病人护理

第一篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第二篇：术后病人护理

患者病情平稳后停监测并由监护室转入病房后的护理重点 病情观察：此期病人生命体征基本平稳，除按医嘱测量生命体征外，若病人感到不适应随时测量，观察伤口情况，各引流管内引流液的颜色，量及性质等情况，并注意观察患者的排泄情况包括排气排便及排泄物的性质量等。

活动：根据病人具体情况增加活动量，如无禁忌此期病人要完成由床上活动向下地活动过度，要遵循三个三分钟原则，从床上坐起三分钟，床边坐双腿自然下垂三分钟，最后慢慢站起三分钟，此过程首先要安置好各个管路，患者下地时要取下吸氧管，固定好胃管必要时取下胃肠减压器，摘下腹部各个引流管避免牵拉脱出，告知家属引流管不可高于引流管口避免引流液反流，输液管不可过低，墨菲氏滴壶不可倒置，保持夜路通畅。要时刻关注患者主诉及患者情况，如有异常或是不适主诉要及时停止。

患者一般情况良好可以逐渐增加活动量，原地踏步，床周活动，病房内活动逐渐过渡，以病人能耐受为宜，要时刻警惕跌倒坠床脱管等不良事件的发生。

安全：随着病人活动量的增加能量消耗也随之增加，如患者仍不能进食，切不可强行活动避免低血糖发生意外，告知患者各个管路的重要性，及必要的固定措施防止脱管的发生。病人由于禁食手术创伤及伤口疼痛活动时要有必要的看护协助，以防意外发生。鞋子要防滑，移除障碍物等。

饮食：

术后进食时间安排

胃肠减压期间禁食水，排气排便后

第1步拔胃管：术后禁食水2-3天，待肠蠕动功能恢复后，由医生视病情拔出胃管。

第2步饮水：可饮少量水，每次4-5汤匙，每1-2小时1次。第3步流食：进水后无肠道反应，第4天适量流质饮食，每次50-80ml，每2小时1次。

第4步增加流食量；第5天流质饮食增加量，每次100-150ml，每3小时1次。

第5步半流食：进流质饮食后无肠道反应，第5-6天开始给半流质饮食2-3天。

第6步软食：第8-9天可变为软食，每日需5次进餐。第7步普食：第10天可给普通软食。

要根据患者具体病情给与适当的食物摄入。流质饮食如：米汤、菜汤、肉汤、果汁、藕粉等。半流食至软食是：粥类食品在米量上逐渐增加的过程，同时蔬菜类食品需切成小块煮烂。

流食：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。

半流质食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面条汤，面片汤，馄饨，面包；蒸蛋羹，蛋花汤，卧鸡蛋；嫩豆腐，豆腐脑；果汁，果泥，果冻；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜叶；各种肉汤，肉末，鱼片等。

软食是食物碎、烂、软，易消化、易咀嚼，如软饭、面条、切碎煮熟的肉、菜等。

术后早期活动根据每个人的耐受情况,确定活动的时间、范围、强度,并且根据患者的个体差异进行护理指导。

2.1手术当日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可让患者做胸式呼吸,定时做深呼吸,30 min 1次,鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽时注意按压好伤口,如痰液黏稠者,可做雾化吸入,排出呼吸道分泌物。指导患者做四肢活动,握拳,放松连续1 min,接着协助做上肢的伸屈,旋转运动,然后再做下肢的伸屈外展,内翻运动,时间5～10 min,并督促协助患者2 h翻身一次,翻身时可垫软枕,使其舒适安全,6 h后改为半卧位。2.2术后第1天:早晨扶患者坐起,让其自行刷牙,洗脸,并给予拍背,进行四肢的主动活动，补液完后,协助患者从半卧位移坐在床边,双下肢下垂,做前后左右摆动和伸屈运动以及脚的上下伸屈,然后双脚放在地面或脚凳上坐10～20 min,当患者垂坐时,护士要观察患者面色,脉搏及坐起后的反应。2.3术后第2天:早晨让患者坐起,慢慢移至床边,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿来回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可让患者自行下床,然后搀扶在室内走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活动时间为15 min,活动时在护士的注视下,让患者穿好衣服,避免受凉。

2.4术后第3天:可让患者自行下床室内活动后到室外,如阳台、走廊等。

第三篇：病人护理合同

病 人 护 理 合 同

甲 方： 乙 方： 身份证号码： 身份证号码： 家庭住址： 家庭住址： 联系电话： 联系电话：

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，就乙方为甲方提供护理病人（父亲）服务有关事宜，达成如下协议：

一、服务时间

乙方从签定合同之日起开始护理病人，每日早上8点至晚上8点以及有紧急情况或特殊事件时。甲方不提供食宿。

二、服务费用

服务费用为_____元/月，饮食费包月为____元/月，共计_____元/月。甲方于每月_____日前支付给乙方。

三、服务内容

（一）护理病人

乙方要对病人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。

1、按时给病人吃饭、服药，对病人要有爱心和耐心，温和且有笑容，不要哄骗、训斥老人。

2、逐步养成病人的生活规律，按时睡觉。病人有异常表现随时与甲方沟通。

3、病人清洁方面，每日早晨温水洗脸洗手，每星期给病人洗脚和 1 用毛巾擦洗身体，随时清洗病人的衣服并归类放臵。

（二）陪同就医

1、乙方须全程负责病人每次去医院做透析以及其他检查。

（二）日常家居清洁

1、主要为擦洗工作。擦地、家具灰尘、卫生间等等。根据实际情况自行安排，不强求。

四、甲方权利和义务

1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。

2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护病人的情形，有权随时解除合同。

3、甲方有义务按时支付服务费用。

4、乙方如有突发病症出现，或者自己不小心摔倒导致伤残，甲方概不负责。

五、乙方权利和义务

1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。

2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。

3、乙方须自觉履行上述服务项目，细心照顾病人。

4、有任何新的需求和建议，及时提出。

5、乙方不得随意将他人带入甲方的租屋中，不得随意翻动甲方屋中物品，如有违法行为，将由司法机关处理。

6、乙方如遇亲友生病等急事，需临时离开时，应征得甲方同意。

7、乙方工作期间，如因其过错造成甲方及其家人的财产损毁，应付赔偿责任。

8、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存，终止协议时取回。

9、乙方如欲解除合同，则需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辞而别，否则，甲方将追究其违约责任。

10、甲乙双方均就对方隐私事宜负有保密义务。

六、合同的生效

1、本合同自双方签字时生效。

2、本合同一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份。

甲方： 乙方：

见证人（）：

二O一六年一月 日 二O一六年一月 日

第四篇：用心护理病人

用心护理病人

——读《护理札记》有感

《护理札记》是每位护士必读的经典之作，因为它的作者是现代护理的鼻祖及现代护理专业的创始人弗洛伦斯·南丁格尔。她以亲身体验为依据，通过确切的数据和细致的观察，精辟地指出护理工作的社会性、生物性和精神对身体的影响，总结了工作原则、经验规则和培养方法等，为护理学趋于科学做出了卓越的贡献！这本书早已被许多国家编译成护理学校的教科书发行。

提起南丁格尔，我至今无不被她感动！1820年5月12日，她诞生于一个名门富有之家，自幼受到良好的文化素质教育，使她成为一名有教养、富有仁爱之心的人，从小便经常照看附近村庄的病人、残疾人，以解除病者的痛苦。她认为当护士是上帝给予她的使命！1850年，她不顾父母的反对，毅然前往德国接受训练；她还利用到欧洲旅游的机会，了解各地护理工作。她亲身体验到护理工作要为病人解除痛苦、给予精神安慰，必须付出多方面的的辛勤劳动。如1853年克里米亚战争，通过她和护理姐妹们的精心护理，挽救了许多士兵的生命。在夜深人静时，她亲自手提油灯巡视病房，士兵们感动得亲吻落在墙壁上的她的身影，全英国的人都称颂她为“提灯女郎”，为她在伦敦树立了铜像，并把她的大半身像印在英国10英镑纸币的背面，因为她把一生奉献给护理事业。

细读《护理札记》，我再次被她用心护理病人的细节所感动。文章用了十四个章节，详细介绍通风以及一些应注意的事项、房子的健康条件、精细的安排、噪音、变化、饮食、什么样的食物、床和被褥、光线、房间和墙壁的清洁、个人卫生等等，提出了很多值得我们学习的宝贵经验。例如第八章《床和被褥》中提到“枕头的高度要根据病人的体格而定。”“让病人平躺着睡觉，使得病人的双肩能够得到舒展，头要正好合适地放在枕头上，不要让头感到吃力。如果忽视这些细节的话，对于垂危的病人来讲，他们所遭受的痛苦就会更大。”例如十三章《对病人的观察》中写到“人们必须要观察病人和垂死的人，事后还要再想想，要努力从他们的观察中找出病人的表现中有没有预示疾病复发的迹象，有没有死亡的征兆等等，而不是武断地说什么迹象都没有，或者说没有发生什么能够用来推断的变化。”时至今日，诸如此类的细节仍然被我们所忽视！

读完这本书，我从护理前辈的经验中得到启示：护士除了精心护理病人之外，还应该为病人提供一个空气清新、环境舒适、整洁、安静的病房环境，正如我院护理部所提出的护理理念“用心服务，用情呵护”！这不正是护理前辈所企盼的么！

骨肿瘤及小儿骨科叶慧婕

第五篇：骨折病人的护理

??骨折病人的护理

骨折：骨的连续性发生部分或完全中断。

一、分类

1.根据骨折处与外界是否相通分为： ①闭合性骨折： ②开放性骨折：

2.按骨折的程度及形态分为：

(1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断 ①裂缝骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断 ①横断骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥压缩骨折：

3.按骨折处的稳定性分为： ①稳定性骨折： ②不稳定性骨折：

4.按骨折后时间长短分为： ①新鲜骨折：1~2周内 ②陈旧骨折：2~3周后

二、治疗原则

?三大原则：复位、固定、功能锻炼 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

? 1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。

解剖复位：对位和对线良好 ?功能复位：对线基本良好(1)手法复位：(2)手术复位：

2.固定：是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。(1)小夹板固定：

??? 适用于四肢长骨的较稳定骨折。优点：利于早期功能锻炼。

缺点：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。(2)石膏绷带固定：

广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。

优点：可按肢体形状塑形，固定可靠。

缺点：无弹性，不可调节松紧度，不宜加用固定垫。固定范围大，不利于肢体功能锻炼。(3)持续牵引固定：

常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者 皮牵引： 骨牵引：

优点：可解除肌肉痉挛，利于复位，有利于开放性损伤伤口的观察及换药，便于关节功能锻炼。

缺点：一般不能早期下床活动，牵引力太小而不能复位可致畸形愈合，牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。(4)手术切开内固定：

如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。优点：固定牢靠。

缺点：需二次手术去除内固定物。(5)经皮穿针外固定器：

是内固定与外固定相结合的一种方法。3.功能锻炼

三、骨折的愈合

1.血肿机化期：纤维愈合期，大约需2~3周。2.骨痂形成期：临床愈合期，大约需3个月左右。3.骨化塑形期：

［护理评估］

一、致病因素 1.直接暴力： 2.间接暴力：

3.肌肉牵力因素：

4.积累劳损因素：疲劳骨折 5.骨骼病损因素：

二、身心状况

1.创伤的一般表现(1)疼痛和压痛：(2)肿胀及瘀斑：(3)功能障碍：

2.典型的骨折专有体征(1)畸形：

(2)假关节活动(反常活动)：(3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常见并发症(1)早期并发症：

①休克：创伤性或失血性休克 ??如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管损伤：

如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉；锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。③神经损伤：

如肱骨干骨折致桡神经损伤，表现为垂腕；肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤；腓骨颈骨折致腓总神经损伤；脊椎骨折可致脊髓损伤，表现为截瘫。④内脏损伤：

骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤；肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂；颅骨骨折可致脑损伤等。⑤骨筯膜室综合征：

多见于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞综合征：

可引起肺或脑栓塞。⑦感染：

(2)晚期并发症： ①关节僵硬：

②损伤性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障碍：

④畸形愈合：

⑤创伤性关节炎： ⑥缺血性骨坏死： ⑦缺血性肌挛缩： 4.心理状态

(1)受伤初期的心理反应：(2)受伤治疗期的心理反应：(1)受伤康复期的心理反应：

三、实验室及其他检查 • X线 ?血常规

? ［护理诊断］ 1.焦虑

2.躯体移动障碍 3.便秘

4.有感染的危险

5.有失用综合征的危险

6.有皮肤完整性受损的危险 7.执行治疗方案无效

8.潜在并发症：休克、内脏损伤、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎等

9.其他常见的护理诊断：如生活自理能力缺陷、营养失调、有周围神经血管功能的危险、有意外损伤的危险等。

? ［护理措施］

一、急救 1.抢救生命

2.防止继续损伤和感染 3.转送医院

4.开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT

二、心理护理

三、病情观察

肢体远端的感觉、运动及血液循环情况 生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征 观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查 四、一般护理

1.做好卧床期间的相关护理

2.多饮水，供给富含营养的易消化食物 3.注意保持肢体功能位置 4.根据病情进行理疗 5.指导合理的功能锻炼

五、手术前、后的护理

?执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理 1.术前严格备皮，术后做好伤口护理 2.注意防止意外损伤

3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况，及早发现周围神经、血管功能障碍。4.术后指导合理的功能锻炼

六、骨科外固定病人的护理 1.小夹板固定病人的护理

(1)选择相应规格的预制夹板，准备软质固定垫(2)夹板外梱扎的布带松紧应适度

(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况(4)抬高患肢

(5)对门诊病人及时进行健康教育：

①如有患肢远端肿胀、疼痛、青紫、麻木、活动障碍、脉搏减弱或消失等随时返医院复诊。

②应根据病情告诉病人复诊日期。③固定后2周内应及时做X线检查。④指导病人做好患肢的功能锻炼 2.石膏绷带固定病人的护理

(1)配合医生进行石膏绷带包扎：

①清洗患肢皮肤，如有伤口应提前换药

②用棉织套、棉花或棉纸衬垫以包裹患肢将要固定的区域，在骨隆突处适当垫厚，以免引起压疮

③协助维持病人肢体于功能位或固定所需体位 ④准备好石膏绷带备用 ⑤协助包扎时应注意： ?自远而近包扎；松紧均匀，并随手将其按抚妥贴；用手掌托扶石膏型；应露出远端指(趾)；最后将石膏型边缘修齐，注明包扎日期；有伤口的区域应事先开窗；10~20分钟内垫妥肢体，避免肢体活动而使石膏型折裂。(2)石膏绷带固定后护理 ①抬高患肢

②48小时内注意观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况 ③保持石膏型清洁，避免受潮，经常检查有无松脱可或断裂 ④指导病人功能锻炼

⑤折除石膏后用温水清洗皮肤，指导病人继续进行功能锻炼 3.牵引病人的护理

(1)做好牵引术的配合工作： ①清洗患肢皮肤

②准备好各种牵引装置

③摆好病人体位，协助医生进行牵引术(2)牵引术后护理： ①设置对抗牵引 ②保持有效牵引

③应注意观察患肢远端的感觉运动及血液循环情况 ④骨牵引时应注意预防牵引针孔处感染 ⑤做好皮肤护理

⑥指导病人功能锻炼

?［健康教育］ 1.骨折初期教育病人及时就诊。

2.骨折固定期要适时进行宣教工作。

3.康复期应指导病人做好患肢的功能锻炼 4.社区护理中教育人们遵守交通规则，加强生产生活环境安全保护措施，预防骨折的发生。