申论热点：切实提高医保基金利用率[5篇范文]

第一篇：申论热点：切实提高医保基金利用率

给人改变未来的力量

申论热点：切实提高医保基金利用率

【背景】

报道称，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。专家指出，目前我国医保基金的结余比例已经远高于发达国家控制在10%以下的水平。北京市卫生局副局长雷海潮在近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。而据了解，由人社部管理的城镇基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险)一直存在钱“花不出去”的现状，每年都有大量结余。

【标准表述】

城镇医保有结余，准确来说不是新闻，因为近乎每一年，我们都会从不同的渠道听到看到一些类似的报道。但是，城镇医保结余7644亿元的消息，仍着实吓了公众一跳，面对这一华丽的数字，公众心里既兴奋，也郁闷。

兴奋的是，医保基金作为一项公共资源出现如此之多的结余，等同于大家拥有了一块非常大的蛋糕;郁闷的是，这块大蛋糕越来越大，却与大部分老百姓没有几毛钱的关系。以至于产生了某种不对称的资源配置现状：一方面是老百姓“看病难”、“看病贵”，另一方面是医保基金的几千亿元花不出去，医保基金的管理正面临效率低下难题，体现在民生上，则构成了一种福利压制。

城镇医保基金出现如此大的结余，原因是多方面的。第一，报销比例过低，许多药种不在报销目录中，全国各地的医保机构没有及时更新医保覆盖的医疗服务项目和药品目录;第地 址：合肥市包河区芜湖路万达广场7号写字楼32层 1 联系我们：http://ah.offcn.com/html/2012/07/17116.html

给人改变未来的力量

二，对医保受益的门槛设置较高，比如，笔者所在的城市的住院报销起付线为1500元，老家县医保的住院报销起付线为800元，即如果住院花了不到1500元或是800元，完全由个人承担;三是，“没病的高积累，有病的缺兜底”，年轻人的投保数额较高，但住院机会却非常之少，几乎花不着医保账号里的钱。

体制性的原因分析，似乎有些晦涩难懂，对于普通城镇职工和城镇居民而言，其实，只搞明白一个最粗浅的问题就心满意足了——我们缴纳了医疗保险，个人承担一部分，单位承担一部分，为什么在我们所谓的“社会保障卡”或是“医保卡”中，却只有一半的数额?而这一半的数额，本就是我们自己缴纳的钱，为什么还称为“社会保障卡”或是“医保卡”?社会给我们保障了什么?医保制度给我们服务了什么?而且，医保制度设立那么高的报销起付线和那么低的报销比例，符合“收支平衡、略有结余”的医保资金管理精神吗? 蛋糕已经做大，甚至已经富到流油，老百姓却仍然在看病问题上“食不果腹”，这样的突兀对比，太伤感情。对于医保账户管理部门而言，不提高报销比例、降低报销门槛，已经没有任何说得过去的理由和借口，那么，顺应民意用丰腴的医保基金来补偿“看病贵”和“看病难”带给民众的创伤则必须要提上日程。

总而言之，医保基金持续高结余，说明有提高利用比例的空间，合理的医保结余比例应该是多少，这应当广泛征求意见，建立全国统一的规范。另外，针对目前民意反映最大的检查费用报销少，农村合作医疗报销、异地报销比例低，医疗自费项目太多等问题，各地卫生部门应当积极作为，提高医保基金的利用率，把本该花的钱想尽办法花出去，切实减少民众负担。

来源：合肥人事考试网http://hefei.offcn.com/ 安徽人事考试网http://ah.offcn.com/ 地 址：合肥市包河区芜湖路万达广场7号写字楼32层 2 联系我们：http://ah.offcn.com/html/2012/07/17116.html

第二篇：申论时政热点：医保基金吃紧,如何应对

申论时政热点：医保基金吃紧，如何应对

医院遭医保拖欠，影响惠民政策执行

医保欠账让一些医院苦不堪言。衡阳市第一人民医院相关负责人告诉半月谈记者，医保拖欠医院资金是个老问题，目前市级医保拖欠医院1000多万元，加上县级医保和新农合拖欠医院款项有3000多万元。

在湖南邵阳、湘潭等地，由于困难企业、破产企业和改制企业较多，这些地方的医保运转吃 紧。邵阳市职工医保不仅参保单位包括大量缴费基数低的困难企业，且来自这些领域的退养职工随着年龄增大、健康状况每况愈下，医疗消费持续攀升。疲软的归集 能力与强劲的刚性支出需求此消彼长，趋势难以好转。而在郴州市，职工医保基金拖欠医院高达3000多万元。

同样的情况发生在湖南省省级医院。中南大学湘雅三医院负责人透露，医保拖欠已经从本省蔓延至外省医保部门拖欠本地医院资金，严重影响惠民政策的执行。随着湖南异地医保联网结算业务量扩大，医保资金结算压力进一步增大，医保结算部门拖欠医院医保款的现象频发。

目前，异地就医结算资金已经形成了就医地定点医院、就医地医保经办机构和参保地医保经办机构之间的“三角债”。据调查，在湖南仅异地医保联网结算资金被拖欠6个月的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院5家医院的资金总额达3亿元。三大原因致医保基金吃紧

首先，全民医保的制度体系，决定了医保基金承担了主要支付重任。我国从1998年开始实行城镇职工基本医保制度，形成了以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡居民大病保险为主的基本医保体系。医保基本实现全民覆盖，决定了政府医保基金是我国医疗支付的主体。

然而，部分地区医保政策出现偏差。一些基层医保部门的负责人告诉半月谈记者，按目前的医保报销政策，一般门诊医疗费不能报销，全部由个人承担，只有部分特殊门诊医疗费可以按规定报销一定比例。在门诊就诊的病人为了报销更多费用，纷纷要求住院。

“病人用医保基金的个人账户支付门诊费用表面上是省了钱，但实际上很多病人特别是慢性病人纷纷要求住院，而医院出于各种原因也愿意收治住院病人，以获得更多的医保基金，实际上增加了医保基金开支。”湖南湘潭一家医院医保中心负责人告诉记者。

其次，我国人口老龄化加速，医保基金收支平衡压力日益凸显。我国自2001年开始进入 老龄化社会，即65岁以上人口比例超过7%，且老龄化速度快于世界平均水平。据湘潭市医保局介绍，湘潭本级共有32万参保职工，其中退休职工约占42%，这些退休职工大约使用了湘潭70%的医保基金。

第三，医院过度医疗已成常态，增加了医保基金不必要的支出。受制于我国医药还未能完全分离、区域医疗检查结果未能共享等，医保支出中的“六非”问题严重：非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇。

“调查数据显示，在一些大医院，仅滥开药、滥检查导致的资源浪费约20%~30%，加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50%，因此控费审核迫在眉睫。”湖南一位医保局局长说。倒逼地方改革，缓解基金压力

专家指出，开源节流是缓解医保基金支出压力的方法。半月谈记者调查发现，湖南一些地方在完善医保基金内控制度上正开始改革。

据岳阳市医保局介绍，岳阳已经开始运用信息化手段加强对基金支付的监督控制，重点堵塞 基金的“跑、冒、滴、漏”。2014年，岳阳开展“阳光医疗”审核行动，对全市16家医院、146家协议药店、1万多人进行了医疗监管审核，追回违规医疗 费用108万元。同时，岳阳市严把特殊病种门诊准入关，采用前台初审、科室复审、到检查医院再核的“三审”模式，聘请市内各大医院知名教授组成专家委员会 进行评审。

湘潭市医保局副局长章奋强告诉记者，由于医保基金支出压力大，地方政府正在不断加大医 保资金监管力度，保证基金安全。为了让医疗行为的界定和监管更具权威性、公正性，湘潭市医保局从2014年6月开始探索实施医保医疗费用专家评审制度，并 对全市21家医疗费用增长速度较快、群众有反映、日常监管中发现存在突出问题的医疗机构(科室)的病历进行评审。2014下半年，湘潭市医保局拒付不合理 医保费用300多万元。

目前，我国医保控费主要分为按服务项目收费、按病种付费、按人头付费、总额预付四种类型。其中，按服务项目收费容易诱导过度医疗，而按人头付费和总额预付均属于预付制，容易引发必要的医疗服务不足等问题。

专家认为，医保控费不仅在于压缩医疗费用，更在于引导合理的医疗行为。未来可以探索按 病种付费，将患者按病种、病患程度、年龄等精细化分类，探索疾病的临床性标准化路径。从医生工作站的海量诊疗意见中提取不同病种的标准化路径，对特定病种 不必要的医疗行为予以筛查，对必要的医疗行为加以增补，既能控制费用，又能提升医疗质量。

其次，医疗费用体制改革重心在于药品。我国的医疗服务费用结构中药品的费用支出占比约 53%，远远高于发达国家的水平。其内在原因是我国公立医院普遍

投入不足，未能完全实现医药分离，导致过度开药等趋利行为。针对此，未来应该逐步改变公立 医院的逐利性，让其回归到治病救人的本职上来，体现公益性的原则。

从事医药领域投资的海虹控股公司新闻发言人陆挥建议，我国商业健康保险覆盖人群较低，未来可以推进商业健康保险覆盖更多人群。例如，可以推出针对患病人群特别是慢性病人群的商业健康保险服务，改善我国失衡的医保支付格局，为医保基金分忧。

第三篇：提高船舶利用率最终稿

如何提高船舶利用率降低成本

一、抵港前准备完善好相关工作，同时安排好靠泊计划，尽最大可能直靠。

1.关注报港、办理装船卸船手续，提前联系好海事、边防检查等；

2.船没靠前落实作业公司（包括解绑公司、车队等）、机械、工具配备是否到位；集装箱舱盖是否有专用吊具并备好； 3.需要出口的货物及时到堆场；

二、装卸过程

1． 合理分配装卸设备，争取最大化岸吊数量。

2． 调节货物与港口设备，确保装卸过程流畅。不等货、不等车，争取最大化岸吊。3.现场监督分票、隔票，做好预提醒工作，避免重复作业,尤其是当散杂货与集装箱同舱的时候，要加强并合理安排隔票，防止因散杂货在运输期间或卸货期间摊撒覆盖集装箱，影响卸货！

三、作业控制

1、现场作业人员要对机械、人员合理有效的调配使用，通过港方关系尽量调配技术娴熟、效率高的桥吊司机（特别是作业量最大的那个桥吊司机）。配合的拖车要尽量充足，避免出现等箱情况，要对当前的作业跟踪进度，同时考虑桥吊下一步的作业是否同其他桥吊作业存在冲突及其他影响因素，并提前解决。

2、现场作业人员要把握作业动态，调节好人、机、物的配合工作，对现场的突发问题，要及时向相关人员反映，并尽快解决，做好除装卸之外的相关辅助工作。如解绑。

四、集港时间控制

1、在船到前截箱时间越早越好，码头可以提前配载，提前做好堆场翻倒。

2、调节好码头的集卡，提高收箱速度，收箱速度越快越好。

五、计划的合理性

1、公司配载员要和船上大副协商根据货轮的预配情况及卸船情况做好分路计划及作业顺序分析。

2、配载时要考虑到尽量避免岸吊的长距离移动（尤其是桥吊数量少时，桥吊充足时刻不用考虑）

3、还要求配载的平衡性，即装船时不能3个桥吊同时向一侧作业，如出现上述情况，会出现船舶向一侧倾斜，倾斜角度小时影响作业速度，倾斜角度大时则船舶有倾覆危险，导致后续的装船作业困难。

六、完货前的手续准备

根据作业速度和进度以及港口船舶离泊计划，提前做好离港准备、离港计划。

七、航行过程中的控制

1.航行过程中船舶的利用率主要体现在省时省油！结合港口靠泊计划、天气情况、潮汐情况，调节船舶的速度（即达到经济航速）。减少抛锚、等潮、等泊位的机率，从而降低成本。这就要求相关业务人员保持与船舶、港口的联系，同时关注天气、潮汐，适当调节船舶速度。

2.不注重短距离的油耗，而要侧重全程油耗的单位距离油耗。

第四篇：如何提高我国土地利用率

如何提高我国土地的利用率
市国土资源局局长周家富在接受采访时说：“以科学的发展观为指导，把实行最严格的耕 地保护制度和合理利用土地的基本国策落到实处，做到依法管地、科学供地、合理用地，为 经济发展提供国土资源保障。” 周家富认为，无论保护耕地还是城市建设用地都基于科学、可持续发展的目的，其理念是以 人为本。要坚持基本农田保护责任制度，严格执行土地利用总体规划、土地利用计划，强化对建设用地供应的宏观调控，严把建设用地预审关。完善供地政策和用地标准，建立集 约利用和土地投入产出评价体系，引导建设项目走内涵挖潜、集约利用之路，确保“依法、科学、集约”用地。同时，深化国土资源使用制度改革，加快土地要素市场建设。在集中统 一供地的前提下，不断增强土地储备在调控土地供应方面的主导作用，并按照规划建设时序，将储备土地有计划地推向市场，充分发挥土地市场对经济发展的调控和引导功能。大力推行 “招拍挂”，引入市场竞争机制，培育国土资源市场体系。周家富说，要严格整顿土地市场秩序，强化国土资源执法监察。保持治理整顿土地市场秩 序的高压态势，以清理整顿各类开发区为重点，从严执法，公开查处土地违法案件，坚决遏 制滥占耕地的现象。要努力拓宽经济发展用地空间，尽快启动我市新一轮规划修编工作，科 学合理确定我市基本农田保护比例，缓解耕地保护与建设用地的双重压力。大力开展土地整 理复垦和开发，严格控制、合理确定建设项目用地规模，防止宽占宽用土地现象，严禁圈占 土地和闲置土地。要坚持依法行政，对重点建设项目、高新技术产业项目和外资项目，依法 实行特事特办，切实提高为经济建设服务的水平。

（开头）土地是人类赖以生存、发展的最基本的依托和资源。经济建设需要占用大量土地与 土地资源相对短缺是目前我国经济发展过程中不可回避的矛盾。我们县的情况也同样如此。如何合理规划、科学地利用土地，减少土地资源在经济建设过程中的浪费，提高土地利用率，是各级党组织和政府必须面对的一个十分重大而迫切的课题，非常值得我们认真研究与探 讨。

当前在土地使用方面的现状和存在的问题

1、土地利用整体规划的前瞻性和稳定性不强。

2、部分农业与非农业用地利用率低，土地 使用单位效能不高。在非农业用地方面，由于受经济发展规模和水平的制约，也普遍存在不 能地尽其用的问题。主要体现在：（1）部分土建工程建设达不到规定容积率标准，造成土地 资源利用效率低下；（2）部分生产企业

受市场取向、资金短缺、产业导向变化等因素的影响，获取土地后，无力投资建设，造成土地闲置；或是在建设过程中，由于资金不足，形成半截 子工程。

3、农村居民点建设无序，土地资源浪费严重。

4、土地使用监管工作还不够到位，人们珍惜耕地观念还不强。

二、化解土地管理、使用难题的方法途径 通过深入研究我国土地使用现状，根据合理利用土地的一些规律，针对上述问题提出如下建 议：

1、认真学习实践科学发展观，坚持以人为本、和谐发展、可持续发展的原则，加大学习宣 传土地保护工作的力度，教育引导全社会高度关注土地保护，切实树立保护土地就是保护人

类自己的根本观念，正确对待和处理经济发展、改善生活环境与保护土地的辩证关系，树立 长远意识和大局意识，努力做到科学、协调发展。

2、增强法制观念，加大监管力度，完善规章制度，规范工作程序。不断健全相关法律法规 体系,加大政府保护、监管职能和执法力度。在我国目前特定的社会政治经济环境条件下，要尽快实现优化土地资源配置的目标,就必须依靠法律的保障,加强法律监管力度，对土地使 用过程中存在的违法违纪现象给予制止和严惩。

3、在土地规划建设方面，因地制宜、着眼长远、立足当前、科学规划、分步实施，努力实 现时间和空间的最佳组合。规划必须充分考虑资源利用和环境保护的关系，要充分体现其完 整性、科学性、可行性、扩展性和权威性。

4、加大农田基本建设，积极展开对田、水、路、林、村的综合整治，增加有效耕地面积，提高耕地质量。据土地整理的有关资料表明，不同类型地区通过农耕地整理可以增加耕地面 积 5%～10%，农作物单产也可大幅度提高。积极探索新形势下的农村土地开发、利用，盘活现有农村土地的新途径。对于撂荒土地或一 些农民无力或不愿耕种的土地，按照平等、互利、自愿原则，采取出租、转让、转包等方式 促进耕地规模化生产经营。对于荒地、荒滩、荒山等，可以采用公开招标、拍卖、协商等方 式承包给单位和个人，提高土地利用效率。

5、在工业用地方面，实行用地总量限制，通过限制土地供应量，改变工业用地外延扩张式 的发展模式，走以提高土地利用效率、盘活土地存量资产为主的内涵式发展道路；要遵从产 业链内在规律，积极促进企业集聚和功能整合，提高土地容纳度，降低物流成本，努力促进 大中小企业配套、上下游产业联动，以此推动集群产业和簇群经济发展；转变厂区建设贪大 求全的旧观念，突出经济效益和社会效

第五篇：2018莆田公务员申论热点：医保控费

2018莆田公务员申论热点：医保控费

综合分析

作为社会保险基金之一，医保基金有严格的管理规定。制度上，设计了多道防线确保安全，即使稍有透支，还有财政来兜底;具体执行上，绝大多数地区医保基金实行的是总额控制的支付方式，保证了费用不可能突破总额，基金稳定运行是有保障的。从相关权威部门公布的结果看，各省份的城镇基本医疗保险基金均有结余，部分地区甚至存在结余过多的问题。正如有论者指出的，相关利益方拿“医保控费伤害患者利益”来说事，有借机摆脱医保控费约束、谋不当利益之嫌。

医保控费源于医保收入有限与人民群众对医疗服务需求不断增长的矛盾，在医保基金供给总量适度增长的同时，大力提升医疗服务的质量和效益，更好满足人民群众日益增长的美好生活需要，是医保控费的本质。近年来，国家对医保控费越来越重视，出台了一系列文件，提出了具体要求，控制医疗费用不合理增长已从单纯的医保业务工作转变为深化医改的重要内容。

医保控费，控的是医疗机构的费用总额，不针对群众个体。医保控费不是不让群众用好药、享受优质服务，而是要求医疗机构加强技术和管理，减少费效比不高的辅助用药、超常规用药和高值医用耗材，降低单项医疗成本，在保证质量的同时将医疗总费用降下来，这是可行的，也是合理的。当前，个别医疗机构不从机制体制入手，不敢动既得利益者的“奶酪”，简单地将任务分到科室，科室分给医生，医生又将控费压力转到患者身上，将深化医改的好经念成了“紧箍咒”。一些监管部门平时不管不查，美其名曰“只要结果不管过程”，年底发现要超标了，才仓促发声、突击发文、突击检查，既无法挽回已造成的基金损失，又给群众造成不便。

参考对策

总结，医保控费离不开群众支持，必须坚持合理的费用分担机制，让群众参与控费。目前，我国实施的基本医疗保险制度强调“保基本、保住院、保大病”，治病时个人要负担一定的比例：费用大，自身负担大;费用少，个人负担省。这样就能引导群众合理选择经济有效的治疗方案，适合当前经济社会发展现状，这是必须长期坚持的。如果一味强调提高待遇，不考虑医保基金承受能力，将各类昂贵的药品和医用耗材塞入医保范围，将医疗保险福利化，造成治病花了多少钱与个人无关，就会削弱群众参与控制医疗费用、节约医保基金的动力，必定不可持续。

推动医保控费要结合推进医改来实施，保障医生的合理收入。医疗、医保、医药政策必须联动，以药补医机制必须彻底破除。当体现医生技术价值的医疗服务价格合理了，当医生的收入与医院药品、耗材、大型检查等业务收入不再挂钩了，让医生积极推动“花小钱治大病”就不难实现。

作为监管部门，抓医保控费必须常态化。年初要有明确任务目标，要利用现代信息技术实时监控监测，定期调度检查，将医疗费用在一定范围排序公开，让不合理费用较高的单位和个人及时“出出汗”，防止酿成“大病”。