病理技术室管理初探

第一篇：病理技术室管理初探

病理技术室管理初探

陈明涛[1] 徐淑贞[2] 方蓉[1]

【摘要】目的 探讨病理技术室的管理方法,以提高病理制片质量。方法 对人员、环境、试剂、仪器设备、制片过程进行严格管理。结果 通过加强技术室各个环节的严格管理,明显提高并稳定了病理制片质量。结论 为了提高病理制片质量，保证病理诊断的准确性,必须加强病理技术室的管理。

【关键词】病理技术室;管理;制片质量

病理技术是病理学诊断和研究的基础，因此，病理技术室是医院病理科的重要组成部分，做好病理技术室的工作，对病理学的发展有着举足轻重的作用[1]。病理技术工作是技术人员团结协作的产物，也是技术人员熟练驾驭各类仪器试剂的产物，健全病理技术室的管理，为病理工作的顺利进行，提高病理制片质量打下坚实的基础，从而保证了医疗、教学和科研三大任务的更好完成。我科近年来对病理技术室管理进行了一些探索，取得良好成效，现介绍如下：

1.人员管理

1.1人员培训 要搞好病理技术工作，就必须有一支稳定的、高素质的技术人员队伍。所有病理技术人员进入上岗之前必须接受培训,考核合格后持证上岗。同时，病理新技术、新项目不断涌现，客观上也需要病理技术人员与时俱进，定期进修和进行业务技术培训，积极参加各类技术会议，不断提高自己的技术水平，以满足病理技术发展的需要。我科根据科室情况，不定期地进行科内小讲课，一般每月一到二次，交流工作中的心得，介绍新技术新方法。1.2建立制度 病理技术人员需要有很强的责任感，工作态度必须认真、仔细。在搞好教育培训的同时，制定了明确的岗位责任制，我科为各级技术人员标明工作岗位和相应职责，让每一份工种都能责任到人。相应的制度包括：《病理科工作制度》、《病理科各级技术人员职责》、《病理标本接收与交接制度》、《试剂配制及管理制度》、《病理切片技术规范》、《切片借阅程序与管理》、《病理实验室安全管理制度》、《计算机管理制度》、《免疫组化工作制度》、《细胞室工作制度》等。

2环境管理 污染区与非污染区分开，取材室、包埋室、脱水机室都相对独立，并装置排风扇，降低空气中有害气体的浓度。二甲苯密集的脱蜡、透明、封片采用全封闭式操作台[2],不用时关闭，使用时开启柜顶部的抽油烟机，尽量减少实验室空气中的二甲苯含量。3.仪器管理 专门制订了《仪器使用及保养制度》，指定专人负责仪器、设备的清洁、维护和检测等工作，万元以上的仪器分别建立设备档案，记录每天的工作状况及工作量等。自动脱水机由专人负责试剂的更换及记录，既保证了组织块的制作质量，又有利于仪器的保养。5.试剂管理 普通化学试剂首选分析纯，每种试剂均有购入登记和使用登记。免疫组化试剂及各类抗体还记录购入日期、购买公司、批号、克隆号、有效期、使用日期、使用量、稀释倍数等信息，并利用Excel进行管理，使抗体有效期及库存量一目了然，以利及时更新抗体。6.制片质量管理 病理切片质量控制是临床病理质量控制的关键环节和基础[3]。

6.1 标本接收与固定 严格按照《病理标本接收与交接制度》对病理申请单及送检标本进行查对与签收，发现病史不详、项目漏填、申请单与送检标本不符以及缺少申请单上罗列标本或者标本不完整；固定液过少以至标本严重自溶、干缩、腐败等情况者，必须立即与填单医师联系，解决问题后签收，问题无法解决的坚决拒收。接收标本的技术员发现固定液量偏少时必须加足固定液。固定液选用公认的中性缓冲福尔马林[4]，由专人负责配制。

6.2 编号与取材 负责取材记录的技术员将标本查对排序后，将申请单用阿拉伯数字编号，并录入病理图文分析系统，用特种记号笔给包埋框编号，若同一张申请单有多个组织块时，另用英文字母排序。取材时技术员必须报出申请单上的重要信息，如姓名、编号、临床诊断、送检组织的部位、标本个数以及送检医师的特别提示等，以便与取材医生核对。医生取材时由技术员仔细记录医生的描述和肉眼诊断，如有特殊的病例，立即用取材工作站摄影存档。取材结果后，由技术员清点组织块数目，与医生核对后，在《组织块签收本》上记录组织块数量并由双方签名。

6.3 脱水、浸蜡、包埋 组织脱水与浸蜡由全自动脱水机处理，程序按浙江省病理技术操作规范的要求进行设置，脱水机内的中性福尔马林、酒精、二甲苯以及石蜡的更换，由专人负责，一般每周更换一次，按组织块的增减稍作调整，每一次更换均作记录。包埋时要求切面平整，囊壁组织必须竖立包埋，使内外膜都能切到。

6.4 切片、染色及封固 切片厚度一般设置为3微米，要求切片完整，不能出现切片过厚、裂隙和人为组织空洞等，尽量避免出现刀痕，如有刀痕应立即更换新的刀口或者更换新的切片。漂片时不能有气泡和皱折,充分展平,裱片要求平整,水面保持清洁,切忌水面残留组织碎屑,以防止裱片过程中的污染[5]。裱片要求组织正好在玻片贴上标签后空余位置的中间,组织长轴与玻片长轴平行，确保切片的整齐、美观。裱片后按照蜡块上的编号在玻片上写上病理号，写完后立即将蜡块移开归档，以免与下一蜡块混淆。切片在染色前必须脱蜡干净。每次染色前必须清除苏木精染液表面的氧化膜,如出现苏木精沉渣必须更新染色液。染色液由专人负责配制及更换，苏木素一般20天左右更新，伊红30天左右更新。染色要求核浆对比鲜明,核结构清晰,苏木素染色要求镜下控制染色深度。封固要求中性树胶浓度适宜,滴加适当,不能有气泡或溢胶,影响阅片及美观,要求封片时必须带口罩，既减少二甲苯吸入，又防止口中水分呼入切片。封片完毕,再次核对每个编号的切片数与蜡块数是否相等,无误后贴上标签,标签要求电脑打印,最后交医生检查核对每个病理编号的切片数,核对无误后,由技术员、镜检医师分别在《病理切片签收本》上签字。

6.5 切片质量检查 技术员制片结束后自查切片质量，如发现有皱折、组织缺损甚至脱片的，立即重新制片。镜检医生发现切片不理想的，要求技术员次日重新制片。此外每月安排一次切片质量的抽查，由医生随机抽取每位技术员的切片10例，按完整性10分、刀痕10分、皱折15分、清晰度15分、染色15分、附贴假象10分、厚薄12分、污染5分、气泡5分、标签3分进行记分，最后计算总分，90分以上为优片，优片率低于80%者扣除一定数额的当月奖金。

6.6特染及免疫组化 必须严格按照标准操作步骤进行。对无法进行自身对照的特染和免疫组化，必须设置阳性对照。试剂超过保质期不用，抗体超过有效期不用。购入抗体使用前必须先进行阳性检测和抗体稀释比的摸索选定，免疫组化和特染制片后送交诊断医师，核对正确后，双方在《免疫组化及特染签收本》上签字。若免疫组化和特染制片质量不好,诊断医师可要求重新制片。

6.7 冰冻切片 冰冻切片的制作要求技术员在收到组织块后15分钟内交片，切片要求铺贴平整，染色对比鲜明。

7.档案管理 对已发出病理报告的病理切片、蜡块及病理申请单由专人负责统一归档，编上号，申请单定期进行装订。归档前仔细检查切片以及蜡块,并同申请逐一核对,对于标签模糊、溢胶等问题,必须重新进行处理,破损的切片必须重新制片归档[6]。

通过多年的实践和不断完善，我科的病理制片质量有了明显提高，在浙江省质控中心两年一次的质控检查中已连续两次被评为优秀。

病理制片质量控制工作对病理诊断具有直接的影响,技术室的质控和管理工作理应得到更多的重视。逐步建立并不断完善技术室的各项管理制度，严格落实，使病理技术工作的管理方式由经验型向科学管理型转变[7]，为病理技术室应对医学实验室ISO15189: 2003的认可[8]打下坚实基础。

参考文献：

[1].马恒辉,周晓军.关于病理技术室工作管理的讨论[J]诊断病理学杂志2006,13(3): [2].李景仁,张伟,祝亚猛.病理技术室毒性气体的污染及其对策(摘要)[J]细胞与分子免疫学杂志1997,13(增刊1):52 [3]王伯沄,李玉松等.病理学技术[M ].北京:人民卫生出版社, 2000:75-76 [4]王伯沄主编.病理学技术[M].北京:人民卫生出版社,2000 :6.[5][6]孟奎,马恒辉,石群立等.病理制片质量控制[J]临床与实验病理学杂志2001,17(5):439-440 [7]刘冰,安娜.试析病理技术工作的质量控制[J]中国实用医药2009,4(19):238-239 [8]王凤.病理技术室应对医学实验室认可的探讨[J]实用医技杂志2007,14(7):879-880

作者通信地址：

陈明涛，主管技师，浙江省中医院病理科，浙江省杭州市邮电路54号，邮政编码：310006，cmtaoo@126.com 徐淑贞，浙江省中医院检验科，310006 方蓉，浙江省中医院病理科，310006

第二篇：技术室总结

我院司法鉴定技术室的主要工作职责是：负责全院对外委托鉴定、评估等工作。具体工作包括审查各业务部门移送的委托鉴定材料；组织当事人协商选择鉴定机构；在本院纪检监察部门进行现场监督下组织当事人随机选择专业机构；确定鉴定机构后审查鉴定部门资质并及时与委托鉴定机构取得联系，办理委托手续；对于医学鉴定的案件，技术室工作人员到司法鉴定机构组织双方当事人进行鉴定；对于房屋评估、工程造价等类型的案件，由技术室的工作人员配合司法鉴定机构到现场进行勘验。

2017年1月至6月，我院司法鉴定技术室共受理各类司法鉴定案件110件，其中伤残类鉴定82件，财产及文检类28件。在办理委托鉴定工作中，严格按照《最高人民法院对外委托鉴定、评估、拍卖等工作管理规定》、《最高人民法院关于人民法院委托评估、拍卖工作的若干规定》及《邯郸市中级人民法院对外委托工作实施细则》等相关规定进行，为审判庭审理案件及时提供了公正、合法、有效的证据材料，为执行部门案件的顺利执行提供了保障。

第三篇：通用技术室总结

2011-2012学年上度通用技术室工作总结 高2013届是实行新课程改革的第一届，而通用技术是在新课程改革背景下应运而生的一门新学科，没有任何经验可以借鉴，一切都是新的，全靠自己去摸索。而我在这样的背景下被任命从事通用技术的教学工作和通用技术室的管理工作，任务重而繁杂，现将本学期主要的工作情况总结如下：

一、通用技术室的建设

在党和政府的关怀下，我校被成都市选为通用技术样板校，由成都市出资配备通用技术器材，我校根据实际情况安排两个教室来装备，一个通用技术实验室，一个是通用技术设计室，由成都市一公司承建，我负责配合施工人员安装调试机器，清点和检查设备的好坏及器材的个数，以及维持两个通用技术室的卫生工作，现我校已完整建成了设计室一个，包括14台电脑和一套多媒体系统，供学生设计用；实验室一个，包括16套带台虎钳及电源的实验桌，木工锯床，激光雕刻机，钻床，车床等工具，已完全能够胜任教学任务。

二、通用技术室的管理

由教导处的统一安排，在乔主任的直接领导下，我负责通用技术实验室的日常工作，每天都需要做得主要有，两个通用技术室的卫生，防火防水防电等安全工作，在设计室中，主要负责每台电脑都能正常运转，保证每台电脑的设计软件能完美运行，给学生提供一个舒适的设计环境；在实验室中，主要负责各个工具的归类，收发，各个机器的正常运转，指导学生使用各类工具，负责学生的安全等工作。

三、再学习

为了更好的管理通用技术室，本学期参加了多次由成都市教育科学研究院组办的培训工作，9月参加在石室中学举办的工具的使用培训，为期4天，10月参加由川师大刘刚教授关于自行车和转向小车额设计与搭建的讲座，11月参加由梁文海关于材料的制作与功能的统一的讲座，12月参加由何兵关于三维打印机和激光雕刻机的使用的讲座等，在这些学习过程中学到了很多得知识和技能，也学到了很多其他学校对通用技术室管理的经验，收获不少。

在这个学期的工作中，任务比较多，比较繁杂，工作中难免有做得不足的地方，总之，过去的半年，是不断学习、不断充实的半年，是积极探索、逐步成熟的半年。政治思想觉悟得到了不断提高。在新的一年里，我一定认真学习，戒骄戒躁、勤勉敬业，在平凡的工作和学习中取得更大的成绩。

通用技术室

2012年1月

第四篇：通用技术室工作总结

乌什县第二中学2011—2012学年第二

学期通用技术室工作总结

这学年中，在学校领导的关心和指导下，在全体教师的支持和帮助下，本人在本学期的通用技术室管理工作中，努力完善通用技术室管理，健全实验室基本制度，协助各年级教师开展通用技术室教学教研及科技兴趣小组活动，促进通用技术室的提高，现把本学期的通用技术室管理具体工作总结如下：

1、落实实验室各项规章制度，加强实验室财产和仪器的保管、维护、借出、收回、使用等方面的规范化管理。做到出入有据，每次演示实验和分组实验都能要求有关教师填写好相关记录等

2、做好仪器的清理、放置和造册登记，做到整洁、规范，项目清楚。在实验前后对仪器性能进行认真检查，做完实验后及时收回、上架归位。

3、熟悉仪器的基本性能和使用方法，做好仪器的保养和维护，对所有仪器按照要求进行安全处理。做好防尘、防火、防虫、防毒品挥发等防患措施。

4、做好易碎品和仪器破损登记。对易碎品及时收拾，对仪器破损及时登记，填写好相关登记并按赔偿规定进行处理。

5、配合科任教师准备好各个演示实验及学生探究性分组实验，为实验教学提供方便。协助教师进行仪器调配、改进、布置，以适合实验需要，提高课堂实验教学质量。

6、做好安全、卫生清洁工作, 同时强化对学生的安全教育，对发现有问题的学生及时地对进行批评教育,及时关闭电源开关并锁好门窗。以确保实验教学正常进行。

7、准备好各项待查材料，填写好各项报表，做到有据可查，条理清楚，并接受有关主管部门检查。虚心接受意见和建议，总结经验，改进实验室管理工作。

8、认真完成好学校分配给我的其它工作。

总之，通用技术教学,是通用技术学科实施素质教育的重要途径.这一学年来，我积极、主动、热情的为通用技术

教师及学生服务,开展好实验教学,为学好通用技术创造前提条件。

乌什县第二中学

2012年7月4日

乌什县第二中学2011—2012学年第二

学期通用技术室工作总结

乌什县第二中学

2012年7月4日

第五篇：病理标本安全管理

手术室病理标本的安全管理

【关键词】手术室；病理标本；安全管理

手术病理标本管理是手术室安全管理工作中的一项非常重要的内容，也是患者预后结果判断的金标准之一。手术室护士妥善保管和正确处理手术切除的标本会给病理诊断和临床诊断提供可靠材料和依据，对照我科在手术病理标本的保管和送检上也曾存在不安全因素，制定了相应的管理制度,加强病理标本的环节管理，建立了严格的签名制度，设计了合理的病理标本收取登记本，保证将病理标本安全送达病理科，确保患者的利益，减少医疗纠纷的发生。规范化管理实施以来，取得了满意效果，现报告如下。加强手术室护士对手术病理标本重要性的认识

加强护士对手术标本的深刻认识。凡在手术室内实施手术取下的组织、器官，或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。没有做病理检查价值的固定物、体内异物等应由病人家属带回病房，护士在手术护理记录单上注明并让病人家属核对签名。平时加强病理知识学习，让大家熟练掌握管理手术标本的方法，强调管理手术标本的重要性，加强保护性医疗知识学习。术中病理标本的正确管理法

2.1 护士应妥善保留术中切下的任何组织，待手术结束后交与主刀医生查验，以确定送检标本。护士根据标本大小选择合适的标本袋，将送检标本置于专用标本袋内，准确无误填写标本袋外标签上患者的科别、床号、姓名、标本名称、日期等。经病人家属确认并在病理登记本上签名后，用10%甲醛标本固定液固定标本，放于指定的标本箱内。工友送病理科前与护士核对签名，病理科验收后在标本登记本上签名，不能让实习同学及进修人员送标本。

2.2 术中需做快速病理检查时应提前与病理科联系，根据术者需要做好标记。由洗手护士交与巡回护士，再由巡回护士写好标签，在标本登记本上注明后交给指定人员送到病理科检验。一般20～30min即可回报，快速病理回报避开患者，以免患者产生恶性刺激，导致血压升高，心率加快而影响手术正常进行。

2.3 对于肠腔类等血液、粪便、粘液较多的标本，应先将内容物清洗干净，并将标本浸没于10%甲醛中，以免由于高温或放置过久发生腐烂变质。

2.4某些特殊的大型标本如截肢等，须有手术者填写的医学证明，并对标本妥善包扎。用双层黄色垃圾袋包装，准确无误填写标本袋外标签上患者的科别、床号、姓名、标本名称、日期等。由指定的工勤人员处理，切勿随意丢失，避免引起社会恐慌。

2.5 由手术者正确填写病理申请单。如一位病人同时有多个标本，应分别填写标本部位。护士逐一准确填写标本袋上的标本名称，并将多个标本袋装订在一起，并在病理登记本上做好相应登记。2.6 认真做好交接班，做到环环相扣、人人把关，具体落实到个人。每台手术的巡回护士接到标本进行登记，并在标本登记本上签名，标本护士确认后签名，工友送标本前与护士核对签名后再带上病理申请单、标本登记本，将标本送到病理科，病理科确认无误后在病理登记本上签名并注明日期、时间。手术病理标本袋的制作及装取

随着医院感染管理的要求越来越严格，一次性产品应用愈加广泛，为了减少环节消耗和污染，降低成本价格，避免交叉感染，我院手术室自2008年以来利用3000ML生理盐水溶液的外包装袋、输液粘贴卡、输血器袋自制成标本袋，标本切取后由器械护士和巡回护士一起把标本放入袋内，巡回护士再在输液粘贴卡上填写病人的姓名、科别、床号、住院号、手术名称，将卡粘贴在袋上，并根据标本大小倒入固定液，并将袋口折叠后用装书钉两端分别装订，以防醛液外漏，送至标本室并登记。此方法既实惠又方便了包装和运送，得到了科室和病理科满意的评价。

手术病理标本易出现的问题及对策

4.1 标本丢失现象 制定手术标本正确管理的规章制度，建立病理标本送检及存放流程，责任明确；建立手术标本登记制度，凡存放的病理标本、医生带回的手术标本、送检的病理标本均应有登记；指定专人负责送病理，衔接紧密；家属看标本时不可带出手术室，看后巡回护士负责及时将标本送到病理存放处；严禁实习生、进修生或让其他人代存标本。

4.2 标本出现腐败和风干现象 由专人负责配置病理标本固定液，即将40%福尔马林稀释10倍，经常检查，及时供应。科室做出严格规定，切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定，一旦有溃烂现象追究人责任。尤其夏季，标本如果不浸泡固定极易腐败和风干，严重影响检查结果。

4.3 防止标签脱落 在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。针对一问题，我院改用输液粘贴卡来填写标签。通过实践对比，发现此方法比用胶布贴标签为牢固。标签脱落现象再未发生，确保了标本存留的准确性，杜绝由于标签贴错混淆病理的差错事故。

4.4 同一手术中切取的多个病理标本会造成各标本间位序相混淆 在同台手术中对多个病理标本进行分类固定，如肺叶切除术，切下的肺组织及各组淋巴结不可浸泡于同一标本袋内，应分别装取，但要装订至一处。统一由台上器械护士接取病理标本并与医生核对，尽可能把病理标本分开放置。病理标本勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免标本发生人为的变形。巡回护士在浸泡病理标本应再次与医生核对，确定无误后在病理标本单上注明①肺组织、②第几组淋巴结，并在标本袋上相应地注明①和②。避免将较小标本装放入较大的标本袋,造成病理科检查时无法查找，应根据部位及名称分袋装置,特别是左右侧、具体部位名称等,统一由台上器械护士接取病理标本并与医生核对清楚,巡回护士应及时取下标本再次与医生核对,确定无误后放人合适的标本袋上注明部位及名称, 4.5 病理标本与病理检验单不一致 病理申请单一般是手术医生在术前部分填写，并由病房带进手术室，术后补充填写完整，术中所见往往与术前诊断有误差，有时手术后忙于送患者、下医嘱等而忘了补写病理单，有些申请单不是术者自己填写的，对手术所见及切取部位描写不够详细，给诊断造成困难［2］。鉴于这情况，巡回护士应提醒医生将病理单填写全以便于病理科做出准确的病理诊断。

4.6 电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。病理回报内容可采用传真机传输该患者的病理申请单及病理回报单，此办法避免了电话的误传可确保病理诊断的准确性，减少医疗就纷的发生，为手术人员自我防护提供了法律依据。

4.7 病理易造成环境污染 由于病理袋为塑料制品，有时有漏袋现象，造成浸泡液外流污染环境。可将病理标本套双层袋，统一放入一完好的大塑料盒内，病理单登记后放入另一盒内，登记本放在桌面上，既规范又避免了环境污染。

4.8 将标本送至病理科时的交接工作

制订标本送验程序及管理条例，实行巡回护士、专职标本核对护士、病理室人员三级签名负责制。标本送至病理科时，应向收检人逐一点交标本及申请单，发现问题应及时查清，病理科接收人员每项逐一查对，确认无误后在标本登记本上签名。体会

由于手术标本的无可替代性和无可重复性，又因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断，是金指标。若标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难，给患者带来严重的损失。因此，要求各级人员应尽职尽责，严格把关，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理，包括：标本存放、登记、交接情况等，及时听取各级护士、送检护士、病理科工作人员的意见，逐步完善管理规范。

安全、准确留置病理标本，需要管理者不断组织全科护士对标本管理制度、流程进行专业培训和考核。如对冰冻切片或需新鲜活体组织时，需放进密实或干净容器，常规病理标本则放进10%的福尔马林溶液里，做到标本留置准确、及时。而对于实习生、进修生、新进手术室护士应反复强调手术台上组织“逢切必检”的原则，严防手术切取组织“不小心”遗失，安全管理手术台上的标本［3］。

在切取标本、留置标本、送检标本的各个流程中，应强调分工明确，职责落实，应互相提醒，不互相“帮忙”，特别强调不代为签名。

准确、安全、及时地留取标本需手术室护士、手术医生、病理科人员的密切配合。在手术标本留置过程中，获得相关人员的配合非常重要，手术医生留取标本时，巡回护士应及时根据标本留取目的选择合适的标本袋并贴上标签，标本名称需要与手术医生重复核对，送检标本时，手术医生与巡回护士共同处理标本、登记并签名。手术医生将标本拿出手术间时，必须经巡回护士同意，用后及时交给巡回护士，不得随意乱放，标本送到病理科时，接收人员应根据标本登记本的内容认真核对，发现问题及时与手术室及手术医生联系，以获得有效补救。以上这些都要求其他人员特别是手术医生的配合，由此强调沟通与宣传，使各级人员认识到手术标本送检的重要性。

我院通过不断的持续改进，在流程中增加了双签名核对制度，从而增加了医生护士的责任心，重视细节管理，使手术室标本管理制度化，规范化，有效的保证了手术病理标本的安全管理。安全管理是护理管理的一部分，护理管理有多个环节，安全管理是举足轻重的重要一环。安全是护理质量的直接反应，安全影响质量，质量反应水平。

总之，护理质量安全，首先要经常、及时、反复地进行安全教育，学习有关安全规定和工作制度，让护理人员了解安全管理制度，增强做好安全工作的自觉性，同时建立健全各项规章制度，增强工作责任心，牢固树立“安全第一”的思想，杜绝差错事故的发生，确保护理安全。

【参考文献】

［1］盖敬花，陈双丽.手术标本管理失误防范［J］.护理研究，2001，15（6）：3.［2］王建平.手术标本在医院内流通及管理［J］.中国新医学论坛，2007，7（12）：56.