关于进一步整治对外经贸领域商业欺诈行为的工作方案

第一篇：关于进一步整治对外经贸领域商业欺诈行为的工作方案

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关于进一步整治对外经贸领域商业欺诈行为的工作方案

根据国务院将打击商业欺诈专项行动延续到今年底的决定，为了进一步贯彻落实《国务院办公厅关于开展打击商业欺诈专项行动的通知》(国办发„2005‟21号)以及商务部等十一个部委局印发的《打击商贸活动中欺诈行为专项行动工作方案》精神，严厉打击对外经贸活动中的各类欺诈行为，规范市场经济秩序，推动我省对外经贸秩序的根本好转，结合《中华人民共和国对外贸易法》、《中华人民共和国合同法》等法律法规，以及我省前一段时间规范外经贸经营秩序落实情况，特制定第二阶段工作方案。

一、工作重点与目标

严厉打击对外经贸活动中的欺诈行为。集中力量，商标突出重点，着力整治和打击对外经贸领域中各类以虚假合同、广告、商标、倒卖出口许可数量等方式骗取资金、虚开出口发票和进行境外招商、外派劳务招工等行为。

通过集中打击外经贸经营活动中欺诈行为的行动，查处一批典型案件，形成打击对外经贸欺诈活动的强大威慑力，加强和规范外经贸经营活动监管，促进地方规章和执法体系的完善，倡导诚信兴商，守法经营，探索建立政府监管、行业自律、舆论监督、群众参与的反欺诈长效机制。

二、工作任务

（一）预防利用外贸合同骗取资金的欺诈行为的发生。此项

的意见；项目法人对在我国招商具体负责人的授权书；项目招商合同等相应文件。

三、工作措施

各级外经贸部门要加强与海关、税务、工商、出入境检验检疫、劳动和社会保障、外汇等部门协作配合，在外经贸领域发挥各自监管职能，加强信息共享，形成监管合力。发现欺诈线索及时与各相关部门通报，制止欺诈行为。

（一）联合海关、税务、工商、质监、出入境检验检疫、外汇等部门逐步建立对外贸易信用信息库，实行各部门信息联网共享。适时对企业进行信用等级评定。

（二）会同有关重点市、县外经贸部门对鞋业、汽摩配和日用小商品经营集中地区的企业进行专项调查。各市外经贸部门在年内要重点检查属地内100家出口企业，剖析5起涉外商业欺诈案例，并在11月底前将情况书面报省厅外贸处。

（三）对存在虚假出口、虚报价格和虚开出口发票等欺诈行为的企业建立黑名单库，在资金扶持、许可证签发、税收核查、进口银行购汇等方面从严管理。

（四）加强与工商、公安、外办、劳动与社会保障等部门的联系，对对外经济合作领域商业欺诈行为，按照职责分工，密切协作，形成打击合力。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。各级外经贸部门要加强领导，统一认识，把打击商业欺诈专项行动作为实践“三个代表”重要思想，坚持以人为本、执政为民、构建社会主义和谐社会的重要举措，

第二篇：打击外贸领域商业欺诈专项整治工作方案

打击外贸领域商业欺诈专项整治工作方案

为贯彻落实商务厅及合肥海关联合印发的《关于安徽省打击外贸领域商业欺诈专项整治工作方案》(皖商贸发字［2005］42号)的部署和要求，结合本部门工作职责，制定本方案。

一．工作目标

根据《方案》精神，结合我市外贸领域的实际情况，加强宣传，重点打击外贸领域

三类商业欺诈行为：利用外贸合同诈骗行为；低开、虚开出口发票行为；对外贸易经营活动中的价格瞒骗和假出口行为。通过发挥各部门联合监管的功能，达到整顿和规范对外贸易秩序，维护对外贸易环境的目的。

二、工作重点

（一）关于预防利用外贸合同骗取资金的欺诈行为的发生。

由滁州市商务局牵头，工商、公安、税务、外管等部门组成联合工作机制，形成滁州市建立对外贸易信用体系建设的方案，充分体现各部门功能互补、信息共享以及发挥各自监管职能，形成监管合力。同时，根据我市工作的进展情况，商务局、工商局、公安局、税务局、外管局等部门将组成联合工作小组，现场办公，协调相关问题，落实具体实施工作。

（二）严厉查处低开、虚开出口发票的行为。出口发票是出口企业根据国际惯例向进口商自行开具的一种形式发票。我局将会同税务、外管等部门在深入调查了解的基础上，尽快制订程序化的、可操作的管理措施，严厉打击低开、虚开出口发票的行为。同时，要高度重视，加强对对外贸易经营者的宣传教育，将治理低开、虚开出口发票的行为作为一项长期工作常抓不懈。

（三）严厉打击对外贸易经营活动中的价格瞒骗、假出口行为。在进出口环节，积极利用海关风险监控机制，广泛开展对外贸领域内的价格信息核实以及企业稽查。综合运用查缉和规范两种手段，将打击进出口领域的违法犯罪行为与规范企业进出口行为有机结合起来，既要制裁违法企业，又要鼓励守法企业，引导企业经营行为走向合理合法的正确轨道上来，在外贸进出口领域，形成一个良性、长效的综合治理机制。

三、职责分工好范文版权所有

为更好地开展打击外贸领域商业欺诈行为专项行动，有效协调相关部门在专项行动中的工作，商务局会同公安局、工商局、国税局、外管局等部门组成打击外贸领域商业欺诈行为专项行动领导小组。领导小组下设办公室。

办公室设在商务局对外贸易科。办公室作为专项行动领导办事机构，主要职责包括：召集专项行动领导小组联席会议和成员会议；负责执行领导小组的决议；督促、落实相关部门在专项行动中的工作任务；调查督办专项行动中的重大或典型案件；推动市际信息共享制度；向领导小组提交工作报告。定期沟通对外贸易领域中利用合同诈骗的案件；定期汇总现有对外贸易经营者违法违规信息，各部门内部要确定本系统内信息的汇总机制；对滁州市对外贸易信用工作予以指导和协调；会同相关部门向滁州市相应对口部门提出要求，形成滁州市对外贸易信用体系建设方案并尽早实施。加强对对外贸易经营者的宣传教育力度，通过剖析典型案例，分析低开、虚开出口发票对我市商品、企业以及国家声誉造成的不良影响；尽快推动关于治理低开、虚开出口发票管理办法的出台；对依据办法查实的低开、虚开出口发票的对外贸易经营者进行处罚；敦促地方有关部门将治理低开、虚开出口发票作为整顿和规范外贸秩序的一项长抓不懈的工作。会同有关部门商讨建立进出口商品价格信息共享制度，违规违法企业通报制度。

四、工作进度

按照《安徽省打击外贸领域商业欺诈专项整治工作方案》的部署，分三个阶段实施。

第一阶段：2005年12月—2006年1月，动员部署阶段，印发工作方案及实施方案，做好相关的前期准备工作。

第二阶段：2006年2月—2006年3月，组织实施阶级。按照工作方案和实施方案规定的职责分工和工作任务，组织实施，配合有关部门对部分进出口企业进行行政执法检查。

第三阶段：2006年4月，总结、验收阶段。对外贸领域商业诈骗行为专项行动开展情况和主要经验与做法、成效进行总结、验收。

第三篇：商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作方案

为贯彻落实中央办公厅、国务院办公厅《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》(中办发[2006]9号)精神，按照市委办公厅、市政府办公厅《关于印发的通知》(京办发[2006]7号)部署，结合商务部治理商业贿赂的工作要求和本市商业服务业和对外经贸领域的实际情况，制定本工作方案。

一、提高治理商业贿赂重要性和紧迫性的认识

采取切实有效措施，依法治理商业贿赂，既是完善社会主义市场经济体制、维护市场经济秩序、构建社会主义和谐社会的必然要求，也是预防与惩治腐败、推进党风廉政建设的重要内容。

商业贿赂败坏党风廉政建设，造成企业间的不平等竞争，导致国家税收流失，为一些假冒伪劣产品提供方便，损害了消费者的利益。从商业服务和对外经贸领域实际情况看，商业贿赂背离了市场经济公平竞争的要求，破坏了正常的市场交易秩序；阻碍了市场机制的有效运行，破坏了市场资源的合理配置；加大了交易成本，增加了消费者负担，造成社会财富的巨大浪费；成为了滋生腐败行为和经济犯罪的温床。

今年是实施“十一五”规划的开局之年。中央明确提出治理商业贿赂，惩治腐败行为，具有十分重要的现实意义和战略意义，也是进一步发挥纪检监察部门的职能作用，深入推进反腐败斗争的体现。各区县商务部门、各有关行业协会，广大商业服务业企业，要充分认识商业贿赂的严重性和危害性，统一思想，高度重视，联系工作实际，积极行动起来，切实抓好商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作。

二、明确治理商业贿赂的工作重点和自查自纠的方法

按照中央和市委、市政府开展治理商业贿赂专项工作的指导原则和工作部署，治理商业贿赂的工作重点是要着力解决公益性强、与人民群众切身利益密切相关、严重破坏市场秩序的突出问题。

(一)商务领域的工作重点。

经营者以排斥竞争对手为目的，为使自己在销售或购买商品或提供服务等业务活动中获得利益，而采取的向交易相对人及其职员或其代理人提供或许诺提供某种利益，从而实现交易的不正当竞争行为。以及国家公务员利用职权谋取私利、营私舞弊、弄虚作假、贪污受贿等行为。主要包括：

1、在交易之外直接给付或收受现金和实物的贿赂行为；

2、假借促销费、宣传费、劳务费等名义，给付对方单位或个人财物的贿赂行为；

3、以报销各种费用或“红票”冲账的办法给以贿赂；

4、提供国内外各种名义的旅游、考察等给付财物以外的其他利益的贿赂行为；

5、给予或者收受帐外回扣的贿赂行为。

(二)自查自纠的基本方法。

结合商务部的工作要求，以及本市商业服务业和对外经贸领域的实际情况和市商务局的工作职能，市商务局重点对2003年10月成立以来机关和直属单位的自查自纠，商业服务业和对外经贸领域的经营单位要对2001年以来的经营管理、财务管理、商品购销等情况进行自查自纠。自查自纠的基本方法是：分级管理、各负其责；分类指导、条块结合；行业引导、协调统一。

1、市商务局负责组织市商务局机关和存在经营活动的直属事业单位、社团组织，以及市粮食局、市口岸办的自查自纠；

2、各区、县商务局，在各区、县党委和政府的领导下，负责组织本部门和存在经营活动的各类下属单位的自查自纠；

3、按照管人、管事、管资产相结合的原则，市和区县商务部门要加强与市和区县国有资产管理部门的联系，及时了解市属和区县所属国有控股商务领域企业开展自查自纠的情况；

4、积极引导外商投资企业和进出口企业参与治理商业贿赂专项工作，由市外商投资企业协会和市进出口企业协会通过开展行业自律推动会员单位开展自查自纠；

5、市商联会及其他商务领域的社团组织结合行业实际情况，通过开展行业自律推动会员单位开展自查自纠；

6、加强与市工商联、市个私协的联系，及时了解商业服务业领域个体商户开展自查自纠的情况。

三、把握治理商业贿赂的工作环节和时间安排

根据《北京市治理商业贿赂专项工作实施方案》的统一部署，从今年3月开始到10月底，要采取有力措施，坚持“谁主管、谁负责，的原则，按照职能分工，分阶段集中开展不正当交易行为的自查自纠。本市商业服务业分三个层面组织自查自纠：一是市商务局机关和存在经营活动的直属事业单位，以及市粮食局、市口岸办；二是各区、县商务局及存在经营活动的各类下属单位；三是本市商务领域的社团组织。自查自纠要突出抓好五个环节：

(一)提高思想认识，加强宣传教育。

要坚持正面教育，坚决纠正“商业贿赂是‘潜规则’、‘润滑剂’的错误观念。一方面坚决纠正在经营活动中违反商业道德和商业规则，影响公平竞争的不正当交易行为；另一

第四篇：商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作方案

为贯彻落实中央办公厅、国务院办公厅《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》(中办发[2006]9号)精神，按照市委办公厅、市政府办公厅《关于印发<北京市治理商业贿赂专项工作实施方案>的通知》(京办发[2006]7号)部署，结合商务部治理商业贿赂的工作要求和本市商业服务业和对外经贸领域的实际情况，制定本工作方案。

一、提高治理商业贿赂重要性和紧迫性的认识

采取切实有效措施，依法治理商业贿赂，既是完善社会主义市场经济体制、维护市场经济秩序、构建社会主义和谐社会的必然要求，也是预防与惩治腐败、推进党风廉政建设的重要内容。

商业贿赂败坏党风廉政建设，造成企业间的不平等竞争，导致国家税收流失，为一些假冒伪劣产品提供方便，损害了消费者的利益。从商业服务和对外经贸领域实际情况看，商业贿赂背离了市场经济公平竞争的要求，破坏了正常的市场交易秩序；阻碍了市场机制的有效运行，破坏了市场资源的合理配置；加大了交易成本，增加了消费者负担，造成社会财富的巨大浪费；成为了滋生腐败行为和经济犯罪的温床。

今年是实施“十一五”规划的开局之年。中央明确提出治理商业贿赂，惩治腐败行为，具有十分重要的现实意义和战略意义，也是进一步发挥纪检监察部门的职能作用，深入推进反腐败斗争的体现。各区县商务部门、各有关行业协会，广大商业服务业企业，要充分认识商业贿赂的严重性和危害性，统一思想，高度重视，联系工作实际，积极行动起来，切实抓好商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作。

二、明确治理商业贿赂的工作重点和自查自纠的方法

按照中央和市委、市政府开展治理商业贿赂专项工作的指导原则和工作部署，治理商业贿赂的工作重点是要着力解决公益性强、与人民群众切身利益密切相关、严重破坏市场秩序的突出问题。

(一)商务领域的工作重点。

经营者以排斥竞争对手为目的，为使自己在销售或购买商品或提供服务等业务活动中获得利益，而采取的向交易相对人及其职员或其代理人提供或许诺提供某种利益，从而实现交易的不正当竞争行为。以及国家公务员利用职权谋取私利、营私舞弊、弄虚作假、贪污受贿等行为。主要包括：

1、在交易之外直接给付或收受现金和实物的贿赂行为；

2、假借促销费、宣传费、劳务费等名义，给付对方单位或个人财物的贿赂行为；

3、以报销各种费用或“红票”冲账的办法给以贿赂；

4、提供国内外各种名义的旅游、考察等给付财物以外的其他利益的贿赂行为；

5、给予或者收受帐外回扣的贿赂行为。

(二)自查自纠的基本方法。

结合商务部的工作要求，以及本市商业服务业和对外经贸领域的实际情况和市商务局的工作职能，市商务局重点对2003年10月成立以来机关和直属单位的自查自纠，商业服务业和对外经贸领域的经营单位要对2001年以来的经营管理、财务管理、商品购销等情况进行自查自纠。自查自纠的基本方法是：分级管理、各负其责；分类指导、条块结合；行业引导、协调统一。

1、市商务局负责组织市商务局机关和存在经营活动的直属事业单位、社团组织，以及市粮食局、市口岸办的自查自纠；

2、各区、县商务局，在各区、县党委和政府的领导下，负责组织本部门和存在经营活动的各类下属单位的自查自纠；

3、按照管人、管事、管资产相结合的原则，市和区县商务部门要加强与市和区县国有资产管理部门的联系，及时了解市属和区县所属国有控股商务领域企业开展自查自纠的情况；

4、积极引导外商投资企业和进出口企业参与治理商业贿赂专项工作，由市外商投资企业协会和市进出口企业协会通过开展行业自律推动会员单位开展自查自纠；

5、市商联会及其他商务领域的社团组织结合行业实际情况，通过开展行业自律推动会员单位开展自查自纠；

6、加强与市工商联、市个私协的联系，及时了解商业服务业领域个体商户开展自查自纠的情况。

三、把握治理商业贿赂的工作环节和时间安排

根据《北京市治理商业贿赂专项工作实施方案》的统一部署，从今年3月开始到10月底，要采取有力措施，坚持“谁主管、谁负责，的原则，按照职能分工，分阶段集中开展不正当交易行为的自查自纠。本市商业服务业分三个层面组织自查自纠：一是市商务局机关和存在经营活动的直属事业单位，以及市粮食局、市口岸办；二是各区、县商务局及存在经营活动的各类下属单位；三是本市商务领域的社团组织。自查自纠要突出抓好五个环节：

(一)提高思想认识，加强宣传教育。

要坚持正面教育，坚决纠正“商业贿赂是‘潜规则’、‘润滑剂’的错误观念。一方面坚决纠正在经营活动中违反商业道德和商业规则，影响公平竞争的不正当交易行为；另一方面依法查处违反法律法规，给予和收受财物或其他利益的商业贿赂案件。通过开展专项治理，坚决遏制商业贿赂蔓延的势头，进一步规范市场秩序、企业行为和行政权力，加快建立防治商业贿赂的有效机制。

(二)联系工作实际，开展调查摸底。

从4月初至5月底，各单位要制定周密科学的调查方案，采取切实可行措施，检查在经营活动中是否有违反商业道德和市场规则、影响公平竞争的不正当交易行为，要以商品(服务)购销环节为重点，以企业经营成本为关键，以行政审批事项和大额资金使用为源头，掌握所涉及的单位、岗位、环节、人员、资金等基本情况。各层面要将调查摸底的工作进展情况、问题分析情况，及时报市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂领导小组办公室。

各区、县商务局按照各区、县党委和政府的部署，在上报各区、县党委和政府的同时，抄报市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂领导小组办公室。

(三)开展自查自纠，查找突出问题。

从6月初至7月底，按照“分级管理、各负其责；分类指导、条块结合；行业引导、协调统一”的基本方法，认真自查自纠本行业、本单位在经营活动中存在的不正当交易问题，尤其要查找损害人民群众切身利益、破坏市场秩序的突出问题。各层面要将自查自纠的情况，及时报市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂领导小组办公

(四)切实抓好整改，规范经营行为。

从8月初至10月下旬，要针对自查中发现的问题，认真查找监管工作中的薄弱环节和漏洞，特别是在制度、机制等方面，研究提出解决办法，切实加以整改。经营单位要认真研究提出整改措施，端正经营思想，规范经营行为，做到严格自律。各层面要将整改措施和整改效果，及时报市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂领导小组办公室。

(五)加大监管力度，强化督察工作。

市和区、县商务局要加强对机关和所属事业单位自查自纠情况的督促检查，及时发现和解决问题，防止搞形式主义，防止走过场；要加强对行业内经营组织的引导和约束，制定并推行经营行为规范；会同政府有关部门加大对不正当竞争、限制竞争、非法经营等行为的打击力度。

四、依法查处商业贿赂案件

市和区、县商务领域纪检监察部门要充分发挥监督检查的职能作用，保证治理商业贿赂工作取得成效。要把严肃查办商业贿赂案件作为今年和今后一个时期查办案件的经常性工作。要贯彻从严执纪的方针，对接受商业贿赂的国家公务员给予行政纪律处分或者财产处罚。要正确处理惩处商业贿赂行为与搞活市场、发展经济的关系，坚决树立只有认真治理不正当竞争行为，坚决依法惩处商业贿赂，才能保证经济协调、健康发展的观念。要加大执法监察力度，主动积极参加整顿和规范市场经济秩序工作，保证行政监察在治理商业贿赂的职能落到实处。

要认真对待在自查自纠和监督检查过程中发现的案件线索，组织力量进行排查，准确适用法律和有关政策，严格区分罪与非罪，主动加强与相关部门的密切联系，对经调查属实的商业贿赂案件，依法严肃处理。

五、积极探索建立防治商业贿赂的长效机制

治理商业贿赂是一项系统工程，为进一步净化市场环境，加大对商业贿赂的惩治力度，要积极探索建立防治商业贿赂的长效机制。

(一)厂泛宣传，社会监督。

要倡导公平竞争、守法经营、诚实守信、敬业奉献的社会主义商务文化，逐步建立统一、开放、竞争、有序的市场经济体系。治理商业贿赂要与“百城万店无假货”、“守合同、重信用”、“价格诚信”、“诚信纳税”等创建活动结合起来。要利用广播、报纸、电视等媒体，加强舆论监督，通过对各种商业贿赂行为的揭露，营造出良好的社会氛围。

(二)加强规范，健全制度。

继续贯彻落实《北京市商业零售企业促销行为规范(试行)》和《北京市商业零售企业进货交易行为规范(试行)》，推广《北京市商品购销合同》和《北京市商品代销合同》示范文本的运用。抓紧对超市企业风险防范“预警”机制的调研，会同有关部门研究制定“风险防范机制的工作方案”和“北京市商业特许经营企业备案管理办法(试行)”，协调有关部门加大对企业的监管力度。结合《对外贸易经营者违法违规行为公告办法》实施情况，积极与有关部门联合建立北京市对外贸易经营者违法违规行为信息库，整合各部门监督信息，共享信息资源，加大对外贸易活动中商业贿赂的打击力度。

(三)依法行政，转变职能。

要进一步理清和规范商务领域行政审批事项，改进机关作风，规范文明行政。完善商务领域发展资金的申报、复核、审批、使用、核查、审计等各环节的制度，加强对重点岗位、重点人员的管理，探索建立履行职能的监管机制。推进商务领域社团组织的管理改革，进一步发挥行业组织的作用。

(四)强化管理，守法经营。

要充分发挥有关行业协会的作用，结合树立社会主义“八荣八耻”荣辱观，加强行业自律，增强企业“诚信兴商”，守法经营的自觉性。企业要加强对经营管理和财务管理等重点人员的管理，加强对商品(服务)购销等环节的监督检查，强化内部管理，建立企业自律机制。

六、加强对治理商业贿赂工作的组织领导

为抓好本市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作，成立“北京市商业服务业和对外经贸领域治理商业贿赂专项工作领导小组”。市商务局党组书记、局长李昭任组长；市商务局党组成员、副局长王卫平，市商务局党组成员、纪检组组长任雅丽任副组长。市商务局办公室、人事处、法制与公平贸易处、机关党委、监察处、流通秩序管理处的负责人为领导小组成员。领导小组下设办公室，办公室设在市商务局监察处，承担日常组织协调、信息简报、督查督办等工作职能。市粮食局、市口岸办，各区、县商务局，市商务局直属事业单位，要成立相应的领导小组和工作机构，指导本单位治理商业贿赂专项工作。市外商投资企业协会、市进出口企业协会及有关社团组织要明确主管领导、指定专人负责日常工作。

开展治理商业贿赂作为今年党风廉政建设和反腐败的重点工作，要坚持党委统一领导，党政齐抓共管，部门各负其责，纪检监察机关组织协调的领导体制和工作机制。要协调配合，加强沟通，形成合力，抓出实效。

第五篇：欺诈骗保问题排查整治工作方案

欺诈骗保问题排查整治工作方案 为深入贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示精神，全面落实省、市医疗保障局关于强化基金监管，全面排查整治定点医疗机构欺诈骗保行为的文件要求，切实维护医保基金安全，经局领导班子同意，制定本实施方案。

一、总体要求 针对开展定点医疗机构专项治理“回头看”发现的问题，以廊坊市中医医院骗保案为鉴，举一反三，重拳出击，健全机制，堵塞漏洞，以零容忍的态度严查重处欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、合理使用，增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

二、范围及内容 (一)排查范围 全县各级医保定点医疗机构和医保经办机构。

(二)排查内容 20xx 年 1 月 1 日至 12 月 31 日纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。

1.重视程度不够责任落实不到位。是否存在对开展打击欺诈骗保维护基金安全思想认识不到位，存在畏难情绪问题；是否存在重部署轻落实，敷衍塞责,压力传导不到位，责任压得不实问题；存量问题清零后是否出现反弹。

2.编造虚假病人骗取医保基金。是否存在挂床住院、冒名顶替、编造诊疗项

目、伪造医疗文书、虚构医疗服务等骗取医保基金行为；是否存在冒用死亡、服刑等人员名义骗取医保基金行为。

3.编造假病情骗取医保基金。是否存在虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金行为；是否存在违反诊疗规范、用药指南和临床路径规定，过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。

4.伪造假票据骗取医保基金。是否存在伪造、变造进销存等票据骗取医保基金行为；是否存在持同一异地就医票据重复报销骗取医保基金行为。

5.医疗机构内外勾结骗取医保基金。是否存在利用门诊慢性病、特殊疾病等待遇条件,开具超常规处方骗取医保基金行为；是否存在将应由个人负担的医疗费用记入医保基金支付范围骗取医保基金行为。

6.提供虚假材料骗取门特病等待遇资格。是否存在通过假病历、假诊断等证明材料骗取门诊慢性病、门诊特殊疾病等待遇行为;是否存在审核把关不严，违规认定门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇资格行为。

三、时间安排及方法步骤 (一)自查自纠阶段(2 月 1 日一 2 月 28 日)。全县各级定点医疗机构对医保基金使用情况进行全面自查，对发现的问题立行立改，并将整改情况汇报县医疗保障局工作专班。医保经办机构、定点医疗机构对认定的门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇资格进行全面核查,对不符合认定标准的取消相关资格，核查情况报县医疗保障局工作专班。

(二)全面检查阶段(3 月 1 日一 6 月 30 日)。县医疗保障局工作专班逐条对照

排查整治内容，通过智能审核、数据筛查、现场检查、病例审查、走访调查、突击检查等全面排查辖区内定点医疗机构存在的欺诈骗保问题，实现排查整治全覆盖无死角。发布征集欺诈骗保线索公告，公布举报电话、邮箱、微信公众号等,鼓励社会各界积极主动举报欺诈骗保行为。

(三)总结报告阶段(7 月 1 日一 7 月 15 日)。从 3 月份开始，县医疗保障局工作专班对排查整治工作每半月调度一次，各定点医疗机构、医保中心每月 1 日、16 日将排查治理进展情况以书面形式报县医疗保障局工作专班，如遇重大情况随时报告。7 月 5 日前，县医疗保障局工作专班形成工作总结，报送市医疗保障局。

四、强化责任 (一)成立专班。县医疗保障局成立工作专班，局主要负责同志任组长，分管负责同志任副组长，专班办公室设在稽查股，统一调度指导排查整治工作。各定点医疗机构也要建立相应工作机制，坚持问题导向，细化整治举措，聚焦整治重点，建立工作台账，切实提升全面排查整治工作成效。

(二)严厉惩戒。经查实定点医疗机构存在欺诈骗保行为的，由医疗保障部门责令退回医保基金，并处骗取金额 2 倍以上 5 倍以下罚款，暂停医保定点服务或解除服务协议;涉及医务人员的违规线索，移交卫生健康部门处理;涉嫌犯罪的，移交司法机关处理;对有关责任人员，移交纪检监察机关追责问责。

(三)公开曝光。充分发挥社会监督员作用，举报投诉一经查实，要及时、足额兑现奖励资金。对排查整治发现的典型案例，要发现一起，曝光一起，强化震慑作用，营造社会公众积极参与基金监管的良好氛围。