护士责任书

第一篇：护士责任书

心内一科护理人员责任书

1、遵守医院及科室制度，每班次必须按时交接班，包括业务学习，护理查房等集体活动迟到超过五分钟请自觉说明理由，超过两次应写检查。

2、严格遵守医院及科室规定，工作期间请勿随便外出，超过十五分钟要向其他同事说明，特别警告护士站及治疗区内不准吃东西，玩手机。

3、带教学生责任心要强，应确保该项操作或者治疗是该学生能胜任才可放手并且不放眼，确保护理安全。

4、责任护士应进一步加强责任心，每天上午时间集中做治疗，下午应将所分管病人的病情全面了解，落实健康宣教，基础护理，巡视分管病人及加强病房的管理。尤其一级和高危病人，做到心中有数，按时巡视，及时记录生命体征，一定要全面了解病情，和患者及家属多沟通，增强服务意识和患者及家属处好关系，避免发生矛盾。

5、服药护士加强对急救药物知识的熟悉和达到熟练背诵的程度，注重冰箱的卫生温度的管理及抢救车药品物品的管理，各种常用药物注意规范放置，及时归纳整理。

6、夜班护士注意巡视病房，做治疗坚持使用PDA扫码，晨晚间护理要落实，个人卫生不良的患者及时帮助督促，交班前清理陪人，并把治疗室，护士站，服药室，护士休息室等各区卫生整理好。

7、值班护士除按现有职责正确处理医嘱外，还应负责检查现有病历的护理文书有无差错，以及出院病历的质控检查，每天下班前检查科室备用物品是否需要补充和领取，确保用物充足。

8、业务学习，护理操作，二甲评审的提问内容等各项工作均按计划执行。

以上各项规定已经比较明确各班的工作责任，希望各班的护士认真贯彻执行，如因责任不到位引发护理安全问题，由本人承担相应后果。

责任人签字:

时间：2013年8月9日星期五

第二篇：护士目标责任书

阆中xxx医院护理部目标责任书

为认真做好护理部各项工作，根据医院2013管理方案，签定本护理部目标工作责任书。

一、目标任务

1、认真学习各项法律法规，依法行医，组织科室人员进行相关业务知识学习，全年召开科室会议不少于四次。

2、认真执行医院及护理各项规章制度。

3、基础护理合格率不低于95%。

4、护理文件书写合格率不低于95%。

5、规范消毒、灭菌、隔离管理，医疗器械消毒灭菌等合格率达100%。

6、加强一次性用品管理，严格执行一次性用品使用、消毒、毁形等处理规范。

7、严格输血管理，严禁违法采血。

8、严禁截留患者药品。

9、严禁乱收费、私收费。

10、严格执行医疗技术操作规范，杜绝医疗事故发生。

11、认真做好“三基”培训及考试考核工作。

12、病员满意率达90%以上。

13、加强值班及交接班工作，严禁出现脱班现象，严禁在上班期

间及工作场所出现与工作无关的情况。

14、认真做好急诊急救工作。

15、严禁开单提成，搞医药促销。

16、严禁索要、收受红包，接受患者吃请。

17、加强安全管理，严防安全事故发生。

18、其他未尽事宜按上级相关规定执行。

二、其他工作及考核办法

按医院2013年管理方案和相关文件规定执行。

三、此责任书一式两份，医院与科室各执一份。

四、此责任书从签字之日起生效。

医院（盖章）

医院负责人（签章）： 科室负责人（签章）：

二0一三年二月三日篇二：护士长目标责任书 2 护士长目标责任书

为加强我院护理工作内部管理，提升护理质量，落实“以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，使我院护理工作在“二级”医院评审中各项护理工作指标均达标，要求护士长在任职年内，应完成以下各项指标：

一、护理质量管理目标

1、病人满意度≥90%

2、年计划目标达标率≥85%

3、护理人员培训率≥10%

4、在职护士年培训达标率≥30%

5、护师以上人员继续教育学分达标率≥90%

6、在岗5年以下护士规范化培训参加率不低于90%

7、护理人员中医护理常规知晓率≥80%

8、护理技术操作合格率≥90%

9、基础护理合格率≥90%

10、特护、一级护理合格率≥90%

11、急救物品完好率100%

12、常规器械物品消毒灭菌合格率100%

13、护理文件书写合格率≥90%

14、年压疮发生率为0（带入压疮、难免压疮除外）

15、年事故发生率为0

16、年护理有效投诉率为0

17、健康教育覆盖率≥100%

18、健康教育病人知晓率≥80%

29、一人一针一管执行率达100% 20、一次性注射器、输液（输血）器用后毁型率达100%

21、病房管理合格率≥90%

22、电话回访成功率≥50%

23、护士长目标考核合格分为合格

24、护士长全年综合考核合格

25、严格执行医疗卫生行业各标准及规范

年终由护理部对全院护士长进行年目标考核评价，合格分为≥85分。

二、护士长本人专业知识、专科理论、技术操作以及科室护

三、任职年内科室护理工作及病人综合满意度达90%以上。

四、护士长在任职年内，凡上级部门或者上级医院对我院的护理工作检查中查出存在有一票否决项目的问题（违背法律、法规的问题），一律视为当年目标考核不合格。

萧县中医院护理部

责任人：

年 月 日 士“三基”水平均达标。（理论80分为合格，操作90分为合格）篇三：护士管理目标责任书

护士管理目标责任书

一、要有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结

二、有护理管理制度及疾病护理常规。有护理质量管理工作流程（重点是入院、出院、转院，接送手术病人等工作程序）。有护理紧急风险预案。

三、实施整体护理，建立完善的支持系统。（陪送、陪检、标本送检，登记）。

四、不良事件及缺陷差错每周有登记，有整改措施。

五、完成护理部安排的病案讨论、业务查房

六、每月工作量有统计

七、配合医院安排临时性、突击性的工作。如体检、义诊等

八、鼓励护士自修高等护理，不断学习新业务、新技术、有记录。

九、控制成本，提高效益。不输错帐，漏帐，重复输帐。

十、仪表规范

十一、劳动纪律好 质量目标

1、基础护理、一级、危重病人（特护）护理合格率≥98

2、急救药品、物品、急救设备完好率≥ 100

3、常规器械消毒灭菌合格率100

4、护理文件书写合格率≥98

5、护理技术操作合格率≥100

6、护理差错事故发生率为0

7、每张床位护理差错发生次数≤0.5年

8、执行责任制的整体护理和健康教育工作应达到:（1）病人健康教育覆盖率 100%、病人掌握≥85%（2）护理措施落实率达100%，并进行效果评价。

9、静脉穿刺成功率＞95%

10、一床一巾使用率100%

11、一人一针一管一带执行率100%

12、一次性注射器、输液器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%

13、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

14、年计划目标完成率≥95% 护理服务目标

1、病人对护理服务工作满意率≥95%，实行责任制整体化护理。

2、护理人员对护理管理工作满意率≥80% 院长签名：

护士签名：

时间: 年 月 日篇四：护理目标责任书 2014年护理目标管理责任书

各临床科室：

为全面建设二级甲等医院的方针及有关规定，按照《临床护理实践指南》、《山东省二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。

一、目标任务指标要求

1、各护理单元根据《山东省二级综合医院评审标准（2012版）评审细则》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。

2、护理指标

（1）基础护理合格率≥95%（合格标准23分）。（2）一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。（3）护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分）。（4）救物品完好率达100%。（5）常规器械消毒灭菌合格率100%。（6）健康教覆盖率100%（合格标准95分）。（7）护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）

（8）病人对护理工作满意度≥95%。（9）护理理论考核合格率100%（合格标准80分）。（10）继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。（11）年护理事故发生次数为0。（12）非难免压疮发生次数为0。（13）每百张床年护理严重差错≤0．5。

3、护理工作任务

（1）护士长必须承担护理查房至少1次∕月。（2）所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。（3）制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。（4）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核。（5）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。（6）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。（7)护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。(8)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次。(9)严格按照《消毒技术

规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。(10)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。（11）在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。

二、考核办法

1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类。

2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、评优的优先条件。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。

第三篇：护士岗位责任书-合同附件

县人民医院

临床护士岗位责任书

一、工作岗位：临床护理（根据工作需要，服从安排）

二、直接上级：科室护士长

三、所属部门：护理

四、岗位资格：经执业注册取得护士执业证书，且符合专科护士的执业资格。

五、岗位责任：依据《护士条例》从事护理活动，规范行为；履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责。

六、岗位职责

1、在护士长领导及护师指导下进行工作。

2、依据《护士条例》规定从事护理活动，规范护理行为。

3、牢固树立以“病人为中心”的服务理念，做到“六心”服务，护理爱心、接待热心、解释耐心、待患诚心、工作用心、岗位责任心。

4、严格执行医院规章制度、岗位职责、疾病护理常规和护理技术操作规程。正确执行医嘱，严格执行护理管理制度和护理操作规程，杜绝护理差错事故的发生。

5、为患者实施“责任制整体护理”。为分管病人完成专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育、康复指导、协调沟通等工作。

6、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

7、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

8、经常巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

9、认真参加护理“三基三严”考试；完成医学继续教学学分管理规定，在职称申报规定年限内积极参加职称晋升的相关考试，在8年内完成“护师”晋升，在13年内完成“主管护师”晋升；在工作中应不断总结经验，每2年写出论文一篇，护师在5年内发表论文1篇，主管护师每3年发表论文1篇，副主任护师以上人员每2年发表论文1篇。

10、指导护理专业进修生、实习生、护理员和清洁员的工作。

11、定期组织患者学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，做好耐心解释并持续改进工作。

12、办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

13、认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，并注意坚持勤俭节约的原则。

14、做好基础护理和患者的心理护理工作。

15、做到“服务好、质量好、医德好”和“患者满意”；并积极参加医院组织的各项活动。

16、服从管理，自觉遵守“医院职工奖惩的相关规定”。

七、违反岗位职责具有下列情形之一的，医院予以解除劳动合同

1、违反《临床护士岗位责任书》的要求，或违背本人承诺，经教育后仍然不改正的；

2、违反《护士条例》等相关法律法规和医院管理制度的规定，给医院造成严重不良影响的；

3、缺乏工作责任心，违反护理管理制度、护理常规和护理操作规程，给患者或医院造成严重损失的；

4、违反劳动纪律管理制度，每年违纪超过5次的；或旷工累计达5天的；

5、工作懒惰或服务态度差，患者投诉达3次/年的，或科室负责人投诉达3次/年的；

6、不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位后，仍不能胜任工作的；

7、不服从工作安排的，或连续三个临床科室都拒绝接纳的；

8、不按时参加“三基三严”培训与考试，每年缺考达5次，或每年三基考试补考不合格达5次的；

9、连续5年没有完成医学继续教育学分管理规定的；

10、在规定年限内不能晋升职称的；或工作表现差，经调整科室后仍连续3年绩效考核排名倒数10名的。

八、其他：

以上岗位责任书我已认真熟读和理解，在今后的工作中，我愿意自觉遵守。

本人签名：年月日

第四篇：调元镇医院护士管理目标责任书

调元镇医院护士管理目标责任书

一、要有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结

二、有护理管理制度及疾病护理常规。有护理质量管理工作流程（重点是入院、出院、转院，接送手术病人等工作程序）。有护理紧急风险预案。

三、实施整体护理，建立完善的支持系统。（陪送、陪检、标本送检，登记）。

四、不良事件及缺陷差错每周有登记，有整改措施。

五、完成护理部安排的病案讨论、业务查房

六、每月工作量有统计

七、配合医院安排临时性、突击性的工作。如体检、义诊等

八、鼓励护士自修高等护理，不断学习新业务、新技术、有记录。

九、控制成本，提高效益。不输错帐，漏帐，重复输帐。

十、仪表规范

十一、劳动纪律好

质量目标

1、基础护理、一级、危重病人（特护）护理合格率≥982、急救药品、物品、急救设备完好率≥ 1003、常规器械消毒灭菌合格率1004、护理文件书写合格率≥985、护理技术操作合格率≥1006、护理差错事故发生率为07、每张床位护理差错发生次数≤0.5年

8、执行责任制的整体护理和健康教育工作应达到:病人健康教育覆盖率

100%、病人掌握≥85%（2）护理措施落实率达100%，并进行效果评价。

9、静脉穿刺成功率＞95%

10、一床一巾使用率100%

11、一人一针一管一带执行率100%

12、一次性注射器、输液器用后毁型，一次性医疗物品分类盛装，回收率100%

13、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

14、年计划目标完成率≥95%

护理服务目标

1、病人对护理服务工作满意率≥95%，实行责任制整体化护理。

2、护理人员对护理管理工作满意率≥80%

院长签名：

护士签名：时间:年 月 日

第五篇：护士

医疗机构校验申请书 申 请 单 位：（章）

法 定 代 表 人（主要负责人）（章）登 记 号(医疗机构代码)申请日期 年 月日 受理日期 年 月日 校验 年 省卫生厅制 湖南

附表14-1 填 表 说 明 1．此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》时专用。2．医疗机构代码

按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3．附表14-2 隶属关系

在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4．附表14-2 所有制形式

在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。5．附表14-2 服务对象

填写要求同4。6．附表14-2 法定代表人

医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。7．附表14-3 在诊疗科目代码前的口内用√方式填报。8．附表14-3 凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下至开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。医疗机构管理人员 指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。9．附表14-5-2 康复治疗人员 指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。10.附表14-7 设备 按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。11.附表14-8 出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数

出院人数 12.附表14－8平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元）

上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。13.附表14-8 平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）

上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。14.附表14-8 出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）

出院者平均住院日

附表14-2 医 疗 机 构 简 况

医疗机构名称： 开业日期

年 月 医疗机构第二名称：

登记号(医疗机构代码)：

所有制形式： ⑴全民 ⑵集体 ⑶私人 ⑷中外合资 ⑸其它（）

经营性质： ⑴营利性 ⑵非营利性（政府办）⑶非营利性（非政府办）（）⑴中央属 ⑵省、自治区、直辖市属 ⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属

隶属 ⑷省辖市区、地辖市属 ⑸县(旗)属 ⑹街道办事处属 ⑺乡(镇)属 ⑻村属 关系 ⑼其它（）

设置单位： 主管单位： 服务对象

⑴社会

⑵内部

⑶境外人员 级别：

等级： ⑷社会+境外人员

（）机构类别：

医疗机构地址：

邮政编码：

网址或电子邮箱：

组建负责人： 电话： 传真：

姓名 性别 姓名 性别 法主定要出生 年 月 日 出生 年 月 日 代负专业 职称 专业 职称 表责人 人 职务 最高学历 职务 最高学历 建筑面积中 占地 建筑

222业务用房面积 m 面积 m 面积

m 注册资金 万元 资金总计 万元 固定资金 万元 流动资金 万元 服务方式 □门诊 □急诊 □住院 □家庭病床 □巡诊 □其他

床位数 牙科诊椅数 备注

附表14-3-1

医疗机构诊疗科目申报表 请在□中划“√” 诊疗科目代码代码诊疗科目 床位数 核定 床位数 核定 □□预防保健科□01.□05.妇产科 □ □05.01 妇科专业

□□ 全科医疗科□02.□05.02 产科专业 □ □05.03 计划生育专业 □□ 内科□03.□05.04 优生学专业 □□ 呼吸内科专业□03.01□05.05 生殖健康与不孕症专业 □ 消化内科专业□03.02

□□

神经内科专业□03.03□06.妇女保健科

□□ 心血管内科专业□03.04□06.01青春期保健专业 □□ 血液内科专业□03.05□06.02围产期保健专业 □□ 肾病学专业□03.06□06.03更年期保健专业

□□

内分泌专业□03.07□06.04妇女心理卫生专业

□□

免疫学专业□03.08□06.05妇女营养专业

□

变态反应专业□03.09 □□ 老年病专业□03.10□07.儿科 □ □07.01新生儿专业 □□ 外科 □04.□07.02小儿传染病专业 □□ 普通外科专业

□04.01 □07.03小儿消化专业

□□

□07.04小儿呼吸专业□04.01.01 肝脏移植项目

□□

□07.05小儿心脏病专业□04.01.02 胰腺移植项目

□□

□07.06小儿肾病专业□04.01.03 小肠移植项目

□□

□07.07小儿血液病专业□04.02 神经外科专业 □□ □07.08小儿神经病学专业□04.03 骨科专业 □□ □07.09小儿内分泌专业□04.04 泌尿外科专业 □□ □07.10小儿遗传病专业□04.04.01 肾脏移植项目

□□

□07.11小儿免疫专业□04.05 胸外科专业

□

□04.05.01 肺脏移植项目 □□ □04.06 □08.小儿外科 心脏大血管外科专业 □□ □08.01小儿普通外科专业□04.06.01 心脏移植项目 □□ □08.02小儿骨科专业□04.07 烧伤科专业

□□□08.03小儿泌尿外科专业

□04.08 整形外科专业 □□□08.04小儿胸心外科专业 □04.10 重症监护（外科）

附表14-3-2 代码诊疗科目代码诊疗科目 床位数 核定 床位数 核定 □□□08.05小儿神经外科专业 精神科 □15.□ □15.01 精神病专业 □□□09.儿童保健科 □15.02 精神卫生专业 □□□09.01儿童生长发育专业 □15.03 药物依赖专业

□□□09.02儿童营养专业

□15.04 精神康复专业 □□□09.03儿童心理卫生专业

□15.05 社区防治专业 □□□09.04儿童五官保健专业

□15.06 临床心理专业

□□□09.05儿童康复专业

□15.07 司法精神专业 □□□10.眼科 传染科 □16.□ □16.01 肠道传染病专业 □□□11.耳鼻咽喉科 □16.02 呼吸道传染病专业 □□□11.01耳科专业

□16.03 肝炎专业

□□□11.02 鼻科专业 □16.04 虫媒传染病专业 □□□11.03咽喉科专业 □16.05 动物源性传染病专业 □ □16.06 蠕虫病专业 □ □12.口腔科 □□12.01口腔内科专业□ □17.结核病科

□□12.02口腔颌面外科专业

□□12.03正畸专业□

□18.地方病科 □□12.04口腔修复专业 □□12.05口腔预防保健专业□ □19.肿瘤科 □□13.皮肤科□ □20.急诊医学科 □□13.01皮肤病专业 □□13.02性传播疾病专业□ □21.康复医学科 □□14.医疗美容科 □

□22.运动医学科

□□14.01 美容外科

□□□14.04 美容中医科 □□□14.02 美容牙科 □23.职业病科 □□ □14.03 美容皮肤科 □23.01职业中毒专业

□23.02尘肺专业 □□□14.05 医疗美容心理诊断 □23.03放射病专业 □ □□14.06 美容医疗应用技术 □23.04物理因素损伤专业 □ □23.05职业健康监护专业 附表14-3-3 代码诊疗科目代码诊疗科目 床位数 核定 床位数

核定 □ □ □24.临终关怀科□32.10放射治疗专业

□ □ 特种医学与军事医学科□50.□25.中医科

□□50.01内科专业 □ □□26.麻醉科□50.02 外科专业

□□50.03妇产科专业 □ □□27.疼痛科 □50.04儿科专业 □□50.05皮肤科专业 □ □□28.重症医学科 □50.06 眼科专业 □ □50.07 耳鼻咽喉科专业 □ □□30.医学检验科□50.08 口腔科专业 □ □□30.01临床体液，血液专业□50.09 肿瘤科专业 □ □□30.02临床微生物学专业□50.10 骨伤科专业 □ □□30.03临床生化检验专业□50.11 肛肠科专业 □ □□30.04临床免疫、血清学专业□50.12 老年病科专业 □ □□30.05□50.13 针灸科专业 临床细胞分子遗传学专业

□□50.14 推拿科专业 □ □□31.病理科□50.15 康复医学专业 □□50.16 急诊科专业 □ □□32.医学影像科□50.17 预防保健科专业

□ □32.01X线诊断科专业

□ □□32.02CT诊断专业□51.民族医学科 □ □□32.03磁共振成像诊断专业□51.01 维吾尔医学 □ □□32.04核医学专业□51.02 藏医学 □ □□32.05 超声诊断专业 □51.03 蒙医学

□ □□32.06心电诊断专业□51.04 彝医学 □ □□32.07□51.05 傣医学 脑电及脑血流图诊断专业

□ □32.08神经肌肉电图专业 □ □□32.09介入放射学专业□52.中西医备注：

结合科

无编码已核定，以及特殊医疗技术项目：

附表14-4 医 院 业 务 科 室（多个业务科室之间请用半角“，”隔开，如无业务科室请填“无”）备注： 注：业务科室指临床科室和医技科室。

附表14-5 各诊疗科目配置的床位数和人员数

医 师 数 床

护 诊 疗 科 目 备 注 位 士 主任副主任主治医 数 数 医师 医师 医

师

师

合计 注：

1、以上诊疗科目是指附表14-4-

1、14-4-

2、14-4-3□中所有划“√”的诊疗科目，按顺序填

写。

2、合计中包括床位总数和各级人员总数。

附表14-6-1 人 员 情 况

（一）其中卫生技 其他技术行政后勤 职工总数 术人员数 人员数人员数 主任中医师 主治中医师 住院中医师 副主任中医师 助理中医师 中医 医生 主任西医师 主治西医师 住院西医师 助理医师 副主任西医师 医生 主任中药师 主管中药师 中药剂师 中药剂士 副主任中药师 中药人员 主任西药师 主管西药师 西药剂师 西药剂士 副主任西药师 西药人员 主任检验师 检验师 检验士 副主任检验师 主管检验师 检验人员 护理员 主任护师 护 师 护 士 副主任护师 主管护师 护理人员 放射 主任技师 技 师 技 士 副主任技师 主管技师 技术 人员 口腔 主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技 士 技术 人员 中西医结合医师 其他技师其中：营养师助产士其他技士 其他 卫技 其中：营养士 其他中医 一技之长 其他初级卫技人员 其中：中医学徒 人员 助理研究员 实习研究员 研究员 副研究员 研究人员 讲师 助教 教授 副教授 教学人员 工程 助理工程师 技术员 高级工程师 工程师 技术 人员 助理会计师 会计员 高级会计师 会计师 财会人员 高级职称 中级职称 工人 乡村医生 村卫生员 康复诊疗人员 其他人员

人 员 情 况

（二）附表

14-6-2 副主任中医师 主治中医师

中医师 助理医师 主任中医师（中医类）主任西医师 副主任西医师 主治西医师 住院西医师 助理医师（西医类）主任中药师 副主任中药师 主管中药师 中药师 中药士

管 理 主任西药师 副主任西药师 主管西药师 西药师 西药士 人 主任护师 副主任护师 主管护师 护 师 护 士 员 主任技师 副主任技师 主管技师 技 师 技 士 其中：高级 中 级 初级 无职称人员 其他技术人员

附表14-6-3 技术学历结构（人数）：

技术学历 博 士 硕 士 本 科 大 专 中 专 无技术学历 医 生 护理人员 药剂人员 检验人员 放射技术 人 员 财会人员 行政管理 人 员 其他人员 年龄结构（人数）：

年

龄 20岁以下 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60岁以上 医 生 护理人员 药剂人员 检验人员 放射技术 人 员 财会人员 行政管理 人 员 其他人员 附表14-7 大 型 仪 器 设 备 情 况 序号 名 称 数 量

配置日期 型 号 许可证编号 1伽马刀 2核磁共振成像仪（MRI）3全身CT 4头部CT 5钴-60治疗机 6直线加速器 7500 mA X光机 8800 mA X光机 91000 mA 以上X光机 10γ-照相机 11体外循环机 12腹腔镜 13碎石机 14彩色多普勒成像仪 15自动生化分析仪（10万元以上）16血液透析机 17环氧乙烷消毒设备 18正电子发射核素计算机断层扫描仪（PET）19X刀 20超高速CT（UFCT）21眼科准分子激光治疗仪

附表14-8 上 一 年 度 业 务 概 况

急诊诊平均开放 实际占用实际开放门诊诊 入院人次 出院人数 疗人次 病床数 总床日数 总床日数 疗人次 服 务 出院者占床位周转出院者平床位使用 家庭病床 出诊人次 用总床日次数 均住院日 率（%）（张）量 数 国家拨款 业务 业务 专项 集资 捐款 贷 款 其它 收入 收入 补助 补助 经常性专款 来源 拨款（万元）中草药其中：中成药药品费 检查费 手术费 挂号费 诊疗费 其 他 门 诊 费 西药费 费 收入分类（万元）中草药其中：中成药药品费 检查费 手术费 床位费 诊疗费 其 他 住 院 费 西药费 费 收入分类（万元）人 员 开 支 药品 设备 消耗品大型仪维修 其它 基本 奖金 离退休 购置 购置 购置 器折旧 支 出 工资 补贴 人员经费（万元）平均每一门诊诊疗平均每一出院者 出院者平均每天 人次医疗费（元）住院医疗费（元）住院医疗费（元）□□□□门诊病人管理 住院病人管理 病案首页管理 医疗统计 计算机 □□□□病房医嘱管理 药品管理 营养膳食管理 科研项目管理 应 用 □□□□后勤管理 财务管理 人事管理 其他

附表14-9

部分医疗执业活动自查结果汇总表（～

）

1.聘用非卫生技术人员从事医疗活动（□有 □无）2.对照执业许可证超范围行医情况（□有 □无）3.科室承包和与外单位合作成立非独立法人项目（□有 □无）4.无证装备大型医用设备（□有

□无）

5.违规刊登医疗广告（□有

□无）

6.市、区两级卫生行政部门行政处罚情况（□有

□无）

法人代表签字：

注：如存在以上情况，请具体说明 年 月 日

附表14-10 医 疗 技 术 汇 总 表 母婴保健技术执业许可

《母婴保健技术服务执业许可证》编号

□□□□□□□□□□□□□□□□有效期自年月日 至年月日

批准项目 备注：请附《母婴保健技术执业许可证》复印件

人类辅助生殖技术 □□□□□□□□□夫精人工授精 批准日期年月日 批准文号

□□□□□□□□□供精人工授精

批准日期年月日

批准文号

□□□□□□□□□体外授精 批准日期年月日 批准文号 □ □□□□□□□□精 子 库 批准日期年月日 批准文号 医学新技

术

新

技

术

名

称 □□□□□□□□批准文号 批准日期年月日

新技术名称

□□□□□□□□批准文号 批准日期年月日

新技术名称 □□□□□□□□批准文号 批准日期年月日

特殊技术项目名称 □□□□□□□□批准日期年月日 □□□□开展数量

特殊技术项目名称 □□□□□□□□批准日期年月日 □□□□开展数量

附表14-11 提交文件、证件和上级主管部门意见

1、《医疗机（）

2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件；（）

3、校验

期

执

业

总

结（）申请校验

4、执业登记项目变更情况；（）

5、批准特殊医疗技术项目开展情况；（）提交的文

6、校验前一财务报表及医院构校验申请书》一式两份；

； 工作报表；（）件、证件

7、医疗事故及重大医疗安全事件上报及处理情况；（）

8、医疗机构及其人员接受有关部门行政处罚及整改情况。（）医疗机构 申请校验 意 见 法人代表： 年

月

日

（章）上级主管 部门签署 意

见

****年**月**日

（章）意 见 签字： 年 月 日

审 查

人 员

附表14-12 校验结论登记事项

校验 校验日期： 年 月 日 校验结果（划√）： 合格（）暂缓（）暂缓至 年 月 日 暂缓原因： 1.不符合《医疗机构基本标准》 2.评审不合格 3.未参加评审 4.为内部职工服务的医疗机构未经批准擅自对社会开放 5.发布非法医疗广告 6.使用未经核准的名称 7.限期改正期间 8.违反《条例》、《细则》和《卫生部实施<医疗机构管理条例>办法》 其他条款 校验机关：（签名）主管领导 意 见 签字： 年 月 日 厅（局）长 审 批 意 见 签字： 年（章）

经办人： 月 日 备 注

附表14-13 校 验 核 准 事 项 执业许可证登记号：（医疗机构代码）医疗机构名称： 类别： 级别： 地址： 邮编： 法定代表人（主要负责人）： 所有制形式： 注册资金（资本）： 职工人数： 服务对象： 服务方式： 22占地面积： m 建筑面积： m 诊疗科目： 床位数： 牙椅数： 其他项目： 校验结果：

附表14-14 医疗机构校验归档、公告情况 校验文号： 校验日期 办理人签字： 日期： 受理人签字：

日期： 登记文件、证件、资料 归档年 月 日 医疗机构 校验公告

刊登情况

记

录 记录人签字： 年 月 日 备 注

情况

档案管理人员签字：