基药偏低原因分析

第一篇：基药偏低原因分析

中医科基药金额占比偏低的原因分析

1—9月份我科基药金额平均占比36%，全院平均占比为44%，在15个科室中，占比在50%以上的3个，50%以下的13个，纵观全院临床科室基药金额占比底，这是一个普片存在的问题。

对于我科基药金额占比偏低的原因如下：

一、客观原因：

1、国家基本药物制度要求公立医院必须把基本药物作为首选药物并达到一定的使用比例，但对具体比例无明确要求，对基本药物的使用量和使用比例的要求也缺乏明确依据。

2、我院属于县级医院，承担着打扮和疑难疾病的诊治任务，其患者多为基层医疗机构转诊患者，而在基层医院使用基本药物不能解决的问题转到我院后基本上都要调整用药，现有的基本药物仍不能满足医院的用药需求。

3、医院对基本药物制度的宣传力度不够加上药品广告的误导，不少患者仍存在廉价药品疗效差、贵药与新药疗效好的错误认识，临床医生承担较大压力。

4、药物研发能力提高、新药上市数量增加，在新药比老药疗效好、不良反应少的片面宣传下，医生偏向使用新药。

二、主观原因：

1、科室医生对基药的认知度和重视度低，对国家基本药物政策认知少，导致医生对政策的执行力度低。

2、我科的科室特点导致了基药的金额占比偏低。因为我科属于中医科室，主要以中医药来治疗疾病，中药及中成药的治疗金额占科室药物治疗很大的比例，而中药不属于基药类，而中成药属于基药的比例也很少。

3、我科收治的病人大多以颈、腰椎病以及风湿病居多，这些疾病都属于慢性顽固性疾病，基药对该类型疾病治疗效果差。

4、科室医务人员对我院的基本药物了解片面，导致用药范围狭窄。

——中医科

第二篇：商业企业增值税税负偏低的原因分析范文

骅珲贸易有限责任公司增值税税负偏低的原因分析

桂林市国家税务局象山分局：

我公司是从事货物批发销售的增值税一般纳税人，上月实现销售收入为323487.18元，销售成本为307692.31元，销售毛利率为4.88%，上交增值说款2685.12元，税负为0.83%，税负较低的原因如下：

第一，商业企业中普遍存在的“返利销售”行为，是导致商业企业税负偏低的一个原因。返利销售是指生产企业以商业企业的销售价格或高于商业企业销售价格的价格，将货物销售给商业企业，并以此价格开具增值税专用发票，而商业企业以进货价格或低于进货价格的价格进行销售，生产企业则以返还利润等方式弥补商业企业的进销差价损失。这样做的结果是，商业企业销售“返利销售”的货物，销项税额等于甚至小于进项税额，应纳税额也为零或为负数，在“返利销售”行为的作用下，商业企业的税负必然下降。

第二，由于市场竞争的结果，商业企业不得不降低销售价格，减少销售毛利，这就使得商业企业实现的增值减少，其计缴的增值税也会相应减少。竞争是市场经济的最根本要求。只有竞争才能实现优胜劣汰，才能促进企业的进步，使企业在既有压力又有动力的环境中不断提高自身素质和经济效益。在市场总需求一定的情况下，商业企业和个体商业（这里仅指小规模纳税人）在市场中所占的份额是一种此

消彼长的关系。个体商业的经济具有灵活多样的特点，其各项费用和其他负担相对较轻，在商品销售中往往采用薄利多销的方式。另外，税收在公平税负方面还存在不足，使得商业企业与个体商业存在不公平竞争的现象。由于个体商业经营者无帐或帐务不健全，税务机关对其销售额难以准确掌握，所以，税务机关对个体商业经营者大多采用定期定额的征收方式。这样做的结果是个体商业经营者实际缴纳的税款与按其实际销售额计算的应纳税存在相当大的差距，从这一点看个体商业与商业企业相比处于竞争中的有利位置。这些有利的条件使得个体商业的发展很快，在市场份额中所占比重逐渐增大，对商业企业的经营产生冲击。商业企业为了降低所受影响的程度，就不得不采取各种促销形式，降低销售价格就是最常用、最主要、也是比较行之有效的措施之一。商品销售价格的降低，导致商品流通环节增值额的减少，根据增值额计征的增值税也必然减少，在商业企业进货价格不变的情况下，其税负必然下降。

通过以上分析可以看出，造成我公司税负偏低的主要原因了。

桂林市骅珲贸易有限责任公司

第三篇：2012年底医药行业新版基药目录发布分析

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 2012年底医药行业新版基药目录发布分析新版基药目录有望扩容至500多种药品品种。2009年8月公布的《国家基本药物目录》包括化药205个、中成药102个共307个药品品种，主要针对基层医疗卫生机构配备使用。新版基药目录若发布将有望扩充到500多个药品品种，将新增药品200多种，届时化学药和中药有望分别达到300种、200种左右。目前卫生部、医保局和社会保障部、财政部等多个部门参与了新版基本药物目录的制订工作。新目录有望在医药品种数量和目录适用范围等方面均做出扩展。2009版基药目录主要针对县级以下医院，包括基层门诊及乡镇卫生院等，对其他医疗机构的指导意义不大，新版基药目录有望结合各级医疗机构的基本药品使用情况，增补一些使用率高的药品，突出重大疾病、慢性病等的专科用药，并有望向老年、儿童用药倾斜。

我们认为除了新版基药目录制度外，预计政府可能会相应出台一些配套性的强制措施，如各级医疗机构使用比例等的要求，长期来看，进入基药目录的品种仍有望实现放量。短期影响存在不确定性。由于进入基药目录后，企业在招标过程中可能会面临价格战以及政策性的降价，短期对企业业绩可能会有消极影响，对于增补进基药的独家品种可能会利大于弊。因此短期基药目录扩容对于医药板块的实质影响存在不确定性。由于基药目录对于药企及社保资金管理部门等的影响较大，最终出台的结果可能是多方博弈的结果。投资策略与建议： 上周申万医药板块指数跌幅为-1.46%，同期沪深300 涨幅为0.71%，行业跑输大盘2.17 个百分点，目前医药板块并无政策利空出现，板块调整更多来自于资金的博弈。风险提示:基药扩容的时间、数量及品种具有不确定性。

人才。

第四篇：基药自查报告

x年实施基本药物制度情况自查报告

按照上级关于开展x基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况绩效考核的要求，我院组织相关人员对本医疗机构自查，对辖区内x处村卫生室监督检查，现将有关工作情况汇报如下：

一、基本情况

大安辖区x个村，常驻人口x余人。现有政府举办中心卫生院x所，辖区卫生室x个，x起已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。

二、主要做法和工作措施

1、加强组织领导。成立了实施国家基本药物制度领导小组，领导小组成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。

2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况

我院自开始实行基本药物零差价销售，已经全部按规定进行配备使用基本药物约，配备国家和省增补药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室也于x年4月1日起开始实行国家基本药物相应制度，按要求配备并使用基本药物。

3、基本药物集中采购情况

我院由药库专人负责基本药物网上招标采购，负责辖区内卫生室药物的网上集中招标代购分发。规范采购行为，合 1 理制定采购计划,及时足额支付货款。确保基本药物集中采购顺利开展，保障基本药物及时供应，满足群众基本用药需求。对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的现象

4、基本药物零差率销售情况

我院及辖区村卫生室对基本药物均实行零差价销售，明察暗访均未发现违规销售或高价销售现象。

5、基本药物制度宣传培训情况

一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；

二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

6、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使从原来的“以药养医”模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共 2 卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

7、是确保基药补助及时到位。为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助。

三、存在的问题

基本药物制度方面，是基本药物目录有待完善。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录上，在基层医疗机构买不到，而部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。

第五篇：基药培训

新坍镇卫生院

国家基本药物使用培训总结

培训内容：国家基本药物使用

培训人员：卫生院临床和药学人员及各卫生室乡村医生 培训形式：集中培训与自学相结合

根据上级文件要求，结合我院实际，我院分别在2015年8月1日16：00，2015年8月4日16：00对卫生院临床和药学人员及各卫生室乡村医生进行了国家基本药物使用培训，主要采取集中培训。根据培训实际情况，小结如下：

一、《国家基本药物临床应用指南》化学药

结合我院实际，用6个课时进行以下内容培训，包括高血压危险、上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、肾盂肾炎、痢疾、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性肾炎、高血压病、冠心病、糖尿病、脑出血、脑栓塞、类风湿性关节炎、肌肉扭伤、肩周炎、附件炎、宫颈炎、结膜炎、牙周炎。

二、《国家基本药物临床应用指南》中成药

掌握中成药临床应用指南原则，辨证用药，熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌注意及用法用量等方面的内容。

三、《国家基本药物处方集》化学药

熟悉合理使用药物原则的药物基本理论和应用，熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、抗菌药物临床应用指导原则。

三、培训效果

通过学习培训，所有参训人员都通过了考试，成绩都在90分以上，达到了培训要求。通过对国家基本药物临床应用的培训，对于提高我们所有医务人员合理用药水平，实现安全、有效、经济的合理用药具有十分重要的意义，进一步提高了我们合理用药的意识和知识，规范临床用药，为基本药物合理使用奠定了基础。

四、存在问题及建议

1.基本药物的专业知识掌握还不足。

2.基本药物的药理作用、作用机制、禁忌等的熟悉程度不够。3.抗生素的使用范围不够规范。

针对以上问题我们提出以下几点改进措施： 1.加强自身业务学习，提高专业技能。2.加强药物知识学习。

3.提高学习意识，提高安全、有效、经济的合理用药意识。