2017年度公共卫生服务工作台账填表说明

第一篇：2017年度公共卫生服务工作台账填表说明

填表说明：

一、职责分工：

1、村卫生站：负责各项数据的收集与上报；基本信息的核对与填写；各类纸质资料的完善；慢病人群的随访并填写。

2、乡卫生院：协助就诊信息的收集；复核各类信息的真实性，查看表册的完整性。

二、表册的填写：

1、人群类别：一般人群①老②高③糖④孕产妇⑤儿⑥类风湿⑦慢阻肺⑧精神⑨病结核病⑩

2、管理状态：系统管理①电话管理②间断管理③未管理④死亡⑤新建⑥

3、就诊信息：本乡住院①县级以上医院住院②门诊③省外④（详细信息见就诊信息登记本）

4、报告单：B超①心电②X光③CT④磁共振⑤病理⑥生化⑦其它⑧

5、基本信息的其它项目对应填写；体检时间及随访填具体服务时间，服务信息记录的其它项目均以√（代表已做或完善）或×（代表未做或未完善）表示。

6、备注：标记贫困人口或其它说明。

第二篇：0乐清市农村公共卫生服务工作记录台账

乐清市农村公共卫生服务项目工作台账

表1：农村健康教育学校课程表1－1

表2：社区健康教育学校开课记录表（照片、课程内容）、签到单1－2表3：社区健康教育宣传栏内容登记表3－1

表4：健康教育资料发放登记表4－1

表5：农户健康教育资料发放统计表4－2

表6：孕妇/儿童健康教育学校课程计划表5－1

表7：育儿学校健康教育签到及宣传资料发放记录5－

3、6－3 表8：责任医生上门服务记录表8－1－1

表9：责任医生上门随访干预情况统计表8－

1、8－3

表10：欲婚青年信息收集登记表9－2

表11：平均医疗费用统计表14－

1、14－2

表12：责任医生责任区危重病人会诊/转诊记录表15－3

表13：参合农民医疗费用报销统计表17－2

表14：责任医生儿童免疫规划管理服务基本情况记录表21－3 表15：0－6周岁儿童流动情况登记表21－

4、37－3－2

表16：全乡妇女儿童保健工作会议23－1

表17：儿童保健管理登记表23－4

表18：高危新生儿登记表23－3

表19：集居儿童花名册及入托入园体检查验表23－7－1

表20：集居儿童健康体检记录表23－7－1B

表21：托幼机构卫生保健工作指导书23－7－

2、3

表22：妇儿保医生参加培训例会记录表23－

8、28－10

表23：孕产妇管理登记表26－1－

1、26－3、24、25

表24：责任区高危孕产妇登记表26－2

表25：已婚育龄妇女名册及妇女病检查登记27

表26：

表27：老年人与困难人群分类管理一览表

表28：

表29：老年人与困难人群分类健康管理统计表

表30：肺结核病管理登记表

表31：结核病管治随访服务记录表

表32：精神病患者随访服务记录表

表33：高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病病人随访管理一览表表36：肿瘤病人随访记录表

表37：重点慢性病随访管理统计表

表38：突发公共卫生事件报告登记表

表39：责任区新生儿出生登记表

表40：死亡登记册

表41：人口基础资料收集信息表

表42：妇女健康管理信息登记表60岁以上老年人/困难人群（建档、体检）信息统计表29－130－1－

1、30－1－2 老年人和困难人群、高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病 随访记录表30－2－

1、30－2－

2、35-2-

1、35-2-

2、35-2-

4、35-2-5 30－3－

1、30－3－2 31－2 31－3 34－235－1－

1、35－1－

2、35－1－

3、35－1－

4、35－1－5 35－2－3 35－3 36－

1、2 37－1 37－1－2 37－3－1 37－3、5、6

表43：农村厕所基本情况登记表38－2 表44：改厕基本情况表38－

2、3

表45：粪便无害化采样和监测登记表38－4 表46：农村生活饮用水基本情况40－1

表47：农村饮用水水质监测登记表40－

2、3 表48：食品卫生、公共场所基本情况表表49：农村聚餐（家宴）申报登记表表50：农村集体聚餐申报表

表51：职业危害基本情况表

表52：学校卫生基本情况表

表53：医疗机构基本情况表

表54：卫生监督对象指导记录表

表55：责任区内涉嫌法案件报告登记表表56：农村公共卫生服务项目实施情况

表57：责任区公共卫生下村巡查服务记录表

41－

1、2 41－3－1 41－3－2 42－

1、2 43－1 44－1 41、42、43、44 41、42、43、44

第三篇：卫生室公共卫生服务工作内容要点说明

疾控工作内容提要及相关说明

根据桂阳县村级公共卫生服务考核内容，结合我镇实际情况，将疾控工作做以下几点说明：

一、建立0~7岁儿童花名册，包括流动儿童，外出或迁入有注明登记。摸底方法主要是与防疫、妇幼、村计生专干相互核对，及时对出生儿童或往年漏登儿童进行追踪、登记并上报。

二、死亡数与聚餐信息登记上报。死数上报时限为7天内，上报内容主要为姓名、性别、职业、出生年月日、死亡病因、诊断医疗机构、死亡地点、死亡日期、户籍住址等，如出生日不祥可填年龄；聚餐登记上报包括聚餐地点、聚餐事由、主办人、聚餐人数等。

三、传染病登记上报及结核病登记访视。

1、发现传染病按法定时限报告，报告时限与要求是：甲类1小时，乙类6小时，丙类12小时，报告方式可以是电话或送报告卡，报告内容以患者姓名、性别、年龄、住址、疾病名称、发病日期、就诊日期（时、分）、上报日期和填卡医生为主，注意的是15岁以下儿童必须填写家长姓名。

2、结核病在工作手册中有祥细登记，访视内容与防疫专干工作手册基本相符，有病人电话及其它联系方式。

四、免疫规划。撑握村内每月0-3岁儿童应种疫苗人数，实种人数，3-7岁应种人数，实种人数及二类疫苗接种人数。全镇21个行政村，大部分村打预防针可以，但是有小部分村子接种率极极其偏低，有的村里儿童甚是免费疫苗也没有进行接种，这说明我们工作没有到位，个别村医还找客观因素，连接种通知单都丢在家不发放，这就可以看出个人道德问题。

五、健康教育。村卫生室每年出健康教育宣传刊不低于12期，每期必须更新4个版面，每期健教资料归档存底，待别是利用相应的节日作宣传（内容如：预防接种知识、传染病防治知识、卫生法制宣传及蘑菇中毒防治等等）；说到健康教育再强调一点，少数同志不把医院发放的资料当回事，该学的不看，该核存档的不存，该发群众手中的不发．．．．．．请引起注意！

六、健康体检。对本村内体检对象的人数清楚并有花名册，有高血压、糖尿病、重性精神病和其它慢性疾病有专项登记本，协助卫生院不漏建一个健康档案对象。

七、逐步规范村卫生室。每个村卫生室必须四室分开，证牌上墙，进购医药器械到指定的渠道或定点公司。卫生室药品摆放整齐，查无过期药品，有紫外线消毒登记和废物处置登记。

八、对突发公共卫生事件要立即电话上报，协助卫生院进行处置；按时完成卫生院布置的各项工作任务，做好个人工作记录，把工作计划、总结及时上报公卫办。

说到这几点，望各位对疾控工作要有个大概的了解，不懂的相互学习。你们是专干的左右臂也好比一双眼睛，更是承担着人民群众身体健康和生命财产安全的责任，所以要让我们大家共同努力！

公共卫生管理办公室：电话 07354730023

莲塘中心卫生院

第四篇：填表说明

附件3：

《高等学校毕业生登记表》及《政审表》的填表说明

《高等学校毕业生登记表》及《政审表》是大学生重要的档案资料，因此要认真、如实、规范地填写，现将填表要求作如下说明：

1、字迹清楚，书写规范，字迹务必呈蓝黑色或黑色。

2、“自我鉴定”是指毕业生本人对自己在大学学期期间，在德、智、体等方面的进步、收获和综合表现的全面总结。必须本人亲自填写并签名。

3、填写“班组意见”之前，应由辅导员主持召开班委会、团支委会，形成集体的意见。填写的内容应当全面、具体，不能简单地以“同意本人鉴定”等方式填写，并由班长签名。

4、“学校组织意见”由学院学生工作办公室起草，经学院审核后填写。“学校组织意见”应充分肯定学生在校期间的成绩和进步，如实地提出对学生的希望和要求，不能简单以“同意班级意见”等方式填写，“学校组织意见”盖学院行政公章。“学校组织意见”填写好后要与毕业生本人见面，并要求毕业生本人签字确认。

5、毕业生登记表中的《政审表》页不发给学生，学校对毕业生的政审意见由学院党总支单独填写后，再夹入毕业生登记表内。政审意见应反映学生本人在校期间的政历情况，对优秀学生要充分肯定；对受到处分的学生，应写明何时何地因何原因违纪，受到何种等级的处分；对一般同学，可填写“学生在校期间政历清楚”或“在校期间未发现有政历问题”。政审意见不与学生本人见面，政审意见盖学院党总支公章。

6、每个毕业生必须有一份《毕业生登记表》和《政审表》。

7、各学院要高度重视、认真组织此项工作。

—1—

第五篇：填表说明总结[范文]

资格条件

1、贫困生

2、获得学校三等奖学金或以上，且学年内不能有补考；

3、大

三、大四学生须通过国家英语四级或国家计算机二级，大二学生对英语和计算机不作要求

4、国家励志奖学金原则上不能连续两年获得。

附件6 《国家奖学金申请审批表》、《国家励志奖学金申请审批表》 填写说明

各分院可复印《国家奖学金申请审批表》、《国家励志奖学金申请审批表》，组织人员认真仔细填写。一：基本标准

1.表格为一页，正反两面，不得随意增加页数。表格填写应当字迹清晰、信息完整，不得涂改数据或出现空白项。

2.表格标题中学年的填写为评审工作开始所在学年的上一学年。如2014年秋季学期填表，应填写“2013－2014学年”，以此类推。

3.表格中“基本情况”和“申请理由”栏由学生本人填写，其他各项必须由学校有关部门填写。

4.表格中学习成绩、综合考评成绩排名的范围由各高校自行确定，学校、院系、年级、专业、班级排名均可，但必须注明评选范围的总人数。

5.表格中“申请理由”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。字数控制在200字左右。6.表格中“推荐意见”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100字左右。推荐人必须是申请学生的辅导员或班主任，其他人无权推荐。

7.表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和学校各院系主管学生工作的领导同志必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名。

8.表格中“学校意见”栏必须加盖学校公章。设立院（系）的学校必须加盖院（系）公章，不设立院（系）的学校，必须在“院（系）意见”栏中说明。表格中凡需签名之处，必须由相关人员亲手签写。

9.表格上报一律使用原件，不得使用复印件。学生成绩单、获奖证书等证明材料只需经过学校审查，不需随表报送。上报材料经评审后不予退回，各高校根据需要自行准备存档材料。

二、基本要求：

（一）表格为一页，正反两面，不得增加页数；

（二）表格所有填写应当字体正确、端正，字迹清晰、信息完整，不能写错别字，不得涂改，不能用涂改液、透明胶（粘撕）等；

（三）切记不得更改表格样式，不要动表格线条，不要更改原表原有字体的位子、大小、粗细，不要更改页边距；凡改动原表格任何一处均视为不合格，须重做。

（四）严格参照标准，请各分院相关老师至始至终亲自参与，完成后每一份均要认真核对；

（五）基本信息要和电子表核查，已经发现有学生纸质上的学号、专业与电子表的对不上；

（六）本次国家奖学金、国家励志奖学金申请审批各表均一式两份，按上交电子表顺序单独整理存放。

三、具体细节标准

（一）表头

（1）（2013-2014学年）（2）“学校” 写全称；

（3）“院系”统一写全称，注意以往已经出现有的同分院的全称不一致；（4）“学号”统一是8位数，注意以往已经出现有的同学电子表的学号和纸质上的学号不一致；

（二）基本情况（5）“姓名”两个字的中间不能有空号，注意以往已经出现名字和申请人签名、电子稿名字不一致；（6）“性别”男；

（7）“出生年月”正确写法例“1990年5月”，错误写法例“1990年5月20日”、“1990.5.20”等；

（8）“政治面貌”必须四选一：中共党员，中共预备党员，共青团员，群众。不要出现“团员”写法；

（9）“民族” 一栏填写要出现“族”字，注意已经出现有的同学；

（10）“入学时间”正确写法例“2010年9月”，错误写法例“2010年09月5日”、“2010年8月”、“2010.9”；（11）“专业”正确写法例“电子应用”，错误写法例“电子应用专业”等不要出现专业二字；

（12）“学制”正确写法例“三年”，错误写法例“3”、“三”等；（13）“联系电话”一律为11位数字的手机号，不得出现座机电话；（14）“身份证号”务必填写正确；

（三）学习情况

（15）“成绩排名”填写阿拉伯数字，可以是分院排名，也可以是专业排名；（16）“实行综合考评排名”全部选择在“是”框里打钩，注意已经出现有的同学没选择；

（17）“必修课程”为一学年内的课程（我院不存在选修课，故所上课程均为必修课），不能计算2年及以上的所有课程；（18）“排名”和上面15项的排名要一致；

（四）家庭经济情况

（19）“家庭户籍”二选一打钩，注意已经出现有的同学没选择;（20）“家庭人口总数”“家庭月收入”“人均收入”三者数据要相吻合，但不要出现小数点位数，注意以往已经出现有的同学数据不符；

（21）“收入来源”一般写“务农”、“打工”，不能出现“经商”等字眼，注意已经出现有的同学写错；（22）“家庭住址”详细具体；

（23）“邮政编码”统一为6位数，应和家庭住址相吻合；

（五）大学期间主要获奖情况

（24）“大学获奖情况”一类中“日期”一栏不具体到日，正确写法例“2010年10月”、“2010-2011学年”，错误写法例“2010.10”、“10-11年”等；注意只写2012年8月-2013年7月间获得的奖项，不在此时间段的奖项不要写入。

（25）“奖项名称”一栏只填写一项奖的名称（奖多的写不下 就不写）。切记奖项名称不要打引号。切记不要出现“获”“荣获”等字眼，仅仅是奖项名称，注意已经出现有的同学写了。

（26）“颁奖单位”切记一定要以盖章上红印子字样为准,如南昌航空大学，注意已经出现有的同学写错；

（六）申请理由

（27）1.“申请理由”主要写德、智、体、美综合素质家庭情况等方面； 2.只能写成一段；

3.首行空两个字，切记；

4.不能出现称呼“如尊敬的„”，结尾不能出现“此致敬礼、敬礼、谢谢” “请校领导考察”“希望领导老师批准”等字样； 5.字数必须保持170—220之间，切记； 6.“签名”一定要手签；

7.“年 月 日”统一写“2013年 月 日” 一定要手签；

（七）推荐理由

（28）1.主要写德、智、体、美综合素质家庭情况等方面的表现； 2.只能写成一段；

3.首行空两个字，切记；

4.不能出现称呼“如尊敬的„”，结尾不能出现“此致敬礼、敬礼、谢谢”等字样；

5.字数必须保持80—120之间，切记； 6.“签名”一定要手签；

7.“年 月 日”统一写“2013年 月 日” 一定要手签；

（八）院系意见

1.首行空两个字，切记；

2.不能出现称呼“如尊敬的„”，结尾不能出现“此致敬礼、敬礼、谢谢”等字样；

3.字数必须保持15字以上，切记；

4.“签名”一定要手签；“盖章”为分院行政章；

5.“年 月 日”统一写“2013年 月 日”一定要手签；

（九）学校意见

1.“„„公示 五 个工作日„„”，一定要手签（各分院统一写上“五”）；

2.“年 月 日”统一写“2013年 月 日”，一定要手签（各分院统一写上去）。

常见错误：

1.励志奖学金申请审批表家庭月收入计算有误；

2.励志奖学金申请审批表与获奖奖学金初审名单表中学号不一致； 3.励志奖学金申请审批表与获奖学金初审名单表中专业不一致的； 4.励志奖学金申请审批表获奖情况日期填写格式有误； 5.励志奖学金申请审批表家庭户籍有两个√未打； 6.获奖奖学金初审名单表中名字有误；

7.励志奖学金申请审批表申请理由格式有误和字数不够； 8.实行排名未填； 9.获奖情况时间不符；

10.推荐理由与院系字迹不一致； 11.院系名称不一致；

12.申请理由格式不对—有称呼；