预防医学复习资料

第一篇：预防医学复习资料

《预防医学》复习资料

一、选择题

1.预防医学是研究：D.社会环境与健康的关系

A.个体与群体的健康 B.人体健康与环境的关系 C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者

2.预防医学的特点不包括：B．着重于个体治疗 3.现代医学模式是指：E.生物-心理-社会医学模式。

4.关于统计工作中的基本步骤，下列说法正确的是C.设计、收集资料、整理资料、分析资料

5.统计分析中，习惯将概率小于等于多少的事件称作小概率事件，可被视为不会发生 B.0.05C.0.01（16）

6.统计表内线条形式以下哪种适宜C.顶线、底线、分割线开口式 7.统计表不能适应泳衣 几条线A.2 A．

2.B.4C.5D.6E.3

8.对统计表和统计图标题的要求是A.统计表标题在上方，统计图标题在下方 10.比较身高和体重两级数据变异度大小宜采用D.变异系数 11.无数和标准差能用于全面描述下列哪种资料的特征C.正态分布 12.表示均数抽样误差大小的统计指标是

A.自己任意选定B.按分析要求，结合研究设计事先给定C.只能定0.05D.在获取样本结果后再定E.只能定0.01

A、标准差B、方差C、均数标准误D、变异系数E、样本标准误13.标准误越大，则表示此次抽样得到的均数A.系统误差越大 14.两样本均数假设检验的目的是判断C.两总体均数是否相等 15.某医院某年住院患者中胃癌患者占5%，则A.5%是构成指标 16.下列不属于第一级预防措施B.病例发现

17.下列哪一组疾病，都应以第一级预防为重点A.地方病、传染病、职业病 18.血清学滴度资料最常用来表示其平均水平的指标是C.几何均数 19.下列哪项小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性大C.标准误 20.衡量某病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是A.归因危险度百分比

21.普查的主要优点是A.普治

22.病例对照研究中选择性偏倚不包括D.时间效应偏倚 23.根据有无暴露某因素史分组的研究是C.队列研究 24.不属于临床预防服务的内容是E.社区卫生服务资源调查 25.健康风险评估的目的是A.提供疾病治疗建议

26.儿童分管管理服务内容包括E.以上全对(新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、学龄前儿童健康管理、婴幼儿健康管理）

27.健康危险因素是指C.机体内外环境中与疾病发生、发展及残废有联系的因素 28.下列哪项不属于社区卫生“六位一体”服务内容D.疑难杂症诊断 29.下列哪项不符合食物互补原则A.不新鲜的食物与新鲜的食物搭配食用 30.AI是下列哪个概念的英文缩写是B.适宜摄入量

31.米、面制作中加碱或者油炸使营养素损失最大的是A.硫胺素 32.炒菜时损失较多的营养素是D.维生素C 33.下列哪种因素不利于钙的吸收E.脂肪酸

34.何种微生物污染食物后无感官性状的改变C.沙门菌 35.下面哪项不是防尘工作八字方针的内容D.封

36.某家庭装修工作，男性34岁，在一次油漆完地板及墙面后出现了兴奋、面部潮红、眩晕等 醉酒样症状，有轻微的恶心、呕吐，检查无其他异常，经治疗后康复。该患者最有可能是A.急性苯中毒 37.曾引起公害病的环境因子是B.甲基汞

38下列均为大气污染对健康的直接危害.除外D儿童维生素D缺乏症的发生增加 39.光化学烟雾是下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的浅蓝色的烟雾E.碳氢化物、氮氧化物 40.传染性非典型肺炎属于哪一类传染病B.乙类

41.两种病毒活疫苗如未同时搁（接种），应至少间隔多少时间再接种B.4周 42.小儿缺碘可致B.克汀病

43.预防心脑血管疾病，食盐摄入量应低于E.5g 44.不属于突发公共卫生事件征的是个体性

45.某地发生一直急性化学中毒事件，急救处理要点中下列处理不正确的是B.隔离治疗患者

46.下列不属于初级卫生保健的是D.专科治疗 47.统计学中，样本是总体中的 A.有意义的部分 B．有价值的部分 C.典型的部分

D． 有代表性的部份 E．任意部分

二、填空题

1．健康具有 多维性、连续性、健康描述的功能性的特征。

2．影响健康的四大因素是环境因素、生物因素、行为和生活方式、卫生服务。3．生物医学模式的三要素是病因、宿主、环境。

4．健康教育传播的基本要素有传播者、信息、传播途径、受传播者、传播效果。5．大气的自净作用有扩散作用、沉降作用、氧化作用、中和作用、植物的吸收作用。

６.天然水资源可以分为降水、地面水、地下水三大类。

7.影响氯化消毒效果的因素有加氯量和接触时间、水的ph值、水温、水的混浊度、水中微生物的种类和数量

8.土壤污染的主要来源有生活污染、工业和交通污染、农业污染。9.目前人们十分关心注的的全球性环境问题有 全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨。

10.环境污染对人体健康影响的基本特征有广泛性、多样性、复杂性、长期性。11.职业性有害因素对健康的损害主要包括职业病、工作有关疾病、工伤。12.符合我国国情的八字综合防尘措施革、水、密、风、护、管、教、查。13.高温作业类型有干热环境、湿热环境、夏季露天作业三种。14.中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭 三型。

15.医院内感染有三个重要环节：感染源、易感人群、传播途径。16.局部振动病的典型表现是 振动性白指。

17.人体三大产热营养素是 蛋白质、脂肪、糖，产热最高的为 脂肪。18.无机盐按含量分为 常量元素、微量元素。19.与能量代谢密切相关的维生素是-VB1、VB2、VPP。20.医院的基本膳食有普食、软食、半流质膳食、流质膳食。21.膳食营养素摄入量的参考值包括EAR、RNI、AI、UL。22.谷类食品不含有维生素 A、C、D。

23.人体热能消耗途径为 基础代谢、体力活动、食物特殊动力作用。24.我国儿童主要的营养缺乏病是 佝偻病 和 缺铁性贫血。25.个性心理特征主要包括能力、气质、性格 三方面。

26.人类的需要体系分为五个层次，即生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我实现需要。

三、名词解释

1．营养:指机体摄取、消化、吸收和利用食物中营养素以维持生命活动的生物过程。

2．营养价值:指食物中所含营养素和热能满足人体营养需要的程度。3．食物中毒:指正常人摄入正常数量可是状态的含有生物性，化学性有害物质的食物或误食有毒食品引起的非传染性的急性、亚急性疾病。4．膳食纤维:植物性食品中不能被人体吸收的多糖类物质。5．膳食结构:是指人群消费的食物种类及数量的相对组成。

６.生产性毒物 :指在一定条件下，摄入较小剂量时可引起生物体功能性或器质性损害的化学物。

７.化学性窒息性气体:指对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧的气体。

８.Silicosis :是由于生产过程中长期吸入含游离性二氧化硅较高的粉尘而引起得以肺纤维化为主的疾病。

９.PTS :噪生对内耳的损伤不断蓄积，产生机械性损伤和代谢性损伤，而造成不可逆的听力损失称永久性的听阈位移。

10.医学模式:是指在一定的社会历史阶段，人们对于生命过程、健康和疾病的特点和本质的认识及概括，使人们观察、分析和处理医学问题的基本思想和主要方法。

11.预防医学:是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。

12.secondary prevention：二级预防，是临床前期预防，即在疾病的临床前期及时采取早期发现、早期诊断、早期治疗的〝三早〞预防措施。

13.整体健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应的完好状态。

14.健康促进：是指通过各种社会保健措施，增强人们控制影响健康的因素，改善自身健康的能力的过程。

15.环境污染： 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，对人类健康造成有害影响，这种现象称之为环境污染。16.公害病：因严重的环境污染而引起的区域性疾病叫公害病。

17.温室效应：大气中的CO2和水蒸汽能吸收和反射由地球表面散发出来的热辐射，是地表温度能够维持在一定范围内，这等同于人工温室的作用，故称为温室效应。

18.有效氯：用氯或氯制剂进行饮水消毒时，凡含氯化合物中氯的化合价大于-1者，陈为有效率，具有杀菌作用。

19.碘缺乏病：由于摄碘量不足而引起的一种地方病，最明显的表现是甲状腺肿大和克订病。

20.同质：统计研究中，给观察单位规定一些相同的因素情况，21.样本：从总体中随机抽取的部分观察单位变量值的集合。

22.总体参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体（更确切地说，是指有规律分布的总体）的特征量，称为总体参数。

23.误差：是指实测值与真值之差，按其产生的原因和性质可分为随机误差与非随机误差两大类，后者又可分为系统误差与非系统误差两类。

24.统计描述：是利用统计指标、统计表和统计图相结合来描述样本资料的数量特征及分布规律。

25.医学参考值：是指绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常值。

26.标准误：样本均数的标准差称为均数的标准误，简称为标准误，用σx来表示。

27.参数估计：是指用样本指标值（统计量）推断总体指标值（参数。参数估计分为点（值）估计和区间估计两种方法。

28.置信区间：总体均数的区间估计是按一定的概率（l-a）用一个区间范围来估计总体均数，这个范围称作可信度为（1-a）的可信区间，又称置信区间。29.假设检验：旧称显著性检验，是统计推断的重要内容々它是指先对总体的参数或分布作出某种假设，再用适当的统计方法根据样本对总体提供的信息，推断此假设应当拒绝或不拒绝

四、简答题（每题10分，共40分）1．简述环境污染对健康的危害。

答：急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。慢性作用：由于污染物多为低剂量、长时期的排入环境中，因而对人体的影响主要表现为慢性作用。当人体吸收环境污染物的量逐渐累积到足以造成机体操作的剂量，或有害污染物对机体的微小损害积累（机能蓄积）至一定程度时，即可出现一系列的临床症状和体征。远期危害：（1）致癌作用。环境的致癌因素可分为物理性因素、化学性因素和生物性因素。（2）致突变作用。突变主要表现在染色体畸变和基因突变两方面。（3）致畸作用。对免疫功能的影响：致敏作用；免疫抑制作用。

2．简述室内污染的主要来源及污染物。

答：生活炉灶；人体排放；建筑材料及家具；烟草烟雾；其他，如家用电器和家庭化学物的使用。

3．简述氯化消毒的原理及常用的消毒物。

氯化消毒的原理：氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（HOCl）：Cl+

2+H2O→HOCl+H+Cl2Ca(OCl)+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

次氯酸分子小，不荷电，易于穿过微生物的细胞壁。同时，它又是一种强氧化剂，影响细菌的多种酶系统，例如，使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏，并损伤细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等物质释出而导致细菌死亡。次氯酸对病毒的作用在于对核酸的致死性破坏。

常用消毒物法：（1）常量氯化消毒法即按常规加氯量（一般为1—3mg/L）进行饮水消毒的方法。（2）持续氯消毒法指用放有漂白粉或漂精片（一次消毒用量的20—30倍）容器，上面打孔，悬浮于水中，借水的振荡，容器内的消毒剂由小孔中漏出。（3）过量氯消毒法：加入10倍于常量氯化消毒时所用的加氯量，即10—20mg/L。

4．简述碘缺乏病的病因、主要临床表现及防治措施。碘缺乏病

病因：地质环境缺碘是本病流行的主要原因。另外，还有一些因素：（1）高碘。（2）致甲状腺肿物质如木薯、杏仁、黄豆、核桃仁和豌豆等食物中含有CN-，进入体内可形成硫氰酸盐，可抑制甲状腺对碘的浓缩能力，还可从甲状腺中驱除碘，致甲状腺素合成障碍引起甲状腺肿大。（3）饮水因素。主要临床表现：甲状腺肿（简称地甲病）、克汀病（简称地克病）。

防治措施：在缺碘性地方性甲状腺肿流行病区，补碘是行之有效的防治方法。补碘的方法主要有碘盐；碘油。此外，患者也可口服碘化钾，但用药时间长，不易坚持。

５.试述三级预防的应用原则。

答：一般对疾病采用一级预防有效果的就用一级预防；一级预防效果不明显的，可采用二级预防或三级预防。如对预防某些传染病，预防接种是一级预防的主要策略和措施。对确定其他疾病在三级预防中应以哪一级为重点，一般可依据两点：

病因：病因明确且是人为所致的，只要主动地采取一级或二级预防措施，就可以较容易地控制这一类疾病的发生和发展。对某些病因不清楚的恶性肿瘤防治，则采用二级和三级预防，特别是以二级预防为重点；也有一些疾病无发病预兆，则只有采用三级预防方法。

疾病的可逆性：对病程可逆的疾病，如大多数常见疾病，以一级和二级预防为主；对病程不可逆转的一些疾病，如矽肺，更要加强一级预防。６.健康教育的基本要素。

答：传播者：传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势。传播者要对所传播的信息进行选择、取舍、加工制作，将科学知识转化为易于理解的信息，以提高传播效果。

信息：健康教育在传播疾病预防信息时，从传播心理分析，受传播者一般对危害性信息比对保健知识更感兴趣。但是，一般在宣传中对正反论证要合理安排。传播途径：传播的途径可分为个体传播、团体传播和大众传播三大类。受传播者： 择或接受某一信息是受心理因素支配的，针对受传播者中共同的心理因素，选择传播内容更易为受传播者接受。

传播效果：传播效果可分为以下四个层次：健康信息知晓；健康信念认同；健康态度转变；健康行为采纳。７.我国新时期的卫生方针。

答：以农村重点；预防为主；中西并重；依靠科技与进步；动员全社会参与；为人民服务；为社会主义现代化服务。

８.试述预防医学的特点及与临床医学的区别。

答：预防医学的特点与临床医学的区别：（1）工作贯穿于疾病发生发展的全过程，但侧重于疾病的预防和健康促进。（2）工作对象包括个体和群体病人和健康人，但侧重于健康人群。

（3）研究重点为人群健康与环境的关系，注意宏观与微观相结合的研究方法。（4）卫生部门起骨干作用，更需要全社会参与和多个部门协调工作。９.试述职业性有害因素的预防与控制。答：职业性有害因素的预防与控制

（1）职业卫生法规与卫生监督：职业病防治法与各种卫生标准的制定，卫生监督包括经常性卫生监督和预防性卫生监督。

（2）工程技术措施：用低毒或无毒物质替代高度物，有害物的生产在密闭条件下进行，采取机械化、自动化、远距离操作以消除或减少有害因素的危害。（3）个人防护与卫生保健措施：呼吸防护器、面具、防护服、手套、眼镜等有目的的选择，加强健康教育，使劳动者提高自我保护意识，培养狼嚎卫生习惯，纠正不良生活方式。

（4）健康监护与环境监测：健康监护包括就业前体检、定期体检。１０.生物性有害因素导致的疾病有哪些?

答：生物性有害因素导致的疾病:（1）传染病与寄生虫病。（2）食物中毒，分为细菌性与非细菌性。（3）过敏性疾病，生物气溶胶为主要原因。（4）癌症。（5）畸胎。（6）其它急慢性疾病

１１.中暑的临床表现及防护措施是什么？

答：中暑的临床表现：（1）热射病，临床表现：在高温环境中突然发病，开始时大量出汗，以后出现“无汗”，皮肤干热发红，脉搏快而无力、呼吸快而浅表，严重时出现昏迷，体温升高可达40度。（2）热痉挛。以四肢肌肉和腹肌痉挛为多见，尤以腓肠肌为最常见，痉挛呈对称性，时而发作时而缓解。（3）热衰竭。起病迅速，出现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、多汗、口渴、皮肤湿冷，血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高。

防护措施：（1）技术措施。（2）保健措施：①加强健康监护，包括就业前体检和定期或入暑前体检；②合理供给清凉保健饮料及食品；③加强个人防护。（3）组织措施①落实防暑降温工作；②开展卫生宣传教育；③调整夏季高温作业劳动休息制度。

１２.振动和噪声对人体健康有何危害？

答：振动对人体的危害：（1）全身振动对机体的危害——全身振动病振动可影响手眼的配合，使注意力不集中，工作效率降低等。全身振动常引起足部周围血管和神经的改变，以及晕车病等。（2）局部振动病表现为白指或称雷诺氏现象，手麻、手痛，骨关节、肌肉系统症状，和其他症状，如头昏、头痛和睡眠障碍等。

噪声对人体的危害：（1）对听觉功能的影响噪声引起的听力损失可表现为暂时性听阈位移，永久性听阈位移（包括对高频区的听力损失和噪声性耳聋）和爆震性耳聋。（2）对非听觉系统的影响噪声的作用使植物神经调节功能发生变化，常表现出心率加快或减慢，外周阴力增加、血压不稳。长期作用可出现血压升高的现象。

13.简述膳食纤维的生理功能。

答：膳食纤维的生理功能：（1）促进肠蠕动，减少肠癌和肠道疾病的发省。（2）降低血胆固醇，对心血管疾病和胆石症有良好作用。（3）降低餐后血糖，有利于糖尿病的治疗（4）控制体重及减肥。

14.平衡膳食宝塔分几层？怎样正确应用平衡膳食宝塔？

答：（1）平衡膳食宝塔分五层谷类食品位于底层；蔬菜和水果类食品位于第二层；鱼、禽、肉、蛋等动物性食品位于第三层；奶类和豆类位于第四层；第五层塔尖是油脂类。（2）平衡膳食宝塔应用①确定你自己的食物需要，不一定要每天搬照摄入量进食，重要的是要按照宝塔各层、各类食物的大体比例；②同类互换，调配丰富多彩的膳食；③要合理分配三餐食量；④因地制宜，充分利用当地资源；⑤要养成习惯，长期坚持。15.简述急性食物中毒的诊断及治疗原则。

答：（1）诊断: 根据集体伙食单位短期内爆发大批急性胃肠炎患者，结合季节及饮食情况（厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点）即可作出临床诊断。有条件时，应取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取 早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝 集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以 检测细菌毒素的存在。

（2）治疗:1.暴发流行时的处理应做好思想工作和组织工作，将患者进行分类，轻 者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗，即时收集资料，进行流行病 学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。2.对症治疗 卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻 腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射 654－2，腹部放热水袋。及时纠正水与电 解质紊乱及酸中毒。血压下降者予升压药。高热者用物理降温或退药热药。变形杆菌 食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质 激素。精神紧张不安时应给镇静剂。3.抗菌治疗通常毋须应用抗菌药物，可以经对症疗法治愈。症状较重 考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、庆大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治疗。但抗菌药物不能缩短排菌期。食物中毒的处理：（1）积极抢救处理病人。（2）及时处理可疑食物及现场。（3）对饮食行业及炊事人员中带菌者或传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调查并积极治疗。（4）立即向当地卫生防疫站和有关部门报告。（5）追究当事人法律责任，同时进行卫生宣传及指导工作，针对本次中毒提出具体改进意见和措施。16.简述平衡膳食的基本要求。

答：合理的食物调配；科学的加工烹调；良好的用膳制度；食物对人体无毒无害，保证安全。

17.请描述一下家庭的主要功能？

答：生养和教育子女；生产和消费；赡养父母老人；提供休息娱乐的特殊环境，是情感释放与抒发的最佳场所。18.简述心身疾病的特点。

答：心身疾病的特点：（1）必须有躯体症状和与躯体症状相关的体征。（2）发病原因是或主要是社会心理因素。（3）通常涉及到自主神经支配的系统或器官。（4）同样性质和强度的社会心理因素，对一般人只引起正常范围内的生理反应；而对心身疾病患者或易感者可引起病理生理反应。（5）遗传或性格特征与心身疾病的发生有一定关系

19.举例说明促进健康行为和危害健康行为各有哪些？

答：（1）促进健康行为是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。（2）危害健康行为是指偏离自身、他人和社会的期望方向上的行为。主要特点是该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用；该行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定作用强度和持续时间；该行为是个体在后天生活经历中习得的，例如吸毒、吸烟、酗酒等。

20.简述经空气传播传染病的流行特征。

答：经空气传播传染病的流行特征：(1)传播途径易实现，传播广泛，发病率高(2)冬、春季高发(3)儿童、少年多见(4)无有效免疫条件下，人群发病呈周期性(5)受居住条件和人口密度的影响。21.简述慢性病的概念及其共同特点

答：慢性病的概念及其共同特点：(1)概念：慢性非传染性疾病简称“慢性病”或“慢病”，是对一组起病时间长、病因复杂、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称(2)共同特点：①是常见病、多发病；②发病隐匿、潜伏期长；③多种因素共同致病，一果多因，生活方式是主要原因；④多种因素相互关联，一因多果；⑤增长速度快，发病呈年轻化趋势，22.简述心脑血管疾病的三级预防措施。

答：心脑血管疾病的三级预防措施：心脑血管疾病总的预防策略是以社区为基础、三级预防相结合、采用健康促进手段、开展综合防治。第一级预防：是指控制其危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。主要措施：①，健康教育；②合理膳食；③禁烟限酒；④适量运动；⑤控制体重；⑥心理平衡。第二级预防：是指对已患病者采取“三级预防”，即早发现、早诊断、早治疗，防止或减少心脑血管病的发展或急性复发及并发症的发生。主要措施：加强人群健康教育，增强群众自我发现、早期发现、主动发现就诊的意识和能力；提高社区医务人员诊治水平和指导群众自我保健的意识与责任，进行科学规范诊治，严格掌握适应证和控制并发症，防止疾病进一步发展或复发；对患者进行流感疫苗接种；加强心理咨询、心理指导，采取疏导、支持、安慰、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心；合理运动也有助于减缓疾病的进展。第三级预防：是指对心脑血管病的后期患者进行康复治疗、防止病情恶化、预防发生并发症和伤残、延长寿命。主要措施：建立健全康复组织和伤残服务体系，提供功能性和心理康复指导及合理的康复治疗，加强社会支持等。23.简述统计工作的基本步骤

答：统计工作的基本步骤：(1)统计设计：统计设计就是根据研究目的确定研究因素、研究对象和观察指标，并在现有的客观条件下决定用什么方式和方法获取原始资料，并对原始资料如何进行整理，以及整理后的资料应该计算什么统计指标和统计分析的预期结果如何等进行计划安排，力争以较少的人力、物力和时间取得较好的效果。(2)收集资料：收集资料是根据设计的要求，获取准确可靠的原始资料，是统计分析结果可靠的重要保证。(3)整理资料：整理资料就是将收集到的原始资料进行反复核对和认真检查，纠正错误，分类汇总，使其系统化、条理化，便于进一步的计算和分析。资料整理的过程包括审核、分组、汇总。(4)分析资料：分析资料是根据设计的要求，对整理后的数据进行统计学分析，结合专业知识，做出科学合理的解释。统计分析包括统计描述和统计推断。

24.简述流行病学的研究方法。

答：流行病学的研究方法：流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法3大类(1)观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布，揭示流行或分布的现象，提供病因线索，提出病因假设，它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。分析性研究主要是研究影响分布的因素．检验病因假设，它主要包括病例对照研究和队列研究(2)实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验(3)数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。25.简述疾病暴发应急调查的步骤和内容。

答：疾病暴发应急调查的步骤和内容：(1)核实诊断、确认暴发。(2)现场调查。(3)资料整理与分析4)总结报告 26.简述普查的用途及优缺点

答：普查的用途及优缺点：(1)普查的用途：①早发现、早诊断、早治疗病人。②了解疾病的基本分布情况。③了解人群健康水平④了解人体生理生化指标的标准(2)普查的优缺点：①优点：a．调查对象为某特定人群中的全体成员，没有抽样误差。b．可以全面描述疾病分布特征，为病因研究提供线索。c．可以发现目标人群中的全部病例并给予及时治疗。d．可以普及医药卫生知识。②缺点：a．工作量大，涉及的人员多，组织工作难度大，容易出错或遗漏，调查质量不易控制。b．耗费较大的人力、物力、财力，成本高。c．不适用于患病率较低且诊断方法复杂的疾病。27.简述病例对照研究的优缺点

答：病例对照研究的优缺点：(1)优点：①组织实施较容易，省力、省钱、省时间。②所需研究对象较少，特别适用于罕见病的研究，有时甚至是唯一的选择。③可同时研究一种疾病与多个因素的关系，简称“一病多因”。④一般无伦理学问题。⑤用途较广泛，可用于病因探索、初步检验假设、干预措施效果考核等。(2)缺点：①不适于研究人群中暴露率很低的因素，因为需要很大的样本量。②暴露因素与疾病的时间先后常难以判断，因此不能确证因果关系。③不能计算发病率或死亡率等，因而不能直接计算分析相对危险度。④选择研究对象时易产生选择偏倚⑤回顾性调查时易产生信息偏倚。28.简述队列研究的优缺点

答：队列研究的优缺点：(1)优点①研究对象在疾病发生前按暴露情况分组且进行随访，所获得的资料完整可靠，无回忆偏倚②暴露因素与疾病的时间先后顺序清晰，因此论证因果关系的能力强 ③可直接计算发病率或死亡率，因而能直接计算相对危险度和特异危险度等指标，直接估计暴露与疾病的联系强度大小④有助于了解疾病的自然史⑤可同时研究一种因素与多个疾病的关系，简称“一因多病”⑥样本量大，结果较稳定(2)缺点：①组织实施较难，费时间、费力、费钱②不适于研究发病率很低的疾病③由于随访时间长，所以容易产生失访偏倚④设计要求高，收集与分析资料较复杂。29.简述筛检的用途

答：筛检的用途：(1)早期发现可疑病人，以便早期诊断和早期治疗，提高治疗效果，实现疾病的第二级预防(2)发现高危人群，以便及早采取预防干预措施，降低疾病发病率，实现疾病的第一级预防(3)开展疾病监测。(4)了解疾病自然史。

30.简述筛检的应用原则

答：筛检的应用原则：(1)被筛检的疾病应是当前重大的卫生问题(2)筛检试验方法必须简便、快速、安全、可靠、经济，并易被群众接受(3)被筛检的疾病应有适宜的确诊方法。(4)被筛检的疾病应有有效的治疗手段(5)筛检应能为群众所接受，必须遵守尊重群众意愿、有益无害、公平公正等伦理学原则。

五、案例分析题 1.案例题：

某乡小学有学生2500名，教职员工40人。5月上旬，有30名学生出现发热、食欲减退，部分病例有腹泻、表情淡漠，血象白细胞总数正常或下降，乡卫生院以疑似伤寒，向当地疾控中心报告。疾控中心达到现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，是否是伤寒暴发，需进一步开展实验室检测。（1）为了诊断是否是伤寒，应采集什么标本？答：① 血（宜在病程的第1－2周采集）；② 粪便（宜在病程的第3－4周、抗生素治疗前或停药3天后）；③ 尿；④ 骨髓（整个病程均可采集）；⑤ 胆汁

（2）对30例病例采集血液和粪便标本进行检测，病原学诊断阳性20例。学校有一食堂，饮用井水，离水井约1米远，有一污水沟。4月中旬一场暴雨，水井曾被淹过。为确定暴发原因，还应采集哪些标本开展实验室检测？答：① 井水；② 污水沟的水；③ 学校食堂厨师的粪便；④ 苍蝇

（3）采集了井水、污水、苍蝇、食堂厨师的粪便进行检测，均未检出伤寒沙门菌，但井水卫生学指标严重超标。分析本起疫情的发生可能与井水的污染有关。为了验证这个假设，还应该进一步怎样调查？答：开展分析流行病学研究：病例－对照调查。

（4）如何治疗？采用针对性的抗生素治疗病例。2.案例题：

某乡中学9月7日－10日，发生30例以发热、头昏头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状为主的病例。首例病例9月7日发热、头昏、呕吐、腹痛腹泻、里急后重感，脓血便。临床诊断为：菌痢。

（1）引起细菌性痢疾的志贺菌分为哪几类？引起细菌性痢疾的志贺菌分为：痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）、宋内志贺菌（D群）。

（2）菌痢符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的报告标准是什么？① 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生细菌性痢疾病例10例及以上，或出现2例及以上死亡；② 一周内在一个县（市）区域内细菌性痢疾的发病水平超过以前5年同期平均发病水平1倍以上。

（3）疾控中心对部分病例采集粪便标本进行检测。菌例病例的粪便标本应如何采集？① 应在服用抗生素前采集。② 采集新鲜粪便的脓血、黏液、水样便或稀便部分，采集量1－2克，立即保存于Carry-Blair运送培养基内送检。③ 若患者不能自然排出大便，灭菌直肠棉拭子先在灭菌生理盐水中沾湿后，棉拭子多余的液体贴管壁挤出，轻轻旋转插入肛门内约4－5cm（婴幼儿约2-3cm）处，于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面黏液后退出。④标本采集后立即填写采样登记表，并于试管上做好标记。

（4）从部分患者和学校食堂从业人员的肛拭子标本中均痢疾志贺菌。可以确定学校发生了一起细菌性痢疾疫情暴发。是不是可以确定本起疫情是由食堂从业人员污染食物引起的？不一定。

（5）为了确定疫情发生的原因，疾控中心开展了现场流行病学调查，并采取了控制措施，疫情得到有效控制。此时，为了确定疫情发生的原因，应如何开展调查？建立病例定义、搜索病例、开展个案调查、收集相关流行因素、进行流行病学描述性分析、建立假设并验证。

（6）医院根据菌株的药敏情况，进行了有效的抗菌治疗。近年来，菌痢的耐药

谱发生了哪些变化？①目前志贺菌对磺胺类、四环素类、氨苄西林类抗菌药物存在广泛的耐药性，已不作为细菌性痢疾治疗的推荐药物。②自上世纪90年代以来，喹诺酮类药物如氟哌酸、环丙沙星、左氧氟沙星成为治疗痢疾的一线药物，但对Ⅰ型志贺痢疾菌的疗效已经下降。③最近的研究表明，用第三代头孢类药物和阿奇霉素治疗细菌性痢疾，临床取得了良好的疗效。④各地区因治疗用药不同耐药谱型会不尽相同，但耐药与多重耐药性的日趋严重，为菌痢患者的治疗和预防增加了难度。

（7）细菌性痢疾的并发症主要有哪些？① 志贺菌败血症② 溶血-尿毒综合征（HUS）③关节炎

(8)县医院对所有病例均进行了隔离治疗，符合出院标准的学生，出院。菌例的出院标准？①临床症状消失、隔日大便培养连续两次阴性

②基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，待患者症状消失、大便正常一周后可出院。

3.案例题

某患者在柬埔寨金边市（市区内）打工，从事建筑行业。自诉9月1日因淋雨出现发热，乏力，伴头痛、左眼眶疼痛、双膝关节酸痛，到柬埔寨市某小医院就诊，临床诊断为登革热病。9月3日患者回国，此时患者仍有发热，体温38℃，少尿，颜色无异常，大便正常，全身出现针尖大小的红斑疹、出血点，持续3天。在深圳市某个体诊所就诊过，9月5日回到某省家中，到乡卫生院就诊。（1）登革热的传染源是什么？病人、隐性感染者、带病毒的非人灵长类（2）登革热的主要传播媒介是什么？埃及伊蚊、白纹伊蚊。

（3）县疾控中心接到乡卫生院的报告后，立即对病人进行了流行病学个案调查。对病人开展流行病学调查，应主要关注哪些方面？发病经过和就诊经过、症状和体征、实验室检查结果、既往是否患过登革热、乙脑疫苗接种史、发病后到过地方和停留的时间、发病处周围环境积水容器情况、防蚊设备使用情况等。

（4）流行病学调查发现，患者在柬埔寨工作及居住场所周围杂草丛生。患者未使用蚊帐，有蚊虫叮咬史。患者发热后在柬当地医院就诊时，接诊医生说最近该院治疗了几例登革热病人。患者9月3日回国，在深圳停留2天后，回到家中，家中有妻子和二个子女，回家后未外出。此时，疾控中心应主要应采取哪些措施？① 要求医院按登革热病例隔离治疗病人② 向深圳市疾控中心发出通报，告知病人在深圳逗留的地点、时间和接触的人③ 对病人的家属采血，进行检测④ 采集病人的急性期和恢复期的血标本⑤ 媒介伊蚊控制、开展健康教育和健康促进

（5）病例血液标本立即送到省疾控中心进行RT－PCR检测，核酸片断阳性。如何对该例登革热病例进行管理？① 急性期病人是主要传染源，应做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗② 隔离室应有防蚊设施③在住处喷洒击倒杀虫剂

（6）当地正值夏季，蚊子密度较大。如何紧急控制媒介伊蚊的密度？① 紧急喷药，杀灭成蚊② 清除伊蚊孳生地

（7）当地动员群众，组织了群众性的爱国卫生运动，清除了伊蚊孳生地。有病例发生情况下，如何评估媒介控制达到了要求？布雷图指数在小于5。(8)鼠疫疫情根据发生的地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大、重大、较大和一般四级，那么，腺鼠疫在1个县6天内发生9例，属于哪一级鼠疫疫情？一般鼠疫疫情（Ⅳ级）4.分析某地麻疹患者年龄构成，显示主要集中在学龄儿童，提示了什么？提示：基础免疫和复种工作均未做好。

5.一个乡小学同时出现2例发热、出疹病人，经血清学检查，麻疹IgM阳性，证实为麻疹病例。为有效控制疫情蔓延和暴发，此时最有效的措施是什么？此时最有效的措施是：易感者实施麻疹减毒活疫苗的应急接种。

6.某地高温季节，突然出现一剧烈腹泻患者，粪便呈清水样，伴有呕吐并迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，此例病人在病原学检查结果尚未报告前，你高度怀疑是什么病？此例病人在病原学检查结果尚未报告前，你高度怀疑是：疑似霍乱。

7.我国南方某农业县，7月底8月初暴发了一种急性传染病，主要症状为高烧、呕吐、抽搐、昏迷，发病数百人，病死率高达20％左右，引起当地群众的恐慌。当地疾控机构立即开展了流行病学调查，发现病例主要集中在儿童，涉及面广，涉及十余个乡镇。病例分布高度散在，每个村仅1－2人，未见一户两例病人。医院检查，病人脑脊液压力升高，呈非化脓性炎症改变。病例居住地周围环境差，蚊蝇较多。根据以上资料，你认为本次疫情最大的可能是什么疾病引起。

本次疫情最大的可能是乙型脑炎引起。

六、论述题 1.队列研究的主要特点有哪些？

答：队列研究的主要特点为： ①研究开始时，研究对象均无所研究的疾病或事件，需经一段时间随访才能发现病例(或事件结局)；②研究对象按暴露与否分组，其暴露状况已客观存在，研究者不能将其随机化分配；③人群的暴露及其变化由研究者调查与记录；④从因果关系视之，因在前，果在后，由因寻果；⑤可计算两组的发病率、发生率、治愈率、死亡率和相对危险度(RR)。2..论述选择偏倚的常用控制方法

答：选择偏倚的常用控制方法：选择性偏倚主要在设计阶段出现，因此，为了避免和减少产生这类偏倚的可能性，应慎重进行研究设计。具体采用以下几种方法：（1）随机化为尽量使两个比较组除研究因素以外其它各种条件都保持均衡，应采取随机分配的方法，对研究对象进行随机分组。可用单纯随机化(simple randomization)、区组随机化(block randomization)和分层随机化(stratified randomization)的方法使每个研究对象进入各比较组的机会均等。将不同病情、不同特征的研究对象均衡地分配在各比较组中，就可防止选择偏倚。（2）设立对照在临床试验中，可设立两个或多个对照组，其中之一应来自一般人群，其它对照组可以来自医院，这样既可以代表社区一般人群，又可以代表医院内不同类型的病人。然后对试验组和不同对照组的主要基线状况

进行比较，以判断是否有选择偏倚存在。如果采用各种对照组所获得的结果无明显差别，即可表明选择偏倚存在的可能性比较小。同时还要注意考察不同对照组获得相似的结果是否会由于各对照组的选择偏倚程度相同所致，以免影响结果的真实性。（3）严格诊断标准在设计阶段应明确研究对象的入组标准和排除标准，尽量选用国内外一致公认的诊断标准，并根据纳入/排除标准选择研究对象。在研究实施阶段，要严格遵守，不能轻易改动。否则，要影响入选对象，造成对研究真实性的影响。（4）提高应答率在临床研究中应该采取各种措施鼓励应答，尽量提高应答率，防止或减少失访，减少选择性偏倚。如果出现了无应答或失访，要针对产生的原因采取补救措施。如果无应答率或失访率超过10％，研究结果的推论就应慎重。如有可能，应在无应答者或失访者中进行随机抽样调查以获得应答，并将抽样结果与应答者的结果相比较，若结论一致，则表明无应答或失访对结果影响不大；若差异明显，则出现选择偏倚的可能性很大。此外，也可在资料分析时加以处理，即对试验组无应答或失访对象作为无效或阳性事件发生者；对照组中无应答或失访对象作为有效或阴性事件发生者，再经统计学分析，假设两者的结果相近而无显著差异，则无应答或失访对研究无明显影响。否则，要慎重地做出结论。3..如何评价研究题目是否选择得当？

评价研究题目选择是否恰当，应考虑如下标准：（1）、是否为国家或地区性为害人民健康的重大疾病；（2）、研究的重点是否明确；（3）、是否掌握了本研究涉及的最新科技信息；（4）、是否具有创新性；（5）、是否可行；（6）、预期的成本—效果如何；（7）有无违背医学伦理问题。

第二篇：预防医学

预防医学：医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，保护促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝 疾病呈现周期性常见原因①足够数量的易感人群②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异 三级预防：一级：病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体的影响或提高机体抵抗力来预防疾病发生。二级：在疾病的临床前期通过采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施，以控制疾病恶化。三级：对已患某些病者，及时采取及时有效的治疗措施，终止疾病发展、防止病情恶化、预防并发症和伤残

流行病学epidemiology研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治治病及促进健康的策略和措施的科学

流行病学基本原理1疾病分布论2病因论3健康疾病连续带理论4疾病预防控制论 5疾病流行数理模型

流行病学基本原则：群体原则；现场原则；对比原则；代表性原则

健康疾病连续带HDC机体由健康到疾病是一个连续过程，这个过程中受多种因素影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，这些标志形成一个连续带 流行病学的用途：1描述疾病及健康状况的分布，2探讨疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高诊断治疗水平和预后评估，5疾病的预防控制及其评价效果，6为医学研究提供科学方法

发病率incident rate一定期间内（多为一年），特定人群某病新发病的概率

罹患率attack rate同发病率，但时间缩短为日周旬月，人群范围也缩小

续发率2nd attack rate某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期间，续发病例人数占易感接触者人数 患病率prevalence rate现患率，被研究人口中患某疾病或处于某种状态的人口率

疾病地方性：由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某一地区，或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称为疾病的地方性

判断疾病地方性的依据①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，随年龄增长上升②在其他地区居住的相似人群组中，发病率均低，甚至不发病③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地的居民，发病率下降，患者症状减轻⑤当地对该病易感的动物也发病 短期波动rapid fluctuation在一个地区或一个集体人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，又称为时点流行或爆发。

长期变异secular change经过一个相当长的时间（通常几年或几十年），疾病的分布状态、感染类型、临床表现等逐渐发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异

长期变异的原因①病因或者致病因素发生了变化②抗原型变异，病原体毒力，致病力的变化和机体免疫状况的改变③诊疗技术的进步，防制措施的改善④社会人口学资料的变化及疾病的诊断、报告标准的改变

横断面分析cross sectional analysis主要分析同一时期不同年龄组的发病率和死亡率等频率变化，常用于急性疾病，如传染性疾病。

散发sporadic某病发病人不多，而且病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般发病水平流行epidemic某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域广，时间短，发病率超过该地一定历史条件下流行水平

暴发outbreak在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量病人的现象

流行病学设计的基本内容1查阅有关文献提出研究目的2根据研究目的确定研究内容3参考具体条件选择研究方法4按照研究方法确定研究对象5结合研究内容设计调查表格6控制调查过程保证研究质量7理顺分析思路得出正确结论 描述性研究descriptive study）：又称描述流行病学，是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区，不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

现况研究：应用普查或抽样调查的方法收集特定时间、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布特征加以描述。又称为横断面研究

现况研究的用途1为病因研究提供线索2了解疾病病因分布状况为疾病防治工作提供依据

3评价预防疾病、促进健康策略和措施效果4早期发现病人5确定机体某项指标正常值范围

队列研究cohort study将一个范围明确的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小一种方法。

相对危险度RR：暴露组发病率与非暴露组发病率的比值 归因危险度AR：暴露组发病率与对照组发病率的差值人群归因危险度PAR人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病率

队列研究 优点1研究是亲自观察获得，较可靠

2由因至果观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强3可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联因素4一次调查可观察多种结局 缺点1不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大2观察时间长，易发生失访偏倚3耗费的人力、物力时间较多4设计的要求高，实施复杂5在随访过程中，未知变量引入人群，结局影响。

病例对照研究case-control study是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组调查各组人群过约登指数Youden index又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减1

预测值（predictive value）又称预告值或诊断价值，表示实验结果判断正确的概率。

拟然比likelihood ratio病例中某种试验结果出现概率与非病例中该实验结果出现概率之比

公共卫生监测public health surveillance是连续地，系统地收集疾病或其他卫生事件的资料，经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道的人，并且利用监测信息的过程。去暴露于某种危险因素的水平，通过比较各组间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

病例对照研究特点1该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究2病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，研究方向是回顾性的，由果至因一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联3病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。

病例对照研究的用途1初步检验病因假设2提出病因线索3评价防治策略和措施的效果

比值比OR事物发生的可能性与不发生的可能性之比意义OR与RR相同，但是，在不同患病率或发病率下，OR与RR的接近程度不同。疾病频率小于5%时，OR与RR较接近。

病例对照研究 优点1收集病例更方便，更适用于罕见病的研究2该方法所需研究对象的数量较少，节省人力、物力，容易组织3一次调查可同时研究一种疾病与多个因素的关系，既可检验病因的假设，又可经广泛探索提出病因假设4收集资料后可在短时间内得到结果

局限性1不适于研究暴露率很低的因素2常难判断暴露与疾病出现的先后顺序3选择研究对象时易选择偏倚4获取既往信息时易回忆偏倚5易发生混杂偏倚6不能计算发病率、死亡率等，因而不能直接分析相对危险度

实验研究的基本特征1施加干预措施2前瞻性观察3有平行对照4随机分组

流行病学实验三大原则1设置对照2随机分组原则3盲法 双盲double blind研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施具体内容称双盲

混杂偏倚confounding研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰，其中导致混杂产生的因素称为混杂因素

筛检screening运用快速，简便的检验，检查或其他措施，在健康的人群中，发现那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共卫生监测的目的1确定主要公共卫生问题，掌握其分布和趋势2查明原因，采取干预措施

3评价干预措施效果4预测疾病流行5制定公共卫生策略和措施

公共卫生监测系统的评价1敏感性2及时性3代表性4阳性预测5简便性6灵活性7可接受

暴发调查的步骤1准备与组织2核实诊断3现场调查4暴发调查分析5提出假设6验证假设 7完善和实施控制措施

暴发调查处理的关键点是病例的定义

药物不良反应adverse drug reaction是指合格药物在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 生活方式管理life style management通过健康教育和健康促进措施来保护人们远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害。

临床预防服务的内容①对求医者的健康咨询②筛检③免疫接种④化学预防⑤预防性治疗

临床预防服务的实施原则1重视危险因素收集2医患双方共同决策3注重连续性4以健康咨询为先导5合理选择健康筛检内容6根据不同年龄阶段特点开展针对性临床预防服务 健康促进的活动领域1建立促进健康的公共政策2创造健康支持系统3加强社区行动4发展个人技能5调整卫生服务方向

健康咨询5A模式

评估、劝告、达成共识、协助、随访安排

常用戒烟药物及使用方法1NRT类药物 通过向人体提供外源性尼古丁以代替从烟草中获得尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状。2盐酸安非他酮 非尼古丁类戒烟药物。抑制多巴胺及去甲肾上腺素重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。3伐尼克兰 新型非尼古丁类戒烟药物。有助于缓解戒断症状，同时阻止尼古丁与受体结合，减少吸烟欣快感。联合用药可以提高戒断效率。有效联合药物治疗：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物；尼古丁贴片+盐酸安非他酮。

烟草控制的MPOWER战略：Monitor监测烟草使用与预防政策Protect免受烟草烟雾Offer提供戒烟帮助Warm警示烟草危害Enforce禁止烟草广告、促销和赞助Raise提高烟草税

营养nutrition指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养以满足机体生理需要的过程

膳食营养素参考摄入量DRIs每日膳食中营养素供给量基础发生反应，形成理化性质与第一次污染物不同的新污染物 大气污染对人体危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用②间接危害：温室效应、酸雨、破坏平流层臭氧层

公害病：由环境严重污染引起的地区性疾病

地方性甲状腺肿 诊断指示1生活在缺碘地区或高碘病区的居民2甲状腺肿大超过本人拇指末节3排除甲亢、甲状腺炎、上发展来的每日平均膳食营养素摄入量的参考值

适宜摄入量adequate intake AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

必需脂肪酸EFA人体必需的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸

膳食指南dietary guide根据营养学原则，结合国情制定的，是教育人民群众采用平衡膳食

膳食纤维生理功能①增强胃肠功能②控制体重和减肥③可降低血压和胆固醇④预防结肠癌

合理营养即平衡而全面的营养。一方面为满足机体对各种营养素及能量的需要；另一方面为各营养素之间比例要适宜。平衡膳食的基本要求1提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素2保证食物安全3科学烹调加工4合理进餐制度和良好饮食习惯

有氧运动aerobics activity躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动

运动处方对运动锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其身体状况，结合生活环境，用处方的方式规定适当的运动，以便有计划的经常性锻炼，达到健身或治疗的目的感染谱一种传染病导致宿主不同的感染表现形式称为感染谱 潜伏期病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期意义1判断患者受感染时间，用于追踪传染源，查找传播途径2确定接触者留验、检疫和医学观察期限3确定免疫接种时间4评价预防措施效果5还可影响疾病流行特征。传染病的防控策略1预防为主 加强人群免疫、改善卫生条件、加强健康教育2加强传染病监测3建立传染病预警机制4加强传染病预防控制管理5传染病的全球化控制 计划免疫planned immunization根据疫情监测和人体免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划进行预防接种，以提高人群水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的 预防接种vaccination指将抗体或抗原注入机体，使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力，从而保护易感人群，预防传染病发生

空气中人为有害物质1工业生产2交通运输3生活炉灶4建筑材料5室内人员活动

二次污染物从排入到环境中的一次污染物在环境物理，化学，生物因素作用下本身发生变化，或在环境中与其他化学物质

甲状腺肿瘤等疾病

分型标准1弥漫型.甲状腺均匀肿大，质地较柔软，可摸到结节，B超查不出结节2结节型.在甲状腺上可摸到一个或几个结节，常见于缺碘的承认，特别是妇女和儿童3混合型.在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节。

职业病occupational diseases当职业性有害因素作用与人体强度与时间超过机体所能代偿限度所造成的功能或器质性病理改变，并出现相应临床征象，影响劳动力的疾病称职业病

职业有害因素指生产劳动过程及环境中产生和存在的对职业人群的健康安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或是重要条件的总称

职业中毒职业人群在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起的中毒

职业病的特点1病因明确2病因与疾病之间一般存在接触水平3群体发病4早期诊断，及时合理处理，预后效果良好5重在预防

食源性疾病通过摄入食物进入的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病

食物中毒特点1发病潜伏期短2发病与特定食物有关3临床表现基本相似4无传染性

毒蕈中毒：类型（胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型、日光性皮炎型）临床：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期

突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件特点①突发性②普遍性③非常规律分类①重大传染病病情②群体性不明原因疾病③重大食物中毒和职业中毒④其他严重影响公众健康的事件

群体性不明原因疾病一定时间内（2周），在某个相对集中区域内同时或相继出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生情况

特点：临床表现相似性、发病人群聚集性、流行病学关联性、健康损害严重性

卫生服务卫生系统借助一定卫生资源，向人群提供的医疗、预防、保健、康复等方面活动

卫生系统以改善健康为主要目的的所有组织、机构和资源的总和。

功能：提供服务 创建资源 筹措资金 监督管理

卫生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各种可利用卫生资源，使整个人群都能有相同机会从中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共卫生体系在一定的权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共，民营和志愿组织的总体

双向转诊根据病情需要而进行的上下级间、专科间或综合与专科间转院诊治的过程

医疗保险将多种渠道筹集的经费集中起来形成基金，用于补偿个人因病或其他损伤所造成的经济损失的一种制度。我国医疗保障体系目前我国多层次医疗保障体系主要包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助。其中城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成我国基本医疗保障体系。

医疗费用控制措施：①供方：按病种给付方式、总额预付费、按人头预付方式、按服务单元付费②需方：起付线、共付比例、封顶线

医院安全管理通过对医院有效科学的管理，保证医务人员提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务过程中，不受医院内在不良因素影响和伤害

人人享有卫生保健1人们必须在工作和生活场所能保持健康2能运用比现在更好的办法去预防疾病，减少疾病和伤残导致的痛苦，健康地进入成年和老年并安然地告别人世3公平分配一切卫生资源，使所有个人和家庭能在可接受和提供的范围内通过充分参与，享受到基本的卫生保健服务4使人们明白疾病不是不可避免的，自己有力量摆脱可避免的疾病桎梏，创造自己及家庭健康幸福生活。

初级卫生保健 最基本的、人人都能看到的、体现社会平等权利的、群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。基本内容是健康促进，预防保健，基本医疗，社区康复；核心是人人公平享有；手段是适宜技术和基本药物；筹资是公共财政为主；受益对象是社会全体成员。

社区卫生服务的特点①以健康为中心的保健服务②以家庭为单位的服务③以社区为范围的服务④以社区居民需求为向导的持续性服务⑤提供综合服务⑥充分利用社区内的各种资源，提供协调性服务⑦提供第一线的可及性服务⑧在社区成员积极参与下的团队式服务

第三篇：预防医学材料

１．预防医学：以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，以环境－人群－健康为模式，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病，增加健康的１门科学。

2.健康：没有疾病或虚弱，而且要有健全的机体，良好的精神状态和社会适应能力。４：环境：相对于中心事物而言，与某一中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。５：生物圈：地球上所有生命物质及其生存环境的整体。６：生态环境：生态系统内部自然的动态的１种平衡状态。

７：生态系统：在１定空间范围内，生物群落与其周围环境所组成的借助于各种功能流所连接的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。

８：生物富集：某些化学物质通过食物链在生物体内逐渐浓缩，叠加的过程。

９：食物链：在生态系统中，１种生物以另１种生物为食，另１种生物再以第３种生物为食，彼此形成１个由食物连接起来的锁链关系。

１１：环境污染：由于人类活动使有害的物质进入环境，引起环境质量下降，生态平衡破坏，影响人体健康及其他生物生存的现象。

１３：１次污染物：由污染源直接进入环境的，其理化性状未发生变化的污染物。

１４：２次污染物：进入环境的１次污染物在各种理化因素或生物因素作用下形成的理化性状与１次污染物不同的新污染物

１８：细菌总数：１mL水在营养琼脂培养基中经37°C培养24h所生长的细菌菌落总数。是评价水质清洁度和考核净化效果的指标。标准规定引用水细菌总数不得超过100CFU/mL。２０：职业有害元素：在生产劳动过程和生存环境中存在和产生的可能对劳动者的健康和劳动能力造出危害的因素。

２１：职业病：当职业有害因素作用于人体的时间和强度超过机体的代偿范围，造出1系列功能性或器质性病理改变，出现相应的临床症状和体征，并影响劳动能力。

２８：刺激性气体：１类对皮肤，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害气体的总称。具有腐蚀性，常见氯气，氨，光气。

２９：化学性肺水肿是刺激性气体中毒对健康的最大威胁，其发展为4期：刺激期，潜伏期，肺水肿期，恢复期。积极预防肺水肿是抢救中毒的关键。

３０：成人型呼吸窘迫综合症（ARDS）是肺水肿发展从量变到质变的结局。３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。

３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。

３３：氰化氢中毒机制：短期内吸入高浓度氰化氢，可在吸入后1－6s内无任何征兆而突然昏倒，２－3min内呼吸停止，出现＇闪电样＇死亡。

３４：生产性粉尘：在生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。

３７：听觉适应：短时间在强噪音环境中，听力减弱，听阈提高10－15dB，离开噪声环境后分数恢复。

３８：永久性听阈位移（PTS）：在听觉疲劳发生的基础上，继续接触强噪音，听力损失严重，脱离噪声环境后，听力不能恢复，形成不可逆移位。

４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。４１：基础代谢（BM）：是维持最基本生命活动必要的能量。

４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。

４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。

４４：蛋白质的互补作用：不同食物混合食用，使蛋白质之间相对不足的氨基酸互补，使其比值接近人体需要，以提高蛋白质的利用率。

23.矽肺：由于生产过程中，长期吸入游离的二氧化硅含量较高的粉尘引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，是影响面最广，发病率最高，进展速度最快，危险最严重的肺尘埃沉着症 24.食物中毒：是指人是摄入了含有生物性，化学性，有毒有害物质的食物，或把有毒有害的物质当做食物摄入后所出现的急性或亚急性非传染性疾病

33.环境：相对于中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。34.三级预防：一个从健康道疾病都有一个发展过程，其发生发展都有一定规律在机体的发病前发病中，发病后的各个阶段采取的相应措施成三级预防。二.填空：1.环境的要素属性可分为？（自然环境和社会环境）2.环境污染来源（生产性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤烟型烟雾事件主要由于煤炭燃烧产生的？（二氧化碳，飘尘）排到大气遇到多雾逆温等不利的气象条件。

4.光化学烟雾事件主要由于（汽车尾气）在强烈紫外线的作用下 5.水俣病主要由（甲基汞）痈痈病主要由（镉）

6.温室效应主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亚氮，氯氟烃）臭氧层被破坏尤其是（氯氟烃）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的临床表现有（地方性甲状腺肿，地方性克汀病）

8.生活饮用水水质卫生规范，四类指标（感官性状，一般化学指标，毒理学指示，细菌指标，放射性指标）

9.影响氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水温）（水的浑浊度）（加氯量和接触时间）（水中微生物的种类和数量）

10.生产过程中的有害因素（化学因素，物理因素，生物因素）

11.铅中毒的临床表现（神经系统，消化系统，血液系统）表现为（铅溶和贫血）12.驱铅治疗首选（依地酸二钠钙）

13.汞中毒的临床表现（慢性汞中毒较为常见，1.兴奋性，2.震颤，3.口腔炎）

14.噪音对人体的危害（特异性危害：听觉适应，听觉疲劳，永久性听阀位移，噪声性耳聋）噪音分为（特异性，非特异性，）15.（肺结核）是矽肺患者的并发症

16.人体的热能消耗主要有（基础代谢，食物的特殊动力作用各种体力运动）17.维生素溶解性可分为（脂溶性维生素 ADEK 水溶性维生素BC）

18.食物中毒的分类（细菌性食物中毒，非细菌性食物中毒）19.统计资料的类型（计量资料，计数资料，等级资料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝脏次之）21.表述身高是（变异系数）

22.心肺复苏的首选药物是（肾上腺素）23.食物中毒主要是（海产品和盐）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有卫生保健。PHC是初级卫生保健。25.铅 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各种氯化消毒剂在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正态分布资料的离散指标用（标准差）28.亚硝酸盐食物中毒的特效解毒剂是（1%的美蓝）29.三大产热物质（糖类，脂肪和蛋白质）

30.主要由动物性食物来源中毒的是（沙门菌食物中毒，变形杆菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地区分布，时间分布）

３：健康的影响因素是：环境，行为，医疗卫生，遗传。预防医学的主要研究对象：人群健康。４：１２：环境污染的特点：广泛性，长期性，复杂性。工业３废：废水，废气，废渣。生活３废：垃圾，粪便，污水。

１５：人体内含碳，氢，氮，硫，磷，钙，镁，钾，钠，氯11种元素，占人体重量的99.95%。１６：地方病分为：化学性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介传播。１７：生活用水的指标：感官性状和１般化学指标，毒理学指标，细菌学指标，放射性指标。

２２：生产过程中的化学因素：生产物毒性，生产性粉尘。职业病特点：病因明确可以检测．存在剂量－反应关系．常具有群发性，能早期诊断和处理，可预防。

２３：职业病的预防和控制：搞好职业有害因素的识别和评价．贯彻3级预防措施．加强劳动过程监督，执行劳动卫生法规．加强健康教育，搞好健康促进。

２４：铅对全身各系统和器官均有毒作用。吥啉代谢紊乱是铅中毒较早的变化。铅还可以作用于红细胞，使其脆性增加，导致溶血。２５：神经系统铅中毒：神经衰弱综合症，消化系统铅中毒：腹绞痛。中度铅中毒：腹绞痛．贫血．中毒性周围神经病。

２６：苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，苯的代谢物在骨髓进一步转化并抑制造血干细胞的生长和分化。

２７：急性苯中毒表现：中枢神经系统的麻醉。慢性苯中毒的表现：造血系统的损害。长期吸入低浓度苯蒸气可引起神经和血液系统的损害。

３１：窒息性气体：经呼吸道吸入而直接引起组织却氧的气体。分为：单纯窒息性气体，化学性窒息性气体。

３２：一氧化碳中毒机制：CO经过呼吸道进入血液组织，与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携带功能，导致组织缺氧。重度CO中毒：出现＂急性CO中毒神经系统后发症＂。

３５：矽肺的并发症：肺结核。矽肺的诊断依据：职业史和生产劳动条件为前提，技术质量良好的后前位胸部X线平片为依据。

３６：防尘８字措施：革，水，密，风，护，管，教，查。具体为：加强组织管理和防尘措施，革新技术和设备，加强个人防护。

３９：营养素分：１．产热营养素，包括蛋白质，脂类，糖类” ２．非产热营养素，包括维生素，矿物质，水。

４０：营养素的热能系数：1g供能物质在体内产生的课利用的热能值。３大供能系数为：糖类16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白质16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊动力作用：人体由于摄取食物而引起的额外热能消耗。３种产热营养素产热量：蛋白质16%－30%，脂肪4%－5%，糖类5%－6%。最理想的热能分配比例：蛋白质10%－15%，脂肪20%－25%，糖类60%－70%。

４３：必需氨基酸：人体蛋白质是由20多中氨基酸组成，其中9种氨基酸是人体自身不能合成或合成数量不足，必须从食物中提取的。分别为：亮氨酸，异亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯内氨酸，苏氨酸，色氨酸，譤氨酸，组氨酸。

４５：脂类包括脂肪，类脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，类脂包括磷脂，糖脂，固醇类，脂蛋白。功能为：供给热能，提供必需氨基酸，促进脂溶性维生素的吸收，并增进膳食的可口感和饱腹感。

４６：糖类是人体最经济最主要的热能来源，是构成机体组成的重要成分，同时具有节约蛋白质和抗生酮的作用。维生素可根其溶解性分：脂溶性维生素（A,D,E,K），和水溶性维生素(B族,C)。缺少维生素Ａ可导致夜盲症。４７：全面营养评价包括：膳食调查，体格检查，实验室检查。

调查时间为5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食应能提供足够的热能和营养素，应保证营养素的比例均衡，科学的储藏和烹调加工，建立科学的膳食制度，对人体无毒无害。

４９：平衡膳食宝塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,鱼，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社会因素的特点：双向性，广泛性和持久性，协同性和非特异性，变异性和叠加性。５１：家庭：以婚姻和血缘为基础建立的１中生活群体，是人们日常生活的主要场所。可分为：核心家庭，扩大家庭，异常家庭。扩大家庭又分为主干型家庭和联合型家庭。不良的行为和生活方式包括吸烟 酗酒 滥用药物等。论述，简答：

14.慢性病的预防措施？

1.广泛开展健康教育2.行为干涉3.做好疾病监测和高危人群筛查4.消除心情精神紧张 15.慢性病的主要危险因素？

1.原发性高血压2.高脂血症和高胆固醇血症3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.传染病的三级预防措施？

1.一级预防：广泛开展健康教育改善卫生条件预防接种（预防接种的种类有 计划免疫扩大，免疫计划加强，卫生免疫）2.二级预防：是指疫情发生后，采取的防止疫情扩散尽快平息，1.对传染源的措施2.对患者的措施3.对易感人群的措施（对易感人群的措施有 免疫预防，药物预防，个人预防）3.三级预防：1.尽可能减少治疗的不良反应防治病情恶化防止复发转移2.减少疾病所造成的损害和残疾，减少并发症3.对伤者进行康复治疗

18.食物中毒的发病共同点？

1.潜伏期短突然发病短时间内出现大量患者2.患者具有相似的临床表现3.发病于食用某种食品有关4.容易造成集体发病，人与人之间不能直接传染 19.诊断职业病进行几方面的考虑？

1.职业病接触史2.现场危害调查评价3.临床表现核试验检查 20.水的净化和消毒?

1.净化的目的主要是除去水中的悬浮物质，胶体物质和部分微生物，以改善水的感官性状2.水的消毒是指杀灭水中病原体的方法，以切断传播途径，预防肠道传染病的发生和流行，保证流行病学安全。氯化消毒法是消毒法中最常见最有效的 21.矽肺的预防应采取以防尘为主的综合措施？

1.加强组织管理和防尘管理2.革新技术和设备3.加强个人防护 22.铅中毒的临床表现?

1.神经系统：早期表现为神经衰弱综合症，出现头痛、头昏、发力肌肉关节疼痛、失眠多梦，记忆力下降等2.消化系统：出现口内金属味，食欲缺乏，腹部隐痛，腹泻或便秘3.血液系统：表象为铅溶合贫血

23.细菌性食物中毒的预防原则？

1.防止食物污染2.控制病原体繁殖及毒素形成3.彻底加热消灭病原体及毒素破坏

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食应能提供足够的热能和各种营养素2.应保证各种营养素间的比例均衡3.科学的储藏和烹调加工4.建立科学的膳食制度5.对人体的无公害 25.苯中毒的临床表现？

1.急性中毒：主要表现为中枢神经的麻醉作用2.慢性中毒：神经和血液系统的损害

26.生活饮用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保证流行病学安全2.水中所含化学物质及放射性物质不得对人身体健康危害3.感官性状良好4.水量充足，取用方便 27.环境污染对人体健康的影响？

一.急性中毒：1.煤烟型烟雾事件2.光化学烟雾事件3.生产事故。二.慢性损害：1.慢性中毒2.水俣病，痈痈病。3.非特性慢性损害 三.远期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突变作用。四.间接效应:1.温室效应2.臭氧层破坏3.酸雨4.影响小气候和太阳辐射渍食品。

28.什么是三级预防？

1.一级预防：又称病因预防，是预防和控制疾病发生的根本措施。2.二级预防：又称临床前期预防，即在疾病还没有出现明显的临床症状换个体征时，采取早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防措施，以防止疾病的发展和恶化，防止复发和转变为慢性病3.三级预防：又称临床预防主要是对已经确认的患者进行及时有效的治疗防治病情恶化，预防并发症和伤残，尽量恢复患者的生活和劳动能力，以延长生命提高生活质量。

第四篇：预防医学

一、高血压临床预防

1）、高血压的诊断标准：成年人高血压，收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。

2）发病原因：高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，（2）食盐：摄入食盐多者，（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

3）主要危害：主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。4）主要表现：早期表现 早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗应迅速降压治疗。这时若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高。导致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。心肌肥厚，形成高血压性心脏病。5）易发人群：（1）父母患有高血压者。（2）摄入食盐较多者。（3）摄入动物脂肪较多（4）长期饮酒者。（5）精神紧张者。

（6）吸烟、肥胖者。（7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。6）主要预防措施：（1）控制饮食：平时饮食应该做到少盐，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平时以植物油为主，少吃动物油，多吃蔬菜。（2）应该控制体重：平时一日三餐要规律，不能暴饮暴食，也不能大鱼大肉吃得过多。（3）平时要经常参加体育活动和娱乐活动，要避免久坐，避免情绪太过于大起大落以及精神紧张等。（4）建议患者戒烟戒酒，休息从分，避免过度劳累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、肾脏病的在治疗的同时更应该对高血压的预防。（5）若是已经被诊断为高血压的患者要坚持长期服用降压药，在此期间要联合用药，避免长期单一用药。（6）并且告诉他要定期检测血压，向患者询问有无家族史，若有建议他的家属也要进行血压测量。（7）平时应加强高血压的宣传，引起人们对此的关注。我们也可以在社区接到或是上门免费开展测血压。

二、高血脂的临床预防：

1）诊断标准：高血脂的诊断标准是按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。2）发病原因：1.遗传因素:高血脂症存在一定的遗传性，这是由于控制血脂合成及代谢的基因发生了问题2.不良生活方式：如:长期卧床、过量饮酒、吸烟、精神紧张、焦虑等,都可造成血脂的增高。3.从饮食热量的摄入过多,容易造成是身体肥胖，或是体重超标，这是导致高血脂、糖尿病和心脏病等疾病多发的危险因素。

4.胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量过大。3）主要危害：导致冠心病、心脏病、血管疾病、脑血管疾病等的罪魁祸首，而且也和癌症的发生有关。4）表现：一，轻度高血脂通常无感觉；一般头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等；较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状5）预防措施：

1、建议35岁男性和45岁以上的女性检查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多项冠心病危险因素（抽烟、喝酒）危险因素者建议检查。

2、调整饮食结构：吃低热量、低

胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的东西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃动物内脏等富含高胆固醇的食物，少吃富含饱和脂肪酸的东西，多吃含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制体重

4、戒烟限酒

5、加强体育锻炼

三、糖尿病

1）诊断标准：糖尿病的诊断标准如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小时血糖>11.17mmol/L,两条有一条符合就可以诊断

2）病因：肥胖、遗传因素、自身免疫、胰岛素原过多、靶细胞受体缺陷，神经因素、精神的紧张、情绪的波动及突然临之的创伤，此外中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂症者、很容易患糖尿病的。

3）表现：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、并发症

4）主要危害：

1、并发心脑血管症，主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚

2、导致高血压视网膜病变及老年性白内障，轻者视力下降，重者可引起失明。

3、下肢动脉粥样硬化为主

5）预防：

1、体重应该被控制在正常范围内。

2、饮食应该个体化，是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。尽量摄入不饱和脂肪。避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，3、应该限制饮酒。

4、每天的食盐摄入量应该在6克以内，5、以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。

6、定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压等。

7、坚持用药治疗保持积极的心态。

四：乳腺癌

1）筛检原则：所有40岁和40岁以上的妇女均应每年接受1次临床乳房检查，凡有乳腺癌家族式的妇女应提前到35岁进行检查。

2）病因：1）年龄：发病率随着年龄的增长而上升，2）遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的妇女5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生7 绝经后补充雌激素8 口服避孕药9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。10 饮酒11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12病毒感染13放射线作用14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫

4）多摄取含丰富纤维素的食品平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，2）养成运动好习惯3）定期作乳房检查：①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳（和谐）房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳（和谐）房摄影术。②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影

2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，6：进行自我检查：前期症状，乳房轮廓改变，乳头凹陷及偏移，乳头回缩症，皮肤凹陷，乳房皮肤水肿。7：如果有需要可以进行乳房泪靶摄片检查。

五、大肠癌

1）筛检原则：40岁以上人群每年进行一次，直系亲属有60岁发大肠癌、大肠息肉、大肠溃疡者提前检查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和胆固醇吸收的增加，将增加结直肠癌发生的危险性；而纤维素摄入的增加，减少结直肠癌发生。2.粪便的PH：:肠道内较强的碱性环境使游离胆汁酸和其他潜在致癌物的浓度增高。游离胆汁酸诱发肠黏膜增生癌变。3.炎性大肠疾病 ： 4.肠息肉： 5.遗传因素：（1）“一级亲属”中有患大肠癌的家族中；（3）遗传性易患大肠癌的综合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉性大肠癌。（4）饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素食品可增加大肠癌的发病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期症状：(1)腹泻： 腹泻为首发大肠癌的早期症状。患者每日排便的次数增多，主要为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便，(2)便型的异常：(3)大便习惯改变： 主要是包括大便的时间、次数改变，便秘、不明原因的腹泻。

4）检查：（1）做大便的隐血化验。（2）癌胚抗原升高。（3）纤维结肠镜检（4）钡剂灌肠。

5）预防：：①良好的饮食习惯，不要偏爱三高一低，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素，少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。②要保持大便通畅，③预防肠道疾病，积极治疗癌前疾病，④发现大便习惯、次数、性质改变，大便表面附着血液及粘液或脓血，腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时看医生。⑤高危人群定期普查，如有家族大肠癌史者，有腺癌性息肉，长期慢性结肠炎，40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者，应及时进行大便潜血及脱落细胞检查，⑥加强锻炼，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。⑦合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。

六、宫颈癌：

1）筛检原则：建议一切有性生活的妇女每1~3年进行一次脱落细胞涂片检查，65岁后可停止

2）病因：1.多次流产的女性 2.人乳头瘤病毒（HPV3.很早就有性经历，性经历开始时问越早，危险性越高；多性伴侣。4.早婚多育者。5.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。6.宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。7.长期口服避孕药者。8.吸烟、吸毒、营养不良的妇女。

9.不洁的性生活史，11、有癌症家族史者。

3）早期症状：(1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

4）检查：宫颈防癌涂片、阴道镜检查。

5）预防：适当晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要过于频繁。提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；主要是定期或不定期普查及普治。

第五篇：预防医学

卫生法规

1.受血者配血试验的血标本必须是输血前：3 天之内的14.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的：病情和年龄

15.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关

26.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是：工商行政管理部门

27.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行：产前诊断

28.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并2.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取

医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，得：《医疗机构执业许可证》

其时限是：6 小时内

3.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是：受县级以上人民政府

卫生行政部门委托的机构或者组织

4.《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括：

胎儿性别鉴定

5.《执业医师法》规定，在医疗、预防、保健机

构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业

医师资格考试：高等学校医学专业本科以上学历

6.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是：l8-55 周岁

7.《传染病防治法》规定的乙类传染病有：艾滋病

8.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者

对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条

件的，尸检的期限是在患者死亡后：48 小时内进行

9.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的患

者，应当依法采取的措施是：及时转诊

10.对流动人El 中的传染性非典型肺炎患者、疑似

患者处理的原则是：就地隔离、就地观察、就地治疗

11.医师中止执业活动两年以上，当其中止的情形

消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级

以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并

依法申请办理：重新注册手续

12.某镇卫生院3 名医务人员违反《献血法》规

定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患

者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给

受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县

卫生局应对3 名医务人员给予的行政处理是：责令改

正

13.构成医疗事故的主观方面，应当是：违反操作规程的故意

16.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残

疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于：三级医

疗事故

17.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人

民政府卫生行政部门：许可

18.属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴

定的是：对婚前医学检查结果有异议的19.医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又

无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得：医疗机构

负责人或者被授权负责人员批准后实施

20.突发公共卫生事件是指哪类突然发生，造成或

者可能造成社会公众健康损害的事件：重大传染病疫

情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他

严重影响公众健康的事件

21.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应

当立即向：所在科室报告

22.保证全血安全的前提和基础是：无偿鲜血

23.我国法定传染病中甲类传染病包括：鼠疫和霍乱

24.内科医生王某，在春节探亲的火车上遇到一位

产妇临产，因车上无其他医务人员，王某就协助产妇

分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上

肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为：虽造成不良后

果，但不属医疗事故

25.对传染病患者或疑似传染病患者污染的场所

和物品，医疗保健机构应当及时采取：必要的卫生处

理

指导择期手术的患者：自身储血

29.医疗机构对其医疗废物暂时储存的时间不得超过：2 天

30.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到：早发现、早报告、早隔离、早治疗

31.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以：责令其暂停执业活动3-6 个月，并接受培训和继续教育

32.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3 个月至6 个月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行：卫生调查

34.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下述部门批准后方可配制：省级药品监督管理部门

35.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是：预防为主，防治结合，分类管理36.《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行：产前诊断37.对从事传染病预防、医疗、科研的人员及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取：防治措施和医疗保健措施38.各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担：本单位和责任地段的传染病监督、监测管理工作

39.医疗机构从事药剂技术工作必须配备：依法经

过资格认定的药学技术人员

40.《临床献血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构：科学、合理用血

41.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当：在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告

49.陈某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对陈某等人可以作出行政处罚的部门是：县级以上地方人民政府卫生行政部门50.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律规定的是：限制或不允许离开自家家门

57.医疗事故是指：在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的42.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予：行政处分或者纪律处分

43.医疗机构工作人员上岗工作，必须戴：载有本人姓名、职务或者职称的标牌

44.黄某2001 年10 月因医疗事故受到吊销医师执业、证书的行政处罚，2002 年9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满：2 年

45.1994 年，某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括：责令改正

46.男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切l3 愈合类型应记为：Ⅲ/甲

47.A 县张某系艾滋病患者，在B 市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A 县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是：疾病控制中心48.F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F 药厂可以做出行政处罚的部门是：工商行政管理部门

年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满：5 年51.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近l 个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于：因患者体质特殊而发生的医疗意外

52.M 药厂销售代表在和某医院几名医师达成协议后，医师在处方时使用M 药厂生产的药品，并按使用量的多少收受了药厂给予的提成。事情曝光以后，对M 药厂按《药品管理法》的有关规定处理;对于医师的不正确行为，有权决定给予处分、没收违法所得的部门是：卫生行政部门

53.一职工从沿海某城市归来，腹泻，每天l0 余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出E1 一Tor 型细菌。诊断后11 小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过：12 小时54.卫生法律规范是指：执政阶级为维护人体健康，通过国家制定或认可，并用国家强制力保证实施的行为规则的总称

55.《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为：最迟不得超过24 小时

56.《传染病防治法》规定，在传染病暴发、流行时，当地政府可报上一级政府决定采取必要的紧急措

58.《传染病防治法》第二十一条规定，卫生防疫机构在接到某些传染病疫情报告后，应立即报告当地卫生行政部门，当地卫生行政部门应立即报告当地政府和上级卫生行政部门及国务院卫生行政部门。下列五组疾病中，哪一组是符合规定的：霍乱、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.医师，包括执业医师和执业助理医师。是指：依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员60.食品卫生法第二十六条规定，食品生产经营人员必须定期进行健康检查，其时间为：每十二个月一次

61.医疗事故的构成要素，除了：医务人员在履行职责的时间过程中，客观上发生了违反法律规定的行为