查对制度(2.1.2)

第一篇：查对制度(2.1.2)

查对制度

一、医嘱查对制度

1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、医嘱开写做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

3、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核对无误后执行，用过的空安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生补齐医嘱并签字。

4、转抄和整理医嘱执行单后，须经二人查对并签全名。

5、处理医嘱者，要及时填写执行医嘱时间并签全名。

6、护士长每周总查对医嘱二次。

7、做好医嘱查对记录。

二、服药、注射、处置查对制度

1、严格执行三查七对制度

三查：操作前查，操作中查，操作后查。具体内容：

(1)查药物有无沉淀、变质、混浊，安瓿、药瓶有无裂痕，瓶口有无松动；

(2)查药物的有效期，配伍禁忌；

(3)查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利，有否带钩弯曲。七对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、精神性药物时，用前要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时查清后方可执行。

三、输血查对制度

1、输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

2、严格执行三查十对制度

三查：(1)查血液有效期(2)查输血装置是否完整(3)查血液质量

十对：对受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果，供血者姓名、编号、血型及交配试验结果，核对采血日期、有效期。

四、手术病人查对制度

1、术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、科室、住院号、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告、病历、患者禁食等情况。

2、手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容无误后方可手术。

3、查无菌包的灭菌标记、日期、手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术，应在开胸（腹）腔和关胸（腹）腔前、后核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符，做好记录并签名。

5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理报告单后送检。

6、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

五、供应室查对制度

1、打包时，要查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发放无菌物品时，要查对名称、灭菌日期及无菌标志。

3、发放一次性无菌医疗用品前，应查对包装上的品名、厂名、厂址、批号、灭菌标记、有效期、注册证号、卫生许可证号的标识是否规范，包装有无缺损。完好者方可发出。

4、灭菌时查温度、压力、时间、灭菌效果指示剂、干湿度，符合要求方可发放。

六、使用一次性无菌医疗用品的查对制度

1、打开包装前应检查包装有无破损，对已破损包内的灭菌物品不准使用。

2、应查对包装上的品名、厂名、厂址、批号、灭菌标记、有效期、注册证号、卫生许可证号的标记是否规范，符合要求时方可开包启用。

3、使用过程中如发现有质量问题时，应立即停止使用同批号产品，及时与器械科、控感办、护理部或相关部门及领导联系。

患者身份识别制度

1、认真执行患者身份识别制度，护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用三种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如： 手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，腕带项目填写齐全，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

3、对于昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活 动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊科实施，并按要求做好登记记录。

4、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

腕带识别制度

1、在护理工作中，对于手术、昏迷、神志不清，无自主 能力的重症患者，重症监护病房，手术室、急诊抢救室，新生儿及14岁以下儿童等患者必须使用“腕带”标识。

2、“腕带”应按规定表明患者的相关信息，包括姓名、性别、科室、床号等。“腕带”佩戴准确无误，佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。

3、确保“腕带”标识准确无误。“腕带”项目内容填写完毕后，需由双人核对（护士——患者、护士——家属、护士——护士、护士——医生）无误签名后方可给患者佩戴。

4、每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤、血运情况良好，有记录。

5、将科室使用识别“腕带”的工作纳入护理质控检查项目中，实行三级护理质量控制。

患者坠床、跌倒登记报告制度

1．责任护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年纪大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。

2．对有跌倒高危因素的患者，加强预防措施，并列入交班内容。必要时留家人陪护。

3．注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意防滑的警示标志。

4．值班护士发现患者不慎坠床、跌倒，立即赶赴现场，同时马上通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5．对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。

6．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。

7．向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。

8．记录事件经过及病人情况，并填写护理不良事件登记表。

皮肤压疮登记报告制度

1、责任护士对入院病人进行评估，识别压疮高危人群。

2、发现患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。

3、科护士长24小时内通知护理部，由质控人员及时到科室核查并指导护理，当日护士交班报告要有记录。

4、按要求填写皮肤压疮评估、监控表报告表，规范填写，有描述，有措施，护士长有检查意见。

5、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。6.压疮管理小组负责到科室核查并记录。

7、患者转科时，将评估、监控表随病历一同交至所转科室继续填写。

8、入院后病人出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，未及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查时发现，将加重处理。

导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）

1.医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在 管路滑脱危险因素。

2.如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做 好交接班。

3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱 的重要意义。

4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管 路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

5.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管 路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

6.当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者管路登记表，24-48小时内报护理部。

7.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

8.发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

9.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

输血、输液反应的处理报告制度

（一）输液反应的处理报告制度

当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：

1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。

2、配合值班医师，对症治疗、抢救。

3、留取标本及抽血培养。

4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。

5、上述各项均应填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。

6、准确记录病情变化及处理措施。

（二）输血反应的处理报告制度

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。

③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。

④ 准确做好护理记录。

患者意外伤害预防及报告制度

（一）患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。

（二）护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。

（三）对精神异常、抑郁、烦躁及有自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者可能存在自杀隐患。

（四）对存在意外伤害危险的患者要提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好相关记录。

（五）加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。

（六）如果发生意外伤害，应按照如下内容进行： 1.立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。

2.值班护士要立即报告护士长，必要时向保卫科或者总值班报告。护士长及时了解情况、发 生经过、患者情况及后果，填写“患者意外伤害报告表”，24 小时内电话报告护理部，48 小时内上交书面报告。发生意外事件要及时电话报告护理部，周末及节假日报告护理部值班人员。

3.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

（七）发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳 入科室绩效考核。

（八）护理部定期进行分析反馈及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

第二篇：查对制度

查对制度

一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；

七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵二遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配，血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

七、手术查对制度

1、六查十二对：

六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。

十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

八、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

第三篇：查对制度

各种查对制度

一、总则

为了做好各项工作，避免差错，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院特殊环节和特殊部门的《查对制度》。

所有部门在进行检查、治疗、处置及填写、分发报告单时，必须逐一认真核对病员姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、检查项目编号、诊断、检查治疗部位等项目。

二、医嘱查对

1.医嘱执行三班查对制度。即：日班查对夜班医嘱及当天上午全部医嘱；中班查对下午医嘱；夜班查对中班医嘱，每周由护士长组织总对医嘱一次，并签上总对者的姓名。2.非抢救状态下不执行口头医嘱；抢救时，医嘱下达口头医嘱，执行者必须复述一遍经医生确认无误后方可执行，并且保留用过的安瓿；经双人核对后记录在医嘱单上。3.处理医嘱者及查对者、转抄者，均需签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行

4.重整医嘱必须双人核对签名。

5.如遇使用青霉素等需要做皮试药物，必须有皮试结果后方可执行治疗。6.凡查对过的医嘱发生差错应由查对者与执行者共同负责。

三、护士操作查对

1.三查：操作前、操作中、操作后。

2.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和方法。3.“一注意”：注意用药后反应

4.三看：看药物有无混浊、变质，看药品有效期，看安瓿有无裂痕和破损。5.物品检查：查注射器、输液器刻度是否清晰，包装是否完好及有效期。6.发药或注射时，如病员提出提问，应及时查清，方可执行。7.各种药物试验之前都要询问有无过敏史。

8.使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对，用后保留安瓿（领药）。

9.任何治疗、操作前必须二人核对后方可执行，在联合用药时，应注意药物之间的配伍，不了解的及时查询或询问，药品名标识不清的不能使用。

10.至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

11.在实施各种高危或有创操作（如PICC、ERCP等）前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。

四、输血查对

1.病人需输血，医师填写输血申请单，送至血库。紧急输血直接电话通知血库。2.血库工作人员到病区，带好输血申请单和贴好标签的试管（标签上注明病区、床号、日期）。紧急输血，血库人员到病区（急诊室）取输血申请单，当场将试管贴好标签。3.由病区（急诊室）护士陪同进病房，共同核对（姓名、性别、年龄、床号和住院号）后抽血，完毕，由护士及本人在输血申请单（背面）签字。

4.血标本到血库后，先做血型鉴定（必须做正、反定型），再做交叉配血（血库当班人员做凝聚胺法），然后请另一位当班人员再次做血型鉴定（正、反定型均做）、交叉配血(盐水法)。如遇冷凝集现象时，请在输血交配单上注明情况，提醒所在病区的医务人员注意。确认配血正确无误后通知病区领血。

5.领血时，由护士和血库人员共同核对（三查十二对：检查血制品的有效期、检查血制品的质量、检查输血器装置是否完好；核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型交配试验结果、血制品种类及量、供血者编号、血型及交配试验结果、血制品种类及量、采血日期、有效期）后，在血液交叉配血检验记录簿上签字。6.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

7.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边再次做好三查十二对，确认与配血报告相符后，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血，并挂输血牌以警示。

五、手术查对

1.手术患者均应佩戴腕带以便核查。

2.在术前讨论完成并开出手术审批单后，必须由经治医师再次核查病人的身份、诊断和拟进行的手术，并确认已经获得该病人的病历信息、相关检验病理及影像学检查资料、病人的知情同意书等有关资料。

3.术前一天病区护士应做好患者的术前准备工作并交班。

4.手术当天，手术室工勤人员接患者时应根据手术通知单核对患者的病区、床号、姓名，病区护士与手术室工勤人员进行交接。

5.患者在进入手术室前，手术室护士在手术室门口核对。

6.麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

7.手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

8.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

六、检验查对

1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2.收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3.检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。

七、病理查对

1.认真核对每一例申请单和送检标本及其标志是否一致。包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、送检科室和日期，患者临床病史和其他检查（检验、影像学）结果、手术所见以及临床诊断、取材部位及标本件数。并仔细核对病理检查申请单所注明的标本是否与实物相符，如不符时应立即与送检医师联系，并在申请单上注明。2.核对病理检查申请单中的重要项目，未填写或漏填写，应立即与送检科室联系或退回重填。

3.核对无误后签收，并对符合规定的标本进行编号登记。

4.病理科验收人员应在已验收的申请单上签名并注明验收日期，及时、准确编号（病理检验号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。

5.病理申请单、活检登记簿、放置标本容器、石蜡包埋块（蜡块）和切片的病理检验号必须完全一致。

6.病理报告由病理科核对姓名、病理编号、送检科室后，送达各送检科室，由护士或医生签收。签收单保存一年以上。

八、放射查对

1.检查时，查对科别、病房、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。

2.治疗时，查对科别、病房、姓名、性别、年龄、部位、条件、时间、角度、剂量。3.发报告时，查对科别、病房。

九、特殊检查室（心电图、脑电图、超声等）查对

1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、年龄、检查目的。

2.诊断时，查对姓名、年龄、性别、编号、临床诊断、检查结果。

3.发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

十、用药查对

门、急诊药房要一人收方、配方、一人核对、发药，每张处方均要双签名。用药前，复核药品名称、剂量、给药方法，注意药品标注、批号、有效期；检查药品质量，安瓿、玻瓶有无破损、裂缝、渗液，瓶口封闭有无松动。如有不符合要求，绝对不用，保障安全。询问药物过敏史，注意配伍禁忌。使用毒药、麻醉药、限制药时要反复核对病员及药物各有关事项，遵照医嘱，严格执行。

十一、康复及针灸治疗查对

1.各种治疗时，查对科别、病房、姓名、年龄、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2.低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3.高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

十二、供应室查对

1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2.发器械包时，查对名称、消毒日期。杜绝过期包发出。3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况

十三、营养室查对

1．食品原料、调料品进库由厨师、仓库保管员检查核对其品名、数量、质量； 2．厨师切配、烹饪菜肴过程中由厨师长检查核对菜肴品名、数量、质量以及是否符合治疗膳食的要求；

3．治疗膳食发出前，由营养医师检查核对各病区治疗膳食的种类、数量以及是否符合治疗膳食的要求；

4．开饭时，由病区护士检查核对病人姓名、年龄、床位和饮食种类后，协助配餐员一起及时、准确地分发饮食。

2012年2月修订

第四篇：查对制度（精选）

护理查对制度

（1）医嘱查对制度

1)所有医嘱需经双人查对无误方可执行。

2)临时执行的医嘱，科室打印医嘱执行单后，需由当日管床的责任护士参与查对无误，方可执行，并记录执行时间，实行核对与执行者双签名。3)临床科室每天对所有患者的医嘱必须总核对一次。病区护士长、护理组长应参与医嘱的核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

4)需要转抄医嘱时必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对，转抄医嘱者与核对者均需签名。

5)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述核查，确认无误方可执行，安瓶留于抢救后再次核对。抢救后护士应及时核对医师补录的医嘱，并签上执行人姓名和时间。

6)建立医嘱核对登记本，护士核对医嘱后签名确认。7)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。（2）使用药物查对制度

1)护理人员必须掌握使用药物查对的内容和方法，并严格执行。2)使用药物过程中，护理人员必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查（药师执行）；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品质量。3)备药、给药前要检查药品质量（包装、外观、颜色、有效期等），输液瓶加药后要在标签上注明药名，剂量，并留下安瓿，经另一个核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。

4)用药时严格执行床边双人核对制度，邀请患者或家属参与安全核查。5)发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6)易致过敏药物，给药前应核查有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438）号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房。给多种药物时，要注意核查有无配伍禁忌。7)护士长、护理部定期督查使用药物查对制度落实，跟踪存在问题整改。（3）手术患者查对制度

1)手术室与临床科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备核对单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3)手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。

4)洗手护士打开无菌包时，查对包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士及时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。5)手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

（4）配血与输血查对制度

1）依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定配血、输血查对制度及相关流程指引。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。2）护理人员必须掌握配血、静脉输血查对内容及方法，并严格执行。3）采集备血标本前，必须经过双人核对医嘱、备血标本条型码、输血申请单上的信息是否一致方能执行，执行后在输血申请单上双签名确认。

4）输血前应检查血液的外观质量，确认无溶血、外渗、凝血或变质等问题，所用的输血器具在有效期内、无质量问题。

5）静脉输血过程中，护理人员应严格执行三查（血液质量、血袋包装、标签及有效期）八对（患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、供血者的姓名、采血日期）。

6）静脉输血时必须严格执行床边双人核对，应主动邀请患者及家属参与安全核查。

7）护士长、护理部应定期督查配血、输血查对制度执行情况，质量问题能有效持续改进。

（5）饮食查对制度

1)护士掌握饮食医嘱的内容，医嘱开出后，双人核对后打印执行单执行。2)每日查对医嘱后，以患者饮食执行单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。3)管床护士跟踪、核查患者实际饮食类别与医嘱、床头标志是否一致。4)特殊治疗发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

5)对禁食患者，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。

6)因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

第五篇：查对制度

查对制度

一、临床科室查对制度

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断等。

2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。

3、执行医嘱时要进行“三查七对 ”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清楚。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后一定要签字。

5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。

6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

7、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

8、输血

⑴护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须仔细核对并履行签字手续。

⑵输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人核对无误后，方可输入。

⑶输血时须注意观察，保证安全。

9、医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。

二、手术室查对制度

1、手术室接病人时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。

2、查对是否注射好术前用药及解大、小便。

3、手术护士、医师及麻醉人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。

4、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

5、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。

6、使用麻毒限剧药物时，应仔细核对，并经二人复查后方可使用。

7、使用电灼前，医师应通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。

8、各种注射完毕后，将安瓿留下，以备考察，待手术完毕后方可丢失。

三、有关科室查对制度

1、检验科查对制度

⑴采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

⑵送验标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项

填写。

⑶收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、申请单号、标本数量和质量。

⑷经查对如标本不符合规定，标记和检验单字迹不清楚或可疑时，检验员可电话联系或要求重新提供或退回重办。

⑸检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

⑹检验后，复核结果。

⑺发报告，查对科别、病房。

⑻检验科应指定专人经常或定时检查试剂的准确性。

2、放射线科查对制度

⑴检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位及检查目的。

⑵发报告时，查对检查项目诊断、患者姓名、科室。

3、理疗科及针灸室查对制度

⑴各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位、种类、剂量、时间。

⑵低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

⑶高频治疗时，检查体表体内有无金属异物。

⑷针刺治疗前，检查针数和质量，取针时查对针数和有无断针。

4、功能检查室（心电图、超声波等）

⑴检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

⑵诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

⑶发报告时，查对科别、病房、姓名、性别。

5、药房查对制度

⑴配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

⑵配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

⑶发药时，实行“四查、一交代”：

①查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；

②查对标签（药袋）与处方内容是否相符；

③查药品的质量、包装、标签和规格剂量等是否正确完好。安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；

④查对姓名年龄；

⑤交待用法及注意事项。门急诊配药窗口在发药时应呼叫病人姓名，讲清药品的名称、用法及用量。

⑷药剂人员必须认真负责。配方时应检查医师处方是否符合规格和规定。

⑸院内各科室领发药品时必须在发送前核对无误后才能发出。病区护士收到药篮后应当即点清药品和数量。

⑹各种制剂在配置时，必须有人复核，制核双方必须签字。中药配方及煎药，配方后和煎前必须有专人复核。