差错是美丽的（本站推荐）

第一篇：差错是美丽的（本站推荐）

差错是美丽的

—— 谈小学数学课堂教学的差错教学

【内容提要】：追求滴水不漏、难容错误的传统课堂，让我们只能仰视，感受更多的是无奈。而真实的课堂，学生在课堂中出现一些差错是难免的。在课改的今天，我们教师怎能以一个“错”字堵上学生的嘴巴，我们应该以一颗平常之心来重新审视课堂，把它视作师生逐步认识错误，利用错误实现师生共同成长的空间。让差错也成为课堂教学中一道亮丽的风景线。

【关键词】：尝试差错

善待差错

挖掘差错

预设差错

课堂差错指互动情景下学生和教师在学与教的过程中，产生的不正确的想法、说法等。课堂是允许学生出错的地方，学生在学习过程中出现差错是很正常的，是不可避免的。课堂上的学习差错如果处理不当，将会影响后继教学，甚至阻碍学生的发展，因此教师要利用好“差错”所带来的契机，让他成为一种教学资源，赋予他特有的价值，为我所用。在小学数学课堂中，利用“差错”进行学习，能激发学生内在的学习欲望，能促使学生对以完成的思维过程进行周密且有批判性的再思考，从而引发争论，课堂因此而变得精彩。所以我认为最好的学习是在差错中学习，教师要将重点放在分析差错的正确方面和出现差错的原因上，让敢于发言的同学不带着任何遗憾坐下，让全体学生克服思维定势。

一、尝试差错----------让学生畅所欲言

数学学习与尝试错误有密切的联系，在解决数学问题的思路探索过程中，常常表现出尝试——错误——尝试——错误„„的过程。因为学生在遇到问题时，不可能一下子就选对解决问题的途径，必然会出现思维受阻——“错误”的情况，这时就必须另辟蹊径，进行新的尝试，直到解决问题为止。例如在教学《能被3整除的数的特征》时，我出示第一组数：判断这些数能否被3整除：453、168、219。当学生判断这些数能否被3整除后我提问：怎样的数能被3整除？生1：（迫不及待）老师我知道个位数只要是3、6、9的数就能被3整除（受前面知识的影响：个位是0、2、4、6、8的数能被2整除）、生2：不对，不能看个位的，像 23、16、29个位也是3、6、9，但是这些数就不能被3整除、生3：我也觉得不能光看个位；接着出示第二组数：21、18、51、210能否被3整除？生1：我算过了这些数能被3整除、生2：21、18、51这三个数交换位置也能被3整除、生3：如果一个数能被3整除，那么交换位置还是能被3整除，师：这位同学分析的有道理。刚才生2提到的23、16、29交换位置后是否能被3整除呢？生4：

23、16本来就不能被3整除，交换位置后还是不能被3整除的。师：判断能否被3整除看个位是不行的，谁来说说能被3整除的数的特征？„„经过不断的讨论争辩，最后学生一致认为能被3整除的数的特征是：一个数各个数位上的数字加起来的和能被3整除，这个数就能被3整除：最后我出示第三组数：判断下面的数能否被3整除„„同学们不断的发现问题，不断的尝试改进错误，不断地解决问题，大家畅所欲言，学生经历了从猜想到验证的科学研究过程，从错误到逐渐逼近正确答案。布鲁纳说过：“学生的错误都是有价值的。”学生本身就是一个不断尝试错误的过程，学生正是在不断地发生错误、纠正错误的过程中获得了丰富的知识、提高了学习能力、增进了情感的体验。数学课堂上我们应该善于捕捉学生学习过程的“差错，”善于发现“差错”背后隐藏的教育价值，通过巧妙点拨，因“错”利导。有效生成，使课堂成为了一方智慧飞扬的天地。

二、善待差错————让学生拥有自信

建构主义认为：学生的知识不可能单独依靠正面的示范和反复的练习得以巩固，必须有一个自我否定、自我纠错的过程。在小学数学课堂中，利用“差错”进行学习，能激发学生内在的学习欲望，能促使学生对已完成的思维过程进行周密且有判断性的再思考。作为新世纪的新型教师，我们应以学生的发展为本，不仅要用一颗 “平等心、”“宽容心”去正确对待学生在学习中出现的错误，并且要巧妙、合理地利用“错误”这一教育资源，把错误看成是学生自己“创造”出来的宝贵的教学资源，是学生学好数学的一剂良药。要呵护出错的学生脆弱的情感，帮助他们重拾自信，善待错误潜在的教育价值，让其发挥最大的功效。使学生在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步和发展。这是四年级一节练习课中的一个片断。老师让学生判断课本上总复习中的一道题：“4个1平方米的小正方形拼成的图形面积一定是4平方米。”有一个小学生站起来说：“不一定。如果4个小正方形摆成一排，或者是拼成一个正方形，那么它的面积是4平方米。可是，如果你角对角地拼，那它的面积就不是4平方米。”

所有听课的老师都一头雾水，同学们也都“啊”的一声，表示不理解和不赞成。发言的学生十分窘迫，华老师并没有急于否定，而是耐心地问他：“很难用语言来表述，是吗？那就把你的想法画在黑板上。”学生画图如下：(略)

随即，学生边指图边说：“这个图形的面积就大于4平方米。”原来，他把两个正方形中间空隙也算入面积了。华老师没有简单纠正，他问学生：“这一块到底算不算？还得看究竟什么是面积。”一句话激活了学生相关的知识。学生纷纷发表观点，有的说：“面积是围成的平面图形的大小。”还有的说：“这个图形是这么围成的(注：生指图形的周长)，因此那一块不应该算在内，这个图形的面积还是4平方米。”最后，老师总结道：“通过刚才的讨论，我们对面积的意义有了更深的认识。那么，同学们，是谁帮助我们复习了面积的知识？”全班同学不约而同地将视线集中到刚才出错的学生身上。这个学生如释重负，没有了先前的那种羞愧，体面地坐下了。

这样对待学生的差错，受鼓励的并不是错误本身，而是其背后的独立思考以及不是人云亦云的勇气，其作用不仅在于改正题目中的错解，更重要的是让学生发现错误，让学生拥有自信，让学生学会学习的方法。教师这种对错误的宽容而不纵容的态度，开发而严谨的治学精神影响着学生，既保护了学生善于观察，敢于创新的精神，又使“错误”成为数学课堂的一个亮点，为数学教学添上了一道亮丽的风景线。

三、挖掘差错————让学生提供材料

课堂教学中，经常会有一些学生回答或理解错误。教师不应急于求成，不要轻易地判断对与错。首先肯定学生的积极参与，用鼓励性的语言去评判，使学生拥有一种愉快的心情；其次，要给学生思考的时间和空间，要让学生自己去发现错误，纠正差错。作为教师，不应急于用自己的思想去“同化”学生的错误观点、错误认识，有时也可以让学生自己提供验证的材料。让他们自己去找身边所需的验证材料。例如在教学比较4/5和7/8的大小时，教师提问它们谁大谁小？有学生说7/8 大，有学生说4/5大，我问为什么？接着我让学生用自己喜欢的方式研究。我并没有给学生准备材料，也没有给学生限定用哪些材料去验证自己的观点，我让学生自己用喜欢的方式去研究（比较两个分数的大小），这样的验证，开拓了学生的思维，学生的方法非常多：用两张形状大小一样的纸，一张平均分成8份，取其中的 7份涂上颜色，另一张平均分成5份，取其中4份涂上颜色，结果发现7/8比4/5大；用两根同样长的线段也可以进行比较；把全班40位同学平均分成8份，取其中7份的35人，40位同学平均分成5份，取其中的4份32人，因为35〉32，所以7/8比4/5大„„学生的思维异常活跃，让学生自己来说，自己提供的验证材料总是最亲切的、喜欢的。通过验证比较，大家统一了答案：7/8大于4/5。我想学生利用了自己提供的材料通过观察、操作、归纳、类比、推断等数学活动，经历克服困难和运用知识解决问题的过程，这也是新课标提出的要求，这也是这节课的成功之处。

四、预设差错————让课堂继续生成

差错资源可以是非预设的，也可以是预设的，我们在课堂教学中，不妨事先预设学生的“差错”，正视它，研究它，让学生暴露思维的错误过程，把学习过程中生成的“差错”变成为学生数学学习的最佳素材之一，使学生自觉的纠正错误。那样的课堂也会精彩分呈。

在“画圆”的教学中，以往教师往往三令五申让学生收起圆规，正襟危坐听老师讲解画圆的注意点，看老师如何画圆，学生按部就班，都画出了标准，完美的圆。可有位特级教师却独劈蹊径，先让学生用圆规在练习纸上尝试画一个圆，然后，选择几幅作品放在投影仪上让学生观察（选择的作品有：①起点和终点不在同一位置上的：②把圆画成鸡蛋状的：③将弧线画的时隐时现、时粗时细的；④画的比较标准的等等。）看到这些作品，同学们都笑了，纷纷指出哪些不是圆，哪些画错了。随即，教师便让学生分析出现问题的原因。此时的学生就像炸开了锅，你一言我一语：有的说，是圆心没有固定好，所以没有连接上；有的说，是画时候圆规的两只脚间的距离老在变，半径变了，所以画成了“鸡蛋”；有的学生还能自己找到画错的原因„„这时候教师继续问：“画圆的时候应该注意什么问题？怎样才能画出一个既规则又美观的圆？”同学们的情绪高涨，思维高涨、思维活跃，自己总结并概括出了画圆的方法。

在这个教学例子中我们清晰的看到老师巧妙的预设了错误，从学生已有的数学事实出发，巧妙的引导学生的错误，让学生在纠正错误的过程中，加深了对画圆方法的理解，使画圆的方法在课堂中自主生成。这样的课堂因为“错误”而精彩、生动，学生的记忆也因为“错误”而深刻、难忘了。

歌德说过：“从错误中醒来，就会以新的力量走向真理。”对待学生出现的差错，教师不应当仅仅是否定或告知正确答案，更重要是，教师要从正面看待学生在学习中的差错，要从科学的角度理解学生在学习中可能出现的各种错误，要从发展的角度认识这些错误的价值，要允许、认同和接纳学生的错误。学生是成长中的尚不成熟的个体，要尊重孩子的思维方式。小学生的思维发展还处于初级阶段，带有很大的具象性和片面性。老师既要把学生由“具象”引向“抽象”，由“片面”引向 “全面”，又要保护孩子的自尊心，保护孩子思维的积极性。在教学的过程中，教师要有一颗童心，才能在与孩子交往的过程中，找到接触点和共振点，把握教育的契机。如果总是以成人的眼光看孩子，那么，孩子的一切言行都是幼稚、可笑的，那些新颖、奇特的想法和言行都可能被否定，就会扼杀孩子的天性和创造性。过去，我们对学生总是居高临下，今天，我们对学生更多的应当是平视和仰视。学生在课堂中出现差错，教师应当通过合适的方式引导学生找到出错的原因，使纠错的过程成为课堂教学中一道亮丽的风景线，这样的课堂因差错而精彩，是绿色的、是共生的，是我们向往的课堂。

第二篇：什么是美丽乡村？

什么是美丽乡村？

美丽乡村是什么？美丽乡村就是美丽中国的农村版，是新农村的升级应用版。美丽乡村建设涵盖了以往的新农村、休闲农业、农家乐、乡村旅游等内容。

中国共产党第十六届五中全会提出的建设社会主义新农村的重大历史任务时提出的“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”等具体要求。十八大报告提出“要把生态文明建设放在突出地位，融入经济建设、政治建设、文化建设、社会建设各方面和全过程，努力建设美丽中国”。

第三篇：分享是美丽的

分享是美丽的当你把快乐与别人分享时,你就拥有两份快乐;当你敞开心扉,把自己的珍贵东西拿出与别人分享时,你会明白:分享是美丽的!--------题记

我天生就是个小气的人,什么东西都不愿与别人分享.因此我没有朋友,我很孤单,我本以为我会一直这样活下去,但直到有一天,一个清纯的小女孩映入我的眼帘------

不高的个子，水灵的双眼闪耀出灵气与活力，像桃花瓣似的嘴唇吟诵出一首诗：”桃花呜里桃花庵，桃花庵里桃花仙．桃花仙人种桃花，又摘桃花换酒钱．嘿！前面的大姐姐，我可以跟你交朋友吗？”我惊讶地望着她，从来没有人对我这么好．”哦，可以呀！”我慌忙之中脱口而出．她高兴地跑过去，把手中两个一模一样的玩具小熊给了我一只：”我叫陶桃，你呢？”我又一楞：”给我的？”她点点头笑了．”小莹．”我回答．

从此，我的生涯中就有了她！

跟她在一起的日子很充实，她很大方，总是给我看她的玩具，她总是对我说：”你呀，要学会与别人分享你的快乐，这样你才能开心啊！”我苦笑，抬头看了看那蔚蓝的天

空．．．．．．不知为什么，渐渐地，我爱笑了，可能是受了她的熏陶吧！她说她最喜欢桃花．怪不得初次见面她就吟诵那首诗．渐渐地，我也学会了分享，与她，与别人．在她身上我学会了坚强：她是一个不服输的小女孩．呵！春风呵！送来一阵清香，醉醉的．．．那天，从学校回来，我一个人走在路上，忽然看见一个被欺负的小女孩在马路上哭，我想也没办法，走过去，拉着她的小手就往我家走，开始她死活不肯，后来，我给她那只玩具小熊让她到我家避一避，”姐姐不是坏人，嗯？”她点头．

回到家，她虽然泪迹未干，但很喜欢我的房间，我忽一冲动，把以前的小制作，布娃娃拿出来，逗着她，哄着她，我自己也惊讶自己的大方．小女孩哈哈地笑着，两个甜甜的小酒窝，真迷人．脑海中忽然呈现出陶桃的身影，这一切不都是陶桃教我的吗？是她教我与别人分享，是她教我要以一颗坦诚的心去面对世界，也是她教我要以笑面对生活！刹那！我心中那厚厚的冰被陶桃和小女孩的笑语融化了，盛开出一朵爱心小花！泪水一下子涌了出来，陶桃啊，我终于知道：分享是美丽的啦！

三个月前，陶桃去世了，死于白血病，她认识我之前就有了！

”为什么，陶桃你不告诉我，好让我感恩你！让我感受到生活的快乐呢？”

清明节，我带了我许多”宝贝”，来到坟前，来与她分享！”陶桃，谢谢你！我知道什么叫‟分享‟，什么叫‟美丽‟了，”．．．．．．

如果时光能够倒流，每一个悲伤的结尾属于小说；大海的声音还给人鱼；茉莉花的清香留 1

在夏夜；晶莹的宝石还给公主；我唯一想留下的是你我在一起的快乐时光．

后记：陶桃是个好女孩．我希望她在天堂能够快乐，谢谢你让我懂得”分享是美丽的”．我要告诉你们每一个人：”分享是美－－－丽－－－的！

分享生命

孤寂人生，谁来聆听你心中的清音？望眼未来，谁来领略你眼中的精彩？

山青青，水盈盈，弹一曲“高山流水”，震彻群山，激扬层浪。于是俞伯牙与钟子期共同欣赏这份相遇相知的情。人生得一知己足矣！

那份默契与和谐是上天铸造的，所以，知音与你分享的不只是感觉，还有向往。钟子期既死，伯牙亦无心苟活于世。于是摔琴自弃。分享，却也如此凄凉。

“举杯邀明月，对影成三人。”月夜清辉遍洒胸臆，量这些大小杯儿怎能盛得起？是离愁，还是思念？但愿人长久，千里共婵娟。相思岂是一个人的事，在千里之外，有人与你共同分享相思的苦酒。苦后便是甜，分享后便是快乐。寂寞的酝酿，思念的醇香。东坡的思念，系在千里之外的孤坟，而孤坟内的思念，却充盈在世间。别担心一人承受，随时都有人与你分享……

失去后才知道珍惜，拥有时却毫不在意。于是李煜叹道：“雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改。”国破山河在，城春草木深。故国重游，无限江山。当李煜独自凭栏，独自感伤的时候，需要有人来分享他的悲凉。那会是谁呢？他的国家在风中沉睡，他要向风儿寄托他的哀思，向雨儿倾诉他的悲苦。淅淅沥沥的一场春雨，帮他分享了一切痛苦。春雨纷纷，笼走一窃哀伤。原来有时分享的不只有快乐，还有苦痛。

执着的追求需要不懈的努力，而阿炳却在独自守着那份感觉。那同样是在追求，对音乐以美的无限向往。他希望人们能够分享他的快乐，那就是对“春江花月夜”的赞赏。二胡用它的颤悠悠的音拨动了人们内心深处的那根弦，轻轻一捻，便生出无限情愫。那对美的欣赏，如果美单单只存在于世，而无人欣赏无人分享，那将会如枯萎的花，一瓣一瓣凋谢，落了一地的哀伤。分享美的一切，便是对生活的信仰。

分享是一种博爱的心境，学会分享，就学会了生活。

分享是一种思想的深度，深思的同时，你分享了朋友的痛苦。

分享是一种生活的信念，明白了分享的同时，明白了存在的意义。

快乐的分享，痛苦的承担。在你与人分享的时候，就肩负着一份重任。让他更快乐，让痛苦全部溜走，让阳光洒满你的心灵。鼓起勇气，让我分享你的生命！

分享阳光

偌大的图书馆里,安静如水,只能隐隐听到书页翻动的响声.我捧着一大叠的书寻找靠窗的座位,我喜欢这里靠窗的座位,不只因为窗外有我喜欢的兰花,还因为我喜欢阳光透过玻璃窗照在身上暖暖的感觉。

可是，这次我来迟了，靠窗的座位已被占满了。于是我只好选择最靠近窗的第二排座位。坐下，推开书，刚想看，可发现书页上一片阴暗，没有阳光光顾的痕迹，我不禁皱了一下眉头，侧头看了一眼坐在我身旁的靠窗的男生。发现他也在看我，也许他看到我眉头皱一吧，他明白了我的意思，微微地挪了一下身子，阳光便擦过他，投射到我的书上，我高兴极了，对他点头表示感谢，他也点头回敬。

只是微微挪了一下身子，就能与人分享阳光，这是多么简单却又多么快乐的啊。分享童真

电梯口，一位奶奶抱着刚足岁的孙子，等待，我也在等，孩子长得很可爱，圆圆的脑袋，头上的头发都剔光了。只留下额前一小束，我最喜欢的是小孩子那又圆又大的眼睛，他的眼很黑很黑，却又那么清澈。可此时那双水灵灵的眼里正噙着泪水，那两道又粗又浓的眉毛，此时正纠结在一起。我不忍心，看着他，然后我将舌头向后鄂卷起，发出“嗒嗒”的声音引起他的注意，他偏过头来看我，我就扮起鬼脸逗他笑，你知道那有多好笑，他一边笑着，一边眼里还掉出银豆豆来，电梯来了，我们一起进入，此时他已经用手抹掉了银豆豆，开始开心地笑了。电梯到了，门开了。“跟姐姐说“再见”他的奶奶对他这样说道，但他不会说话，于是他将小小的手握起，摊开。这就代表着“再见”，我笑了。

只是几个鬼脸就能与小孩子分享童真，这是多么奇妙而又清纯的快乐呀。

分享美食

“上菜咯”除夕夜一大家子围坐在圆桌旁，“奶奶”这个豆腐煮得很入味，你尝尝。“爷爷”，五花肉，您最爱吃的，“爸爸”咸水鸭给您，“妈妈你尝一口年糕吧……

一大桌的好菜，搀得我口水直流，可我总会等家人与我一起吃，因为那样才吃得热闹，才会吃得开心，家人之间互相夹菜，说着吉祥话，唠叨着家常，一切都是那样温馨。分享美食，这是多么美好而又温馨的快乐。

后记：

分享阳光、雨馨；分享童真、童趣；分享美食温馨；分享身边的一切一切。

总有一天，你会发现分享是在快乐做到“乘方”的运算。

分享是一种既简单又快乐的收获。

分享快乐

朋友，分享快乐是一种美丽的行为！

当你拥有快乐时，你是否想过把自己的快乐分给父母，分给朋友，分给老师吗？你是否想过让他们共享你的快乐？

朋友，分享快乐是一种美丽的行为！

星期六，下午四点钟，我放学一回来就大喊一声：“Dear mather，father and brather！I get home now！”妈妈应了一声：“哦，你回来了！”爸爸和哥哥看到我一蹦一跳的，嘴里还哼着小调儿，就异口同声地问我：“有什么事令你这么高兴？说出来听听.”我笑着说：“当然有好事，只不过——”又故作神秘状：“你们猜猜．”刚说完，爸爸和妈妈都问我：“又考得第一名？”我立刻摇摇头:“不是。爸妈，你们能想到这等大好事。但儿子辜负了你们的期望，请原谅儿子的不争气。”哥哥试探性地问我：“老弟，你的作文是不是登上校报了？”“咦，你怎么知道的？快告诉我们."爸爸妈妈同时脱口而出.哥哥慢条斯理地说：“因为这段时间，我发现你总是埋头写作文，把最爱看的《郑渊洁童话大王》抛到了一边.所以我就猜你的作文登报了。老弟，我说得对吗？”我点了点头，拍着哥哥的肩膀说：“真不愧是我的亲亲亲亲亲哥哥。”哥哥开玩笑：“老弟，你什么时候口吃的？”

我并不回答哥哥的问题，从书包中掏出一张校报，给他们看。妈妈和哥哥刚想抢，可身强力壮的爸爸一手抢过校报，说：“别抢了，我读给你们听。„他，是我最了解不过的一个人，也是我的竞争对手......这个竞争对手就是我的双胞胎哥哥！‟好了，已经读完了。谁有啥感想？说出来给我们听听。”哥哥深有感触地说：“我以后也要努力，把老弟这个竞争对手打败。”爸爸高兴地说:“有这样的志向很好，可是要加油才行！”接着又吩咐妈妈：“去买一只鸡回来，今天我亲自下厨，给儿子庆贺一下。不过长子可没有哦！”哥哥一听没他的份，急忙使出杀手锏——撒娇：“亲爱的老爸，我也要吃嘛！”我见状说：“哥，这么大了还撒娇，真不知羞。”哥哥朝我做了个鬼脸，又向爸爸撒娇：“您就让我吃嘛！”爸爸笑着说：“好好好！就让你这个„小馋猫‟吃。”哥哥听说有他的份，可又很正经的说：“爸爸，我不是„小馋猫‟，我属„狗‟的，所以我是„大馋狗‟。”他的一句话把全家人逗得哈哈大笑。

全家人都沉浸在快乐的笑声中。

朋友，当你将你所拥有的快乐分一点给你身边的人，共同分享，共同品味。这样，你会得到更多的快乐！

第四篇：护理差错

护理差错、事故登记报告制度

一、医疗事故分级与护理差错标准

1、《医疗事故处理条例》总则第四条指出：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故；造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。

2、护理差错标准是指护理人员在护理工作过程中，由于责任心不强，粗心大意、不按常规、制度和操作规程办事或者专业技术原因而发生的，未给伤病员造成不良后果，或者有不良后果但未构成医疗事故的行为。严重护理差错：

1、注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违反操作规程，造成损伤、断针或者发生局部感染化脓的；

2、手术时体位不当，造成病人体表面积0.25%以下的皮肤压伤或者功能障碍（短期内能恢复）的；在皮肤消毒后手术开始前查对时发现接错病人，摆错体位、定错手术部位的；

3、手术野内遗留下脚料或器械等异物，缝合后尚未离开手术室即发现取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情发生重要变化时，未及时发现处置的；

5、因医疗护理原因，造成Ⅱ期褥疮、浅Ⅱ度以下烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人体表面积0.25%以上的；

6、重危、全麻术后绝对卧床的病人或者无陪伴病人，因护理不当发生坠床，增加病人痛苦的；

7、错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药物的；

8、使用过敏性药物，未按照《药典》规定作过敏试验即给药，或者为原有药物过敏史给药的（脱敏疗法除外）；

9、静脉静液、化疗或都注射刺激性及浓度较大药液时，未按规范要求操作，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积0.25%以上，但未构成护理事故的（成人小于2%、儿童小于5%）；

10、输入霉变、过期液体，被及时发现，未造成严重后果的；

11、交叉配备错误、输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现纠正的；

12、误将该灭菌而未灭菌的器械、敷料发出的；

13、错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本，影响诊断、治疗的。一般护理差错：

1、因交接班不清楚，使一般治疗中断或者遗漏的；

2、打错针、发错药、做错治疗，未造成不良后果的；

3、医嘱处理错误，造成一般治疗错误的；

4、因管理不善，致使抢救工作中发生抢救器材失灵，延误救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、体液标本时，因各种原因需重新采取，但未影响诊断治疗的；

6、术前备皮划破皮肤，影响手术按时进行的；

7、术后伤口内或者体腔内留置纱布、引流管，未按规定时间取出，或者因处理不当，导致病人引流管、气管插管等各种导管脱出，经紧急处理后，无不良后果的；

8、已灭菌器械包内主要器械不全，清洗不净，或者灭菌器械过期，已发给使用单位但未使用的；

9、静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时，未按规定要求操作，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积0.25%以下的；

10、由于管理不当、业务不熟悉或者未按常规、制度操作，造成病人意外损伤，但未有严重不良后果的。

二、护理差错、事故等级报告与处理

1、为了实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，护理部建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制，促进管理系统的持续改进。

2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。登记制度：

（1）各科室建立专用登记本，及时登记护理差错缺陷等，并妥善保管。（2）登记工作由本人或护士长进行。

（3）登记内容：造成护理过失的原因、时间、经过、当事人姓名及其认识、定性、处理情况等。

（4）每月对登记本的内容进行分析、归类，找出护理工作中的薄弱环节和改进措施。报告制度：

（1）逐级上报：当事人立即向护士长报告，护士长向护理部报告，一般差错24小时内上报，严重差错事故立即上报。

（2）疑似输液、输血、注射药物等引起不良后果的医疗事故争议，医患双方当场对实物进行封存，妥善保存。

（3）事故差错责任人应及时记录发生事故差错的经过、原因、后果，并在三天内提交到护理部。

（4）医务处和护理部在听取医患详细介绍、查清事情经过的基础上，上报并提请医院科学技术委员会进行讨论鉴定。

（5）一般护理过失由科室护士长统计登记，于每月上报护理部。

（6）对隐匿护理过失不上报的科室和个人，护理部根据医院有关规定处理。

3、发生严重差错事故的各种记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自销毁，以备鉴定。

4、差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织本科室护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见和防范措施。

5、发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。

6、护理部每月进行差错分析，年终进行差错评价，制定持续改进防范措施。

第五篇：差错分析

药师对防止静脉药物配置中心差错的

重要性

摘要

目的：介绍药师对保证输液配置质量，确保临床用药安全的作用；方法：根据对本院静脉配置中心已出现过差错的定性分析，总结药师对静脉配置中心防止差错的意义；结果：药师进行医嘱审核，排药复核及配置复核层层把关防止差错的发生；结论：药师的把关，为临床提供高质量输液。

静脉药物配置中心（pharmacy intra-venous admixtureservice PIVAS）是进行静脉用药集中配置的场所。是在符合GMP标准，依据药物特性设计的洁净间内，由经过专门培训的药学技术人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。把原来由每个病房单独进行的静脉液体配置改为特制区域集中时间，集中配置。工作流程：医生开医嘱→药师审核医嘱的正确性并设定批次→打印标签→护士排药→药师核对→护士在洁净区配置输液→出仓药师核对→成品。PIVAS可以保证静脉滴注药物的无菌性，从而防止微粒的污染。同时，通过药师认真的审核医嘱，复核排药、配置各环节，防止差错的发生。从而提高了静脉用药的安全性，避免了静脉用药不良反应的发生，减少了药物的浪费，将给药错误率降低到最低程度。在整个工作流程中都会有差错发生的可能，现将我院静脉配置中心出现的差错举例及药师处理措施总结如下。1．方法与结果

1．1药师对医生开医嘱的审核 1．1．1医生医嘱

茵栀黄注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml 1．1．2药师审核

茵栀黄注射液应与10%葡萄糖注射液配伍，若与0.9%氯化钠注射液配伍，导致药液颜色加深，药效下降，微粒增加。药师通过与开医嘱的医生沟通，将不合理医嘱改过来。

1．1．3结果

药师发挥自身专业所长，根据药物的特性，对药物的相容性、配伍禁忌 避免因医生医嘱不合理造成的差错，提高输液的质量，保证患者用药的安全有效。1．2药师对护士排药的核对

1．3药师对护士配置的核对

2．结果 2．1 2．2严格遵守静脉药物配置中心操作规程，严格执行审方、排药核对、配置核对降低差错，提高输液配制质量确保用药安全。3．讨论 静脉配置中心是我院以患者为中心提供安全、可靠的用药配置环境，同时为药师与临床沟通搭建更好的平台，在今后工作中，我们会不断积累经验，学习国内外药物知识，提高专业技术水平，更好为患者的服务。

3.2 防范措施

（1）加强药学知识培训，药物使用严格遵循药品说明书，临床医师 护士依照药品说明书使用药品，是其职业基本依据，并受国家法律保 护。

（2）定期请资深药学人员授课讲解，新购进药物调配之前充分了 解药物相容性、稳定性及配伍方面的知识。

（3）定期组织业务学习，适时外出学习，借鉴其他地方先进经验，制定杜绝差错制度。

（4）配置输液时严格执行操作规程。思想集中，配置前后多次核 对品名、规格、用量等，发现问题及时与相关责任人沟通，在保证质量的

前提下提高配药的速度，同时发生差错及时做好登记制度，尽可能详细

记录错误发生的原因及原因分析，积极开展差错防范讨论及时归纳总 结。4 结束语

必须加强管理，制定严格的配置规范和标准操作规程及行之有效 的防范措施，才能减少差错事故和医疗纠纷的发生，确保输液的质量和 病人安全。

严格遵守静脉药物配置中心操作规程，严格 执行审方、贴签、摆药、配药、成品核对制度。年 提高输液配制质量确保用药安全 是的首要任务制定高标准的操作规程是杜 绝调配差错的防范措施只有提供高质量的输液才 能确保临床用药安全。

目的方法 总结分析静脉液体配置过程中发生差错的原因，提出防 范措施。结果 有效降低了差错事故的发生。结论 通过提高工作责任心，加强业务学习，规范工作流程，静脉液体配置中 心能减少差错的发生，保证静脉用药的安全。静脉药物配置中心的管理特点

在静脉用药集中调配中心设置行之有效的防范措施，以降低高危 药品差错的发生，如临床药师的参与，计算机辅助系统，各种颜色储存

箱、摆药筐、标示牌的运用，在实际运行中可起到积极防范差错的作用。

（1）信息管理将医嘱处方输入计算机与合理用药软件系统相连 接，临床药师借助计算机和软件系统对每条医嘱进行审核，特别对高危

药品的规格、剂量、用量、药物浓度、给药频率、给药途径以及配伍后药

物理化性质等予以关注，加强防范临床医师单次给药剂量超量。发现问

题及时与临床医师沟通联系，返回的医嘱计算机系统自动提示，提醒医

师及时修改，保障高危药品的正确使用。

（2）合理放置在排药区，高危药品集中摆放，标示醒目，根据种类 及储存方法进行分类管理，需低温储存的药品放于冰箱内保存。其他高

危药品采用色标管理法分类放置，如红色储存盒为高浓度电解质，蓝色

储存盒为细胞毒性药物，黄色储存盒为抗凝溶栓药等，在盒外放置统一

标示，注名药物名称、规格。

（3）专人管理对高危药品实行专人管理，每天核对数量，做到帐 物相符。每月对药品质量和有效期进行检查，并对检查结果进行分析总

结，发现问题及时处理，改进措施，防范差错。

（4）排药管理在排药过程中对高危药品的管理更加细化。制作各 种颜色并有文字注释的标示牌，加强在排药过程中对高危药品的识别 与管理。

（5）核对管理药师在核对时，对摆药框中各种高危药品的标示再 次核对，在加药时标示牌再次提醒护士有高危药品注意核对。2 配置中心工作流程

配置中心工作流程为医生开医嘱—护士或医生核对后录入电脑传 递到配置中心—PIVAS药师审核医嘱的正确性并设定批次—打印标签

—药师排药—药师核对—药师在洁净区配置输液—出仓核对—送到病

区—护士接收核对—给药。其中任一环节的疏忽均可造成差错。3 常见的药物配置中心差错

常见的药物配置中心差错有：审方失误、排药失误、贴标签失误、配 置失误、查找退药失误、退药处理失误、包装核对失误、溶媒选择使用不 当。

3.1 差错分析

（1）排药失误所占比例最高，差错情况主要为用药批次排错、药品 规格及包装相似的排错、药名相近的排错、混淆药品产地，或者两种药 品摆放的位置相邻或接近，仅凭印象取药，而没仔细核对药名。（2）配置失误占比例也很高，分析其原因主要为操作过程中查对

制度遵循不严，工作重复性大，单调枯燥、噪声污染、追求速度造成查对 松懈；新手配置时经验不足导致配错；同种药物集中配置，许多注射器 放在操作台上，加药用错注射器；同类药品不同规格或不同药品相同规 格排错后，配置时未认真查对导致配错。

（3）贴标签失误，主要原因为主观上认为贴标签工作简单，未认真 执行查对制度，常出现大输液贴错，对排错药品没有及时发现，增加了 配置时的核对风险。

（4）退药失误，查找退药责任心不够强，出现漏找、未找退药导致 要退的药又配置；与临床科室沟通不到位，未及时找出需要退的药。（5）核对失误，药师的核对环节是PIVAS工作流程的最后环节，核 对时没有发现错误，将以上各环节错误顺延下去，直至药液到达科室，形成药物核对失误风险。3.2 防范措施

（1）加强药学知识培训，药物使用严格遵循药品说明书，临床医师 护士依照药品说明书使用药品，是其职业基本依据，并受国家法律保 护。

（2）定期请资深药学人员授课讲解，新购进药物调配之前充分了 解药物相容性、稳定性及配伍方面的知识。

（3）定期组织业务学习，适时外出学习，借鉴其他地方先进经验，制定杜绝差错制度。

（4）配置输液时严格执行操作规程。思想集中，配置前后多次核

对品名、规格、用量等，发现问题及时与相关责任人沟通，在保证质量的 前提下提高配药的速度，同时发生差错及时做好登记制度，尽可能详细 记录错误发生的原因及原因分析，积极开展差错防范讨论及时归纳总 结。__