高蛋白尿等。

13、列举口服降糖药的分类及代表药。

答：（1）胰岛素增敏药罗格列酮（2）磺酰脲类第一代氯磺丙脲 第二代格列苯脲（优降糖）现多用二代。（3）双胍类二甲双胍（甲福明）苯乙双胍(4)双一葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖（拜糖平）（5）餐时血糖调剂 瑞格列奈（诺和龙）。简答题

临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

答：1.坏死性物质的吸收。2.变态反应。3.内分泌代谢性疾病。4.体温调节中枢功能障碍。5.皮肤散热减少。6.自主神经功能紊乱。

5、呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统的疾病？

答：病因有①呼吸系统疾病（器官堵塞 肺疾病 胸廓疾病 神经肌肉疾病 膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病。③中毒性疾病（理化因素或新陈代谢障碍）④血液系统疾病。⑤神经精神系统疾病。主要病因为：呼吸系统和心血管系统疾病。.6．请描述心绞痛的临床特点？

特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下痛，常放射至左肩左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射左颈部与面颊部。呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累体力活动，精神紧张时诱发，休息含服硝酸甘油或硝酸异山脂可缓解。12简述肺实变的体征。

答：视患侧呼吸运动下降。触语颤增强，呼吸运动下降，胸膜摩擦感。叩：浊音。听肺泡呼吸音减弱，病理性支气管呼吸音或混合呼吸音湿性火音胸膜摩擦音听觉语音增强。

13、心脏震颤是怎样产生的？又和临床意义？

答：心脏震颤是由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜，心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。如触及震颤则可肯定心脏有器质性病变常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄病变。

14、写出心脏各瓣膜听诊区名称及部位、答：（1）二尖瓣听诊区 位于心尖部。（2）肺动脉膜听诊区，胸骨左缘第2肋间。（3）主动脉瓣听诊区，胸骨又缘第2肋间。（4）主动脉瓣第二听诊区，胸骨左缘第3肋间。（5）三尖瓣听诊区，胸骨体下端左缘。

15、简述心脏杂音的产生机制。

答：机制如下：（1）血流加速：见于剧烈运动后发热，贫血，甲状腺功能亢进等。（2）血液粘稠度降低：见于中、重度贫血。（3）瓣膜口狭窄或关闭不全：见于二尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不全、（4）异常通道：见于室间隔缺损，动脉导管未闭等。（5）心脏内漂浮物：见于乳头肌或腱索

断裂。（6）血管腔扩大或狭窄：见于主动脉缩窄，缩窄性大动脉炎，肾动脉狭窄等。

16、典型二尖瓣狭窄患者，视、触、叩、听诊有哪些异常体征？

答：视二尖瓣面容，心尖搏动左移。触心尖部触及舒张期震颤。叩心浊音区呈梨形。听心尖部听到隆隆样舒张中晚期杂音，可有S1亢进，开瓣音。P2亢进核分裂Graham—Steell杂音。

1、试述水肿的类型及临床意义？

答：（1）全身性水肿：包括心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿及其他。见于①心力衰竭 ②肾脏疾病 ③肝硬化 ④重症营养不良 ⑤其他，黏液性水肿（指压凹陷不明显）；经前期紧张综合症征水肿；药物性水肿。特发性水肿。（2）局部性水肿 见于：①局部炎症②局部静脉回流受阻。③局部淋巴回流受阻。④血管神经性水肿。

2、试述语音震颤增强或减弱的临床意义。

答：增强，主要见于：A、肺泡内有炎症侵润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等。B、接近胸膜的肺内巨大空腔。如空洞型肺结核和肺脓肿等。减弱或消失主要见于A肺泡内含气量过多，如肺气肿。B支气管阻塞，如阻塞性肺不张。C大量胸腔积液或气胸。D胸膜高度增厚粘连。E胸壁皮下气肿。

第五篇：预防医学期末复习重点

预防医学重点

一、名词解释

1、感染谱：指宿主感染病原体后，轻重程度不同的感染表现形式。

2、生物富集：污染物经生物体吸收后可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量，并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。

3、病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，判断暴露因素与研究的疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性研究方法。

4、队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

5、推荐的营养素摄入量（RNI）：作为个体每日摄入该营养素的目标值，可以满足某一群体中绝大多数（97%-98%）个体需要的摄入水平。

6、适宜摄入量（AI）：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

7、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体，对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒，属防疫措施。

9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在，且这些因素在病例组和对照组分布不均，则会掩盖或夸大了研究因素和疾病的真实联系。

11、相对危险度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危险比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，简称RR。

12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多的现象。短期波动的含义与爆发相近，只是区别在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

13、盲法：在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚，为避免这种偏倚在设计时可采用盲法，使研究者或研究对象不明确干预措施的分配，研究结果更加真实、可靠。分为单盲、双盲、三盲。

14、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

15、患病率：又称患率，指某特定时间内某特定人群中患某病者所占的比例。

16、发病率：发病率表示一定时期内，某人群中某病新病例出现的频率。

17、职业病：职业病有广义和狭义之分：职业人群在生产劳动等职业活动中由职业性有害因素直接引起的特定疾病统称为职业病，即医学上广义的职业病。凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病，即立法意义上的狭义职业病。

18、人工主动免疫：是将免疫原性物质接种人体，使人体自行产生特异性免疫。

二、简答题

1、三级预防的基本内容。

答：1）第一级预防，又称病因学预防。是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。

2)第二级预防，也称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时做好早期发现，早期诊断和早期治疗的预防措施，对传染病的二级预防还应有早隔离，早报告措施。

3)第三级预防，也称临床预防，着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效的采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症，后遗症，防止伤残。

2、影响患病率升高和降低的因素有哪些。

答：1）升高的因素是：病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。

2）降低的因素是：病死率高、病程短、新病例减少、健康者迁入、病例迁出。

3、铁在食物中以什么形式存在？影响铁吸收的因素有哪些？

答：铁在食物中的存在形式有两种，即血色素铁和非血色素铁，前者存在于动物的血红蛋白和肌红蛋白中，它能以卟啉铁的形式直接被肠粘膜吸收，不受膳食因素影响，吸收率较高；后者以Fe(OH)3络合物的形式存在于植物性食物中，它必须先从络合物中分离再被还原为二价铁才能被吸收。影响铁吸收的因素：（1）植物性食物中含有的植酸盐、草酸盐；（2）体内缺乏胃酸或服用抗酸药可影响铁吸收；

（3）铁的吸收与体内铁的需要量和贮存量有关，一般贮存量多时其吸收率低，反之，贮存量低或需要量增加时则吸收率增高。

4、简述队列研究的原理。（举例说明）答：基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。

5、简述矽肺的诊断原则与方法。

答：诊断原则：主要以接触粉尘的职业史为前提，技术质量合格的X线后前位胸片改变为依据，结合现场劳动条件资料，参考临床症状、体征等，连续观察，综合分析，按国家尘肺X线诊断标准进行诊断。

治疗方法：采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，以增强体质，预防呼吸道感染和合并症的发生，ɪ、ɪɪ期矽肺有一定疗效。

6、简述职业病的诊断依据。答：（1）职业史 包括患者的工种和工龄，接触职业病危害因素情况，症状出现时间及工种人群的发病情况等（2）职业病危害因素现场调查与评价工作场所的调查 了解工作场所中存在的有害因素种类及其强度等（3）临床表现及辅助检查 了解患者临床症状和体征，必要时进行实验室辅助检查。

7、列出心脑血管疾病的主要危险因素。（至少五种）答：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高血脂、酗酒。

三、问答与案例分析题

1、疾病，基因，营养素之间的关系。

答：营养素、基因、疾病三者之间的关系可用5种模型进行描述：①模型A：基因型决定了某种营养素是危险因素，然后该种营养素才导致疾病；②模型B：营养素可直接导致疾病，基因型不直接导致疾病，但可在营养素导致疾病过程中起促进或加重作用；③模型C：基因型可直接导致疾病，营养素不直接导致疾病，但可在基因型导致疾病过程中起促进或加重作用；④模型D：营养素与基因型相互作用，共同导致疾病，而且二者均是导致疾病危险性升高所必需的；⑤模型E：营养素和基因型均可单独影响疾病的危险性，若二者同时存在，可明显增加疾病危险性

胆固醇对基因表达的调控：所有哺乳动物都需要胆固醇进行生物膜和某些激素生物合成。因此，应适量摄入胆固醇，维持正常生理功能；而过量摄入可导致动脉粥样硬化，引起冠心病和脑卒中。人体内的胆固醇，来源于食物摄入和体内合成。机体可以通过负反馈机制调节胆固醇摄入和代谢的几个关键基因，调节胆固醇的来源。LDL受体在细胞摄取胆固醇时起关键作用；HMG-CoA还原酶和HMG-CoA合成酶是胆固醇的从开始生物合成的关键控制点。当细胞内胆固醇水平低时，参与胆固醇生物合成和摄取这些基因被激活；反之，当细胞内胆固醇充足时，这些基因表达被抑制。胆固醇对上述3个基因表达调控水平包括转录和转录后2个水平。

胆固醇对LDL受体基因、HMG-CoA合成酶基因调控机制：LDL受体基因、HMG-CoA还原酶基因和HMG-CoA合成酶基因在启动子区均有相同固醇调节序列，即（5’）CACC（C/G）CAC，该序列称为固醇调节或反应元件-1（sterol regulatory element-1, SRE-1）。转录因子可与SRE-1结合并调节基因转录活性；而转录因子又受固醇类化合物修饰、调节。

2、诊断实验与筛检实验。

灵敏度即真阳性率，为诊断试验阳性的患者占患者总数比例，理想的应为100%。特异度即真阴性率，为诊断试验阴性非患者占无病总人数的比例，理想的应为100%。假阴性率为实际患病,经诊断试验判断为无病的百分率,即诊断试验判断为阴性的患者占患者总数的比例,又称漏诊率(统计学上称β错误),理想的应是0%。

假阴性率为实际患病，经诊断试验判断为无病的百分率，即诊断试验判断为阴性的非患者占全部无病者的比例，临床上称为误诊率（统计学上称为α错误），理想的应是0%。

灵敏度与特异度之和，减100%为正确指数，亦称约登指数（Youdon’s Index），理想的应为100%。其值愈大愈好。但应注意，正确指数大时，并未告知是灵敏度高还是特异度高，因此，它不能代替上述四项指标。

3、阐述大气污染对健康的间接危害。

答：温室效应：由于人为活动使大气中某些能吸收红外线等长波辐射的气体浓度增加，直接影响地表热量向大气中发散，而使地球表面气温升高的现象，称为“温室效应”。（生物媒介传染病、暑热相关疾病等增加；洪水、干旱及森林火灾发生的次数增加；地球两极冰冠及冰川雪山融化，海平面升高）臭氧层破坏：氟利昂（CFCs）、N2O、NO、CCl4、CH4等危害：人类皮肤病和白内障等发病率增加；动植物杀伤作用，危及生态平衡和生物多样性；使人工高分子或天然高分子材料加速老化；全球气候变暖

酸雨：pH值小于5.6的降水；起因（SO2，NOx）危害：酸化土壤，危害植物；刺激呼吸道，腐蚀作用。

4、比较流行病学中实验研究与队列研究的异同。

答：相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照；

异同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。

5、中国膳食指南的主要内容。

答：1）食物多样，谷类为主，粗细搭配6）食不过量，天天运动，保持健康体重 2）多吃蔬菜水果和薯类7）三餐分配要合理，零食要适当

3）每天吃奶类、大豆或其制品8）每天足量饮水，合理选择饮料 4）常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉9）如饮酒应限量

5）减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食10）吃新鲜卫生的食物

6、阐述潜伏期的流行病学意义。答：（1）根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪感染源，寻找与确定感染途径（2）确定接触者的留验，验疫和医学观察期限（3）确定免疫接种时间（4）评价预防措施效果（5）潜伏期长短还可以影响疾病的流行特征

7、详述针对传染病的防治措施。答：

（一）管理传染源

1．对患者和病原体携带者实施管理

要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。传染病疫情报告力求迅速。卫生防疫人员，医疗保健人员，对疫情不得隐瞒。对病原携带者进行管理与必要的治疗。特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作。对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。

2．对感染动物的管理与处理 对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。

（二）切断传播途径

根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。

（三）保护易感人群

提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力。对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。

8、结合自学专业特点，运用流行病学方法和统计学方法设计一个课题。（不少于三百字）