城西卫生院医疗质量与医疗安全责任状范文

第一篇：城西卫生院医疗质量与医疗安全责任状范文

城西卫生院医疗质量与医疗

安全管理、综合治理

责 任 状

单位：城西卫生院 二00九年 三 月

医疗质量与医疗安全管理责任状

依据《湖南省安全生产管理条例》和市、县卫生局关于事项医疗质量与安全管理责任制的精神，进一步规范和加强我院医疗质量与医疗安全管理，特制定如下医疗质量与医疗安全目标：

一、责任目标内容1、2、巩固和发展过去一年卫生工作的成果，保持无医疗事故纠纷。认真开展乡镇卫生院管理年活动，认真学习，优化服务，加强管理，每月都进行一次医疗质量、医疗安全的综合检查，有文字记录并对发现的问题进行及时整改，同时上报卫生局备案。

3、严格落实卫生技术人员执业准入制度，对在职人员督促自学、培训，考试与持证上岗，禁止非专业人员在核心岗位上岗，严格执行上级规定的新设备、新技术、新项目报批准制度。

4、及时依法准确的处理医疗争议，加强医疗差错事故防范，确保医疗安全，落实医疗质量“一票否决”制度。

5、严格层次管理，院科室医务人员要层层签定责任状，按各级各类人员职责，并兑现奖罚。

6、由院长和妇保专干为第一责任人，联合相关医疗、医技科室负责人，坚决杜绝非法流产、接生、无证分娩、非法鉴定胎儿性别、非法摘取宫被节育器、出具和提供假计生证明等现象的发生，确保无计划外生育。认真作好流动人口的婚育证明的登记和查验。

二、奖罚措施

1、卫生局年终检查评分达90分以上者给予奖励，80分至89分不奖不惩，79分以下（含79分）给予一定的经济处罚，负有责任者不评先评优。

2、凡出现医疗事故的医务人员包括整个科室均实行“一票否决”其经济赔偿责任外，年奖应均视情扣除。

社会治安综合治理目标管理责任状

为维护社会政治稳定，根据省、市、县镇关于社会治安综合治理目标管理责任制提出的工作任务和要求，特制定本年度社会治安综合治理目标管理责任状。

一、认真落实社会治安法人责任制，加强普法教育。

二、按照“看好自己的门；管好自己的人；办好自己的事”的“三自”方针，认真抓好本单位的内部综治工作，确保本单位干部职工中和办公区、医疗区、宿舍区内无刑事案件、无治安案件、无火灾、无不稳定事件、无事故，按“属地管理”的原则，积极参与属地综治委及驻地村、小组组织的治安防范和安全创建等活动。

三、与有关部门配合，同时作好公共卫生工作，当好后勤工作。做个好公民，对见义勇为、抢险救灾和重大安全生产事故的人员抢救治疗工作。

慈利县零阳镇城西卫生院：

慈利县零阳镇城西卫生院岗位责任人：

二00九

****年**月**日

第二篇：石桥驿镇卫生院医疗质量与医疗安全责任状

石桥驿镇卫生院医疗质量与医疗

安全管理、综合治理

责 任 状

单位：石桥驿镇卫生院 二0一一年 一月

医疗质量与医疗安全管理责任状

依据区卫生局关于医疗质量与安全管理责任制的精神，进一步规范和加强我院医疗质量与医疗安全管理，特制定如下医疗质量与医疗安全目标：

一、责任目标内容1、2、巩固和发展过去一年卫生工作的成果，保持无医疗事故纠纷。认真开展乡镇卫生院管理年活动，认真学习，优化服务，加强管理，每月都进行一次医疗质量、医疗安全的综合检查，有文字记录并对发现的问题进行及时整改，同时上报卫生局备案。

3、严格落实卫生技术人员执业准入制度，对在职人员督促自学、培训，考试与持证上岗，禁止非专业人员在核心岗位上岗，严格执行上级规定的新设备、新技术、新项目报批准制度。

4、及时依法准确的处理医疗争议，加强医疗差错事故防范，确保医疗安全，落实医疗质量“一票否决”制度。

5、严格层次管理，院科室医务人员要层层签定责任状，按各级各类人员职责，并兑现奖罚。

6、由院长和妇幼保健保专职人员为第一责任人，联合相关医疗、医技科室负责人，坚决杜绝非法流产、接生、无证分娩、非法鉴定胎儿性别、非法摘取宫被节育器、出具和提供假计生证明等现象的发生，确保无计划外生育。认真作好流动人口的婚育证明的登记和查验。

二、奖罚措施

1、卫生局年终检查评分达90分以上者给予奖励，80分至89分不奖不惩，79分以下（含79分）给予一定的经济处罚，负有责任者不评先评优。

2、凡出现医疗事故的医务人员包括整个科室均实行“一票否决”其经济赔偿责任外，年奖应均视情扣除。

社会治安综合治理目标管理责任状

为维护社会政治稳定，根据省、市、区、镇关于社会治安综合治理目标管理责任制提出的工作任务和要求，特制定本社会治安综合治理目标管理责任状。

一、认真落实社会治安法人责任制，加强普法教育。

二、按照“看好自己的门；管好自己的人；办好自己的事”的“三自”方针，认真抓好本单位的内部综治工作，确保本单位干部职工中和办公区、医疗区、宿舍区内无刑事案件、无治安案件、无火灾、无不稳定事件、无事故，按“属地管理”的原则，积极参与属地综治委及驻地村、小组组织的治安防范和安全创建等活动。

三、与有关部门配合，同时作好公共卫生工作，当好后勤工作。做个好公民，对见义勇为、抢险救灾和重大安全生产事故的人员抢救治疗工作。

石桥驿镇卫生院卫生院

石桥驿镇卫生院岗位责任人：

二0一一年 一月 十 日

第三篇：卫生院医疗质量与医疗安全责任书（模版）

医疗质量与医疗安全责任书

为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。

二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经院长批准，不得借调、摘抄、复印病历，否则引起纠纷，当事人应全部负责任。

三、履行告知义务，特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性，复杂性和危险性，同意检查签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书，家属签字同意。对患者的隐私应严格保密，不得泄露。

四、各工作人员应互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间挑拨是非，借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。

五、各医生未经院长批准严禁脱岗，未经批准私自外出者一律视为旷工，因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负，院方不予承担任何责任，并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时准确的向医生反应病员的病情变化，对病人应热情服务，对工作一丝不苟，搞好各病房卫生，为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位，及时接待并处理病患。

七、认真落实院长带班制度，院长实行24小时带班制度，保证电话畅通，及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外，实行正常班外总值班制度，值班期间应坚守工作岗位，随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织，管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持卫生院卫生清洁、接听120调度电话、负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报，不得拖延，否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生，当事人应按《芝瑞镇中心卫生院医疗事故防范和处理预案》及及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对责任性为主的主要责任人停发半年绩效工资（奖金部分），纯责任性的责任人暂并停发全年绩效工资，并负担造成的损失，触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度，并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定，望大家认真讨论执行，全院职工与院长签字，以示负责。

单位负责人：（签字）

单 位 职工：（签字）

第四篇：医疗安全责任状

医疗安全责任状

为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识、职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。根据国务院《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》，结合我院相关规定，制定医疗安全责任书如下：

一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制度与手术分级管理制度。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。

二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可。各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲明上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。

六、对一些特种检查（包括CT等）、特殊治疗（包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。

七、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。

八、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理，否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。

九、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。接到120急救电话，5分钟内出车，急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。

十、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。

十一、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不得相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，因此 引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。

十二、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

十三、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

甲方（医院）盖章： 乙方签字：

2017年1月7日

2017年1月7日

第五篇：卫生院医疗质量整改措施

塘溪镇卫生院医疗质量整改措施

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过医师例会的形式，对全员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每年必须考核一次，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织：能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理：每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、急诊急救培训等。按计划认真执行完成。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织 根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组，由专人负责。（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）门急诊病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，有的象记流水帐。

2、存在知情告知同意漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

3、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

4、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊设置处方权限，保证制度的落实，保证合理使用抗菌药。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。